膝关节非骨折性损伤磁共振成像分析及其临床康复价值
临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析
临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析摘要：在进行临床医学中的膝关节损伤诊断过程中，需要借助一些医学设备和仪器的帮助，这样才能够更好的进行膝关节损伤严重程度的诊断以及进行下一步病情治疗方案的确定。
笔者针对膝关节损伤在临床诊断中的难点进行研究，并说明了临床应用核磁共振技术在膝关节损伤的价值，期望能够更好的促进临床医学中对于膝关节损伤的诊断和治疗。
关键词：临床应用；核磁共振；；膝关节；损伤引言膝关节损伤已经成为了现代最常见的疾病之一，尤其是在工业化以及城市化的发展过程中，交通事故的频发以及建筑施工人员的安全事故都会对其膝关节造成损坏。
在原本进行膝关节损伤诊断的过程中，通常采用的是Ｘ线及ＣＴ检查的方式，然而这种方式实际上对于Ｘ线及ＣＴ检查的诊断并不能确切，因此，近些年来开始将核磁共振应用到Ｘ线及ＣＴ检查的诊断当中。
一、膝关节损伤诊断中的难点（一）时间要求严格，对效率的要求高在进行膝关节损伤诊断和治疗通常是在急诊科，急诊科是一个与时间赛跑的科室，急诊科中膝关节损伤诊断的病患发病急，要求护理人员与疾病抢时间，及时对病情做出评估，及时采取方案，病人生命的抢救永远排在第一位。
那么在进行膝关节损伤诊断的诊断过程中，需要一次性的、准确的进行膝关节损伤程度的确定，这就需要应用到准确程度更强的核磁诊断技术。
（二）病情复杂多样，需要知识面广膝关节损伤诊断应对的伤患种类较多，各种症状的发病一般都会在急诊科进行处理，病情复杂，这就要求相关的医生具备充分的知识储备，能够应对多种症状的病情处理。
（三）面对人员复杂，医患关系紧张在膝关节损伤诊断科室，每天都需要接待各种情况的病人，膝关节损伤诊断科室的病人来源十分广泛，家属背景也很广泛。
复杂的社会背景使得病人家属的维权意识很强，常常出现医患关系问题。
由于膝关节损伤诊断接待的病人都伴随着紧急发病，病情反应大，具有危重急等特点，家属面对病人的状态很容易情绪激动，导致与医护人员发生纠纷。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
核磁共振（MRI）是利用核磁共振现象来探测人体组织结构以及病变的一种医学影像技术。
在膝关节损伤的诊断中，MRI已经成为一种非常常见的检查方法，因为它在准确显示软组织损伤和关节结构方面具有非常高的敏感性和特异性。
以下是我对膝关节损伤诊断中MRI应用价值的体会。
首先，MRI在膝关节韧带和半月板损伤的诊断中有不可替代的优势。
在韧带和半月板损伤的情况下，MRI可以清晰显示韧带和半月板的位置、形状和大小，准确诊断损伤的类型和程度。
这种非侵入性的检查方法可以帮助医生回避外科手术的风险，选择更加适合的治疗方案。
其次，MRI在早期诊断和治疗膝关节疾病方面具有重要作用。
在膝关节疾病的早期，MRI可以发现微小的软组织损伤和骨髓水肿，帮助医生及早诊断疾病并采取有效的治疗措施。
比如在关节炎的早期，MRI可以显示关节面软骨的改变和变薄情况，这有助于医生提出早期干预和治疗计划。
最后，MRI在诊断膝关节损伤的同时，还可以辅助诊断相关的病理性疾病，例如恶性肿瘤的转移、骨髓炎和系统性疾病等。
这有助于医生作出更全面和准确的诊断。
总之，MRI在膝关节损伤诊断中具有非常高的应用价值，可以为医生提供详细、准确的诊断信息，以便医生制定更加有效的治疗方案。
但是，MRI检查具有一定的局限性，在特殊情况下可能需要与其他检查方法结合使用来增强检查的可靠性。
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析【摘要】磁共振成像在骨关节损伤诊断中起着重要作用，本文对其价值进行了分析。
首先介绍了磁共振成像技术的原理和特点，然后探讨了其在骨关节损伤中的应用情况以及优势所在。
同时也指出了磁共振成像在骨关节损伤诊断中存在的局限性，并与其他影像学技术进行了比较。
结合以上分析，强调了磁共振成像在骨关节损伤诊断中的重要性，并展望了未来的发展趋势。
磁共振成像技术在骨关节损伤诊断中有着不可替代的地位，为临床诊断和治疗提供了重要依据。
【关键词】磁共振成像、骨关节损伤、诊断、价值分析、技术简介、应用、优势、局限性、比较、重要性、未来发展、结论总结、影像学技术。
1. 引言1.1 磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值不仅表现在其高分辨率、多平面重建和无辐射的特点上，更在于其能够提供与其他影像学技术不同的信息。
MRI可以清晰显示软组织如韧带、肌腱和软骨的损伤情况，有助于早期发现并及时干预骨关节损伤。
MRI还可以帮助医生判断损伤的愈合情况，指导后续治疗方案的制定。
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值不可低估。
本文将从磁共振成像技术本身的特点、应用领域、优势和局限性以及与其他影像学技术的比较等方面探讨磁共振成像在骨关节损伤诊断中的重要性和未来发展趋势，为临床医生提供更准确、有效的诊断和治疗方法。
2. 正文2.1 磁共振成像技术简介磁共振成像技术是一种非侵入性的医学影像学技术，利用磁场和无损耗的电磁波产生高分辨率的图像，可以清晰地显示人体内部的软组织和骨骼结构。
该技术通过测量人体组织中水分子的旋转和反转运动来获取影像信息，因此对于软组织的显示效果非常突出。
磁共振成像技术的原理是基于核磁共振现象，通过对人体施加强大的磁场使原子核产生共振，并借助不同频率的无损耗的射频脉冲进行激发和信号接收。
然后，通过计算机将这些信号转化为高清晰的影像，医生可以通过这些影像来进行诊断和治疗。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）是一种非侵入性的无损检查方法，已广泛应用于临床诊断中。
在膝关节损伤的诊断中，MRI具有独特的应用价值。
以下是我对核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值的体会。
MRI可以提供高分辨率的图像。
膝关节是一个复杂的结构，包括骨骼、韧带、肌肉等多种组织。
传统的X线检查不能清晰地显示这些软组织结构，而MRI可以通过不同的扫描序列和参数调节，提供高清晰度的图像，帮助医生准确诊断。
MRI可以全面评估膝关节的解剖结构。
通过MRI可以详细观察膝关节的软组织结构，包括韧带、半月板、关节囊等，从而评估关节是否损伤。
特别是对于半月板损伤和韧带断裂等，MRI可以直观地显示损伤的程度和部位，帮助医生制定合理的治疗方案。
MRI可以帮助筛查其他潜在的病变。
有时，膝关节疼痛不仅仅是由于外伤所致，也可能是其他疾病引起的，如关节炎、滑膜炎等。
MRI可以帮助医生判断其它病变是否存在，并及时采取相应的治疗措施。
第四，MRI是无痛苦且安全的检查方法。
与其他检查方法相比，MRI不需要注射造影剂，避免了对患者的伤害和不适。
MRI没有电离辐射，对人体没有明显的副作用，可以反复多次检查，相对较为安全。
MRI在膝关节损伤的诊断中具有独特的应用价值。
通过提供高分辨率的图像，全面评估关节的解剖结构，筛查其他潜在病变以及无痛苦且安全的特点，MRI帮助医生准确判断损伤的性质和程度，对制定合理的治疗方案具有重要意义。
需要注意的是，MRI检查费用较高，对于一般人群来说可能有一定的经济负担。
MRI检查结果需要由有经验的医生进行解读，否则可能会造成误诊或漏诊。
在使用MRI进行膝关节损伤诊断时，需要综合考虑患者的病情和经济状况，并选择合适的检查手段。
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义膝关节是人体最大的关节之一，承载着整个身体的重量，日常活动中承受了巨大的压力和摩擦。
膝关节损伤是常见的运动损伤之一，严重影响了患者的生活质量和工作效率。
在临床上，正确地诊断膝关节损伤对于采取适当的治疗和康复非常重要。
核磁共振技术（MRI）是一种非侵入性、无辐射、没有副作用的影像检查技术，被广泛应用于关节损伤的诊断与评估。
本文将介绍膝关节损伤患者采用MRI技术进行诊断的价值及其意义。
价值一：MRI能够清晰显示膝关节内部结构膝关节是人体最为复杂的关节之一，由髌骨、股骨和胫骨组成，还有关节囊、韧带、软骨等多个组成部分。
膝关节损伤包括骨折、韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等多种情况，而这些损伤很难通过传统的X线检查或者CT扫描来清晰地显示内部结构。
而MRI技术可以通过对膝关节进行三维立体成像，清晰地显示出骨骼、韧带、软骨等组织的状况，帮助医生全面了解患者的损伤情况。
MRI技术在膝关节损伤的诊断中具有独特的优势，能够帮助医生准确判断患者的损伤程度及类型。
价值二：MRI能够准确评估膝关节的软组织损伤膝关节的软组织包括韧带、半月板、滑膜等，这些部位是膝关节最易受损伤的区域。
这些软组织损伤往往在X线或CT扫描中很难显示出来，而MRI技术可以准确地显示出软组织的损伤情况。
韧带撕裂、半月板损伤、滑膜炎等问题都可以通过MRI清晰地显示出来，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
MRI技术在膝关节软组织损伤的评估中具有重要意义，能够提高诊断的准确性和可靠性。
价值三：MRI可以帮助制定个性化的治疗方案膝关节损伤的治疗方案因患者的情况而异，轻微的损伤可以通过物理疗法或者药物治疗进行康复，而严重的损伤可能需要手术治疗。
MRI技术可以为医生提供全面的影像信息，帮助医生准确判断患者的损伤程度和类型，从而制定出个性化的治疗方案。
对于韧带撕裂的患者，MRI可以清晰地显示出韧带的位置和程度，从而帮助医生决定是否需要手术治疗以及手术的具体方式。
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以产生高质量的图像，对骨关节损伤的诊断有很大的帮助。
MRI在骨关节损伤诊断中的应用价值体现在以下几个方面。
第一，MRI可以提供良好的解剖学信息。
MRI技术可以提供一个非常清晰的解剖图像，可以准确显示损伤部位的骨骼、软组织、神经和血管结构，对于骨关节疾病的诊断非常有帮助。
MRI图像可以展示出整个骨骼系统的内部结构，帮助医生查看损伤的程度和范围。
第二，MRI可以检测软组织损伤。
MRI技术不仅可以检测骨骼结构的损伤，还可以很好地检测软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带和滑膜等。
MRI的高分辨率图像可以很清楚地显示出这些组织的病变情况。
这对于诊断骨关节疾病，尤其是软组织疾病非常重要。
第三，MRI可以发现早期病变。
MRI技术可以发现早期的病变，因为MRI检查可以捕捉到微小的改变，无论是在骨骼还是软组织方面。
这对于骨关节疾病的治疗至关重要，因为早期发现病变可以更容易地治疗，可以避免疾病进展。
第四，MRI可以评估治疗效果。
MRI技术可以用于评估治疗效果，因为它可以检测到病变的变化。
医生可以通过对MRI图像进行比较来确定治疗是否有效。
总之，MRI技术在骨关节损伤诊断中有很大的价值。
它可以提供准确，快速和无创的诊断，可以检测出骨骼结构的损伤和软组织的损伤，可以发现早期的病变，并且可以评估治疗效果。
因此，MRI的应用范围广泛，成为现代骨科医学诊断技术中不可或缺的一部分。
MRI诊断膝关节损伤的临床应用及价值
MRI诊断膝关节损伤的临床应用及价值【摘要】目的：分析MRI诊断膝关节损伤的临床应用及价值。
方法：选取我院收治的1126例膝关节损伤患者作为研究对象，所有患者均接受CT与MRI检查，对其诊断结果进行对比分析。
结果：MRI检查的膝关节骨性损伤以及非骨性损伤诊断准确率明显高于CT检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CT与MRI检查对于膝关节损伤均有诊断优势，但MRI的诊断效果更佳，保障了患者的治疗效果。
【关键词】MRI；膝关节损伤膝关节损伤是指在某些因素作用下，膝关节中的任一结构遭到破坏。
我们平时常说的膝关节损伤，主要指相关韧带和半月板的损伤。
本病最常见的症状有膝关节肿胀、疼痛等，部分患者还可能出现皮肤淤青、活动障碍(也就是不能完全伸直或弯曲膝关节)[1]。
因此，在疾病早期采取有效检查方法进行诊断具有重要意义。
本文研究了MRI诊断膝关节损伤的临床应用及价值，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取我院于2022.06-2023.06月收治的1126例膝关节损伤患者作为研究对象，所有患者均接受CT与MRI检查。
其中男714例，女412例，年龄22-71岁，平均（44.75±5.35）岁。
病程3d-8个月，平均（3.34±1.92）个月。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法CT检查：通过CE1600C CT检查患者的膝关节。
参数设置为：电压120V，电流60mA，患者髌骨下边缘的基线调整，角度设置为0，层厚度和距离调整为5mm。
MRI检查：使用1.5T磁共振仪，仰卧，使用专用膝盖线圈或表面线圈，确保膝盖弯曲约15°，旋转15°至20°，并固定双腿以避免移动。
完全向前，定位后定位在髌骨的下边缘。
扫描参数包括矢状面T1WI和矢状面PDWI。
冠状PDWI、横向PDWI或T2WI序列。
使用PDW重量观察半月板，并观察软骨优先顺序PDW或T1WI。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会核磁共振（MRI）是一种无创性的影像学检查技术，广泛应用于各种医学领域。
在膝关节损伤的诊断中，MRI具有重要的应用价值。
本文将从MRI在膝关节损伤诊断中的应用、优势和局限性等方面进行探讨。
MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值体现在以下几个方面。
MRI可以准确诊断膝关节韧带损伤。
膝关节韧带损伤是膝关节常见的病变之一，如前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤等。
MRI可以通过观察韧带的形态、信号和长度等来确定韧带的完整性和损伤程度，对于韧带损伤的定位和评估非常准确。
MRI可以帮助诊断膝关节半月板损伤。
膝关节半月板是连接股骨和胫骨的辅助性结构，容易受到损伤。
MRI可以观察半月板的形态、信号和位置等来确定半月板的损伤类型和程度，对于决定是否需要手术治疗和手术方案的选择非常有帮助。
MRI可以评估膝关节软骨情况。
软骨是膝关节的重要组成部分，其损伤与关节功能的恢复密切相关。
MRI可以观察软骨的厚度、信号和异常改变等来评估软骨的健康状态，对于早期发现和治疗软骨损伤具有重要意义。
MRI可以检查膝关节周围结构。
膝关节周围的肌腱、滑囊和皮下组织等结构也可能受到损伤。
MRI可以观察这些结构的形态和信号等来判断其是否损伤，并且可以发现一些不容易被其他检查方法发现的病变。
MRI还可以帮助术前评估和术后随访。
对于需要膝关节手术的患者，MRI可以提供术前评估的信息，帮助医生确定手术方案和预测手术后的效果。
对于已经接受膝关节手术的患者，MRI可以作为术后随访的方法，评估手术效果和复发情况。
MRI也存在一些局限性。
MRI检查费用较高，对一些经济条件较差的患者来说可能有一定的负担。
MRI检查时间较长，患者需要躺在狭窄的管道中，对于一些焦虑或claustrophobic 的患者来说可能会带来不适。
MRI对于金属植入物、心脏起搏器等有一定的限制，不能进行检查。
MRI在膝关节损伤诊断中具有重要的应用价值。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance，NMR）是一种重要的诊断技术，广泛应用于临床医学领域。
在膝关节损伤的诊断中，核磁共振检查具有很大的应用价值。
本文将从准确性、无创性、多样性和便捷性四个方面探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的价值。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体现在其准确性上。
核磁共振技术可以提供高分辨率的图像，能够清晰显示关节软组织的结构和病变情况，准确诊断膝关节损伤的类型和程度。
对于半月板损伤的诊断，核磁共振可以准确显示出半月板撕裂的形态和程度，为临床实施合理的治疗策略提供依据。
核磁共振还能够清晰显示韧带损伤和关节滑膜病变等病变情况，帮助医生全面了解患者的病情，指导治疗方案的制定。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值还在于其无创性的特点。
相比于其他影像学检查方法，如X线和CT等，核磁共振检查不需要注射造影剂，无辐射损伤，且对患者身体无任何创伤，能够更好地保护患者的健康。
这对于那些不能耐受痛苦或排斥手术的患者来说尤为重要。
核磁共振检查还可以进行多部位的联合成像，可以同时对双侧膝关节进行检查，有利于发现双侧膝关节的对称性病变。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值还表现在其多样性上。
核磁共振技术具有多种成像序列，可以根据需要选择不同的序列进行检查，从而更好地显示不同的关节软组织结构。
T1WI序列可以显示软骨、韧带和肌腱等结构的基本形态和位置关系，有助于检测软组织病变；而T2WI序列则可以显示水分含量的分布情况，对于关节滑膜病变的检查有重要的临床意义。
核磁共振还可以进行功能性成像，如动态增强扫描和磁共振成像拓扑学等，可以通过观察患者动态的关节运动和血液灌注情况，更直观地评估关节功能的状态。
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值还在于其便捷性。
核磁共振检查需要专门的设备和专业的技术人员进行操作，一般在医院或检测中心进行。
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义膝关节是人体中最复杂的关节之一，由骨头、软骨、肌肉和韧带组成，承受着身体重量和各种运动的压力。
由于运动损伤、年龄因素或其他疾病的影响，膝关节损伤已经成为了日益严重的健康问题。
对于膝关节损伤患者来说，准确的诊断是治疗的关键。
MRI技术在膝关节损伤的诊断中具有重要的应用价值。
传统的X线检查只能显示骨头的结构，对于软组织的损伤往往难以发现，而CT检查虽然可以更清晰地显示骨骼结构，但对于软组织的显示仍然有限。
相比之下，MRI可以清晰地显示膝关节周围的软组织结构，包括韧带、软骨、关节囊等，对膝关节损伤的诊断具有更高的准确性。
而且MRI无需使用放射性物质，不会对患者造成伤害，因此更受患者和医护人员的青睐。
MRI诊断结果对于膝关节损伤患者的治疗具有重要的影响。
通过MRI技术可以清晰地观察到膝关节周围软组织的损伤程度和具体部位，为医生提供了重要的诊断依据。
根据MRI的诊断结果，医生可以更准确地制定治疗方案，包括手术治疗、物理治疗、药物治疗等。
MRI还可以帮助医生评估膝关节损伤的愈合情况和治疗效果，指导后续的康复训练和治疗方案的调整。
MRI诊断对于膝关节损伤患者的治疗方案选择具有重要意义。
膝关节损伤的治疗方案取决于损伤的类型、程度和部位，而MRI可以为医生提供全面、准确的信息，帮助医生选择最适合患者的治疗方案。
对于膝关节韧带撕裂、软骨损伤等损伤，MRI可以清晰地显示损伤的大小和位置，为医生选择手术方式、手术时机提供重要参考。
对于膝关节退行性疾病如骨关节炎等，MRI也可以帮助医生评估病情的严重程度，为患者选择合适的药物治疗和康复训练提供支持。
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断具有重要的价值和意义。
MRI技术不仅可以提高诊断的准确性和全面性，还可以对治疗方案的制定和调整提供重要的依据。
随着MRI技术的不断发展和完善，相信它将在膝关节损伤的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更精准、个性化的医疗服务。
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第35卷第3期第383页2006年6月 华中科技大学学报(医学版)Acta Med Univ Sci Technol Huazhong Vol.35 No.3 P.383J une 2006陈继革,男,1970年生,主治医师膝关节非骨折性损伤磁共振成像分析及其临床康复价值陈继革1 陈 浪2 白祥军1华中科技大学同济医学院附属同济医院 1创伤外科,2放射科,武汉 430030摘要 目的 通过磁共振成像分析探讨膝关节骨挫伤与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值。
方法 回顾性分析43例急性或亚急性膝关节非骨折性损伤患者MRI 检查影像学资料,探讨其与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值。
结果 43例膝关节骨挫伤患者中,34例伴有交叉韧带损伤,9例不伴有交叉韧带损伤。
股骨、胫骨前部挫伤数目93处,占总挫伤数目的59.62%,前交叉韧带损伤46处,占交叉韧带损伤总数的68.66%。
MRI 检查结果均表现为长T2信号。
结论 膝关节急性损伤患者如果临床表现肿胀、疼痛和活动受限,且X 线检查为非骨折性损伤时,应行MRI检查以免漏诊骨挫伤及交叉韧带损伤而延误临床康复治疗。
关键词 膝关节; 骨挫伤; 交叉韧带损伤; 磁共振成像中图法分类号 R684MRI Imaging of Non 2fracture T rauma of K nee Joint and Clinical R ehabilitation V alueChen Jige 1,Chen Lang 2,Bai Xiangjun 11Department of T raumatolog y ,2Department of Radiology ,Tong j i Hos pital ,Tong j i Medical College ,H uaz hong Universit y of S cience and Technolog y ,W uhan 430030Abstract Objective To evaluate the correlation between bone contusion and cruciate ligament injury with MRI imaging and clinical rehabilitation value.Methods MRI imaging data of 43patients with acute or subacute non 2f racture trauma of knee joint were studied retrospectively and the correlation between bone contusion and cruciate ligament injury of knee joint and clini 2cal rehabilitation value explored.R esults In all 43cases of bone contusion ,34cases were complicated with cruciate ligament injury ,non 2cruciate ligament injury in 9cases.Forepart contusion of the thighbone and the shin had 93cases ,59.62%of the total contusion number.Cruciate ligaments injury had 46cases ,68.66%of cruciate ligaments injury total amount.The result of MRI check all presented the long signal of T2.Conclusion It is necessary to perform MRI for the patients with acute or subacute non 2f racture trauma of knee joint who have clinical symptoms such as ache ,swelling ,limitation of motion ,showing bone coutusion on MRI ,but without any abnormality on X 2ray in order to avoid failure in diagnosing bone contusion and liga 2ment injury.K ey w ords knee joint ; bone contusion ; cruciate ligament injury ; magnetic resonance imaging 膝关节骨挫伤在外伤中比较多见并常伴有交叉韧带损伤,临床症状表现为不同程度的急性或亚急性关节肿胀、疼痛及活动受限等。
由于无骨折征且普通X 线及C T 检查不易显示病灶,常不易引起临床医师的重视而漏诊。
磁共振成像(MRI )能清楚显示骨挫伤及周围结缔组织损伤的信号改变,为临床诊断及早期康复治疗提供可靠的依据。
本研究旨在通过MRI 影像分析,探讨膝关节骨挫伤与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2004年1月至2005年5月间43例膝关节外伤患者,男性33例,女性10例。
最小年龄19岁,最大年龄56岁,平均年龄37.5岁。
其中26例运动伤,11例交通伤,6例坠落伤,临床表现为不同程度的急性或亚急性关节肿胀、疼痛及活动受限等。
本组病例均在伤后3～5d 内做膝部MRI 检查,根据其结果予以患肢早期制动,避免伤后继续负重,并早期辅以物理治疗和适当的康复功能训练。
所有患者伤后随访6个月至1年。
1.2 方法采用GE Signa Advantage1.5TMR扫描仪,患者取仰卧标准体位,膝关节专用线圈,胫骨外旋10～15°扫描,所用序列为:冠状面(Cor)SE T1WⅠ,抑脂Cor FSE PD/T2WⅠ,抑脂矢状面(Sag)FSE PD/T2WⅠ。
扫描参数为:Cor SE T1WⅠ:TR/TE:400ms/minfull; FOV:24×18;层厚、层间距3～4mm;矩阵256×193。
Cor(sag)FSE PD/T2WⅠ:TR/TE1/TE2:3000～5000 ms层厚、层间距3～4mm,矩阵256×224。
2 结果本组所有43例接受膝部MRI检查的患者中,膝关节骨挫伤及伴有交叉韧带损伤的病例无一漏诊。
MRI结果均表现为长T1长T2信号,损伤组织边缘模糊,形状不规则;交叉韧带损伤则表现为长T2信号,边界清晰,呈条状(图1,2)。
其中,34例伴有交叉韧带损伤(前交叉韧带损伤21例,后交叉韧带损伤13例),9例不伴有交叉韧带损伤。
股骨、胫骨前部挫伤数目93处,占总挫伤数目59.62%,前交叉韧带损伤46处,占交叉韧带损伤总数的68.66%。
所有病例的骨挫伤与交叉韧带损伤关系见表1。
表1 膝关节骨挫伤与交叉韧带损伤的关系挫伤部位挫伤数目前交叉韧带损伤数目后交叉韧带损伤数目股骨内髁前部1984后部1152股骨外髁前部2363后部1543胫骨平台内侧前部2594后部1030胫骨平台外侧前部2673后部2242腓骨近端300髌骨200经过临床康复治疗后予以随访,所有患者膝关节肿痛完全消退,膝关节功能恢复优秀(膝关节屈曲≥110°)19例,良好(膝关节屈曲达100°～)21例,一般(膝关节屈曲达95°～)2例,差(膝关节屈曲< 95°)1例,优良率达93.02%。
A:Sag T2WⅠ;B:Sag PDWⅠ;C:Cor PDWⅠ,箭头所示前交叉韧带前下段信号增高,后交叉韧带信号正常图1 患者1,男,20岁,右膝外侧扭伤MRI检查3 讨论膝关节是四肢活动幅度较大的负重关节,容易发生包括骨质、软骨、韧带等结构在内的各种损伤。
当膝关节急性损伤出现肿痛、活动受限等临床症状,而普通X线及C T检查阴性尤其是未见骨折线和骨碎块时,临床上往往漏诊而延误早期的康复治疗,此时我们应高度重视,及时行膝部MRI检查,以了解有无骨挫伤及交叉韧带损伤及其程度,对判断病情、制定进一步康复治疗方案具有重要的参考价值。
临床上,膝关节骨挫伤发生机制主要是膝关节旋转、外翻、突然减速或直接暴力所致[1]。
在外伤过程中膝关节外旋力量易导致前交叉韧带损伤,本组26例运动伤、11例交通伤中有22例是旋转、外翻所・483・华中科技大学学报(医学版) 2006年6月第35卷第3期A:Cor T1WⅠ;B:Cor T2WⅠ,箭头所示右侧股骨髁间凹处及髁线外侧端长T2信号,前交叉韧带于T2WⅠ上信号增高,示骨挫伤并前交叉韧带损伤图2 患者2,男,20岁,右膝关节外伤MRI检查致。
股骨外旋致胫骨后外部与股骨外髁中部撞击形成出血、水肿而致股骨外侧挫伤。
膝关节过伸及直接暴力易致胫骨平台前部及髌骨挫伤,膝关节内翻易致胫骨平台内侧及股骨内髁挫伤(图1,2)。
膝关节运动中突然性减速易导致半月板损伤。
腓骨挫伤也可致前交叉韧带损伤。
可见其损伤因素是综合的。
基于上述机制,股骨及胫骨前部挫伤数目明显多于膝关节其它部位,本组资料结果与国内外报道相同[223]。
骨挫伤病理基础是骨小梁断裂伴骨髓内出血、充血和水肿[4]。
因损伤所致水肿,骨小梁中断程度相对于骨折程度轻,不足以引起X线衰减系数的明显改变,故普通X线、CT检查常无异常结果。
MRI 表现为T1WⅠ低信号,T2WⅠ高、低或等信号,形态不规则,弥漫性改变,这种信号改变代表骨髓细胞外液增多,其程度和数量决定着水肿所致异常信号的强弱和范围。
急性期细胞外液多,T2WⅠ一般呈高信号;慢性期随着水分吸收与修复,其信号强度减低,呈等或低信号。
短时反转回复序列(short time inversion recovery,STIR)及梯度回波脂肪抑制技术能降低骨髓内脂肪信号,更利于挫伤灶的显示,表现为较其它序列更高的信号。
影像学上根据部位将骨挫伤分为3种类型[5]:Ⅰ型为干骺端及骨干区挫伤灶;Ⅱ型为软骨下骨皮质挫伤不连续;Ⅲ型为软骨下骨内局限性挫伤灶。
Ⅰ、Ⅱ型在普通X线及C T片上不易发现且常伴有交叉韧带损伤,以Ⅰ型最为常见。
本组病例均在急性或亚急性期作MRI检查,故均表现为膝关节不同程度的T1WⅠ低信号、T2WⅠ高信号,且为Ⅰ、Ⅱ型骨挫伤。
我们认为应用MRI诊断膝关节骨挫伤及交叉韧带损伤有重要的临床价值,其意义在于:①骨挫伤可能是单一的[6](本组9例单发性,占20.93%),有助于解释患者的肿痛等临床症状。