糖尿病合并肺部感染的药物联合治疗
2型糖尿病合并肺部感染临床分析
2型糖尿病合并肺部感染临床分析作者：杨明花来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的分析2型糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现。
方法本院收治的84例2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗。
结果84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。
结论 2型糖尿病合并肺部感染应早发现，早治疗。
糖尿病患者应严格警惕肺部感染发生的可能性，做到早期预防和合理药物治疗，以减少2型糖尿型合并肺部感染的发病率。
【关键词】 2型糖尿病；肺部感染；临床分析糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。
糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差。
肺部感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，病情加重。
现将河南省长葛市中医院收治的84例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2011年1月～2012年1月收治的糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合分析。
本组患者共84例，其中男患者51例，女患者33例，年龄段为41～86岁，平均年龄（61.4±6.7）岁，病程为3个月～25年，平均病程（8.7±3.5）年。
所有患者均符合糖尿病的诊断标准。
1. 2 方法1. 2. 1 检查方法网织红细胞10×109/L， 61例；所有患者均行X线检查，其中16例合并胸腔积液， 21例合并支气管炎， 8例合并支气管扩张， 2例合并肺结核，其它无合并疾病；84例患者中行痰培养检查患者例52例，分别为4例白色念珠菌， 9例大肠埃希杆菌， 18例肺炎链球菌， 4例结核杆菌和8例克雷伯杆菌，其余患者痰培养均为阴性，痰培养阳性率为82.69%。
详见表1。
1. 2. 2 治疗方法所有2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗，进行饮食控制。
老年糖尿病合并肺部感染分析及护理
老年糖尿病合并肺部感染分析及护理糖尿病是一种常见病，肺部感染发生率高，且肺部感染也是糖尿病的主要死亡原因之一。
现将我科2008年12月～2009年12月间收治62例的老年糖尿病合并肺部感染的情况报道分析如下。
1 临床资料1.1一般资料2008年12月～2009年12月我科共收治240例老年糖尿病，合并肺部感染患者62例，其中男48例，女14例。
年龄62～81岁，平均68岁。
以发热、乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷为主要症状，空腹血糖8～23mmol／L，平均11、2mmol／L。
糖化血红蛋白(HbAIC)8％～12％；血常规48例白细胞及中性粒细胞增高明显(WBC)12×10／L，(NO．88～0．95)，14例未增高或仅有中性粒细胞轻度增高(NO．70～0.78)痰培养铜绿假单胞菌17例。
克雷白氏杆菌15例。
肺炎链球菌13例，金黄色葡萄球菌9例，产气杆菌4例，大肠杆菌4例。
1.2诊断标准糖尿病的诊断按世界卫生组织1980年的诊断标准，肺部感染的诊断根据病人的临床表现、X线和痰菌检查确定。
1.3治疗与转归胰岛素控制血糖24例，口服降糖药物及饮食控制38例；首先选用广谱抗生素，然后根据痰培养结果调整为敏感抗生素；祛痰、吸氧、雾化吸入等辅助治疗。
疗程10～21d，除3例因多器官衰竭死亡外余均治愈。
治愈标准为症状改善、血常规正常、胸部X线片显示炎症吸收。
2 护理体会2.1准确、及时留取痰培养标本取患者晨起漱口后用力咳出的气管深部2～3口痰液，留入无菌瓶送检。
及时进行痰细菌药敏实验，选择抗菌力强、广谱、高效、安全的抗生素，积极控制感染病灶。
2.2保持呼吸道通畅老年糖尿病并发肺部感染患者，为有效的清除痰液，保持呼吸道通畅可采取以下措施：保持病房环境舒适，室内空气新鲜、流通，室温保持在18～20℃之间，湿度60％左右，以充分发挥呼吸道黏膜湿润，利于排痰。
协助卧床病人翻身变动体位，在病情和体力许可情况下，最好取半卧位或坐位，同时将手空心握攀，由下至上，由两侧至中间适度拍打，震动患者背部。
痰热清治疗糖尿病合并呼吸道感染的疗效观察
痰热清治疗糖尿病合并呼吸道感染的疗效观察[摘要] 目的探究糖尿病合并呼吸道感染患者采取痰热清药物治疗的效果。
方法选取2014年3月―2015年3月该科所收治的72例糖尿病合并呼吸道感染患者作为观察对象，按随机数字表法分为对照组与实验组，对照组采取常规治疗（降糖药物+抗生素），在此基础之上，对实验组患者予以痰热清治疗;随后观察与比较两组患者的临床治疗效果。
结果实验组患者治疗后的总有效率（94.4%）比对照组患者（77.8%）高，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的不良反应发生率（2.8%）低于对照组患者（13.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对糖尿病合并呼吸道感染患者予以常规治疗加痰热清治疗，效果显著，可有效改善其临床症状，且不良反应少，值得大力推行。
[关键词] 糖尿病;呼吸道感染;痰热清[中图分类号] R259 [文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0001-03To Observe the Curative Effect of Tanreqing in Treatment of Diabetes Complicated with Respiratory Tract Infection SHEN Wei-jing，DING Zhao-lun，SHEN LeiThe Health Hospital of Gaoxing Town，Lanshan District，Rizhao City，Rizhao，Shandong Province，276811 China [Abstract] Objective Diabetic patients with respiratorytract infection explore take effect Tanreqing medication. Methods Selected 2014 March 2015 March in our department were treated 72 cases of diabetes complicated with respiratory tract infection patients as the object of observation，divided into control group and experimental group according to the random number table method，the control group was treated with conventional therapy （antidiabetic drugs and antibiotics），on this basis，the patients in the experimental group given Tanreqing treatment; subsequently observed and comparedtwo groups of patients with clinical curative effect. Results The total effective rate （94.4%）of the patients in the experimental group was higher than that in the control group （77.8%），the difference was significant （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the experimental group（2.8%）was lower than that in the control group （13.9%），and there were significant differences （P< 0.05）. Conclusion Tanreqing be conventional therapy plus treatment for diabetic patients with lower respiratory tract infection，the effect is significant，can effectively improve the clinical symptoms，and fewer adverse reactions，it is worth vigorously.[Key words] Diabetes; Respiratory tract infection; Tanreqing伴随着社会经济的发展，广大民众的生活水平与生活方式发生了一定的改变，再加上现今人口老龄化日益加剧，糖尿病疾病的发生率呈现逐年增长的趋势。
胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察
倪学健
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2009(032)002
【摘要】糖尿病合并感染的发病率较高，其中以肺部感染为最常见，肺部感染可使糖尿病患者原有的代谢紊乱进一步加重，两者相互影响，互为因果。
本文将2006年4月～2008年3月收治的20例糖尿病合并肺部感染的患者进行治疗对比，以观察胰岛素泵的治疗效果。
现报告如下：
【总页数】2页(P111-112)
【作者】倪学健
【作者单位】苏州市相城区太平街道卫生院内科,215137
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.胰岛素泵治疗2型糖尿病患者合并肺部感染 [J], 韩冬谊
2.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染45例的临床评价 [J], 虞美珍
3.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效分析 [J], 黎华;杨川
4.精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究 [J], 杨文斌
5.强化胰岛素泵治疗糖尿病合并重症肺部感染的临床效果 [J], 王玉玲;宋秀婧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究作者：朱湘玲来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治。
方法选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，给予胰岛素治疗，观察其临床疗效。
结果经过治疗后，70例患者症状得到明显改善，复查痰培养显示为阴性，胸片检查显示炎症消失。
10例患者无改善，且持续恶化至死亡，死亡率12.5%。
结论针对糖尿病合并肺部感染患者，若疾病一旦诊断，应加强防治，以降低病死率。
[关键词] 糖尿病；肺部感染；诊治[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0059-02糖尿病是一种由环境、遗传因素，导致的血糖水平紊乱病症，因糖尿病极易发生感染，感染也是糖尿病死亡的重要原因。
目前，抗生素、胰岛素的使用，有效降低了糖尿病合并其他疾病感染的病死率，然而肺部感染极为复杂，极易引起循环功能、呼吸功能障碍[1]。
为探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治，该研究选取该院2011年4月—2012年4月收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，探讨其诊治措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，其中男性49例，女性41例，年龄30～73岁，平均年龄（57.2±15.7）岁，9例I行糖尿病，II期糖尿病，病程（7.3±4.3）年。
根据糖尿病分型、诊断标准，均符合WHO糖尿病委员会标准。
63例肺部湿性啰音、55例发热或畏寒、48例咳痰或咳嗽、34例心悸或气促、29例呕吐或恶心、24例胸痛或胸闷、11例意识障碍。
其他疾病：45例冠心病、28例阻塞性肺病、40例高血压。
并发症：7例高血糖状态、6例低血糖状态、16例糖尿病肾病、11例酮症酸中毒、12例糖尿病眼病、3例乳酸酸中毒。
1.2 辅助检查所有患者均给予胸部CT检查，显示有单肺、双肺存在炎性浸润病灶，有4例伴有肺肿瘤、8例陈旧性肺结核、14例胸腔积液、7例支气管扩张。
2型糖尿病合并肺部感染的临床诊治
雷伯杆菌最多 ， 其次为 铜绿假单胞 菌 、 大肠杆 菌和金 黄色葡 萄球
菌 ， 明革 兰氏阴性杆 菌是糖尿 病合并肺 部感染 的常见 致病菌 。 说 药敏结果显示 以多重耐药菌株较多 ， 特别是铜绿假单胞菌 和不动 杆菌对三代头孢 菌素 的耐 药率 高 ， 大肠杆 菌对 喹 诺酮 的耐药 率
２型 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 的 临 床 治 诊
孙 晓 英
寿光 市北洛 医院（ 寿光 ２ ２０ ） 山东 ６７ ０
【 中图分类号】 ５７２ Ｒ ８． 【 摘要 】 目的
的资 料进 行 分析 。 结果
【 献标识码 】 文 Ａ
【 文章编号】６１ ７２ （０８ ２ — ０６ ０ １７ — ８１ ２０ ）１ ０７ — ２ 对５例２ ６ 型糖尿病合并肺部感染 的病人
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ．
抽取 ２ ０ ０４年 １月 ～ ０７年 １月我 院收治 的 ５ ２０ ６
３ ２ １ 临床表现特 点分析 ．．
２型糖 尿病患 者的肺部感 染常起病
例 ２型糖尿病合并肺部感染患 者临床 资料 进行 分析。５ ６例 病人 中男 ３ ０例 ， ３６ ， ２ ， ４ ． ％ ， 占５ ． ％ 女 ６例 占 ６ ４ 年龄 １ ６～８ ４岁 ， 平均 ６． ３ ７岁 ， 中Ｉ６ 其 ＞ ０岁者 ４ ２例 ， ７ ． ％。糖尿病诊 断 及类 型符 占 ６４ 合 １９ ９ ７年美 国糖尿病协会 的诊 断标 准 ， 部病例 均为 ２型糖 尿 全 病， 病程 １ ０年 。１ 例 因肺部感染 时发现糖尿病 ，０例 因肺 部 ～３ ６ １
隐匿 、 症状不典型 ， 部的临床表现比典 型肺炎要少 ， 肺 同时肺部感 染可以掩盖糖尿病本身的症 状 ， 诊断造 成困难 ， 使 另外肺 部感染
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
护理诊断与问题
01
营养失调
与糖尿病导致的代谢异常和肺 结核引起的消耗有关。护理措 施包括制定个性化饮食计划， 提供高热量、高蛋白食物，补
充维生素和矿物质等。
02
气体交换受损
与肺结核导致的肺部病变有关 。护理措施包括协助患者取舒 适体位，保持呼吸道通畅，给
予吸氧等呼吸支持措施。
03
焦虑/抑郁
与长期患病、治疗副作用及心 理压力有关。护理措施包括提 供心理支持，鼓励患者表达情 感，介绍成功案例以增强信心
用。
03
并发症发生情况
记录患者是否出现肺部感染、 酮症酸中毒等并发症，评估护 理在减少并发症发生方面的效
果。
并发症的预防与处理
肺部感染预防
保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期 进行肺部听诊和呼吸功能锻炼，以减少肺部感染的风险。
酮症酸中毒预防与处理
密切观察患者的血糖和尿酮体变化，及时调整胰岛素用量 和饮食计划，避免酮症酸中毒的发生。一旦出现酮症酸中 毒，应立即采取补液、纠酸等治疗措施。
肺结核与糖尿病的相互影响
糖尿病增加肺结核风险
糖尿病患者由于免疫力下降和代谢紊 乱，容易感染结核分枝杆菌，且感染 后病情往往较重。
肺结核影响糖尿病控制
治疗相互影响
肺结核和糖尿病的治疗药物可能存在 相互作用，影响治疗效果和安全性。 例如，某些抗结核药物可能导致血糖 升高或降低。
肺结核可引起全身炎症反应和应激状 态，导致血糖波动和难以控制。
其他并发症的预防与处理
针对可能出现的低血糖、高血压等并发症，制定相应的预 防措施和应急预案，确保患者安全。
康复指导与随访
饮食指导
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理 搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，保证营养均衡。
浅谈糖尿病合并肺部感染的治疗
浅谈糖尿病合并肺部感染的治疗发表时间：2017-04-11T15:49:09.983Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：丁志鹏[导读] 就糖尿病合并肺部感染疾病的临床治疗进行了相关的探讨。
咸宁市崇阳县人民医院 437500【摘要】目的就糖尿病合并肺部感染疾病的临床治疗进行了相关的探讨。
方法截取2015年5月份至2017年2月份期间本院糖尿病合并肺部感染患者中的82例患者作为此次探讨对象，将这74例患者在数字随机的基础上分成两组，即观察组（42例）和对照组（40例），对照组患者实施西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上给予中医治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗效果作比较。
结果观察组患者实施中西医结合治疗的有效率为95.2%，其中显效21例，有效19例，无效2例；对照组患儿实施西医治疗的有效率为80.0%，其中显效15例，有效17例，无效8例，两组患者治疗效果比较有差异性，有统计学意义（p＜0.05）。
结论糖尿病合并肺部感染疾病采用中西医结合治疗效果显著，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病合并肺部感染；治疗糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷而引起的一种症状。
而肺部感染是糖尿病中一种常见并发症，一旦患者出现肺部感染，肺弹性回缩力就会下降，从而损害肺泡功能。
感染是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一。
因此，科学有效的治疗十分关键。
近年来，中西医结合治疗糖尿病合并肺部感染的应用越来越广，并且取得了较为显著的效果，本文通过中西医治疗糖尿病合并肺部感染的效果研究后发现，中西医结合在糖尿病合并肺部感染中有着确切的效果，现将具体内容作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象选用的是本院2015年5月份至2017年2月份期间收治的糖尿病合并肺部感染患者中的82例患者，在数字随机分配原则的基础上，将这82例患者分成观察组和对照组两组。
糖尿病合并肺炎诊治路径中国专家共识
2. 糖尿病合并社区获得性肺炎的流行病学
1.139 亿
中国成年人糖尿病患者
4.934 亿
糖尿病前期
2.3倍
USA:糖尿病患者的医疗支 出是非糖尿病的2.3倍
糖 尿 病 并 发
症
发病率高
早期 诊断率低
基本 控制率低
病原体 检出率低
病死率高
免责声明：本账号所分享的图片和文字，不做任何医疗建议与引导，不保证正确性、有效性，也不构成对您的任何建议，只做设计制作思路分享，请在专业人员的指导下决策。在应用或参考本演示文稿中的任何信息时，应结合当前的临床指南、专家共识以及患者的具体病情进行综合评估。强烈建议医疗专业人员在做出任何医疗决策前，咨询相关领域的专家，并参考最新的医学研究和临床试验结果。
二、糖尿病易感肺炎的机制及高危因素
1. 糖尿病易感肺炎的机制
1
高糖微环境可使宿主肺泡巨 噬细胞表面伪足减少，膜表 面受体及黏附分子表达异常 ，使AM 对病原微生物识别 及黏附能力降低，胞内溶菌 酶合成减少致杀菌能力下降 ；此外，AM 产生的促炎因 子减少且抑炎因子增加，抗 原递呈作用下降，最终导致 肺局部防御功能缺陷
Contents
03
一、概述及流行病学 二、糖尿病易感肺炎的机制及高危因素 三、糖尿病合并肺炎的诊断路径 四、评估糖尿病合并肺炎的严重程度 五、糖尿病合并肺炎的治疗路径 六、糖尿病合并肺炎的预防
免责声明：本账号所分享的图片和文字，不做任何医疗建议与引导，不保证正确性、有效性，也不构成对您的任何建议，只做设计制作思路分享，请在专业人员的指导下决策。在应用或参考本演示文稿中的任何信息时，应结合当前的临床指南、专家共识以及患者的具体病情进行综合评估。强烈建议医疗专业人员在做出任何医疗决策前，咨询相关领域的专家，并参考最新的医学研究和临床试验结果。
糖尿病合并肺部感染患者的护理
糖尿病合并肺部感染患者的护理目的探讨糖尿病合并肺部感染的护理方法。
方法就42例老年糖尿病合并肺部感染患者的临床表现及护理，对糖尿病合并肺部感染进行一定阐述，简单探讨护理的措施。
结果42例老年糖尿病合并肺部感染患者治愈35例，好转7例。
结论实施有效的治疗和护理措施能有效的控制患者血糖和感染，提高治愈率。
标签：糖尿病;肺部感染;护理糖尿病很容易并发肺部感染，而且一旦发生则治疗往往十分棘手，死亡率高。
糖尿病合并肺部感染是老年糖尿病患者的常见并发症之一。
其原因是高血糖环境促使细菌超常生长、繁殖，中性粒细胞、巨噬细胞吞噬功能下降使机体抵抗力和免疫功能低下。
2013年1月~2014年1月间我院收治糖尿病合并肺部感染患者42例，经过积极治疗和细心护理，效果满意。
1临床资料1.1一般资料42例中老年糖尿病患者中，男性27例，女性15例。
年龄为56~82岁，平均64岁。
以不同程度发热、乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷为主要症状，入院时血糖值7.6~25.3 mmol/L，平均20.9mmol/L。
肺部感染类型：慢支急发11例，慢支并肺气肿6例，急性气管炎-支气管炎13例，细菌性肺炎12例。
1.2诊断标准糖尿病的诊断按世界卫生组织1999年的诊断标准，肺部感染的诊断根据患者的临床表现、X线和痰培养检查确定。
1.3治疗与转归胰岛素控制血糖26例，口服降糖药物及控制饮食16例；首先选用广谱抗生素，然后根据痰培养结果调整为敏感抗生素；祛痰、吸氧、雾化吸入等辅助治疗。
住院15~86d。
出院时全部好转；合并的肺部感染治愈35例，好转7例。
2护理体会2.1心理护理患者入院后，极易出现紧张、焦虑、不安等不良心理，加强心理疏导，鼓励与安慰患者，使其尽快从不良情绪中走出，同时需加强健康宣教，以加深患者对疾病的认识，提高其疾病治疗的主动性与积极性[1]。
2.2健康教育由于糖尿病是终身疾病，并发肺部感染常迁延不愈，给患者造成身心痛苦。
特别是老年人，理解力和记忆力有所减退，责任护士利用治疗、护理时间反复与患者沟通，循序渐进地向患者及家属讲解有关糖尿病基本知识及合并肺部感染的诱发因素，如何避免诱发可能，消除顾虑，积极配合治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｅ ｉ ｌｒａｍｅ ｔｆ ｈ ａｉ ｔｗｔ ｄ ａｔ ｔ ｎ ．ｅ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｅ ｏｔ ｐ ｅ ｈ ｄ ｂｔｓ ｎ ｌ ｎ ｒ ｌｃｉ ｉ ｅｅ ｄ ｕ ａ ａ ｐ ｍｏ ａ ｌ ｅｔ ｎ ｙｎ ｏ
糖尿病合并肺 部感染 的 药物联合治 疗
。
、 、
和 死亡 率
脓 胸 、茵血 运蛋 白（ Ｕ ）－ ＧＬ Ｔ －、ＧＬ ２ ＵＴ 表达 ． ＿
症）
、
教 学等工作。近年 来主持省
市 级 科 研 项 目７ ， 其 中获 项
省 级科技进 步奖４ 、市级 项
科 终 末期 肾病 表 明呼 吸道 上 皮 细胞 内存 在 葡 萄糖 死亡率可增加１ 倍 ０ 转运。血糖浓度升高或气道上皮细 胞感染时 可 造 成气 道 葡 萄糖 浓 度 糖尿病对肺 的影响 升高
３ 微循 环病 变
健 康 人在 住 院２ ～４ ｈ ４ ８ 内也 会 发 生上 呼 吸道 革兰 氏 阴
性菌定 植 ．但 是健 康人 口腔 中需氧 革兰 氏阴性菌 可对
肺 部 微 循 环 对 清 除病 原 微 生 物 非 常重 要 。长 期 抗 革 兰 氏 阴性 致 病 菌 上 呼 吸道 定 植 。糖 尿 病患 者 与
些 药物 也会 损 害机体 防 御能 力 ，如钙 通 道阻滞 剂可 损 染 途径 以下三种 ：①吸 入 咽部定 植 菌 ：②肺 外感 染通
害 吞噬 细胞 功 能 ；地高 辛可 使纤 毛运 动 明显异 常 ，降 过 血 行播散 ；⑨通 过受 污染 设备 传 播 ，如雾 化器 等 。
低 下 呼吸道 细 支气管 清 除病原体 的能力 。
致典 型 症状 和体 征 。高 血糖 改 变机 体 防御 机能 ．包 括 （） 兰 氏 阴性 菌 ：需 氧 革 兰 氏 阴性 菌 感 染通 常 ２革 肺 脏本 身 、呼 吸道 上皮 细胞 功能 和纤 毛运 动 ；可减 弱 是 糖尿 病患 者 院 内获得 性肺 炎最 重 要的 原 因之一 。在 巨噬细 胞和 中性粒 细胞 趋化 、黏 附 、吞 噬作用 ；还 可 社 区 获得 性肺炎 中革兰 氏阴性需 氧菌 为 １ ％～２ ％ ． ０ Ｏ 通 过 多元醇 代谢 途 径 ，减低 胞 内杀菌 作 用 。另外 ，某 医院 获 得 性 肺 炎 中为 ６ ％ ～８ ％。 革 兰 氏 阴性 菌 感 ０ ０
宁 夏 医科 大学 第二 附属 医院 内分 泌科
中图分类号 关键 词 ５７ １ ８ 文献 标识码 Ａ
文 章编号
谢 晓敏
１ ７ —２ ０ （０１ 】５ ０ １ ４ ２ ８ ９ ２ ０ ０ ２ 一Ｏ ６ １
糖 尿病 ．肺部 感染 ．微 循环病 变 细菌 性肺炎 ，联 合治疗
ｆ一 血糖 正 常人相 比， 尿病 的血 糖浓 度 仅 为 血 浆 中 的１ １ 。气 － － 糖 ／０
，
：
员。主 要 从 事 内分 泌 及代 谢
性疾 病 的基 础 、 ， 、科 研 床
糖 尿 病 合 并 肺部 感 染 的 另一 项 用ＰＣＲ 术 研 究结 果表 明 ． 技 特 点 是 临 床表 现 重 病程 长 、易 发 在 人 类 呼 吸道 上 皮 检 测到 葡 萄糖 转 生 并发症（ 腔 积液 胸
色 葡萄球 菌 （ Ｓ ） 著相 关 。 ＭＲ Ａ 显 ２ 高血糖 与免 疫 系统 ．
感 染 ．同 时亦加 重糖 尿病 病 情 ．严 重 时可 发展 为菌 血
症 、甚 至死 亡 。 目前 肺炎 球 菌免疫 接 种是 有效 的预 防
糖尿 病 的基本 特征 是胰 岛 素绝对 或相 对缺 乏 ，导 策 略之 一 ．建议糖 尿病 患者 接种 肺炎 球菌 疫苗 。
— 患 者 更 容 易 合 并 肺 部 感 道 通过 主动 转 运 将 葡萄 糖 水 平维 持 谢晓敏 主 任 医 师 、教 染 授 、硕 士 生 导 师 。现 任 宁 夏
医科 大学 第二 附属 医 院银川
如 果 肺 部 有 基 础 疾 病 （ 慢 性 较 低状 态 。一 项 对健 康 志 愿者 高 糖 如 阻塞 性肺病） 病 情更重 则 死 亡 率 钳 夹试 验 结 果表 明 ，以８ ｍｍｏ／ 为 ｌ Ｌ
， 、
更高
。
某 些 急 性 疾病 亦 可 引 起代 谢 阈值 ，当血 糖 升 高 时葡 萄糖 穿过 呼
市 第一人 民医 院 内分 泌科 主 任 ， 兼任 中华 医 学会 糖尿 病 分 会 青年 委 员，宁 夏 内分 泌 分 会 、 糖尿 病 分会 副主 任 委
紊乱
增 加 外 周胰 岛素 抵抗 ，升 高 吸 道上 皮 细 胞扩 散 到 气 道 内 ，当血 血 糖 可 以增 加肺 部 感 染 的发 病 率 糖 下降 时 呼 吸道 葡 萄 糖迅 速 消 失
慢 性 高血糖 可 损伤 微循 环 ，可使 毛 细血 管 内皮细 胞功 健 康 人不 同 ，通 常上 呼吸道 定 植菌 明显 增加 ，需 氧革
能 、红 细 胞 刚性指 数和 血 红蛋 白氧 离 曲线发 生 变化 ， 影 响机 体 防御 能 力 ；慢 性 高血 糖可 损伤 肺部 微血 管 兰 氏阴性 茵一 旦 发生定 植 ，对 上呼 吸道 上皮 细胞 毒 力 增加 ．吸入肺 内易发 生肺 炎 。此外 ，糖 尿 病 胃轻 瘫 、
了其他 营 养物质 。多项 对插 管患 者气 道分 泌物 的研 究 菌 是 肺 炎 链 球 菌 种 属 中最 严 重 的致 病 菌 ， 由于 糖 尿 发 现 ．气道 分泌 物 中 的葡萄 糖浓 度 与耐 甲氧西 林金 黄 病肺 防御 功 能下 降 ．入侵 时 不能被 清 除 ．易 引起肺 部
。
，
，
直 接刺 激 呼 吸 道局 部 炎 症 、
论文２ 余篇 。 Ｏ
血糖 浓度 和肺 部 感染 促 进 病 原体 生 长 繁殖 ，加 重 肺部 炎 在 正 常肺 组 织 中 气 道 分 泌物 症 ；葡 萄糖 对 气 道 的 影 响远 远 超过
．
１
，
２１
Ｓｐｅ ｉ ｌＦ ｕｍ 专 论 ｃ ａ ０ｒ 题 坛