骨碎补在牙痛中的运用

中药穴位导入配合针刺治疗骨质增生140例临床体会

中药穴位导入配合针刺治疗骨质增生140例临床体会发表时间：2009-07-28T09:02:15.153Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：燕玉贞 (山东荷泽市牡丹区中心医院山东荷泽2470 [导读] 针刺配合中药离子导入观察临床效果，根据病情及结合药物加减应用对增生病症的影响。【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0207-02 【摘要】目的针刺配合中药离子导入观察临床效果，根据病情及结合药物加减应用对增生病症的影响。方法将140例颈椎、腰颈、膝、跟骨等各类增生病例根据X线显示的病变部位及临床症状辨证选取一定的穴位和中草药进行治疗，每日一次，十次为一疗程。结果 140例，经1-5个疗程治疗后治愈者93例，占67%；显效34例，占33%；有效13例，占10%；无效，零。【关键词】针刺中药离子导入骨质增生骨质增生是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，俗称骨刺。多发于活动度最大、负重最多的颈椎、腰椎、、膝关节、足跟等部位。职业性持久用力、长期被迫体位不良、慢性或机械性刺激、跌打损伤或受到异常载荷,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。如增生的骨刺刺激邻近组织和压迫神经根时，还会出现局部或放射性疼痛。主要表现为上肢麻痹、肩背疼痛、颈项僵硬、头晕、胸闷不舒、心悸心慌、坐骨神经痛、下肢麻痹痛、膝关节肿痛、等一系列病理变化。十多年来，我们采用针刺配合中药离子导入，在治疗中探索了一些经验，获得了一些体会，现报告如下: 1 一般资料 本组140例，男72例，女68例。颈椎骨质增生57例，腰椎骨质增生51例，膝关节骨质增生17例，跟骨刺15例。痛性发现最长14年，最短2天。 100例患者X线均显示：颈腰椎生理曲度消失、变浅、变直。病变椎体节段骨赘形成，椎间隙狭窄，椎间孔缩小失稳。膝关节间隙骨刺出现，严重时可发现腔内游离骨存在，跟骨刺呈雀咀样增生。 2 治疗方法 选用治疗各类增生疼痛的主穴。如：颈椎病取风池穴、百会穴、夹脊穴、大椎穴、肩井穴、天宗穴等。腰椎病取肾俞穴、夹脊穴、环跳穴、委中穴、承山穴等。膝关节病变取内外膝眼穴、鹤顶穴、足三里穴、阳陵泉穴及阿是穴。跟骨刺取太溪穴、昆仑穴、阿是穴等。手法应视病情而定，也可根据病人体质选择强刺激不留针，或留针10-30分钟。针刺要隔日一次，十次为一疗程。药物处方：川乌、草乌、当归、红花、木瓜、灵仙、骨碎补、五加皮、透骨草、地丁、牛夕等。药液熬制方法：加水1000ML，煎至450ML，滤后加酒50ML装瓶备用，用骨质增生药物电泳治疗仪正极导入中药，负极导醋同时进行。每日一次，十次为一疗程，一疗程治疗完毕后间歇4-7天可继续治疗。 3 疗效标准 治愈：治疗1-5个疗程，症状以及体征完全消失，随访半年未见复发者。显效：治疗1-5个疗程，症状及体征基本消失，能正常生活与工作，或症状消失后一年内复发继续治疗仍有效者。有效：治疗1-5个疗程，症状及体征稍有改善，生活及工作仍觉不适，或治疗后即复发者。无效：治疗后症状体征无明显改善或中断治疗者。 4 治疗结果 本组140例，经1-5个疗程治疗后治愈者93例，占67%；显效34例，占33%；有效13例，占10%；无效，零。 5 典型病例 例1，张××，男，60岁，农民，1993年9月16日初诊，由家人背扶上楼。主诉：腰部酸痛及放射右下肢两月余，腰部无外伤史。查体：L3、4、5两侧压痛，右侧较明显，伴胯及右下肢外侧放射痛。X线显示L3、4、5椎骨前缘有唇样增生，L4、5间隙变窄。诊断：腰椎骨质增生。治疗：针刺痛点及下肢各常用穴，穴位交替使用。中强手法，留针30分钟后中药离子导入，治疗3个疗程，症状消失，局部亦无压痛，一年后随访至今未复发。 例2，刘××，女，46岁，教师，1997年8月3日初诊，主诉：双足跟部疼痛半年，近来加重，每次足跟初次接触地面时如针扎样刺痛，活动后稍轻。X线显示：左右跟骨刺呈雀咀样增生，左轻右重。诊断：跟骨刺（双侧）。治疗：用28号2.5不锈钢针从照海穴直下一寸进针点进针，直达跟压痛点。针刺隔日一次，中药导入每日一次，治疗5次后自诉大轻，一疗程后症状全部消失，肩部亦无压痛，半年后随访至今未复发。 6 体会 骨质增生的本质是人体骨骼的一种衰老现象,这种正常的生理现象随着人的年龄增长脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织的会发生退行性改变,脊柱和关节的平衡遭到破坏,人体为了适应这些变化,而要复新平衡状态,机体会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积来加固脊柱或关节更加稳定性.可以说,质增生现象是机体的一种自我保护机制,机体的一种本能.但有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状时,人们才把骨质增生作为疾病来看待.骨质增生累及了神经、血管,或引起了关节的损伤后,我们临床医生才可根据症状进行治疗,而达到去除患者痛苦的目的。 祖国医学认为：“肾主藏精，主骨生髓”，若肾精充足则机体强健，而“肝主藏血，主筋束骨利关节”，肝血充足则筋脉强壮，若肾精亏虚，肝血不足则骨骼营养乏源，久而久之，关节逐渐慢性劳损，过早退变，形成骨质增生。外感风寒湿邪，痰湿内阻或久居潮湿之地，外邪乘隙侵犯肌表经络，客于关节、筋骨，导致机体发生气血运行阻滞，经脉痹阻，筋骨失养，渐成骨痹。在临床治疗的140例颈、腰、膝、跟骨骨质增生病人中，我们通过认真总结发现，对颈、腰、跟骨部位的增生病变治疗效果明显，疗效亦较迅速，而膝关节骨质增生则效果稍差一些。

骨碎补的功效与作用

骨碎补的功效与作用 骨碎补，为水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。前者产于浙江、湖北、广东、广西、四川；后者主产于陕西、甘肃、青海、四川等。全年均可采挖，以冬春两季为主。除去叶及鳞片，洗净，润透，切片，干燥。生用或砂烫用。 【药性】苦，温。归肝、肾经。 【功效】活血续伤，补肾强骨。 1．跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛。本品能活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨。以其入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药。治跌扑损伤，可单用本品浸酒服，并外敷，亦可水煎服；或配伍没药、自然铜等，如骨碎补散（《圣惠方》）。 2．肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泄。本品苦温入肾，能温补肾阳，强筋健骨，可治肾虚之证。治肾虚腰痛脚弱，配补骨脂、牛膝，如神效方（《圣惠方》）；治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛，配熟地、山茱萸等；治肾虚久泻，既可单用，如《本草纲目》以本品研末，入猪肾中煨熟食之；亦可配补骨脂、益智仁、吴茱萸等同用以加强温肾暖脾止泻之效。 此外，本品还可用于斑秃、白癜风等病证的治疗。 【用法用量】煎服，10～15g。外用适量，研末调敷或鲜品捣敷，亦可浸酒擦患处。 【使用注意】阴虚火旺，血虚风燥慎用。 【现代研究】 1．化学成分：含有柚皮苷、骨碎补双氢黄酮苷、骨碎补酸等。

2．药理作用：水煎醇沉液有预防血清胆固醇、甘油三脂升高、并防止主动脉粥样硬化斑块形成的作用；骨碎补多糖和骨碎补双氢黄酮苷够降血脂和抗动脉硬化的作用。骨碎补能促进骨对钙的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于骨折的愈合；改善软骨细胞，推迟骨细胞的退行性病变。此外，骨碎补双氢黄酮苷有明显的镇静、镇痛作用。 3．临床研究：报道用骨碎补治疗传染性软疣。以70%乙醇浸泡骨碎补，48小时后洗滤，涂于疣体上，每日2次，治疗27例软疣，16例治愈，8例好转，无效3例，总有效率88.9%（陕西中医，1986，7（10）：460）。也有用骨碎补治疗链霉素副反应的报道：每日用骨碎补30g，菊花12g，钩藤12g，治疗53例，有效率98.1%（新中医，1986，（11）：30）。 此外，骨碎补外用治疗寻常疣和鸡眼。 4．不良反应：大剂量煎服会引起中毒，主要表现为口干、多语、恐惧感、心悸胸闷，继则神志恍惚、胡言乱语、时而欣快，时而悲泣（中草药不良反应及防治。 【古籍摘要】 1．《药性论》：“主骨中疼痛，风血毒气，五劳六极，口手不收，上热下冷，悉能主之。” 2．《开宝本草》：“主破血，止血，补伤折。” 3．《本草纲目》：“治耳鸣及肾虚久泻，牙痛。”

骨碎补接骨丸的急性毒性实验研究

骨碎补接骨丸的急性毒性实验研究 发表时间：2012-03-27T10:51:52.867Z 来源：《心理医生》2011年4月总第190期供稿作者：尹松鹤1赵玉梅2张晓梅1 [导读] 给药前后体重变化情况:空白给与药物给小鼠体重增长比较无统计学意义（P>0.05），动物均增重。尹松鹤1赵玉梅2张晓梅1 (1牡丹江市食品药品检验检测中心黑龙江牡丹江157000; 2牡丹江医学院红旗医院黑龙江牡丹江157011)【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0019-02 骨碎补接骨丸是由当归、土鳖虫、醋乳香、醋没药、苏木、煅自然铜、烫骨碎补等组成,具有活血散瘀，消肿止痛之功效。临床应用于跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛等。为了对本品的安全性做出客观、科学的评价,进一步指导临床用药,故进行骨碎补接骨丸对小鼠的急性毒性实验研究。 1实验材料 1.1动物:昆明种小鼠, SPF级,雌雄各半,体重(20 ±2) g,由黑龙江肿瘤防治研究所提供,饲养温度: ( 24 ±2) ℃,相对湿度: 45% ～60% ,以颗粒饲料喂养,自由饮水。 1.2药物:骨碎补接骨丸,黑棕色的大蜜丸，味辛，微甜。用前以蒸馏水研磨成混悬液进行口服灌胃。 2 试验方法 2.1半数致死量(LD50)预试验:在进行正式试验之前,首先做预试验。以便为正试实验提供依据，将12只小鼠随机分为两组，雌雄各半，灌胃前禁食不禁水16h。给药组：以可供灌胃的最大浓度（60％），小鼠灌胃可承受的最大体积（每10g体重0.4ml）一次灌胃骨碎补接骨丸沉溶液。给药后常规饲养，观察3d,空白组灌胃等量蒸馏水，方法同给药组，结果小鼠全部存活。处死后尸检观察各鼠主要脏器(肝、心、脾、肺、肾)未发现任何异常改变。因此,无法测出本品的半数致死量(LD50 ) ,提示该中药复方制剂药是安全的,故进行小鼠最大耐受量试验。 2.2最大耐受量实验 预试验时,无法测出LD50 ,故做最大耐受量试验,以进一步评价其安全性。将40只小鼠随机分为空白组20只，骨碎补接骨丸组20只，每组雌雄各半。试验前禁食16h，正常饮水。药物组每只小鼠按0.4g/10g的剂量灌胃60%浓度的骨碎补接骨丸溶液（已达最高浓度，最大给药浓度），一日内连续灌服3次，间隔时间为4小时，空白组灌胃等体积的蒸馏水，给药后连续观察7日，每天称取其体重并观察动物反应。给药后常规饲养，室温（20～24℃）,湿度50%。试验第8天称取体重后，处死小鼠，解剖观察其心、肝、脾、肺、肾等主要器官的组织变化。 2.3观察项目(1)给药前和给药后的第1-8 天,测量小鼠体重。(2)观察给药后小鼠的外在表现,反射活动,饮水量,大、小便,存活情况等。 2.4实验结果及统计学处理:实验计量资料以均数±标准差(X ±s)表示,用统计软件SPSS1410处理,结果见表1、2。 表1骨碎补接骨丸急性毒性试验小鼠体重变化( g, X ±s, ) 2.5毒性反应情况:小鼠每天最大给药量相当于72g/kg,,为成人临床推存用量的280倍，小鼠灌胃给药后，即刻出现闭眼、卧伏等现象，自主活动明显减少，食欲有所下降，粪便呈黑褐色，以上体征均在给药后2h～4h内基本恢复正常。此外，药物组小鼠无叫声异常、震颤、惊厥、运动失调、流涏、流泪、流鼻涕、呼吸困难、心跳过强或过弱、腹泻、便秘、腹胀气等现象发生；小鼠皮毛光泽；给药8d内小鼠未出现死亡情况。 2.6给药前后体重变化情况:空白给与药物给小鼠体重增长比较无统计学意义（P>0.05），动物均增重。提示骨碎补接骨丸对小鼠的急性毒性反应不明显。 2.7内脏结构观察:试验第8天称重后逐只处死并解剖，肉眼观察心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、胸腺、卵巢、子宫、精囊、前列腺、睾丸、胃、肠及胸腔、腹腔，各器官均无异常。 3讨论实验表明: (1)从表1可以得出:给药前、给药后的8天内两组小鼠体同时期内比较无显著性差异( P> 0.05) ,说明该中药复方制剂对小鼠消化吸收功能影响不大; (2)从表2可以看出:空白组观察指标均为正常,而给药组小鼠出现了24 h内自发活动减少、反应迟钝及48 h内有少数几只大便不成形的现象,说明满负荷灌胃给药对小鼠自主神经系统有一定的刺激作用,且对消化吸收功能有轻微的不良影响; (3)一般认为,按体重计算,小鼠1日内最大给药量相当于成人临床日用量的100 倍以上是较为安全的［1］。通过灌胃给药无法测出骨碎补接骨丸的LD50 ,其1日最大给药量相当于72g/kg，折合成人临床日用量的280倍。据此可以得出结论,骨碎补接骨丸急性毒性很小,在常规剂量下服用是安全可靠的。

骨碎补及其有效单体防治骨质疏松症相关信号通路调节作用的实验研究进展

骨碎补及其有效单体防治骨质疏松症相关信号通路调节作用的实验研究进展 发表时间：2018-02-06T11:38:36.447Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：湛洋1 于海龙2通讯作者 [导读] 本文总结了关于骨碎补及其有效单体分防治OP相关信号通路调节作用的实验研究的最新进展。 （1.辽宁中医药大学2015级硕士研究生辽宁沈阳 110032；2.原沈阳军区总医院骨科副主任医师副教授、硕士研究生导师辽宁沈阳110016） 摘要：随着我国人口老龄化的进程逐渐加快，骨质疏松症（osteoporosis，OP）的发病率也在逐年增高。对OP的预防及治疗已成为全世界共同关注的问题。关于骨碎补防治OP相关信号通路的调节作用的研究已经很深入，本文总结了关于骨碎补及其有效单体分防治OP相关信号通路调节作用的实验研究的最新进展，对骨碎补及其有效单体分的未来发展进行展望。 关键词：中药；骨碎补；骨质疏松症；通路；进展 OP是以全身骨量减少、骨小梁变细、骨折风险增加为特征的代谢性疾病，严重威胁我国老年人的生活质量[1.2]。如何防治OP已成为医学领域的热点。骨碎补作为常用中药之一，具有补肾强骨、续伤止痛之功效[3]。药理学研究认为骨碎补具有防治骨质疏松等药理活性[4]，近年来科研工作者对骨碎补防治OP相关信号通路调节作用进行的实验研究主要有以下几个方面。 1.通过抑制骨转化率防治骨质疏松 田刚等[5]通过对去势雌性大鼠行骨碎补灌胃后3个月后发现，骨碎补组大鼠胫骨的骨小梁体积百分比显著升高，而骨小梁吸收面积百分比、骨小梁形成表面百分比、骨皮质及骨小梁矿化率显著下降，其实验结果表明骨碎补对去势雌性大鼠所导致的骨的高转化率有显著的抑制作用。 2.对促进骨形成信号通路的调控作用 在对骨碎补有效单体成分骨碎补总黄酮的研究结果提示其在诱导BMSC成骨分化过程中，Wnt/β-catenin信号通路可能参与早期分化[6]。柚皮苷作为骨碎补有效单体之一，在研究BMSCs成骨分化过程中对MAPK信号通路的影响时发现，柚皮苷能够显著上调ALP、BMP-2和OCN的表达，当分别单一加入p38、ERK1/2、JNK信号通路抑制剂时，加入不同抑制剂组的TGF-β1、BMP-2和Cbfa1 mRNA的表达量都有不同程度地降低[7]。由此说明柚皮苷促进BMSCs增殖分化可能与通过激活MAPK信号通路有关。有实验表明，骨碎补水提液可促进成骨细胞的矿化，上调成骨分化因子胰岛素样生长因子-1、BMP-2、BMP-6、ALP、OPN和OCN的mRNA表达[8]。骨碎补总黄酮作用于BMSCs 时，可以增加钙化量，并上调ALP、Collagen I、TGF-β1、BMP-2的表达[9]。通过对去卵巢OP模型的实验研究发现，骨碎补总黄酮灌胃12周，可显著上调股骨中Smad1、Smad5 mRNA的表达[10]。ZHU等[11]研究骨碎补总黄酮在晚期AGEs的作用下对成骨细胞的影响时发现，骨碎补总黄酮可以增加ALP、Collagen I和钙化结节的表达，提高磷酸化Smad1、Smad5、Smad8的表达。柚皮苷是补肾中药骨碎补的主要有效成分之一，柚皮苷作用于成骨细胞株MC3T3-E1，可增强ALP活性，促进OCN表达，上调BMP-2表达[12]。实验结果证明骨碎补发挥防治OP作用的机制之一可能是激活BMP-Smads通路。 3.对抑制骨吸收信号通路的调控作用 骨碎补总黄酮作用于去势大鼠OP模型后，可降低血清中CTSK含量和胫骨中的CTSK基因的表达[13]。故骨碎补可能通过CTSK信号通路来抑制破骨细胞的增殖分化，发挥其抑制骨吸收作用。其作用于去势OP大鼠后，可提高大鼠股骨BMD，骨碎补含药血清作用于BMSCs 也可促进OPG的表达[14]。骨碎补总黄酮可显著上调去势OP大鼠的破骨细胞中OPG基因的表达以及OPG/RANKL的比值，下调RANK、RANKL基因表达，进而达到抗骨质疏松的作用[15]。通过以上结果证明，OPG/RANKL/RANK信号通路是骨碎补及其有效单体防治OP的重要通路之一。 综上所述，骨碎补及其有效单体可通过降低骨转化率，主要通过调控OP相关信号通路，进而调控基因的表达，以达到防治OP的目的。各信号通路在防治OP中并不独立，而是彼此存在交叉、相互作用的系统。中药骨碎补及其有效单体具有整体调节和综合治疗的优势，因此进一步深入研究骨碎补及其有效单体在调控OP相关通路中的机制，对防治OP具有重要意义。 参考文献 [1]Rachner T D，Khosla S，Hofbauer L C. Osteoporosis：now and the future [J]. Lancet，2011，377（9773）：1276. [2]张智海，刘忠厚，李娜，等．中国人骨质疏松症诊断标准专家共识［J］．中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：1007-1010． [3]中华人民共和国药典（一部）［S］．北京：中国医药科技出版社，2010：121． [4]彭双，韩立峰，王涛，等. 骨碎补中的化学成分及药理作用研究进展[J]. 天津中医药大学学报，2012，31（2）：122-125. [5]田刚，张治国，付小伟，等. 骨碎补对卵巢切除所致大鼠骨质疏松症的治疗作用及其机理探讨[J]. 中国中医基础医学杂志，2013（1）：47-49. [6]郭英，李佩芳，舒晓春，等. 骨碎补总黄酮对骨髓间充质干细胞成骨分化过程中Wnt/β-catenin信号通路的影响[J]. 中华医学杂志，2012，92（32）：2288-2291. [7]汪甜，杨丽，张荣华，等. 柚皮苷在促大鼠骨髓间充质干细胞骨向分化过程中对MAPK信号通路的影响[J]. 中国病理生理杂志，2012，28（5）：769-776. [8]Taiyuan H，Chen T L，Liao M H，et al. Drynaria fortunei J. Sm. promotes osteoblast maturation by inducing differentiation-related gene expression and protecting against oxidative stress-induced apoptotic insults.[J]. Journal of Ethnopharmacology，2010，131（1）：70. [9]杨丽，朱晓峰，王攀攀，等. 骨碎补水提液对大鼠MSCs骨向分化的影响及机制研究[J]. 中药材，2013，36（8）：1287-1292. [10]朱慧锋，王维佳，王珠美. 骨碎补总黄酮对骨质疏松大鼠Smad1 Smad5基因表达的影响[J]. 中华中医药学刊，2010（1）：200-204. [11]Zhu X，Wang T，Zhang R，et al. Effects of Total Flavonoids in Drynaria fortunei（Kunze）J. Sm. on Osteoblasts Differentiation and Expression of p38 Protein Kinase and BMP-2/Smads Signaling after Treatment by AGEs[J]. Medicinal Plant，2013，1（1）. [12]丁佩惠，唐琪，陈莉丽. 柚皮苷对小鼠成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化和矿化的影响[J]. 中国中药杂志，2009，34（13）：1712-1716.

骨碎补检验方法验证方案汇总

骨碎补检验方法验证方案 TS-56-001 安徽谓博中药股份有限公司

验证立项申请表

验证方案审批表

参加验证人员

安徽谓博中药股份有限公司 验证文件 一、简介 取净骨碎补或片，照烫法（通则0213）用砂烫至鼓起，撞去毛。 本品形如骨碎补或片，体膨大鼓起，质轻、酥松。 二、验证目的： 骨碎补检验质量标准收载在《中国药典》2015版一部, 为保证生产出的成品符合检验标准的要求,确认该检测方法是否适用于本公司生产的成品检验。现对质量标准分析方法进行验证，确保检验结果的准确可靠。 三、验证范围 ①、鉴别 ②、含量测定 四、验证小组成员及职责 4.1验证小组成员 4.2人员职责 表1：

五、验证实施步骤 1、为了确保验证数据的准确可靠，采取以下几个先行保障措施 1.1仪器：己经过校正并在有效期内 1.2人员：均经过培训，熟悉方法及使用的仪器 1.3对照品： 1.4材料：均符合检验要求 1.5参考资料： 《中国药典》2015年版一部及四部 2、鉴别 2.1试验A：取本品粉末0.5g，加甲醇30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取柚皮苷对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-水（1:12:2.5：3）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 2.2试验B：取甲醇30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取试验A项下对照品溶液，照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-水（1:12:2.5：3）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯（365nm）下检视。 2.3检测结果:表2 2.4 验证标准:试验A供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。试验B供试品溶液在与对照品溶液相同的位置未显荧光斑点。 2.5检验结果评价

中医“肾主骨”理论在骨伤科临床应用的体会

中医“肾主骨”理论在骨伤科临床应用的体会 发表时间：2015-07-31T09:13:52.070Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：李强[导读] 脏腑是化生气血、通调经络、濡养筋骨的主要器官。筋骨的损伤或病变的发生、发展和预后与各脏腑之间紧密相关。李强 （嵩县西关骨科医院河南洛阳 471400） 【摘要】目的：在中医“肾主骨”理论的指导下，运用补肾方法治疗骨伤科疾病的疗效观察。方法：自拟接骨方以补肾益肝药物为主治疗创伤性骨科病；自拟抗骨质增生汤以滋阴补肾药物为主治疗骨质增生、骨性关节炎；用龟鹿二仙胶合补髓丹以补肾填精药物为主治疗颈椎病。结果：用药合理，效果明显。结论：“肾主骨”的理论在骨伤科领域中可以广泛运用。以补肾为主，通过辩证，合理配合其他疗法，疗效显著。 【关键词】肾主骨；补肾法；骨伤科临床应用 【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0327-02 脏腑是化生气血、通调经络、濡养筋骨的主要器官。筋骨的损伤或病变的发生、发展和预后与各脏腑之间紧密相关。其中与肾的关系尤为密切。祖国医学认为肾主骨，藏精，精生髓，髓充于脑和骨。肾精足骨坚强有力，肾精衰则骨骼萎软。骨伤科的许多疾病无论在内治与外治上都离不开“肾主骨”的理论。茲就临床常用的几种内治方法谈一点粗浅体会。 1.补肾益肝法治疗外伤骨折与脱位 骨折、脱位虽属暴力所致的局部病变，但可以影响内脏，特别是肾之功能失调。内经曰“骨伤内动于肾”，“筋伤内动于肝”。临床上，我们常见到有的年青人，骨折后会发生遗精现象，老年人骨折后则常常发生二便失调，而不少女患者骨折后出现月经不调、经量经期紊乱等。这些症状都应该认为是骨伤动肾，肾之功能失调所致。中医将其归纳为外伤骨损、气血瘀阻、瘀滞内攻、肾气不化的病理机制。 骨折与脱位的病人。中后期用药，常运用补益肝肾法来促进筋骨的修复，使骨坚强愈合。在一些老年人骨折和一些迟延连接的骨折病人中，我们自拟接骨方进行治疗。接骨方的配伍原则就是以补益肝肾药物为主《熟地、骨碎补、川断、杜仲、大云、牛夕、杞果、当归、土鳖、》。我们通过长期观察，凡配合应用这类中药方的，骨折迟延连接发生的都较少。曾有一50岁的男性患者，肱骨中下段骨折，曾三次手术行内固定加植骨术。历时六年之久骨不愈合，最后一次术后长期服用补肾益肝为主的接骨方，四个多月后骨折愈合。 腰肾之府，腰部损伤、脊柱骨折多从肾经论治。脊柱损伤中后期大多出现腰背酸软无力，遇劳加剧等肾虚证，内治多以左归丸或右归丸补益肝肾可以帮助脊椎为功能恢复。 创伤性休克之肾功能回复期。多出现多尿症，属肾阳亏损，膀胱气化不足。应用固肾益气药，如金贵肾气汤加黄芪、复盆子等可以帮助肾功能及早康复。 2.滋阴补肾法治疗骨性关节炎 骨性关节炎好发于中老年人，又称老年性关节炎，发生在脊椎的多称肥大性脊椎炎。西医认为是一中退行性病变。中医认为此病与肾气有密切关系。《素问?上古天真论》曰：“女子七肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通…….。丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天葵至，精气溢泻……，七八肝气衰，筋不能动，天葵竭，精少肾气衰，形体皆极……”。这种损衰现象，就是随着年龄的增长肾气逐渐衰退所导致。《素问?阴阳应象大论》也说：“年四十而阳气自半也，起衰矣，年五十体重，耳目不聪明矣，年六十阴痿，气大衰，九巧不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。也是指随着年龄增长，肾气逐渐衰减而出现的一系列症状。所以治疗退行性病变就要抓住补肾这一基本法则。而补肾尤应以补肾阴为主，因为阴是物质基础，肾气不足的病症多在于脏器本身不足。 治疗骨性关节炎、肥大性脊椎炎等病，有取温通法；有从祛风胜湿法；也有用和血通络法。药物也有各种的骨刺方。我们体会无论哪种治疗法则，都不能离开治肾这一基本大法。因为肾阴亏损才导致风寒湿诸邪侵袭而出现各种症状，有肾虚挟寒湿症的，也有肾虚挟风湿症的。更有肾精亏损而导致虚火上炎的阴虚阳亢症。临床治疗立法，都要考虑到肾阴不足的本质，或以治本为主，或治标为先，或标本同治,这就要看临床出现的症状。辩证而决定立法。我们临床就是根据这一基本大法去立法处方来治疗这些病症，均能收到较好效果。我们自拟抗骨质增生汤：以熟地为君滋阴补肾为主药，佐以淫羊霍、骨碎补、肉苁蓉、鸡血藤、牛夕、透骨草、土元等补肾通经祛风除湿之品，组方比较合理，是一个标本兼治的方剂，临床治疗各种骨性关节炎效果不错。 3.补肾填精法治疗颈椎病 颈椎病是由于椎间盘变性突出，椎间隙变窄，关节束松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，分别挤压颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉和通过椎间孔的椎旁交感神经等神经血管组织，而引起的各种类型综合症。如头、颈、手的麻木疼痛，重这出现瘫痪，头晕、头痛、发作性摔倒等。亦好发于中老年人。《灵枢?海论》曰：“髓海不足，则脑胀耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。”《灵枢?本神篇》：“肾气虚则厥”。《难经》曰：“督脉为病，脊强为厥”。古人的这些论述，都是说明了颈椎病与肾气关系的密切。凡出现头昏晕眩、耳鸣、视物不清、下肢无力、迈步笨拙、发颤、脉象沉细等都属肾精亏损症。我们根据这些法则，用龟鹿二仙胶《医便》鹿角、龟板、人参、杞果，合补髓丹《百一选方》杜仲、补骨脂、鹿茸、胡桃肉，加减内服。作为颈椎病的治疗方法之一，可使其症状缓解、控制，全身情况明显改善。 4.体会 肾主骨的理论在骨伤科运用广泛。以上仅就补肾法在骨伤科领域几个病种运用作了简要论述。当然，补肾法治疗骨伤科疾患，需要在辩证施治指导下进行。常和其它治法配合，如补肝肾建脾胃、滋肾养心、益肾平肝、固肾补肺、温肾逐寒，祛风通络、活血化瘀等等，只要辩证准确，紧紧抓住“肾主骨”。以补肾为主的原则，治疗效果就显著。

骨碎补临床应用体会

骨碎补临床应用体会 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

骨碎补临床应用体会(2016-05-13 22:15:04) 标签：分类：

? ? 骨碎补治疗慢性肠炎结肠炎：病例9人,男5人,女4人,年龄最大63岁,最小15岁,病程最长30年,最短一个月。起效时间最短24小时，最长三天。最短治疗时间四天，最长20天。疗效：全部治愈。治愈标准：腹疼消失，大便成型一天一次或两天一次不复发。 用法：骨碎补50克水1500毫升浸透（慢火）煎。药液估计剩800毫升滤出，一日分三次服。 病例一、张大阳，男，50岁，河南予灵人，一天大便4-5次，腹疼则泻，泻后疼减10年，先后到多家大小医院治疗，效果不佳，听人介绍而来，舌胖大苔白，脉沉细。用骨碎补汤12天，腹疼消失大便一天一次。随访没复发。 病例二、郑某男六十岁，陕西省潼关人，腹疼腹泻30年，有肝病史，甲状腺机能亢进病史，突眼，削叟乏力，纳差，一天腹疼泻泄4-5次。血压160mlHg/100mlHg。舌瘦淡白苔少脉弦细。先后到西安等多家医院诊治，无效。用骨碎补汤五天后腹疼泻泄减轻，一天二次，有食欲，精神比前好。用药十天后大便一天一次成型，血压正常。总共用药20天。腹疼腹泻痊愈。

注：病例二在治疗过程中没有服其它降压药，而血压降到正常，说明骨碎补有降压作用，这在以前很少听说过。最近给几例肾阳虚性，或虚火上泛（火不归元）型高血压用骨碎补汤，效果不错。从骨碎补汤治疗慢性肠炎结肠炎的效果看优于四神丸，整肠生等现在治慢性肠炎的药。 还有就是骨碎补汤治疗颈椎腰椎增生，跌打损伤效果也不错。别名 猴姜，胡孙姜，石毛姜，石岩姜，石良姜，毛姜，申姜，碎补，毛，鸡姜。来源产地 骨碎补，首载《药性本草》，为水龙骨科多年附生蕨类植物槲的根茎。主产于湖南、广东、广西、四川、浙江。 采收炮制 全年均可采收，除去叶、鳞片及附着的泥沙干燥后，用火燎去茸毛。炮制时，去净泥沙杂质，洗净稍浸泡，润透，切片，晒干，即生骨碎补。砂烫骨碎补：取砂子置锅内炒热，加入拣净的骨碎补烫至鼓起，毛呈焦黄色，迅速取出，筛去沙子，放凉后，除去毛灰即成。 性状性味 商品有条、片两种。干货以条大、色棕、毛茸少者为佳。 按《中国药典》规定：以干燥品计算，含柚皮甙不得少于%。 苦，温。归肝、肾经。

骨碎补[图]

骨碎补[图] 骨碎补 目录 “骨碎补”在《中国药典》 “骨碎补”在《*辞典》 “骨碎补”在《中华本草》 《中国药典》:骨碎补 【拼音名】 Gǔ Suì Bǔ 【英文名】 RHIZOMA DRYNARIAE 【别名】 肉碎补、石岩姜、猴姜、毛姜、申姜、爬岩姜、岩连姜【来源】 本品为水龙骨科植物槲蕨Drynaria fortunei （Kunze）J. Sm.的干燥根茎。全年均可采挖，除去泥沙，干燥，或再燎去茸毛（鳞片）。

【性状】 本品呈扁平长条状，多弯曲，有分枝，长5～15cm，宽1～1.5cm，厚0.2～0.5cm。表面密被深棕色至暗棕色的小鳞片，柔软如毛，经火燎者呈棕褐色或暗褐色，两侧及上表面均具凸起或凹下的圆形叶痕，少数有叶柄残基及须根残留。体轻，质脆，易折断，断面红棕色，维管束呈黄色点状，排列成环。无臭，味淡，微涩。 【鉴别】 取本品粉末0.5g，加甲醇30ml，加热回流1 小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取柚皮苷对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－醋酸乙酯－甲酸－水（1:12:2.5::3）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 【炮制】 骨碎补：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。烫骨碎补：取净骨碎补或片，照烫法（附录Ⅱ D）用砂烫至鼓起，撞去毛。 【性味】

苦，温。 【归经】 归肾、肝经。 【功能主治】 补肾强骨，续伤止痛。用于肾虚腰痛，耳鸣耳聋，牙齿松动，跌扑闪挫，筋骨折伤；外治斑秃，白癜风。 【用法用量】 3～9g；鲜品6～15g。外用鲜品适量。 【贮藏】 置干燥处。 【摘录】 《中国药典》 页首 《*辞典》:骨碎补 【出处】 《本草拾遗》 【拼音名】 Gǔ Suì Bǔ 【别名】 猴姜、胡狲姜（《本草拾遗》），石毛姜（《日华子本草》），石庵闾（《开宝本草》），过山龙（《植物名实图考》），石岩姜（《草木便方》），石良姜（《分类草药性》），毛姜、申姜（张寿颐），

骨碎补2010版药典

骨碎补 Gusuibu DRYNARIAE RHIZOMA 本品为水龙骨科植物槲蕨Drynaria fortunei（Kunze）J.Sm.的干燥根茎。全年均可采挖，除去泥沙，干燥，或再燎去茸毛(鳞片)。 【性状】本品呈扁平长条状，多弯曲，有分枝，长5～15cm，宽1～1.5cm，厚O.2～O.5cm。表面密被深棕色至暗棕色的小鳞片，柔软如毛，经火燎者呈棕褐色或暗褐色，两侧及上表面均具突起或凹下的圆形叶痕，少数有叶柄残基和须根残留。体轻，质脆，易折断，断面红棕色，维管束呈黄色点状，排列成环。气微，味淡、微涩。 【鉴别】取本品粉末O.5g，加甲醇30m1，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇l m1使溶解，作为供试品溶液。另取柚皮苷对照品，加甲醇制成每1ml含O.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录VI B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-水(1：12：2.5：3)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 【检查】水分不得过15.o％(附录ⅨH 第一法)。 总灰分不得过8.O％(附录Ⅸ K)。 【浸出物】照醇溶性浸出物测定法（附录X A）项下的热浸法测定，用稀乙醇作溶剂，不得少于16.o％。 【含量测定】照高效液相色谱法（附录VI D）测定。 色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇一醋酸一水(35：4：65)为流动相；检测波长为283nm。理论板数按柚皮苷峰计算应不低于3000。 对照品溶液的制备取柚皮苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1m1含柚皮苷60#g 的溶液，即得。 供试品溶液的制备取本品粗粉约O.25g，精密称定，置锥形瓶中，加甲醇30ml，加热回流3小时，放冷，滤过，滤液置50ml量瓶中，用少量甲醇分数次洗涤容器，洗液滤入同一量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得。 测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。 本品按干燥品计算，含柚皮苷(C27H32O14)不得少于0.50％。 饮片 【炮制】骨碎补除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。 本品呈不规则厚片。表面深棕色至棕褐色，常残留细小棕色的鳞片，有的可见圆形的叶

骨碎补临床应用体会

骨碎补临床应用体会 (2016-05-13 22:15:04) 转载▼ 分类：中医中药窍验标签： 中医

骨碎补治疗慢性肠炎结肠炎：病例9人,男5人,女4人,年龄最大63岁,最小15岁,病程最长30年,最短一个月。起效时间最短24小时，最长三天。最短治疗时间四天，最长20天。疗效：全部治愈。治愈标准：腹疼消失，大便成型一天一次或两天一次不复发。 用法：骨碎补50克水1500毫升浸透（慢火）煎。药液估计剩800毫升滤出，一日分三次服。 病例一、张大阳，男，50岁，河南予灵人，一天大便4-5次，腹疼则泻，泻后疼减10年，先后到多家大小医院治疗，效果不佳，听人介绍而来，舌胖大苔白，脉沉细。用骨碎补汤12天，腹疼消失大便一天一次。随访没复发。 病例二、郑某男六十岁，陕西省潼关人，腹疼腹泻30年，有肝病史，甲状腺机能亢进病史，突眼，削叟乏力，纳差，一天腹疼泻泄4-5次。血压160mlHg/100mlHg。舌瘦淡白苔少脉弦细。先后到西安等多家医院诊治，无效。用骨碎补汤五天后腹疼泻泄减轻，一天二次，有食欲，精神比前好。用药十天后大便一天一次成型，血压正常。总共用药20天。腹疼腹泻痊愈。 注：病例二在治疗过程中没有服其它降压药，而血压降到正常，说明骨碎补有降压作用，这在以前很少听说过。最近给几例肾阳

虚性，或虚火上泛（火不归元）型高血压用骨碎补汤，效果不错。从骨碎补汤治疗慢性肠炎结肠炎的效果看优于四神丸，整肠生等现在治慢性肠炎的药。 还有就是骨碎补汤治疗颈椎腰椎增生，跌打损伤效果也不错。 别名 猴姜，胡孙姜，石毛姜，石岩姜，石良姜，毛姜，申姜，碎补，毛生姜的功效与作用，鸡姜。 来源产地 骨碎补，首载《药性本草》，为水龙骨科多年附生蕨类植物槲的根茎。主产于湖南、广东、广西、四川、浙江。 采收炮制 全年均可采收，除去叶、鳞片及附着的泥沙干燥后，用火燎去茸毛。炮制时，去净泥沙杂质，洗净稍浸泡，润透，切片，晒干，即生骨碎补。砂烫骨碎补：取砂子置锅内炒热，加入拣净的骨碎补烫至鼓起，毛呈焦黄色，迅速取出，筛去沙子，放凉后，除去毛灰即成。 性状性味 商品有条、片两种。干货以条大、色棕、毛茸少者为佳。 按《中国药典》规定：以干燥品计算，含柚皮甙不得少于0.5%。 苦，温。归肝、肾经。 骨碎补的功效与作用及食用方法功效与作用 功效 活血续筋，补肾壮骨。用于肾虚腰痛，耳鸣耳聋，牙齿松动，跌扑闪挫，筋骨折伤；外治斑秃，白癜风。 应用 1.跌扑闪挫，筋骨折伤 本品能活血散瘀，消肿止痛，续筋接骨，为伤科之要药。用治跌打损伤，可单用本品浸酒服，亦可水煎服；配入复方，疗效更好，如《太平圣惠方》骨碎补散，用治金疮、伤筋断骨、疼痛不可忍，即以本品配伍自然铜、龟甲、没药等为散，温酒调服，有消肿止痛、加速骨折愈合之效。还可捣末外敷，如《百一选方》用骨碎补配生姜(2:1)同捣烂，敷患处，干则易之，

名老中医用药心得总结 名老中医用药心得

名老中医用药心得总结名老中医用药心得 中医药标准化是中医药事业发展的重要技术支撑，是中医药科学管理的基石，是中医药法制建设的重要组成部分。下面是X为大家整理的名老中医用药心得总结，供你参考! 名老中医用药心得总结篇1 不孕 1，紫河车——子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足，紫河车为首选药，它擅长补气血阴阳，对禀赋不足的问题尤为适宜。 2，菟丝子——此药阴阳双补，偏于补阳，服之可令妇人有子，在诸多不孕方剂里多有之，它有促排卵促黄体功能的作用，对证属肾虚的，我每方必用，同样有此作用的还有枸杞，巴戟天等，辩证准确后选加。 3，穿山甲——有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的，它的功效很好，我多与皂角刺联用，通过化瘀通络来疏通输卵管，临床也可以配伍王不留行，路路通等。 4，白芥子——输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的，从病理看应该属于痰淤互结，我经常以痰淤论治，化痰通络我喜欢用白芥子，白僵蚕，它们可以化痰散结通络，使之畅通，还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选，一般不予其它药代替。

5，小茴香——在我治疗的不孕症中，多半是阳虚引起，胞宫虚冷，不易受孕，此为常识，小茴香既能温补肾阳，又能暖宫散寒，而且效果很好，我经常以肉桂，艾叶，紫石英联用。 6，香附——女科之主帅，善调经，经期提前多为阴虚，延后多为阳虚，不定期多为肝郁，分别对症治疗，还有一种叫免疫性不孕的，是自身免疫导致的精卵不结合，这类病人多有抑郁，善太息等肝郁症状，用疏肝之法即可解决。在治疗此病时，一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵，抓住排卵期这几天的机会同房，受孕可能会大很多。最后还有一种不孕，是见于肥胖，月经延迟甚至闭经的，西医检查属垂体性，我只知道一般按温补脾肾，化痰祛湿治疗，但没有实践过。 高血压 罗布麻——高血压早期表现为肝阳上亢，此药可以清肝热平肝潜阳，对面红目赤，易怒口苦，情绪激动加重的比较适宜，我临证多以天麻钩藤饮加此药，效果更加显著，亦可加夏枯草。 2，龟板，对于有明显阴虚体质的病人，养阴显得很重要，龟板不只是养阴效果极佳，它质重擅潜降，性清不浊，不易伤胃，代赭石易伤脾胃，白芍力量薄弱，唯独龟板效果全面显著，高血压阴虚阳亢多选之。 3，白僵蚕，地龙，此病发展如果阴虚日久及阳，导致了阴阳两虚，阴虚则肝阳化风，阳虚则不能蒸化津液而凝痰，

骨关节炎的中医辩证论治与体会

骨关节炎的中医辩证论治体会 三台县中医院王祥双 一概述 骨关节炎亦称退行性关节炎、骨关节病、骨质增生，是一种中年以后多见的慢性进展性退行性疾病，常见于承重的大关节，如膝、髋关节和脊柱等。其病理特点为关节软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，从而影响病人的活动能力。主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大，伴活动受限，病情时轻时重，迁延难愈［1-2］ 本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动关，在休息后痛就缓解；在关节静止过久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患有畸形。患者可出现不止一个部位的病变。 骨关节炎可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨性关节炎多与遗传和体质有关，确切病因不清，可能与年龄、性别、职业、种族、肥胖、遗传和过度运动等因素有关；多见于肥胖的老年人。继发性骨性关节炎可发生于任何年龄，在局部其他原因基础上继发，包括： （1）先天性发育异常，如先天性关节畸形，致关节面结构异常。 （2）长期机械性刺激，如某些职业或工种致关节反复轻微机械性磨损刺激。 （3）损伤，可继发于任何关节损伤或疾病，如半月板损伤、关节内或关节周围骨折、关节韧带损伤、股骨头坏死。 （4）关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。 （5）医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括全身性关节的损害，可继发于任何关节损伤或疾病，如半月板损伤、关节内或关节周围骨折、关节韧带损伤、股骨头坏死、先天畸形或关节感染等。 中医没有骨关节炎的病名，但根据其临床表现，属于中医“痹证”“骨痹”范畴。国家标准《中医疾病诊疗术语·疾病部分》将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”［3］骨痹病名首见于《黄帝内经》。《素问·长刺节论》篇云：“病在骨，骨重不可举，骨髓