尿路感染疾病
尿路感染事件分析报告
尿路感染事件分析报告
尿路感染是一种常见的疾病，多发生在女性身上。
通过分析尿路感染的事件，可以帮助我们更好地了解该疾病的原因和预防措施，有效降低患者的发病率。
首先，尿路感染的主要原因是细菌感染。
细菌通常通过尿道进入尿液中，进而进入膀胱和其他尿路器官，导致感染。
常见的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿管位置过近、女性尿道长度短等生理因素都增加了感染的几率。
加之不良的卫生习惯，如不懂得正确的擦拭方式、漏尿等现象也容易引起感染。
其次，尿路感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛等症状。
另外，患者可能还会出现尿色混浊、尿道流血等症状。
尿路感染一旦得到确诊，应及时接受治疗，避免病情进一步恶化。
然后，尿路感染的预防非常重要。
首先，要保持良好的个人卫生习惯，包括每天擦拭尿道区域、勤洗手等。
其次，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物导致感染。
另外，要注意个人防护，例如在公共厕所使用护垫、避免过度清洁等。
此外，女性还可以选择穿棉质内裤，避免过于紧身的裤子，以保持透气性，减少感染的机会。
最后，治疗尿路感染的方法多种多样。
一般来说，医生会根据病情严重程度和个体差异来选择合适的治疗方法，包括口服抗生素、阴道凝胶等。
在治疗期间，患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多喝水，增加尿量。
总之，尿路感染是一种常见且易发的疾病，但通过正确的预防和治疗，可以有效降低患者的发病率和病情的恶化程度。
因此，我们应加强对尿路感染相关知识的普及，提高公众的防范意识，从而最大程度地保护自己的身体健康。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案1. 背景尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的细菌感染疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染。
根据病情的不同，尿路感染的治疗方案也会有所不同。
本文将介绍尿路感染的常见药物治疗方案。
2. 常见药物2.1 抗菌药物抗菌药物是尿路感染治疗的主要药物。
根据药物作用机制的不同，常用的抗菌药物可分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用，适用于细菌引起的尿路感染。
•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、诺氟沙星等。
喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性来阻断细菌DNA合成，从而达到抗菌的效果，适用于复杂尿路感染的治疗。
•磺胺类抗生素：如复方磺胺甲噁唑等。
磺胺类抗生素通过抑制细菌对二氢叶酸的合成而起到抗菌作用，适用于以革兰阳性菌为主的尿路感染。
2.2 辅助药物除了抗菌药物，尿路感染的治疗中还可以配合使用一些辅助药物，以加强治疗效果：•解热退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
解热退烧药能够帮助患者缓解疼痛、降低体温，并提高患者的生活质量。
•尿碱化药物：如柠檬酸钠。
尿碱化药物通过提高尿液的pH值，降低尿液的酸性，从而减少细菌在尿路中的生存能力。
•保护性制备剂：如洛美沙星胶囊、奥利司他胶囊等。
保护性制备剂能够增强患者的免疫功能，减少治疗期间的不适感。
3. 用药方案根据尿路感染的严重程度和病原微生物的敏感性测试结果，制定合理的用药方案。
以下是一种常见的尿路感染用药方案示例：3.1 上尿路感染对于上尿路感染的治疗，首选的药物为β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素。
给予以下治疗方案：•头孢菌素：成人口服剂量为每天1.5g，分2次服用，疗程为7-10天。
•辅助药物：解热退烧药可根据体温情况给予，尿碱化药物可根据尿液pH值跟踪调整。
3.2 下尿路感染对于下尿路感染的治疗，可选用喹诺酮类抗生素。
给予以下治疗方案：•氧氟沙星：成人口服剂量为每天400mg，分2次服用，疗程为3-5天。
尿路感染及诊疗指南
尿路感染及诊疗指南尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染尿道、膀胱或肾脏引起。
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、腹胀、血尿等。
诊断尿路感染通常通过尿液分析，确定感染的细菌和抗生素敏感性。
本文将介绍尿路感染的诊断和治疗指南，帮助读者更好地了解和应对该疾病。
一、诊断标准尿路感染的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。
常见的诊断标准包括尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，并伴有尿液分析或尿培养阳性结果。
确诊尿路感染需要满足以下条件：1. 存在典型的尿路感染症状，如尿痛、尿频、尿急等；2. 阳性的尿液分析或尿培养结果，细菌数量≥10^3 CFU/ml，且单一菌种生长，或酒精酸杆菌数量为10^2 CFU/ml。
二、治疗原则尿路感染的治疗原则包括抗菌治疗和辅助治疗。
抗菌治疗是主要的治疗手段，目的是消除细菌感染并缓解症状。
辅助治疗主要包括保持良好的水分摄入、适当的休息和避免刺激性食物等。
三、抗菌治疗方案根据细菌培养结果和药物敏感性测试，选择合适的抗生素进行治疗。
一线药物包括头孢菌素类药物、氟喹诺酮类药物以及硝基呋喃类药物。
具体的治疗方案如下：1. 对于尿频、尿急等下尿路症状轻微的患者，可选择口服一线抗生素，如头孢菌素类药物。
2. 对于症状明显且泌尿系感染症状较重的患者，可选择口服或静脉注射氟喹诺酮类药物。
3. 对于复发性尿路感染的患者，应进行细菌培养和药物敏感性测试，并根据结果选择合适的抗生素治疗。
四、辅助治疗辅助治疗在尿路感染的康复中起到重要作用。
以下是一些常用的辅助治疗方法：1. 充足饮水：保持良好的水分摄入可以促进尿液排出，减少细菌滞留。
2. 休息与调节饮食：尿路感染时，适当的休息可以提高身体免疫能力，调节饮食可以减轻胃肠的负担。
3. 避免刺激性食物：辛辣食物、酒精和咖啡等刺激性食物可能会加重症状，应尽量避免。
五、注意事项在尿路感染的治疗中，需要注意以下几点：1. 坚持完成疗程：尿路感染通常需要7-14天的抗生素治疗，患者需要按时并坚持完成疗程。
尿路感染,我们要警惕
尿路感染，我们要警惕
一、概述
尿路感染是我们生活当中常见的疾病名称之一，尿路感染是指尿路内大量致病微生物繁殖而引起的尿路炎症，它的致病原因有很多，最常见的致病菌，是革兰性阴性杆菌。
主要风险人群为；学龄前儿童，有性生活的年轻女性，，和患有前列腺的男性，和老年人。
二、步骤/方法：
1、
尿路感染是女人一生当中反复感染的疾病，它的感染途径，是通过荫道分泌物，和不洁性生活。
均会感染，学龄儿童主要是，长时间待用尿不湿，造成尿路感染，术后留置导尿管时间过长，慢性细菌性前列腺炎，感染性结合均会引起尿路感染
2、
妊娠期的妇女也是尿路感染的好发时期，妊娠期的尿路感染会造成早产，小儿体重过低，子痫，贫血，羊膜炎，重症可造成急性肾衰竭，分娩前两周出现尿路感染会导致流产。
3、
尿路结石，梗阻，囊性肾病，尿路结构异常，膀胱输尿管反流或神经性膀胱等基础均会伴发的尿路感染，这种情况反复发作，迁延不愈，都会引起肾炎，这种情况我们要多多注意，早发现，早治疗。
三、注意事项：
在我们的平时生活当中，我们要注意自身的生理卫生，我们要有良好的生活习惯，劳逸结合，我们要做到洁身自爱，杜绝不良的性生活，要对自己的生活，负责，拥有一个强健的体魄，才能好好生活。
泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染是一种常见的疾病，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。
早期诊
断和治疗对于患者的康复非常重要。
因此，准确的诊断标准对于医生来说至关重要。
下面将介绍一些泌尿系统感染的诊断标准。
一、临床症状。
1. 膀胱炎，患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，尿液呈浑浊，有时伴有血尿。
2. 肾盂肾炎，患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症状，尿液呈浑浊，有
时伴有血尿。
3. 尿道炎，患者常表现为尿道口红肿、疼痛、尿道口分泌物增多等症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规，白细胞计数增高，脓细胞增多，细菌培养阳性。
2. 尿培养，培养出致病菌，对抗生素的敏感性测试有助于指导治疗方案的选择。
3. 血常规，白细胞计数增高，C反应蛋白升高。
三、影像学检查。
1. B超，对于肾盂肾炎患者，B超检查可以显示肾脏的肿大、积液等情况。
2. CT或MRI，对于复杂的泌尿系统感染病例，CT或MRI检查有助于明确诊
断和评估病变情况。
四、其他辅助检查。
1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可以行膀胱镜检查，以明确病变
部位和性质。
2. 尿路造影，对于复杂的泌尿系统感染病例，尿路造影有助于明确泌尿系统解
剖结构和病变情况。
综上所述，泌尿系统感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查、影像学检查
和其他辅助检查的结果。
只有全面综合各项检查结果，才能做出准确的诊断，并制定有效的治疗方案。
希望医生们能够加强对泌尿系统感染的诊断标准的学习和掌握，提高对患者的诊疗水平，为患者的康复贡献自己的力量。
尿路感染
临床诊治
• 临床诊断：尿路感染（急性膀胱炎） • 诊疗：3天抗菌疗法 • 如何确诊？是否必须？ • 回顾性诊断
• 女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、排
尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－）3次， T37.5OC，Ccr90ml／min.
A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？
• • • • • • • •
抑制细菌增长，避免形成血块。
尿感的治疗
• 抗感染治疗： • 用药原则：1.选用致病菌敏感的抗生素
2.抗生素在尿和肾内的浓度要高 3.选用肾毒性小、副作用小的抗生素 4.联合用药 5.不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间
抗感染治疗
1.急性膀胱炎(年轻女性急性非复杂性膀胱 炎) 注意的问题：中段尿细菌102/ml 单剂量疗法 短疗程：3天疗法
UTI的定位诊断
• 3.慢性肾盂肾炎诊断：除反复发作的尿路感
染病史，尚需结合影像学及肾脏功能检查 • （1）.肾外形凹凸不平，且双肾大小不等 • （2）.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形、 缩窄 • （3）.持续性肾小管功能损害 • 具备上述第（1）、（2）条的任何一项再加 第（3）条可诊断
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
• 慢性肾盂肾炎：常有尿路刺激症状，细菌学
检查阳性，影像学表现为双肾不对称缩小。 • 慢性肾小球肾炎：双侧肾脏受累，肾小球功 能受损较肾小管功能受损突出，有蛋白尿、 血尿及水肿病史。
四、尿路感染的治疗
尿感的治疗
• 一般治疗： • 注意休息，多饮水，勤排尿 • 口服碳酸氢钠片，可碱化尿液，缓解症状，
• • • • • • • • •
1.氨苄青霉素静滴 2.甲硝唑（灭滴灵）静滴 3.地塞米松静滴 4.10％氯化钾静滴 5.膀胱灵口服 6.5％碳酸氢钠静滴 7.10％葡萄糖酸钙静注 8.呋塞米静注 9.降钾树脂口服
《尿路感染简介》课件
1 PCN（青霉素）
2 TMP/SMX
常用于治疗膀胱炎，一 般每日3次，一次500mg。
常用于治疗尿道感染， 一般每日2次，一次 400/80mg。
3 注意事项
在使用抗生素的过程中 需要注意饮食和居住环 境的清洁。
尿路感染的复发
1
影响因素
分娩、手术、减免免疫力、违规用药等。
2
预防方法
合理饮食、养成良好的生活习惯、预防感染、使用抗生素时遵医嘱。
病因
泌尿道解剖结构、免疫功能、使用抗生素等 方面的问题都可能导致尿路感染。
尿路感染的类型及症状
膀胱炎
尿频、尿急、尿痛等症状。
肾盂肾炎
发热、腰痛、恶心、呕吐等症 状。
尿道炎
尿痛、尿道口红肿、排尿困难 等症状。
尿路感染的危险因素
1 女性生理结构
2 使用避孕套
女性泌尿系统与大肠之间距离短，易导致 感染。
3 生活细节方面
不憋尿，及时排尿；穿 着宽松透气、棉制内裤； 不经常洗澡而不洗私处。
孕妇应特别注意的预防方法
1 生活细节方面
不要忍尿，多饮水多排 尿；避免同房过度；
2 个人卫生方面
注意私处卫生；每天更 换卫生巾；穿宽松透气 的内裤；
3 饮食方面
多摄入新鲜蔬菜、水果； 注意饮食卫生，避免食 用过多垃圾食品；
合理使用抗生素的重要性
如何合理使用抗生素？
• 必须经由医生指导 • 依据感染情况使用特定的抗生素 • 严格按照医嘱服用，不可自行停药
为什么要合理使用抗生素？
• 滥用抗生素会导致细菌产生抗药性，影 响治疗效果
• 过多地使用抗生素会破坏人体微生态平 衡，增加其他疾病的发生率
PCN、TMP/SMX等常用抗生素的使用方 法
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染诊断标准泌尿系感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
泌尿系感染是常见的临床疾病，临床表现多样，且易于漏诊和误诊。
因此，准确的诊断对于泌尿系感染的治疗至关重要。
本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗患者。
一、临床表现。
泌尿系感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿失禁、尿色混浊、尿中带血、腰痛等症状。
部分患者还会出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
需要注意的是，泌尿系感染在老年患者和免疫功能低下患者的表现可能不典型，容易被忽视。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要实验室检查手段。
阳性结果包括白细胞增多、蛋白质阳性、亚硝酸盐阳性等。
2. 尿培养，对于疑似泌尿系感染的患者，尿培养是确诊的金标准。
需要注意的是，尿培养前应采集新鲜尿标本，并且要避免细菌污染。
3. 血常规检查，对于有发热或全身症状的患者，可行血常规检查，观察白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高。
三、影像学检查。
对于疑似肾盂肾炎的患者，可行B超、CT、MRI等影像学检查，以明确肾脏的病变情况。
此外，对于反复发作的泌尿系感染患者，还可以考虑行尿路造影等检查，排除泌尿系解剖结构异常。
四、其他检查。
1. 尿路造影，对于慢性泌尿系感染的患者，可行尿路造影检查，以明确泌尿系解剖结构的异常情况。
2. 免疫功能检查，对于反复发作的泌尿系感染患者，可行免疫功能检查，排除免疫功能低下的可能性。
综上所述，泌尿系感染的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和其他相关检查，以明确诊断、明确病因、制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生更好地诊断和治疗泌尿系感染患者，提高患者的生活质量。
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尿路感染疾病尿路感染是指慢性下尿路感染(别名：劳淋)指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。
依据有无基础疾病，尿路感染还可分为简单性尿感和非简单性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于简单性尿路感染迁延不愈所致，依据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有堵塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。
其中前两种类型尤为常见。
病因尿路感染是由什么缘由引起的?尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分别出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有渐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
发病机制1、细菌菌落在肠道和尿道口四周播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未准时掌握，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
症状尿路感染有哪些表现及如何诊断?本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。
临床表现包括以下三组。
一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。
成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。
约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
二、急性肾盂肾炎：表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数上升和血沉增快。
一般无高血压和氮质血症。
三、慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的病程经过很隐藏。
临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。
②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。
③慢性肾脏病的相关表现。
四、不典型尿路感染：①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培育，菌落≥105/ml。
检查尿路感染应当做哪些检查?当患者满意下列条件之一者，可确诊为尿感：①典型尿路感染症状+脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞5个/HP)+尿亚硝酸盐试验阳性;②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者10个/HP;③有尿路感染症状者+正规早晨清洁中段尿细菌定量培育，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者;④作膀胱穿刺尿培育，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞;⑤典型尿路感染症状，治疗前早晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌1个/油镜视野。
慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。
鉴别尿路感染简单与哪些疾病混淆?(1)全身性感染疾病。
有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。
如能具体询问病史，留意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。
(2)慢性肾盂肾炎。
需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发觉有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。
本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无简单状况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。
尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。
(3)肾结核。
本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培育结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而一般细菌培育为阴性。
结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。
静脉肾盂造影可发觉肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。
但要留意肾结核常可与尿路感染并存。
尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣特别者，应高度留意肾结核的可能性。
(4)尿道综合征。
患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。
尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。
②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。
并发症尿路感染可以并发哪些疾病?1.感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一种特别类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。
感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥当处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。
临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。
感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。
本病可依据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。
病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH7，尿细菌培育阳性。
治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。
肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗。
目前尚无满足的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。
其次，酸化尿液可用氯化铵等。
手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术。
其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。
2.肾四周炎和肾四周脓肿：肾包膜与肾四周筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾四周炎，假如发生脓肿则称为肾四周脓肿。
本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染。
本病起病隐袭，数周后消失明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常消失单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。
炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。
由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾四周者只有少量白细胞。
本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。
3.肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织堵塞尿路。
因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可消失肾绞痛、血尿、高热、肾功能快速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。
如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可消失少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。
本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。
确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证明;②静脉肾盂造影发觉环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样转变，均有助于诊断。
治疗应选用有效的抗生素掌握全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态，乐观治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。
4.革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。
主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。
稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。
休克一般持续3～6天，严峻者可因此而死亡。
本病的确诊有赖于血细菌培育阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培育和药敏试验，并在病程中反复培育。
革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，订正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。
预防尿路感染应当如何预防?尿感的再发可分为复发和重新感染。
一般认为，在尿路感染痊愈后的2周之内再次消失同一种细菌的感染则为尿路感染复发;相反，在尿路感染痊愈后的2周之后再次消失的感染，则无论致病菌是否与前一次相同，则均诊断为重新感染，可实行如下预防措施：1.一般措施：①多饮水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。
②性生活相关的患者，与性交后准时排尿，必要时需向妇产科医生询问并选择相宜的避孕方式。
③尽量避开尿路器械的使用。
④蔓越橘汁(cranberry juice),试验讨论显示蔓越橘汁可以阻挡大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于预防尿路感染。
2.抗生素预防：抗生素预防可以明显削减女性尿路感染复发的机会。
对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推举使用抗生素治疗(A级)。
预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。
这些方案必需在原有尿路感染痊愈后(停药1～2周后复查尿培育阴性)方可采纳，并可依据以往的药敏试验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。
和持续性给药方法相比，性交后服药法更便利，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因3.绝经女性患者的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可削减尿路感染的复发机会(A级)。
4.对于频繁尿感再发的患者应具体检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变(如结石、多囊肾、髓质海绵肾等)及整体免疫系统特别。
治疗尿路感染的治疗及留意事项1.急性膀胱炎治疗方案：建议采纳三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星，。
由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推举使用。
对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采纳呋喃妥因治疗。
2.急性肾盂肾炎治疗方案：建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。
对于轻症状病例，可采纳口服喹诺酮类药物治疗，假如致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗，。