临床常用生物化学检查
临床生物化学检验常规项目分析质量指标
临床生物化学检验常规项目分析质量指标临床生物化学检验常规项目是医疗机构中常使用的临床实验室检验项目之一，主要用于诊断和鉴定疾病、监测治疗效果以及评估人体生理状态。
为了确保临床生物化学检验结果的准确性和可靠性，需要对常规项目的分析质量指标进行评估和监控。
常规项目包括血液生化指标、电解质指标、肝肾功能指标、血脂指标等。
这些指标覆盖了人体生理功能的多个方面，是评估患者健康状况的重要参数。
以下是常规项目分析质量指标的主要内容：1.精确性：精确性是评估临床生物化学检验结果的准确程度的指标。
检验结果应该接近真实值。
常用的精确性评价指标有回收率、稳定性检验、等值浓度线性度检验。
回收率是通过添加已知浓度的标准物质到样本中，看是否能得到与预期浓度相匹配的结果。
稳定性检验是通过在不同条件下存储和运输样本，来评估检验结果的稳定性。
等值浓度线性度检验是通过逐渐加大或减小样本浓度，检验结果是否呈线性增加或减小。
这些都是评价临床生物化学检验结果精确性的重要指标。
2.灵敏度：灵敏度是评估临床生物化学检验结果能够感知到低浓度物质的能力。
灵敏度较高的检验方法能够检测到低浓度的物质，而灵敏度低的方法则可能漏诊或误诊。
灵敏度的评价一般是通过低浓度标准物质的测定，检验结果是否能达到预期的低浓度值。
另外，灵敏度也可以通过重复测定同一样本得到的结果的变异程度来评估。
3.特异性：特异性是评估临床生物化学检验结果是否具有区分不同物质的能力。
特异性较好的检验方法能够准确鉴定出不同物质，而特异性差的方法则可能出现交叉反应或干扰。
特异性的评价一般是通过添加其他物质或常见干扰物质的样本，观察是否会对检验结果产生影响。
另外，特异性也可以通过与其他相关指标进行对比，评估其对相关指标的干扰程度。
4.准确度：准确度是评价临床生物化学检验结果的整体质量的指标。
准确度较高的检验方法能够得到与真实值较接近的结果，而准确度低的方法则可能产生较大的误差。
准确度评价一般是通过与参考方法或已知结果进行对比来进行。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
临床常用生化检验项目参考区间
临床常用生化检验项目参考区间在医学检验中，生化检验是一个重要的组成部分，它的重大意义在于可以帮助医生诊断和监测疾病，并判断治疗的效果。
与其他医学检验不同，生化检验的结果是根据实验者设定的参考区间来评估的，而不是定性结果或定量结果。
参考区间是指一组数据经过各种统计分析找出的在健康人群中某一指标的最常见的数值范围。
它的定义通常是指两个值，即上限和下限，表示为X1-X2，其中X1是上线，X2是下线。
生化检查的参考区间受到许多因素的影响，例如性别、年龄、季节、季节性影响等，因此一般针对某些检测项目会提供不同的参考区间，以确保参考区间的准确性。
为了确保结果的准确性，一般建议采用国家批准的参考区间指标，以确保检验数据的准确性。
临床常用生化检验项目有肝功能检测、肾功能检测、血脂检测、血气检测、电解质检测等，它们的参考区间分别如下：1）肝功能检测：ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL等，参考区间为正常人的ALT指标为9-45 U/L，AST指标为8-48 U/L，GGT指标在4-51 U/L，TBIL指标在3-21 umol/L，DBIL指标在0-5 umol/L。
2）肾功能检测：SCr指标在62-106 umol/L，BUN指标在3-7.2 mmol/L，CrCle指标在90-150 ml/min，白蛋白指标在35-85 g/L。
3）血脂检测：总胆固醇指标为3.2-5.2 mmol/L，甘油三酯指标为0.5-2.2 mmol/L，高密度脂蛋白指标为1.1-1.9 mmol/L，低密度脂蛋白指标为2.50-3.20 mmol/L。
4）血气检验：pH指标在7.35-7.45之间，PaCO2指标在4.7-6.0 kPa，HCO3-指标在24-32 mmol/L。
5）电解质检验：氯化物指标为97-107 mmol/L，钾指标为3.5-5.3 mmol/L，钠指标为135-145 mmol/L，钙指标为2.2-2.6 mmol/L，磷指标为0.8-1.5 mmol/L，磷指标为1.5-1.9 mmol/L。
常用生化检测
精选ppt
服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早， 且超过11.1mmol/L，2h值低于空腹水平。
• 由于胃切除病人于肠道迅速吸收糖或严重 肝损伤的病人肝脏不能迅速摄取和处理糖 而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增 多，进一步导致肝外组织利用糖加快，使 2h血糖明显降低。
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参考值：
• 空腹血糖3.9-6.1mmol/L • 进食30-60分钟血糖达高峰，一般在7.8-
9.0mmol/L • 峰值不超过11.1mmol/L。2小时不超过7.8
mmol/L • 3小时恢复至空腹血糖水平
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9
临床意义
1.糖尿病诊断： • 症状+2次空腹血糖≥7.0 mmol/L • 症状+OGTT峰值≥11.1mmol/L,或2小时
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参考值：合适水平 0.7-1.7 mmol/L 边缘水平 1.82- 2.28 mmol/L 升 高 ﹥2.82 mmol/L
• 肝的调节作用 “双向调控”
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2
一．空腹血糖（FBG）检测 • 空腹是指至少8小时没有热量摄入。 • 参考值：氧化酶法：3.9—6.1mmol/l • 临床意义：是诊断糖尿病的主要依据， 也是判断病情和疗效判断的主要指标。
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3
1.FBG升高
≥6.1mmol/L ＜ 7.0mmol/L-IFG ， ≥7.0mmol/L--高血糖症
• 糖尿病：症状+FBG≥7.0mmol/L
• 内分泌疾病：皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、 胰高血糖素瘤等；
• 应激性高血糖：颅脑损伤或感染、脑卒中、心肌 梗塞等应激状态；
• 药物影响：激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；
临床生物化学检验
临床生物化学检验：既是一门研究人体健康和疾病时的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法检验机体健康和疾病的医学应用学科。
量值溯源：用参考测量程序或参考物质建立或验证常规检验结果的准确性。
实验室信息管理系统：是对实验室日常工作、科室管理、学科建设和实验发展等方面所产生及所需求的信息，通过计算机收集、处理、存储、输送和应用的系统。
临床诊断试验：是指临床上用于确定或排除疾病的方法或项目。
临床生物化学诊断试验：是指临床生物化学实验室中用于疾病诊断、筛查和监测的方法或项目。
参考值区间：指所有参考值剔除离群值并补充数据后在95%的分布范围。
金标准：指当前为临床医学界公认的诊断某种疾病最可靠的诊断方法，可通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出的决定性诊断，又称确诊试验。
临界值：指划分诊断试验结果正常与异常的界值，又称阈值、分界值等。
医学决定水平：临床上按照不同病情给予不同处理的指标阈值。
ROC曲线：以真阳性率为纵坐标，假阴性率为横坐标，将相对应的各临界值连接起来的折线图。
国际单位（IU）:是指在特定条件下，将1min 内能转化1umol底物的酶量定为一个国际单位。
定时法：是将酶与底物在特定条件下孵育一定时间后，用终止夜终止反应，通过化学或生物化学的方法测出底物或产物的总变化量，除以时间后，计算出底物消耗速度或产物生成速度。
连续监测法：是将酶与底物在特定条件下孵育，每隔一定时间连续测定酶促反应过程中某一底物或产物的特征信号的变化，从而计算出每分钟的信号变化速率。
最适条件：是指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件。
代谢物酶法分析技术：是指用酶法分析的方法来测定人体内的代谢物或代谢产物的技术。
酶法分析：是以酶为试剂测定酶促反应的底物、辅酶、辅基、激活剂或抑制剂，以及利用酶偶联法测定酶活性的一类方法。
肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
临床常用生物化学容检测课件
糖尿病病人HbA1c检测时间频度
糖尿病类型/治疗
推荐频度
1型糖尿病、最小量或常规治疗
每年3~4次
1型糖尿病
每月1~2次
加强治疗2型糖尿病
稳定的代谢条件下每年2次
糖尿病孕妇
每1~2个月1次
妊娠期糖尿病
每1~2个月1次
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【临床意义】 1、比血糖检测稳定性好，精确度高，可反映过去 6~8周的平均
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实验室检查
随机血糖:23.6mmol/L； 肾功能:BUN：13mmol/L; Cr：158µmol/L 尿常规：尿酮体(+++) 血常规:WBC 11.0*109/L，N 75%，RBC 4.0*1012/L 1、根据检查结果，初步诊断是什么？ 2、还应该做哪些实验室检查？ 3、分析其病因可能是什么？ 4、应该与哪些疾病进行鉴别诊断？
【参考值】 ■ FPG<6.1mmol/L，２hPG≤7.8mmol/L
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【临床意义】
1.诊断糖尿病:临床上有以下条件者， 即可诊断糖尿病
①具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol/L ②OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L，
OGTT 2hPG＞11.1mmol/L ③具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L，且伴
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【样本采集】静脉抗凝血（EDTA、草酸盐、氟化钠）, 4-8℃稳定5天
影响因素 1、血红蛋白分子病、地中海贫血、溶血性贫血、怀孕等红细胞寿命
缩短，从而糖化血红蛋白的量降低； 2、肾功能不全、慢性酒精中毒等减慢HB的代谢，使其寿命延长，
从而使糖化血红蛋白的量增加。 方法学：HPLC（4.2%-6.2 %）-金标准； 电泳法（5%-9%）；亲和层析法：（5.0%-8.0%）
临床常用生物化学检测临床专升本教案2
临床常用生物化学检测-临床专升本教案一、教学目标1. 理解生物化学检测在临床诊断中的重要性。
2. 掌握临床常用的生物化学检测项目及其临床意义。
3. 熟悉生物化学检测的基本原理和操作流程。
4. 培养学生的实践操作能力和临床思维能力。
二、教学内容1. 生物化学检测概述生物化学检测的定义和分类生物化学检测在临床诊断中的应用2. 临床常用生物化学检测项目血糖检测血脂检测肾功能检测肝功能检测电解质检测三、教学方法1. 讲授法：讲解生物化学检测的基本原理、临床意义和操作流程。
2. 案例分析法：分析典型病例，引导学生运用生物化学检测结果进行临床诊断。
3. 实践操作法：安排实验室实践，让学生亲自操作并进行结果分析。
四、教学评估1. 课堂提问：评估学生对生物化学检测基本原理的理解。
2. 案例分析报告：评估学生运用生物化学检测结果进行临床诊断的能力。
3. 实验室实践报告：评估学生的实践操作能力和结果分析能力。
五、教学资源1. 教材：临床生物化学检测相关教材。
2. 实验室设备：用于实践操作和结果分析的实验室设备。
3. 病例资料：用于案例分析的典型病例。
六、教学安排1. 课时：共计32课时，其中理论讲授16课时，实践操作16课时。
2. 教学计划：第1-8课时：讲解生物化学检测的基本原理和分类。
第9-16课时：介绍临床常用生物化学检测项目及其临床意义。
第17-24课时：实践操作培训，包括检测项目的操作流程和结果分析。
第25-32课时：案例分析，学生分组进行讨论和报告。
七、教学要点1. 生物化学检测的基本原理：了解各种检测方法的原理，如比色法、免疫学方法等。
2. 临床意义：强调生物化学检测在疾病诊断、病情监测和治疗评估中的重要性。
3. 操作流程：详细讲解每个检测项目的操作步骤，包括样本采集、处理和检测。
4. 结果分析：教授如何正确解读生物化学检测结果，并进行临床意义的分析。
八、教学注意事项1. 确保实验室安全，遵守实验室操作规程。
常用生化检查
二、血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
三、肝功能检查
ALB
来源 功能 肝脏合成
GLB
单核-吞噬细胞 系统合成 与血浆粘度有关
保持胶体渗透压 与免疫功能有关 提供营养
肝功能检查
一、糖类检查 (一)血糖测定 降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖 皮质激素、肾上腺激素、生长激素 【参考值】 空腹血糖 血浆：3.5～5.6mmol/L 血清：3.9～6.1mmol/L 【临床意义】 1.生理性变化 饮食、运动、情绪。
2. 肌钙蛋白I（cTnT）＞1.5ug/L为临界值。 诊断AMI与cTnT无显著差异，灵敏度稍低，而特异 性更高。 不稳定型心绞痛。
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
十、CK、LDH及同工酶检查
CK、LDH及同工酶检查
• 1. CK：由B和M两个亚单位组成的二聚体，可排列出3种 • 同工酶(isoenzyme) • 体内分布 ： • CK-BB：脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘、 • • • • • • • •
CK-BB活性增高，神经系统疾病、其他。
3．乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定
五、心肌蛋白检测
（一）肌钙蛋白（cTn）测定 1. 肌钙蛋白T（cTnT）＞0.2ug/L为临界值， ＞0.5ug/L可以诊断急性心肌梗死，其灵敏度和特 异性明显优于CK-MB和LDH，并同时具有较CK-MB升 高时间早和较LDH诊断时间长的优点。 不稳定型心绞痛病人常发生微小心肌损伤， 这种损伤只有检测cTnT才能确诊。
2.病理性变化 (1)血糖升高
糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、 巨人症、应激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。
临床常用生化检验项目
临床常用生化检验项目
血常规是临床上常用的生化检验项目之一，通过检测血液中的各项指标，可以帮助医生了解患者的健康状况。
血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
红细胞计数是指血液中红细胞的数量，它反映了患者的贫血程度。
贫血是指红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，可能是由于营养不良、失血、骨髓功能异常等原因引起的。
红细胞计数可以帮助医生判断患者是否存在贫血，并确定贫血的原因。
白细胞计数是指血液中白细胞的数量，它反映了患者的免疫功能。
白细胞是人体免疫系统中的重要组成部分，它可以抵抗外界病原体的侵袭。
白细胞计数异常可以提示患者是否存在感染、免疫系统疾病或骨髓功能异常等问题。
血红蛋白浓度是指血液中血红蛋白的含量，它是血液携带氧气的主要组成部分。
血红蛋白浓度异常可以提示患者是否存在贫血或其他血液疾病。
血小板计数是指血液中血小板的数量，它是血液凝固的重要因素。
血小板计数异常可以提示患者是否存在出血倾向或凝血功能异常。
通过血常规检验，医生可以综合分析各项指标的结果，帮助判断患者的病情和疾病发展趋势。
血常规在临床诊断和治疗中起着重要的
作用，可以为医生提供重要的参考依据。
血常规是临床常用的生化检验项目之一，通过检测血液中的各项指标，可以帮助医生了解患者的健康状况。
它的结果可以作为诊断和治疗的参考，对于患者的康复非常重要。
临床常用生化检验
低钾血症、低钠血症、低氯血症的原因
02
参考值：
血总钙：
临床意义：
高钙血症与低钙血症的原因
降低神经肌肉的兴奋性、维持心肌的兴奋性及其传导性、参与肌肉收缩及神经传导、激活酯酶及ATP、凝血必需物质。
、血钙测定
三、血清无机磷测定
重要生理功能：参与三大物质的代谢、调节酸碱平衡的重要缓冲体系、骨盐的主要成分、转运能量。
一 空腹葡萄糖检测
肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。 检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法 参考值 增高： 1. 糖尿病 2. 内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤 3. 应激性高血糖：颅脑损伤、心梗 4. 药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药 5. 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧 6. 饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等
四、低密度脂蛋白胆固醇测定
LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接促使动脉粥样硬化。
临床意义：
LDL-C水平升高与冠心病发病呈正相关。每升高1mg使冠心病危险性增加1-2%。多见于II型高脂蛋白血症。
五、脂蛋白(a)测定
Lp(a)具有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，它是冠心病重要的独立危险因子之一。
AMS主要来自于胰腺（P型）和腮腺（S）型。
增高：急性胰腺炎及其它胰腺疾病。
三、脂肪酶（LPS）
胰腺是人体LPS的主要来源，胰腺疾病时，LPS可大量释放入血。
临床意义：
02
急性胰腺炎明显升高，与AMS同时检测可提高敏感性达95%。胰腺癌、慢性胰腺炎、空腹脏器穿孔、肠梗阻等亦升高。
四、胆碱酯酶（ChE）
16尿胰蛋白酶原II 17 Fe 18转铁蛋白 19转铁蛋白受体 20 Cu 21铜兰蛋白 22酸性磷酸酶 23唾液酸 24 N-乙酰--D-葡萄糖苷酶 25尿微量白蛋白(24h尿 ml) 26尿肌酐清除率(24h尿 ml) 27尿蛋白定量(24h尿 ml) 28 CRP 29超敏感CRP 30 ASO 31 RF 32血清免疫固定电泳 33 CSF电泳 34 CSF蛋白免疫电泳(同时抽血1.5ml) 35尿蛋白电泳 36尿本周氏蛋白电泳