儿童大脑发育需要全面营养素_上_

中国食品报/2009年/8月/21日/第008版

食物强化

儿童大脑发育需要全面营养素(上)

■营养素在神经系统发育中起重要作用。幼儿期的营养不良可在一生中导致各种认知和行为缺陷，使儿童的学习成绩、社会能力和情感发育受损。

■营养不良对儿童神经发育的影响主要取决于其严重度、发生时间和持续时间。

营养不足对于幼儿(0-8岁)的影响是灾难性的，并且较为持久。它阻滞和抑制了行为和认知发育、可教育性以及生殖健康，进而使未来的工作生产力受损。鉴于儿童夭折几乎均发生于宫内期和两岁以内，因此，有必要尽早采取措施加以预防。

最初几年中，儿童的营养状况是否良好，对于他们的健康状况和学习能力、沟通能力、分析思考能力、社交能力以及对新环境的适应能力均有深远的影响。良好的营养状况是抵御多种儿童疾病的第一道防线，这些疾病可能会给儿童留下终生烙印。在认知发育方面，当食物不足时，机体就会对如何利用有限的食物资源做出决策——生存居首位，其次是生长，而在营养不足时，机体将不得不将学习排至最末位。

大脑在出生时处于未分化状态。尽管出生前几乎所有的神经元均由大脑皮层产生，但两者间缺乏内在联系。新生儿大脑的大小仅约为成人的四分之一，5岁时达成年的90%，其生长主要是由于树突、突触以及髓鞘数量的增加。大脑发育具有基因依赖性和行为依赖性。生活经历决定哪些基因表达、如何表达以及何时表达，持续使用的神经通路会不断加强，而那些很少使用的可能会“退化”(用进废退原则)。最终的突触数目取决于早期的生活经验，其增加或减少达25%。

营养不良可引起婴幼儿大脑皮层神经元的形态和功能发生改变，这或许可以部分解释这些儿童出现神经/精神缺陷的原因。根据对常用的大脑功能指标所作的研究，可以得出以下观点，即必需营养素通过直接或间接效应对大脑发育起到重要作用。

许多证据显示，如果在早期采取适当措施满足营养和社会心理需求，即使是重度营养不良儿童也能获得显著的发育改善。发育延迟未被纠正的时间越长，成为永久性延迟的可能性就越高。在一些贫困国家中，一旦营养不足的影响在儿童早期确立，通常就是永久性的。这些儿童入学时的智能很可能已经受到不可逆的损伤。有力的证据表明，儿童越早开始接受营养干预，其行为发育的改善越显著。营养干预仅在妊娠期和2-3岁阶段对改善生长发育有效。营养干预对行为发育有效，不过此效应在大龄儿童中较弱。

各种营差素对大脑的影晌

●蛋白质

因蛋白质-能量营养不良而出现严重生长迟缓的儿童表现出明显的行为症状，通常为麻木迟钝、淡漠、怠惰、恐惧、郁郁寡欢、沉默寡言、厌食、缺乏自发性。但是，这种症状可通过再喂食蛋白质而迅速消除，尚无迹象表明这对大脑的发育会产生任何永久性损害。

●脂肪酸

脂肪酸中的a-亚麻酸(ALA)和亚油酸(LA)在细胞膜的结构中发挥重要作用(影响膜联分子的活性)，同时还是第二信使的前体分子。DHA是一种多不饱和脂肪酸，在大脑中浓度很高，ALA 是DHA的前体分子，缺乏ALA可导致大脑中DHA水平降低。由于胎儿体内的血浆脂肪酸浓度与母亲体内的血浆浓度有高度相关性，因此，母亲饮食中的ALA摄入量将影响胎儿的DHA水平。

一般认为，脂肪酸摄入量影响大脑功能，但其内在机制尚未阐明。

●叶酸

由于妊娠期间和妊娠后的叶酸缺乏可导致胎儿神经管缺陷的发生率升高，故学者们就叶酸对大脑发育的影响开展了大量研究。1 991年一项里程碑式的研究明确显示，高危孕妇补充叶酸后，

胎儿神经管缺陷的发生率降低。据此，美国儿科学会遗传学委员会建议，健康女性每天应服用0.4毫克叶酸，而高危人群每天应服用4毫克叶酸。因此，理想的补充策略是妊娠前1个月开始补充叶酸。但是，由于许多妊娠并非事前计划好的，所以，通常鼓励常规补充叶酸。

除了可降低神经管缺陷的发生率以及可能降低低出生体重儿的发生率以外，目前尚无充分的数据对补充叶酸是否对母亲或胎儿的临床预后有更多的作用进行评价。尽管如此，叶酸对神经系统发育的重要性毋庸置疑。

叶酸参与碳代谢的甲基化反应，并参与神经元及神经角质细胞膜的维持。叶酸缺乏可损伤DNA、蛋白质或脂质合成，引起神经元的生长和发育改变，从而导致神经管缺陷。