斜视矫正手术患者的护理
斜视矫正手术患者的护理
摘要：目的：探讨斜视患者矫正手术后的护理。及时观察斜视患者的术后眼部特征及眼部表现，做到精确判断与处理，对患者外观恢复与双眼视功能恢复有很大的帮助。结果：52例患者均无眼部感染与胃肠道感染症状，8例患者术后感觉不适与疼痛，检查结果后对症治疗均有所好转，10例感觉胃肠不适，给与患者肌注爱茂尔后症状减轻，两天后患者临床症状均消失，食欲有所好转。结论：斜视矫正手术患者术后反应存在差异性，根据患者不同临床情况与体征状况，给予不同的治疗方案，协助医生做好术后工作，眼部及心理护理极其关键，对患者恢复双眼的视觉功能有较大的帮助。
关键词：斜视矫正手术护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0142-01
斜视属于眼外肌疾病，对目标两眼不能同时关注［1］。斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视。儿童发病率较高，斜视不仅对外观产生不良影响，主要对患者的心理也产生较大的压力。目前斜视矫正手术是治疗斜视的最好方法，它对各种斜视均适用，而且操作简单方便、灵活操作、定位准确、手术时间短、安全可靠［2］。斜视矫正后可使患者获得良好的外观形象，更可以恢复双眼的视觉功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2010年5月~2011年6月斜视患者70例，其中男性12例，女性58例，年龄均在12~51岁，平均年龄为
手术前后护理常规 一
手术前后护理常规 一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全； 4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。
前列腺增生手术护理常规 一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎； 11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规 一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿； 5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进
骨科术前、术后护理常规范本
骨科术前、术后护理常规 一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。 三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。 骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情
浅谈斜视患者手术的护理
浅谈斜视患者手术的护理 发表时间：2012-05-29T16:13:53.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝[导读] 防止患者剧咳、过度用力时压力过大，造成手术伤口裂开、出血。 刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0350-02 【摘要】目的讨论斜视手术护理。方法配合手术治疗进行护理。结论通过护理可以使患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现；患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识；患者主诉疼痛、恶心减轻(缓解)，舒适感增加；患者术后未发生并发症；住院期间患者主诉基本生活需要得到满足。【关键词】斜视手术护理 1 斜视手术术前护理 1.1 护理诊断：紧张、焦虑 1.1.1相关因素 (1)患者或家属担心全身麻醉预后。 (2)患者手术中疼痛。 (3)患者术后视力及眼位的恢复情况。 1.1.2诊断依据 患者或家属主诉对手术情况不清楚，担心术中发生意外及术后视力、眼位恢复情况。 1.1.3护理目标 患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术。 1.1.4护理措施 (1)评估患者焦虑的程度及原因。 (2)与患者或家属交流，做好术前、术后宣教工作，告诉患者全身麻醉的注意事项，并介绍同病种成功的病例。 1.1.5措施依据 (1)评估是制定护理措施的依据。 (2)使患者或家属了解手术、麻醉及术后的恢复情况，树立信心。积极配合治疗，使焦虑程度下降。 1.1.6评价 患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现。 1.2 护理诊断：特定的知识缺乏 1. 2.1相关因素 (1)患者的文化水平有限。 (2)疾病的复杂性。 1.2.2诊断依据 患者或家属主诉对眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识不了解。 1.2.3护理目标 3日内患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识。 1.2.4护理措施 (1)评估患者及家属的文化程度、理解能力、接受能力及知识缺乏的程度。 (2)积极做好宣教工作，向患者及家属讲解有关用眼的保健知识及斜视、弱视的防治常识和弱视训练的方法，以及散瞳验光用药后的反应。 (3)采用多种方式，如图表、模型等向患者进行宣教。 (4)采用提问的方式了解患者对相关知识掌握的情况。 (5)告知患者预防感冒，防止术中咳嗽。 1.2.5措施依据 (1)评估是制定护理措施的依据。 (2)做好宣教工作，使患者及家属了解相关知识，积极配合治疗。 (3)采用多种方式宣教，增强患者学习的积极性，提高学习效果。 (4)了解患者对宣教知识的掌握情况。 (5)术中咳嗽会影响手术的进行，使手术伤口裂开，造成较严重的后果，故应叮嘱患者尽量避免。 1.2.6评价 患者或家属能够复述眼睛保健及斜视、弱视的防治常识。目标完全实现。 2 斜视手术术后护理 2.1 护理诊断：疼痛、恶心 2.1.1相关因素 术中肌肉牵拉。 2.1.2诊断依据 患者主诉眼部疼痛，恶心。
围手术期护理常规
围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。
ERCP术后护理常规
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规 术前准备 1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。 2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。 3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。 4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 术后护理 1.引流管护理：鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 2.胆汁观察：保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 3. 饮食护理：术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。 并发症及预防
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
肝胆外科的术前术后护理常规
肝胆外科的术前术后护理常规 【中图分类号】R472.3【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0135-02 1 肝胆外科术前护理常规 1.1完成各种检查 及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配 血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。 1.2心理护理 观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释， 说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。 1.3饮食护理 营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物、高 维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。 1.4睡眠休息 睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度 要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给 予安眠药，提高睡眠质量。 1.5完成治疗 患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术 前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。 1.6预防并发症的训练 1.6.1预防肺炎肺不张（1）吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢 慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。（3）教 会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。 1.6.2预防尿潴留患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。 1.6.3预防静脉血栓在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下 床活动等，以防静脉血栓发生。 1.7术前1日护理 1.7.1心理护理向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题， 使患者做好思想准备，配合医疗和护理。 1.7.2饮食术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半 流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。
介入手术护理常规
介入手术护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。 2.护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（Morse跌倒危险因素评估量表）、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营养状况（营养筛查评估单）。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。 3.术前检查：指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等。 5.术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食； 6.手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆；术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员核对患者无误，做好交接。 7.用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规
1.患者交接与手术室人员核对患者，了解术中情况，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧；血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀，动脉搏动情况；非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症，及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3～4h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食；食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理。血管介入术后患者鼓励多饮水，以促进药物排泄。 4.术后活动根据患者手术部位及手术方式不同采取合适的体位。血管介入手术患者穿刺侧下肢伸直制动6～8h，绝对卧床24h，24h后拆除加压绷带后可下床活动，避免腹压增高的动作，如咳嗽及用力排便。非血管介入手术患者根据病情，手术当日可下床行室内活动。 5.管路护理妥善固定引流管，按时挤压，保持引流通畅；根据引流袋的类型按规定的时间更换引流袋，更换时注意无菌操作；密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断术后有无出血、感染等 6.并发症的观察和护理
-耳科病人手术前后常规护理
耳科病人手术前后常规护理 耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等，常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。 1.2耳部准备 1.2.1对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，初步清洁耳道。 1.2.2术前剃除患侧耳郭周围头发，一般为距发际5-6cm，如果病人行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果病人行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。 1.3一般准备 1.3.1术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。 1.3.2各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。 1.3.3根据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。 1.3.4预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。
1.3.5术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。 1.3.6术前晚可根据医嘱服镇静剂，以便安静休息。 1.3.7术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指（趾） 甲油。不戴角膜接触镜。 1.3.8按医嘱予术前用药，并做好宣传工作。 1.3.9局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前至少禁食6小时。 1.3.10术前有上呼吸道感染者，女病人月经来潮，暂缓dysphagia手术。 1.3.11术前禁烟酒及刺激性食物。 2.术后常规护理 2.1全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。 2.2全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需头部制动48-72小时。 2.3观察敷科的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。 2.4饮食护理如术后无恶心、呕吐，全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素，清淡为宜。 2.5注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。 2.6嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅。
手术前后护理常规
手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。前列腺
增生手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压
-鼻科病人手术前后常规护理
鼻科病人手术前后常规护理 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。 1.2鼻部准备 1.2.1剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜在剪鼻毛。 1.2.2检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。 1.3一般准备准备好鼻部CT或X光片，其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2.2全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。 2.3按医嘱及时使用抗生素，预防感冒。注意保暖，防止感冒。 2.4注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
2.6局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 2.7鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵，填塞期间不使用滴鼻剂，填塞物24小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱 使用滴鼻液。 2.8因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。 2.9测量口温改为测量腋温。 2.10注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。 2.11手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物，嘱病人在抽取前适当进食，避免抽去纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。
ERCP术后护理常规
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规【术前护理】 1、心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。 2、术前检查及药物准备 检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚， 以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。 【术中配合】 1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。 2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。
3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。 4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向 外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。 6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要 时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。 【术后护理】 1、心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力， 从而降低患者的紧张度。 2、饮食护理 术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者 舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进 行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。 3、病情观察 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对
胸部手术前及手术后护理常规
胸部手术前及手术后护理常规 （一）术前护理 1．手术前1～2d，抽血作血型交叉配合试验，并严格执行查对制度。 2．做青霉素皮肤试验。 3．手术前应对患者做下列工作：①了解患者思想情况，解除顾虑，并给予鼓励和安慰，以取得合作。②对手术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、胸腔引流、术后活动 等情况，应予适当介绍。③说明手术后咳痰的重要性，训练合理的咳痰方法。如预 定行气管切开，应事先做说明或解释。④鼓励患者于手术前2～3d开始练习在床上 排尿。 4．手术前晚常规给口服催眠药。按医嘱灌肠（用生理盐水或肥皂水）或服缓泻药。 5．手术前应特别注意饱暖，防止受凉感冒。 （二）术后护理 1．危重者手术后应予特别护理，直到病情稳定为止。 2．麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。醒后无休克现象者，可改为斜坡卧位。 3．注意呼吸道通畅。麻醉未清醒之前，防止呕吐物吸入呼吸道。如发现胃胀，可插胃管，吸出胃内容物。使用热水袋保温时，慎防烫伤。 4．严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15～30min测1次。病情平稳后，可改为每1～2次测1次，次日每2～4h测1次。 5．麻醉清醒后，即鼓励患者咳嗽，作深呼吸，并协助排痰，记录痰的性状及量。痰不易咳出者，做雾化吸入，必要时行鼻导管气管内吸痰，但须注意无菌操作。每次吸 痰时间不可过长，以免加重缺氧。 6．有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无缺氧现象时方可停用.全肺切除 及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断 给氧.应经常检查鼻导管是否通畅,常规更换鼻导管2/d. 7．保持胸腔闭式引流管的通畅,防止脱落/扭曲,确保引流管连接在水封瓶水面以下2~3cm,注意观察水柱波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶内水时，防止气体进入或液体倒流。使用胸腔引流袋者，应注意引流袋有无破损。 8．一般患者术后测体温1次/6h.。低温及体外循环术后患者应严密观察体温变化，体温高于38℃，立即采取物理降温措施，在头部、腹股沟、腘窝置冰袋冷敷；39℃以 上应加用药物降温，冰盐水200ml，加乙酰水杨酸0.5g保留灌肠. 9．心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。 10．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免发生急性心力衰竭。静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管道阻塞。 11．经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。 12．心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃切除手术后按医嘱执行。 13．术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等），促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。 14．术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。危重患者应
斜视护理常规
斜视手术护理 双眼在注视（眼位）状态下，不能保证双眼获得的图像落在视网膜中心凹对应点一种状态。即双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视。根据不同注视位置眼位偏斜的变化可分为共同性斜视和非共同性斜视；根据偏斜方向可分为水平斜视、内斜视、外斜视、垂直斜视、上或下斜视。临床主要表现为复视、抑制（自动关闭一眼防止视觉信息的传入）、视物偏斜、头斜、弱视。 一．眼科疾病手术一般护理常规 二．术前护理 1. 做好患者心理护理，消除恐惧、紧张心理，使积极配合，树立战胜疾病的信心。 2. 协助完善相关检查。 3. 预防感冒、发热，嘱患者注意保暖。 4. 做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。局麻手术的患者，术前少吃些清淡的食物，不要吃油腻的食物，以防术中牵拉眼肌时，引起反射性恶心、呕吐。全麻患者术前应禁食水6-8小时。 5. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。 6. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。 （2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。 三．术后护理 1. 术日嘱患者安静卧床休息,尽量少转动眼球，以免影响愈合。 2．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。 3. 监测生命体征，密切观察切口渗出清况。全麻患者予吸氧、心电监护、去枕平卧、禁食水6小时，6小时后无呕吐者可以少量多次进食。 4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。 5．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。 6. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。 四．健康指导 1. 术后一周内避免污水入眼。
2. 2周内勿用力挤眼，避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 4. 注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。 5. 指导正确滴眼药水的方法。 6. 对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。 五．护理质量评价标准 1. 患者身心状态处于最佳状态。 2. 协助完善相关检查，做好术前准备。 3. 执行各项治疗及时准确。 4. 饮食指导正确。 5. 护患沟通有效，关系融洽。 2012-1-29
肠梗阻手术前、后护理常规
肠梗阻手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、禁食，按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克即作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规、生化等，结果立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并作记录。 腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹 胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早但频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，镀少而臭。当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况，多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可晚为肠套叠或
发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，严重脱水者输液速度要加快 (二)术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48—72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管。准确记录24小时出入量。 4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。 5、术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规 一.术前护理 1.心理护理： 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 .皮肤护理： 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。脐窝部去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3.了解患者药物过敏史：遵医嘱进行手术带药的过敏试验。 二.术后护理 1.术后即时护理 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2.生命体征观察 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3.尿管护理 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管。
4.引流管护理 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。 5.术后不适症观察及护理 术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 6.预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃， 则无需处理。 7.饮食护理 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。术后要加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合并恢复体力。术后腹内气体多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 8.出院指导 患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。
手术前护理常规
题目：手术前护理常规 时间：地点：医生办公室 学习内容： ㈠按外科一般护理常规。 ㈡立即病情及患者思想情况，说明手术目的及术前、术中、术后注意事项，做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑，以取得合作。 ㈢手术前一日： 1.测体温，脉搏，呼吸4次。 2.按医嘱作青霉素、普鲁卡因等过敏试验，并记录。 3.准备手术野皮肤，作卫生处理。 4.按医嘱抽血验血型，学交叉配血。 5.饮食：普通手术者，术前12小时禁食，4小时禁饮，肠道手术者，术前3日 进食流质饮食，前一日禁食，幽门梗阻者，按医嘱术前3日禁食。 6.按医嘱给予清洁肠道。 7.睡前按医嘱给予镇静安眠药物，观察睡眠情况。 8.注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应 及时通知医生。 ㈣手术晨 1.女患者将头发梳好，长发者编成2条小辫。 2.胃肠道及上腹部手术患者，遵医嘱术前插胃管。 3.检查患者如有活动假牙，耳环等贵重物品应取下交家属保管。 4.术前半小时按医嘱注射术前药，嘱咐患者排尽大小便，换上清洁患服。 5.根据手术需要准备好物品，如病历、X光片、药品等并填写手术患者交接记 录单随患者一同带入手术室。 6.根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情准备好各种引流装置、氧气、血压 计、听诊器、吸引器及必要抢救药物和仪器。 ㈤健康教育 1.告知患者予疾病的相关知识，使之理解手术的必要性。 2.告知麻醉，手术的相关知识，使之掌握术前准备的具体内容。 3.术前加强营养，注意休息，和适当活动，提高抗感染能力。 4.戒烟，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生，注意保暖，预防上呼吸道感染。 5.知道患者作术前各种训练，包括呼吸功能短路、床上活动、床上使用便盆等。 1
普外科术后护理常规
普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-
3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。