先天性眼球震颤手术疗效的临床观察

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RGPCL 矫正白化病合并眼球震颤眼案例分享

RGPCL矫正白化病合并眼球震颤眼案例分享李清波1 井云2不久前，我院收治了一例眼皮肤白化病合并轻度眼球震颤患儿，对其应用硬性透气性角膜接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens，RGPCL）矫治眼球震颤及屈光不正。

现将病例进行分享，并同业界同仁就该案例进行讨论、交流。

1 基本情况1.1 病患基本资料男童，5周岁。

自幼全身皮肤偏白，毛发棕黄，虹膜透明度较正常色泽淡，畏光。

出生后曾于外院就诊，经眼科和皮肤科会诊后诊断为“先天性白化病”，查体后未见其他异常，嘱咐注意遮光，随访。

家族史：父母表型正常，非近亲婚配，双方无白化病家族史。

近期患儿家长发现其近距离用眼注意力不集中，固视能力差且看前方时出现歪头，遂来我院就诊，先前已配镜矫治，患儿日常不愿佩戴。

1.2 眼科检查视力检查结果：OD：0.2；OS：0.2；双眼眼轴长度分别为23.08mm、22.91mm；双眼眼压：Tn；双眼轻度水平震颤（+），无中间带；面目皮肤色泽浅淡，眉毛、睫毛呈棕黄色，双眼结膜未见充血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰，色泽淡呈灰色样可透见后眼底红色反光，瞳孔圆，存在对光反射；晶体清，玻璃体透明，双眼眼底视盘边界欠清，视网膜平伏，动静脉走形正常。

视网膜色素较正常浅淡，脉络膜血管均可见。

双眼黄斑区发育欠佳，未见中心凹光反射，OCT提示双眼M区神经上皮层次厚度薄，RPE信号欠佳；PR-EP提示双眼P100潜伏期延迟，振幅降低。

1.3 诊断a.眼皮肤白化病（OCA）；b.眼球震颤；c.黄斑发育不全。

1.4 治疗结合该患的临床情况，我院采取了以下治疗方案：a.嘱患者注意遮光；b.RGPCL屈光矫治；c.嘱患者定期复查。

本例患儿验光结果见表（1）。

鉴于患儿年龄较小，考虑到白化病者的屈光程度会随着年龄增加，视力存在逐渐损失的过程，散光度的增加尤甚，与父母沟通后，试验性地给予RGPCL矫治屈光，进行裂隙灯、角膜曲率、角膜内皮镜检查。

儿童先天性眼球震颤检测与治疗的临床意义

对常年性 AR 伴鼻中隔偏曲鼻甲肥大的患者采用鼻内镜下鼻腔微创手术治疗，应注意以下几点：（1）采用低温等离子射频消融要控制好消融时间，尽可能的保护黏膜的完整性，避免日后影响其生理功能。（2），嘱术后患者坚持每天鼻腔冲洗，定期门诊复查，鼻内镜下局部清理，促进黏膜功能恢复正常。
参考文献： [1]张兴友,武振华,朱鹏涛,等.内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45:154-155. 作者简介：潘秀云:学历：大学本科。职称：副主任医师，职务：耳鼻喉科主任，单位：河北省大厂回族自治县人民医院耳鼻咽喉科。
1 资料和方法 1.1 临床资料：儿童先天性眼震患者 268 例, 均为我院眼科就诊病人, 其中男 160 例，女 108 例；年龄 6-14 岁，平均 9.8 岁。均有方向不一的睁眼自发性眼震, 伴有先天性眼病，所有患者均排除视力障碍性、职业性、前庭性以及中枢性眼震，在手术之前与手术之后均给予眼震电图检查，97 例患者的异常头位<30o，171 例患者的异常头位≥30o， 50o 为最大值。所有患者均属于水平眼震，其中 119 例患者为跳动型， 149 例患者为钟摆型。手术之后，患者的复查时间为 7d-120d，268 例患者在手术开始之前均常规检查眼部，主要采用 snellen 视力表对异常头位时的单眼，第一眼位以及双眼视进行检查，眼位观察主要选取角膜映光法，有无斜视检查主要采取遮盖法，仔细检查斜视度，对斜视性质给予合理确定。 1.2 方法 1.2.1 手术方原则方法手术原则，主要包括：实力增强，眼震减轻，代偿头位有效改善。手术方法，主要是对异常头位≥15o 与异常头位<30o 的患者采取改良 Kestenbaum 法，采取切开四条水平肌边缘的方法，将水平斜视的先天性眼震合并起来，按照每一个患者的不同斜视类型，减弱眼震慢相侧的一对配偶机，或者增强眼震快相侧的一对配偶机，同时还有另外一条水平肌，在斜视合并的时候，将矫正外斜的手术量或者矫正内斜的手术量一同纳入计算范围内，例如：对于右眼内斜 25o，右侧处为静止眼位，先天性眼震面左转 30o 进行手术治疗时，应当给予左眼内直肌后退 5nun，还要截除外直肌，截除长度控制在 8mm 左右，这样就能够有效处理右眼内斜视与正面左转状况。

手术治疗先天性眼球震颤的疗效观察

［２］杨立延．关于西药药剂头孢米诺的研究分析［Ｊ】．求医问药（学术
版），２０１２，１０（１２）：１７２ — １７３．
手术治疗先天性眼球震颤的疗效观察
方艳红
（河南宏力医院眼科，河南新乡４５３０００）
４５０・临床研究・
３讨论
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３５圈衄
此针对其存在的不良反应，可采用以下应对措施。①过敏现象：皮肤会出现瘙痒、发红甚至是休克，因此在患者出现了过敏现象时，应当立即的停止使用头孢米诺，并给与青霉素治疗；②蛋白尿：出现蛋白尿会损害患者的肾功能；因此，一旦出现了蛋白尿，就应当停止服用头孢米诺；③ 白细胞与血小板减少：一旦出现了该种情况就应当立即的停止服用头孢米诺，并及时的给予应对处理；④恶心：一旦患者出现了恶心的情况，就应当立即停止服用头孢米诺，并及时给予针对性的处理】。
料中，泌尿系感染是由Ｇ＋菌，Ｇ一菌、厌氧菌引起的，下呼吸道感染是
由革兰阳性菌、革兰阴，对其具有一定的临床疗效。
参考文献
［１］孙银土．西药药剂头孢米诺的临床应用分析［Ｊ】．健康必读（中旬刊），２０１３，１２（９）：２９８－２９８．
处理好代偿头位、中间带、扭转角、主导眼以及合并斜视度有关。

眼球震颤的检查

眼球震颤的检查(总11页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March眼球震颤的辅助检查一、一般检查直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。

有些需单眼遮盖进行检查。

为此，检查时应注意下列各点：1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4、有无休止眼位。

二、特殊检查眼震电流图等器械检查。

眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。

这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

三、病因及危险因素根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

a、生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

b、病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2、前庭性眼球震颤3、中枢性眼球震颤4、先天性特发性眼球震颤钟摆型眼球震颤人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制,半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制.天性眼球震颤是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。

其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不同程度的视力障碍。

假如家系中4代有7例自幼出现眼球震颤，且代代相传，男性患者传给女儿（儿子不发病），女性患者传给女儿和儿子中的半数，故女性患者多于男性。

若家族中无近亲婚配史，所有患者眼球震颤均呈水平性、钟摆型，侧方注视时振幅增大，其眼球震颤频率不同，并伴有不同程度的视力障碍，色觉、眼外、眼底及全身检查正常。

先天性眼球震颤手术治疗临床观察论文

先天性眼球震颤手术治疗临床观察摘要目的：探讨先天性眼球震颤手术方法及疗效。

方法：回顾性分析手术治疗先天性眼球震颤30例。

冲动型26例，其中冲动型无明显静止眼位(中间带)4例；摆动型4例。

分别应用anderson法、parks法、四条水平肌边切法、水平肌大量后退法手术。

合并斜视的添加斜视手术量。

结果：前方眼球震颤消失14例，好转16例。

代偿头位消失16例，好转14例。

视力提高30例。

结论：先天性眼球震颤根据不同类型采用不同手术方法，大多可获得较好的手术效果。

关键词先天性眼球震颤手术先天性眼球震颤(cn)是指出生或生后2～4个月出现的一种不自主的眼球运动，是一种病因不详，表现复杂，危害严重且难以治疗的眼病。

主要并发症是弱视、侧视、斜视，治疗方法以手术为主。

治疗cn患者30例，现报告如下。

资料与方法先天性眼球震颤30例，伴斜视8例，冲动型26例，其中4例无中间带，摆动型4例；男22例，女8例；年龄6～23岁。

22例冲动型有中间带，头位扭转角≤25° 8例。

25°～35° 12例，≥35° 2例。

正前方三级功能：ⅰ级8例，ⅱ级4例，无ⅲ级。

术前检查：视力：包括单眼视力、双眼视力、头正视力、代偿头位视力、矫正视力及近视力；选取静止眼位行电脑和人工检影；用三棱镜及同视机检查眼位和三级视功能；确定眼震类型及眼震方向，找出静止眼位，测出眼震值；弓形视野计检测头位扭转角。

手术方法：有静止眼位，头位扭转角≤25° 8例采用anderson 法手术，后退两眼慢相侧的一组水平配偶肌(5、7或6、8)。

25°～35°采用parks 5、6、7、8法手术。

＞35°保持两眼手术量之和相等，以0.5mm为基本单位适量增加。

无中间带者及摆动型者振幅大，震頻小5例(3例摆动型、2例冲动型)采用四条水平肌边切法，余3例震频较大者采用水平肌大量后退法。

合并斜视的添加斜视手术量。

《临床眼科杂志》第19卷(2011年)文题索引

局部应用氟米龙联合免疫抑制剂治疗边缘性角膜溃疡 ……………
… … … … … … … … … … … … … … … … … … …
崔圆栋伟等（２）１７谢驰等（３）１ｏ
ｃ反应蛋白、一糖化血红蛋白与２型糖尿病视网膜病变的关系………
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
玻璃体内注气（８术治疗有玻璃体眼黄斑裂孔性视网膜脱离的ｃＦ）临床观察பைடு நூலகம்………………………………………… …… 田超伟等（ｏ４）巩膜外加压联合玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离 …………………………………………… ……… 明媚等（３４）后囊膜完整的人工晶状体眼视网膜脱离临床分析 …………………
改良小粱切除术联合生物羊膜植入治疗闭角型青光眼的临床观察
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
重睑术后上睑下垂的原因及对策分析 …………… 唐建兵等（３）１３Ｓｈｅｃｉｋ法联合睑轮匝肌下移术矫正老年性下睑内翻 …………… ｍ
地塞米松联合曲安奈德球后注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究 ……………………………………… …… 王教等（１）１８
Ｈｉａａ公式系数优化对提高人工晶状体度数预测准确性研究 …… ￣
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
复方樟柳碱对增生期糖尿病性视网膜病变手术及激光治疗后视神经
缺血的疗效观察 ……………… ……………………… 李玲丽等（２５）手术显微镜下视网膜脱离外路手术的临床观察 …… 刘少勃等（５５）性肾功能衰竭患者角膜内皮细胞的研究 …………… 姜霄晖等（８５）

浅谈眼球震颤以及相关治疗

浅谈眼球震颤以及相关治疗
林奕贤
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】眼球震颤(nystagmus)是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。

由于无法持续性地注视目标,眼球缓慢向一侧移动偏离了注视目标(慢相),之后出现
快速地纠正性眼球回跳运动(快相)。

眼球震颤(单眼或双眼的非自主节律性震荡)可
能是病理性传入视觉通路受损,或者是眼球运动控制障碍的表现[1]。

眼球震颤可以
是单眼的,也可以是双眼发病,表现为非自主节律性眼球的震荡。

【总页数】5页(P89-93)
【作者】林奕贤
【作者单位】康视眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】G63
【相关文献】
1.浅谈中医药结合针灸治疗眼球震颤
2.焦虑症及相关性失眠治疗的运用与体会--浅谈冯辉主任焦虑症的治疗经验
3.浅谈手术治疗先天性特发性水平眼球震颤伴斜视
的临床疗效4.试从肠黏膜屏障浅谈YFB治疗UC的相关机制5.浅谈胃安除幽汤联
合四联疗法治疗HP相关性胃炎的临床患者治疗效果影响分析
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人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因蛋白及卵巢癌相关抗原在宫颈癌中的表达及其临床意义

Ｐｈ，２０，７１：１ — ２ｍｄ０６３（）６２．
ＥｒａｌＳ，ＫａａｅｃｋＦ，ＫｕｃｋｎｉｙｓｌｕｓｕＥ，ｅａ．Ｅｘｒｓｉｎｏｕｔ１ｐｅｓｏｆ８ｖｖｎ，ＰＥＮｎ７ｉｏｍａｙｒｌｚｉａｎａｃｎｍａｉｉｉＴａｄＰ２ｎｎｒｌｈｐｅｐａｔｃｌａｄｃｒｉｏｔ —
山西省忻州市人民医院（３０００４０）宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，难以早期诊断。而早期诊断影响着肿瘤患者的治疗效果与预后。本研究戴翠梅
义（＞．５，表１尸００）见。
２２Ａ１５在不同宫颈组织中的表达与临床病理指标的关．Ｃ２系：Ａ１５在宫颈癌和正常宫颈中的表达率分别为８％和Ｃ２９５％，Ａ１５的表达水平在宫颈癌中增强，７Ｃ２见表１。
计学意义Ｉ，６－－。
１统计学处理：．４应用ＳＳ１ＰＳ１．０统计软件，计数资料采用检验，Ｐ０５为差异有统计学意义。以＜．０
２结果
２１ｔ＇Ｎ在不同宫颈组织中的表达与临床病理指标的关．ｒＥＩ系：８正常宫颈组织中发现ＰＥ２例ＴＮ蛋白表达２例，０例宫３
・１７・１８
无需住院：专家通过屏幕全程监控，超声引导超导针介入病
参考文献
… 乐杰．１妇产科学．６版．北京：人民卫生出版社，２０：２５０８９—
２８９．

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生、发展是多因素、多步骤、长期的过程。ＴＮ基因与Ｃ２ＰＥＡ１５均与宫颈癌的发生和发展有关，两者相互作用机制尚不明确，有待于进一步研究。但ＰＥＴＮ与Ｃ２Ａ１５的表达缺失或降
低是宫颈癌预后不良的标志，联合检测对于宫颈癌的早期发现和预后评估具有较为重要的意义。
ＨｏｗａｌｙＡＨ，ＲｉｇｒＣｈｓｅｅ — ｒｔＫＭ。ＭｉｅＲ，ｅ．Ｓｍａｉ－ｉｎｒＷｔａ１ｏｔｃＭｕ
的表达下降。研究结果显示在宫颈癌中，Ａ１５的表达阳性Ｃ２
率随着分期的升高，分级的增加而降低，提示Ｃ２Ａ１５在宫颈
在宫颈发生癌变到一定程度后，对雌激素的反应改变，Ａ１５Ｃ２
ｚｍａｆｒａｊｖｎｈｍｔｅａｙｉＲ－ｏｉｖｒａｔａ－ｕｂａｅｄｕａｔｅｏｈｒｐＨＥ２ｐｓｉｅｂｅｓｅｎｔｃｎｔｅｒａａｄｍｃｎｒｌｄｔａ．ａｃｔ２０，６（５５：９３．ｅ：ｎｏｏｔｌ１Ｌｎｅ，０７３９９５）２ — ６ｒｏｅｒｉ
・
１８１８・
实用医技杂志２１年１月第１卷第１期ＪｕｎｌｆｒｔａＭｄａＴｅｎｑｅ，ｏｅｂｒ０１Ｖ１１，ｏ１０１１８１ｏｒａｏＰａｉｌｅｉｌｅｈｉｓＮｖｍｅ２１，０８Ｎ．１ｃｃｃｕ．
的发展过程中起着重要的作用。Ｃ１５在宫颈的高表达可能Ａ２抑制细胞的癌变及其发展，逐渐失去了正常表达Ｃ１５的能Ａ２
力，以Ｃ２所Ａ１５是宫颈癌预后良好的分子标志［Ｓｌ。肿瘤的发
ｔｔｎｏＴＥＮｎｖｌａａｃｒｌｎｃｎｅｓＯｏ，６ａｉｆＰｏｉｕｖｃｎｅ．ＣｉｉａＣａｃｒＲｅ，２０ｒｌ
ｓｏｄｎｓｅｇｏｔｒｅｏｈａｉｓｎｏｔｉｌｐｅｉｎａｍｉｉｔｒａｎｓｉｍａｋｒｆｒｔｅｅｒｅｔｅｄｍｅｒａｒ — ｃｌ
ｔｍｐｉａｉｎ．ｌｉａＴａｓＯｃｌｙ０６ｉｉｌｔｓＣｉｃｌｒｉｎｏｏ，２０，８（）３ — ｃｃｏｎｎｇ２：２１
ａｄｔｅｒｏｕｎｎｉｒｌｄｒｇ￣ｌｗｕ．ｎｉａｅｒＲｓ０７７６：ｈｅｉｌ — ｐＡｔｎｅｅ，２０，２（Ｃ）ｏｃ
４ห้องสมุดไป่ตู้９ｌ４９．４－４４
【］ＭｕｔｒＧ，ＬｎＭＣ，ＦｔｇｒｌＴｔ１ＡｔｒｄＰＥｘｒｓ２ｔＩｉｅｉｅａｄＪ，ｅ．ｌｅＴＮｅｐｅ－ｚａｅ
（）２８３３．８：３２ — ２５
ＰｒｎａｅｔＡ，ＬｏＧ，ＰｒｉｎｔｅｏｚｏａｏＡ，ｅ．Ｅｘｒｓｉｎｏｕｖｖｎ，ｔａ１ｐｅｓｏｆｓｒｉｉ
ｐ３ｎｃｓａｅｉｒｅｔｅｏｈａｕｃｒｉｏｅｅｉ．Ｈｕ５ａｄａｐｓ３ｎｂａｒｔｓｓｐｇｓａｃｎｇｎｓｓｍ
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ｃｒｉｄｔｃｉｎｆｃｒｅｏｅｅｉｈｅｖｘ：ｅｅｔｏｏａｃｎｇｎｔｃｕｍａｐｐｌｍａｉｔｐｓｎａｉｏｖｒｌｕｓｙｅ
ＣｅｅｏＬ，ＣｒｅｅｒｚａｄｎｓＨ，ＭｉｈｅｃａｌＨ．ＭｏｅｕａｌｃｌｒＣＡ１５ａｔｏｓｉ２ｈｉｎｎ
ｔｅｐｔｏｅｅｉｆｅｄｍｅｒｌａｅｏａｃｎｍａＴｈｈａｈｇｎｓｓｏｎｏｔｉｄｎｃｒｉｏ．ｅＣＡ１５ｐｕａ２ｅ —
ｍｉｓｄｍｕａｉｎｓｎｎｖｔｏｐ０ｐ０ｎｓｔｅｐｈｓｈｔｓｓｓｅｔｔｓｕｉｇｉｉｈｓｈｉｏｉｄｏｐａａｅａ－ｏｒｉ
ｓｙＣｎｅｅ，０６０１）３４ — １１ａ．ａｃｒｓ２０，６（０：１７３５．Ｒ
ＣＵｎｏｅｒｍ．ｎｅｙｅｌａｃｒ０６６８：１１— ＯＳｅｄｍｔｕＩｔｒＧｎｏＣｎｅ，２０，１（）４２ｉＪ
１８４１．ＨａＹ，ＫａｏＨ，ＫａｏＳ，ｅ．ＦｎｔｏｖｕｔｎｏｎＳｔｔｔａ１ｕｃｉｎｅａａｉｆｌｏＥＮ
Ｐｈ，２０，７１：１ — ２ｍｄ０６３（）６２．
ＥｒａｌＳ，ＫａａｅｃｋＦ，ＫｕｃｋｎｉｙｓｌｕｓｕＥ，ｅａ．Ｅｘｒｓｉｎｏｕｔ１ｐｅｓｏｆ８ｖｖｎ，ＰＥＮｎ７ｉｏｍａｙｒｌｚｉａｎａｃｎｍａｉｉｉＴａｄＰ２ｎｎｒｌｈｐｅｐａｔｃｌａｄｃｒｉｏｔ —