胃癌X线诊断
胃癌检查报告
在进行这些检查时，需要遵循医
生的指导，配合完成各项检查项 目。
03 检查结果
肿瘤部位
胃窦部
肿瘤位于胃窦部，是胃癌最常见的发病部位之一。
贲门部
肿瘤位于贲门部，相对较少见，但同样可能导致严重的健康问题。
全胃
肿瘤扩散至整个胃部，病情较为严重，需要采取全面治疗措施。
肿瘤大小
小于2cm
01
肿瘤较小，可能较早发现，治疗效果较好。
中分化
恶性程度中等，细胞分化程度中等，生长速度中等，预后一般。
低分化
恶性程度较高，细胞分化程度较低，生长速度较快，预后较差。
预后评估
1 2 3
早期胃癌 预后较好， 5年生存率较高。治疗方法以手术切 除为主，术后辅以化疗和放疗。
进展期胃癌 预后较差， 5年生存率较低。治疗方法以手术切 除为主，术后辅以化疗、放疗和免疫治疗等综合 治疗。
2-5cm
02
肿瘤中等大小，需要及时风险较高，需要采取全面治疗措施。
肿瘤分期
早期胃癌
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，尚未侵犯肌层，预后较好。
中期胃癌
肿瘤侵犯肌层或已扩散至淋巴结，需要综合治疗。
晚期胃癌
肿瘤已扩散至其他器官或组织，病情较为严重，治疗效果有限。
胃癌检查报告
目录
Contents
• 患者基本信息 • 检查过程 • 检查结果 • 诊断结论 • 治疗建议 • 注意事项
01 患者基本信息
姓名：张三
年龄： 58岁 性别：男
身高： 170cm
姓名：张三
体重
65kg
吸烟史
30年，已戒烟5年
饮酒史
20年，已戒酒2年
姓名：张三
家族史：无胃癌家族史 职业：工人
胃癌检查方法有哪些？
胃癌检查方法有哪些？胃癌是发病率比较高的癌症，数据显示近年胃癌发病率有所增加，初期一般没有任何症状，确认后大多已是中晚期。
那么胃癌检查的方法主要有哪些呢？国务院特殊津贴肿瘤专家黄霈称，胃癌检查方法主要有以下几种:1、体格检查。
医生对患者进行全面体格检查，患者是否有明显消瘦，是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄)，是否有明显的腹胀;对患者触摸检查，如触摸颈部，确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块，是否有肝脏和脾脏的肿大等，有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。
判断是否有肠梗阻的时候，需听诊器进行腹部的听诊要用。
2、大便检查。
如果多次大便检查隐血持续阳性，应怀疑胃肠道肿瘤的可能，进行进一步检查。
3、X线检查。
钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。
X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。
钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。
尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。
怀疑有肠梗阻时，需要拍摄腹部X片来确定。
口服钡剂后进行上消化道的摄片，对胃癌的诊断很有帮助。
怀疑结肠和直肠的肿瘤时，可以通过从肛门灌入钡剂，再进行腹部拍片，多数结肠和直肠的肿瘤可以发现，并能初步明确病变的范围。
4.胃镜检查在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。
胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。
胃镜是普查胃癌最可靠的方法，对于胃癌的早期发现，国际通行的是胃镜检查。
许多人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查，因此延误了诊断，直到了晚期才查确诊为癌，为时已晚。
胃癌的鉴别诊断
通常无淋巴结转移。胃癌：可伴有淋巴结转移。
慢性胃炎
通常不会发生远处转移。胃癌：可发生远处转移，如肝、肺等。
其他胃部肿瘤与胃癌的鉴别诊断
其他胃部肿瘤
如间质瘤、淋巴瘤等，症状与胃 癌相似，但发病年龄、病程等方 面存在差异。胃癌：发病年龄较
大，病程较短，症状较重。
其他胃部肿瘤
如间质瘤、淋巴瘤等，病理学检查 有助于明确诊断。胃癌：病理学检 查可见癌细胞浸润。
胃癌的发病机制
遗传因素
胃癌具有一定的家族聚 集性，部分患者存在基 因突变或染色体异常。
环境因素
长期接触致癌物质，如 亚硝酸盐、苯并芘等， 会增加患胃癌的风险。
慢性炎症
慢性胃炎、胃溃疡等慢 性炎症疾病可能增加癌
变的风险。
不良生活习惯
吸烟、饮酒、饮食不规 律等不良生活习惯可能
诱发胃癌。
胃癌的症状和体征
手术切除
手术切除是治疗胃癌的主要方法，根据病情 可选择全胃切除或部分胃切除。
放疗
对于某些特定类型的胃癌，放疗可以起到一 定的治疗效果。
化疗
化疗是辅助手术治疗的一种重要手段，可以 有效缩小肿瘤，降低复发风险。
免疫治疗
随着免疫治疗的发展，部分胃癌患者可以通 过免疫治疗提高生存率和生活质量。
胃癌的康复护理
饮食调理
胃癌术后需注意饮食调理， 遵循少食多餐、营养均衡 的原则，避免刺激性食物。
定期复查
康复期间应定期进行复查， 监测病情变化患者术后容易出现焦 虑、抑郁等心理问题，家 属和医护人员应给予足够 的心理支持。
胃癌患者的心理支持
建立信心
向患者传递积极的治疗成果案例，帮 助患者建立战胜疾病的信心。
倾听与理解
X线钡餐检查早期诊断胃癌体会
X线钡餐检查早期诊断胃癌体会发表时间：2011-12-15T14:44:13.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：张维民周武强[导读] X线钡餐检查诊断胃癌时。
张维民周武强（山东省威海市立医院 264200）【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0121-02【关键词】早期食管癌食管双对比造影电子显微胃镜胃癌为常见的恶性肿瘤，居消化系统癌肿的首位，近年来并有逐年增高的倾向，但死亡率在近年来却有逐渐下降的趋势。
这可能与各种先进检查技术的广泛应用，早期胃癌能及时诊断和治疗有关。
对于基层医院，利用X线钡餐检查早期诊断胃癌仍有一定意义。
本文收集资料齐全的100例结合早期胃癌及手术病理进行分析，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2009年～2010年行胃肠造影检查，并经手术病理证实的胃癌患者100例，本组胃癌患者100例，男64例，女46例，在已手术功除的病例中，无论术中发现有无周围脏器和淋巴结的转移，均已将胃癌病灶手术切除。
1.2 发病部位根据有学者统计胃癌50%～60%发生于胃窦部,其次为胃底贲门及小弯侧,胃前后壁癌瘤比较少见, 本组100例中发现 60例生于胃窦部,相差9%～10%;胃体小弯17例,其次为胃底贲门和胃体大弯。
2 X线表现X线：胃双对比造影可显示黏膜面的微细结构而对早期胃癌的诊断具有重要价值。
2.1 Ⅰ型、Ⅱa型早期癌早期胃癌约占早期胃癌的20％～30％，好发于胃窦部，高龄者较多见。
肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，境界锐利、基底宽、表面粗糙，双重法及加压法显示为大小不等、不规则的充盈缺损，镜界锐利清楚；为与周围粘膜有明显分界的粘膜性隆起，边缘及表面呈现癌所特有的不规则形态，表层坏死形成粘膜缺损，双对比造影可见不规则钡斑存留，胃小区消失呈无结构状态。
隆起形态多不规则，如呈现息肉状、菜花状、土豆状、花坛状、平盘状等。
消化道X线诊断
克隆氏病
【影像学表现】
早期：黏膜粗乱变平，肠壁边缘不规则性狭窄 特征性改变：跳跃现象 病变轮廓不对称 卵石征
晚期：瘘管或窦道形成
小肠克隆氏病
2008-7-8
小肠克隆氏病
Crohn病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄、僵硬， 呈典型“线样征” ，形态固定，线样狭窄近段肠管明显扩
先天性巨结肠
先天性闭肛
先天性闭肛
食管病变
贲门失迟缓症
食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，吞咽动作时迟缓不良， 食管缺乏有推动力的蠕动为特征的病变
【影像学表现】
漏斗状或鸟嘴状，边缘光整、质软、黏膜皱襞变细呈光滑细 条状
钡剂通过贲门受阻 狭窄段以上食管不同程度扩张 食管蠕动减弱或消失，呈同步低频收缩
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿孔性胃溃疡
龛影大如袋状，有 液面，可见分层现 象
胼胝性胃溃疡
龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm， 较宽透明带
胃溃疡恶变征象
龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 粘膜皱襞杵状增粗，中断 龛影周围不规则，尖角征 治疗过程中龛影增大
十二指肠球部溃疡(变形）
球部呈三叶形
十二指肠球部溃疡
(二) 胃癌
胃窦、小弯和贲门区常见 分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型 影像学表现 1. X线造影表现
充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃） 龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征 粘膜皱襞破坏、中断，异常增大 瘤区蠕动消失
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
胃部疾病的X线诊断分析
２ １ 龛影 ： 疡 的直接 征像 是 龛 影 。正 位 观时 ， ． 溃 龛影 呈 圆 形或 椭 圆 形， 边缘 一 般光 滑整 齐 。侧 位 观 即 切 面 观 时 ， 影 可 呈底 宽 颈 窄 的 乳 头 龛 状， 或底 窄 口宽 的圆 锥状 ， 胃腔 向外 凸 出 。胃溃疡 龛影 大小 一般 为 １ｍ 由 ｃ 左右 ， 于 ２ ５ｍ 或 ｄ ｍ 者称 为大 型或 巨大 溃疡 。十 二指肠 龛 影大 小 多 大 ．ｃ ｃ 为 ０３ｍ 左 右 ， ．ｃ 多位 于球 部 后 壁 或 前壁 ， 压 点 片显 示 正位 观龛 影 呈 斑 加 点状 ， 因周 围肿胀 ， 常有 环形 透 光 区。 龛影 的 侧 位像 以 左前 斜 位较 满 意 ， 是为 腔外 的钡 影突 出 ， 气钡 双 重造 影使 钡斑 衬托 更清楚 ２ ２ 龛影附 近 改变 ： 粘膜 水肿 ： ． ① 溃疡 周 围由于炎 症肿胀 ， 正位 观 龛 影周 围常 出现 环形透 光 区称 为月 晕征 ， 侧位 观视 疡 口部 的肿胀 程 度不 同 ， 可 出现前述 的 窄颈征 。②粘 膜皱 襞集 中 ： 见邻 近 粘 膜皱 襞 向龛 影 处牵 可 引集 中， 呈星芒 状 。愈 合过 程 中龛影 逐 渐 缩 小变 浅 ， 至消 失 ， 见 星 芒 以 仅 状 或放 射状 瘢痕 。③ 幽 门梗 阻 ： ｘ线表 现为 空腹 时 胃内有 滞 留物 ， 剂通 钡 过 幽 门困难 ， 胃排 空延 迟 ３ 胃癌 的 ｘ线诊 断 分析 ３ １ 早 期 胃癌 的 ｘ 线诊 断 ． ３ １ １ 隆起 型 （ ． ． Ｉ型） 癌 肿 向腔 内生 长 ， 出的高 度常在 ５ ｍ 以 上 ： 突 ａ ｒ 范围 ， 小不 一 ， 大 边界 比较清 楚 。形 态 可呈 圆 形 或不 规则 形 ， 基底 宽 。癌 肿 表 面毛糙 不平 。在 适量 钡餐 充盈 下加 压 ， 显示 固定 的小充 盈缺 损 ， 所 即 为隆起 的肿 瘤 。其边 界 清楚 ， 形状 可 稍不 规 则 。双 重 造影 则 显示 在 气体 的衬托 下 ， 薄层 钡 剂将 隆起 的 肿瘤勾 画 出类 圆形 的小肿 块致密 影 。 ３ １２ 表 浅 型 （ ．． Ⅱ型） 癌 肿 主要沿 粘 膜和粘 膜下 层浸 润 ， ： 分界 不 清 ， 形状不 规则 ， 肿瘤 生长 呈平 坦状 ， 但也 可 呈 轻度 的隆起 与轻 度 凹陷 ， 高 其 度 与深 度均 不超 过 ５ ｍｍ。故 又分 两个 亚 型 ， Ⅱａ 与 （ ） 即（ ） Ⅱｃ 。此 型 ｘ 线 诊 断 困难 ， 良好 的 双对 比照 片 与 加压 片 上 ， 示肿 瘤 处 粘 膜纹 平 坦 消 在 显
胃肿瘤影像诊断(医学课件)
CT扫描的优点是分辨率高、能够全面观察胃部及周围结构，但缺点是费用较高、辐 射剂量较大。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像诊断技术 ，通过磁场和射频脉冲的原理，能够 生成高分辨率的图像。
提供治疗依据
影像学检查结果可以为医 生提供制定治疗方案的依 据，如手术切除范围、放 疗和化疗方案等。
02
胃肿瘤的种类与特点
良性肿瘤
良性肿瘤
生长缓慢，边界清晰，不会发生转移 ，通常不会对生命造成威胁。常见的 胃良性肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、 血管瘤等。
诊断方法
治疗方式
良性肿瘤一般采用手术切除或内镜下 治疗，预后良好。
复查。
超声检查的优点是操作简便、无 辐射损伤，但缺点是对操作者的 经验和技术要求较高，且对早期
胃癌的诊断价值有限。
04
胃肿瘤影像诊断流程
影像获取
患者准备
确保患者处于空腹状态，避免胃 肠道内容物对影像造成干扰。
检查设备
使用高分辨率的医学影像设备，如 多层螺旋CT、MRI和超声等。
检查方法
根据不同设备的要求，进行相应的 检查操作，如CT扫描、MRI序列和 超声探查等。
影像学检查（如X线钡餐造影、CT、 MRI等）结合病理学诊断。
恶性肿瘤
恶性肿瘤
生长迅速，边界不清，容 易发生转移，威胁生命。 常见的胃恶性肿瘤包括胃 癌、胃间质瘤等。
诊断方法
影像学检查（如X线钡餐造 影、CT、MRI等）结合病 理学诊断。
治疗方式
恶性肿瘤一般采用手术切 除、放化疗、靶向治疗等 多种手段，预后与肿瘤分 期和分化程度有关。
X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病PPT
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• X线胃肠造影基本操作规范 • 常见胃肠疾病的X线表现 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
X线胃肠造影基本操作规 范
造影前的准备
饮食准备
患者在造影前2-3天应避免进食难以 消化的食物，以减少胃肠道内的残留 物。在造影前1-2天需进食少渣食物 ，造影当天早上需禁食。
肠道清洁
心理准备
向患者解释造影过程，缓解其紧张情 绪，确保患者配合。
根据需要，患者可能需要服用泻药或 灌肠剂进行肠道清洁。
造影剂的选择与使用
01
02
03
选择合适的造影剂
根据患者的病情和医生的 建议，选择适当的造影剂 。常用的造影剂包括硫酸 钡和碘剂。
造影剂的配制
按照规定的比例配制造影 剂，确保其浓度和剂量适 合患者的体重和病情。
患者接受度
由于X线有一定的辐射，患者对X线胃肠造影的接受度可能会受到一定 影响，需要进一步研究和探索更加安全和舒适的检查方法。
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感谢您的观看
造影剂的注入
通过口服或灌肠的方式将 造影剂注入胃肠道内。
造影过程及注意事项
体位
根据需要，患者需采取适当的体 位以便医生观察消化道情况。
观察消化道情况
通过X线观察消化道黏膜的形态 、蠕动情况以及是否存在病变。
注意事项
在造影过程中，医生需注意观察 患者的反应，如有异常及时处理 。同时，医生需注意自身防护，
胃炎在X线胃肠造影中通常表现为 胃黏膜的增粗、紊乱或胃壁的痉 挛，有时还可能出现胃黏膜的水 肿和分泌物增多。
胃炎的分类
胃炎可以分为急性和慢性两种类型 。急性胃炎通常表现为胃黏膜的充 血和水肿，而慢性胃炎则可能出现 胃黏膜的萎缩和肥厚。