血管外护理常规友谊详解

大隐静脉曲张护理常规1术前护理：1.1轻度下肢静脉曲张可穿弹力袜，避免久坐久站。

卧床时抬高患肢高于心脏20-30厘米，促进静脉回流。

做时勿双膝交叉过久，以免影响腘静脉回流。

1.2进易消化饮食，保持大便通畅。

1.3皮肤溃疡有损伤者，应预先处理，待炎症控制后再行手术。

1.4术前一天除备皮外应将曲张静脉标记。

2术后护理：2.1术后平卧6小时，改半卧位，抬高患肢高于心脏20-30厘米，促进静脉回流，预防肢体肿胀。

2.2满足生活需要。

定时测量生命体征，观察病人患肢弹力绷带包扎松紧情况，足背静脉皮温情况。

术后疼痛伤口情况，酌情给予镇痛药。

2.3预防和处理创面感染：观察敷料及绷带是否有渗血。

2.4术后6小时后可饮水。

进易消化、少刺激饮食。

2.5并发症的预防和处理：术后可做运动背屈及跖屈运动，12-24小时下床活动。

2.6出院穿弹力袜，避免久站及久坐，避免下肢负重，宜经常散步，改善静脉回流。

3健康教育：加强足部伸屈作用，加快血流速度。

3.1出院指导：弹力绷带使用两周，注意观察患肢皮肤色泽，肿胀情况。

3.2使用弹力袜的注意事项：合乎个人腿部周径和长度。

周径：卧床测量踝部和小腿。

长度：膝下或腹股沟下一寸至足底。

穿着时无褶皱。

1.1绝对卧床休息10-14天，防止血栓脱落，引起肺栓塞。

1.2抬高患肢高于心脏20-30厘米，促进静脉回流，减轻水肿及疼痛。

1.3卧床时，鼓励患者多做足部及脚趾活动，禁止按摩患肢。

1.4在使用抗凝药物期间应监测出凝血时间，观察有无出血倾向，避免因用量过大而引起大出血。

1.5进低脂及富含维生素的食物，保持大便通畅，术前2-3日进少渣饮食。

1.6加强生活护理，注意安全。

2术后护理：2.1体位：卧床平卧24小时，术后穿刺点沙袋压迫4-6小时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床10-14天。

2.2病情观察：加强生命体征监护，观察伤口处有无出血和穿刺处有无血肿，足背动脉搏动情况。

经股静脉穿刺的病人，“8”字绷带法加压包扎，绷带不宜过紧，观察局部皮肤颜色、温度、有无淤斑，以免加压过大造成皮肤缺血性坏死。

经锁骨下穿刺或颈静脉穿刺的病人注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变，防止气胸及血胸的发生。

2.3药物护理：术后常用抗凝、溶栓治疗，用药期间注意监测凝血酶原，皮肤及粘膜有无出血，及皮下淤斑，防止外伤。

术后应用抗菌素抗感染，注意监测体温的变化。

2.4饮食护理：进易消化、刺激小、富含维生素的食物，保持大便通畅，以免因排便用力，引起腹压升高，影响下肢静脉回流。

术后当日要指导病人饮水1000-1500毫升以上，以加速造影剂的排泄。

2.5并发症的护理：滤器选择过大，易造成静脉壁穿孔，观察患者的生命体征、面色末梢循环情况，注意有无腹痛、背痛等。

注意观察有无肺动脉栓塞的发生，主动询问有无呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状。

如出现上述症状应立即平卧、避免深呼吸、剧烈翻动，高浓度吸氧。

3健康教育：鼓励恢复期的病人逐渐增加行走的距离和下肢肌肉的活动，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。

3.1出院指导：指导患者严格按照医嘱服用抗凝药物，学会自己观察用药后不良反应，如果出现症状及时就诊。

3.2定期查血。

布加氏综合征护理常规1.1有心功能不全的病人少活动，以便减轻心脏负担，需要进行各种检查时需有人员陪伴，以防意外，并协助病人进行生活护理。

1.2指导病人做深呼吸运动，教会二步咳痰法，减少术后呼吸道并发症，戒烟。

1.3饮食护理：给予高蛋白、低脂易消化的无渣饮食。

对营养不良的病人遵医嘱静脉补充肠外营养或完全胃肠外营养。

1.4保持大便通畅，多吃水果蔬菜，防止便秘导致腹压增压引起曲张静脉破裂出血。

1.5完善术前准备。

2术后护理：2.1行开胸手术者床头抬高15°—30°，有利于引流。

持续吸氧，注意胸腔闭式引流的颜色，量及性质。

倾倒引流时应先行夹闭，以免引起肺不张。

2.2监测生命体征，心脏功能，记录24h出入量，必要时记录每小时尿量，监测CVP以指导输液，输液速度不宜过快。

出现心衰时，通知医生及时处理。

2.3密切注意患者意识状态，早期发现肝性脑病前期症状，如无意识动作、答非所问、嗜睡及淡漠等。

2.4胸腹同时手术时，应胸带和腹带保护伤口，松紧适宜。

2.5痰较多时，给予雾化吸入，协助排痰，必要时吸痰。

2.6观察患者腹围变化。

2.7观察病情变化，如有出血倾向及感染征兆通知医生。

3健康教育:3.1鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素及富含铁的食物，避免进食粗糙刺激性食物，戒烟戒酒。

3.2保证充足睡眠和休息，避免情绪激动。

3.3保持排便通畅，避免腹压增加。

3.4遵医嘱服用抗凝药和保肝药，观察有无皮肤面膜出血，如有异常，及时就诊。

下肢动脉粥样硬化闭塞症护理常规1术前护理1.1戒烟：吸烟可以加重动脉硬化的程度。

1.3保护患肢，防止外伤，注意保暖，禁止热敷，穿松口袜，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。

已发生坏疽部位保持干燥。

肥胖者减肥。

1.4疼痛护理：剧烈疼痛者，可适量给予止痛剂。

1.5定时服用降压及降血脂药物。

1.6心理护理：鼓励理解病人，增强病人的自信心。

减轻焦虑、紧张情绪，积极配合手术。

2术后护理2.1动脉血管重建术后卧床2周，术肢膝关节屈曲10-15度，膝及小腿垫一软枕，保持病人舒适。

2.2病情观察：2.2.1监测生命体征及尿量。

观察皮温，皮色、感觉变化及足背动脉波动、伤口情况。

若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，及时通知医生。

2.2.2观察有无出血倾向，如引流量及其性状、有无切口、穿刺点渗血，伤口敷料渗血，牙龈出血，鼻出血，血尿等。

2.2.3观察伤口敷料情况，严格无菌操作，避免人工血管感染。

2.3术后抗凝治疗，注意监测出凝血时间，防止外伤。

2.4皮肤保护，避免缺血肢体受压，在骨隆突处及患肢给予相应的减压保护。

2.5术后并发症护理：2.5.1出血人工血管血栓形成：鼓励病人床上做背曲运动，利于小腿静脉回流。

2.5.2肢体肿胀：给病人穿弹力袜，抬高患肢。

3健康教育：3.1指导患者健康饮食，低盐低脂，戒烟限酒。

3.2遵医嘱服药，定期查血，不适随诊。

3.3人工血管转流患者紧着膝关节屈曲打折，避免翘二郎腿，预防人工血管血栓形成。

锁骨下动脉窃血综合征护理常规1术前护理常规1.1完善术前检查：胸片、心电图、肺功能以及凝血功能。

1.2协助患者完成动脉造影检查，利于明确诊断及制定手术方案。

1.4注意患者安全，告知患者不要剧烈的转动头部及活动，安排专人陪伴，以防发生一过性脑缺血，出现黑曚、眼前发黑等现象，发生跌倒等意外；患侧肢体避免提携重物等。

1.5心理护理：给予患者心理护理，安慰患者，讲解手术的方法及意义，消除患者的紧张恐惧心理，取消患者的理解和配合。

1.6完善术前准备：备皮、配血，指导患者禁食等，做好充分的术前准备，以利于手术顺利完成。

2术后护理常规2.1严密观察生命体征的变化，给予心电、血压、血氧监测。

2.2观察患者神志及肢体活动情况，询问患者有无头晕等症状，观察患者双上肢感觉、活动是否正常。

协助生活护理。

2.3出现烦躁、头疼等脑组织灌注异常时遵医嘱应用甘露醇等脱水降颅内压治疗，预防过度脑灌注综合征的发生，并做好保护措施，防止外伤发生。

2.4监测血压变化，观察患者患肢血压较术前的变化以防术后高血压或低血压的发生。

发生高血压时遵医嘱应用降压药物。

2.5术后及时观察患侧肢体的桡动脉搏动，监测患肢力量是否较术前有所好转。

2.6术后抗凝治疗，防止出血。

2.7密切监测和及早发现各种感染征象，如体温、白细胞计数升高等。

2.8疼痛的护理：如果出现伤口疼痛等，遵医嘱应用止疼药物止痛。

2.9介入治疗者（放支架）术后穿刺肢体伸直位，伤口加压包扎或压沙袋包扎约12小时，观察伤口敷料有无渗血情况，发生渗血立即通知医生给予止血处理。

2.10介入治疗者（放支架）术后避免颈部过度转动，防止支架移位、变形。

2.11手术治疗者应注意呼吸的监测，全麻插管引起呼吸道粘膜损伤，术后担心伤口出血，患者不能用力咳嗽，呼吸道分泌物不能有效排出，出现吸气性呼吸困难。

鼓励患者咳嗽、咳痰、翻身扣背、必要时可给予雾化吸入，及时清理呼吸道分泌物。

2.12手术治疗者观察有无声音嘶哑、饮水呛咳、伸舌是否居中，以判断有无喉返/喉上神经和舌下神经损伤。

2.13手术治疗者应重点观察伤口、引流、出血情况：密切观察患者颈部有无肿胀，呼吸困难，发绀及切口渗血情况。

尤其注意颈后，防止出血。

观察引流的性质和量，保持伤口敷料清洁干燥，定时挤压引流管，保持引流通畅。

3健康教育：3.1合理饮食，低盐低脂饮食，使血压血脂控制在理想范围。

3.2监测双上肢血压，评估患者血压情况，遵嘱用药。

3.3再次有一过性脑缺血发作时，嘱患者立即平卧，减少意外情况发生。

肾动脉狭窄护理常规1术前护理：1.1监测血压变化，维持血压正常水平。

1.2遵医嘱给予降压药，观察疗效，及时调整药物剂量、给药速度。

1.3予低盐饮食。

2术后护理：2.1术后患肢制动24小时，遵医嘱给予伤口加压包扎或伤口压沙袋，观察伤口敷料有无渗血。

2.2观察尿量，准确记录尿量及出入量，防止肾衰竭的发生。

2.4血压与术前相比较，观察、询问患者有无头晕等不适。

3健康教育：3.1合理膳食、低盐低脂，控制血压。

3.2指导患者遵医嘱服用抗凝药物，了解抗凝药的副作用，如有异常及时就医。

腹主动脉瘤护理常规1腹主动脉瘤术前护理常规1.1体位与活动：嘱病人卧床休息，限制活动，不要突然起做，避免任何碰撞、外伤，禁止热敷、按摩、挤压腹部。

1.2病情观察：观察足部皮温、颜色、足背动脉是否能触及。

1.3告知病人禁食水，放置胃管，灌肠。

为急诊手术准备。

1.4控制血压：为避免动脉瘤的破裂，保持患者血压平稳很重要，应遵医嘱服用降压药。

1.5心理护理：腹主动脉瘤破裂时，突发腹部剧痛，病人存在恐惧心理，护士及时安慰，稳定病人情绪。

1.6急救护理：持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是心率及血压变化，建立中心静脉通路，监测病人神志、尿量、及四肢血运情况，判断病人是否有组织、器官灌注不良。

密切观察病人有无口渴、手足湿冷、皮肤粘膜苍白、心悸等休克表现。

2.1腹主动脉瘤切除、人工血管置换术后护理：2.1.1密切观察病情，测定血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意有无内出血。

2.1.2注意下肢供血情况，定时检查足背动脉搏动，观察有无继发血栓形成。

2.1.3观察尿量，维持出入量的平衡，注意及预防急性肾衰竭。

2.1.4留置胃管时间，保持胃管通畅及固定良好；鼓励患者勤翻身，促进肠道功能恢复。

2.1.5观察伤口引流液的量、性质、颜色等，观察有无出血。

2.1.6腹部切口较大者应用腹带加以保护，减少切口的张力，有利于咳嗽及预防切口裂开。

2.1.7适当排背促进咳痰，防止术后肺部感染的发生。