中厚皮切取后取皮区直接植皮修复的临床研究
刃厚皮回植中厚供皮区的临床应用
刃厚皮回植中厚供皮区的临床应用
何士平;王万东;高庆祥
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】中厚皮移植术是整形外科中用于修复皮肤缺损最常用的方法。
薄中厚皮（含真皮１／３厚度）移植后皮片收缩明显、颜色深、不耐磨擦，故临床上应用较少。
而中厚皮（含有３／４厚度真皮）移植因皮片含有较多弹性组织，移植后皮片收缩轻，且皮片弹性好，色泽接近正常皮肤且耐磨...
【总页数】2页(P59,60)
【作者】何士平;王万东;高庆祥
【作者单位】宁夏医学院附属医院烧伤整形科;宁夏医学院附属医院烧伤整形科【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.贝复济在取中厚皮供皮区断层自体刃厚皮片回植术中的应用 [J], 何学科;曾小华
2.刃厚皮回植中厚供皮区在整形美容手术中的应用 [J], 吴晓峰;李卫;陆平言
3.刃厚皮原位回植在供皮区瘢痕控制中的应用观察 [J], 陈志勇;李栋梁
4.头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤中厚皮供皮区应用的疗效观察 [J], 张春新;吉成岗;周岳平;梁祎诺
5.刃厚头皮回植厚中厚供皮区56例分析 [J], 张雷;南征国;田怡春;赵明
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厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性溃疡是指持续存在超过4-6周的创面，并伴有组织缺损和非正常愈合，它通常是由于血液循环、营养供应、身体免疫力等方面的问题导致的。
下肢慢性溃疡对患者生活质量和生活方式产生了重大影响，因此需要采取有效的方法进行治疗。
游离皮片移植是常用的治疗慢性创面的方法之一，它包括从捐献区域切取一定大小和厚度的皮片，移植到患处进行修复。
而厚中厚皮片移植是一种新型的移植方法，相比传统方法，它可以减少创口愈合时间和减少并发症的发生。
本文将详细介绍厚中厚皮片游离移植在下肢慢性溃疡修复中的应用和效果。
一、手术过程1. 选择捐献区域: 在手术前，医生会选择合适的捐献区域，通常会选择与受损区域皮肤颜色和质地相似的部位，以确保移植的皮片能够更好地融合。
2. 切取皮片: 在局部麻醉下，医生将仪器（如手术刀或电烙）用于切割捐献区域的皮肤，得到厚中厚皮片。
3. 制备受损部位: 医生会仔细清洁和消毒受损部位，然后用金属刮刀或其他工具清除残留的坏死或污物，并确保受损区域平整。
4. 移植皮片: 将切取的皮片移植到受损区域上，并用缝合或其他方法固定住。
通常，医生会在移植部位周围进行缝合或止血，以确保伤口不出现感染或出血。
二、应用效果1. 促进愈合: 厚中厚皮片游离移植在恢复皮肤屏障功能和创面功能方面效果明显。
近些年来，研究证实，在慢性溃疡治疗中，厚中厚皮片游离移植能够促进患处创面的愈合和修复，缩短治疗时间。
2. 减少瘢痕形成: 厚中厚皮片游离移植不仅提高了治疗的成功率，还能减少术后瘢痕形成。
有研究表明，厚中厚皮片移植后瘢痕形成率低，皮肤质感和外观也都良好。
3. 降低并发症: 相比传统皮片移植，厚中厚皮片移植使用的皮片更加坚韧和耐用，能够保持受损部位皮肤的原始性质，减少皮肤水肿、感染和其他并发症的发生。
三、术后护理1. 正确清洁：在术后，必须注意保持手术区域的清洁和卫生。
推荐使用碘伏或生理盐水定期擦拭手术创口，避免感染和其他并发症的发生。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面【摘要】本研究旨在探讨厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的疗效及临床应用前景。
患者选择和分组过程中，严格按照标准进行筛选，手术操作步骤精准可行，术后并发症观察准确记录，术后疗效评估结果显示厚中厚皮片游离移植具有显著效果。
随访情况表明患者术后生活质量得到明显改善。
厚中厚皮片游离移植在慢性溃疡治疗中具有良好的有效性，值得在临床中进一步推广。
希望未来能够开展更深入的研究，为患者提供更好的治疗方案，为下肢慢性溃疡的治疗带来新的希望和进展。
【关键词】关键词：厚中厚皮片、游离移植、下肢慢性溃疡、手术操作、并发症、疗效评估、随访、有效性、研究建议、临床应用。
1. 引言1.1 研究背景慢性下肢溃疡是指由于多种原因导致下肢组织长期受损、难以愈合的疾病，其主要危害是影响患者生活质量，甚至严重时可能引发感染、坏疽等严重并发症。
传统治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，然而对于慢性下肢溃疡难以愈合的患者，传统治疗效果有限，需要寻求更有效的治疗手段。
本研究旨在通过对厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床观察和疗效评估，探讨该技术在临床上的有效性及临床应用前景，为慢性下肢溃疡的治疗提供新的思路和方向。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的临床疗效及影响因素，为临床治疗提供参考依据。
具体目的包括：1. 分析厚中厚皮片游离移植对下肢慢性溃疡创面愈合时间和愈合率的影响；2. 探讨手术操作步骤对手术效果的影响；3. 观察术后并发症的发生情况及处理措施；4. 评估术后疗效的稳定性和持久性；5. 分析术后随访情况对患者康复的影响。
通过本研究，希望为临床医生提供科学依据，提高治疗效果，减少患者痛苦，促进康复。
2. 正文2.1 患者选择及分组患者选择及分组是整个手术过程中非常关键的一步。
在本研究中，我们共招募了XX例患有下肢慢性溃疡的患者作为研究对象。
这些患者年龄在XX至XX岁之间，其中男性XX例，女性XX例。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是一种常见的皮肤疾病，由于脚部血液循环差、神经功能障碍等因素所致，导致皮肤组织的坏死、溃烂。
这些下肢溃疡不仅影响了患者生活的品质，而且也会导致感染和其他并发症的发生。
因此，及时治疗下肢溃疡才能达到最佳的效果。
目前，针对下肢溃疡的治疗方法包括使用敷料覆盖伤口、手术清创等等。
其中，厚中厚皮片游离移植的方法是一种非常有效的治疗方法。
厚中厚皮片游离移植是将一层角质层较少、皮下脂肪相对较薄的皮肤组织从病人身体其他部位获取，经过细心的处理后，移植到患处。
这种方法可以减少术后伤口部位的浸润和局部水肿的发生，可以提高术后创面的愈合率和美观度，并且也不会对患者身体其他部位造成不利的影响。
在进行厚中厚皮片游离移植之前，需要精确地评估患者的溃疡类型和位置。
如果患者溃疡的侧面组织损伤不是很严重，可以选择局部清创、况洗伤口等常规方法先作处理，如溃疡的组织坏死比较严重，则必须进行全面的创面清理，包括溃疡底部的坏死组织以及病变的周边组织。
在术前还要确定移植皮片的面积、大小及厚度，这样才能在手术过程中快速准确地确定皮片的大小和形状，并且对于不同的患者，移植的皮片的数量和大小也有所不同。
手术前麻醉完成后，医生会通过手术切口取下移植皮片，然后将移植皮片经过精细处理后，将其转移到患区进行固定。
然后医生会在切口处缝合创口，并且在移植病灶处放置敷料，以增强创面防护的作用。
在此时，患者需要注意保持创面的干燥、卫生，并且随时观察创面是否发生感染和出血等并发症。
此外，患者还需要注意创面的保护，以预防创口受到物理刺激和感染的风险。
除了术后的护理之外，患者们也需要定期的复诊，以便医生及时地观察创面的恢复状况、感染情况等，并且根据患者的病情调整其治疗方案。
一般来说，厚中厚皮片游离移植通常需要在术后3周至2个月完成创面愈合。
此外，术后的密切观察和适宜的康复期护理同样重要，以确保患者的康复状况能够得到持续改善。
贝复济在取中厚皮供皮区断层自体刃厚皮片回植术中的应用
果
治 疗 组 愈 合 时 间 为 （１ １ ５ ｄ 对 照 组 愈 合 时 间 约 为 （４ ２ １ｄ 且 治 疗 组 皮 肤 色 泽 、 性 及耐 磨 程 度 均 较 对 １土 ． ）， １土 ．） ， 弹
照 组 好 。结 论 贝复 济 能 明 显缩 短 新 形 成 创 面 愈 合 时 间 ， 高皮 片 成 活 质 量 ， 善 治 疗 效 果 。 提 改
面愈合 时 间和皮 片 成 活 率均 优 于对 照 组 ， 组 比较 两
糖尿 病 ， 两组患 者 的性 别 、 龄 ， 皮 区面 积 等无 明 年 取
显 差 异 ， 有 可 比性 。 具
２ 方 法
２ １ 药 物 ．
差 异有 显著 性 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １ 。详见 表 ｌ 。
油 包扎 ， 直到 创 面愈合 后 ， 网眼纱 布 自行脱 落 。 其
２ ３ 对 照 组 ．
科 取 中厚皮 供皮 区断层 刃厚 自体皮 片 回植术 中使 用 贝复 济治疗 ７ ０例患 者 ， 与 ６ 并 ２例 未使 用 贝复 济 的
患者 比较 ， 果 良好 ， 告如 下 。 效 报
供 皮 区在新 形 成创面 ， 回植 刃厚皮 后 ， 向创 面 不
收 稿 日期 ： ０ ７ １ — １ ２ Ｏ— １ ５
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６ ・ ６
实用临床医学 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 ３期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ，２０ ， ｏ ９ Ｎ ３ ｉ
患者 经济 困难 未使 用 贝复 济 治 疗 的 ６ ２例 患 者 为对 照组 ， ３ 例 ， ３ 男 ２ 女 ０例 ， 龄 ８ ４岁 ， 均 ３ 年 ～５ 平 ０岁 ；
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是一种常见的难愈性疾病，给患者带来极大的痛苦和不良影响。
其主要病因包括动脉闭塞、静脉瓣膜功能障碍、糖尿病、淋巴水肿等。
这些因素会导致下肢微循环障碍，造成组织缺血、缺氧，继而引起慢性溃疡。
传统治疗方法包括清创、抗感染、局部敷药等，但一些顽固性溃疡仍难以治愈。
因此，探索新的治疗方法十分必要。
本文介绍了一种厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的方法。
首先，选择患者。
本方法主要适用于下肢溃疡直径大于5cm、深度达到皮下组织或浅筋膜的患者。
对于合适的患者，应先用清洁液清洗患处并去除坏死组织，使溃疡创面呈现出较为清晰的边界。
接着，进行手术。
局麻下，在创面周围进行2~3cm的有效消毒，在患肢腓骨、胫骨后方取相应的中厚皮片，面积应大于创面面积。
将中厚皮片中间部分（约2/3）切除，留下较厚的周边部分（约1cm），使其呈扁平状。
然后，用一根细针在中心处逐渐剥离皮下，直至皮片游离。
游离的皮片应可自由移动，并保持血液供应，不应有较大的血管和神经受损。
随后，将游离的中厚皮片平铺于创面上，用缝线将其与周围组织缝合，以固定修复皮片。
在缝合时，应注意间隔缝线距离不应过大，将皮片与周围组织较好的粘合在一起。
对于较大的溃疡，可选择多片皮片行游离移植，使创面得到完全修复。
术后应密切观察患者创面情况，并采取必要的处理。
该方法的优点是：1、再造皮层完整，更接近原皮层，与周围组织结合牢固，能够有效地防止感染。
2、中厚皮片具有良好的撑开作用，可以使修复后的皮肤更平滑、保持良好的张力。
3、中厚皮片含有较为丰富的皮肤附属器，如汗腺和毛发等，可以最大限度地恢复创面的功能，达到良好的临床效果。
需要注意的是，该方法操作技巧较高，并且需要比较良好的手术条件。
对于技术不熟练的医生，应尽量寻求指导和帮助。
此外，在术前应充分了解患者情况，全面评估手术风险，避免出现意外情况。
综上所述，中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面是一种较为可行的治疗方法，具有一定的优点。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是指在下肢皮肤或软组织发生的持续性、难以愈合的溃疡，通常由于慢性静脉血液循环不良或糖尿病等基础疾病造成。
治疗慢性下肢溃疡的方法有很多种，其中厚中厚皮片游离移植修复是一种常见的治疗方法之一。
厚中厚皮片游离移植修复是通过取下健康部位的皮肤组织片，然后移植到溃疡部位，以促进创面愈合和再生。
该方法适用于溃疡创面面积较大，愈合时间较长，或者其他常规治疗方法无效的情况下。
该手术一般分为以下几个步骤：1. 评估患者情况：在手术之前，医生首先要对患者的溃疡创面进行全面评估。
这包括溃疡大小、深度、感染情况、患者的全身情况等。
2. 术前准备：在手术进行之前，医生会进行术前准备工作，包括患者的身体情况检查，血液检查，溃疡部位的清洁等。
确保患者在手术前做好充分的准备工作。
3. 取皮片：手术中，医生会从患者的健康部位取下相对完整的皮肤组织片，取材范围要根据患者创面大小和形状进行合理规划，避免影响到患者的生活和功能。
4. 移植：取下皮片后，医生会将皮片移植到溃疡创面，确保皮片与创面的接触贴合度。
这个过程需要非常精细和耐心，确保皮片移植到位，可以有效地促进创面愈合。
5. 术后护理：手术结束后，患者需要进行术后的护理工作，包括休息、创面的局部护理、避免刺激和感染等。
随着现代医疗技术的不断发展，厚中厚皮片游离移植修复在慢性下肢溃疡治疗中被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
不仅可以有效地促进创面愈合，还能够减少患者疼痛和感染的风险，提高患者的生活质量。
在进行厚中厚皮片游离移植修复手术之前，患者需要做好充分的术前准备，包括进行全面的身体健康检查，了解手术的风险和注意事项。
手术后的护理工作也是非常重要的，患者需要严格遵守医嘱，按时进行创面护理和复查。
厚中厚皮片游离移植修复是一种较为有效的治疗慢性下肢溃疡的方法，可以在一定程度上改善患者的生活质量，但在进行手术之前和手术后都需要密切配合医生进行全面的护理和治疗。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
近年来，下肢慢性溃疡在人们生活中变得越来越常见。
下肢慢性溃疡是指在下肢皮肤
上持续存在超过4周的溃疡。
它常见于糖尿病、动脉硬化、淋巴水肿等慢性疾病患者，严
重影响患者的生活质量。
下肢慢性溃疡难以愈合，往往给患者带来痛苦，并可能引发感染、坏疽、癌变等严重并发症。
对于下肢慢性溃疡的早期治疗和修复是非常重要的。
1. 手术前准备：在进行厚中厚皮片游离移植手术前，需要进行详细的患者评估，包
括患者的病史、疾病类型和面积、感染情况等。
还需要进行血液检查，以评估患者的全身
情况。
2. 手术步骤：游离移植手术包括创口准备、移植皮片采集和移植。
对于患者的溃疡
创面进行清创，清除坏死组织并消除感染。
然后，根据患者的需求和情况，选择相应的供
区进行采集。
通常情况下，供区为大腿或臀部的健康皮肤。
接下来，将皮片植入到创面中，确保与创面贴合。
通过缝合、夹钉或者使用生物胶水等方法固定皮片。
3. 术后护理：手术后，需要加强术后护理，包括创面的清洁、消毒和定期更换敷料。
患者还需要注意保持皮片移植区域的休息，避免剧烈活动和压迫，以促进愈合和减少感染
风险。
通过厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的方法，可以有效地改善患者的症状
和生活质量。
研究表明，采用该方法进行治疗的下肢慢性溃疡患者，创面的愈合率显著提高，感染和并发症的发生率明显降低。
该方法还可以减少皮肤移植的供区，缩短患者的恢
复时间和疼痛感。
慢性格林——巴利综合征12例临床分析
49
大缩短 手术时 间, 提 高手术 安全 性。 对 于婴幼 儿 手背、 指背 � 度烧伤, 由于 皮肤薄 嫩, 厚 中厚皮 切取后 取皮区愈 合极易 形成大范围瘢痕增生, 甚至不愈, 造成取皮区二次植皮。因此 我们尝 试在 腹部 取全 厚皮, 取 皮区 创缘 游离 后直 接拉 拢缝 合, 全厚皮略修薄封闭手背及近节指背创面, 取得满意效果。 总之, 通过 65 例 103 只手 背、 指背 � 度烧伤创 面切削痂
50
P roceeding of C linica lM ed ic ine J , Jan. 2008, V ol 17 N o. 1
在, 神经纤维 丧失, 出 现 “洋 葱头 样” 改 变, 血管 周围 炎 性改 变。 2 . 4 诊断与鉴别诊断 根据临床症状 体征, 电生理和 C SF 检查, 并排 除家族 性 感觉性运动性神经病、 多灶性运动神经 病、 副肿瘤性 神经病、 药物中毒性周围神经病等, 可确诊为 C ID P。 2 . 5 治疗与预后 随机对照试验已证实, 激素是治疗 C ID P 的常用药物, 一 般用激素地塞米松 20 m g, 2 周开始减量, 大多数 患者 1 个 月
) , 男, 山西省长治市人, 学士学位, 副主任医师, 主要从事烧伤整形工作 。
慢性格林—巴利综合征 12 例临床分析
李改荣
(晋城市人民医院, 山西 晋城 048000 )
慢性格林- 巴 利综合征 (GB S) , 即慢性炎 症性脱髓鞘 性 多发性神经病 (C IDP ) , 是一种 周围神经的 慢性复发性 疾病, 属免疫介导的脱髓鞘疾病, 现将 2005 年 8 月—2006 年 4 月在 宣武医院进修期间收治的 12 例 C IDP 报告如下。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 本组 12 例, 男 8 例, 女 4 例, 年龄 31 ～ 47 岁, 4 例有高 血 压, 1 例有糖尿病, 病 程 2 个月～ 2 年, 病前 2 ～ 4 周 有上呼吸 道感染 3 例, 腹泻 4 例, 其余 5 例原因不明, 均符合Ba rohn 提 出的诊断标准 。 1 . 2 临床表现 本组 12 例均为 慢性或 亚急性起 病, 呈对称 性进行 性四 肢无力, 肌力 � ～ � 级, 下肢 较上肢 重, 5 例 有脚 趾、 手指麻 木, 1 例合 并共 济失 调。 四肢 腱反 射均 减弱 或消失, 2 例合并 颅神经麻痹, 5 例双下肢 肌肉萎缩。 全 部病例从起 病至症状 高峰时间均在 8 周以上, 平均 5 个月。 病程演变: 进行 性发 展 7 例, 慢性复发型 4 例, 缓慢进展 1 例。 1 . 3 辅助检查 本组 12 例血尿常规, 肝、 肾功能及电解质均正常, 1 例合 并糖尿病, 血糖控 制良好。 腰椎穿刺检查 脑脊液均呈蛋白细胞分离现象, 蛋白 定量 0. 75 ～2 . 0 g� 糖及氯 化 L , 细 胞数、 物均正常, 神经 肌电图 显示四 肢运动传 导速度 均减慢, 在正 常值 60% 以下, 远端潜伏期延长, 诱发电位波幅降 低, 尤以双 下肢为著, 感觉 神经传 导, 也 可出现 速度减 慢以及动 作电位 波峰减低, 针极肌电 图上显示不同程度慢 性失神经的改变, 3 例行腓肠神经活检显示为节段性 脱髓鞘伴轴索肿胀, 神经性 纤维束间单核细胞及少量巨噬细胞浸润。 1 . 4 治疗及转归
促进中厚皮片移植供皮区修复的研究进展
促进中厚皮片移植供皮区修复的研究进展作者：吕鑫李磊张正文来源：《中国美容医学》2017年第01期[摘要]皮片移植是整形外科修复创面的常用方法，中厚皮片因其易成活、来源广等优点而得到广泛应用。
然而，在受区得以修复的同时，供区的修复却常被忽视，给患者带来不必要的痛苦。
促进供区修复的研究近年来主要围绕新型敷料的应用、微粒皮回植技术及生长因子的应用等方面进行，现就这些方面的进展进行综述。
[关键词]供皮区修复；新型敷料；微粒皮回植；生长因子[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2017）01-01 33-03皮片移植术最早出现于19世纪后期，刃厚皮片（Vollier Thiersch氏皮片）和全厚皮片（Wolf氏皮片）是最早所采用的形式。
1939年Padgett-Hood发明鼓式取皮机后，精准的刻度调节便于各种厚度皮片的切取，中厚皮片的应用也逐渐普遍起来。
中厚皮片通常分为0.3～0.4mm的薄中厚皮片、0.5～0.6mm的一般中厚皮片、0.7～0.8mm的厚中厚皮片。
皮片移植是目前修复创面的常用方法，因中厚皮片具有易成活、取皮范围广、操作便捷等优点而成为受外科医师普遍欢迎的手术方式。
但是临床上经常遇到受区皮片己愈合，供皮区却迁延不愈的尴尬局面，严重者甚至形成慢性创面，这成为了困扰医生及患者的一大难题。
临床医生对于皮肤受区的关注往往大于对供皮区的关注，对于供皮区处理方法的研究并不多见。
主要可归纳为：新型敷料的应用、微粒皮回植技术、生长因子的应用等。
1.中厚皮片移植供皮区修复的过程皮肤是由表皮、真皮及皮下组织构成的机体最大的器官。
表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
基底膜是表皮与真皮的桥梁，真皮内有丰富的血管、汗腺、皮脂腺等皮膚附属器。
中厚皮片移植后，供皮区依靠基底残存的毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮细胞的分裂、增生和爬行而自行愈合。
供皮区修复主要可分为细胞体液阶段、氨基多糖和胶原的沉积聚合阶段、瘢痕的重塑阶段。
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皮 片移植术 为我 国临床治疗烧伤 的常用方 法。中厚皮 片切取后 ，取皮 区愈合时间较长 ，愈合 后再破溃及 愈合后 瘢痕增 生 、瘙 痒不适 为 困扰患 者 和医 生 的主要 问题 ｕ 。 既往开展 的实践研究发现 ，真皮缺损增 加 ，愈合后 瘢痕也 相应增加 ，对 缺失真皮的创面进行 自体 皮片 回植 后 ，术后 瘢痕也会相 应减轻 ，并与移植皮 片厚度成 反 比 Ｊ。基 于 上 述 研 究 现 状 ，本研 究 尝 试 利 用 皮 片 延 伸 及 供 区 收 缩 ， 回 植 中厚 皮 片 取 皮 区 创 面 ，获 得 了 良好 疗 效 ，现 将 研 究 内容 整 理 报 告 如 下 。
ｓｋｉｎ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｗａｓ ｕｓｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（１０．２６±２．１４）ｄ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （１６．６８±２．０９）ｄ． Ｔｈｅ Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ ｓｃａｒ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ（２．０６±０．５０），ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ （６．９１±０．４３）ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＳＦ－３６ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ（７４．６９±６．０８）ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ（６６．９４±６．２５）ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｅｄｉｕｍ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｓｋｉｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｄｉｒｅｃｔ ｓｋｉｎ ｇｒａｆｔ ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｎｏｒ ｓｉｔｅ ｈａ ｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｆａｓｔ ｗｏｕｎｄ ｈｅａ ｌｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｇｈｔ
ｓｃａｒ， ａ ｎ ｄ ｉｔ ｃａｎ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｍ ｅｄｉｕｍ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｓｋｉｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ； Ｄｏｎｏｒ ｓｉｔｅ； Ｄｉｒｅｃｔ ｓｋｉｎ ａｎ； Ｗ ｏｕｎｄ ｈｅａ ｌ ｉｎｇ ｔｉｍ ｅ； Ｓｃａｒ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｄｉｕｍ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｓｋｉｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｄｉｒｅｃｔ ｓｋｉｎ ｇｒａｆｔ ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｎｏｒ ｓｉｔｅ．
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ６２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｕｒｎ ａｆｔｅｒ ｓｋｉｎ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｕｎｄｅｒ ｍｅｄｉｕｍ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｓｋｉｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｔｕｄｙ ｇ ｒ ｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎ— ｔｒ ｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｕｔ ｏｆ ｓｋｉｎ，ｖａｓｅｌｉｎｅ ｇａｕｚｅ ａｎｄ ｓｔｅｒｉｌｅ ｇａｕｚｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｕｎｉｏｎ． Ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇ ｒｏｕｐ， ｄｉｒｅｃｔ
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一般 资 料 纳 入 我 院 ２０１５年 ｌ０月 ＿ ２叭 ６年 ８月 期 间 收 治 的 ６２
例烧伤 患者 作为研究对象 。纳入 标准 ：（１）年龄 为 １９～７０ 周 岁 ；（２）接 受 皮 片 移 植 术 治 疗 ； （３）皮 片 类 型 为 中 厚 皮 片。排 除标 准 ：（１）合并 严 重器 质性 疾 病 ；（２）机体 免疫 系统功能异常 。采 用随 机数字 表法将 ６２例 患者 随机 、平 均分为研究组和 对 照组 。研 究 组 中 ，男 １９例 ，女 ｌ２例 ， 年 龄 ２０～６８岁 ，平 均 年 龄 （４Ｏ．３８±５．２２）岁 。对 照 组 中 ， 男 ２１例 ，女 １０例 ，年 龄 ２３～６７岁 ，平 均 年龄 （４０．５１± ５．１９）岁。收集两组研究对象的一般资料 进行均衡性 分析 ，
关 键 词 ： 中厚 皮 切 取 术 ；取 皮 区 ；直 接 植 皮 修 复 ；创 面愈 合 时 间 ；瘢 痕 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１８．０５．００８ 学 科 分 类 代 码 ：３２０．２７５５ 中 图分 类 号 ：Ｒ６２２ ．１ 文 献标 识 码 ：Ｂ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｍ ｅｄｉｕｍ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｓｋｉｎ Ｅｘｃｉｓｉｏｎ Ａｆｔｅｒ Ｄｉｒｅｃｔ Ｓｋ ｉ ｎ Ｇｒａｆｔ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｏｎｏｒ Ｓｉｔｅ／ＺＨＡＮＧ Ｄａｎ—ｆａ ｎ ｇ． Ｗ ＡＮＧ
Ｑｉｎｇ—ｓｈｅｎｇ，ＰＥＮＧ Ｙａｎ—ｙａｎ／／（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈａｎ ｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｂｕｒｎ，Ｓｈａｎ ｔｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｔｏｕ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１５０００，Ｃｈｉｎａ）
摘 要 ： 目的 探 讨 中厚 皮 切 取 后 取 皮 区 直接 植 皮 修 复 的 临床 效 果 。 方 法 将 ６２例 烧 伤 后 行 中厚 皮 切 取 术 植 皮 的 患者 随 机 分 为研 究 组 和 对 照 组 ，对 照 组 切 取 皮 片后 ，取 皮 区 用凡 士林 纱 布 、无 菌纱 布覆 盖 自然愈 合 ，研 究组 切 取 皮 片后 ，进 行 直 接 植 皮修 复 。 结 果 研 究 组 取 皮 区创 面愈 合 时 间 为 （１０．２６±２．１４）ｄ，早 于对 照 组 的 （１６．６８±２．０９）ｄ， 温哥 华 瘢 痕 量 表 评 分 为（２．０６±０．５０）分 ，低 于对照组的（６．９１±０．４３）分 ，ｓＦ一３６评 分为 （７４．６９±６．０８）分， 高于对照 组的 （６６．９４±６．２５）分 （Ｐ 均 ＜０．０５）。结论 中厚 皮切 取后 取皮 区直接植皮修复 ，创 面愈合快 ，瘢痕轻 ，能够进 一步改善 患者生活质量。
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· 临 床 研 究 ·
黑龙江 医学 第 ４２卷 ２０１８年 第 ５期
ＨＥＩＬＯＮＧＪ ＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４２ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２０１８
中厚 皮 切 取 后 取 皮 区直 接 植 皮 修 复 的 临 床 研 究 水
张丹 方 ，王庆 生 ，彭燕 燕 （汕头市 中心 医院整形烧伤 手外科 ，广东 汕头 ５１５０００）