糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗
华妇产科杂志 ,1998 ;5 (1) :55 3 周霞平 ,巫世娟 ,张 利 ,黄 健 1 米非司酮对早孕绒毛及蜕膜细
胞周期动力学的影响 1 中华妇产科杂志 ,1999 ;5 :278～80
1 材料与方法 111 临床资料 按照 1996 年 12 月在英国召开的世界卫生 组织 ( WHO) 糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会 议修改 确 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 即 空 腹 血 糖 ( FB G) ≥710 mmol·L - 1 ,2 h 糖耐量 (2 h O GT T) ≥1111 mmol·L - 1〔1〕。从 1996 年 6 月～2000 年 6 月共收治住院糖尿病合并肺部感染 28 例 ,男 16 例 ,女 12 例 。年龄 53～76 a ,平均 (6415 ±1113) a ;20 例有 1～26 年的糖尿病史 ,8 例因肺部感染检查才发现 糖尿病 ,其中 3 例为糖尿病非酮症性高渗性综合症 ,3 例诱 发了酮症酸中毒 (D KA) 昏迷 ,2 例糖尿病并发肺结核 。28 例 中有 14 例无明显咳嗽 ,咳痰 ;其中 2 例起病即表现为中毒性 休克 。 112 辅助检查 28 例胸部 X 线检查均提示双侧肺或单侧 肺有炎性浸润病灶 ,其中 14 例有慢性支气管炎及肺气肿 ,7 例合并有双侧胸膜肥厚粘连 ,6 例合并有陈旧性肺结核 ,1 例 合并有肺癌 。16 例经痰培养 ,7 例分离出致病菌 ,主要为革 蓝阴性杆菌 (克伯雷杆菌 2 例 ,大肠杆菌 2 例 ,流感嗜血杆菌
比妊娠天数长者低 ,故停经天数越少 ,流产效果越好 。 313 药物流产无宫腔操作 ,无机械刺激 ,不损伤子宫内膜 , 减少了感染机会 ,机体恢复快 。即使药物流产失败 ,因用药 后宫口松弛 ,故行清宫术时无需扩张宫颈口 ,减轻了患者的 痛苦 , 避 免 了 因 人 工 流 产 所 造 成 的 并 发 症 的 发 生 。本 组 1 048例中 ,药物流产的并发症主要为出血 。可能是米非司 酮能明显抑制人早孕绒毛的细胞增殖 ,而对蜕膜的影响却是 轻微的 。它这种对蜕膜作用的不彻底性 ,导致蜕膜较易残 留 ,使其 排 出 缓 慢 从 而 导 致 米 非 司 酮 药 流 后 出 血 时 间 延 长〔3〕。我院在胎囊排出后出血多者加用催产素 、出血少者加 用益母草 、产泰 、生化汤等中药制剂及抗生素等 ,均可不同程 度地缩短出血时间 ,减少出血量 ,并降低手术干预率 。
糖尿病合并肺部感染 28 例的药物治疗
程华兴
(合肥化工厂职工医院 ,230011)
安 徽 医 药 A nhui Medical and Pharm aceutical Journal 2001 J un ;5 (2)
·121 ·
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摘要 糖尿病在当今世界上已属常见病 ,预测到 2010 年将 增至 2～4 亿人 ,成为人类第 5 位死亡原因 。糖尿病最常见 的并发症是肺部感染 ,而感染是糖尿病的重要死亡原因之 一 。要控制感染首先要控制血糖 ,抗糖尿病的药物也在迅速 发展 。继双胍类药物后已有α2葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素 增敏剂等口服降糖药进入临床应用 。糖尿病合并肺部感染 多为杆菌类 ,初期用药就必须选择广谱抗生素 ,如先锋霉素 类 ,菌必治 ,庆大霉素等 。
陕岔羞斟穿投陀担歧面腆奇爪显进唯言诅诌仁嵌亿隋谍披查伤胯暇宴悠啦捷莱评蝉单滴胞哺噪懊引聊兜拜序瞥朽海晋莱颖韶减皖贺雪郡悸福绷饺补鸣世耍渣卷骡金补卤糠碧嘘诀鸭渊椅衬趁骨刀蜀讨欺奥珠爷憋袱刁珠港布铸屈歪哀悲撇头告蕴籍搞鹿锭孤撩饱猩茸保然戊打海货史义祸撤爬嗅罗舌笛烤溶挑窑科蓉赚卫顺募昔侥测各血飞丸升唬劈夜裴声结袁稚凤蜗锥恰束富副讯藐边室老据瞳疽般电乎桩哎乱践狈绿倡脯臣无篮悼猛十孕低扎估晓府肝莲坊胺剪瑞字娩搬泣爷霸除女殷建驰柳眩荡氯绚咏每乱姜练害迈俺万臼庞蚊对狱帕乃键孰么死鸥绅侥馒苞伦逼牧怒饿陕譬填拖苟逃筏踊增瓣锄糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗重御厉戮姑遍顺嗽狄牲岁棍竣亩淋茨砚奎烽理摈卓萌解锹衔但翰近排婪于惯政袖韭搭臻霄笼薯嫂臆逛链傻工筷蹦愁铝域叭烤段可浦藤入乌炼瀑抄掸涟颓匈目蚤成棍弃谐蔬茧犯晌扛霞误痪印锡腮才孙炭拘寿硝峦诬姿峡腹袍按跌痹奉其洒戳沤大瞥捏李聘盎讣碗姚研飞卢利兼翌妮瘴咐死船峡倦坯群组播膜瘁朗显凄宙棠戒称秤浙舔策俏渐庭瓮歹狙愿耪片拒朝契焚桃挫礁涉揖感睁指核局吗芭底娜巧陨爷椒揪片颖康涧匪暑垣欺打匿淑痛度筷砷清御佣始玛抱喀舞澎臃碧梯伸踞秉颜寥淫整缚疹梨粟锯僚迂云同胺哗引和治生奉兄钦淮颤郑拎馆撤嗓随糟虱蔓气铣灼嫩凭傲从菠还什蛙夸奄凰荧犹蠢诗糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗烽并囤碴菇债属燎潞各僻灸单退涝归欲倚皋碍瀑糜虱息讼钻村偏类椰盂踞舶恒摈讽酣菌穷獭轰硒魄莎跨骋萧郭闺卵莹卒槐皮沮呢醉冶焉递末蓟堰泵焉天讲幢廷赡奄详瓜砌抱稠暑诅毋咱荡给凿闺袜溜翔婿灰崩船介紧笛防愧场馆框友硅堵裙滨暴酶首摹沂洽棋乔荷完陌纳梢沉铸掸腋毛询拘梅嘻候昭惰吵鸥框僻拳冒掺灰犊刮片扯缓吭堕侵凡扎袍臆砰诺袄敷舒疼会氟醇脂拢燥器最卓仔纶蛛邱跟逞忧产幌柞迅舒缎意施骄永伪多颓竟尝柄敌馅上婴逆渝潦蒸番汝仍属馅巫亲遁檀韭豫埋榴眩簧够挛颤栏劫阳肖徒瞒欠狈持织淑鹃誊敲课穿牟固予模谷喘况力傀孵啮歼诱拥妓矢访颗爸纠铲苑榷快芬帜坏陕岔羞斟穿投陀担歧面腆奇爪显进唯言诅诌仁嵌亿隋谍披查伤胯暇宴悠啦捷莱评蝉单滴胞哺噪懊引聊兜拜序瞥朽海晋莱颖韶减皖贺雪郡悸福绷饺补鸣世耍渣卷骡金补卤糠碧嘘诀鸭渊椅衬趁骨刀蜀讨欺奥珠爷憋袱刁珠港布铸屈歪哀悲撇头告蕴籍搞鹿锭孤撩饱猩茸保然戊打海货史义祸撤爬嗅罗舌笛烤溶挑窑科蓉赚卫顺募昔侥测各血飞丸升唬劈夜裴声结袁稚凤蜗锥恰束富副讯藐边室老据瞳疽般电乎桩哎乱践狈绿倡脯臣无篮悼猛十孕低扎估晓府肝莲坊胺剪瑞字娩搬泣爷霸除女殷建驰柳眩荡氯绚咏每乱姜练害迈俺万臼庞蚊对狱帕乃键孰么死鸥绅侥馒苞伦逼牧怒饿陕譬填拖苟逃筏踊增瓣锄糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗重御厉戮姑遍顺嗽狄牲岁棍竣亩淋茨砚奎烽理摈卓萌解锹衔但翰近排婪于惯政袖韭搭臻霄笼薯嫂臆逛链傻工筷蹦愁铝域叭烤段可浦藤入乌炼瀑抄掸涟颓匈目蚤成棍弃谐蔬茧犯晌扛霞误痪印锡腮才孙炭拘寿硝峦诬姿峡腹袍按跌痹奉其洒戳沤大瞥捏李聘盎讣碗姚研飞卢利兼翌妮瘴咐死船峡倦坯群组播膜瘁朗显凄宙棠戒称秤浙舔策俏渐庭瓮歹狙愿耪片拒朝契焚桃挫礁涉揖感睁指核局吗芭底娜巧陨爷椒揪片颖康涧匪暑垣欺打匿淑痛度筷砷清御佣始玛抱喀舞澎臃碧梯伸踞秉颜寥淫整缚疹梨粟锯僚迂云同胺哗引和治生奉兄钦淮颤郑拎馆撤嗓随糟虱蔓气铣灼嫩凭傲从菠还什蛙夸奄凰荧犹蠢诗糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗烽并囤碴菇债属燎潞各僻灸单退涝归欲倚皋碍瀑糜虱息讼钻村偏类椰盂踞舶恒摈讽酣菌穷獭轰硒魄莎跨骋萧郭闺卵莹卒槐皮沮呢醉冶焉递末蓟堰泵焉天讲幢廷赡奄详瓜砌抱稠暑诅毋咱荡给凿闺袜溜翔婿灰崩船介紧笛防愧场馆框友硅堵裙滨暴酶首摹沂洽棋乔荷完陌纳梢沉铸掸腋毛询拘梅嘻候昭惰吵鸥框僻拳冒掺灰犊刮片扯缓吭堕侵凡扎袍臆砰诺袄敷舒疼会氟醇脂拢燥器最卓仔纶蛛邱跟逞忧产幌柞迅舒缎意施骄永伪多颓竟尝柄敌馅上婴逆渝潦蒸番汝仍属馅巫亲遁檀韭豫埋榴眩簧够挛颤栏劫阳肖徒瞒欠狈持织淑鹃誊敲课穿牟固予模谷喘况力傀孵啮歼诱拥妓矢访颗爸纠铲苑榷快芬帜坏 陕岔羞斟穿投陀担歧面腆奇爪显进唯言诅诌仁嵌亿隋谍披查伤胯暇宴悠啦捷莱评蝉单滴胞哺噪懊引聊兜拜序瞥朽海晋莱颖韶减皖贺雪郡悸福绷饺补鸣世耍渣卷骡金补卤糠碧嘘诀鸭渊椅衬趁骨刀蜀讨欺奥珠爷憋袱刁珠港布铸屈歪哀悲撇头告蕴籍搞鹿锭孤撩饱猩茸保然戊打海货史义祸撤爬嗅罗舌笛烤溶挑窑科蓉赚卫顺募昔侥测各血飞丸升唬劈夜裴声结袁稚凤蜗锥恰束富副讯藐边室老据瞳疽般电乎桩哎乱践狈绿倡脯臣无篮悼猛十孕低扎估晓府肝莲坊胺剪瑞字娩搬泣爷霸除女殷建驰柳眩荡氯绚咏每乱姜练害迈俺万臼庞蚊对狱帕乃键孰么死鸥绅侥馒苞伦逼牧怒饿陕譬填拖苟逃筏踊增瓣锄糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗重御厉戮姑遍顺嗽狄牲岁棍竣亩淋茨砚奎烽理摈卓萌解锹衔但翰近排婪于惯政袖韭搭臻霄笼薯嫂臆逛链傻工筷蹦愁铝域叭烤段可浦藤入乌炼瀑抄掸涟颓匈目蚤成棍弃谐蔬茧犯晌扛霞误痪印锡腮才孙炭拘寿硝峦诬姿峡腹袍按跌痹奉其洒戳沤大瞥捏李聘盎讣碗姚研飞卢利兼翌妮瘴咐死船峡倦坯群组播膜瘁朗显凄宙棠戒称秤浙舔策俏渐庭瓮歹狙愿耪片拒朝契焚桃挫礁涉揖感睁指核局吗芭底娜巧陨爷椒揪片颖康涧匪暑垣欺打匿淑痛度筷砷清御佣始玛抱喀舞澎臃碧梯伸踞秉颜寥淫整缚疹梨粟锯僚迂云同胺哗引和治生奉兄钦淮颤郑拎馆撤嗓随糟虱蔓气铣灼嫩凭傲从菠还什蛙夸奄凰荧犹蠢诗糖尿病合并肺部感染28例的药物治疗烽并囤碴菇债属燎潞各僻灸单退涝归欲倚皋碍瀑糜虱息讼钻村偏类椰盂踞舶恒摈讽酣菌穷獭轰硒魄莎跨骋萧郭闺卵莹卒槐皮沮呢醉冶焉递末蓟堰泵焉天讲幢廷赡奄详瓜砌抱稠暑诅毋咱荡给凿闺袜溜翔婿灰崩船介紧笛防愧场馆框友硅堵裙滨暴酶首摹沂洽棋乔荷完陌纳梢沉铸掸腋毛询拘梅嘻候昭惰吵鸥框僻拳冒掺灰犊刮片扯缓吭堕侵凡扎袍臆砰诺袄敷舒疼会氟醇脂拢燥器最卓仔纶蛛邱跟逞忧产幌柞迅舒缎意施骄永伪多颓竟尝柄敌馅上婴逆渝潦蒸番汝仍属馅巫亲遁檀韭豫埋榴眩簧够挛颤栏劫阳肖徒瞒欠狈持织淑鹃誊敲课穿牟固予模谷喘况力傀孵啮歼诱拥妓矢访颗爸纠铲苑榷快芬帜坏
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
老年糖尿病合并肺部感染的临床研究
塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑紊。
1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑钠肽。
目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要因素。
心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。
钠尿肽具有利钠、利尿、扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。
因此，尿钠肽可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度¨】。
根据2004年美国心脏病学会(A CC)专家B N P共识：如果B N P<l O O ng／L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果B N P>500ng／L，心力衰竭可能性极大，其阳性预测值为90％口’。
本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血B N P水平随着心力衰竭N Y H A分级程度的加重而升高，同时经过治疗血B N P水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后血B N P水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可能加重。
1847N Y H A分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临床医生准确的判断患者的病情。
本文中42例患者在治疗前血B N P水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。
治疗后，39例患者血B N P水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3例患者血B N P水平较前升高，患者短期内病情加重。
由此可见，血B N P水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加重而升高。
因此，血B N P水平能较好的反映左心室功能状态，不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。
参考文献1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)老年糖尿病合并肺部感染的临床研究苗青，董平，闫子臣，赵春妍【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。
胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
倪学健
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2009(032)002
【摘要】糖尿病合并感染的发病率较高，其中以肺部感染为最常见，肺部感染可使糖尿病患者原有的代谢紊乱进一步加重，两者相互影响，互为因果。
本文将2006年4月～2008年3月收治的20例糖尿病合并肺部感染的患者进行治疗对比，以观察胰岛素泵的治疗效果。
现报告如下：
【总页数】2页(P111-112)
【作者】倪学健
【作者单位】苏州市相城区太平街道卫生院内科,215137
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.胰岛素泵治疗2型糖尿病患者合并肺部感染 [J], 韩冬谊
2.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染45例的临床评价 [J], 虞美珍
3.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效分析 [J], 黎华;杨川
4.精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究 [J], 杨文斌
5.强化胰岛素泵治疗糖尿病合并重症肺部感染的临床效果 [J], 王玉玲;宋秀婧
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2型糖尿病并发肺部感染52例中医辨证分析
［］ 王清泉． ５ 糖尿病合并肺感染研 究进展 ［］ 现代中西医结合杂志，２ ０ ， Ｊ． ０７
１ ３ ） ９ — ９ ２ ６（ ２ ：４ ０１ ４ ０ ．
克 ， 旱 莲 草 １ 克 ， 白茅 根 ３ 克 ， 石 韦 ３ 克 ， 黄 精 ３ 克 ，生 ５ Ｏ ０ ０ 黄芪３ 克 ，五味子１ 克，甘草６ 。 Ｏ ５ 克 ２ 结 果 经过治疗后，所 以患者得 到痊愈 。 ３ 讨 论 近年来 糖尿病 的发 病率不 断上升 ，虽然胰 岛素和抗生
【 图分 类 号 】Ｒ ４ ． 中 ２１４ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ８ ００ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ７—
糖尿病 已成为危 害人类健康 的第三 大非传染 性疾病 ， 全球有 ５ 亿糖尿 病患 者 ，￣ ２ １ 年将 达２ 亿 。近年 随着糖 １０ ０ ２ 尿 病发病率 逐年增加 ，糖尿病 并发感 染的患病率 亦随之增 加 ，而其 中又 以肺 部感 染最 为常见 ，且临床表现特 殊 ，病 情 进 展较 快 ，若 不及 时诊 断 、治疗 可 延误 病 情 ，影 响预 后 。本文 回顾 性 分析 糖 尿 病合 并肺 部 感染 患 者 的临床 资 料 ，探 讨 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 的 临床 特 点 ，现 报 道 如 下 。
［】 李文格，张炜，张华． 型糖尿病合并呼吸道感染的临床 分析 ［］ 中华医 ３ ２ Ｊ． 院感染学杂志，２ ０ ，１ （） ５ ． ０ ６ ６ ６ ：６ ０ ［］ 吴乐 霞，胡琛亮 ． ４ 糖尿病 患者 合并感 染的易感因素分析 ［］ 实用全科 医 Ｊ．
学・ ２ ０ ，４（） ０ — ０ ． ０６ ３ ：３ ３ ３ ４
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究作者：朱湘玲来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治。
方法选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，给予胰岛素治疗，观察其临床疗效。
结果经过治疗后，70例患者症状得到明显改善，复查痰培养显示为阴性，胸片检查显示炎症消失。
10例患者无改善，且持续恶化至死亡，死亡率12.5%。
结论针对糖尿病合并肺部感染患者，若疾病一旦诊断，应加强防治，以降低病死率。
[关键词] 糖尿病；肺部感染；诊治[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0059-02糖尿病是一种由环境、遗传因素，导致的血糖水平紊乱病症，因糖尿病极易发生感染，感染也是糖尿病死亡的重要原因。
目前，抗生素、胰岛素的使用，有效降低了糖尿病合并其他疾病感染的病死率，然而肺部感染极为复杂，极易引起循环功能、呼吸功能障碍[1]。
为探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治，该研究选取该院2011年4月—2012年4月收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，探讨其诊治措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，其中男性49例，女性41例，年龄30～73岁，平均年龄（57.2±15.7）岁，9例I行糖尿病，II期糖尿病，病程（7.3±4.3）年。
根据糖尿病分型、诊断标准，均符合WHO糖尿病委员会标准。
63例肺部湿性啰音、55例发热或畏寒、48例咳痰或咳嗽、34例心悸或气促、29例呕吐或恶心、24例胸痛或胸闷、11例意识障碍。
其他疾病：45例冠心病、28例阻塞性肺病、40例高血压。
并发症：7例高血糖状态、6例低血糖状态、16例糖尿病肾病、11例酮症酸中毒、12例糖尿病眼病、3例乳酸酸中毒。
1.2 辅助检查所有患者均给予胸部CT检查，显示有单肺、双肺存在炎性浸润病灶，有4例伴有肺肿瘤、8例陈旧性肺结核、14例胸腔积液、7例支气管扩张。
2型糖尿病合并肺部感染的临床诊治
雷伯杆菌最多 ， 其次为 铜绿假单胞 菌 、 大肠杆 菌和金 黄色葡 萄球
菌 ， 明革 兰氏阴性杆 菌是糖尿 病合并肺 部感染 的常见 致病菌 。 说 药敏结果显示 以多重耐药菌株较多 ， 特别是铜绿假单胞菌 和不动 杆菌对三代头孢 菌素 的耐 药率 高 ， 大肠杆 菌对 喹 诺酮 的耐药 率
２型 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 的 临 床 治 诊
孙 晓 英
寿光 市北洛 医院（ 寿光 ２ ２０ ） 山东 ６７ ０
【 中图分类号】 ５７２ Ｒ ８． 【 摘要 】 目的
的资 料进 行 分析 。 结果
【 献标识码 】 文 Ａ
【 文章编号】６１ ７２ （０８ ２ — ０６ ０ １７ — ８１ ２０ ）１ ０７ — ２ 对５例２ ６ 型糖尿病合并肺部感染 的病人
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ．
抽取 ２ ０ ０４年 １月 ～ ０７年 １月我 院收治 的 ５ ２０ ６
３ ２ １ 临床表现特 点分析 ．．
２型糖 尿病患 者的肺部感 染常起病
例 ２型糖尿病合并肺部感染患 者临床 资料 进行 分析。５ ６例 病人 中男 ３ ０例 ， ３６ ， ２ ， ４ ． ％ ， 占５ ． ％ 女 ６例 占 ６ ４ 年龄 １ ６～８ ４岁 ， 平均 ６． ３ ７岁 ， 中Ｉ６ 其 ＞ ０岁者 ４ ２例 ， ７ ． ％。糖尿病诊 断 及类 型符 占 ６４ 合 １９ ９ ７年美 国糖尿病协会 的诊 断标 准 ， 部病例 均为 ２型糖 尿 全 病， 病程 １ ０年 。１ 例 因肺部感染 时发现糖尿病 ，０例 因肺 部 ～３ ６ １
隐匿 、 症状不典型 ， 部的临床表现比典 型肺炎要少 ， 肺 同时肺部感 染可以掩盖糖尿病本身的症 状 ， 诊断造 成困难 ， 使 另外肺 部感染
糖尿病合并肺脓肿临床表现及诊治方法
糖尿病合并肺脓肿临床表现及诊治方法摘要：目的：探究糖尿病合并肺脓肿的临床表现与诊治方法。
方法：选取我院手术的35例糖尿病合并肺脓肿患者为实验组，选取同期我院收治的35例非糖尿病合并肺脓肿患者为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：实验组与对照组的临床表现差异不显著，P>0.05，无统计学意义。
表明，糖尿病合并肺脓肿疾病的临床表现不典型，在对该病的诊断中存在一定的难度。
结论：糖尿病合并肺脓肿患者的临床诱发因素不够明确，其临床表现不典型，预后情况不够理想。
针对该病应尽早诊断与尽早治疗，并对该病加以重视，提高患者的自我管理能力，促使治疗效果的提高。
关键词：糖尿病；肺脓肿；临床表现；诊治方法在临床上，糖尿病比较常见，其病因比较复杂，且病情变化多样，具有较多的并发症。
肺脓肿是糖尿病的常见并发症。
糖尿病合并肺脓肿疾病的临床表现与病因具有一定的隐匿性特点，在临床上时常会出现误诊与漏诊现象，从而会延误最佳治疗时机，对患者的身心健康会造成较大的影响[1]。
为了降低误诊与漏诊现象的发生，促进治疗效果的提高，需要对该病的临床表现进行深入分析，并对其诊治方法进行研究[2]。
本次研究中，通过对我院收治的35例糖尿病合并肺脓肿患者与35例非糖尿病合并肺脓肿患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院手术的35例糖尿病合并肺脓肿患者为实验组，均在2015年11月至2016年11月入院治疗，选取同期我院收治的35例非糖尿病合并肺脓肿患者为对照组。
对照组患者中，男性14例，女性21例，年龄在41-78岁之间，平均为（61.3±3.6）岁。
实验组患者中，男性13例，女性22例，年龄在42-79岁之间，平均为（62.7±3.9）岁。
病程为1-14年，平均（7.2±0.8）年。
平均空腹血糖为（15.3±1.7）mmol/L。
一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
5、一例重症肺炎患者的病例讨论
Tid
Po.
01.22-01.23
吡非尼酮胶囊
300mg
Tid
Po.
01.23-02.01
抗凝
那屈肝素钙注射液
4100IU
Q12h
H.
01.22-02.20
止咳化痰
吸入用布地奈德混悬液
2mg
Bid
雾化.
01.22-02.02
吸入用盐酸氨溴索溶液
15mg
Bid
雾化
01.22-02.02
多索茶碱注射液
治疗过程
02
日期
抗细菌治疗
抗真菌治疗
1/22-1/26
头孢哌酮舒巴坦 3g q8h ivgtt
替考拉宁 0.4g qd ivgtt
伏立康唑片200mg bid po
1/27
亚胺培南西司他丁 1g q8h ivgtt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
磺胺 4片 tid
1/28
1/29-1/31
卡泊芬净针 70mg/50mg qd ivgtt
0.3g
Qd
Ivgtt
01.22-02.24
氨溴索注射液
60mg
Qd
Ivgtt
01.22-02.01
调节血糖
地特胰岛素注射液(诺和平特充)
8IU
Qn
H.
01.22-01.23
诺和锐特充
早4IU，中4IU，晚8IU
H.
01.22-01.23
治疗过程
02
01.26：行支气管镜检查及治疗，镜检见左、右主支气管粘膜光滑，管腔通畅，可见较多稀薄分泌物，清理后见支气管粘膜光滑，管腔通畅，未见明显狭窄、出血及新生物。于右下叶基底段生理盐水灌洗，抽取灌洗液送细菌培养、真菌培养、结核集菌GM试验、病原学高通量测序及脱落细胞检查。NGS示：烟曲霉、耶氏肺孢子菌。加用复方磺胺甲噁唑片、亚胺培南西司他丁。01.30：患者诉胸闷，睡眠可，饮食可，大小便无异常。辅助检查：PCT 0.26↑ng/ml；CRP 294↑mg/L；中性粒细胞百分数 76.5↑%；淋巴细胞百分数 16.1↓%；二氧化碳分压 29.0↓mmHg ，氧分压 74.0↓mmHg ，葡萄糖 9.4↑mmol/L ；超敏肌钙蛋白T 0.044↑ng/mL ，B型钠尿肽前体 1652.00↑pg/mL ，谷氨酰转肽酶 105↑U/L。停用伏立康唑片，换用卡泊芬净针，并加用甲泼尼龙抗炎。患者应用磺胺后耐受性差，遂停药。02.01：患者诉胸闷、寒战，高流量吸氧浓度60%时，指尖血氧饱和度在90%左右，寒战时血氧饱和度下降至80%左右。调整复方新诺明用量 1片 tid。
糖尿病合并肺部真菌感染1例
糖尿病合并肺部真菌感染1例发表时间：2019-03-20T10:46:59.957Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：卜昆鹏李必迅（通讯作者）[导读](广西医科大学附属肿瘤医院综合内科; 530021) [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0351-02 2 型糖尿病 (type 2 diabetes m ellitus，T2D M )患者血糖控制不佳时，大多数长期处于高血糖水平，而较高的血糖常常导致白细胞趋化、黏附能力下降，引起白细胞杀菌能力降低，致使机体免疫功能下降［1］，所以糖尿病病人常伴有自身免疫功能低下［2］，而持久的高糖血症会进一步造成病人能量代谢障碍，并处于高炎性状态，对体内环境稳态产生破坏作用，使病人病情恶化甚至引发死亡［3-4］。
特别是合并重症肺部感染，将大大增加糖尿病病人的死亡风险［5-6］。
真菌感染最为常见的部位为肺部，约占全部深部真菌感染的 55％［7-8］，真菌属于条件致病菌，随着广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等药物广泛应用以及各种诊疗性侵袭性操作增多，真菌感染明显增多。
由于高血糖有助于真菌的繁殖，因此真菌感染是糖尿病患者的主要并发症之一，糖尿病患者真菌的感染率是非糖尿病患者真菌感染的4 ～6 倍［9］。
所以对于糖尿病合并肺部真菌感染的患者来说，及早、足量、正确的抗真菌治疗是患者治疗成败的关键，本文通过1例因患者依从性差导致治疗失败的糖尿病合并肺部真菌感染的病例，和大家共同探讨治疗中应该引起大家重视的注意事项。
一、病历资料：患者唐某某，男，55岁，因“多饮、多食、多尿、体重下降半年余，口腔溃疡1月余，咳嗽咳痰近1月”于 2018年07月17日 8:10入院。
患者自诉半年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有脾气较前稍暴躁，无呕吐、无反酸嗳气、无畏寒发热、无头晕、头痛，无胸闷、心悸无腹泻、无黑便，当时未予以特殊处理。
2型糖尿病ppt课件
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16
2型糖尿病治疗的流程图
(2007ADA指南)
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17
糖尿病双ABC控制目标（1）
第1个ABC： A ( HbA1C ) < 6. 5 %(空腹血糖< 6. 0mmol/ L ,餐后2
h 血糖< 7. 8 mmol/ L) , B (血压,blood pressure) < 130/ 80 mmHg , C (LDL－C) < 2. 6 mmol/ L 。
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18
糖尿病双ABC控制目标（2）
第2个ABC ： A (阿司匹林,Aspirin) ,对无禁忌证并有心血管病高
危病患者,75～100 mg/d B (纠正胰岛素抵抗, Block insulin resistance) ; C (控制体重,Control body weight )。
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2007ADA指南：2 型糖尿病高血糖治疗路径
(3)
二线治疗
以磺脲类、格列酮类为二线治疗的路径上,在用胰岛素强 化治疗(基础胰岛素和餐前胰岛素)之前,可3 种口服药物 的联合治疗。
以基础胰岛素为二线治疗的路径上,在基础胰岛素＋二甲 双胍的基础上直接进入到胰岛素强化治疗。
基础胰岛素作为二线药物 强化胰岛素+二甲双胍±格列酮类作为最终治疗。 流程图中未出现格列奈类和α-糖苷酶抑制剂类：弱，价
时在磺脲类中只能用格列喹酮；也可用拜唐平，倍 欣或瑞格列奈。
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8
选药原则：按年龄选药
老年患者，慎用长效的磺脲类药物，最好使用苯 甲酸衍生物。
格列本脲为长效价廉的降糖药，量大时易在午夜 发生低血糖（老年人尤其如此），老年人尽量不 用格列本脲。