胃粘膜活检课件
合集下载
2024版胃炎完整版本ppt课件
生活方式调整
保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张，合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。
04
特殊类型胃炎
Chapter
萎缩性胃炎
患者可能出现上腹部隐痛、胀满、 嗳气、食欲不振等症状。
治疗原则为消除病因、增加胃黏 膜防御、改善胃动力等。
定义 症状 诊断 治疗
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统 疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、 数目减少、胃黏膜变薄为特征。
THANKS
感谢观看
康复期管理
定期复查胃镜，了解胃黏膜修复情况；保持良好生活习惯和饮食结构；加强心理调 适，消除焦虑、抑郁等不良情绪。
03
慢性胃炎
Chapter
慢性胃炎类型及特点
慢性浅表性胃炎
病变局限于胃黏膜表层， 症状较轻，表现为上腹不 适、饱胀、嗳气等。
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜萎缩变薄，腺体减 少或消失，可伴有肠上皮 化生和不典型增生，症状 较重，有癌变可能。
特殊类型胃炎
如化学性胃炎、淋巴细胞 性胃炎等，由特定病因引 起，需针对病因进行治疗。
临床表现与鉴别诊断
临床表现
上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、 食欲减退等，部分患者可出现消瘦、 贫血等症状。
鉴别诊断
需与胃溃疡、胃癌、功能性消化不良 等疾病进行鉴别，通过胃镜检查和病 理检查可明确诊断。
治疗方案及药物选择
通过胃镜检查和胃黏膜活检可以 确诊。
糜烂性胃炎
定义
糜烂性胃炎是指胃黏膜发生糜烂 性改变的胃炎，通常由内源性或 外源性因素引起。
诊断
通过胃镜检查和胃黏膜活检可以 确诊。
01 02 03 04
症状
患者可能出现上消化道出血、呕 血、黑便等症状。
治疗
保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张，合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。
04
特殊类型胃炎
Chapter
萎缩性胃炎
患者可能出现上腹部隐痛、胀满、 嗳气、食欲不振等症状。
治疗原则为消除病因、增加胃黏 膜防御、改善胃动力等。
定义 症状 诊断 治疗
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统 疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、 数目减少、胃黏膜变薄为特征。
THANKS
感谢观看
康复期管理
定期复查胃镜，了解胃黏膜修复情况；保持良好生活习惯和饮食结构；加强心理调 适，消除焦虑、抑郁等不良情绪。
03
慢性胃炎
Chapter
慢性胃炎类型及特点
慢性浅表性胃炎
病变局限于胃黏膜表层， 症状较轻，表现为上腹不 适、饱胀、嗳气等。
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜萎缩变薄，腺体减 少或消失，可伴有肠上皮 化生和不典型增生，症状 较重，有癌变可能。
特殊类型胃炎
如化学性胃炎、淋巴细胞 性胃炎等，由特定病因引 起，需针对病因进行治疗。
临床表现与鉴别诊断
临床表现
上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、 食欲减退等，部分患者可出现消瘦、 贫血等症状。
鉴别诊断
需与胃溃疡、胃癌、功能性消化不良 等疾病进行鉴别，通过胃镜检查和病 理检查可明确诊断。
治疗方案及药物选择
通过胃镜检查和胃黏膜活检可以 确诊。
糜烂性胃炎
定义
糜烂性胃炎是指胃黏膜发生糜烂 性改变的胃炎，通常由内源性或 外源性因素引起。
诊断
通过胃镜检查和胃黏膜活检可以 确诊。
01 02 03 04
症状
患者可能出现上消化道出血、呕 血、黑便等症状。
治疗
急性胃粘膜病变课件
理提供了更多选择。
04
对于已经患有急性胃粘膜病变的患者，合理的饮食调 整、避免刺激性物质、及时治疗和定期复查等护理措 施可以有效缓解症状、预防复发。
THANKS
感谢您的观看
药物治疗
制酸剂
如质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等，抑制胃酸
分泌，缓解症状。
胃粘膜保护剂
如硫糖铝、铋剂等，保 护胃粘膜，促进修复。
抗生素
其他药物
如有细菌感染，适当使 用抗生素进行治疗。
如解痉剂、止痛剂等， 根据病情需要适当使用。
手术治疗
内镜下治疗
对于出血、穿孔等严重并发症，可考虑内镜下止血、修补等治疗。
04
急性胃粘膜病变的
病例分析
病例一：急性出血性糜烂性胃炎
总结词
急性出血性糜烂性胃炎是一种常见的急性胃粘膜病变，主要表现为胃粘膜出血和糜烂。
详细描述
患者通常在大量饮酒、药物刺激或应激状态下出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呕血、黑便等 消化道出血表现。胃镜检查可见胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂和出血。治疗以去除病因、抑制胃酸分泌、止血和 对症治疗为主。
最新研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是急性胃粘膜病变的主要治 疗方式之一，近年来在药物治疗方面 取得了许多进展。
除了质子泵抑制剂外，还出现了新的 药物如钾离子竞争性酸阻断剂（PCABs），能够快速抑制胃酸分泌， 缓解胃痛等症状。
质子泵抑制剂（PPIs）是治疗急性胃 粘膜病变的一线药物，能够抑制胃酸 分泌，减少胃酸对胃粘膜的刺激。
诊断
急性胃粘膜病变的诊断主要依据临床表现和胃镜检查，胃镜下可见胃粘膜充血、 水肿、糜烂和溃疡等病变。
02
急性胃粘膜病变的
治疗
04
对于已经患有急性胃粘膜病变的患者，合理的饮食调 整、避免刺激性物质、及时治疗和定期复查等护理措 施可以有效缓解症状、预防复发。
THANKS
感谢您的观看
药物治疗
制酸剂
如质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等，抑制胃酸
分泌，缓解症状。
胃粘膜保护剂
如硫糖铝、铋剂等，保 护胃粘膜，促进修复。
抗生素
其他药物
如有细菌感染，适当使 用抗生素进行治疗。
如解痉剂、止痛剂等， 根据病情需要适当使用。
手术治疗
内镜下治疗
对于出血、穿孔等严重并发症，可考虑内镜下止血、修补等治疗。
04
急性胃粘膜病变的
病例分析
病例一：急性出血性糜烂性胃炎
总结词
急性出血性糜烂性胃炎是一种常见的急性胃粘膜病变，主要表现为胃粘膜出血和糜烂。
详细描述
患者通常在大量饮酒、药物刺激或应激状态下出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呕血、黑便等 消化道出血表现。胃镜检查可见胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂和出血。治疗以去除病因、抑制胃酸分泌、止血和 对症治疗为主。
最新研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是急性胃粘膜病变的主要治 疗方式之一，近年来在药物治疗方面 取得了许多进展。
除了质子泵抑制剂外，还出现了新的 药物如钾离子竞争性酸阻断剂（PCABs），能够快速抑制胃酸分泌， 缓解胃痛等症状。
质子泵抑制剂（PPIs）是治疗急性胃 粘膜病变的一线药物，能够抑制胃酸 分泌，减少胃酸对胃粘膜的刺激。
诊断
急性胃粘膜病变的诊断主要依据临床表现和胃镜检查，胃镜下可见胃粘膜充血、 水肿、糜烂和溃疡等病变。
02
急性胃粘膜病变的
治疗
胃粘膜活检要点整理
如果2块、3块组织中仅一块见萎缩， 怎么报？
根据多灶性萎缩性胃炎的胃黏膜萎缩呈灶状分 布的特点，即使活检块数少，但只要病理活检
发现有萎缩，就可诊断为萎缩性胃炎。
但需注意取材于糜烂或溃疡边缘的组织多为
修复性腺体，易当成萎缩。
胃镜能不能诊断萎缩？
直到现在，消化界的同仁都还认为：萎缩性胃 炎的诊断仍主要依靠病理检查，即胃固有腺体 有减少时才能确诊。
2006年《共识意见》还提出了需进一步研究 的问题，包括根除Hp是否可逆转胃黏膜萎 缩和肠化生，Hp毒力基因在其感染后不同 临床结局中的作用，Hp感染在淋巴细胞性 胃炎、胃黏膜巨肥症(Menetrier病)和自身免
疫性胃炎发病中的作用，贲门炎的特点， 以及补充硒预防胃癌的剂量与剂型等。
中国慢性胃炎共识意见-2006上海 慢性胃炎的病理诊断标准
凭内镜发现黏膜下血管显露、皱襞变平甚至消 失，或者黏膜呈颗粒或小结节状，而无病理组
织学依据时，不能肯定为萎缩，
还是要按照病理学依据诊断萎缩性胃炎。
胃镜取材
胃角、胃体下部小弯侧
萎缩或肠化生经常以胃角部最重， 不典型增生的好发部位。
取材的块数≥5，有利于准确判断。 然而,胃镜医生没有耐心取5块的，能取2块就不错
关键是观察胃黏膜的固有腺，从细胞上讲 关键看是否有主细胞和壁细胞的减少，加 上炎症细胞及纤维间质增生的情况诊断萎 缩。
5.肠腺化生：
肠化部分占腺体和表面上皮总面积1/3以下 的为轻度、1/3～2/3的为中度，2/3以上为 重度。
无：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ殊染色片上未见。
轻度：偶见或小于标本全长1/3有少数Hp。 中度：Hp分布超过全长1/3，而未达标本全长2/3
消化性溃疡护理ppt课件
胃镜检查和粘膜活检35363738良性溃疡恶性溃疡年龄青中年居多多见于中年以上病史周期性间歇发作进行性持续性发作病程较长多以年计较短多以月计全身表现可缓解腹痛效果不佳胃镜溃疡圆或椭圆形规则溃疡边缘光整披灰白色或灰黄色溃疡呈不规则形状基底凹凸不平污秽苔常见结节状隆起皱壁中断x线检查龛影形状常呈圆或椭圆形溃疡边缘光滑龛影位于胃腔外周围粘膜集中常呈三角形或不规则形不整齐龛影位于胃腔内周围粘中断胃酸测定正常或偏低无真性缺缺酸者较多胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点394041出血量1000ml可出现循环衰竭42溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管并发4344清晨空腹时检查胃内有振水声插胃管抽液量200ml并发45少数gu胃溃疡可发生癌变癌变率在1以下
强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜 血管收缩,胃运动减弱. 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释 放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.
2019
-
22
【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
2019
-
23
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
年龄
病史 病程
青中年居多
周期性间歇发作 较长，多以年计
多见于中年以上
进行性持续性发作 较短，多以月计
全身表现
制酸药 胃镜
轻
可缓解腹痛 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡 边缘光整，披灰白色或灰黄色 苔
多明显，消瘦显著
效果不佳 溃疡呈不规则形状，基底凹凸 不平，污秽苔，常见结节状隆 起，皱壁中断
X-线检查
龛影形状常呈圆或椭圆形，溃 常呈三角形或不规则形，不整 疡边缘光滑，龛影位于胃腔外， 齐，龛影位于胃腔内，周围粘 周围粘膜集中 膜 中断 正常或偏低，无真性缺缺酸者较多
强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜 血管收缩,胃运动减弱. 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释 放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.
2019
-
22
【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
2019
-
23
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
年龄
病史 病程
青中年居多
周期性间歇发作 较长，多以年计
多见于中年以上
进行性持续性发作 较短，多以月计
全身表现
制酸药 胃镜
轻
可缓解腹痛 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡 边缘光整，披灰白色或灰黄色 苔
多明显，消瘦显著
效果不佳 溃疡呈不规则形状，基底凹凸 不平，污秽苔，常见结节状隆 起，皱壁中断
X-线检查
龛影形状常呈圆或椭圆形，溃 常呈三角形或不规则形，不整 疡边缘光滑，龛影位于胃腔外， 齐，龛影位于胃腔内，周围粘 周围粘膜集中 膜 中断 正常或偏低，无真性缺缺酸者较多
(精品) 胃肠镜检查 PPT课件
正常胃角
胃扭转
良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆形或
线状（较规则） ☼表面与底：表面覆盖白
苔或黄白苔,底部坦 ☼周边粘膜：周围粘膜充
血、水肿，可稍隆起 ☼可有粘膜皱襞向溃疡
集中像
恶性溃疡
☼大小：>2cm ☼形态：不规则 ☼底：底部不平，苔污秽 ☼周边粘膜：不整齐，呈
堤样隆起或 结节样隆 起；周边粘膜皱襞有中 断现象 ☼质地：硬脆，易出血
胃窦溃疡 胃角溃疡
消化性溃疡的内镜下分期
消化性溃疡的胃镜下表现
活动期（A） 愈合期（H） 瘢痕期（S）
正常十二指肠球部及降段
十二指肠球溃疡
活动期
瘢痕期
食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
胃底静脉曲张
食道癌 食道支架置入
胃溃疡活动性出血 银夹止血
银夹止血
ERCP下胆道支架置入内引流术
胃肠镜
内镜发展简史
1869年－硬式内镜 1957年－纤维内镜 电子内镜 超声内镜 胶囊内镜
胃镜检查
应用范围： 诊断方面 ：
✓观察病变 ✓粘膜活检 ✓粘膜染色 ✓拍片 ✓摄像 ✓内镜超声
治疗方面 ：
✓取异物 ✓电烧息肉 ✓直视下止血 ✓食管静脉曲张套扎及硬化治疗 ✓食管狭窄的扩张治疗 ✓支架放置
脊柱畸形 ➢严重心肺疾病 ➢休克、昏迷等危重状态
➢较重的心肺疾病、哮喘 发作期
➢体质过度衰弱 ➢急性传染性肝炎或胃肠
道传染病 ➢慢性肝炎、爱滋病
检查前准备
1、禁食6－8小时； 2、了解病情、作好解释工作； 3、咽部麻醉； 4、镇静剂； 5、口服去泡剂； 6、检查胃镜与配件
检查方法要点
1．患者左侧卧位 2．嘱患者咬紧牙垫，经
胃镜肠镜检查与治疗PPT课件
检查前护理诊断及措施
❖ P1 肠道准备不足: ❖ I： 1、行饮食指导 ❖ 2、指导病人口服泻药 ❖ 3、观察大便的颜色、性状 ❖ 4、必要时清洁灌肠 ❖ O1:病人口服泻药后，顺利行胃肠镜
检查
检查前护理诊断及措施
❖P2 知识缺乏:缺乏胃肠镜相关知 识
❖I:1、向病人及家属介绍胃肠镜的 相关知识
第二次服药时间在操作成 检查当天早晨7点（或在操 作或检查前至少3个小时） ，或遵医嘱，用法同第一 次。
本品禁用于先天性巨结肠
，肠梗阻，腹水患者，充
血性心脏病或肾功能衰竭 患者。
恒康正清
1、配制方法(每1000ml)：取 本品1盒(内含A、B、C各1小 包)，将盒内各包药粉一并倒 入带有刻度的杯(瓶)中，加温 开水至1000ml，搅拌使完全 溶解，即可服用。 2.服用方法及用量：术前肠 道清洁准备，用量为3000～ 4000ml，首次服用600～ 1000ml，以后每隔10～15分 钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
胃镜检查禁忌症
❖ 二、绝对禁忌症 ❖ 1、神志不清、精神异常不能合作者 ❖ 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心
肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能 平卧者 ❖ 3、休克、昏迷等危重状态 ❖ 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ❖ 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 ❖ 6、腐蚀性食管炎和胃炎 ❖ 7、主动脉瘤
胃粘膜活检报告单解读
胃粘膜活检报告单解读
胃粘膜活检报告单是通过对胃黏膜进行组织学检查得出的结果。
这些报告通常由病理学家解读，以确定是否存在异常或疾病。
以下是一般胃粘膜活检报告可能包含的一些常见项目和解读：
* 病变类型：报告单会描述是否存在胃炎（胃黏膜的炎症）、溃疡（黏膜表面的破损）、息肉（突出的黏膜）、Metaplasia（异位
的细胞类型）等病变。
* 病变程度：报告通常描述病变的程度，比如炎症的轻重程度、溃疡的大小和深度等。
* Helicobacter pylori感染：报告可能会注明是否存在幽门
螺杆菌感染，这是一种与胃炎和消化性溃疡有关的细菌。
* 异型增生：报告可能提到是否存在异型增生，即正常细胞发生变异的情况，有时可能与癌症前病变相关。
* 癌前病变：如果存在癌前病变，报告通常会描述其类型和程度，以及建议的随访或治疗措施。
* 其他特殊发现：报告可能还包括其他特殊发现，如血管病变、免疫反应等。
请注意，胃粘膜活检报告是专业医学报告，其解读应该由专业医生进行。
如果您收到了胃粘膜活检报告，最好咨询您的医生，以便更全面地理解您的具体情况、了解可能的疾病和制定进一步的治疗计划。
1。
胃肠镜检查PPT课件
胃肠镜检查
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有