骨质疏松的疗效监测与评价
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症的诊断标准主要是通过检查患者的骨密度和骨器官的
损伤水平，以及所提供的其他检测结果来判断。
具体而言，诊断标准包括：
1. 骨密度检查：包括电子束断层扫描（DEXA）和高分辨率技术（HR-pQCT），以测量骨质密度。
比较骨密度结果是当前最常用的诊断
方法，用于评估和监测骨质疏松症的发展和恶化。
动物研究中也使用X
射线衍射和微观材料分析技术，评估骨组织的结构和功能。
2. 其他检测：包括多参数连续技术，例如CT、MRI、测定酶和细
胞因子以及全血分析，以及更加灵敏的生物标志物，以确定骨质疏松
症病变水平和发展趋势。
3. 临床表现：可能有关骨质疏松症的信号可以从临床表现中发现，包括与多发性骨折相关的典型症状，以及常见的骨质疏松症伴随症或
关节痛。
4. 生化指标：用于评估骨质疏松症有几种生物标志物，在检测骨
折危险，评估骨密度，监测骨官功能和确定骨质疏松症治疗后的响应
方面都很有用。
这些指标包括细胞因子，激素，骨特异性蛋白（BAP），半胱氨酰肌氨酸（CTX），C-反应蛋白（CRP）和N-反式缩氨酸（N-telopeptide）。
由于骨质疏松症的临床表现多样，通常情况下，诊断骨质疏松症
需要综合考虑多种措施，包括患者的临床表现，临床检查报告，化学
及物理指标，以及客观的影像学技术，如X射线或磁共振成像，以及
核医学检查，例如计算机断层扫描和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分研究
椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分研究【摘要】椎体成形术是一种治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的有效方法，本研究旨在评估椎体成形术在患者近期疗效及VAS评分中的应用。
通过分析患者的临床表现和治疗过程，发现椎体成形术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折中具有显著疗效。
VAS评分在评估患者疼痛程度方面具有重要作用。
结论表明椎体成形术是一种安全有效的治疗方法，VAS评分可以帮助医生更准确地评估患者的疼痛情况。
未来的研究方向应当进一步完善椎体成形术技术和持续监测患者的疗效。
【关键词】椎体成形术，老年骨质疏松性脊柱骨折，近期疗效，VAS评分，疼痛程度，研究背景，研究目的，研究意义，原理和技术，临床表现，应用，评估，结论，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景老年骨质疏松性脊柱骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松、活动能力下降等原因，此类骨折患者的治疗和康复常常面临挑战。
传统的保守治疗虽然可以缓解疼痛，但无法有效恢复患者的脊柱稳定性，甚至可能导致并发症的发生。
寻找一种既能有效治疗骨折又能保持患者脊柱稳定性的方法成为亟待解决的问题。
目前对于椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效及疼痛缓解程度的评估仍有不足之处。
本研究旨在通过对椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的近期疗效及VAS评分进行研究，为进一步完善和优化该治疗方法提供临床参考。
1.2 研究目的研究的目的是探讨椎体成形术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折中的近期疗效及VAS评分的应用情况。
通过对患者的临床资料进行详细分析和评估，我们旨在验证椎体成形术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折中的有效性，探讨其在缓解患者疼痛、改善生活质量方面的作用，并结合VAS评分系统对患者的疼痛程度进行客观评估。
我们也希望借此研究为临床医生提供更为科学和客观的治疗参考，为老年骨质疏松性脊柱骨折患者提供更好的治疗方案。
通过本研究的实施与分析，我们期望在临床实践中更好地应用椎体成形术，进一步完善老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
骨质疏松的dxa指标
骨质疏松的dxa指标
骨质疏松是一种常见的骨质疾病，主要表现为骨量减少和骨质微结构破坏，导致骨骼易于发生骨折。
DXA指标是骨密度测量的一种常用方法，可以用于诊断和监测骨质疏松症的进展。
DXA指标包括骨密度、T值和Z值。
骨密度是指骨骼中的矿物质含量与体积的比值，通常以g/cm2表示。
T值是将受检者的骨密度与同龄健康成年人的平均值进行比较的标准分数，反映了骨质疏松的程度。
Z值是将受检者的骨密度与同龄同性别的人群的平均值进行比较的标准分数，反映了受检者与同龄同性别人群的比较情况。
根据国际骨质疏松基金会的定义，T值在-1.0以下为骨质疏松，T值在-2.5以下为骨质疏松症。
因此，DXA指标可以用于诊断和分级骨质疏松症，指导治疗和监测疗效。
需要注意的是，DXA指标并不是绝对的诊断标准，还需要结合临床症状和其他影像学检查进行综合分析。
此外，DXA指标也受到年龄、性别、种族、骨骼部位等因素的影响，因此需要根据个体情况进行判断和评估。
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骨质疏松护理评估内容
骨质疏松护理评估内容
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨骼密度降低，骨质变薄，易于骨折。
针对骨质疏松患者的护理评估应包括以下内容：
1. 骨质疏松的病史：了解患者的病史，包括疾病的发生时间、症状、治疗情况等，以便更好地制定护理计划。
2. 骨密度检测结果：了解患者的骨密度检测结果，以便评估骨质疏松的严重程度和制定相应的护理方案。
3. 骨折史：了解患者是否曾经发生过骨折，骨折的部位、次数等，以便评估患者的骨质疏松风险和制定相应的护理计划。
4. 营养状况：了解患者的饮食习惯、营养状况等，以便制定合理的饮食计划和营养补充方案。
5. 运动状况：了解患者的运动习惯、身体状况等，以便制定适当的运动计划和锻炼方案。
6. 药物治疗情况：了解患者是否正在接受药物治疗，药物种类、用量等，以便评估治疗效果和制定相应的护理计划。
7. 生活方式：了解患者的生活方式，如吸烟、饮酒、睡眠等，以便评估对骨质疏松的影响和制定相应的护理计划。
8. 心理状况：了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以便制定相应的心理护理方案。
综上所述，骨质疏松患者的护理评估应包括病史、骨密度检测结果、骨折史、营养状况、运动状况、药物治疗情况、生活方式和心理状况等方面，以便制定全面、个性化的护理计划，提高患者的生活质量和预防骨折的发生。
骨质疏松风险评估
骨质疏松风险评估骨质疏松风险评估是一种用于评估个体患骨质疏松症的潜在风险的方法。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨骼变薄、易碎，容易导致骨折。
这种评估方法可以匡助医生了解患者的骨质疏松风险，并制定相应的预防和治疗计划。
骨质疏松风险评估通常包括以下几个方面的内容：1. 个人病史和家族病史：了解患者的个人病史和家族病史对于评估骨质疏松风险非常重要。
个人病史包括患有哪些慢性疾病、是否曾经发生过骨折等。
家族病史包括家族成员是否有患骨质疏松症或者骨折的情况。
2. 骨密度测量：骨密度测量是评估骨质疏松风险的重要指标。
常用的骨密度测量方法包括双能X射线吸收法（DEXA）和量子计算机体层摄影术（QCT）。
通过测量骨密度，可以判断骨质疏松的程度和风险。
3. 生活方式和饮食习惯：生活方式和饮食习惯对骨质疏松的发生和发展有一定的影响。
评估时需要了解患者的运动情况、是否有吸烟和酗酒习惯，以及饮食中是否摄入足够的钙和维生素D等。
4. 体重和身高：体重和身高是评估骨质疏松风险的重要指标。
体重过低或者身材娇小的人更容易患骨质疏松症，因为他们的骨骼负荷较小。
5. 基因检测：最近的研究表明，某些基因变异可能与骨质疏松的发生有关。
通过基因检测，可以评估个体患骨质疏松的风险。
根据以上内容，骨质疏松风险评估的标准格式文本如下：骨质疏松风险评估是一种用于评估个体患骨质疏松症的潜在风险的方法。
通过评估个人的病史、家族病史、骨密度测量、生活方式和饮食习惯、体重和身高以及基因检测等多个方面的信息，可以全面了解个体患骨质疏松的风险情况。
个人病史和家族病史是评估骨质疏松风险的重要参考因素。
个人病史包括患有哪些慢性疾病、是否曾经发生过骨折等。
家族病史包括家族成员是否有患骨质疏松症或者骨折的情况。
这些信息可以匡助医生判断个体患骨质疏松的潜在风险。
骨密度测量是评估骨质疏松风险的重要指标。
常用的骨密度测量方法包括双能X射线吸收法（DEXA）和量子计算机体层摄影术（QCT）。
椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分研究
椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分研究【摘要】老年骨质疏松性脊柱骨折是老年人常见的一种损伤，椎体成形术是一种有效的治疗方法。
本研究旨在探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分的变化情况。
通过患者临床资料分析、手术过程及术后恢复情况、近期疗效评估、VAS评分变化以及并发症情况统计，发现椎体成形术能显著缓解患者疼痛，提高生活质量，并且并发症发生率较低。
结论部分指出椎体成形术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折中发挥着积极作用，需要进一步加强研究并探讨临床应用价值。
这表明椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗具有重要的临床意义。
【关键词】椎体成形术、老年、骨质疏松性脊柱骨折、近期疗效、VAS评分、并发症、临床意义、疾病背景、治疗方法、砠究目的、患者临床资料分析、手术过程、术后恢复、作用、进一步研究、临床意义总结1. 引言1.1 疾病背景老年骨质疏松性脊柱骨折是老年人常见的骨折类型，主要发生在椎体由于骨质疏松而发生压缩性破裂。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性脊柱骨折的发病率逐渐上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
老年骨质疏松性脊柱骨折的传统治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、镇痛、保持适当姿势等，但长期卧床容易导致肺部感染、静脉血栓形成等并发症；手术治疗包括椎体成形术、椎间融合术等，具有直接复位、恢复椎体高度、减轻压迫等优势。
本研究旨在探讨椎体成形术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折中的近期疗效及VAS评分变化，为临床提供更为科学的治疗方案。
通过对患者临床资料的分析，我们希望能够了解椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱骨折中的作用及其临床意义。
1.2 治疗方法老年骨质疏松性脊柱骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于骨质疏松使得患者骨密度下降，骨质脆弱，容易发生骨折。
治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的方法有多种，其中椎体成形术是一种比较常用的治疗方法。
骨质疏松症治疗的疗效监测与评估相关试题及答案
骨质疏松症治疗的疗效监测与评估相关试题及答案
临床实践中判断治疗失败的标准是BMD持续下降，其腰椎需要符合（）
A、＜5%
B、＞4%
C、>3%
D、＜4%
E、>5%
判断治疗有效的标准是使用抗骨吸收药物的患者骨吸收指标的降低（）
A、＞30%
B、＞50%
C、＞40%
D、＞20%
E、＞10%
对于国际临床骨密度测量学会推荐BMD的精确度及LSC的可接受范围描述正确的是（）
A、全髋1.8%(LSC=6.0%)
B、腰椎1.9%(LSC=6.9%)
C、股骨颈2.5%(LSC=7.8%)
D、腰椎1.9%(LSC=5.3%)
E、全髋1.8%(LSC=7.0%)
骨密度检测部位的首选的是（）
A、头部
B、股骨颈
C、腰椎正位(L1-4)
D、全髋部
E、腰部
使用DXA时，若想具有临床意义BMD变化需要达到（）
A、0.1-0.5%
B、3-5%
C、1-2%
D、1.5-2.5%
E、0.5-2%
临床实践中可以将骨折判断为治疗失败的是（）
A、腰部在抗骨质疏松治疗期间出现两次及以上脆性骨折
B、手部在抗骨质疏松治疗期间出现两次及以上脆性骨折
C、膝关节骨折在抗骨质疏松治疗期间出现两次及以上脆性骨折
D、足骨在抗骨质疏松治疗期间出现两次及以上脆性骨折
E、指(趾)骨在抗骨质疏松治疗期间出现两次及以上脆性骨折
临床实践中通过骨密度改变，判断标准的是（）
A、骨密度降低
B、骨密度升高
C、腰椎骨密度下降≥5%
D、股骨颈骨密度下降≥4%
E、腰椎骨密度下降≥8% 答案：EBDCBAB。
骨松疗效监测评估
廖二元,等.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;8(1):1-6.
20
停药期间旳监测
监测是否有新发骨折(尤其需要注重椎体影像学旳评估) 监测BMD是否下降 停药1-2年后进行再评估，评估内容涉及临床风险原因(年龄、
骨密度 评估
美国内分泌学会(AACE)2023年更新版
使用DXA：BMD变化到 达3-5 %—— 有临床意义
BMD没有变化或者轻微 下降阐明药物失败或者 换用药物——是没有证 据旳
Hodgson SF,et al.Endocr Pract.2023 Nov-Dec;9(6):544-64.
11
BMD下降程度判断治疗失败
5
治疗过程中发生两次以上旳骨折视为治疗失败 骨折
IOF有关治疗无效旳骨质疏松症旳定义教授推荐为：
临床实践中怎样经过骨折判断疗效
在抗骨质疏松治疗期间出现两次及以上脆性骨折时
(手部、颅骨、指(趾)骨、足骨和膝关节骨折除外)
视为治疗失败
Osteoporos Int (2023) 23:2769–2774
廖二元,等.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2023;8(1):1-6.
3
骨质疏松症治疗旳疗效评估内容
• 骨转换指标 变化
• 死亡率改善 • 生活质量提升
临床研究：
• 骨折风险降低
• 骨微构造 改善情况
……
• 疼痛改善
• 骨密度提升
临床实践中怎样衡量？
4
临床实践中怎样看待治疗中发生旳骨折
骨折
➢ 新发骨折评估(临床骨折、身高降低和影像学检验)
2024年华医网继续教育-骨质疏松症的诊治进展与疗效评估课后练习答案
骨质疏松症的诊治进展与疗效评估答案2024年华医网继续教育目录骨代谢标志物研究进展 (1)维生素D的临床应用专家共识 (3)胸腰椎骨质疏松性骨折手术策略 (5)骨质疏松的诊断与鉴别诊断 (7)骨质疏松治疗的疗效监测与评估 (9)糖皮质激素性骨质疏松的防治进展 (11)糖尿病与骨质疏松症的关系及防治对策 (13)骨质疏松症椎体骨折的治疗 (15)骨质疏松需要长期治疗 (17)骨质疏松症与糖尿病、高血压 (19)探讨骨质疏松症未被满足的需求 (21)肌肉、骨骼与骨质疏松的关系 (22)骨质疏松症治疗的疗效监测与评估 (24)妊娠和哺乳期间的钙代谢调节及骨质疏松 (26)骨代谢标志物研究进展1.维生素D不足是指体内维生素D含量为（）A.＜10ng/mlB.10-30ng/mlC.＜20ng/mlD.20-50ng/mlE.30-50ng/ml参考答案：B2.下列哪种药物不会影响骨转换标志物水平（）A.糖皮质激素B.芳香化酶抑制剂C.抗惊厥药物D.噻嗪类利尿剂E.阿司匹林参考答案：E3.国际骨质疏松基金会和IFCC联合推荐（）作为临床监测治疗和预测骨折危险性的骨转换标志物A.BALP，TRACPB.OC，D-PC.PICP，NTXD.PINP，CTXE.OC，CTX参考答案：D4.下面关于骨转换标志物影响因素描述错误的是（）A.运动可能增加骨形成，降低骨吸收B.冬季骨转换水平略高于其他季节C.女性月经黄体期的骨吸收指标较其他时期降低D.骨折时骨转换指标降低E.甲亢患者骨转换指标升高参考答案：D5.下列哪项疾病不会导致血钙增高（）A.甲状旁腺功能亢进症B.维生素D中毒C.多发性骨髓瘤D.肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能减退症参考答案：E维生素D的临床应用专家共识1.1-3岁儿童每日补充维生素D可耐受的上限是（）A.1000IU/dB.1500IU/dC.2500IU/dD.3000IU/dE.4000IU/d参考答案：C2.维生素D缺乏风险因素人群筛查不包括（）A.妊娠和哺乳期女性B.有跌倒史和（或）有非创伤性骨折史的老年人C.缺乏日照的人群D.肥胖儿童和成人E.婴幼儿参考答案：E3.维生素D经典的生理作用是（）A.抑制细胞增殖B.刺激细胞分化C.促进钙吸收D.抑制血管生成E.刺激巨噬细胞内抑菌肽合成参考答案：C4.具有维生素D缺乏风险的药物不包括（）A.降脂药B.抗癫痫药C.抗结核药D.糖皮质激素E.唑类抗真菌药参考答案：A5.人体维生素D主要来源于（）A.动物性食物B.植物性食物C.普通维生素D2或D3制剂D.表皮中的7-脱氢胆固醇E.活性维生素D制剂参考答案：D胸腰椎骨质疏松性骨折手术策略1.骨质疏松椎体骨折急性期是指发生在（）内的骨折A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周参考答案：E2.以下关于OVCF临床表现，哪项不正确（）A.常见症状为腰背部疼痛、肿胀、功能障碍B.腰背疼痛或全身骨痛，通常在翻身、起坐及长时间行走后时加重C.部分可有典型的相应神经分布区的放射痛D.椎体压缩性骨折可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形E.具有典型的畸形、骨擦感（音）、反常活动等骨折专有体征参考答案：E3.下列哪项不属于Genant半定量法骨质疏松骨折分型（）A.椎体形态正常B.椎体楔形变C.椎体双凹形改变D.椎体压缩形改变E.椎体粉碎性形变参考答案：E4.2021年，AOSpin骨质疏松骨折分型系统中，提出的骨质疏松骨折评分，建议大于（）分行手术治疗A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分参考答案：D5.关于骨质疏松椎体骨折非手术治疗说法错误的是（）A.非手术治疗针对于症状或体征较轻，轻度椎体压缩骨折B.非手术治疗方法包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，抗骨质疏松治疗等C.骨质疏松椎体骨折都应尽早进行功能锻炼D.药物治疗包括镇痛治疗、防止急性骨丢失治疗、抗骨质疏松治疗E.治疗期间应防止卧床并发症发生参考答案：C骨质疏松的诊断与鉴别诊断1.除以下哪项外均为骨质疏松的病因（）A.老年人B.绝经后妇女C.骨关节退行性变D.营养不良E.内分泌障碍参考答案：C2.（）是骨质疏松症最典型的临床表现A.疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折B.畸形、疼痛、反常活动C.畸形、疼痛、弹性固定D.高热、寒战、腹痛E.乏力出汗参考答案：A3.骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）A.男性儿童和老年妇女B.青年和男性成人C.儿童及妇女D.绝经后妇女和老年男性E.老年女性参考答案：D4.下列对骨质疏松描述错误的是（）A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可促进骨吸收C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果参考答案：B5.可导致骨质疏松的药物，除外（）A.泼尼松B.左甲状腺素C.碳酸锂D.低分子肝素E.他克莫司参考答案：C骨质疏松治疗的疗效监测与评估1.治疗有效的患者可以享受治疗假期（）A.治疗有效，自我感觉良好，活动能力增强B.治疗有效，全省疼痛明显减轻，下肢水肿消失C.治疗有效，无新发骨折，骨转换有预期结果，骨密度有提升或稳定D.治疗有效，治疗药物为阿伦磷酸钠或唑来膦酸钠E.治疗有效，治疗药物为地舒单抗或降钙素参考答案：D2.骨折是疗效判断的重要指标，下列哪项是正确的（）A.治疗过程中发生一次骨折，治疗失败B.治疗过程中发生二次骨折，治疗观察C.治疗过程中发生二次及以上新发脆性骨折，治疗失败D.治疗过程中未发生骨折，治疗失败E.治疗过程中发生骨折，继续检测骨密度参考答案：C3.抗骨质疏松治疗的依从性是保证治疗效果的前提，下列哪是正确的（）A.真实世界中双磷酸盐治疗，只有高依从性（即MPR达到80-90%）的前提下，骨松治疗的获益才能与RCT研究中的临床获益相当B.在绝经后妇女，抗骨质疏松治疗依从性比较理想C.治疗依从性50%的患者，从治疗中明显获益D.口服药物治疗的依从性往往大于一年一次静脉注射治疗E.治疗依从性与患者体重明显相关参考答案：A4.骨质疏松病人治疗过程中，疗效判断的内容（）A.患者疼痛感觉变化，或消失B.骨密度，骨折，骨代谢转换指标C.患者死亡率变化情况D.患者生活质量改善情况E.骨骼微结构改善情况参考答案：B5.骨质疏松病人需要根据具体情况选择合理的治疗方案，在治疗过程中，那些病人需要进行检测评估（）A.进行了骨质疏松风险评估的患者B.接受基础钙+维生素D治疗的患者C.已经合并有骨质疏松相关脆性骨折患者D.绝经后妇女E.接受有效抗骨质疏松治疗患者（包括口服，注射，序贯治疗患者）参考答案：E糖皮质激素性骨质疏松的防治进展1.每日大剂量糖皮质激素是指（）A.泼尼松剂量大于7.5mg/dB.泼尼松剂量大于5mg/dC.泼尼松剂量大于10mg/dD.泼尼松剂量大于15mg/dE.泼尼松剂量大于20mg/d参考答案：A2.开始糖皮质激素治疗6个月内进行临床骨折风险评估，以下说法错误的是（）A.儿童不需要进行初始评估B.年龄小于40岁的成人，既往无骨质疏松性骨折或无其他有意义的骨质疏松风险因素，无需进行BMD检测C.年龄小于40岁的成人，既往无骨质疏松性骨折或无其他有意义的骨质疏松风险因素，无需进行FRAX评估D.年龄≥40岁，应进行FRAX评估及BMD检测E.儿童评估流程同成人参考答案：C3.目前治疗GIOP的一线用药是（）A.降钙素B.双膦酸盐C.特立帕肽D.地舒单抗E.雷洛昔芬参考答案：B4.以下哪一项属于继发性骨质疏松（）A.绝经后骨质疏松B.老年骨质疏松C.特发性骨质疏松D.糖皮质激素性骨质疏松E.其他参考答案：D5.所有儿童和成人使用糖皮质激素治疗的骨折再评估间隔时间是（）A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每18个月E.每24个月参考答案：C糖尿病与骨质疏松症的关系及防治对策1.糖尿病并发症对跌倒风险的影响包括（）A.低血糖B.视网膜病变C.足部溃疡，步态不稳D.多尿、夜尿，夜间需要经常上厕所E.以上都是参考答案：E2.属于继发性骨质疏松的是（）A.绝经后骨质疏松B.特发性骨质疏松C.糖尿病性骨质疏松D.老年性骨质疏松参考答案：C3.成人每日钙摄入推荐量（），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量（）A.800μg，1000μgB.500μg，1000μgC.600mg，800mgD.800mg，1000mgE.1000mg，1200mg参考答案：D4.T1DM可导致骨密度下降，T2DM可导致骨质量下降（）A.正确B.错误参考答案：A5.根据2011年《原发性骨质疏松症症诊治指南》，以下哪种情况建议行骨密度测定（）A.女性65岁以上、男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素B.女性65岁以下、男性70岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素C.有脆性骨折史或（和）脆性骨折家族史的男、女成年人D.接受骨质疏松代谢药物史E.以上都是参考答案：E骨质疏松症椎体骨折的治疗1.术前需停用利血平（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天参考答案：E2.椎体成形术手术体位（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.标准俯卧位D.仰卧位E.截石位参考答案：C3.椎体成形术的术前（）止痛药肌注A.半小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时参考答案：B4.椎体成形术的禁忌症不包括（）A.椎体肿瘤B.身体条件差，局部有感染C.对手术必须物品过敏D.椎体后壁破坏严重E.椎体高度低于三分之一参考答案：A5.术前准备-正侧位X线片用于确定（）A.伤椎以及领椎的骨赘B.确定伤椎椎体后壁是否损伤以及程度C.骨折为新鲜还是陈旧骨折D.CT的扫描范围E.椎弓根的宽度参考答案：A骨质疏松需要长期治疗1.骨质疏松症危险因素（）A.老龄B.吸烟C.钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）D.饮过多咖啡、浓茶E.以上都是参考答案：E2.个人应坚持治疗的主要原因包括（）A.骨密度增加幅度提高B.降低再吸收过程导致的骨质流失量C.更大程度降低骨折风险D.以上都是参考答案：D3.下列药物中，适用于男性骨质疏松症的是（）A.雌激素B.降钙素C.唑来膦酸D.特立帕肽E.地舒单抗参考答案：C4.为什么多数患者无法长期服药（）A.患者不愿意每天服药B.患者容易忘记服药C.老年患者，口服药容易引起胃肠道不良反应D.平时吃的药太多，擅自停了治疗骨质疏松的药E.以上都是参考答案：E5.OVCF（骨质疏松性椎体压缩骨折）是指由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，使椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，以（）疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为临床表现的一种疾病A.髋部B.胸/腰背部C.颈椎E.下肢参考答案：B骨质疏松症与糖尿病、高血压1.有减低骨密度、增加骨折风险的降糖药物是（）A.DPP-4抑制剂B.二甲双胍C.噻唑烷二酮D.阿卡波糖参考答案：C2.老年糖尿病患者发生髋部骨折的风险比非糖尿病患者高（）A.10%B.20%C.30%D.40%参考答案：B3.当BMD的T值≤-2.5时为骨质疏松，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少B.错误参考答案：A4.关于采用DEXA测量BMD，错误的是（）A.容易受到其他因素的干扰；如：肥胖、椎间隙变窄、脊柱退行性病变，骨质增生，主动脉钙化，等B.DEXA测量腰椎BMD在预测绝经后女性脊椎骨折更有意义C.骨松质的疏松化比骨皮质更早，DEXA能及时发现D.肥胖患者利用EDXA测得的BMD比实际数值要高E.DEXA测量股骨颈骨折最有效参考答案：C5.有减低骨密度、增加骨折风险的降压药物是（）A.袢利尿剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEID.ARB参考答案：A探讨骨质疏松症未被满足的需求1.双磷酸盐属于（）A.骨形成促进剂B.骨吸收抑制剂C.中药制剂D.其他机制药物E.受体调节剂参考答案：B2.（）具有清热解毒，补中益气，润燥通便的功效A.蜂蜜B.红糖C.冰糖D.饴糖E.蔗糖参考答案：A3.骨质疏松的危害是（）A.驼背，身高缩短B.腰背疼痛C.脆性骨质D.心理创伤E.以上均是参考答案：E4.中国65岁以上群体骨质疏松症患病率高达（）A.11%B.16%C.28%D.32%E.46%参考答案：D5.黄明胶的临床功效是（）A.活血止痛B.固气敛脱C.养血补虚D.护膜生肌E.以上均是参考答案：E肌肉、骨骼与骨质疏松的关系1.在平衡能力测试中，哪项不属于量表测评法（）A.计时起立-行走测验B.功能性步态评价C.动态步态指数D.过指试验E.Berg平衡量表参考答案：D2.骨质疏松症临床表现为（）A.疼痛B.脊柱变形C.脆性骨折D.对心里状态及生活质量的影响E.以上都是参考答案：E3.T值A.骨质疏松症B.正常C.骨量低D.骨质减少E.重度骨质疏松症参考答案：A4.下面哪一项不属于继发性骨质疏松症（）A.糖尿病导致的骨质疏松B.老人70岁后发生的骨质疏松C.肾脏病变导致的骨质疏松D.糖皮质激素导致的骨质疏松E.血液系统疾病导致的骨质疏松参考答案：B5.下面哪项属于促骨形成药物（）A.维生素DB.双膦酸盐C.甲状旁腺激素D.骨疏康胶囊E.维生素K2参考答案：C骨质疏松症治疗的疗效监测与评估1.BMD的检测时，检测部位首选（）A.全髋部B.股骨颈C.髋部D.腰椎正位E.Wards三角参考答案：D2.骨质疏松症的临床表现有（）A.疼痛B.脊柱变形C.脆性骨折D.对心里状态及生活质量的影响E.以上都是参考答案：E3.在骨质疏松症中西医结合治疗中，中医中药+钙剂的方案适用于（）A.骨质疏松症B.骨量减少C.骨量减少，骨松高危因素D.严重骨质疏松症E.骨松高危因素参考答案：B4.在骨质疏松症中西医结合治疗时，严重骨质疏松症的推荐方案是（）A.中医中药+钙剂+维生素D+静脉双膦酸盐B.中医中药+钙剂C.中医中药+降钙素或非甾体止痛药D.中医中药+口服双膦酸盐E.中医中药+维生素D参考答案：A5.不属于中医证候判定标准的是（）A.胸腰背疼痛基本消失，功能活动正常B.症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%C.症状、体征明显改善，疗效指数≥75%D.症状、体征无明显改善，疗效指数＜30%参考答案：A妊娠和哺乳期间的钙代谢调节及骨质疏松1.关于妊娠哺乳相关骨质疏松的治疗和预后，说法有误的是（）A.会增加绝经后骨质疏松的风险B.妊娠、哺乳所致骨质疏松均在断奶后6-12月后完全恢复C.应停止哺乳，补充钙和维生素DD.降钙素、双膦酸盐、特立帕肽的疗效不明确E.断奶引发的程序性、持续性骨形成机制未完全明确，可能与PTHrP的下降和雌激素水平恢复有关参考答案：A2.哺乳期骨吸收标志物较骨形成标志物升高更明显，腰椎骨密度下降（）A.1-10%B.2-10%C.3-20%D.7-10%E.5-10%参考答案：E3.妊娠哺乳相关性骨质疏松的特点，说法不恰当的是（）A.哺乳期是骨重吸收及骨密度下降的主要时期B.极少数孕妇在妊娠晚期出现骨质疏松性骨折C.骨质疏松多发生在二次妊娠的年龄30岁以上的妇女中D.母乳喂养平均每日从乳汁丢失200-250mg钙E.母乳喂养丢失的钙主要由骨重吸收提供，此时补钙和维生素D均不能抑制骨重吸收参考答案：C4.哺乳期骨吸收标志物较骨形成标志物升高更明显，骨矿含量减少（）A.3-10%B.1-10%C.2-10%D.3-20%E.7-10%参考答案：A5.妊娠哺乳期骨质疏松性骨折发生的危险因素有（）A.缺乏运动B.既往营养不良C.激素使用史D.大量乳汁分泌E.以上都是参考答案：E。
骨质疏松检测指标
骨质疏松检测指标xx年xx月xx日•骨质疏松检测概述•骨质疏松检测指标分类•骨质疏松检测的临床应用目录•其他相关指标的检测•骨质疏松检测的挑战与展望01骨质疏松检测概述定义骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。
分类原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。
定义与分类目的骨质疏松检测的目的是早期发现、早期预防和治疗骨质疏松，减轻患者的痛苦和经济负担。
意义通过骨质疏松检测可以了解骨密度、骨质量、骨折风险等状况，为制定个体化治疗方案提供依据。
检测目的与意义骨质疏松的患病率随着年龄的增长而增加，女性患病率高于男性。
患病率骨质疏松容易导致骨折、身高缩短、疼痛、残疾、致死等问题，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
危害骨质疏松常见患病率及危害02骨质疏松检测指标分类1骨密度检测23骨密度全称是骨矿物质密度，是骨骼单位面积中矿物质和骨基质的含量。
骨密度定义包括双能X线骨密度仪、定量计算机体层摄影术、定量超声等。
骨密度检测方法评估骨质疏松程度，预测骨折风险，指导临床治疗。
骨密度检测意义指单位体积或单位面积中骨基质和矿物质的含量和分布。
骨质量检测骨质量定义包括骨活检、X线成像、CT、MRI等。
骨质量检测方法评估骨质疏松程度，预测骨折风险，指导临床治疗。
骨质量检测意义骨形态学检测方法包括骨X线成像、显微镜观察等。
骨形态学定义指研究骨骼的解剖和形态特征的科学。
骨形态学检测意义了解骨骼生长发育情况，诊断骨折愈合情况，指导临床治疗。
骨形态学检测骨代谢相关指标检测骨代谢相关指标定义指反映骨形成和骨吸收状态的相关指标，如血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶等。
骨代谢相关指标检测方法通过抽取静脉血液进行测定。
骨代谢相关指标检测意义反映骨质疏松的病理生理机制，预测骨折风险，指导临床治疗。
03骨质疏松检测的临床应用03X线检查X线平片可观察骨质的形态、结构，发现骨质疏松引起的骨折等病变。
骨质疏松症的诊断01骨密度检测通过双能X线骨密度仪检测腰椎、股骨近端等部位的骨密度，有助于判断是否存在骨质疏松。
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IOF已经发布了骨标志物和骨折预报的建议，骨吸收标志物（例如，Elecsysβ CrossLaps高于绝经前范围2个标准差） 高浓度表明增加骨质疏松骨折大约2倍。
预测骨折发生率
治疗后β -CrossLaps减少可证实患者骨折风险下降
治疗后β-CrossLaps下降45％ 相应的骨折风险减少7％；
在检测基础值后1.3.6.9. 12.18.24个月检测Alendronate治 疗的妇女血清β -CrossLaps浓度， 有效结果的最小临界值用虚线表
示，低于这条线的是治疗成功者。
而BMD结果必须高于临界线。 由图中可见，骨标志物在治疗3个
月后大多数妇女显示明显的下降，
而BMD在两年后仍然显示不一致的 结果。 LSC= 最小有意义变化。LSC是有 效结果的最低要求。
全国骨质疏松与骨矿盐疾病年会
骨质疏松的疗效监测与评价
目录
1 评价指标的选择
2
骨密度
3 骨代谢标志物 骨密度与骨代谢标志物的比较 总结
4 3
评价指标
治疗目标
随机事件
ห้องสมุดไป่ตู้
评价指标
群体事件
降低骨折
骨强度 直接指标 无
不适用于个体
不发生不意味着有效 代用指标 发生不意味着无效
单独评价
骨密度
生化标志物
•反映全身性的骨代谢变化
骨标志物 •IOF推荐使用骨标志物作为监测和随访的指标 •在3～6个月即能反映疗效和患者的治疗依从性 •联合BMD检测，作为重要的诊断工具 •是目前WHO，IOF推荐的诊断标准 BMD •真实反映当前骨状态，但变化周期长（1～2年） •精密度相对较低，不同方法测定结果不同
•少量放射性
促形成治疗后 P1NP明显上升 （大于40%）
抗再吸收治疗后 β-CrossLaps无 明显下降
促形成治疗后 P1NP无明显上升
维持目前治疗，继续监控 每6-12个月
询问依从性、胃肠道疾病等 必要时调整治疗方案
疗效不佳原因分析及对策
依从性差
改善依从性
疗 效 不 佳 原 因
吸收障碍
基础治疗不足
静脉给药
骨钙素－骨转化标志物
骨骼中除胶原蛋白外最常见的蛋白； 在骨合成中，成骨细胞产生骨钙素； 一部分吸收进入骨基质，另一部分释放进入外周血； 维持正常骨矿化、抑制异常羟基磷灰石结晶形成； 抑制软骨的矿化速率。 了解成骨细胞，特别是新生成的成骨细胞的活动及状态； 骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低； 绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高； 老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显； 甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症中骨钙素升高明显。
目录
1 评价指标的选择
2
骨密度
3 骨代谢标志物 骨密度与骨代谢标志物的比较 总结
4 3
总结
骨折发生率 骨强度 评价指标
骨密度
骨代谢标志物
疗效监测
骨标志物 vs BMD
HRT6月后ß-交联肽显示变化,2年后BMD依然无明确变化
HRT
LSC
LSC
17 postmenopausal women treated with 1 mg Estradiol / 50 g Norethisteron & 1000 mg calcium daily
骨标志物 vs BMD
骨钙素:联结钙元素功能
胶原纤维
骨钙素: Bone-γ-Glutamic-Protein BGP
钙
ß -CrossLaps（I型胶原羧基端肽）
1型胶原降解产物N端肽
脱氧吡啶酚
C-末端
N-末端
Alendronate 1型胶原降解产物C端肽
胶原纤维通过吡啶酚和脱氧吡啶酚（DPD）互相连接成胶原纤维交联物；
用P1NP监测治疗
抗再吸收治疗：
用双膦酸盐阿仑膦酸钠治疗的病人总P1NP 下降，骨形成标志物下降，表明骨转换正常 ，这个治疗是成功的 对于抗再吸收治疗骨形成标志物和和骨吸收 标志物均下降。总P1NP下降超过40％就 表明抗再吸收治疗是成功的。
治疗监测：骨吸收标志物
抗再吸收治疗：
用二膦酸盐治疗的患者在开始治疗后的前
Elecsys ® 类型 治疗
抗吸收治疗
期望值
至少下降 35％－55％
检测间隔
Β -CrossLaps 骨吸收 标志物
total P1NP
骨形成 标志物
抗吸收治疗
至少下降 40％
治疗前测基础值，治疗 后3个月判断治疗效果/ 调整治疗方案，以后每 6－12个月监控一次
合成代谢治疗
N-MID Osteocalcin 骨转换 标志物 抗吸收治疗
目录
1 评价指标的选择
2
骨密度
3 骨代谢标志物 骨密度与骨代谢标志物的比较 总结
4 3
骨的代谢过程：吸收和合成
总I 型胶 原氨
β胶原 降解 产物
基端
前肽
N 端骨钙素
骨转换生化标志物
骨转换生化标志物
骨形成标志物
血清碱性磷酸酶（ALP）
骨钙素（OC） 骨碱性磷酸酶（BALP）
骨吸收标志物
空腹2小时的尿钙/肌酐比值
目录
1 评价指标的选择
2
骨密度
3 骨代谢标志物 骨密度与骨代谢标志物的比较 总结
4 3
骨密度
生物力学显示：力学强度与BMD强相关
原因 方法 部位 时间
计算
大型流调显示：骨折发生与BMD强相关
临床试验显示：获益与BMD增加有关
双能X线吸收测定法
中轴骨骼（腰椎1-4、总髋部、股骨颈） 每6-12个月 最小有意义变化值（LSC）
补充维D与钙剂
测定的变异
其他疾病影响
规范操作
治疗合并病
调整治疗方案
药物本身无效
目录
1 评价指标的选择
2
骨密度
3 骨代谢标志物 骨密度与骨代谢标志物的比较 总结
4 3
骨标志物 vs BMD
骨标志物在治疗开始后3个月就可以提供治疗成功的信息 用BMD评估治疗的效果需要大约在治疗开始后两年
骨标志物 vs BMD
前胶原
细胞外液中 内切酶
原骨胶原
原胶原
胶原纤维
去除其羧基及氨基端的附加肽段， 生成胶原纤维
Total-P1NP(总骨1型原骨胶原氨基端延长肽)
I型原骨胶原
1型前胶原N端肽 1型胶原
1型前胶原C端肽
• 90%的骨基质是由I型胶原质组成的 :N-（氨基）和C-（羧基）延长端；
• 每合成一个胶原分子，就会有一个分子的PINP产生； • 在I型纤维原细胞构造期间，PINP被释放入细胞内部，最终进入血液； •PINP(I型原骨胶原-N端前肽)成了I型胶原质沉积的特异性标志物，因此可定义为一个具 有真正意义的骨形成标志物。
期望值：3个月后从基础值至少降低35-55% 表示治疗成功（IOF推荐5）。
骨标志物的临床应用
在治疗后三个月即能监测治疗是否有效 帮助鉴别服药依从性差的患者 帮助鉴别对治疗方案无效的患者
预测患者治疗后骨折风险的降低和BMD的改变情况
帮助鉴别骨量丢失的患者
骨标志物的使用建议
骨标志物的临床应用和使用建议（IOF）
BMD [%] after 2 Years
评估骨折风险
骨代谢标志物联合其他因素能够更好评估骨折风险
低BMD 预先骨折 高β-CrossLaps 低BMD,高β-CrossLaps 预先骨折，高β-CrossLaps 低BMD，预先骨折 所有结果均高 相应风险
骨再吸收标志物β-CrossLaps是一个鉴定骨折 风险的有用的指标。 65－80岁妇女10年的髋骨骨折的风险明显增加。
预测骨密度
末端交联肽降低程度与BMD呈正相关的关系
80
Elecsys® b-CrossLaps Serum 6个月后与基线比较的变化幅度
60 40 20 0 -20 -40 -60 -80 -100 -120 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 y = -16.695 x - 43.539 R2 = 0.5019
血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRCP）
血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 尿脱氧吡啶啉（D-Pyr） 尿Ⅰ型胶原交联C-末端肽（U-CTX） 尿Ⅰ型胶原交联N-末端肽（U-NTX）
Ⅰ型原胶原C-端前肽（PⅠCP）
Ⅰ型原胶原N-端前肽（PⅠNP）
1型胶原纤维的产生
成骨细胞
细胞外液中 内切酶
3周β-CrossLaps明显下降； 突然停止治疗后依从性差的患者情况 （…..），会导致β-CrossLaps即刻升高，表 明骨标志物敏感性高； 对治疗有反应的患者（—）骨标志物维 持在低水平上； 而对治疗无反应的患者（---）或从未接 受治疗的患者则停留在基线水平上； β-CrossLaps从基线水平下降＞35-55%，
实线表示随着β-CrossLaps的
下降骨折风险减少； 对照组（虚线）也由所下降但 只是轻度的下降。对照组的轻度 下降是由于病人服用的是维生素 D和钙。
治疗监测—骨形成标志物
合成治疗： 用特立帕肽 治疗的病人在开始治疗后3个月 总P1NP即显示150％的增加。 总P1NP增加超过40％就 表明合成治疗是 成功的。
赖氨酰氧化酶作用于成熟胶原，DPD成为降解产物进入血液，并直接入尿； 骨吸收增强时，骨胶原溶解，释放入血，在肝脏中分解成NTx和CTx；
ß -CrossLaps 是1型胶原交联降解产物的C端肽，胶原降解时释放入血。
预测骨丢失
骨代谢标志物浓度增加与骨质丢失相关
血清标志物增高的妇女比 正常或下降的骨标志物妇 女前臂骨质丢失更加严重