心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗
抗凝血药的治疗范围及科普知识
抗凝血药的治疗范围及科普知识抗凝血药的治疗范围及科普知识抗凝血药是一类可以延长凝血时间的药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。
本文将介绍抗凝血药的治疗范围及科普知识，以帮助读者更好地了解和应用这些药物。
一、抗凝血药物的治疗范围抗凝血药物主要用于以下疾病的预防和治疗：1. 静脉血栓栓塞症（VTE）：包括深静脉血栓形成（DVT）和肺部血栓栓塞（PE）。
抗凝治疗可防止血栓进一步生长和蔓延，预防病情恶化，并降低再发风险。
2. 心房颤动（AF）：患有心房颤动的患者易形成心脏内的血栓，增加中风风险。
抗凝治疗能有效降低中风的风险，并帮助维持正常的心跳节律。
3. 人工心脏瓣膜置换术后：心脏瓣膜置换手术后，患者需要长期使用抗凝药物来预防瓣膜相关的血栓形成。
4. 血栓性疾病的高危人群：某些具有高血栓形成风险的人群，如长时间卧床不动的患者、癌症患者等，可能需要接受抗凝治疗来预防血栓的发生。
二、常见的抗凝药物类型及用法常见的抗凝药物主要包括肝素类药物、华法林类药物和新型口服抗凝药物。
它们的用途和用法略有不同：1. 肝素类药物：包括普通肝素和低分子肝素。
这类药物常通过皮下注射或静脉注射给药，用于急性血栓疾病的治疗。
在使用过程中需要密切监测凝血指标，以调整剂量和疗程。
2. 华法林类药物：华法林是一种口服抗凝药物，需要经常检查凝血时间（INR值）来调整剂量。
它广泛用于治疗心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后等疾病。
需要注意的是，华法林与某些食物和药物有相互作用，应按医生建议进行饮食和其他药物的管理。
3. 新型口服抗凝药物：如利伐沙班、达比加群等，属于直接凝血酶抑制剂或十达网设置物因子抑制剂。
与华法林相比，这些药物作用更为直接，疗效稳定，并且无需经常监测凝血时间。
三、抗凝药物的使用注意事项使用抗凝药物需注意以下事项：1. 准确遵循医生的处方和建议，按时按量服药。
2. 定期检查凝血指标或INR值，以确保抗凝效果在安全范围内。
3. 避免突然停药或改变剂量，以免引起血栓或出血等不良反应。
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗临床分析论文
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析【摘要】目的探讨心脏机械瓣膜置换术后采用华法林进行抗凝治疗的临床分析。
方法选择从2010年1月至2013年1月在我院行心脏瓣膜置换术的80例本市患者，在术后对患者行抗凝治疗，统计术前、术后抗凝3天、6天、12天的时inr、aptt、tt、fib的水平。
结果在抗凝3天时，各指标和术前无明显差别，在抗凝6天时差异显著，并且双瓣、二尖瓣置换术患者的血浆fib水平比主动脉瓣置换术患者要高。
结论采取华法林对心脏机械瓣膜置换术后的患者行抗凝治疗需要长时间维持才有疗效，且双瓣、二尖瓣置换术患者术后更容易形成血栓，需要密切观察，保证患者生命安全。
【关键词】心脏机械瓣膜置换术；华法林；抗凝doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.168 文章编号：1004-7484（2013）-06-3007-02随着医学技术的不断发展，目前临床开展心脏机械瓣膜置换术的范围和数量不但扩增，给越来越多的患者带来了希望，提高了他们的生活质量，帮助他们重返社会。
但是心脏机械瓣膜置换术的患者在术后必须终生抗凝[1]，这就难免会出现抗凝不够或是抗凝太过的情况，所以血栓的形成或出血时心脏机械瓣膜置换术患者术后主要的并发症。
本文旨在探讨华法林进行抗凝治疗的临床疗效，为更多的患者抗凝治疗提供参考与指导，现笔者将具体研究整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次研究对象是选择从2010年1月至2013年1月在我院行心脏瓣膜置换术的80例本市患者，其中男性患者45例（56.25%），女性患者35例（43.75%），年龄从21-67岁，平均年龄是（46.8±2.4）岁，按瓣膜来分二尖瓣置换术24例，双瓣置换术35例，主动脉瓣置换术21例，心功能ⅱ-ⅳ级。
1.2 方法 80例患者均在体外循环下实施心脏机械瓣膜置换术，在手术后24小时内引流液低于20 ml/h应用肝素钠，当aptt超过45s后停用肝素钠，开始采用华法林抗凝治疗，此后未在使用其他的抗凝药物。
心脏病术后华法林用量及血凝倍数
风湿性心脏病换瓣手术后服用华法林,在测试抗凝血倍数问题上的一些建议欧美国家的指南推荐口服华法林抗凝治疗的INR目标值为2.0-3.0，不同疾病抗凝治疗的目标值略有不同。
1)房颤ACC/AHA/ESC制定的非瓣膜性房颤抗凝治疗指南（2006）中建议，非瓣膜性房颤患者，INR控制在1.6-3.0之间是安全有效的。
多数75岁以下房颤患者血栓栓塞的一级和二级预防，INR值建议为2.5（2.0-3.0）；75岁以上出血高危患者血栓栓塞事件的一级预防，INR值在2.0（1.6-2.5）是合理的。
我国胡大一等的研究资料显示，国人华法林抗凝治疗中INR的安全有效范围为2.0-3.0， INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。
日本非瓣膜性房颤栓塞二级预防的试验结果显示，低强度抗凝组（INR 1.5-2.1）的严重出血发生率显著低于传统强度组（INR 2.2-3.0），而缺血性脑卒中的发生率两组间无统计学差异。
2)人工心脏瓣膜置换术应当根据不同类型的人工瓣膜以及伴随血栓栓塞的危险进行抗凝治疗。
欧洲指南建议第一代瓣膜抗凝强度为INR 3.0-4.5；第二代瓣膜：二尖瓣置换术后建议INR 3.0-3.5，而主动脉瓣置换术后为INR 2.5-3.0。
2004年ACCP的指南建议多数人工机械瓣膜抗凝标准为INR 2.5-3.5，而对生物瓣和主动脉瓣二叶式机械瓣的低危患者为INR 2.0-3.0。
3)静脉血栓栓塞和肺栓塞对于深静脉血栓形成和肺栓塞患者急性期应用肝素与华法林重叠后，长期口服华法林抗凝治疗时，抗凝强度维持INR值在2.0-3.0是合理的，抗凝至少3个月，对有血栓形成倾向和复发的患者或恶性肿瘤合并血栓患者抗凝治疗需延长至6-12个月，甚至终生抗凝。
摘自：《现场即时检测INR水平的中国专家共识》。
计划行为理论促进心脏瓣膜置换患者术后抗凝行为的效果
பைடு நூலகம்
【 收稿 日期 】 ２ １ － ３２ ０ ２０ — ６ 【 回 日期 】 ２ １ — ７０ 修 ０ ２０ — ２ 【 者 简 介 ｌ 郭 灵 霞 ， 士 在 读 ， 师 ， 要 形 式 心 血 管 外 科 作 硕 护 主 护 理 工 作
ｅ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｎｔｃ ａ ｕｌ ｎ ｈａ ｏｒ ｉ ｔｅ ｔ ｄｅ ｇ ｉ ａ ｄｉｃ ｖ ｌ ｅ ｒ ｐｌｃ ｍｅ ．Ｔａ ｇｅ ｅ ｎｔ ｒ ｎｃｎ ａ ｔ ｒ ｆａ ｉｏ ｇ ａ ｔ ｂｅ ｖｉ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｕｎ ｒ ｏ ｎｇ ｃ ｒ ａ ａ ｖ ｅ ａ ｅ ｎｔ ｒ ｔｄｉ ｅ— ｖｅ ｉ ｓ ｃ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｙ ｉ ｐ ｏｖ ｈｅ ｍａ ｔ ｒ ｆ ｐ ｔｅ ｓ’ａ ｔｃ ａ ｌ ｔｏｎ ｋｎｏ ｅ ｅ ａ ｄ ｒ ｄ ｅ ｔ ｎｃ— ｎｔｏｎ ａ ｆｅ ｔｖ ｌ ｍ ｒ ｅ ｔ ｓ ｅ ｙ ｏ ａ ｉｎｔ ｎ ｉｏ ｇｕ ａ ｉ ｗｌｄｇ ｎ ｅ ｕｃ ｈｅ ｉ ｉ ｄｅ ｅ ｏｆｃ ｎｅ ｏｍｐｌｃ ｔｏ ． ｉａ ｉｎｓ
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心脏换瓣手术后pt值在什么范围内为正常
心脏换瓣手术后pt值在什么范围内为正常心脏换瓣术是一种常见的心脏手术，是治疗心脏瓣膜疾病的有效措施。
术后监测PT值是重要的临床指标，下面将就此进行介绍。
一、PT值正常范围PT值是指凝血酶原时间，是评价血液凝固功能的重要指标之一。
手术后PT 值的正常范围一般为12-15秒。
PT值偏高可能表明患者血液凝固能力下降或者抗凝剂的使用不足，而偏低则可能会增加血液凝固的风险。
二、治疗方法针对术后PT值异常，应根据具体情况进行治疗。
如PT值偏高，常常需要增加抗凝治疗，例如使用华法林、阿司匹林等药物来改善血液凝固功能。
对于PT 值偏低的患者，需要及时补充血小板和凝血因子等血液成分。
同时，在治疗方案的选择上，需要考虑患者身体状况、术后恢复情况等因素，制定最为恰当的治疗方案。
如果需要调整抗凝剂的用量或者更换药物，一定要充分了解药物的作用机制和用药注意事项，并在医生的指导下进行。
三、注意事项1.定期复查PT值术后患者需要定期检查PT值，以便及时发现和处理异常情况，有效预防并发症的出现。
2.遵医嘱用药术后患者应严格遵医嘱使用抗凝剂、抗血小板等药物，不要自行更改用药方式和剂量，以免影响治疗效果和身体健康。
3.避免创伤和受损术后患者要遵循医生的建议，避免因剧烈运动、活动不慎等因素造成身体受损，增加血液凝固的风险。
4.饮食注意术后患者应坚持低脂饮食、限制进食高盐、高糖、高脂肪等食物，避免造成身体负担或者健康问题。
同时适量饮用温水、果汁等易消化的饮料，增加身体的水分摄入。
5.注意休息术后患者需要充分休息、保持心情愉悦，调整好自己的生活和工作节奏，尽量避免过度疲劳或者情绪波动，有助于身体恢复和减少并发症的发生。
总之，术后患者需要密切关注自身的健康状况，遵从医生的指导和建议，积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的康复和健康。
子宫肌瘤会引起心脏病么一、子宫肌瘤会引起心脏病吗？子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，大多数病人能自然逐渐增大，在未引起症状时多数可以不用处理。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
人工机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗的临床观察
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病 例 ， 许 轻 微 出血 事 件 ， 整用 量 后 好转 ， 余 患 者 效 果 良好 。 结 论 机 械 瓣 膜 置 换 术 后 ， 期 应 用 肝 素 ＋ 华 发 少 调 其 早 令抗凝治疗安全有效 。
心脏机械瓣膜手术服用华法林,能打破伤风针吗
心脏机械瓣膜手术服用华法林，能打破伤风针吗心脏机械瓣膜手术是在心脏手术中常见的手术方式，但在手术术后需要服用华法林等抗凝药物来预防血栓形成。
伤风针为治疗感冒的药物，与抗凝药物的治疗方向不同，因此它们之间没有直接的关系。
下面我们将从治疗方法和注意事项两个方面详细介绍心脏机械瓣膜手术后服用华法林的相关内容。
一、心脏机械瓣膜手术后的抗凝治疗1. 什么是抗凝治疗？心脏机械瓣膜手术后，为了预防血栓的形成，医生常常会让病人服用抗凝药物。
抗凝药物是指防止血液凝固的药物，其主要作用是抑制血液中凝血因子的形成和活化，阻止血栓的形成。
2. 为什么需要抗凝治疗？心脏机械瓣膜手术后，新的人工瓣膜异物会激活血液凝血系统，在血管内形成血栓。
血栓会阻塞血管，导致心肌缺血和卒中等严重后果。
因此，抗凝治疗是心脏机械瓣膜手术后必不可少的治疗手段。
3. 抗凝药物的种类常见的抗凝药物有华法林、阿司匹林、替格瑞洛、利伐沙班等。
其中华法林是常见的长效口服抗凝药物，通常需要长期服用。
二、华法林治疗注意事项1. 按照医嘱规律用药华法林的使用需要在医生的指导下进行，必须严格按照医嘱规律用药。
首先是服药时间的规律性，需要固定每天在同一时间进行用药，比如每天晚上准时服用，可以提高药物的稳定性，降低药物浓度的波动性。
其次是用药量的规律性，需要根据医嘱每日准确计算药量，并严格按照药量使用。
2. 定期检查在服用华法林的期间，需要定期前往医院复查凝血时间和药物效果的评价。
药物在体内的作用时间会因体内环境的不同而产生差异，如果药物不能达到预期的治疗效果，需要重新调整用药量，并进行相应的复查。
3. 饮食禁忌用药期间需要禁忌食用富含维生素K的食物，如菠菜、芹菜、生菜等，因为这些食物会影响药物的吸收和作用效果。
同时需要监测饮食中维生素K的摄入量，避免摄入过多的维生素K对药物的作用产生干扰。
4. 注意药物副作用华法林的常见不良反应包括出血、头晕、恶心、呕吐、皮肤过敏等，需要在用药过程中密切关注药物副作用。
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心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗心脏瓣膜置换手术是一种常见的治疗心脏病的手术，它通过替换受损的心脏瓣膜来恢复心脏功能。
然而，手术后的患者需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成和一系列并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗的重要性以及常用的抗凝药物。
一、抗凝治疗的重要性
心脏瓣膜置换手术后，患者的心脏瓣膜已经被替换成新的人工瓣膜或移植瓣膜，这些瓣膜与人体组织不完全匹配，容易引发血栓形成。
血栓可以阻塞血管，导致心肌梗死、脑卒中等严重并发症。
因此，抗凝治疗在手术后的康复过程中至关重要。
二、常用的抗凝药物
1. 肝素
肝素是一种常用的抗凝药物，它可以通过抑制血小板的聚集和凝血酶的活性来预防血栓形成。
在心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗中，肝素通常以静脉注射的形式给予，剂量根据患者的体重和凝血指标进行调整。
2. 单一或双重抗血小板治疗
除了抗凝治疗，有时医生也会考虑采用单一或双重抗血小板治疗来预防血栓形成。
通常使用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷，它们可以抑制血小板的聚集和凝结，起到防止血栓形成的作用。
三、抗凝治疗的注意事项
1. 定期检测凝血指标
心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗需要根据患者的凝血指标进行调整。
医生会定期检测患者的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），以确保抗凝药物的剂量合适。
2. 注意用药的副作用
抗凝药物有一定的副作用，如出血风险增加。
患者在接受抗凝治疗
期间应密切观察出血情况，如果出现不明原因的出血或出血量明显增加，应及时就医。
3. 遵守医生的建议
抗凝治疗是一项复杂的治疗过程，患者需要严格遵守医生的建议。
包括按时服药、定期复查、避免剧烈运动和外伤等。
四、结语
心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗对于预防血栓形成和相关并发症非
常重要。
不同的抗凝药物和抗血小板药物可以在治疗中起到不同的作用。
患者在接受抗凝治疗期间应密切注意自身的变化，并遵守医生的
建议，以确保治疗的效果和安全性。
总之，心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗是一个复杂而重要的综合治
疗过程，需要患者和医生的共同努力。
通过科学合理的抗凝治疗，可
以降低血栓形成的风险，提高手术后的康复效果。