老年糖尿病合并肺部感染的健康教育
解放军医药杂志（原《华北国防医药》）２０１１年８月第２３卷第４期 ・１４９・ 注射治疗方案，取得较好效果现报告如下。 １对象与方法 １．１一般资料本组６２例均为住院患者，男３６例，女２６例； 年龄３８～７ｌ岁；病程５—２２年。难治性空腹高血糖界定标 准：三餐前应用短效胰岛素，睡前应用低精蛋白胰岛素１２～ ２０ ｕ，且联合盐酸二甲双胍肠溶片及盐酸赛庚啶口服治疗，空 腹血糖（ＦＢＧ）仍大于１０ ｍｍｏｌ／Ｌ，多数患者加大中效胰岛素用 量后，不同程度出现夜间低血糖，ＦＢＧ仍控制不佳。 １．２方法将原治疗方案中的低精蛋白胰岛素改为甘精胰 岛素注射液（赛诺非一安万特），注射时间为睡前２１：Ｏ０，从 １４ Ｕ起，治疗期间采用美国强生稳豪血糖仪每天监测空腹及 三餐后２ ｈ血糖（ＰＢＧ），根据血糖情况调整胰岛素剂量，观察 治疗１０ ｄ后ＦＢＧ和ＰＢＧ变化。并将数据进行分析，ＰＢＧ取 三餐后２ ｈ血糖的平均值。 １．３结果改用甘精胰岛素注射液后，ＦＢＧ和ＰＢＧ均明显 下降（Ｐ＜０．Ｏ１）；治疗后原三餐前胰岛素用量有所减少；甘精 胰岛素每日用量（２６±５）Ｕ，最大剂量为４５ ｕ，见表１。仅个别 患者发生低血糖症状。 表１难治性空腹高血糖６２例 治疗ｌＯ天空腹血糖和餐后血糖比较（ｍｒｎｏｌ／Ｌ）
注： Ｐ＜０．０１ ２讨论 临床常会遇到一些血糖难以控制的糖尿病患者，因空腹 血糖为一天血糖控制的基础，要使患者全天血糖控制达标，首 先需将空腹血糖控制达标。本组均为难以控制的难治性空腹 高血糖患者，且病程相对较长，以Ｂ细胞受损胰岛素分泌不足 为主要特征，应用低精蛋白胰岛素持续作用时间１３—１８ ｈ，不 能达２４ ｈ，且存在明显的作用高峰，易导致夜间低血糖与黎明 现象。甘精胰岛素注射液是一种精蛋白锌胰岛素…，是在胰 岛素Ａ链上２１位用甘氨酸取代天冬氨酸，Ｂ链上３０ ａ和３０ ｂ 位各增加１个精氨酸，改变了胰岛素的等电位，使其在ｐＨ值 为４．０的环境下呈澄清溶液状态，注射到皮下ｐＨ值为７．４的 环境时则形成细小胰岛素沉淀，这些微沉淀在较长时间里持 续、稳定的释放胰岛索单体，作用平稳，无明显峰值的曲线，能 有效、平稳的降低血糖，低血糖发生率低，作用持续时间几乎 达２４ ｈ，可减少黎明现象及夜间低血糖的发生，更接近人体生 理性基础胰岛素分泌，将低精蛋白胰岛素改为甘精胰岛素后， 不论空腹血糖，还是三餐后２ ｈ血糖，均得到很好改善，作用 明显优于低精蛋白胰岛素，表明甘精胰岛素具有很好的疗效 及安全性。 ［参考文献］ ［１］周作荣，肖宇菲，于棉荣．２型糖尿病胰岛素治疗方法的 临床比较［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１０，２０（１９）：３０１５． ３０１６，３０１９． （收稿时间：２０１ｌ—Ｄ４—２９）
老年糖尿病合并肺部感染的健康教育 付士局士葡，李士商 ［关键词］糖尿病；老年人；肺部感染；病人教育 ［中国图书资料分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］２０９５—１４０Ｘ（２０１１）０４－Ｏ１４９－０２ 糖尿病合并感染的发病率为３２．７％一９０．５％，合并肺部 感染约占４５％，病死率高达４１％…。健康教育在预防、治疗 糖尿病合并肺感染患者的康复过程中显得尤为重要。 １运动疗法 适当的运动可增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖进入肌 肉细胞，增加肌肉和组织利用葡萄糖的能力，使血糖下降，消 除血脂，减轻体重，改善心肺功能，使循环和呼吸功能加强，血 流加快，毛细血管扩张，血管张力降低，从而提高氧的供应量。 １．１老年糖尿病患者应坚持参加适量的有氧运动 如散步、 慢跑、做广播操、打太极等，至少每周３次。告知患者运动时 间最好在饭后１ ｈ，早餐后是运动的最佳时间，因为此时是一 天中血糖最高的时候。而上午１１：００及下午１６：３Ｏ不宜进行 运动疗法，否则容易出现低血糖现象。因此患者应选择固定 时间运动，以便掌握运动量、调整饮食热量及胰岛素用量之间 的关系 。 １．２运动量及时间 患者运动时以感觉周身发热、出汗，运 作者单位：３００１４２天津，解放军２５４医院呼吸内科 动后感觉不劳累为宜。因过度疲劳会使血糖升高、病情恶化。 运动时间不宜过长，若体弱卧床患者应进行床上肢体活动，按 摩患肢，促进肢体的血液循环。 １．３胰岛素的注射部位根据胰岛素注射部位的不同，也可 产生不良反应，如皮下注射胰岛素，可通过运动使吸收加快。 当进行跑步运动时，就不要在下肢部位注射而应改为腹壁注 射。应选择与运动种类相适合的注射部位。非胰岛素依赖型 糖尿病患者应注意：由于强烈运动和长时间运动可引起低血 糖，故要适当补充食物。另外未注射胰岛素或口服降糖药物 的ＩＩ型糖尿病患者，在运动前不需要补充食物。 １．４运动中及运动后注意事项 在运动过程中如患者出现 心慌、出冷汗、头晕、四肢无力及饥饿感等，表明可能出现低血 糖，应停止活动并进食，一般休息１０ ｍｉｎ左右即可缓解，如不 能缓解应即刻到医院就诊。运动后应立即擦干汗液，更换衣 服，避免发生感冒从而诱发肺部感染。 ２饮食疗法 饮食控制的目的是维持健康及正常体重，减轻胰岛负担， 使血糖、尿糖、
血脂达到或接近正常水平，以防或延缓各种并 ・１５０・ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ（Ｏｒｉｇｉｎａｌ Ｔｉｔｌｅ：Ｍｅｄ Ｊ Ｎａｔ Ｄｅｆｅｎｄｉｎｇ Ｆｏｒｃｅｓ ｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ），Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０ｔ１ 发症的发生和发展。减轻胰岛Ｂ细胞负担，降低血糖。控制 饮食对Ｉ型糖尿病患者有利于控制高血糖和低血糖的发生； 对Ⅱ型糖尿病患者有利于减轻体重，改善高血糖、脂类代谢紊 乱和高血压以及减少降糖药物的用量。因此饮食治疗是一项 基础治疗，应长期执行。 ２．１体重及热量应根据患者的工作性质及体重，计算每天 的所需的总热量。成人休息时每日每公斤理想体重予１０５～ １２５．５ ｋＪ热量，三餐的热量分布。大概为１／５、２／５、２／５或１／ ３、１／３、１／３或分成四餐为１／７、２／７、２／７、２／７。胰岛素治疗者应 在上午９—１０时、下午３～４时或睡前加餐，以防低血糖的发 生。患者应定期测量体重，尽量将空腹血糖控制在７．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ、饭后２ ｈ血糖控制１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ左右。若患者口服降糖药 或注射胰岛素，应定时进餐，每餐应按计划饮食食完，若不能 吃完全餐，需当天补足未吃完食物的热量与营养素。 ２．２主副食应定量患者的主副食数量应基本固定，避免随 意增减。副食中的蛋白质、脂肪在代谢中分别有５８％和１０％ 变成葡萄糖，副食过高可使体重上升，加重病情。若患者偶然 发生低血糖，应立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果 缓解；如经常发生，应及时就诊，调整饮食或药物。 ２．３进食食物的种类嘱患者食用低盐、低脂、富含高纤维 素的食物，多食豆类、蔬菜、粗谷物。每日食用纤维含量不低 于４０ ｇ为宜，如吃一些含糖低的蔬菜，如韭菜、冬瓜、南瓜、青 菜等。血糖控制较好的患者可以吃一些含糖低的水果，如苹 果、橘子、梨等；而西红柿含糖最低，既可作蔬菜又可作水果 香蕉中淀粉的量很高，应算主食的量。但这些水果不宜多吃， 如果进食时间应在两餐之间。患者应多食植物油，忌吃动物 油及油炸、辛辣食品，可食胡萝卜、黄瓜、芹菜等，保持大便通 畅。少食盐，每日以不超过６ ｇ为宜。少吃含胆固醇多的食 物，每日量低于３００ ｍｇ；可多食一些含钙的食物，如海带、虾 皮、排骨等。因缺钙能加重病情。 ２．４戒烟、酒，多饮水每周的饮酒量应少于３个酒精单位。 注射胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖。应鼓励患者多饮 水，每次饮水量在２５０～３００ ｍｌ，分２～３次饮人；每天饮水总 量１０００—１５００ ｍｌ，出汗多或活动量增加时应额外补充水分 糖尿病肾病患者血液透析的护理 田 芳，刘 静，韩咏梅 量。足够的水分可使呼吸道黏膜病变修复和黏膜湿润，增强 纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 ３合理用药 根据糖尿病的类型合理选择降糖药物及胰岛素治疗，并 向患者说明降糖药的时间及各种降糖药的药量作用，以保证 患者按时服药。磺脲类药物应在餐前服用，而双胍类药物应 在餐前或餐中服。并根据患者血糖控制情况在饮食治疗的基 础上调整胰岛素的用量，定期监测血糖的变化，以防发生低血 糖反应。注射胰岛素时应严格无菌操作，以防发生感染。同 时合理应用有效抗生素。 ４保健指导 指导患者掌握正确的咳嗽、咳痰的方法，以促进痰液的排 出。嘱患者取坐位或卧位，先深吸气于深吸气末屏气，然后用 力咳嗽，将痰液排出。若为卧床患者应定时翻身，每２ ｈ翻身 １次；并予叩背，从背部两侧由下向上、由外向内叩击，每侧反 复叩击１—３ ｍｉｎ，时间以１５—２０ ｍｉｎ为宜，安排在餐前，并在 餐前３０ ｒａｉｎ完成。避免患者接触粉尘、烟雾等刺激性气体， 应提供安静、舒适的环境，减少在公共场所出入的时间。降温 时应注意保暖，以防感冒。指导患者保持口腔的清洁卫生，做 到早晚、饭后漱口；避免皮肤的感染及损伤。糖尿病患者还应 保持足部的清洁卫生，每天用中性肥皂和温水洗脚，水温接近 体温；选择合适、舒服、柔软的鞋袜，避免足部的受压。 ５心理指导 糖尿病是一种慢性疾病并伴随患者一生，治疗费用昂贵， 因此患者可能会有悲观、焦虑、抑郁的症状。我们应针对不同 的心理予相应的心理疏导，使患者正确认识疾病的发生、发展 的过程，帮助其恢复自信，增强抵抗疾病的能力，从而提高生 活质量。 ［参考文献］ ［１］ 陈荣月．糖尿病患者医院感染危险因素分析［Ｊ］．中华 医院感染学杂志，２００２，１２（１２）：８８５—８８７． ［２］ 陈萍，兀威．糖尿病合并肺部感染的诊治［Ｊ］．中国实用 内科杂志，２００４，ｚ４（６）：３２４—３２５． （收稿时间：２０１１—０４—１２）
［关键词］ 糖尿病肾病；血液透析；护理 ［中国图书资料分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］２０９５—１４０Ｘ（２０１１）Ｏ４一Ｏ１５Ｏ—Ｏ２ 血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安 全、可靠的肾脏代替疗法之一。终末期糖尿病肾病并发症多， 合并小血管病变及脂质代谢紊乱，均对透析效果产生负面影 响，透析过程中还易发生低血糖、高血压、低血压等，影响患者 的生存质量。同时对于动静脉内瘘的穿刺、护理都带来一定 的难度。因此，正确的护理措施对于提高糖尿病肾病患者的 透析质量，减少透析并发症尤为重要。现总结体会如下。 作者单位：０６６０００河北秦皇岛，北京军区北戴河疗养院 １透析指征 糖尿病是因胰岛素绝对或相对缺乏，引起糖、蛋白质、脂 肪以及水、电解质代谢紊乱的一种以高血糖为主要表现的疾 病。糖尿病。肾病患者由于尿液中蛋白质的丢失及因糖尿病导 致的蛋白质合成障碍，多存在低蛋白血症，患者的血肌酐水平 与疾病的严重程度往往不符，此类患者由于蛋白质的缺乏及 因肾功能衰退，红细胞生成素生成减少，其贫血、水钠潴留及 全身中毒等症状均较非糖尿病肾病患者明显，而且当血肌酐 ＞３２５ Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ时，
其进展异常迅速。临床一般在血肌酐４４０～
2型糖尿病合并肺部感染临床分析
龙源期刊网
2型糖尿病合并肺部感染临床分析
作者：杨明花
来源：《中国实用医药》2014年第05期
【摘要】 目的 分析2型糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现。方法 本院收治的84例2型糖尿病患者， 一经发现确诊为合并肺部感染， 立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗。结果
84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。结论 2型糖尿病合并肺部感染应早发现， 早治疗。糖尿病患者应严格警惕肺部感染发生的可能性， 做到早期预防和合理药物治疗， 以减少2型糖尿型合并肺部感染的发病率。
【关键词】 2型糖尿病；肺部感染；临床分析
糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重， 且不易控制， 预后较差。肺部感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱， 病情加重。现将河南省长葛市中医院收治的84例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2011年1月～2012年1月收治的糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合分析。本组患者共84例， 其中男患者51例， 女患者33例， 年龄段为41～86岁， 平均年龄（61.4±6.7）岁， 病程为3个月～25年， 平均病程（8.7±3.5）年。所有患者均符合糖尿病的诊断标准。
1. 2 方法
1. 2. 1 检查方法 网织红细胞10×109/L， 61例；所有患者均行X线检查， 其中16例合并胸腔积液， 21例合并支气管炎， 8例合并支气管扩张， 2例合并肺结核， 其它无合并疾病；84例患者中行痰培养检查患者例52例， 分别为4例白色念珠菌， 9例大肠埃希杆菌， 18例肺炎链球菌， 4例结核杆菌和8例克雷伯杆菌， 其余患者痰培养均为阴性， 痰培养阳性率为82.69%。详见表1。
老年糖尿病合并肺部感染的临床研究
塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑
紊。1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑
钠肽。目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要
因素。心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细
胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。钠尿肽具有利钠、利尿、
扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮
系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有
助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。因此，尿钠肽
可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无
和严重程度¨】。根据2004年美国心脏病学会(ACC)专家
BNP共识：如果BNP
预测值为90％，如果BNP>500ng／L，心力衰竭可能性极大，
其阳性预测值为90％口’。
本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血BNP水平
随着心力衰竭NYHA分级程度的加重而升高，同时经过治疗
血BNP水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后
血BNP水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可
能加重。1847
NYHA分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检
查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临
床医生准确的判断患者的病情。本文中42例患者在治疗前血
BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。治疗后，39
例患者血BNP水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3
例患者血BNP水平较前升高，患者短期内病情加重。由此可
见，血BNP水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，
又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加
重而升高。因此，血BNP水平能较好的反映左心室功能状态，
不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭
疗效和预后的有效指标。
参考文献
1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．
2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)
老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗
临床肺科杂志２０１１年１月 第１６卷第１期 ５７
老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗
刘艳萍廖建宁许圣威孙如鹏
【摘要】 目的通过对住院老年糖尿病合并肺部感染患者和非糖尿病合并肺部感染患者的观察，探讨老年糖尿病和非糖
尿病合并肺部感染的病原菌学分布特点和药物敏感性。方法对２年住院诊断为老年糖尿病合并肺部感染患者５４例和非糖尿
病合并肺部感染患者４６例，采用痰标本进行细菌学培养与鉴定。结果老年糖尿病合并肺部感染的患者病原菌以Ｇ一杆菌多
见，主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢杆菌、产气杆菌，其次以金黄色葡萄球菌多见，真菌位于第三位。且老年糖尿病合并肺
部感染的患者更易出现抗生素耐药。选择有效、敏感的抗生素是治疗老年糖尿病合并肺部感染患者的关键。
【关键词】糖尿病；肺部感染；病原学
Ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｏｎｔ Ｙａｈ—
ｐｉｎｇ ＬＩＡＯ Ｊｉａｎ—ｎｉｎｇ，ＸＵ ｓｈｅｎｇ—ｗｅｉ，ｓＵＥＮ ｒｕ－ｐｅｎｇ． Ｎｏ．１７４ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐ．Ｌ．Ａ．Ｘｉａｍｅｎ ３６１００３，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ
ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｗｏ ｙｅａｒｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｇｒｏｕｇ ５４ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｎｏｎ－ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｇｒｏｕｇ ４６ ｅａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｅ・－
老年血液透析患者肺部感染护理干预
1 老年血液透析患者肺部感染护理干预
摘要 随着社会老年化的不断进展和血液透析技术的不断进步，老年血液透析患者正逐年增多。由于老年患者全身条件相对较差，血液透析的并发症相应较多，其中肺部感染比较普遍，危险性也较大，因此，老年血液透析患者的肺部感染护理工作显得特别重要。
关键词 老年；血液透析；肺部感染
1 前言
血液透析是目前尿毒症可靠而又有效的治疗手段，是提高患者生存率和生存质量的一种方法。由于体液免疫和细胞免疫功能均受到损害，血液透析（血透）患者发生感染的危险性远高于普通人群，尤其是肺部感染，是导致血透患者死亡的主要原因之一。老年血液透析患者，因长期卧床，合并糖尿病、营养不良、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、心功能不全等，均为肺部感染的重要诱因。
2 老年血液透析患者肺部感染护理措施
2.1心理护理
老年尿毒症患者，对疾病都有恐惧和焦虑的心理，对所患疾病需要长期血液透析治疗存在悲观和失望情绪，在治疗中，常因并发症或病情变化而情绪波动，丧失治疗信心，因此，从接受透析治疗开始，就要根据期心理特点和具体情况，给予关怀、照顾、鼓励其认识疾病，树立信心，愉快接受和配合治疗。透析过程中严密观察病情是预防并发症的关键。每次透析开始后要严密观察患者在透析过程中病情的变
2 化，一般情况应0.5～1h测血压、心率1次，并注意呼吸情况，心肺功能差者行心电监护仪监护，以便及时发现病情变化的情况，若发现有低血糖及时报告医生进行处理，对出现失衡性低血压患者可采用高渗钠透析，或早期5%碳酸氢钠250ml静脉注射，也可采用血液透析滤过。若患者有高血压，透析中出现打呵欠、恶心、脑缺氧、低血糖前兆时，应立即给予吸氧，注射少量高渗糖以防止血压下降产生严重后果。
2.2呼吸道护理
首次透析即教会老年患者并监督之完成，再来透析时要求患者演示并督促其日常练习。方法：双手放在腹部，用鼻缓慢深吸气，使胸或腹膨胀后屏气1～2s，再缩唇缓慢呼气，终末用手按压腹部将气呼尽，再深吸气，如此反复：深吸气后屏气将会厌打开，张口用爆发力咳嗽，10次为一组，每组训练后休息10～20min，患者需完成全组训练4次/d。还要勤翻身拍背，每2h翻身1次，尽量做到每次坚持侧卧10min以上，同时予以拍背，由下至上轻叩背部，促进痰液排出，并嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气片刻，然后咳嗽、咯痰，每次咳嗽5次或自觉咳痰满意，4次/日，指导患者家属或陪护掌握协助病人排痰方法，在家中协助患者排痰。另外要保持透析室内空气新鲜，定时通风换气，温度18～20度，湿度50～60%，每日室内空气消毒如紫外线照射、地面84消毒液湿式擦拭等以减少空气中病原微生物数量，加强病区空气、物体表面的微生物学监测。预防性雾化吸入合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病患者，以糜蛋白酶1支加入生理盐
肺结核合并糖尿病病人的护理
中华医药荽萃杂志２００２年４月第２期第１卷Ｃｈｉｎｅｓｅ＼ｌｅｄｉｃｌｎｅ Ｆｏｃｕｓ，２０Ｏ２，Ｖｏｌｌ，Ｎｏ ２
表２治疗组治疗前后ｓｃ【一９０各园子分比较（Ｘ±！】ｊ
注：①为慢己肝组与中国常模比较Ｐ＜Ｏ．叫，②Ｐ＜０ ０５ ３讨论 当代医学模式从单纯的生物医学模式向生物一心理一社会 学模式的转变 社会心理因素对疾病的发生、发展和预后的影 响越来越受到人们的重视。任何躯体疾病都可引起病人一定程 度的心理反应。由于乙型肝炎存在着传染性强、病情迁延、反 复．易发展为肝硬化、肝癌的特点 绝太多数慢性乙肝病人都 具有比较明显的焦虑、抑郁、恐怖躯体化等多方面的症状 本 研究发现慢性乙肝Ｓｃｌ一９０各因子全面高于中国常模 因此． 我们的研究也证实了乙肝病人的这种心理状态。 同时，我们的研究证明：幔性乙肝病人存在着免疫功能紊 乱。表现为 、 、ｌｇｍ均鞍正常升高。ｃ３、ｃ 、ｃ 下 降，（ 上升 ＣＤ４／ＣＩＡ下降 我们认为造成己肝免疫功能下 降的原因除了ＨＢＶ感染外，瘸＾的不良心理因索亦为一重要 因素其机制可能为不良的负性情绪通过中枢神经系统及内分 泌系统影响机体内神经递质与激素的浓度或分秘量．从而引起 一系列的生理变化，破坏机体的“臼稳状态” 机体免疫功能 下降．使感染的病毒不易清除 瘟病迁延不愈 ～ 本文雨组 病＾治疗前肝功能及各免疫功能指标无差异，治疗组治疗后 ｌｇｎ１、Ｉｅ－￣，一Ｆ降，ｃ 、 上升 ｃ 下降，ｃ ／Ｃ 比值上升． 肝功能恢复迅速，更加证实了以上劣性情感 致免疫功能紊 乱，心理治疗可 政善患者的心理状志从而提高机体免疫 力．加速疾病的康复 因此，我们认为在对病人进行躯体治疗 的同时更应注重病＾的 ｔｌ，理治疗。应加强病人心理疏导，解除 患者的思想负担．减少孤独无助和被人忽视的感觉．克服无助 感和绝望感，激发对生活更美好的渴望和责任感、即 治病先 治人 ，只有这样，才能促进疾病的康复 参考文献 】 吴文潦、王征宇：症状自评量表【村一９０） 上海精神 医学，１９９０；新ｊｒ＿增刊 精神科评定量表专辑：６８ ２．丁宙，庄激对免疫功能的影响 生理科学进展，１９９６， ８９：２６５～２６７ ３郭贡年，黄团越等，心理丑激与癌的相关研究——应用 连步回归－５ ｋ目ｓ 回归模型探讨肿瘤病因．中华肿痼杂志， １９９ｌ，ｌ３：４１６—４１８ ４汪爱勤等．社会一心理因素对肝癌发生的影响。中华｛噩 防医学鲁志．１９９１，２５：３０４～３０５
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
龙源期刊网
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
作者：朱湘玲
来源：《中外医疗》2013年第21期
[摘要] 目的 探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治。方法 选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，给予胰岛素治疗，观察其临床疗效。结果 经过治疗后，70例患者症状得到明显改善，复查痰培养显示为阴性，胸片检查显示炎症消失。10例患者无改善，且持续恶化至死亡，死亡率12.5%。结论 针对糖尿病合并肺部感染患者，若疾病一旦诊断，应加强防治，以降低病死率。
[关键词] 糖尿病；肺部感染；诊治
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0059-02
糖尿病是一种由环境、遗传因素，导致的血糖水平紊乱病症，因糖尿病极易发生感染，感染也是糖尿病死亡的重要原因。目前，抗生素、胰岛素的使用，有效降低了糖尿病合并其他疾病感染的病死率，然而肺部感染极为复杂，极易引起循环功能、呼吸功能障碍[1]。为探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治，该研究选取该院2011年4月—2012年4月收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，探讨其诊治措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，其中男性49例，女性41例，年龄30～73岁，平均年龄（57.2±15.7）岁，9例I行糖尿病，II期糖尿病，病程（7.3±4.3）年。根据糖尿病分型、诊断标准，均符合WHO糖尿病委员会标准。63例肺部湿性啰音、55例发热或畏寒、48例咳痰或咳嗽、34例心悸或气促、29例呕吐或恶心、24例胸痛或胸闷、11例意识障碍。其他疾病：45例冠心病、28例阻塞性肺病、40例高血压。并发症：7例高血糖状态、6例低血糖状态、16例糖尿病肾病、11例酮症酸中毒、12例糖尿病眼病、3例乳酸酸中毒。
老年糖尿病并发肺部感染致病菌临床分析
６０
・临床研究・ 中国医药指南２００８年４月第６卷第４期（下半月）
老年糖尿病并发肺部感染致病菌临床分析
沈维 ，朱晓多 ，程兴梅 、
（黑龙江省医院：１。呼吸内科；２．老年心内科，哈尔滨１５００３６）
摘要：目的 对老年糖尿病患者并发肺部感染的致病菌进行分析，以指导抗生素应用。方法对本院１４８例老年糖尿病并
发社区获得性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 老年糖尿病合并肺部感染症状多不典型，感染不易控制，易合并多种并发
症。细菌培养阳性率低，Ｇ杆菌仍占优势，Ｇ 球菌比例上升．药敏结果显示耐药菌株增多。结论早发现、早诊断、控制血糖及应
用有效抗生素是关键。
关键词：老年糖尿病；肺部感染；致病菌；临床分析
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２００８）０４—０６０—０２
随着年龄增大，社区获得性肺炎发病率逐渐增高，而且是
糖尿病患者最常见的并发症之一，发生率为３２．７ ～９０．５ ，
肺部感染约占糖尿病合并感染的４５ ，其病死率可达４１ 口］。由于老年糖尿病并发肺部感染症状多不典型，治疗比较棘
手，因此有必要加强老年糖尿病并发肺部感染的认识。故对本
院１４８例老年糖尿病并发社区获得性肺炎患者进行回顾分析。
１资料与方法
１．１资料来源２００６年２月到２００７年８月本院呼吸内科及 内分泌科住院治疗的１４８例老年糖尿病并发社区获得性肺炎
患者，其诊断符合２００６年中华医学会呼吸病学分会制定的
《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准［２］。１４８例患者 中Ｉ型糖尿病１Ｏ例，Ⅱ型糖尿病１３８例（其中１５例为新发病
例）。
１．２菌株来源１４８例中有ｌｌ１例取得标本，其中痰标本１００
例，共检出致病菌５１株（包括６例检出２种致病菌），其中未查
出致病菌、初始治疗效果不佳且一般状况较好者１５例行纤维
支气管镜检查，检出致病菌１ｏ株（包括２例抗酸染色阳性）；血
培养６例，检出致病菌４例；胸腔积液３例，胸水中检出致病菌
糖尿病合并肺结核病人的护理
全科护理２００９年４月第７卷第４期中旬版（总第１４０期） ・９７３・
主动加辅助到完全主动练习过渡。人工股骨头置换术后１周可 指导并帮助病人扶双拐下地，因患肢不能负重，护士应在旁陪伴
以防止摔倒等意外发生。活动量逐渐增加以不感到疲劳为度， 内固定手术３个月后可拄单拐行走，６个月后可完全负重。
２．５出院健康指导使用拐杖至无疼痛及跛形时方可弃拐，最
好使用单手杖可减少术侧关节的磨损，避免在不平整、不光滑的
路面上行走。预防并及时控制感染，行人工股骨头置换术者如
有拔牙、插尿管等造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预
防，防止细菌血液传播，导致关节感染。术后６周～８周内避免性
生活，防止术侧下肢极度外展并避免受压。终身避免患肢外旋、
内收、蹲厕、盘腿、跷二郎腿、跳舞、弯腰系鞋带等动作。６周～８
周屈髋不要＞９０。，防止发生关节半脱位、脱位、假体松动等，延
长假体使用寿命。
２．６随访实行出院病人随访制度，建立出院病人登记本，详 细登记出院病人档案，联系方式、科室和主管医生联系电话，定
期联系，了解病人情况，提醒病人定期复查，出现异常及时就诊。
３小结
由于认真落实了老年股骨颈骨折围术期的护理措施，病人
能主动配合治疗护理，能合理饮食，能保持正确体位及正确进行
功能锻炼的方法；预防了便秘及泌尿系感染、压疮及肺部感染等
糖尿病合并 并发症；改善了病人的生活质量，提高了病人及家属对医院服务
的满意度。本组病人通过精心护理治疗，个性化的功能康复训 练，均取得满意疗效，仅１例病人因车祸所致原发创伤严重，行
ＤＨＳ内固定术后出现股骨头坏死，６个月后行股骨头置换术。 通过出院健康指导及出院后随访，强化了病人的自我保健能力
和自查能力，使病人和家属掌握了复诊的时期和需再次诊治的
指证和途径，解决了病人出院后护理支持不足的问题，使术后护
理工作更加容易。
参考文献： ［１］武兰芳．老年股骨颈骨折的护理［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（８Ｃ）：１６２３— １６２４． Ｅ２］ 闫素云．温馨服务护理在老年股骨颈骨折病人围手术期中的应用 ＥＪ］．护理研究，２００８，２２（５Ｃ）：１３５０—１３５１． ［３３刘晓琴．老年股骨颈骨折病人的护理［Ｊ］．全科护理，２００９，７（ｔＢ）： １４４—１４５． ［４］吴芳贤．舒适护理在股骨颈骨折病人中的应用［Ｊ］．家庭护士， ２００８，６（１Ｃ）：２５３． ［５］邵雪飞．５３例老年骨折病人围手术期的护理ｒＪ］．家庭护士，２００８，６ （２Ｃ）：５１８—５ｌ９． 作者简介 陈灿辉工作单位：４１３４００，湖南省桃江县人民医院。 （收稿日期：２００９—０３—１４） （本文编辑卫竹翠）
老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施的经验总结
老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施的经验总结
【摘要】
老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施至关重要。本文从患者特点和问题意义出发，探讨了早期诊断和治疗、药物治疗、营养支持、呼吸护理以及康复护理等方面。综合护理的重要性在文章中得到了突出强调，同时也提出了预防措施和展望未来的建议。通过本文的总结，读者可以更全面地了解老年肺部感染患者的治疗和护理经验，为提高治疗效果和护理质量提供参考。希望未来能够有更多研究和实践，不断完善老年肺部感染患者的综合护理体系，为他们提供更好的医疗服务。
【关键词】
老年肺部感染患者、临床治疗、护理措施、经验总结、早期诊断、药物治疗、营养支持、呼吸护理、康复护理、综合护理、预防措施、展望未来。
1. 引言
1.1 患者特点
老年肺部感染患者是指年龄在60岁以上，由于生理衰老和免疫功能下降等因素，容易受到肺部感染的影响。他们多数有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脏病等，使得他们更容易罹患肺部感染，病情也相对更加严重。老年人普遍免疫功能下降，对病原体的抵抗力也较弱，使得肺部感染更易发生和复发。老年肺部感染患者还常常伴有其他症状，如体温升高、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，增加了治疗的难度和护理的复杂性。对老年肺部感染患者的治疗和护理需要特别注意，综合考虑患者的特点和病情，制定有效的诊疗方案，提高治疗效果，降低并发症发生率，提升患者的生活质量。
1.2 问题意义
老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施对于老年人群体的健康具有重要意义。随着人口老龄化趋势的加剧，老年肺部感染患者的数量逐渐增多。老年人由于免疫功能下降、基础疾病多、自我保护功能减弱等因素，更容易患上肺部感染，且容易出现并发症和病情恶化。对老年肺部感染患者进行及时、有效的临床治疗及护理，可以降低病情的严重程度，减少并发症的发生，提高生活质量，延长生命。老年肺部感染患者的护理工作是一项具有挑战性的工作，需要有专业知识和技能的护理团队，以及科学合理的护理措施，才能有效改善患者的病情并获得良好的护理效果。深入探讨老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施，具有重要的理论和实践意义。
糖尿病患者并发肺部感染的护理
江西医药２００７年第４２卷第ｌ２期 ２．５糖尿病的监测（包括医院、患者自己监测）：糖尿 病是终身疾病．需长期控制，各种指标都经常波动， 要想全面掌握病情比较困难．应记自我监测日记。它 是自我管理的主要措施。内容包括尿糖、体重、血压、 血脂、血液粘稠度．血糖（早上空服、早饭及午饭后、 睡前测血糖．必须患者自己进行。家里经济条件较 好，可购卖一个血糖仪查血糖），糖化血红蛋白的日 期、时间，药物使用时间。药物使用时间、剂量、当天 进食量、时间改变、月经情况、低血糖症状、运动量及 时间、生病、劳累、情绪等。所以说糖尿病患者第一位 医生是他自己 ２．６ Ｉ和Ⅱ型糖尿病有些差异．如胰岛素注射、怎样 注意神经病变及眼底病变 对Ⅱ型的主要威胁是大 血管病变．如心血管疾病等并发症。另外，应注意五 戒即降糖过低、节食过度、运动过度、思虑过度、瘦身 过度。 ２．７糖尿病患者自我管理中可能遇到一些突发性的 问题，如低血糖。血糖低的时候无需控制饮食．吃点 东西或吃点糖：高血糖出现铜症急症时。可喝一些温 开水或淡的温盐水．立即送往医院就诊。 ２．８糖尿病足自我护理最有效：（１）每晚温开水泡脚 １５ｒａｉｎ；（２）不赤足行走；（３）穿鞋大小适中，不穿趾间 夹带的拖鞋；（４）冬季注意足部保暖；（５）注意坐的姿
糖尿病患者并发肺部感染的护理 徐继红（江西省乐平市人民医院，乐平，３３３３００） 中图分类号：Ｒ４７３．６ 糖尿病是常见的慢性终身性疾病．由于免疫功 能低，加上血糖高有利于细菌生长，易发生肺部感 染。对糖尿病患者合并肺部感染进行积极治疗和护 理以及必要的健康教育．对减轻病人的痛苦，促进糖 尿病的康复，提高患者的生活质量具有十分重要意 义。 １临床资料 收集２００６年ｌ～ｌ２月我院收治的２２例糖尿病 并发肺部感染的患者资料。男ｌ０例，女ｌ２例；年龄 ３０～７０岁。平均（４６￣８）岁。所有患者均以发热、咳嗽、 咳痰、呼吸困难及胸闷症状人院．随机血糖６．６ ２８ｍｍｏＬ／Ｌ，痰液细菌培养阳性。以金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌等感染为主 ２护理 ２．１人院教育：向病人介绍医院环境．各项规章制 势．不要长时间两腿交叉。以免压迫神经和血管；（６） 不嗜烟酒：（７）每日查看足部、趾间有无水泡、抓伤、 皮损、起疤不能颤自挑破。应请专科医生诊治。 ３结果与体会 糖尿病人通过糖尿病自我管理技能培训后．基 本能掌握自我管理的方法．９８％的病人能严格按糖 尿病饮食原则控制饮食．烟酒嗜好者。能主动戒烟 酒：８５％的病人能进行有规律的体育锻炼；１００％的 病人能主动、积极地配合医护人员参加治疗：７８％的 病人建立了糖尿病自我监测日记：出院时９９．６％的 病人血糖达标．且稳定在正常范围内。血压、血脂、体 重及血液粘稠度均正常．有效地预防或延缓并发症 的发生。出院后２０％患者血糖波动大．患者能主动 带着自己监测日记到医院就诊与医护人员共同寻找 病因．处理问题，将血糖调至正常．从而维持已形成 的良好行为 ４参考文献 １ Ｍａｒｔｈａ ＭＦ，Ｃｈｅｒｙｌ Ｈ，Ｋａｒｍｅｅｎ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｒｅ ｅｕｒｒｉｅｕｌａｍ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｃｈｉｃａｇｏ Ｉｌｌｉｎｏｉｓ，１９９４，３６３ ２花霞．糖尿病教育模式探讨、上海预防医学杂志，２０００．１２（１０）：４７０ ３ Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ Ｂｅｅｂｅ．Ｅｄｕｃａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｌｉｎ— ｉｅａｌ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２００１，３６（７）：３７５ （收稿日期２００７－０５－１２ 修回日期２００７—１２—１４）