微创外科手术PPT课件
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术ppt课件
泌尿外科
.
1
概述
1 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤
根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效 2 的方法
2
概述
根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大 3 的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。
腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方 式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院 4 时间短的优点。
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱 前壁，游离膀胱侧血管蒂
离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀 胱及子宫，行尿路改道手术
女性全膀胱切除
7
全膀胱切除
为了保留排尿控制能力和性功能，术 中可保留神经血管束
视情况男性保留部分前列腺、女性保 留性器官
年轻患者的全膀胱切除
8
尿道改建
1
输尿管-乙 状结肠再 植术
2
回肠通道 术、原位 新膀胱术
3
经腹壁造 口的可控 性膀胱术
9
腹腔镜与开放性手术相比较
术中出血量少 输血率低 术后镇痛药用量少
优点
胃肠功能恢复快 恢复进食快 住院时间短
10
创新点及难点
1
2
3
切除范围广，肿 瘤切除彻底，复 发率低，远期效 果好，但该术式 操作复杂，手术 难度大。
3
需要的器械
电腹影子超腔像腹声镜系腔刀器统镜械
4
手术方法
腹腔镜根治性全 膀胱切除术
全膀胱切除
尿路改建
5
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输精管、精囊及前列腺后面、游 离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体
游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离 断尿道、取出标本后行尿流改道
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1
概述
1 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤
根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效 2 的方法
2
概述
根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大 3 的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。
腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方 式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院 4 时间短的优点。
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱 前壁，游离膀胱侧血管蒂
离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀 胱及子宫，行尿路改道手术
女性全膀胱切除
7
全膀胱切除
为了保留排尿控制能力和性功能，术 中可保留神经血管束
视情况男性保留部分前列腺、女性保 留性器官
年轻患者的全膀胱切除
8
尿道改建
1
输尿管-乙 状结肠再 植术
2
回肠通道 术、原位 新膀胱术
3
经腹壁造 口的可控 性膀胱术
9
腹腔镜与开放性手术相比较
术中出血量少 输血率低 术后镇痛药用量少
优点
胃肠功能恢复快 恢复进食快 住院时间短
10
创新点及难点
1
2
3
切除范围广，肿 瘤切除彻底，复 发率低，远期效 果好，但该术式 操作复杂，手术 难度大。
3
需要的器械
电腹影子超腔像腹声镜系腔刀器统镜械
4
手术方法
腹腔镜根治性全 膀胱切除术
全膀胱切除
尿路改建
5
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输精管、精囊及前列腺后面、游 离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体
游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离 断尿道、取出标本后行尿流改道
腹腔镜下胰十二指肠切除术PPT课件
6.手术时注意手术进程，及时提供 用物，并做好清点、记录工作。密 切观察病人病情、尿量、出血量 等。
.
35
谢谢大家聆听！
.
36
体为胰的中间大部分，横跨下腔静
脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸
向左上，至脾门后下方。
3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。
它起自胰尾部，向右行过程中收集
胰小叶的导管，最后胰管离开胰头
与胆总管合并，共同开口于十二指
肠大乳头。
.
7
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏下面，正
常胆囊长约8～12cm，宽
3～5cm，容量约为30～
.
31
洗手护士：
5、手术需要的器械较多，应提前做好布袋子，便术中放器械。
6、洗手护士应关注好手术台及手术步骤，积极主动、正确传递器械， 同时与巡回老师做好物品清点。
7、备好碘伏小纱球，便于术中消毒吻合口。
8、术后腔镜器械与供应室老师应做好详细 交接并登记。
.
32
巡回护士：
1. 术前与患者进行良好沟通， 了解其心理反应，告知有关手 术的注意事项、麻醉方法和安 全性，并介绍手术室环境、设 备。减轻患者恐惧心理，以稳 定的情绪主动配合手术。
显示器
主刀
一助
扶镜手
.
11
注意事项：
评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板 折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过90度，以站立一人为宜，避免 会阴部组织过度牵拉。
.
12
术前准备：
用物准备： 手术衣、敷料包、阑尾包、治疗碗、腹
腔镜器械包（高清）、超声刀、侯主任专 用抓钳、腔镜肠钳、homelock钳及夹子持 针器、吸引器等。
60ml。
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35
谢谢大家聆听！
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36
体为胰的中间大部分，横跨下腔静
脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸
向左上，至脾门后下方。
3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。
它起自胰尾部，向右行过程中收集
胰小叶的导管，最后胰管离开胰头
与胆总管合并，共同开口于十二指
肠大乳头。
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7
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏下面，正
常胆囊长约8～12cm，宽
3～5cm，容量约为30～
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31
洗手护士：
5、手术需要的器械较多，应提前做好布袋子，便术中放器械。
6、洗手护士应关注好手术台及手术步骤，积极主动、正确传递器械， 同时与巡回老师做好物品清点。
7、备好碘伏小纱球，便于术中消毒吻合口。
8、术后腔镜器械与供应室老师应做好详细 交接并登记。
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32
巡回护士：
1. 术前与患者进行良好沟通， 了解其心理反应，告知有关手 术的注意事项、麻醉方法和安 全性，并介绍手术室环境、设 备。减轻患者恐惧心理，以稳 定的情绪主动配合手术。
显示器
主刀
一助
扶镜手
.
11
注意事项：
评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板 折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过90度，以站立一人为宜，避免 会阴部组织过度牵拉。
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12
术前准备：
用物准备： 手术衣、敷料包、阑尾包、治疗碗、腹
腔镜器械包（高清）、超声刀、侯主任专 用抓钳、腔镜肠钳、homelock钳及夹子持 针器、吸引器等。
60ml。
(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
外科学课件：微创外科技术
Fig. 2. A 56-year-old man with choledocho-choledochostomy after living donor liver transplantation. A. The cholangiography obtained during transhepatic insertion of a biliary drainage catheter shows a biliary anastomotic stricture (arrow). B. An 8 mm diameter balloon catheters was positioned through the anastomotic stricture. C. A percutaneous transhepatic cholangiographic catheter (16 F) was inserted after biloplasty. D. The cholangiogram after the large profile catheter maintenance method (2 months) shows patent bile ducts (arrow), with excellent flow of contrast medium into the duodenal loop.
气管镜 膀胱镜 输尿管镜 肾盂镜 宫腔镜 关节镜 椎间盘镜 脑室镜 心镜
gastroscope
十二指肠镜duodenoscope
colonoscope
colonoscope
colonoscope
choledochoscope
腹腔镜laparoscope
内配置
内镜系统 内镜 主机－光源 监视器
椎间孔镜幻灯ppt课件
生命体征监测
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征变化，确保手术安全
。
神经功能监测
观察患者神经系统症状，如感觉、 运动功能等，及时发现并处理神经 损伤。
记录要求
详细记录手术过程、患者反应、用 药情况等，为术后评估提供准确依 据。
术后观察与护理重点
术后观察
密切观察患者生命体征、伤口情 况、引流液性状等，及时发现并
术后及时清洗镜头表面污 渍，避免刮擦和碰撞。
设备保养
定期检查设备性能，及时 更换易损件，确保设备正 常运行。
器械使用注意事项
熟悉器械性能
பைடு நூலகம்使用前应充分了解器械的性能和 使用方法。
01
02
保持清洁
03
使用过程中应保持器械清洁，避 免污染。
04
轻柔操作
避免粗暴操作导致器械损坏或组 织损伤。
注意安全
使用射频等能量器械时，应注意 避免损伤周围组织和神经。
02
椎间孔镜手术器械与设备
Chapter
常用手术器械介绍
01
椎间孔镜
用于观察和操作的主 要工具，具有高清、 广角、可调节等特点 。
02
穿刺针
用于建立工作通道， 引导椎间孔镜进入目 标区域。
03
骨钻
用于去除部分骨质， 扩大椎间孔，以便椎 间孔镜顺利进入。
04
抓钳
用于夹取和固定组织 ，协助手术操作。
设备配置及功能特点
将手术视野实时传输到显示器上 ，方便医生观察。
用于止血、消融和切割组织等。
光源系统 摄像系统 灌注系统 射频系统
提供足够亮度，确保手术视野清 晰。
持续向手术区域灌注生理盐水， 保持清晰视野并降低温度。
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征变化，确保手术安全
。
神经功能监测
观察患者神经系统症状，如感觉、 运动功能等，及时发现并处理神经 损伤。
记录要求
详细记录手术过程、患者反应、用 药情况等，为术后评估提供准确依 据。
术后观察与护理重点
术后观察
密切观察患者生命体征、伤口情 况、引流液性状等，及时发现并
术后及时清洗镜头表面污 渍，避免刮擦和碰撞。
设备保养
定期检查设备性能，及时 更换易损件，确保设备正 常运行。
器械使用注意事项
熟悉器械性能
பைடு நூலகம்使用前应充分了解器械的性能和 使用方法。
01
02
保持清洁
03
使用过程中应保持器械清洁，避 免污染。
04
轻柔操作
避免粗暴操作导致器械损坏或组 织损伤。
注意安全
使用射频等能量器械时，应注意 避免损伤周围组织和神经。
02
椎间孔镜手术器械与设备
Chapter
常用手术器械介绍
01
椎间孔镜
用于观察和操作的主 要工具，具有高清、 广角、可调节等特点 。
02
穿刺针
用于建立工作通道， 引导椎间孔镜进入目 标区域。
03
骨钻
用于去除部分骨质， 扩大椎间孔，以便椎 间孔镜顺利进入。
04
抓钳
用于夹取和固定组织 ，协助手术操作。
设备配置及功能特点
将手术视野实时传输到显示器上 ，方便医生观察。
用于止血、消融和切割组织等。
光源系统 摄像系统 灌注系统 射频系统
提供足够亮度，确保手术视野清 晰。
持续向手术区域灌注生理盐水， 保持清晰视野并降低温度。
腹腔镜ppt课件
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料； ❖ （五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
编辑版ppt
12
并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
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12
并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
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3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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6
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7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待
腹腔镜胆囊切除术治疗体会PPT课件
术中操作技巧
医生应熟练掌握腹腔镜操作技巧，根据患者的具 体情况选择合适的手术入路和操作方法，确保手 术过程顺利。
术后护理
术后护理对于患者的恢复非常重要，医生应指导 患者进行科学合理的护理，包括饮食、运动、用 药等方面。
与传统开腹手术的比较
创伤大小
腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹手术，创伤较小，术后恢复较快， 疼痛较轻。
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，符合现代微创外 科的理念。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊 良性疾病。
禁忌症
腹腔内严重粘连、急性炎症发作、胆 囊癌变等情况。
手术发展历程
01
02
03
早期阶段
20世纪80年代初，腹腔镜 胆囊切除术开始应用于临 床。
技术进步
手术医生应熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，提高手术效率， 减少手术时间和术中出血量。
加强术后护理
术后应密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理并发 症，加强护理和康复指导。
04 个人手术体会与经验分享
手术中的心得体会
手术操作难度
腹腔镜胆囊切除术需要医生具备 较高的操作技巧和经验，手术过 程中需要精细操作，避免损伤周
关注患者需求和体验
始终以患者为中心，关注患者的需求和体验，提供优质的医疗服务。
感谢您的观看
THANKS
快速康复外科
02
通过优化围手术期管理和加速康复措施，缩短患者住院时间和
康复周期。
机器人手术系统
03
利用机器人手术系统进行胆囊切除，具有更高的精准度和稳定
性，减少手术创伤。
对年轻医师的建议和期望
不断学习新技术和新知识
医生应熟练掌握腹腔镜操作技巧，根据患者的具 体情况选择合适的手术入路和操作方法，确保手 术过程顺利。
术后护理
术后护理对于患者的恢复非常重要，医生应指导 患者进行科学合理的护理，包括饮食、运动、用 药等方面。
与传统开腹手术的比较
创伤大小
腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹手术，创伤较小，术后恢复较快， 疼痛较轻。
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，符合现代微创外 科的理念。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊 良性疾病。
禁忌症
腹腔内严重粘连、急性炎症发作、胆 囊癌变等情况。
手术发展历程
01
02
03
早期阶段
20世纪80年代初，腹腔镜 胆囊切除术开始应用于临 床。
技术进步
手术医生应熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，提高手术效率， 减少手术时间和术中出血量。
加强术后护理
术后应密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理并发 症，加强护理和康复指导。
04 个人手术体会与经验分享
手术中的心得体会
手术操作难度
腹腔镜胆囊切除术需要医生具备 较高的操作技巧和经验，手术过 程中需要精细操作，避免损伤周
关注患者需求和体验
始终以患者为中心，关注患者的需求和体验，提供优质的医疗服务。
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THANKS
快速康复外科
02
通过优化围手术期管理和加速康复措施，缩短患者住院时间和
康复周期。
机器人手术系统
03
利用机器人手术系统进行胆囊切除，具有更高的精准度和稳定
性，减少手术创伤。
对年轻医师的建议和期望
不断学习新技术和新知识
乳腺微创手术麦默通手术的护理ppt课件
31
术后护理：
5.出院指导 出院后弹力绷带常规包扎48h,局部伤 口保持清洁干燥，5天内禁浴；告知患者乳腺纤维瘤 有复发的肯能性，指导患者乳房自检的方法；出院带 药的服用方法；3天后门诊复查
32
乳房自检
乳房自检：
自我了解乳房健康状况的检查，是每个 妇女都应该掌握的。 有利于早期发现乳腺疾病，特别是乳腺 肿瘤、乳腺癌。
术
20
超声引导的特点
超声已成为乳腺微创活检最准确和首选的 引导技术，80%的乳腺病灶适合超声引导
• 高频超声设备多已具备 定位、穿刺、旋切均在超声引导下实时进行 只要超声查得到，旋切刀就能切到 适合中国妇女乳腺特点 费用低，并发症低，漏切率低 体位相对舒适，无放射线 缺点：对不伴有结节的微钙化病灶不能显示。
13
乳腺病变活检技术
常规空芯针活检
组织学 与针吸细胞学相比，诊断明确 小的、不连续标本 需精确定位 多次进针/出针 无法标记活检部位
14
乳腺病变活检技术
真空辅助乳腺活检系统
（Vacuum-Assisted Mammotome）
充足、连续组织标本，组织量大
由于真空辅助，无需精确定位
★★★ ★★★
★ 较差 ★★ 尚可 ★★★ 优良
16
MAMMOTOME简介
Mammotome：真空辅助乳腺活检系统（VacuumAssisted Mammotome）出现于1994年
Mammotome系统由真空抽吸泵和旋切刀头组成， 旋切刀头由套管针构成，加上真空抽吸，并具有特 殊的传送装置，在不退出外套的情况下，通过内套 针的运动将切取标本运出体外，并进行重复多次切 割，获取多个组织样本，进行病理组织学诊断。
术后护理：
5.出院指导 出院后弹力绷带常规包扎48h,局部伤 口保持清洁干燥，5天内禁浴；告知患者乳腺纤维瘤 有复发的肯能性，指导患者乳房自检的方法；出院带 药的服用方法；3天后门诊复查
32
乳房自检
乳房自检：
自我了解乳房健康状况的检查，是每个 妇女都应该掌握的。 有利于早期发现乳腺疾病，特别是乳腺 肿瘤、乳腺癌。
术
20
超声引导的特点
超声已成为乳腺微创活检最准确和首选的 引导技术，80%的乳腺病灶适合超声引导
• 高频超声设备多已具备 定位、穿刺、旋切均在超声引导下实时进行 只要超声查得到，旋切刀就能切到 适合中国妇女乳腺特点 费用低，并发症低，漏切率低 体位相对舒适，无放射线 缺点：对不伴有结节的微钙化病灶不能显示。
13
乳腺病变活检技术
常规空芯针活检
组织学 与针吸细胞学相比，诊断明确 小的、不连续标本 需精确定位 多次进针/出针 无法标记活检部位
14
乳腺病变活检技术
真空辅助乳腺活检系统
（Vacuum-Assisted Mammotome）
充足、连续组织标本，组织量大
由于真空辅助，无需精确定位
★★★ ★★★
★ 较差 ★★ 尚可 ★★★ 优良
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MAMMOTOME简介
Mammotome：真空辅助乳腺活检系统（VacuumAssisted Mammotome）出现于1994年
Mammotome系统由真空抽吸泵和旋切刀头组成， 旋切刀头由套管针构成，加上真空抽吸，并具有特 殊的传送装置，在不退出外套的情况下，通过内套 针的运动将切取标本运出体外，并进行重复多次切 割，获取多个组织样本，进行病理组织学诊断。
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8
• 3.显示器：模拟显示器，图像水平解折度 800以上
• 4.冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野
• 5.录像与图像存储系统
9
二.CO2气腹系统
• CO2气腹系统：为手术提供空间和视野，由 气腹机，CO2，气腹针组成
10
三.手术设备与器械
• 手术设备与器械：高频电刀，冲洗吸引器 ，超声刀等。分离钳，电钩，剪刀，施夹 器，切割缝合器等。
11
腹腔镜手术过程大概分为四个步骤 1.制造人工气腹 脐上（下）气腹针或者凿卡刺入腹腔，启动 气腹机，腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹 。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露 出手术操作空间
12
2.建立手术通道 • 根据手术需要做3-4个5-12mm手术切口，放
置凿卡（Trocar)。目的是提供手术操作通道 ，便于手术器械的深入和操作
16
区别
17
腹腔镜外科特点
• 需借助特制设备 • 进行显示器的二维图像手术 • 通过加长的器械进行操作 • 手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术 • 对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验 • 创伤小，恢复快，美观，患者已接受
18
腹腔镜外科与传统外科共同点
• 都是一种手术方式，对疾病的认识是一致 • 同样切除，重建，矫正病变器官和组织，
俩者疗效相同 • 传统外科是腹腔镜外科的基础，俩者遵循
的手术原则和解剖过程是相同的
19
腹腔镜外科优势
• 腹壁损伤较小 • 避免手，金属牵引器，纱布堵塞的较大损
伤 • 心脏，肺部功能障碍显著减少 • 胃肠功能恢复早5.5H
20
腹腔镜特殊并发症
• 穿刺部位出血，疝，感染 • 热损伤，套管针，气腹针损伤 • 气腹有关的并发症：高碳酸血症，静脉血
13
3.连接光学系统 将腹腔镜与冷光源，电视摄像系统，录像系 统，经凿卡插入腹腔 通过光学数字转化系统将腹腔内脏显示在电 视屏幕上
14
4.进行手术 • 根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图
像，经凿卡插入特殊的腹腔镜手术器械进 行手术
15
腔镜手术适应症
• 胆囊切除 胃结肠良恶性疾病 • 阑尾切除 食管反流手术 • 小肠切除术 疝修补及高扎术 • 脾切除术 肝叶切除术 • 妇科手术 泌尿科手术 • 耳鼻喉手术 脊柱外科手术
微创外科手术 MINI-INVASIVE SURGERY
不低于或高于传统治疗效果前提下 尽可能减少病人的近期和远期痛苦
手术室
1
微创外科
腹腔镜外科 内镜外科 各种影像学介导下的治疗技术 （ 介入治疗）
2
内镜外科
3
腹腔镜外科
用腹腔镜及其设备器械 进行腹腔脏器检查 和手术治疗学科
4
• 简而言之，腹腔镜外科手术，是术者通过 腹腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加 长器械，进行手术操作
5
• 1901 • 1910 • 1938 • 1950 • 1960 • 1988
腹腔镜外科发展
膀胱镜观察狗腹腔 腹腔镜观察人腹腔 发明弹簧气腹针 柱状透镜 图像清晰 妇科腹腔镜手术 腹腔镜胆囊切除术
6
一.腹腔镜图像显示与存储系统
• 1.腹腔镜：
7
• 2.摄像头，内镜信号转换器
栓，皮下气肿 • 不能用手接触脏器 • 二维视野，视野局限，腹腔盲点
21
• 3.显示器：模拟显示器，图像水平解折度 800以上
• 4.冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野
• 5.录像与图像存储系统
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二.CO2气腹系统
• CO2气腹系统：为手术提供空间和视野，由 气腹机，CO2，气腹针组成
10
三.手术设备与器械
• 手术设备与器械：高频电刀，冲洗吸引器 ，超声刀等。分离钳，电钩，剪刀，施夹 器，切割缝合器等。
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腹腔镜手术过程大概分为四个步骤 1.制造人工气腹 脐上（下）气腹针或者凿卡刺入腹腔，启动 气腹机，腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹 。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露 出手术操作空间
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2.建立手术通道 • 根据手术需要做3-4个5-12mm手术切口，放
置凿卡（Trocar)。目的是提供手术操作通道 ，便于手术器械的深入和操作
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区别
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腹腔镜外科特点
• 需借助特制设备 • 进行显示器的二维图像手术 • 通过加长的器械进行操作 • 手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术 • 对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验 • 创伤小，恢复快，美观，患者已接受
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腹腔镜外科与传统外科共同点
• 都是一种手术方式，对疾病的认识是一致 • 同样切除，重建，矫正病变器官和组织，
俩者疗效相同 • 传统外科是腹腔镜外科的基础，俩者遵循
的手术原则和解剖过程是相同的
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腹腔镜外科优势
• 腹壁损伤较小 • 避免手，金属牵引器，纱布堵塞的较大损
伤 • 心脏，肺部功能障碍显著减少 • 胃肠功能恢复早5.5H
20
腹腔镜特殊并发症
• 穿刺部位出血，疝，感染 • 热损伤，套管针，气腹针损伤 • 气腹有关的并发症：高碳酸血症，静脉血
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3.连接光学系统 将腹腔镜与冷光源，电视摄像系统，录像系 统，经凿卡插入腹腔 通过光学数字转化系统将腹腔内脏显示在电 视屏幕上
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4.进行手术 • 根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图
像，经凿卡插入特殊的腹腔镜手术器械进 行手术
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腔镜手术适应症
• 胆囊切除 胃结肠良恶性疾病 • 阑尾切除 食管反流手术 • 小肠切除术 疝修补及高扎术 • 脾切除术 肝叶切除术 • 妇科手术 泌尿科手术 • 耳鼻喉手术 脊柱外科手术
微创外科手术 MINI-INVASIVE SURGERY
不低于或高于传统治疗效果前提下 尽可能减少病人的近期和远期痛苦
手术室
1
微创外科
腹腔镜外科 内镜外科 各种影像学介导下的治疗技术 （ 介入治疗）
2
内镜外科
3
腹腔镜外科
用腹腔镜及其设备器械 进行腹腔脏器检查 和手术治疗学科
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• 简而言之，腹腔镜外科手术，是术者通过 腹腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加 长器械，进行手术操作
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• 1901 • 1910 • 1938 • 1950 • 1960 • 1988
腹腔镜外科发展
膀胱镜观察狗腹腔 腹腔镜观察人腹腔 发明弹簧气腹针 柱状透镜 图像清晰 妇科腹腔镜手术 腹腔镜胆囊切除术
6
一.腹腔镜图像显示与存储系统
• 1.腹腔镜：
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• 2.摄像头，内镜信号转换器
栓，皮下气肿 • 不能用手接触脏器 • 二维视野，视野局限，腹腔盲点
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