33例艾滋病合并肺部感染的临床分析
痰热清在艾滋病合并肺部感染的临床疗效分析
痰热清在艾滋病合并肺部感染的临床疗效分析
林金秘;廖炯
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2013(000)0z2
【摘要】目的：探讨痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效。
方法将
我院2008年10月至2012年12月收治的艾滋病合并肺部感染的患者100例随
机分为对照组与治疗组，每组50例，对照组给予敏感抗生素治疗，治疗组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。
2组均连续治疗15 d ，观察临床疗效和病灶吸
收变化情况。
结果治疗组总有效率94％，对照组总有效率80％，治疗组明显高于对照组（ P＜0.05）。
结论痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效确切，病灶吸收率高，值得推广应用。
【总页数】2页(P190-190,191)
【作者】林金秘;廖炯
【作者单位】546100 广西来宾市人民医院感染科;546100 广西来宾市人民医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
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4.痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染58例临床观察 [J], 孙晓风;依巴古丽;张跃新
5.痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后肺部感染60例临床疗效分析 [J], 唐彪;朱海彬;李智恒;吴声田;罗凯
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艾滋病误诊为肺部感染3例临床分析
例 ２ 女 ，４岁 ， “ ３ 因 气促 ２ ， 月 发热 １ ｄ 入 ０ ”
院 。患者在 外院按肺 炎治疗 病情无好 转 ， 且进行 性
加重。否认输血史 、 吸毒史 ， 其丈夫有多次献血史 。 查体 ： 急性 重 病容 ， 呼吸 急促 ， 面及 口唇 、 颜 甲床 发
绀， 双下肺 少 许 细 湿 哕音 ， 余 无 特 殊 。胸 部 Ｃ 其 Ｔ 双肺 弥漫性 病 变 ； Ｒ ： 巴细 胞 计 数 降 低 ， 度 血 ｔ淋 轻 贫血 ；Ｓ ８ｍ ／ ； Ｅ Ｒ８ ｍ ｈ 免疫 学 检查 ：Ｃ ４ Ｄ 细胞 绝 对
（ 转 第 ２８页 ） 下 ３
Ｃ ３ 胞 绝 对 计 数 ５４个／ ｌＣ ４ Ｃ ８ Ｄ 细 ３ ， Ｄ ／ Ｄ 为
０ ２Ｈ Ｖ抗体初筛试验阳性 ， ．；Ｉ 转入定点医院进一步
艾 滋病是 由人类 免疫 缺 陷病 毒 引起 的致命 性 慢性传 染病 ， 基本 特征 是 Ｃ ４Ｔ淋 巴细胞 的耗竭 ， Ｄ
导致一 系列免 疫缺 陷 综 合征 。艾 滋 病可 引 起 多 系 统的病变 ， 由于缺 乏 特 异性 体 征 ， 且 患者 多 以各种
例３ 女， ２ ７岁， 反复腹泻半年， 因“ 发热气促 １ ， 月 加重 １ ” 院 。腹 泻 １ 次／ ， ０ｄ 结 核 ， 予 抗感 染 、 真 、 并 抗 结 核治疗 均无效 。病 后 体 重减 轻 约 １ ｇ 否认 输 ０ｋ ， 血 史 及吸 毒史 ， 丈 夫有 冶游 史 。查体 ： 性重 病 其 慢
容 ， 瘦明显 ， 消 口唇 发 绀 ， 喉 壁 可 见 少许 黏 膜 白 咽
００ ； Ｉ ．５ Ｈ Ｖ抗体 初筛 试 验 阳性 ， 入 定 点 医 院进 一 转 步作确 诊试验 阳性 。
以肺部感染为首发表现的HIV感染6例分析
艾滋病又称 获得性免疫缺 陷综合 征 ， 患 者常 因免 疫功能 低下而伴 有肺部各 种机会性感染和肿瘤 ， 并 常就诊于 呼吸科 ， 因此提高对艾 滋病 机会性 感染 的认识 ， 尤 其是 提高肺部 感染 临床表现的认识极 为重要 …。现将我 院呼 吸科于 ２ ０ １ １年１ 月
一
毒、 真菌 、 原虫等感 染 ， 并 可对艾滋病 患者全身各 系统造成损 害。肺部感染是艾滋病 最常见 的机遇性 感染 ， 约 占所 有机遇 性感染的 ５ ０ ％以上 ， 其临床表现、 对药物治疗的效果及预后均
性分析呼吸科 收治的确诊为艾滋病合 并肺部感染患者 的临床 资料 。结果 ： 随访 ６例患 者 ， 经 治疗 好转３例 ， ２例 死亡 ， １ 例仍 在治 疗中。结论 ： 临床医生尤其是 呼吸科医生要提高对 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ合并各种 机会性感染 的认识 和处理能力 ， 以便及早 发现 、 及时对症支 持 治疗 ， 从而改善患者的预后 ， 提高生存质量 。 ［ 关键词 ］ Ｈ Ｉ Ｖ感染 ； 肺 部感染 ； 首发 表现
肺部感染合并HIV感染20例临床护理
［ ］ 解 放军护理杂志 ，０７，４ ９ ：５— ６ Ｊ． ２ ０ ２ （ Ｂ）４ ４ ．
本 文 编 辑 ： 海 燕 王 ２０ ０ ２ ０ ９— ８— ５收 稿
天用 ５ ０ ｍｇ Ｌ有效氯消毒液擦拭 ， ０ ／ ２次／ ， ｄ 再用清 水擦 净 ， 不
肺 部 感 染 合 并 Ｈ Ｖ感 染 ２ Ｉ ０例 临 床 护 理
家长避 免带患儿出入 公共 场所 。做好 卫 生保健 ， 到饭 前饭 做
后 洗 手 ， 具 餐 具 定 期 消 毒 ， 持 室 内空 气 新 鲜 ， 意 休 息 ， 玩 保 注 保
持 孩子营养均衡 ， 强锻 炼 ， 加 增强机体抵抗力 。
参 考文献 ： ［ ］ 吴 立 青 ， 晓 光 ， 俊 华． 儿 手 足 ！病 的 观 察 与 护 理 １ 刚 干 小 ｚ ／
易误 诊 为单 纯 性 的 口 腔 炎 。 因 此 ， 长 在 手 足 口病 流 行 期 间 家 若 发 现 小 儿 出现 发 热 、 皮疹 或 口腔 溃 疡 的 症 状 ， 及 时 到 医 起 应 院 就诊 ， 期 诊 治 ， 免 延 误 病 情 。预 防 主要 在 于 切 断 传 播 途 早 以 径 ， 现 患 病 者 立 即 隔 离 ， 时 做 好 卫 生 宣 传 工 作 ， 行 期 间 发 同 流
２ ５ 休息 与饮食护 理 ．
患儿应 卧床 休 息 １ ， 周 多饮温 开水 。
患儿的血液 、 体液 、 分泌物 时带 消毒 。
３ 讨 论
患儿 因发热 、 Ｉ ２ １腔疱疹 ， 不愿进食 ， 要配 以清淡 、 口、 温 、 可 性 易
消化的２质或半流质饮食 ， 食辛辣 、 冷 、 等刺 激性食物 ， ｉ ｆ ｃ 禁 冰 咸 对 因拒 食 拒 水 造 成 脱 水 、 中毒 着 ， 给 以 补 液 ， 时 纠 正 水 酸 要 及
艾滋病合并肺部感染的临床分析
艾滋病合并肺部感染的临床分析目的：提高对艾滋病机会性感染尤其是肺部感染临床表现的认识。
方法：回顾性分析62例艾滋病合并肺部感染患者的临床表现及胸部X 线表现。
结果：62 例艾滋病患者肺部感染临床表现的共同特征为：发热，乏力，消瘦，盗汗，咳嗽，吐痰，全身疼痛等。
其中结核病患者39例，占总数的62.9% 。
其余为肺部感染。
这些患者同时伴有皮肤感染和心、肝、肾等多系统损害。
结论：肺部感染是艾滋病最常见的机会性感染，其中结核感染最多见，是患者就诊、入院和致死的最重要原因之一。
了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像学特征，对艾滋病患者的早期诊断、早期治疗具有重要的意义。
标签：艾滋病;肺部感染;肺结核【Summary】Purpose:Increase of opportunistic infections of AIDS, especially knowledge of clinical manifestations of lung infection. Method: Retrospective analysis of 62 cases of pulmonary infection in AIDS patients with clinical manifestations and chest X-ray. Result: 62 cases of pulmonary infection in AIDS patients is characterized by the common clinical manifestations: Fever, Fatigue, Thin, Night sweat, Cough, Spitting, Body pain. Among 39 patients of tuberculosis, 62.9% of the total. The rest is lung infection and Pneumocystis carinii disease. These patients are also associated with skin infections and heart, liver, kidney and other multi-system damage. Conclusion: Lung infection is the most common AIDS opportunistic infections, TB infection among the most common, The patient treatment, hospitalization and death of one of the most important reason.. Understanding of pulmonary infection in AIDS clinical features and imaging characteristics of, Early diagnosis of AIDS patients, early treatment is of great significance.【Keyword】AIDS Lung infection Tuberculosis艾滋病患者因其免疫功能缺陷易發生各种机会性感染及多系统的损害，常因感染而就诊，其最常见的并发症是机会性感染，而呼吸道是其侵犯的主要场所，HIV/AIDS 病人80%有肺部病变，其中90%是感染性疾病［1］。
肺部感染病例分析报告范文
肺部感染病例分析报告范文引言肺部感染是一种常见而严重的疾病，它可以由多种原因引起，包括病毒、细菌和真菌感染。
肺部感染病例的分析对于了解疾病的流行病学特征、传播途径和治疗方法具有重要意义。
本文将以一个肺部感染病例为例，进行分析和讨论。
病例描述该病例是一名30岁女性，主诉发热、咳嗽和呼吸困难已有一周时间。
病人没有旅行史，也没有接触有感染症状的人。
体格检查发现病人有呼吸急促和肺部听诊有湿啰音。
实验室检查显示白细胞计数和 C-反应蛋白水平升高。
分析与讨论根据病例的描述，我们可以初步推断该病人可能患有肺部感染。
下面将从病因、传播途径和治疗方法三个方面对该病例进行分析和讨论。
病因分析肺部感染的病因多种多样，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
根据病人的临床表现和实验室检查结果，我们可以初步排除真菌感染的可能性，因为真菌感染往往病程较长，且一般不会引起明显的白细胞计数升高。
因此，我们可以将病因进一步缩小至细菌和病毒。
传播途径分析肺部感染的传播途径多样，包括空气飞沫传播、直接接触传播和血液传播等。
根据病例的描述，该病人没有接触有感染症状的人，因此直接接触传播的可能性较低。
另外，病人没有旅行史，排除了血液传播的可能性。
综合考虑，我们可以初步判断该病例可能是通过空气飞沫传播而感染的。
治疗方法讨论针对该病例的治疗方法应综合考虑病因和临床症状。
如果确定该病例为细菌感染引起，应尽早使用抗生素治疗。
根据抗生素敏感性试验结果选择合适的抗生素。
如果确定该病例为病毒感染引起，目前尚无特效药物可用，主要采取对症治疗措施，如退热药和咳嗽药等。
另外，对于症状较重的病例，可能需要住院治疗并进行辅助氧疗。
结论肺部感染是一种常见且严重的疾病，及时准确地分析和诊断对于病人的治疗和康复至关重要。
本文以一个肺部感染病例为例，从病因、传播途径和治疗方法三个方面对其进行了分析和讨论。
通过该病例的分析，我们可以更好地理解肺部感染的特征和处理策略，为临床医生提供参考和指导。
艾滋病合并淋巴结感染33例治疗分析
参 考
学 出 版社 ，０ ５ １５ ２０ ．０ ４
文
献
１ 蔡柏蔷 ， 李龙芸 ， 主编． 协和呼 吸病学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 中国协 和医科大
２ 郭欣 然 ， 育清 ， 翁 谢灿 茂． 肺心 病血栓 前状 态及抗凝 干预 疗效分 析
［ ］ 中国实用 内科杂志 ， ０ ， （ ）４ ９ Ｊ． ２ ２２ ８ ： ０ ２ ７ ３ 叶任高 ， 陆再英 ， 主编． 内科学 ［ ． ６版． 京 ： 民卫生 出版 ， Ｍ］ 第 北 人
２０ ８ ０ ４． ６～８ ７
研究发现低分子肝 素可通过 抑制某些 凝血 因子 而发挥抗 凝作用 。临床应 用 发现肝 素具 有解 除支 气管 痉挛 ， 通微循 疏 环， 减轻 分泌物阻塞的作用 。上述作用均为肺 心病 患者急性 加重期的肝素应用提供 了足够的理论 依据 。低 分子肝素 较普 通肝素有更长的半衰期 ， 更好 的线 形剂量 反应 曲线 ， 下注射 皮 生物利用度高 ， 较少引起血小板减少和骨质疏松。通过皮下注 射能有效吸收 ， 不需静脉滴注 ， 相比普 通肝素 ， 低分子肝素钠不 ｄ Ｍ ｅ ｉｉ Ｃ／ ｎ ｏ＇ ｏ ｄ ｃ￣ ｄｎａ． ｅ．２０ ７．Ｖｏ ． ｒ． Ｄ ｃ ０ Ｌ２ ． ｏ ６ ｈ
２ ３ 安全性 ．
治疗 期 间均 未 出现 出血 、 物过 敏 等 反 应 。 药
分子肝素联合银 杏叶注射液 ， 其疗效 明显优 于对照组 ， 治疗组 总有效率为 ９ ． ， ３ ８ 对照组 ７ ． ％ ， ７ ５ 差异 有统计学 意义 ， 且全血 粘度 、 血浆粘 度下降程 度明显大于 对照组 。本研 究表 明 ， 分 低 子肝素联合银 杏叶注射液治疗慢 性肺源性 心脏病 急性加重 期 能明显改善血液高凝状 态 ， 防止肺动脉血栓形成 ， 改善微循环 ， 减轻和防止肺动脉高压 的增 加 ， 善心功 能 ， 改 提高疗效 。在防 治慢性肺源性心脏病的发生 、 发展 ， 高肺 心病患 者的生 活质 提 量上有较好的辅助作用。
艾滋病合并肺结核27例临床特点分析
６５
艾滋病合 并肺 结核 ２７例临床 特点分析
张 成诗
（河南省信 阳市 固始县人 民医院 内科 ，河南 信 阳 ４６５２００）
摘要 ：目的 探 讨艾滋病合并肺结核 患者 临床 的特 点。方 法 对我院 ２００６年 １月至 ２０１２年 １０月间 ２７例 艾滋病合 并肺 结
核的 临床表现 、实验 室检查、ｘ线、ＣＴ表现及 治疗等进行 综合 分析 。结果 咳嗽 １０例、发热 ３例 ，纳差、乏力 ２５例 ，盗汗 ８
例 ，消瘦 、贫血 １５例。ｘ 线及 ＣＴ表现 均呈斑 片状、云絮状 高密度影 ，以肺 尖部 锁骨上 下 区为主者 ２５例 ，下叶背段 ２例 ，
Ｄ４＋Ｔ淋 巴细胞在 １００ｃｅｌｌ／ １～２００ｃｅｌｌ／ １者 １５例 ，小于 １００ｃｅｌｌ／ ｌ者 １２例 。结论 艾滋病合 并肺 结核 患者结核 中毒症
状不典 型 ，临床容 易忽视 ，以消瘦、贫血、纳差、乏 力、咳嗽 为主 ，病 变分布及影像 学表现 尚符合常见肺 结核 分布特 点 ，治疗
仍 以常规化疗 为主 ，艾滋病ห้องสมุดไป่ตู้并肺结核如能及早发现并及 时救 治，可明显降低患者死亡率 。
关 键 词 ：艾 滋 病 ；肺 结 核 ；临床 特 点
中 图 分 类 号 ：Ｒ５１２．９１ Ｒ５２１
艾 滋病 合 并肺 部 感染 具有 多 样性 、混 合 性和 难治 性 的特 点 ，其 中最常见的是肺结核 ，结核病是人类免疫缺 陷病 毒（ＨＩＶ） 感染者 和获得性免疫 缺陷综合征 （ＡＩＤＳ）患者最常见 的机会性 感染 ，也是导致艾滋病 患者死亡 的主要的原 因，约 ３０％ 的 ＡＩＤＳ 患者死 于结 核病 ，ＡＩＤＳ也是促使结核 发展 的重要 因素 ，二者在 一 定情 况下 可互 为 因果 。 目前 。艾滋病 毒感 染合并 结核 已被 作为最 显著 的全球 公共 健康 问题之 一 ＿ｌ＿。本文 收集我 院 ２００６ 年 １月 一２０１２年 １０月 间 ２７例 住 院治疗 的 ＨＩＶ 感染 合并结 核 感染的临床病例 ，分析如下 ：
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33例艾滋病合并肺部感染的临床分析摘要：目的：分析艾滋病合并肺部感染的临床特点，以提高对此疾病的认识，减少误诊漏诊率。
方法回顾性分析2008年1月～2012年1月我院收治的艾滋病合并肺部感染患者33例资料，33例患者均有不洁的性行为，临床表现有食欲不振、恶心呕吐、消瘦等。
结果 33例患者包括卡氏肺囊虫性肺炎4例，肺结核14例，细菌性肺炎15例，三组患者的生化检验结果和t细胞亚群无明显差异，p>0.05。
患者均经过临床个性化治疗，23例死亡。
结论艾滋病合并肺部感染较为常见，医生可以根据临床症状、影像学检查和实验室检查进行综合诊断，并及时给予抗hiv抗体检测，避免漏诊和误诊。
关键词：艾滋病；肺部感染；机会性感染；hiv
【中图分类号】r764.5【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0071-01
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征。
由于对艾滋病预防的知识缺乏，导致艾滋病正在全世界的范围内广泛流行。
流行病学调查显示，全球新增艾滋病患者已经高达520万人[1]。
而艾滋病患者由于免疫功能降低，多会伴有各种机会性感染等情况。
本文研究分析艾滋病合并肺部感染患者的临床特点，以减少误诊和漏诊。
报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2008年1月～2012年1月我院收治
的艾滋病合并肺部感染患者33例资料。
艾滋病诊断标准：患者有持续不规则发热且原因不明1个月以上，有慢性腹泻1个月以上，近6个月体重降低10%以上，有反复发生的口腔感染、带状疱疹病毒感染、肺炎、真菌感染等，实验室检查hiv抗体阳性。
33例患者中，男18例，女15例，患者的年龄在25～47岁之间，平均为（36.32±5.26）岁。
已婚者29例，未婚者4例。
33例患者均有不洁的性行为史，从发病到入院明确诊断时间在1～7个月，平均为（3.69±1.02）个月。
患者临床症状主要包括：乏力29例，发热27例，盗汗13例，意识障碍8例，咳嗽咳痰24例，咳血11例，纳差17例，消瘦22例，呼吸困难6例。
1.2方法：所有患者入院时均进入实验室检查。
其中hiv抗体初筛采用elisa试剂检验，采用免疫印迹方法确认。
使用流式细胞仪对t细胞亚群进行测定。
生化指标使用生化分析仪进行检测。
同时对患者进行ct和x线检查。
对比艾滋病和避过肺部感染患者的不同类型、患者t细胞亚群等实验室检查结果。
t细胞亚群中，cd4+细胞正常百分比为34～70%，cd+细胞绝对计数正常为414～1123个/ul；cd4+/cd8+正常为1.28～1.74之间[2.3]。
1.3数据处理：计量资料使用t检验进行组间对比。
计数资料组间通过χ2检验对比。
统计学软件采用spss17.0软件包。
以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p0.05，差异无统计学意义。
详细结果见表1。
b超检查结果中，有右侧肾积水19例，有胆管结石10例。
x线检查结果中，18例患者有双侧肺纹理增多且紊乱，有弥漫性点状的模糊影和密度升高。
ct检查结果中，28例患者有肺部弥漫的斑点样和片状的密度增高，且有磨玻璃样改变，有支气管气像。
2.233例艾滋病合并肺部感染患者的治疗及效果分析：艾滋病和避过卡氏肺囊虫性肺炎患者给予复方新诺明治疗，每日三次，每次三片。
合并肺部感染的患者给予异烟肼、利福平、链霉素、氨基水杨酸钠治疗。
合并细菌感染的患者给予阿奇霉素、左旋氧氟沙星等抗感染。
所有患者均给予抗病毒和调节免疫的方法，并同时根据患者的情况进行对症处理。
33例患者中，有23例入院时病情危重，经临床治疗效果不佳，死亡，患者生存时间在1个月～5个月之间，其余患者随访半年仍生存。
3讨论
艾滋病患者主要的临床表现即免疫功能不全，其主要是由于hiv 病毒入侵机体后，对t4淋巴细胞侵犯，导致细胞病变和死亡，引起t淋巴细胞的耗竭，患者免疫功能逐渐降低，容易引起各种感染。
且由于患者的感染病菌不同，其临床症状多样。
肺部感染是艾滋病患者常见的机会性感染。
有研究认为，肺部可能是hiv增殖及复制的主要脏器[4]，且肺部容易受到多种病原菌感染，如细菌、真菌、病毒及原虫等。
本次实验结果中我们可以看出，33例患者包括卡氏肺囊虫性肺
炎4例，肺结核14例，细菌性肺炎15例。
其中卡氏肺囊肿性肺炎的临床诊断较为困难，其需要进行肺部组织的活检[5]，因此一般要结合患者的临床表现和x线检查。
肺部结核是艾滋病患者的常见机会性感染之一，是导致艾滋病患者死亡的主要原因，其发病率为正常人的30倍以上，且由于患者的机体免疫能力降低，患者在感染结核后容易快速播散。
细菌感染也是常见的肺部机会性感染。
从本次实验结果中我们可以看出，三种肺部感染患者的临床症状、t细胞检查结果等并未存在明显差异，p>0.05，且患者影像特征等也无明显特异性。
综上所述，艾滋病合并肺部感染患者的类型较多，其中以卡氏肺囊虫性肺炎、肺结核和细菌性肺炎较为常见，患者临床症状多样，以发热、消瘦、腹泻等症状为主，需要医生结合患者的临床症状、病史，并进行抗hiv抗体检验和t细胞检验，以提高诊断准确率，减少漏诊与误诊。
参考文献
[1] 王凌航，毛羽，赵红心等.支气管镜检查对艾滋病患者肺部感染病原学的诊断价值[j].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：727-729
[2]董明清.艾滋病患者机会性感染41例临床特征及诊治分析[j].中国全科医学，2010，13（29）：3302-3303
[3]diallo m a，陈霞，郑煜煌等.hiv合并结核感染的流行病学特征和相关影响因素[j].中国医师杂志，2011，13（1）：1-4
[4]王敏，范学工，徐丹等.388例hiv/aids患者临床特点与机会性感染发病谱[j].实用预防医学，2010，17（1）：168-171
[5]久太，祖红梅.高海拔地区艾滋病合并肺部感染10例临床分析[j].中国艾滋病性病，2007，13（1）：37-38，41。