内镜下上消化道异物取出术的配合及护理分析
上消化道异物的内镜治疗分析
［ 关键 词 ］ 物 ； 消化道 ； 异 上 内镜治疗
【 中图分类号］Ｒ ４ ． 【 ６ ９ ４ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 ］１ ０ —９ １ Ｚ ０ ）３０６ —２ ０ ４０ ５ （０ ９ ０—３ ８０
上消化道 异 物是 消化 科 常见 的 急症 ， 何 正确 如 及时地 处理对 病 人 的预 后 产 生非 常重 要 的 影 响， 以
６ ２ ： ０—９ ． （ ）９ ３
治技术上 发展 出的 当代直 丝 弓矫治技 术。在牙 齿的 精 确定 位 ， 理使用 矫治 力 ， 捷的治 疗程序 等方面 合 简 有 突 出的特 点， 临 床 矫 治 效 果 达 到 很 高 的水 平 。 使 由 于 不 同 人 种 间 牙 齿 形 态， 小 和 位 置 存 在 差 大 异 ｊ 。国产 ＭＢ Ｔ矫 治器 在 托 槽 设 计 ， 床 牙 冠 中 临
［ ］ 曾祥龙 ．口腔正畸直丝 弓矫 治技术 ［ ． ４ Ｍ］ 北京 ： 中国科 学技术
出 版社 ，９ ４ １ —２ ． １ ９ ， ６ ０
［ ］ 周彦恒， 天民， ５ 徐 张兴中， ． Ｔ直丝弓矫 治器在临床的初步 等 ＭＢ
应 用 ［］ 实 用 口腔 医学 杂 志 ，０ １ １（ ） １ ． Ｊ． ２ ０ ， ７ ４ ：７
３６ ８
内蒙古 医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉＭｅ ２ ０ 年第 ４ ｎ ｅ Ｍｏｇ ｌ ｄＪ ０ ９ ａ １卷第 ３ 期
ｔｏ １ ９ ， ４． ｉｎ， ９ ７ ４：
粗， 需多次 复诊 更 换 弓丝 ， Ｔ 直丝 弓矫 治技 术 中 ＭＢ 应用 而热激 活镍 钛 丝 ， 激 活镍 钛 丝 能够 保 持原 弓 热
［ 杨新海， ７ 曾祥龙 ． 中国人正 常黯 牙齿 位置 和形态 ［］北 京医科 Ｊ．
经内镜钳取上消化道异物的术前准备和术后护理
肿 ， 植 术 后 第 ｌ天 换 药 见植 片 透 明 移 参 考 文 献
快 、轻 ， 以 免 损 伤 供 体 眼 球 及 内 皮 细 胞 ，给 术 后 复 明 带 来 不 利 因 素 ， 同 时 也 增 加 了感 染 机 会 。 ２ ３ 眼 库 技 术 的 处 理 是 供 体 眼 球 消 毒 ． 和 预 防 术 后 感 染 的 关 键 ， 操 作 空 间 需 无 菌 ，在 处 理 眼 球 时 应 做 到 ： （ ） 冲 １ 洗 时 液 体 量 要 充 足 （ ０ ｍｌ １只 眼 １０ ０ 冲
［］ ２
李 绍殄 ．眼科 手 木学 ［ Ｍ ． 北
京 ：人 民 卫 生 出 皈 社 ， １８ ９ ０．
２５（ ）
短 ， 膜 水 肿 ， 度 增 加 ， 响 缝 合 刈 角 厚 影
（ 稿 日期 ２ ０ —０ 收 ０ １ ２—２ ） ０
经 内 镜 钳 取 上 消 化 道 异 物 的 术 前 准 备 和 术 后 护 理
［］ １
王 丽 天 ，柳 林 ．眼 科 医 师 进 修 必读 ［ Ｍｊ ， 京 ：人 民军 医 出 北
皈 社 ，ｌ ９ ２ ０ ９ ９． ７
操作 轻柔 对 供 体无 损 伤 。
２． 术 前 复 温 时 间 要 准 确 术 前 供 体 ４ 材 料 的 ３ ｍｉ ０ ｎ复 温要 掌 握 准 确 ， 问 过 时
例 ，５ ７ 岁 ， 病 程 ｌ ～ ３ 。 消 化 道 ～ ０ ｈ ｄ 异 物 原 因 ： 误 服 ｌ 例 ， 故 意 吞 服 ｌ ８ ２
２ ２ 术 后 护 理 、
（ ） 嘣 患 者 平 卧 休 １
者 反 应 迟 钝 ，往 往 不 利 于 病 情 的 观 察 因 此 ， 术 后 应 加 强 患 者 生 命 体 征 的 监
无痛胃镜下上消化道异物取出术观察及护理
Ｑ 丛 △ △ＤＩ Ｑ ＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ ＭＥＤＩ ＮＥ ２ １ Ｉ ８ Ｎｏ １ Ｅ ＣＩ Ｏ ２ Ｖｏ．２ ．
无 痛 胃镜 下上 消 化道 异 物取 出术观 察及 护理
征、 、 意识 瞳孔 、 血压 、 心率 、 呼吸频 率 、 浅度 、 氧饱和度 的 深 血
变化 ， 保持 呼吸道通畅 ， 发现异常及 时告 知麻醉师处理 。
３ 护 理 方 法
术 前护理 ： 用鼓励 的语 言对 患儿 进行疏 导 和安抚 ， 除 解
患儿 的恐惧 心理 ， 取得 患儿 的配合 。患儿发 生意外 情况 ， 家 长会产 生紧张 、 虑 、 惧心 理 ， 上要 用 内镜 取 异物 必 须 焦 恐 加 经 口腔 、 咽喉部进 入食 管 ， 更加重 家长 的紧张与恐 惧 。因此
术后护理 ： 术后 患儿 仍 处 于睡 眠 状 态 ， 保 持平 卧 手 需 位， 头偏 向一侧 ， 持呼吸道畅通 ， 保 以防呛 咳与误吸 。苏 醒前
期有时会 出现轻 度兴 奋 ， 严 密观 察意 识 、 孔 、 命体 征 应 瞳 生 的变化 ， 加强 安全 防护 ， 防止坠床 。患儿 清醒后 及时取 出 口
结果 ： ５例食道 异物和 １ 胃内异物均顺 利取 出， ７例 均无并发症发 生。结论 ： 无痛 胃镜 下上 消化 道异 物取 出术安全有 效 。密切 观 察和手 术配合是治 疗成 功的重要保证 。 ［ 关键 词 ］ 小儿 ； 消化道异物 ； 上 无痛 胃镜 ； 出术 ； 取 护理 近年来 ， 随着 内镜 技术 的 日益发展 与器 械 的不断完 善 ， 和血氧饱 和度 ， 续 吸氧 ， 持 氧流 量 为 １ Ｉ ｎ一３ ／ ｎ 患儿 Ｍｍｉ Ｌ ｍｉ，
老年上消化道异物48例取出术的护理
关键 词 ： 老年人 ； 消化道异 物 ； 胃镜 取 出术 ； 理 护
一
１９ ５
瓶 接好 。负 压器 接好 吸 满后 ， 打开 瓶 塞将 回血 倒入 有 ６ ８ 无菌 —层 纱 布 的漏斗 量杯 内 ， 滤 至输 血瓶 中 ， 滤 ５Ｏ ｌ 换纱 布 １ 经过 每过 ０ｒ 更 ａ 次。 血液 经处 理 明确无 血 源污 染后 ， 即输 入病 人体 内 ， 开始 立 速度 宜 慢 ， 据病 情 观察 有无 不 良反 应 ， 视病 情调 节输 入速度 。 回 根 并 在 输 自血过 程 中 ， 须严 格 执 行 无菌 操 作 ， 集好 的 自血应 及 时 回 必 采 输 ， 过久 会 使血 液酸 性增 加 。 放置 在过 滤 自体血前 ， 先倒人少 许 应 Ｏ９ ． ％生理 盐水 湿润 纱 布 ， 以避免 纱 布 中毛 絮带 人血 液 中而 引起 输
血 反应 。 ３ 体 会
自体输 血与 异位 输 血相 比有很 多 优越 性 ， 了可 以有效地 防 除 止 丙 型肝炎 、 滋病 、 艾 巨细胞 病 毒感 染 等血 源 性疾病 的传 播外 ， 输 血 反应 极 少见 ， 还可 以减 少 术后 感 染 ， 节约 费 用 ， 因而 已被广泛 应 用于 临床 。 抢救 失 血性 休克 患者 中 ， 在 由于 自体 输血具 有简 单 、 快 速、 方便 、 需交 叉配 血 等优 点 ， 避免 输 异体 库存 血 引起 传染 病 不 能 的可能 ， 尤其 在 没有 血源 的 紧急 情况 下更 为重 要 。 文对 ９ 本 ６例患 者 在严 密 观察 下 进 行 自体 输 血 ， 均 回输 血 液 ９０ ｌ效 果佳 ， 平 ５ｍ， 节 约 了大 量血 液 ， 了 良好 的社 会 和经济 效益 。９ 例 患者 出院时 收到 ６ 仍 有不 同程 度 的贫 血 ，说 明 回收 补充 给 患者 的血 量仍 然不够 ， 故 在对失血较多的危重患者 ， 自体输血外 ， 除 应适 当地给予异体输 血 ， 利 于患 者 术 中安 全 ， 有 助 于 手术 后 贫血 的纠 正和 身体 恢 有 也 复。２ ４例患者除自体输血外 ， 还输异体血 ４ ０ １０ｒ 。目前众多 ０— ６０ ｌ ｎ 医院因种种原因不采用 自体输血 ， 由于异体血源供给紧张， 费用 昂贵 ， 有 可 能引 起传 染 病 的 情况 下 ， 并 因此 有必 要 重新 认 识 自体 输血 的临床 应用 价值 ， 希 望在 临床 中积 极推 广应 用 。 并
无痛胃镜在老年人上消化道异物取出术中的应用与护理
２ １ 术前 护理 ．
术前 护士应 向患者及家 属做好健 康教育 ，
填 写 知 情 同 意 书 ； 明 异 物 取 出 术 的重 要 性 、 要 性 ， 介 绍 说 必 并
成 功 的 病 例 ， 而 减 轻 紧 张 程 度 ， 极 配 合 ， 手 术 顺 利 进 从 积 使
０ ０ ￣／ ｇ剂 量 ） １ ． ７／ ｋ ｇ ，０秒 内 注 射 完 ， 命 体 征 平 稳 后 缓 慢 均 生
匀 静 脉 推 注 异 丙 酚 （ １ ５ｍｇ ｋ 按 ． ／ｇ的 剂 量 ） ３ ，０秒 注 射 完 ， 边 推 药边 观 察 ， 患 者入 睡 、 毛反 射 消 失 、 之 不 应 时 开始 插 待 睫 唤 镜 寻找异物 ， 据异物 形态分别选用适 当器械将异物取 出。 根
恶心 、 吐 ， 操 作带来不 便和难 度 ， 其对 合并 有高血 压 、 呕 给 尤
冠 心 病 的 老 年 患 者 ， 加 了 危 险 性 。我 院 于 ２ ０ 增 ０ ５年 ２月 至 ２０ ０ ８年 ２月 共 对 ３ ６例 老 年 患 者 实 施 上 消 化 道 异 物 取 出术 ， 其中 ｌ ８例 采 用 了 芬 太 尼 和 异 丙 酚 联 合 静 脉 麻 醉 ， 取 得 较 均 好的疗效 ， 现将 其 临 床 应 用 及 护 理 报 告 如 下 。
直 国随医药 Ｑ 生 旦筮 Ｑ 墨 Ｑ 鲞箜
・
护 理 园地 ・
无痛 胃镜在老年人上 消化道异物取 出术 中 的应用 与护理
盛 小艳 ， 赵春 明 ， 董伟群 ， 小凌 袁
（ 放 军第 ９ 解 ８医院 消化 内科 ， 江湖 州 ３ ３ ０ ） 浙 １ ０ ０
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 物 ； 痛 胃镜 术 ； 理 关 异 无 护
胃镜下上消化道异物提取术中护理措施分析
上 消化 道异 物 是需 急 诊处 理 的 常见 病 之～ ，可 发 生于 任何 １ ． ３ ． ２ 术 中护理 ： 辅助患者 ， 使 它 们呈 左 侧 卧位 ， 同 时解 开 领 口及 术 中要 时刻 观察 患 者 的 面色 、 呼 吸是 否 正 常 。 指 导患 者平 年 龄段 ， 常 见 于误 服 ， 也有 部 分 患 者 是精 神 障 碍 或 轻生 者 、 犯人 腰 带 。
１ ６ ４
是非 常 重 要 的。
内蒙古 中医药
【 １ 】 胡云 丽． 慢 性 萎缩 性 胃￣ｋ Ｐ Ｎ－ Ｔ － ￣ ｉ ￣ ， ［ Ｊ ］ ． 中国 实用 医 药， ２ ０ １ ｏ ，
结果 显 示 ，对 照组 患 者 治 愈 和 有 效 患 者 佣 数 分 别 为 ２ ７ 和 ５ （ １ ６ ） ： ２ ３ ２ － ２ ３ ３ ． １ ４ ， 总有 效率 为 ８ ２ ％， 而 实验 组 患者 治愈 和 有效 患 者 例数 分 别 为 【 ２ ］ 李莉 ． 慢性 萎 缩性 胃炎护 理 干预 探 讨【 Ｊ 】 ． 中 国 医药指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ ３ ４和 １ ３ ， 总 有效 率 为 ９ ４ ％， 两 组差 异 具有 统计 学 意 义 。 由此 可看 （ ３ ０ ） ： ６ ２ １ － ６ ２ ２ ． ３ ］ 黄 慧灵 ． 护 理 干预 对慢 性 萎 缩 性 胃炎 临床 疗 效 的 影 响【 Ｊ １ ． 中外 出， 常 规治 疗 结合 护 理干 预对 于治疗 慢 性萎 缩 性 胃炎 、 提高 有效 【 率具 有 非 常重 要 的临 床 意义 。
胃镜 下上 消化 道异 物提 取 术 中护理 措 施分 析
刘 萍萍 ’
摘
要： 目的 ： 分析探讨 胃镜下上消化道异物提取 术 中的具体护理 方法。方法 ： 回顾性 分析我 院２ ０ ｌ 噼 ９ 月－ ２ ０ １ ２ 年３ 月 间９ Ｏ 例上消化道 胃镜下
经胃镜取出上消化道异物的护理
・ １・ ２
经 胃镜取 出上 消化道异物 的护理
陈 文辉
摘要 总结 了４ 例 上 消化 道 异物 的 患者 行 内镜 下异 物 取 出术 的护 理 经 验 ， 要 点 为 周 密 的术 前 准 备 ， 密 的 术 中配合 和 术 后 护 理 。 ５ 其 严 认
发症 ， 如粘膜损伤 、 出血 、 穿孔等， 做好心理护理 ， 缓解紧张和恐惧
液 体 润 滑 导尿 管 前 端 后 ， 慢 插 入 患 者 肛 门 ２ ３ｍ， 缓 ￣ ｃ 推少 许 开 塞
２ 李建荣． 便秘病人的护理［ ． Ｊ 护理研究，０ ５ １（ ）１２ — ２８ ］ ２０ ，９７ ：２７ １２ ３ 苏永静。 张振路 ， 张小燕， 卒 中患者便秘影响 因素分析及 函 等．
数 预 测模 型［ ． Ｊ 中国脑 血 管病 ，０４ １９ ：１～ １ 】 ２０ ，（ ）４５ ４ ８
露 ，使之通过导尿管直孔和侧孔润滑肠道 ，缓慢轻柔地插入 ｌ— ５
２ｃ ０ｍ后 ， 剩余 药 液缓 慢 推完 ［。 将 １ ｑ
３ 适当按摩 腹部 的按摩和热敷 ， ． ６ 按摩 自右下腹开始向上 、 向 左 、 向下 ， 时针方 向， ｄ １— ０ ｉ／ 按摩时外敷热 毛 再 按顺 ２次，，５ ３ｍ ｎ次， 巾， 效果更好 。
页采用圈套器取出。 对嵌顿于食管 的骨头、 鱼刺 、 果核等尖锐性异
物 ， 旦 发现 不要 急 于钳 取 ， 先仔 细观 察 嵌 顿情 况 及粘 膜 损 伤情 一 应
况， 确定 可否试取 ， 然后暴 露其 近侧尖端 ， 再钳夹其尖端 ， 设法使 异物尖锐处从刺入组 织中分离 出来 ， 调整异物使尖角 、 锐利端 向
经内镜治疗上消化道异物178例分析
意事项。
在正常范围内。待患者精神放松 、 密切 配合 时 ， 选择肘部或其 它部位较粗的静脉缓慢注射丙泊酚注射液。根据患者身体强
射 ８ ２ ～０ ｍ ， 注射边 观察患者 的入 睡程 度 ， Ｌ边 插入 胃镜时 ， 密切监测检 查过程 ， 年轻患者敏感性强 ， 插入咽喉部时有不同程度刺激而 引起躁动 ， 注意保护 患者躁动时 坠床或针头脱 落 。年 老体弱 患者偶 尔引起 痰液的呛咳 ， 要及时给予 吸痰护理 ， 清除 口腔 内 分泌物 ， 保持呼吸道 的通畅 。如患者在术 中发生 呼吸抑制 、 血 氧饱和度急剧下降 ， 而加压吸氧症状不 能缓解情况下 ， 立即将
胃镜 拔 出 ， 取相 应 的措 施 。 采
３１ 检查后护理 ： ．４ ． 根据患者不 同的耐受程度 ， 检查 完毕后仍 要延长心 电监测及给氧时间 ， 直至生命体 征平稳 ， 部分患者醒 后仍有轻微头晕 、 站立不稳 ， 要持续观察心率 、 脉搏 ， 待患者恢 复到检查前健康状态 ， 并且 护士要解答 患者的提问 ， 针对性地
１ 研 究 方 法 ． ２
２ 取 出异 物 的种 类 ： 食物 包 括鸡 （ ） ９例 、 刺 ２ ． ３ ① 鸭 骨 鱼 ８ 例、 果核 ２ 、 例 肉团 １ 例 、 ３ 长纤维菜 团 ２ 例等 ； 义齿 ２ 例 ； ② ｌ
③ 金属或塑料物包括金属条状物 ２ ， ６例 金属针状 物 ｌ ， ８例 金
实用医技杂志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ｌ ７卷第 ８期
Ｊｕ ｏｍ￣ｏ Ｉａｔ ａ Ｍｅｉ￣Ｔ ｅ ｎⅡ ｅ 。Ａ 删Ｒ２ １ Ｖ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｅ ｅｈ ｉｕ ｓ ｕ ｔ ０ ０， ｄ．１ ，Ｎ ． ｉ ７ ０８
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内镜下上消化道异物取出术的配合及护理分析
发表时间：
2017-11-23T12:03:40.523Z 来源：《健康世界》2017年19期 作者： 阿依夏·艾斯喀尔 阿不都沙拉木·阿力木
[导读] 内镜下上消化道异物取出术的科学配合与有效护理，可使异物取出率大幅度提高，值得临床推广应用。
新疆喀什地区第一人民医院
内窥镜中心 844000
摘要：目的：分析内镜下上消化道异物取出术的医护配合与护理效果。方法：选取我院收治的上消化道异物患者
64例作为研究对象，选取
时间为
2016年5月~2017年5月，随机分为对照组与观察组，各32例，对照组患者应用常规外科手术与常规护理，观察组患者应用内镜下上
消化道异物取出术与医护配合及护理，对比观察两组患者临床手术指标。结果：两组患者的异物均以成功取出，观察组患者在术中出血
量、术后并发症、住院时间等方面均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，
P<0.05。结论：内镜下上消化道异物取出术的科学配合
与有效护理，可使异物取出率大幅度提高，值得临床推广应用。
关键词：内镜；上消化道异物取出术；护理措施
现今，上消化道异物已经成为临床常见的一种急诊疾病，在传统处理多应用外科手术方式将异物取出，对于患者的损伤较大，术后易
发生感染，治疗效果并不理想，随着内镜技术的发展普及，在临床治疗上消化异物时内镜下异物取出已经成为一种首选术式，成功率较
高，并发症发生率较低
[1]。因此，我院选取64例上消化道异物患者作为研究对象，对比观察应用内镜下上消化道异物取出术与医护配合护
理的临床应用效果，现报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般临床资料
选取我院收治的上消化道异物患者64例作为研究对象，选取时间为2016年5月~2017年5月，随机分为对照组与观察组，各32例，对照
组患者中男性
20例，女性12例，年龄18~81岁，平均年龄（42.36±4.36）岁，其中食管异物者21例，十二指肠异物者3例，胃内异物者8
例；观察组者中男性
18例，女性14例，年龄20~83岁，平均年龄（42.19±2.39）岁，其中食管异物者18例，十二指肠异物者4例，胃内异物
者
10例；观察组与对照组患者在异位位置、年龄等方面比较差异不存在统计学意义，P<0.05。
1.2
方法
观察组32例患者均应用内镜下上消化道异物取出术，具体的操作方法：患者取左侧卧位，将头部略前倾，将下颌内收将牙垫咬紧，在
内镜进入前，需采用润滑剂将镜身润滑，护理人员配合医师进镜，在内镜进入患者咽喉部时也嘱咐患者进行吞咽动作
[2]，在进镜过程中也
要保障动作轻柔，当发现异物后将内镜进行调整，使异物充分显露，同时根据异物的状态与性质选择合适的器械，将异物一端夹住随胃镜
一同退出。观察组护理人员在常规护理的基础上密切配合医师操作。
对照组患者在采用常规手术治疗方法，即先应用X线、B超等影像学检验方式，确定患者异物的大小、形状、位置后，在患者腹部作一
切口后，逐层切开组织器官，将异物充分暴露后夹取，将切口部位依次缝合，加压包扎，术毕，应用常规护理干预。
1.3
观察指标
对两组患者的异物取出情况，术中出血量、住院时间、术后并发症等方面进行观察，并进行记录统计。
1.4
统计学分析
计数资料以百分数形式描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若
P<0.05
，则组间数据比较差异存在统计学意义。
2.
结果
观察组与对照组患者上消化道内异物均以成功取出，取出成功率100%；观察组患者在术中出血量、术后并发症发生率、住院时间三
个方面均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，
P<0.05，见表1所示。
3.
讨论
上消化道异物是一种常见的临床急诊症，过往进行治疗处理时长应用外科手术将异物取出，但是外科手术对患者造成的损害较大，患
者术后恢复时间较长，并发症发生率较高，治疗效果并不理想。随着内镜设备与技术的不断发展完善，内镜下异物取出术已经成为上消化
异物的临床治疗首选治疗方法，手术成功率较高，术后并发症较少
[3]。应用内镜下上消化异物取出术治疗成功的关键为：术前做好充足的
准备工作，手术过程中医护人员之间的密切配合，以及熟练的操作技术，都是保障异物顺利取出的关键。
内镜下上消化道异物取出术的术前准备工作包括：对患者异物吞服时间、形状、数量、性质等异物情况，以及患者是否存在腹痛、胸
痛等临床症状的询问，同时帮助患者进行
X线透视，了解患者异物在上消化道的具体位置，同时对异物与邻近组织之间的关系也要清楚明确
[4]
。术前也要告知患者及其家属手术操作相关的知识与注意事项，并取得患者及其家属的同意后，将同意书内容仔细告知，取得患者及其
家属的同意理解，并在自愿情况下签署知情同意书。
在实施手术过程中护理人员要协助医师进行手术操作，根据患者异物形状选择合适的手术器械，例如，对于长型棒状异物可应用圈套
器取出，对于球形异物则需应用网篮取出，对于处于食管内的异物需采用鳄口钳与鼠齿钳将异物咬碎取出或推入胃内，使异物可以自然排
出。在手术过程中护理人员也需指导患者摆好相应的体式，并根据指示进行吞咽等动作，使异物取出过程可以顺利进行。
综上所述，在上消化道异物的临床治疗中应用内镜下上消化道异物取出术，取出成功率高，对于患者的损害较小，值得临床推广应
用。
参考文献：
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