特级、一级护理质量检查标准
护理质量标准
临床护理质量标准一、特级护理、一级护理合格率标准值为90%1.特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。
②制定并执行护理计划、严密观察病情。
③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。
④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。
2.一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。
②制定并执行护理计划。
③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。
④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。
计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%二、基础护理合格率标准值为：90%基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。
标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
计算公式为：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100三、急救物品完好率标准值为100%标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。
②两及时：及时检查维修，及时领取补充。
③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。
计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%四、病房管理质量标准病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。
厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丢失。
毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全防范措施。
五、褥疮发生率标准值为0%褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。
分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。
体现持续改进。
2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。
无临床护理服务规范扣1分。
3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。
未开展护理质量检查不得分。
无分析扣2分，无改进措施扣2分。
6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。
护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。
无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。
7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。
1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。
护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。
如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。
如果培训覆盖率未达标，扣1分。
考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。
2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。
消毒液应该有起止时间，使用符合要求。
分级护理制度和质量评价标准
分级护理制度和质量评价标准如下：
•特级护理。
适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等。
护理要点包括严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施等。
•一级护理。
适用于病情趋向稳定的重症患者等。
护理要点包括每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征等。
•二级护理。
适用于病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者等。
护理要点包括每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征等。
•三级护理。
适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
护理要点包括每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征等。
分级护理质量评分标准
科室：得分：
检 查 内 容
总分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
严格执行分级护理标准，住院病人一览表上分级标志醒目、规范，护理级别与医嘱单一致
10
查看2位病人，抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
1、特级护理护理要点：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）提供护理相关的健康指导。
20
查看1位病人，抽查1分病历
一处不符合要求扣2分
注：≥90分为合格检查人:年月日
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
30
查看1位病人，抽查1分病历
一处不符合要求扣2分
二级护理护理要点：
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
20
查看1位病人，抽查1分病历
一处不符合要求扣2分
三级护理护理要点：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（3）根据医嘱，准确测量出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（5）保持患者的舒适和功能体位；
一级护理质量质控检查标准
一级护理（含基础护理）质量质控检查标准一、急救物品的准备1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当.(2分）2、护士掌握所备急救物品的使用方法。
(病区如无危重病人，抽查一名护士回答,查1名一级护理病人)（2分）二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。
(查2名一级护理的责任护士）（2分）2、各项治疗措施落实及时、准确。
（液体的滴注顺序,安排合理、服药到口、口护、气切及时有效）（2分）3、有安全防范措施。
(压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。
（2分）4、无护理并发症。
（2分）5、落实各种导管护理。
护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。
（2分）6、病人知晓责任护士。
（2分）三、基础护理1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。
2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。
(2分)3、保持病人的“三短九洁"。
（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁:面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分）4、病人体位舒适，符合治疗要求。
（2分）四、专科健康教育1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。
（2分）2、特殊药品的用药指导。
(查护士和病人）（2分)3、根据病情指导饮食(特殊饮食）调理。
(查护士和病人)（2分)4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼.（考护士,查看病人）（2分）5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人)(2分）6、手术前后的相关指导.（查护士和病人）（2分）五、其他1、护理级别与病情相符.（2分）2、护理级别、警示标识等标识正确。
（2分）3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。
（2分）4、床头交接班内容全面，突出重点。
（2分）5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检.（2分）。
分级护理质量评分表
四、二级护理: 1、每两小时观察病人、特 殊治疗或特殊用药后的反 应，做好临证（症）施护及 护理记录。 2、协助患者做好晨、晚间 护理。 3、根据不同疾病，做好饮 食调整及情志护理。 4、满足患者对健康知识的 需要，提高患者自我管理能 力 五、三级护理： 1、每三小时观察病情变 化，做好临证（症）施护。 按常规测体温、脉搏、呼 吸，指导患者的饮食及休息 2、向患者介绍有关规章制 度，注意遵守作息时间，配 合治疗和护理。 3、指导患者锻炼，做好情 志护理。 4、满足患者对健康知识的 需求及做好患者的出院指导
20分 20分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣1分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣1分
得分： 扣分
注:≥90分为合格
ห้องสมุดไป่ตู้
检查人:
年月 日
三、一级护理： 1、每小时观察病情变化， 落实各项治疗、护理措施、 填写记录单。 2、做好基础护理，临证 （症）施护。 3、做好情志护理，给予心 理疏导。 4、认真做好有针对性的健 康指导
20分 30分
现场查看病人 一处不符合 及护理记录 要求扣2分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣2分
（一）分级护理质量评分表（标准分100分）
科室： 检查内容
一、分级护理符合标准，住 院病人一览表上分级护理标 识醒目、规范；护理级别与 医嘱单一致。
标准分 10分
检查方法 扣分标准 查看2位病人、 一处不符合 抽查2分病历 要求扣0.5分
扣分原因
二、特级护理： 1、专人护理，有条件者将 患者安置抢救室或监护室。 2、严密观察病情变化和生 命体征，做好交接班及危重 患者护理记录。 3、准备抢救仪器、器械和 抢救药物。 4、及时执行医嘱，落实各 项治疗措施。 5、了解患者心理护理和生 活护理 6、做好基础护理和生活护 理
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0.5分/人
高危风险评估不正确
0.5分/人
5
床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
床头交班不规范
0。5分/人
护士对交班内容陈诉不正确
0.5分/人
4
随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性.
体温未测
0。5分/人
体温绘制不及时
0。5分/人
护理记录与病情不符
1。0分/人
4
各种管道通畅，放置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录。定时更换.
5分
未按要求记录一处扣2分
1.。一般病人每日测1次T P R；新入院及体温在37。5℃以上者每日测4次；术前日，术后3日及体温在39℃以上者每4小时1次，待体温正常3天后恢复每日一次。2。体温不升应在35℃以下注明。
15分
未按要求记录一次扣2分，未注明一次扣2分。
新入院病人当日和每周测1次血压和体温并记录。
未记录
0.5分/人
记录不准确
0.5分/人
记录不规范
0.5分/人
急救
与
治疗
22分
8
用药及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等）。
输液者无输液卡
0。5分/人
未按时记录
0。5分/人
记录内容不正确
0。5分/人
滴速不符
0.5分/人
4
患者能按时服用药物.
未按时发药
0.5分/人
未按时指导病人服药
0.5分/人
4
认真分析质控检查中发现的问题,及时整改
6
护士长每日巡回病房4次,危重病人随时巡视，掌握病情变化
6
危重病人及时上报护理部
2
环境
管理
16分
病区环境清洁，标识清楚，物品固定位置、摆放整齐
3
治疗室、检查室、护办室整齐、清洁，标识清楚，摆放有序
3
病房内物体表面无积灰、无污垢
2
床上床下无杂物、无便器
2
病室内无电炉、酒精炉、热得快等
特级、一级护理质量检查标准
科室日期分数
项
目
标准分值
考核内容
缺陷内容
扣分
病情
观察
40分
10
分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，有专人负责,有护理记录。
分级护理不符合
0.5分/人
护理级别错误
0。5分/人
护理记录不规范、缺项
0。5分/人
没有设专人负责
0。5分/人
5
危重患者进行高危风险评估.
高危风险评估不及时
4
肛周及会阴部清洁，无异味。
会阴、肛门不清洁
0.5分/人
有异味
0。5分/人
4
床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒适。
床单位不整洁
0.5分/人
床单位不干燥
0.5分/人
床单位有污迹
0.5分/人
床旁柜不整洁
0.5分/人
床底有杂物
0.5分/人
4
措施得当、护理到位。
护理措施不了解
0。5分/人
预防措施不了解
0.5分/人
2
100
急救物品管理质量检查表
科室日期分数
考核内容
标准分
得分
抢救仪器有专人负责定期保养、清洁
10
抢救用物、药品每日清点、检查、登记、签字
10
各种抢救仪器有使用说明，注意事项，故障排除方法等
10
抢救车清洁、整齐
10
抢救车内无过期物品
10
抢救用物齐全，处于良好使用状态
10
抢救药物数目正确、无变质、浑浊、破损及过期
导管固定不稳妥
0。5分/人
导管扭曲、不通畅
0。5分/人
管壁不清洁
0.5分/人
引流袋落地
0。5分/人
5
定时巡视，及时发现护理问题，及时处理.
未按时巡视
1.0分/人
未及时解决病人需求
1。0分/人
4
护理记录及时准确，签全名。
未及时记录
0。5分/人
记录不准确
1。0分/人
未签全名
0。5分/人
3
出入量记录准确无误.
0。5分/人
3
患者头发清洁、胡须短。
头发不清洁
0.5分/人
胡须过长
0.5分/人
3
患者指（趾）甲短、清洁。
指（趾）甲不平整,有污垢
0.5分/人
3
患者口腔清洁、口唇无干裂。
口腔不清洁
0.5分/人
口腔护理次数不符
0.5分/人
4
皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹.
皮肤不清洁
0。5分/人
衣裤不清洁有污迹
0。5分/人
10分
未及时记录一次扣3分
按时间先后根据疾病护理常规及医嘱要求及时、准确、完整记录生命体征、入量、出量、病情变化、医嘱执行情况。
10分
一处记录不真实扣2分,不及时扣2分,有主要病情遗漏扣2分,一项护理措施未落实扣2分
液体出入量，12h小结一次，24h总结一次。
5分
未按规定书写一处扣2分,不准确一处扣2分
10分
一处记录不真实扣2分，不客观扣2分.主要病情遗漏一处扣2分，一项护理措施未落实扣2分，无效果评价扣1分.
入院当天按规范要求做首次记录.
5分
记录不及时扣2分，内容不全扣2分，描述不确切、不规范扣1分
按规定记录频次记录
5分
少记录一次扣2分
特殊病情变化及治疗,护理应，随时记录、措施具体可行有效果评价
合计
100
病区管理质量检查表
科室日期分数
项目
考核内容
标准分
得分
组织
管理
10分
及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神
1
护理人员对护理制度、流程、护理常规掌握情况
4
每月召开工休座谈会或以及其它形式征求意见，有记录
3
遵守考勤制度，休假事先通知科护士长或护理部
2
业务
管理
48分
工作应月有计划,周有安排并落实
3
物品
管理
17分
各类药品摆放整洁、标签清楚
1
被褥干净、无血迹、尿迹、无破损
2
被褥、床单每周更换一次，手术前、分娩前当天更换
2
窗帘悬挂整洁、无破损
2
毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点、签全名
2
无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置
2
每日清点各种基数药品和急救药，有记录，保证数目准确
发药错误
0.5分/人
4
患者能按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药)。
未及时作治疗
1。0分/人
治疗时操作不正确
1.0分/人
未给病人做正确的指导
0。5分/人
6
护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能。
姓名不了解
0.5分/人
诊断不了解
0。5分/人
主要病情不了解
0.5分/人
主要并发症不了解
0。5分/人
主要治疗不了解
0。5分/人基础Βιβλιοθήκη 护理38分4
患者卧位舒适,保持良好功能位并了解目的。
体位放置不正确
0。5分/人
记录与病人实际情况不符
0。5分/人
4
对重病、截瘫患者每1-2小时翻身一次(除特殊病情不许翻身外）,有记录。皮肤无褥疮.定时检查病人皮肤完好性，有记录。
未进行压疮评估
0.5分/人
因护理不当发生褥疮
2
每月组织2次护理查房，每月安排2次小讲课并组织实施
6
每日参加交班,进行晨会提问，向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求
6
重患者、新入院患者床头交接班
6
对新上岗、转岗护士及实习护士有培训计划，并组织实施与评价，培训与考核记录保存完整,
6
每日检查常规工作,发现的问题及时纠正并有记录
4
各种登记表（护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等）按要求及时上报，原始记录完整
0.5分/人
易发生褥疮者未预报
0。5分/人
无预防措施
0.5分/人
未按时翻身
0.5分/人
无翻身记录登记、记录不全
0.5分/人
3
对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施，无护理并发症。
无约束带使用的告知
0.5分/人
约束带使用不正确
0。5分/人
2
协助进餐,并观察进餐情况。
对病人的饮食不了解
0.5分/人
未进行饮食指导
2
病区卫生间情洁、无异味
2
督促检查并及时反馈清洁工的工作情况
2
安全
管理
9分
床头标志清楚、床头卡正确
1
级别护理标志清楚
1
对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿有安全防护措施
2
定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器,各类物品齐全，设备完好
2
物品、仪器标识明显,水电安全
1
输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名
5分
未及时记录1次扣2分。
在35℃以下填写摄入量，排出量，大便,不标单位名称。
5分
一处不符合要求扣2分。
入院评估10分
准确、及时填写各项信息
10分
一处不符合要求扣2分
健康教育10分
及时填写各项内容
10分
一处不符合要求扣2分
一
般
危
重
护
理
记
录
单
50
分
根据护理级别及医嘱要求准确记录病人的客观病情变化，所采取的护理措施及效果.