乳腺癌患者及其配偶婚姻调适的调查研究
综合护理干预对乳腺癌根治术后患者婚姻质量的影响.
综合护理干预对乳腺癌根治术后患者婚姻质量的影响仇晓霞,郭艳,邵洁,钟卫菲,龚丽骏,阮燕E ffect of integrated nursing intervention on m arital qu ality of breast cancer patients after radical m astectomy ∥Qi u X iaox ia ,Guo Yan ,S hao J ie ,Zhong Wei fei ,Gong L i j un ,R uan Yan摘要:目的探讨有效的综合护理干预措施对乳腺癌根治术后患者婚姻质量的影响。
方法将100例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组各50例。
对照组行常规护理;干预组由经过专门培训的护士根据患者及配偶年龄、文化程度,制定综合护理干预措施,对患者本人及配偶进行系统的心理疏导、康复知识健康教育及认知行为干预。
于干预前和干预3个月后采用Olson 婚姻质量问卷对患者的婚姻质量进行调查。
结果干预3个月后干预组婚姻质量评分显著高于对照组(均P <0.05。
结论对乳腺癌根治术后患者加强有针对性和个性化的综合护理干预措施,可明显改善患者婚姻质量,有助于提高其身心健康和婚姻质量。
关键词:乳腺癌;乳腺癌根治术;婚姻质量:护理干预中图分类号:R473.6文献标识码:B 文章编号:100124152(20101020035203 DOI :10.3870/hlxzz.2010.10.035作者单位:上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科(上海,200127仇晓霞(19742,女,本科,主管护师,护士长科研项目:上海交通大学医学院护理科研基金项目(J yh0712收稿:2010201221;修回:2010202221乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,近年来发病率逐年上升并趋于年轻化,成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]。
随着诊疗技术的发展和现代医学模式的转变,乳腺癌的病死率呈现一定的下降趋势,乳腺癌的治疗不仅只注重于肿瘤的缩小和生存期的延长,同时也强调患者生活质量的改善[2]。
男性乳腺癌患者配偶真实心理体验的质性研究
（访谈者），采用质性研究中的现象学研究，围绕访谈提纲以面 患者现如今的治疗方式，主要给您带来的压力有哪些？研究
对面、半结构深入访谈的形式进行资料收集，访谈时间为２０ ～ 人员根据访谈大纲进行访谈，但具体的访谈内容并不限于访
３１ ｍｉｎ。访谈时间选择护士（下班后４５ ｍｉｎ）和患者（患者同 谈大纲。
意和非操作状态下）均方便时，对每位受访者分别进行１ ～ １． ２． ３ 资料整理分析 访谈结束后４ ｈ 内，及时整理笔录信
２ 次访谈。访谈环境氛围轻松、安静、不被打扰的房间进行，保 息，转抄录音并打印。在访谈资料分析过程中采用了Ｃｏｌａｉｚｚｉ
持室内光线柔和，访谈者语气温和，以帮助受访者减轻紧张 （１９７８）关于现象学资料的七步分析法［２］：①仔细阅读所有的
感，适应访谈角色，确保研究结果的真实性。根据研究目的、 访谈资料；②分析和摘录出对本研究有重要意义的陈述；③从
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齐鲁护理杂志２０１８ 年１０ 月第２４ 卷第２０ 期
容真实性。访谈者反复阅读所形成的文字资料，逐字逐句分 ２． ４ 主题４：社会支持不完善 男性乳腺癌患者及其配偶不仅
析其含义并进行分类整理，回忆访谈时的情形反复听取录音， 要承担手术费用，术后还需长期接受放疗、化疗等治疗，在社会
通过受访者语气、语速和情感变化进行分析。对资料详细的 支持不完善的情况下，患者和配偶往往担忧昂贵的医疗费用，
量性研究，质性研究则集中于女性乳腺癌患者，少数为男性乳 受访，记忆力正常，思维清晰，既往无精神病史或智力、认知功
腺癌患者。大量的国内外文献对男性乳腺癌患者的心理状况 能障碍。患者均知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：
已经有较成熟的阐述，本研究主要对男性乳腺癌患者配偶进行 患者不同意家属参与本研究。研究样本量决定以资料重复出
乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通真实体验的质性研究
乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通真实体验的质性研究梅兴燕,张肖,杨淑红,武甜甜,吕美荣*临沂市人民医院,山东276000R e a l e x p e r i e n c eo fd i s e a s ec o m m u n i c a t i o nb e t w e e nc o u p l e sa f t e rb r e a s tr e c o n s t r u c t i o ns u r g e r y f o r b r e a s t c a n c e r:a q u a l i t a t i v e s t u d yM E IX i n g y a n,Z H A N GX i a o,Y A N GS h u h o n g,W UT i a n t i a n,L Y U M e i r o n gL i n y i P e o p l e'sH o s p i t a l,S h a n d o n g276000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L Y U M e i r o n g,E-m a i l:h u l i b u l y@163.c o mK e y w o r d s b r e a s t c a n c e r;b r e a s t r e c o n s t r u c t i o n;s p o u s e;i l l n e s s c o mm u n i c a t i o n;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h摘要目的:探讨乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通的内心真实体验,为乳房重建者夫妻疾病沟通干预模式的构建提供依据㊂方法:采用目的性抽样法,选取2022年5月 8月临沂市某三级甲等医院乳腺外科收治的乳腺癌术后乳房重建者为访谈对象,采用C o l a i z z i七步分析法分析资料㊂结果:共提炼4个主题:夫妻疾病沟通的方式(沉默式沟通㊁回避式沟通㊁情绪发泄式沟通);夫妻疾病沟通的阻碍因素(角色行为冲突㊁癌症复发恐惧㊁负性自我表露);夫妻疾病沟通的积极因素(夫妻沟通欲望增加㊁夫妻沟通一致感);对夫妻疾病沟通的期望(渴望专业医疗指导㊁期望获取专业沟通技巧培训)㊂结论:医护人员需针对乳腺癌病人夫妻疾病沟通的问题,为其提供有效的疾病沟通渠道,进一步提升其对疾病的有效沟通㊂关键词乳腺癌;乳房重建;配偶;疾病沟通;质性研究d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.05.025乳腺癌是威胁全世界女性健康常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率及死亡率[1]㊂2021年全球癌症数据统计显示,全球每年新增乳腺癌病人约226万例,死亡病人约68万例,分别占女性癌症病人发病及死亡人数的24.5%和15.5%[2]㊂我国每年乳腺癌发病人数约42万例,死亡约12万例,有明显年轻化趋势[3]㊂乳腺癌改良根治术是主要治疗手段之一,术后乳房缺失㊁胸部瘢痕会给病人的身心健康造成困扰,术后乳房重建者因担忧躯体的完整性受损,易产生自卑㊁耻辱感等心理,还会影响病人与配偶的亲密关系,不利于夫妻之间的有效沟通[4-6]㊂配偶是病人的主要照顾者,也是情感支持者,夫妻生活不和谐和双方回避性沟通可导致个体的情感发生强烈波动,甚至会使病人及配偶放弃对生活的希望㊂因此,有效的夫妻沟通能加深两者之基金项目临沂市重点研发计划(医学类)项目,编号:2022Y X0115作者简介梅兴燕,护师,硕士*通讯作者吕美荣,E-m a i l:h u l i b u l y@163.c o m引用信息梅兴燕,张肖,杨淑红,等.乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通真实体验的质性研究[J].循证护理,2024,10(5): 903-907.间的亲密关系,促进病人及其配偶的身心健康,提高病人对疾病的适应和应对能力㊂医护人员和配偶关注更多的是病人躯体状况,常忽视夫妻沟通对提高病人心理适应能力的重要性㊂因此,本研究通过质性访谈方法了解乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通的心理感受,深入探讨其身心体验和应对策略,以期为丰富肿瘤护理理论,提高乳房重建者夫妻疾病沟通水平提供实证依据㊂1对象与方法1.1研究对象采用目的抽样法选取2022年5月 8月在临沂市某三级甲等医院乳腺外科就诊的12例乳房重建的乳腺癌病人及其配偶为访谈对象㊂纳入标准:1)病理检查诊断为乳腺癌,并行乳房重建的病人;2)主要照顾者为配偶;3)年龄ȡ18岁;4)有良好的语言沟通能力;5)知情同意并自愿参与者㊂排除标准:1)有其他躯体和精神病史的病人;2)曾患其他部位的恶性肿瘤病人㊂样本量按信息饱和原则确定,即以受访者的资料重复出现㊁资料分析时不再有新的主题呈现为标准㊂所有研究对象均知情同意,且愿意参加本研究㊂乳腺癌病人及配偶一般资料见表1㊁表2㊂㊃309㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)表1乳腺癌病人一般资料(n=12)编号年龄(岁)文化程度职业付费方式婚姻状态A41本科教师职工医保已婚B50初中个体居民医保已婚C29本科护士职工医保已婚D48初中无业居民医保已婚E34硕士教师职工医保已婚F39本科干部职工医保已婚G46初中保洁自费已婚H27本科无业居民医保已婚I44小学个体自费已婚J53文盲务农居民医保已婚K31本科职工职工医保已婚L43高中职工职工医保离异表2乳腺癌病人配偶一般资料(n=12)编号年龄(岁)职业文化程度A142教师本科B155个体小学C131个体本科D147农民初中E134职工本科F141职工专科G149个体初中H129工人本科I145农民小学J155农民小学K133职工本科L144职工初中1.2研究方法1.2.1资料收集方法采用半结构式深度访谈法收集资料,访谈前研究者告知访谈对象本研究目的㊁方法及意义,并承诺对其研究信息进行保密㊂访谈场所选取安静㊁无人干扰的科室示教室,每次访谈时间为30~50m i n㊂访谈过程全程录音,并辅以现场笔记,电话与微信进行的访谈使用录音电话或视频通话的形式保存访谈资料㊂访谈结束后及时转录录音和整理笔记㊂最终确定访谈提纲为:1)在日常生活中您和您的爱人是如何对疾病的相关话题进行沟通的2)您对您与爱人之间的疾病沟通满意吗3)对疾病有关话题的沟通会给您和您的爱人造成哪些影响(包括生理㊁心理和经济等),是如何应对的4)希望医护人员为您提供哪些帮助?1.2.2资料整理与分析访谈结束后,反复听取录音材料,并在24h内将录音转为文本,及时反馈给研究对象进行确认㊂为保护病人的隐私,整理与分析时将病人分别编号为A~ L,配偶分别编号为A1~L1,并采用C o l a i z z i内容分析法[7]对资料进行整理与分析㊂由2名研究者对资料进行讨论分析,对不同观点的内容进行讨论,直至达成一致,以确保资料的准确性㊂2结果2.1主题1:夫妻疾病沟通方式2.1.1沉默式沟通多数乳腺癌术后乳房重建者经常出现紧张㊁焦虑㊁恐惧㊁预见性悲伤等负性情绪,部分受访者表示在得知罹患癌症诊断的瞬间,夫妻俩会受到巨大的心理冲击,沟通时常会言语过激或者选择沉默来宣泄情绪㊂F: 我刚得知这个病的时候,心里咯噔一下子,一时就不知道该怎么办了,本来就难受,他还一直埋怨我,说我自己找罪受,我才懒得搭理他㊂ J1: 我本来就不愿意表达自己的感受,每次和我爱人谈论到这个事,她就不说话,一天到晚愁眉苦脸,得了这种病,我爱人觉得没有盼头,你说我还能说什么,我一个大男人只能憋在心里 ㊂2.1.2回避式沟通经验性回避指一个人试图去回避㊁改变甚至消除那些所抗拒的想法和情绪的倾向,使病人无法灵活调配其心理资源[8]㊂A1: 她刚开始做完化疗会很难受,白天睡不醒,晚上睡不着,我挺心疼她的,有时候问我一些话我真的不知道该怎么跟她说,索性就不说㊂ D: 我每次和我老公说他都不理会我,装听不见,有时候说着这个事他就会转移话题,每个女人都希望自己的老公能理解自己,多鼓励自己,而他总是不愿意正面回答我,总是回避我㊂ I: 我也想让他安慰我,多陪陪我,㊃409㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.5但我现在让这个病折磨的哪有那个心思和我对象讨论这个病,我不愿意在别人面前说这个病 ㊂2.1.3情绪发泄式沟通部分病人表示在整个治疗阶段,因治疗效果的不确定性而产生紧张㊁焦虑,甚至出现恐惧的负向情绪障碍,而不良情绪会经常牵涉其配偶㊂H1: 我现在的心情你们不懂,我有时候憋得难受,她一说话我就想说说她㊂ K: 我觉得我这个病就是被他气的,以前他老是气我,我硬生生憋出来的病,以后我才不管,他现在只要有哪一点惹我生气,我就不依不饶的全都发泄到他身上㊂ B: 我不想再憋在心里了,我现在感觉发泄出来会更好受点,我对象现在挺迁就我的,有个人说说话真好啊 ㊂2.2主题2:夫妻疾病沟通的阻碍因素2.2.1角色行为冲突乳腺癌病人因疾病导致其患病角色与其正常生活中的角色发生变化,不同程度地造成病人与配偶对疾病沟通发生冲突[9]㊂H: 我现在还在哺乳期,整个乳房都没了,我也不能喂孩子了,现在也干不了累活了,都是我丈夫整理家务,我感觉我不配做个好妈妈㊁好妻子,丈夫也对我爱答不理的,都不想跟我交流㊂ E1: 她一直觉得她是个累赘,不想再拖累我了,可是我是她丈夫啊,我真的很心疼她,但我的压力本身就很大,又要赚钱又要照顾父母,有时候想想真的都是责任让我一直坚持,我只能平常多跟她聊聊天分散她的注意力 ㊂2.2.2癌症复发恐惧癌症复发恐惧是癌症病人现存的心理负担之一,是指个体对癌症复发或转移的担忧㊁焦虑和恐惧[10]㊂研究发现,癌症复发恐惧是每个病人及配偶普遍关注的问题,由于担心疾病复发会对病人造成心理压力,多数配偶会刻意回避疾病复发的相关话题,从而影响配偶之间的正常沟通[11]㊂本研究中,多数乳腺癌病人及其配偶担心疾病会再次复发甚至转移㊂C: 我才刚结婚几年,我经常上百度去搜乳腺癌的复发率,而且我同病房的病友复发了,我很害怕,不敢和老公讨论㊂ F1: 一到晚上我就会胡思乱想,我对象治好了会不会复发,复发了我该怎么办,我害怕她中途放弃㊂ D1: 你可别在她面前讨论这个事,她是害怕,我也害怕啊,可别再说了 ㊂2.2.3负向自我表露乳腺癌病人由于躯体形象㊁经济状况㊁人际关系的改变,易造成心理失衡而不愿意向他人表露自己的内心想法,甚至会故意对表露的内容进行隐瞒,从而影响夫妻之间的亲密度[12]㊂A: 医生告诉我的时候,我就觉得我以后的人生要完了,我是真不愿意和我老公说我得了不好的病,我害怕他胡思乱想,害怕他知道后会更崩溃㊂ I1: 我和她一起来的医院,当时我拿着报告单的时候其实我就知道是不好的结果,但我自己还是不想承认,我不敢和她说,怕她受不了㊂ B: 我哪知道是这样的结果,她和医生都瞒着我,我说那段时间她像变了一个人一样,不愿意跟我说话,原来她也是怕我接受不了 ㊂2.3主题3:夫妻疾病沟通的积极因素2.3.1夫妻沟通欲望增加本研究发现,病人经历了确诊期的迷茫与困境后,在治疗阶段与配偶的沟通发生变化,病人存在一种强烈的沟通欲望㊂E: 我得了这个癌症,我不能光想着逃避,我得积极和医生沟通,我想了解这个病的情况,他也在四处打听有没有好的治疗方法,我得多和他沟通㊂ G: 刚开始确诊的时候我们真的很难接受,就感觉没希望了,没有盼头了,但在治疗的过程中我们发现这个病也没大家想的那么可怕,得了这个病那就好好治疗吧,想开了以后,也想把之前不敢说的和我对象都说出来 ㊂2.3.2夫妻沟通一致感夫妻一致性沟通是一种表里一致的沟通姿态,也是病人与配偶进行沟通的一种和谐互动的沟通模式[13-14]㊂C1: 以前很害怕,现在慢慢地去接受吧,因为医生说这个病只要好好治疗,心情好点,生存率还是很高的,所以我和我老婆会商量下一步的生活计划,为今后做打算㊂ J: 刚开始得这个病的时候,我和我爱人都不想过多谈论,现在想开了,不就是个癌嘛,有啥好藏着掖着的,有时候和爱人说出来就好受了,得了病就听医生的好好治疗就行,其他的我们也左右不了㊂ K1: 我觉得我和我爱人关系更亲密了,之前她总是爱挑事,现在我俩有什么事都会商量,得了病我俩一起面对 ㊂2.4主题4:对夫妻疾病沟通的期望2.4.1渴望专业医疗指导部分病人及其配偶表示在疾病康复阶段对疾病恢复状况与并发症管理方面缺乏了解,夫妻间对疾病沟通的整体效能低下,病人和配偶渴望得到专业意见和建议㊂L1: 我们也不知道现在的恢复状况怎么样,你们能跟我们两口子讲讲吗,让我们回了家也能放心㊂ I: 身体一有点不舒服,我和我爱人就上百度查,我们也知道百度上的东西不能全信,你们以后得和我们说说出院后这一段时间我们会出现哪些症状,该怎么管㊃509㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)理㊂ J: 我们都是农民,我和他说他又不搭理我,你们可得跟我们好好说说,让我们也知道点有关这方面的知识啊 ㊂2.4.2期望获取专业沟通技巧培训配偶是病人在疾病诊疗过程中主要的倾诉对象,但由于双方在癌症的诊治过程中面临巨大的身心压力,大部分夫妻会缺乏疾病沟通的技巧,不知道如何与对方进行有效沟通㊂A: 自从得了这个见不得人的病后,我也不知道怎么回事,就是不知道该怎么和他表达自己内心的想法,你们这有这种专门培训的地方吗? K: 以前总是生气,现在通过这个病发现两口子就得相互扶持,住院期间也很感激他陪我一路走过来,感谢的话不知道该怎么说出来,怪不好意思的㊂ D: 我老公是个很闷的人,我和他讨论我这个病,他要么不说话,要么就打断我说话,这让我感觉他对我这个病一点都不在乎,我真的很苦恼,我们想学习怎么交流 ㊂3讨论3.1重视乳腺癌病人夫妻疾病沟通问题,建立有效的沟通渠道本研究发现,多数病人及其配偶在治疗前后均存在沉默㊁回避及情绪发泄式沟通等消极沟通行为,双方缺乏积极的沟通意识,且对疾病本身㊁治疗方法㊁治疗效果及预后情况存在一定的顾虑,从而导致夫妻亲密关系疏离㊂本次访谈中,部分夫妻在探讨疾病的过程中保持沉默,甚至出现回避沟通,导致夫妻疾病沟通水平较低,这与A c q u a t i等[15]研究结果相似㊂中国人情感的表达较为含蓄,夫妻双方不愿意公开讨论疾病带来的各种身心困扰,且病人在疾病诊治过程中获取疾病知识的途径狭窄㊁照护不足等现象导致病人与配偶的沟通水平较低㊂V a l e n t e等[16]研究结果发现,乳腺癌病人在讨论癌症话题时会采取回避和退缩的行为㊂乳腺癌病人和配偶沟通状况不佳,双方存在疾病沟通困难,缺乏有效的家庭支持㊁信息支持和行为支持会增加病人的疾病不确定感,部分病人对化疗㊁放疗产生过度依赖心理,把希望寄托于药物治疗,出院后出现各种压力与困境,如角色行为强化㊁社交弱化及康复效果的不确定性㊂因此,针对以上问题,一方面,医护人员在临床实践中要多观察病人及其配偶的心理活动,为夫妻双方提供沟通渠道,并提供有针对性㊁多样化的健康教育,提高夫妻对疾病沟通的认知水平;另一方面,医护人员应鼓励夫妻倾诉其内心感受,根据病人及配偶的不同表现制定不同的夫妻疾病沟通技能培训方案,鼓励夫妻双方进行良性互动,帮助病人及其配偶主动接纳沟通㊂3.2提高夫妻疾病沟通认知水平,鼓励夫妻间的情感对话本研究中,部分病人和配偶对术后的体像管理㊁并发症管理及康复效果等缺乏了解,部分访谈者由于乳房敏感性降低,手术后形体缺陷导致病人产生自卑心理,甚至会出现疾病羞耻感,影响夫妻间正常的情感交流,因此病人会拒绝与亲密的人接触,致使其生活及社交水平低下㊂社交水平降低,会影响病人的日常交往和工作㊁学习能力,降低生活质量[17]㊂尽管乳房重建在不同病人身上会有不同行为及心理表现,即使较轻的临床症状也会影响病人治疗的依从性和日常生活的行为决策能力㊂因此,部分病人不得不依赖配偶及亲属好友的帮助来完成其日常活动㊂本研究发现,医护人员为病人及配偶提供专业的行为支持可以有效地提高夫妻沟通的效能㊂L a n g e r等[18]研究也证实了此观点㊂因此,可以将乳房重建者夫妻疾病沟通障碍作为干预的切入点,加强病人自身症状及情绪管理的同时,鼓励其配偶倾诉内心感受㊂乳腺癌病人在整个治疗过程中,病人㊁配偶和医护人员相互配合对于提高其疾病益处发现能力至关重要㊂临床医护人员应重视夫妻间疾病沟通效能,提高夫妻疾病沟通认知水平,注重对病人及配偶的同步健康教育和心理护理,并针对其疾病沟通的可塑因素予以心理干预,鼓励夫妻正向思考生活的意义,从而实现其身心的最佳健康状态㊂3.3提供专业医疗指导,提升其有效沟通本研究不仅通过侧面勾勒乳房重建者夫妻沟通的心理体验,还了解夫妻面对身心困扰时对其疾病沟通的期望㊂L u o等[19]认为病人经历困境后,会从不同角度来看待事物㊂这与本研究结果一致㊂本研究发现,病人在患病后,会从积极的角度解读疾病及其影响,并期望医护人员的专业行为及信息支持㊂绝大多数病人在与配偶沟通无效时会寻求医护人员的指导,表明病人信任医护人员的专业指导㊂因此,专业医疗支持是乳腺癌病人夫妻疾病沟通的重要影响因素,这与L e w i s等[20]研究结果一致㊂在这种状况下,医务人员应了解夫妻双方的具体情况,鼓励病人及其配偶共同参与乳腺癌相关的专业知识培训,为夫妻提供多方沟通机会,并针对性地对其进行角色的调整与适应,帮助病人积极融入家庭㊁社会及工作中,进而提升病人的自我价值感㊂4小结本研究通过对12例乳腺癌术后乳房重建者夫妻的半结构式访谈,深入探索了乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通体验,共提炼出夫妻疾病沟通的方式㊁阻㊃609㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.5碍沟通的因素㊁促进沟通的因素和夫妻疾病沟通的期望4个主题㊂医护人员应针对乳腺癌病人夫妻疾病沟通的问题,为其提供专业医疗支持,拓展有效的沟通渠道,提升其有效沟通,进一步改善夫妻亲密关系,减轻双方的身心负担,提高其生活质量㊂参考文献:[1] D U F F Y S W,V U L K A N D,C U C K L E H,e t a l.E f f e c t o fm a mm o g r a p h i cs c r e e n i n g f r o m a g e40y e a r s o n b r e a s tc a n c e r m o r t a l i t y(U K A g e t r i a l):f i n a l r e s u l t so f a r a n d o m i s e d,c o n t r o l l e d t r i a l[J].T h eL a n c e tO n c o l o g y,2020,21(9):1165-1172. 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乳腺癌妻子：丈夫的选择与陪伴
乳腺癌妻子：丈夫的选择与陪伴当生活带给我们突如其来的挑战时，我们往往会感到无助和迷茫。
然而，正是这些挑战，让我们看到了人性的光辉，也让我们明白了什么才是生活中最重要的。
当我发现我的妻子患有乳腺癌时，我感到天崩地裂。
然而，我没有选择逃避，而是决定陪伴她走过这段艰难的日子。
我知道，这是我作为丈夫的责任，也是我对她的爱。
我陪着她去医院接受治疗，看着她痛苦的样子，我心中充满了痛苦。
然而，我始终没有放弃，我陪着她一起战胜病魔。
我尽我所能去了解乳腺癌的知识，帮助她度过化疗的副作用，鼓励她坚持治疗。
我也陪伴她走过心理的困境。
乳腺癌不仅仅是一种身体上的疾病，更是一种心理上的折磨。
我看到她因为疾病而失去了自信，看到了她因为治疗的副作用而感到自卑。
我安慰她，鼓励她，让她重新找回了自信。
在这个过程中，我深深地体会到了爱的力量。
爱不仅仅是甜言蜜语，更是在困难面前的坚守和陪伴。
我相信，只要我们相互支持，相互鼓励，没有什么是我们无法克服的。
现在，我的妻子已经康复了，我们的生活也逐渐恢复了正常。
回首过去，我深深地感到，我做出了正确的选择。
我没有选择逃避，而是选择了陪伴。
这是我作为丈夫的选择，也是我对生活的态度。
乳腺癌是一种严重的疾病，但是，只要我们有信心，有勇气，有爱，我们就一定能够战胜它。
我希望我的经历可以鼓励那些和我有相同遭遇的人，让他们知道，他们并不孤单，他们有爱，有希望。
然而，正是这些挑战，让我们看到了人性的光辉，也让我们明白了什么才是生活中最重要的。
当我发现我的妻子患有乳腺癌时，我感到天崩地裂。
然而，我没有选择逃避，而是决定陪伴她走过这段艰难的日子。
我知道，这是我作为丈夫的责任，也是我对她的爱。
我陪着她去医院接受治疗，看着她痛苦的样子，我心中充满了痛苦。
然而，我始终没有放弃，我陪着她一起战胜病魔。
我尽我所能去了解乳腺癌的知识，帮助她度过化疗的副作用，鼓励她坚持治疗。
我也陪伴她走过心理的困境。
乳腺癌不仅仅是一种身体上的疾病，更是一种心理上的折磨。
乳腺癌术后患者与配偶亲密关系的二元应对现状及其影响因素
乳腺癌术后患者与配偶亲密关系的二元应对现状及其影响因素黄洁;汪莉;张黎;彭敏;钟秋燕
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2024(22)10
【摘要】目的:探讨乳腺癌术后患者与配偶亲密关系的二元应对现状及其影响因素。
方法:采用便利抽样方法选取广西壮族自治区某几所综合性三级甲等医院186名乳腺癌术后患者作为研究对象,使用一般情况调查表、二元应对量表、婚姻调适测定
量表进行调查。
结果:乳腺癌术后化疗患者二元应对得分(124.11±18.16)分,婚姻调适得分(99.28±18.16)分,二元应对方式与亲密关系呈正相关(r=0.756,P<0.01)。
多元线性回归分析显示,文化程度、亲密关系是二元应对的预测因素(均P<0.05)。
结论:乳腺癌术后患者的亲密关系与二元应对密切相关。
【总页数】3页(P161-163)
【作者】黄洁;汪莉;张黎;彭敏;钟秋燕
【作者单位】广西医科大学;南宁市第二人民医院;柳州市工人医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.二元应对模式对慢性心力衰竭患者生活质量及其配偶间亲密关系的影响
2.二元应对干预对宫颈癌患者及其配偶的疾病应对方式及亲密关系的影响
3.二元应对干预
对COPD患者及其配偶应对能力和亲密关系的影响4.二元应对干预对乳腺癌术后
患者及配偶的影响5.二元应对干预对青年乳腺癌患者及配偶创伤后成长和二元应对水平的影响
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术后化疗期乳腺癌患者配偶益处发现体验的质性研究
术后化疗期乳腺癌患者配偶益处发现体验的质性研究陈园园1!,陈晨1,殷萍％，李青荷"，祝娉婷1摘要：目的探讨术后化疗期乳腺癌患者配偶益处发现的体验，为临床开展针对性护理提供参考"方法采用质性研究方法，对14名术后化疗期乳腺癌患者配偶进行半结构式深度访谈°结果归纳出5个主题，即个人成长（疾病认知度提高、照顾技能提升、理解与耐心），感知社会支持（感知亲友支持、感知同伴支持、感知医护人员支持），领悟角色意义（责任与担当、自我成就感提升、利他行为），积极人生（接受现实努力调整、设定目标规划生活），重视健康（重视体检、健康生活方式）"结论医护人员应转变以往关注负性情绪的视角，挖掘配偶正能量在照顾情境中的积极作用，使其以更健康的身心状态投入到照顾中，从而促进患者恢复°关键词：乳腺癌；化疗；配偶；益处发现；个人成长；社会支持；积极人生；健康生活方式；质性研究中图分类号.R473.73文献标识码：A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.09.037Benefit finding experience among spouses of postoperative breast cancer patients undergoing chemotherapy:a qualitative study Chen Yuanyuan$Chen Chen$Yin Ping$Li Qinghe$Zhu Pinging.School of Nursing$Yangzhou University$Yangzhou225009, ChinaAbstract!Objective Toexplorethebenefitfindingexperienceamongspousesofpostoperativebreastcancerpatientsundergoing chemotherapy,so as to provide reference for conducting targeted nursing in clinic.Methods A qualitative study was conducted utilizing semi-structured in-depth interview among14spouses of postoperative breast cancer patients undergoing chemotherapy.Results Five themes were extracted:personal growth(increased recognition of the disease,improved caregiving skills,understanding and patience),perceived social support(perceived friends and family support,perceived peer support,perceived medical staff support),understanding the meaning of roles(responsibility and obligation ,self-achievement promotion,altruistic behavior),positivelife(accepttherealityandstrivetoadjust setgoalsandplanlife)paya t entiontohealth(emphasisonhealthexamination andhealthylifestyle).Conclusion Medicalsta f shouldtransfertheirpreviousperspectivefrom negativeemotions toexplorethe effect of spouses'positive energy in the caring situation ,so that they can devote themselves to caring their wives in a healthier physicaland men=als=a=e=huspromoing=herecoveryofpaien=s.Key words:breast cancer；chemotherapy；spouses；benefit finding；personal growth；social support；positive life；healthy lifestyle；qualitative study乳腺癌是女性最常见的癌症类型（1）,乳腺癌的诊断和治疗不仅影响患者本身还影响到其亲密家庭成员，尤其是作为主要照顾者的配偶多项研究表明，乳腺癌患者配偶存在照顾负担W既往的研究多聚焦于乳腺癌患者配偶的消极情绪［］,随着积极心理学的发展,研究者发现照顾者在照顾癌症患者的情境中也能体验到积极的改变氏9），这种现象被称为“益处发现”或“疾病获益感”，是指个体从消极生活事件中发现个人、社会、心理及精神上的益处的一种认知和行为适应过程（0）。
关于乳腺癌患者术后性生活质量的影响因素及其研究
关于乳腺癌患者术后性生活质量的影响因素及其研究摘要】乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，发病率在全球的分布差异十分明显，虽然多年来乳腺癌在西欧、北欧、北美等地区发病率较高，中国女性乳腺癌的发病率非常低，但是随着生活水平和全球化的发展，近年来我国乳腺癌发病和死亡水平在迅速的上升。
由于乳腺癌是恶性肿瘤，所以一经确诊必须进行手术，而乳房的切除是否给性生活带来影响呢？本文探讨了乳腺癌患者术后性生活质量的影响的相关因素并对其进行分析，以便为患者提供有效的帮助，从而提高生活质量。
【关键词】乳腺癌；性生活质量；影响因素１．对象与方法１．１调查对象选择２０１３年３月到２０１４年３月间，我院收治的乳腺癌患者１００例，要求：２５岁．４５岁之间的已婚妇女且性生活正常，确诊为乳腺癌并已经进行手术，本人也同意参加调查；１．２调查方法具体采用：（１）自行设计的对乳腺癌术后患者性生活调查表，问卷内容包括患者的一般资料、术前性生活、术后性生活、患者心理变化因素。
（２）肖水源设计的社会支持评定量表（ＳＳＲＳ），调查患者社会支持状况（主要是针对配偶）。
发出问卷１００份，收回１００份，问卷回收率１００％。
１．３评价指标以社会支持评定量表的国内常模为标准，低于常模分记为支持状况差，高于常模最低分记为社会支持状态佳，而对患者的心理问题、身体状况、及其配偶的态度也进行相关分析。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件处理，组间比较用ｔ检验和卡方检验，以Ｐ〈０．０５为差异有统计学意义。
２．结果２．１被调查者一般情况表１调查者的一般情况２．２各种结果显示，一般手术前经常主动要求性生活的女性，在手术后的欲望都会减少，大部分的女性都是被动的等待［在恢复性生活者中，性交次数明显减少，手术前有６４％的妇女至少每月性交２次，但手术后四个月后，仅有２８％的妇女维持该水平；此外，４２．７％的女性在出院后的一个月内便恢复了性生活，３１．２％的妇女在出院半年后仍没有恢复性生活。
67例乳腺癌患者术后性生活调查分析及护理对策
１资 料 与 方 法
乳术 后 ９例 ， 癌 改 良根 治术 后 ５ 乳 ８例 。 接受 调查 者文 化程 度 高低 不 等 ， 文盲 ７例 ， 小学 １ ９例 ， 中及 中专 ２ 高 ５例 ， 学 １ 大 ６
例 。 业 分 别 是 农 民 、 人 、 民 、 部 、 人 、 务 人 员 、 师 职 工 居 干 商 医 教
① 嘱患 者术 后 绝对 卧 床休 息 ２ 保持 穿 刺 侧肢 体 伸 ４ｈ及
直 的重要 性 。４ｈ后指 导 和鼓励 患 者循 序 渐进 地进 行适 当 ２
的活动 。 活动 以不 引起 头 昏 、 闷 、 胸 心悸 、 出冷 汗 为宜 。 指导 ②
患 者 坚 持 遵 医 嘱 口服 抑 制 血 小 板 聚 集 ｒ ， 酸 酯 类 ， 通 药 硝 钙
后患 者用 黄铎 香 教授 设计 的《 理 健康 调查 表 》 行 自测 ， 心 进 分析 心理 状 况 。 过 对乳 腺 癌术 后患 者及 配 偶分 成对 照 组 通
和试 验组 ． 并对 试 验组 进行 心理 护 理 ， 高其 对疾 病 的认 识 ， 助其 树 立正 确 的性 观念 等 护理 指导 。结果 ： 提 帮 试验 组 给 予护 理 干预 后术 后性 生 活满 意度 改善 明显 。 结论 ： 后 患者 普遍 存 在性 生 活 障碍 ， 术后 患 者及 配偶 进 行 心理辅 导 ， 术 对
【 献标 识码】Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ １ ｂ） ０ ７ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）Ｏ（ 一 ８ — ２
乳腺 癌是 女性 中发病 率最 高 的一 种 肿瘤 ， 现全 世 界 约有
龄小于 ２ ５岁 ８例 ，６ ５ ２ ～ Ｏ岁 ４ ７例 ， 于 ５ 大 ０岁 ｌ ２例 ； 未婚 ４ 例， 已婚 ５ ７例 ， 婚 ６例 。 离 所有 患 者均 为乳 腺 癌术 后 ， 中保 其
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乳腺癌患者及其配偶婚姻调适的调查研究邾萍;王梅香;孙孟青;孟爱凤;董高悦【摘要】目的：了解乳腺癌患者及其配偶的婚姻调适现状，探讨患者婚姻调适的影响因素。
方法采用方便抽样法，选取4所三级甲等医院243对乳腺癌住院患者及其配偶照顾者为研究对象，使用 Locke-Wallace 婚姻调适测定量表（ Marriage Adjustment Test，MAT）评估乳腺癌患者及配偶的婚姻调适情况，分别使用乳腺癌患者生活质量量表（Functional Assessment of Breast Cancer Therapy, FACT-B）和安德森症状评估量表（M.D Anderson Symptom Inventory, MADSI），评估患者生活质量和症状发生情况。
结果婚姻调适得分患者为（104.80±21.88）分，配偶为（106.45±23.79）分，患者婚姻失调者占34.2%，配偶婚姻失调者占32.8%，一致性检验显示夫妻双方婚姻调适评估结果一致性不可靠（Kappa值为0.363）；多元线性回归分析显示：社会/家庭状况、患者症状严重程度、婚姻状况为患者婚姻调适的影响因素（F=11.174，R2=0.250，P=0.000）。
结论大部分乳腺癌患者夫妻婚姻调适较好，两者婚姻调适情况互相影响，但不能用一方评估结果代替夫妻双方评估结果。
应重点关注社会/家庭支持较少、症状程度严重、再婚的患者。
鼓励配偶参与照顾工作，将患者—配偶作为一个整体实施干预，以提高其婚姻质量。
%Objective To investigate the current status and influencing factors of marital adjustment between breast cancer patients and their spouses. Methods A questionnaire survey was conducted in 243 breast cancer patients and their spouses in four hospitals. They were investigated with Marital Adjustment Test (MAT), Functional Assessment of Breast Cancer Therapy (FACT-B) and MD Anderson Symptom Inventory (MDASI). Results The scores of MAT inbreast cancer patients and their spouses were 104.80 ±21.88 and106.45±23.79 respectively. The consistency check showed that assessment results of the couples were unreliable (Kappa=0.363). Social/family well-being, severity of symptoms and marital status had significant effect on marital adjustment of breast cancer patients and their spouses(F=11.174,R2=0.250,P=0.000). Conclusion Most breast cancer couples are satisfied with their marriage but around a third of couples present poor marital adjustment. Marital adjustment interact with each other between the couples but it is not suitable to evaluate only one of the couples. Strategies should be implemented on both patients and their spouses to improve the quality of marriage, especially the patients with lesssocial/family support, high level of symptoms and those remarried.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】5页(P34-37,38)【关键词】乳腺癌;配偶;婚姻调适;症状;生活质量【作者】邾萍;王梅香;孙孟青;孟爱凤;董高悦【作者单位】江苏省肿瘤医院综合科，江苏南京 210000;江苏省肿瘤医院乳腺外科，江苏南京 210000;江苏省肿瘤医院乳腺外科，江苏南京 210000;江苏省肿瘤医院护理部，江苏南京 210000;江苏省肿瘤医院综合科，江苏南京 210000【正文语种】中文【中图分类】R473.73乳腺癌发病率在全球范围内呈持续上升的趋势，现已居我国女性癌症发病的首位[1]，而随着社会对乳腺癌的关注及医疗水平的提升，乳腺癌的5年生存率已达85%以上[2]，乳腺癌发病率高、生存率高意味着伴癌生存家庭越来越多。
然而乳腺癌这一疾病的诊断、治疗、复发的威胁以及躯体形象改变等会给患者及其配偶造成极大的压力，在一定程度上可能会影响患者的婚姻生活，已有多项研究[3-4]证明婚姻质量与人的心理健康、家庭稳定等密切相关。
但是现有研究关注乳腺癌患者较多，鲜见对夫妻双方共同测评婚姻情况的研究报道，本研究旨在明确乳腺癌患者及其配偶婚姻调适现状及其影响因素，为乳腺癌伴癌生存家庭的干预研究提供理论依据。
1.1 研究对象采取方便抽样法选择2012年3—6月西安市和芜湖市共4所三级甲等医院乳腺癌住院患者及其配偶照顾者为研究对象。
患者纳入标准：（1）经病理学诊断确诊为乳腺癌的住院患者；（2）已婚女性；（3）无精神病史，能正常沟通交流；（4）能够独立或在研究者的指导下完成本问卷。
排除标准：（1）同时患有其他癌症；（2）中途退出或拒绝参加本研究。
配偶纳入标准：（1）男性配偶；（2）记忆力正常，能正常沟通交流，对患者病情知情；（3）由患者认可为主要照顾者，连续照顾时间不少于72 h[5]；（4）能够独立或在研究者的指导下完成本问卷。
排除标准：中途退出或拒绝参加本研究者。
1.2 研究工具1.2.1 一般资料调查表包括人口学特征（年龄、文化程度、工作状态、居住地、家庭人均月收入）；婚姻家庭情况（婚姻状态、婚龄）；疾病信息（确诊至今时间、手术类型、目前治疗）。
1.2.2 Locke-Wallace婚姻调适测定量表(Marriage Adjustment Test，MAT)[6]由 Locke和 Wallace 于 1959年编制，可以客观、定量的反映夫妻婚姻调适程度和婚姻质量。
包括15个条目，各条目得分总和为问卷总分，总分范围为2～158分。
分数越高，婚姻调适越好，婚姻质量越高。
得分＜100分为婚姻失调，≥100分为婚姻调适良好。
问卷信度系数为0.90，判别比为17.5，具有较好的信度和效度。
1.2.3 乳腺癌患者生活质量量表(Functional Assessment of Breast Cancer Therapy,FACT-B)[7]由美国结局研究与教育中心研制，包括5个领域36个条目，即：生理状况（7 条）、社会/家庭状况（7 条）、情感状况（6条）、功能状况（7条）和附加关注（9条）。
将各个领域所包括的条目得分相加即可得到该领域的得分，各领域的得分相加得到总量表的得分。
万崇华等[8]对该量表进行汉化，研究显示中文版FACTB具有良好的信度、效度及反应度，可用于中国乳腺癌患者的生命质量测定。
1.2.4 安德森症状评估量表(M.D Anderson Symptom Inventory,MDASI)[9]由美国安德森癌症中心于2000年编制，共2个部分19个条目，第1部分评估患者过去24 h中13种癌症常见症状的严重程度，共13个条目，各条目采用0（无症状）～10（能想象的最严重程度）数字评分；第2部分评估症状对患者日常生活的干扰程度，共6个条目，各条目采用0（无干扰）～10（严重干扰）数字评分，各部分总分越高，表示症状越严重和对生活干扰越严重。
中文 MDASI内部一致性信度为 0.84～0.86。
1.3 资料收集由研究者发放自评问卷进行问卷调查，患者问卷包括 MAT、FACT-B、MDASI，配偶问卷包括MAT，调查过程中调查人员为患者和配偶进行答疑，确保其正确理解问卷条目含义，答卷结束检查合格后现场收回。
共发放249套问卷，收回有效问卷243套，有效回收率97.6%。
1.4 质量控制1.4.1 偏倚控制（1）调查员偏倚控制：对调查员进行培训，统一标准和认识，指导语严格按照量表要求进行；（2）被试应答偏倚控制：选择精神和记忆力正常的研究对象，避免信息偏倚。
明确告知匿名化处理资料信息，调查结果予以保密，发放问卷前向被试介绍本研究的目的和意义，统一指导语，使其充分理解后进行自评，对文化程度低、书写能力差、视力差者由调查者以中性、无暗示和偏向的方式逐项念给被试者理解后自行答之。
避免被试不愿做出真实选择引起的偏倚；（3）信息偏倚控制：录入数据时采用双路录入法，保证录入的准确性。
录入结束后，检查变量赋值的合理性，变量间的逻辑性及一致性等，发现错误及时修正，以避免资料分析错误。
1.4.2 伦理问题获得医院伦理委员会认可，调查前详细告知研究对象本研究目的、内容和方法，双方共同确认并签署知情同意书。
由被试选择受调查时间，在调查过程中观察和了解本次调查对被试的影响，若被试表现异样，立即停止调查，且资料收集过程中被试有退出研究的权利。
1.5 统计学方法采用Epidata 3.0建立数据库，使用SPSS 17.0进行数据分析。
统计描述包括平均值、标准差、构成比。
患者与配偶婚姻调适得分比较采用单样本t 检验，患者婚姻调适单因素分析采用独立样本t检验和单因素ANOVA方差分析，双变量相关性分析采用Pearson相关分析，患者与配偶量表评分一致性检验采用Kappa检验，患者婚姻调适影响因素的多因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 一般资料共调查患者243例，主要为中年女性（89.8%），年龄 24～78（47.38±8.98）岁，婚龄 1～56（24.51±9.71）年，患者 50.0%高中以上文化，66.3%离职，97.9%初婚，78.2%行改良根治术，59.3%目前接受化疗/放疗。