腹腔镜辅助下阴式子宫切除的手术配合
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腹腔镜下全子宫切除术
2、物品准备：
腹腔镜影像系统、气腹系统、电刀、手 术床，手术灯。
腹腔镜器械包，普器包、手术衣、洞巾、 体位垫、持物钳、双极电凝、持针器、冲 洗器、冲洗液、一次性穿刺器，举宫杯， 宫颈钳，阴道拉钩，扩阴器，防粘连液， 倒刺线，1号金环线，尿管，引流袋、石蜡 油、敷料、腔镜保护套等。
3.巡回护士配合：
禁忌症：
1.全身疾病所致，如心、肝、肾等重要器官功 能障碍，不能麻醉者。 2.晚期妇科恶性肿瘤。 3.子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
并发症：
1.泌尿系统机械性损伤：膀胱、输尿管等发 生率在1.1%—4.6%之间。
2.膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术最常见的 并发症，多发生于分离膀胱附近的粘连， 宫颈膀胱间隙或电灼伤。
腹腔镜下全子宫切除术 手术配合及护理
一、子宫解剖 二、概况 三、手术方式分类 四、适应证 五、手术准备及配合 六、禁忌症与并发症 七、小结
一、解剖：
子宫及附件血供
子宫切除术是妇科常见手术之一
1989年HaryReich教授完成了第一例腹腔镜 子宫切除术，由此开启了新纪元。
在我国腹腔镜下子宫切除术作为治疗子宫 疾患的常见方法，具有手术创伤小、痛苦 少、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发 症少等优点，被广大人群接受。
跟随工人接患者，三方核查，准备术前
用药，帮助患者摆好体位，接通各个仪器 设备，调整参数，帮助手术者穿手术衣，
调整手术灯，术中配合所需物品，加强巡 视，妥善留取标本，填写手术患者护理记 录单，随时配合麻醉师及手术者致手术结 束，关闭各仪器参数，整理手术间，送患 者出室。
4.洗手护士
铺无菌器械台，准备台上所需所有物品， 提前上台准备物品，检查器械性能是否完 好，配合术者铺巾，根据手术步骤随时递 手术器械，整个过程准确及时清点物品， 术后整理器械。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除的护理配合
１ ２ 手 术 方法 ．
经阴道 放置举 宫器 以操 纵子宫 。 手术 步骤 ： 气腹 针 在脐 孔 部 穿 刺 注 人 Ｃ 气 体 ３升 ， 内 压 达 １ｍｍＨｇ ｏ。 腹 ２
（ｍｍＨｇ ０ １ ３ Ｐ ） ， 脐 孔 安 放 １ｍｍ ｏ ａ ， １ 一 ． ３ｋ ａ 后 经 ０ Ｔｒｃｒ
２ ２ 巡 回护 士配合 ． 术 前 １天巡 回护 士到 病房 看 望 患者， 了解 其担 心 的 问题 ， 进行 必要 解 释 ， 向患者 介 绍 该术 式具 有创伤 小 、 复快 、 后不 影响 生活 质量 的优 恢 术 点 ， 除其 心理 障碍 ， 解 同时 向患 者介 绍 医生 的 医术 ， 使
盆 腔 内 各 残 端 有 无 活 动 性 出 血 。 ｏ ｚ微 乔 线 包 埋 缝 合 ／
第 ３ ［。 位 １ 随着腹 腔镜 手术技 术 的提 高 ， ］ 妇科 腹腔 镜手
术逐 渐 取代 传统 的开腹 手术 ， 并成 为 当今妇 科 手 术 的 主流 Ｌ 。 术式 具有损 伤小 、 复快 、 ２该 ］ 恢 术后 粘连少 、 美学 效果 确切 等优 点 ， 深受 患者 的欢 迎 。我 院 自 ２ ０ ０ ４年 １
手术 操 作情 况及 患 者生命 体 征 变化 和 仪 器工 作 状 态 ， 及 时供给洗 手护 士所需 的物 品和器 械 。
２ ３ 洗手护 士配 合 ． 术 前应对 两 侧 相 当于麦 氏点水 平 及左 脐 旁
６ ｃ 各进 一 ５ ～８ ｍ ｍｍＴ ｏ ａ ， ｒ ｃｒ ３点 穿 刺成 功 后 改 头低
【 键 词 】 腹 腔 镜 ； 子 宫 切 除 术 ； 护理 关 【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ； ７ ７ １ Ｒ４ ３ １ ３ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３ ０ ６ — ２ ６ ２ ３ １ （ ０ ８ ０ — ６ ７０
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。
57例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合与护理
后 无相关 并发 症 ， 随访恢 复 良好 。 ２ 手术 配合 与护理
镜 监视 下 ， 第 ２和第 ３手 术 切 口， 做 置人 穿 刺 套 管 ， 做 相 应器 械操 作 通 道 。用 超声 刀 依 次 切 断 圆 韧 带 、 卵 输 管峡 部和 卵巢 固有 韧带 、 阔韧带 ， 于膀 胱 子宫 交 界下 方 黏膜上 做一 横切 口 ， 推膀 胱在 前穹 隆顶 托标 志 处 ， 下 剪 开 与子 宫交 界部 ， 出腹腔 镜器 械 ， 阴式 全 子宫 切 除 拔 按 法 切 除子 宫 ， 缝合 阴道 残端 ， 内镜 下检 查盆 腔 内有 无脏 器 损伤 或 出血 ， 冲洗并 吸 引腹 腔 血块 和 冲洗 液体 ， 缝合 盆 腹膜 。退 出腹 腔 镜 及手 术 器 械 ， ｆ 腹 腔 内二 氧化 放 ＿ ｌ Ｉ 碳 气体 ， 出穿刺 套管 ， 合 切 口并妥 善覆 盖 。 退 缝 ２５ 仪 器 的 保养 腹 腔 镜 器 械 价格 昂贵 ，仪 器 复杂 ． 精 密 ， 由专 人保 管 ， 应 专人 使 用 。 紫外 线 、 氧 空气 消 臭 毒 时 ， 意遮 盖各 仪器 ， 防仪器 的老 化 。在清 洗 过程 注 以
意外 的抢救工 作 。 ２３ 体位 安 置 采 用 膀胱 截 石 位 ， 头低 臀 高 １。 ． 取 ５～ ３。 ０ 的体位 ， 骶尾 骨超 出手术 台 ５Ｃ １ Ｉ 左右 ， 整 支腿 架 Ｉ 调 角 度与 长度 ， 大 腿 与 躯 干纵 轴 成 １ ５左 右 ＿ 。双 下 使 ４。 ２ Ｊ 肢 分别置 于托 腿板 上 ， 托腿 板与 小腿 间垫 一棉 垫 ， 在 减 洗 腹 腔镜 ， 消毒 液擦 洗干 净再 用干净 湿 布擦 洗 上油 ， 放 置专 用器 械柜 内备 用 。电凝 钩 、 微创 钳 、 剪及 吸 引器 等 要打开 各关 节 ， 真 清洗 干净 ， 温 置 烤 箱 内烘 干 、 认 低 上
镜 监视 下 ， 第 ２和第 ３手 术 切 口， 做 置人 穿 刺 套 管 ， 做 相 应器 械操 作 通 道 。用 超声 刀 依 次 切 断 圆 韧 带 、 卵 输 管峡 部和 卵巢 固有 韧带 、 阔韧带 ， 于膀 胱 子宫 交 界下 方 黏膜上 做一 横切 口 ， 推膀 胱在 前穹 隆顶 托标 志 处 ， 下 剪 开 与子 宫交 界部 ， 出腹腔 镜器 械 ， 阴式 全 子宫 切 除 拔 按 法 切 除子 宫 ， 缝合 阴道 残端 ， 内镜 下检 查盆 腔 内有 无脏 器 损伤 或 出血 ， 冲洗并 吸 引腹 腔 血块 和 冲洗 液体 ， 缝合 盆 腹膜 。退 出腹 腔 镜 及手 术 器 械 ， ｆ 腹 腔 内二 氧化 放 ＿ ｌ Ｉ 碳 气体 ， 出穿刺 套管 ， 合 切 口并妥 善覆 盖 。 退 缝 ２５ 仪 器 的 保养 腹 腔 镜 器 械 价格 昂贵 ，仪 器 复杂 ． 精 密 ， 由专 人保 管 ， 应 专人 使 用 。 紫外 线 、 氧 空气 消 臭 毒 时 ， 意遮 盖各 仪器 ， 防仪器 的老 化 。在清 洗 过程 注 以
意外 的抢救工 作 。 ２３ 体位 安 置 采 用 膀胱 截 石 位 ， 头低 臀 高 １。 ． 取 ５～ ３。 ０ 的体位 ， 骶尾 骨超 出手术 台 ５Ｃ １ Ｉ 左右 ， 整 支腿 架 Ｉ 调 角 度与 长度 ， 大 腿 与 躯 干纵 轴 成 １ ５左 右 ＿ 。双 下 使 ４。 ２ Ｊ 肢 分别置 于托 腿板 上 ， 托腿 板与 小腿 间垫 一棉 垫 ， 在 减 洗 腹 腔镜 ， 消毒 液擦 洗干 净再 用干净 湿 布擦 洗 上油 ， 放 置专 用器 械柜 内备 用 。电凝 钩 、 微创 钳 、 剪及 吸 引器 等 要打开 各关 节 ， 真 清洗 干净 ， 温 置 烤 箱 内烘 干 、 认 低 上
腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合
护 理
论
著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０Ｍ Ｍ Ｎ １ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ
颈 椎 前后 路 围手术 期 护 理
应治疗 护理措施 。② 心理护理 ： 针对患者 对 手术效果 和成 功率产 生 的焦虑和 紧张 情绪 ， 通过详 细介绍 手术方 法 ， 功 的病 成 ８ １０ ４０ ０新疆 巴 州 人 民 医 院 例， 指导患者 了解相 关知识 ， 自我保 护办 关 键 词 颈椎 围手 术 期 护 理 法， 使患者增 强 战胜疾病 的信 心 ， 除疑 解 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ｓ １ｘ ２ １ １ 虑， 积极配合治疗和护理 。③根据病情进 ３１ ２ ． ７９ 行各种适应性 训练 ， 指导 床上排 便 ， 有效 咳嗽 ， 吹气 球锻 炼 肺 功 能 ， 时 翻身 、 按 扣 颈椎前后路手术是 目前治疗 颈椎病 和 背 、 雾化 吸入 ， 颈前路 手术前 １周进 行气 各种脊髓损伤的有效方法之一 ， 由于颈部解 管推移训练 ， 颈后路术前 １ 周进行俯 卧位 剖较为复杂和险要 ， 因此， 围手术期 的护理 体位训练 ， 痪患者绝 对卧床。④其他 各 瘫 显得尤为重要 ， １ 年 １～ ２ １ ０ ４月收治颈椎前 种常规 准备 ， 助患 者作 好 各种 术 前 检 协 后路患者 ３ ２例， 围手术期 的健康指导及 查 、 经 皮试 、 交叉 配血 、 皮 、 肠 、 尿 、 备 灌 导 术 术前心理护理 、 体位训练、 后指导功能锻 前禁食水 。 术 炼， 均取得满意效果 ， 现报告如下。 术后护理 ： ） （ 病情观 察 ： 由于 手术 １ ① 切 口靠近 气管 ， 口有 水肿 和 内出血 ， 伤 特 别是全麻患 者入 睡后 呼吸抑制 是术 后最 临 床 资 料 故术后应密切观察呼吸情 本组 ３ ２例 患 者 中 ， １ 男 ４例 ， １ 危险的并 发症 ， 女 ８ 保持 呼吸道通 畅是关 键 ， 规进 行血 常 例 ， 中颈部肿瘤 １ ， 其 例 颈椎结 核 ３例 ， 颈 况 ， 床边 备切 开包 ， 作好 气管 椎骨折 １ ５例 ， 椎 病 １ 颈 ３例 ，２例 中， ３ 全 氧饱 和度 监测 ， 瘫 ４例 ， 不全瘫 １ １例 ， 手术 成功 ， 术后肺 切开和气 管插 管准备 ， 发现异常及时报告 处理 。全麻患者出现睡眠呼吸暂停 ， 呼吸 部感染 １ ， 例 余无各类并发症发生 。 频率 少 于 １ ０次／ ， 分 应及 时予 以唤醒 ， 指 导患者有效 咳嗽 ， 液黏 稠不 易咳 出者 ， 痰 护 理 保 协 术前护 理 ： ①术前进行各种危 险因素 给予雾化吸入 ， 持呼 吸道湿 润 ， 助 患 体位 引流。②伤 口观察及 护 的评估 ， 包括年 龄 、 病程 、 既往 史 ， 采取 相 者翻身扣背 ，
论
著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０Ｍ Ｍ Ｎ １ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ
颈 椎 前后 路 围手术 期 护 理
应治疗 护理措施 。② 心理护理 ： 针对患者 对 手术效果 和成 功率产 生 的焦虑和 紧张 情绪 ， 通过详 细介绍 手术方 法 ， 功 的病 成 ８ １０ ４０ ０新疆 巴 州 人 民 医 院 例， 指导患者 了解相 关知识 ， 自我保 护办 关 键 词 颈椎 围手 术 期 护 理 法， 使患者增 强 战胜疾病 的信 心 ， 除疑 解 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ｓ １ｘ ２ １ １ 虑， 积极配合治疗和护理 。③根据病情进 ３１ ２ ． ７９ 行各种适应性 训练 ， 指导 床上排 便 ， 有效 咳嗽 ， 吹气 球锻 炼 肺 功 能 ， 时 翻身 、 按 扣 颈椎前后路手术是 目前治疗 颈椎病 和 背 、 雾化 吸入 ， 颈前路 手术前 １周进 行气 各种脊髓损伤的有效方法之一 ， 由于颈部解 管推移训练 ， 颈后路术前 １ 周进行俯 卧位 剖较为复杂和险要 ， 因此， 围手术期 的护理 体位训练 ， 痪患者绝 对卧床。④其他 各 瘫 显得尤为重要 ， １ 年 １～ ２ １ ０ ４月收治颈椎前 种常规 准备 ， 助患 者作 好 各种 术 前 检 协 后路患者 ３ ２例， 围手术期 的健康指导及 查 、 经 皮试 、 交叉 配血 、 皮 、 肠 、 尿 、 备 灌 导 术 术前心理护理 、 体位训练、 后指导功能锻 前禁食水 。 术 炼， 均取得满意效果 ， 现报告如下。 术后护理 ： ） （ 病情观 察 ： 由于 手术 １ ① 切 口靠近 气管 ， 口有 水肿 和 内出血 ， 伤 特 别是全麻患 者入 睡后 呼吸抑制 是术 后最 临 床 资 料 故术后应密切观察呼吸情 本组 ３ ２例 患 者 中 ， １ 男 ４例 ， １ 危险的并 发症 ， 女 ８ 保持 呼吸道通 畅是关 键 ， 规进 行血 常 例 ， 中颈部肿瘤 １ ， 其 例 颈椎结 核 ３例 ， 颈 况 ， 床边 备切 开包 ， 作好 气管 椎骨折 １ ５例 ， 椎 病 １ 颈 ３例 ，２例 中， ３ 全 氧饱 和度 监测 ， 瘫 ４例 ， 不全瘫 １ １例 ， 手术 成功 ， 术后肺 切开和气 管插 管准备 ， 发现异常及时报告 处理 。全麻患者出现睡眠呼吸暂停 ， 呼吸 部感染 １ ， 例 余无各类并发症发生 。 频率 少 于 １ ０次／ ， 分 应及 时予 以唤醒 ， 指 导患者有效 咳嗽 ， 液黏 稠不 易咳 出者 ， 痰 护 理 保 协 术前护 理 ： ①术前进行各种危 险因素 给予雾化吸入 ， 持呼 吸道湿 润 ， 助 患 体位 引流。②伤 口观察及 护 的评估 ， 包括年 龄 、 病程 、 既往 史 ， 采取 相 者翻身扣背 ，
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合
头、 单极 电凝钩 、 双极 电凝 、 转换 器 、 腹腔 冲洗器 、 宫 器 、 举 宫颈 钳等 。 ２ ２ 术中配合 ．
手术的传统术式 ， 但患者创伤大 、 复慢… 。腹腔镜辅 助阴式全 康 子宫切除术不 仅可 以取 代经 腹 、 阴道 子 宫切 除 ， 经 还具 有 创伤 小、 出血少 、 术后并 发症 少 、 复快 、 痕不 明显等 优点 ， 到广 恢 瘢 受 大患者和医生的认 可。我 院于 ２ ０ ０ ８—０ —２ ｌ Ｏ １ Ｏ０一 ６共实施该类 手术 ２ ０例 ， ８ 手术效果满 意 ， 现将手术配合与体会报告如下 。
瘤 １４例 ， ９ 子宫腺肌症 ５ ２例 ， 功能性子宫 出血 ３ ， ０例 子宫脱垂 ４ 例 。术前均经宫颈细 胞学检查排 除恶性病变 ， 无手 术禁 忌证 ， 子 宫大小如孕 ８ ２周 。手术时间 ９ —１ ０～１０ｍ ｎ 术 中出血量 ４ ５ ｉ ， ０—
１０ｍ ， 与术后 ５～ ２ Ｌ均 ７ｄ痊愈 出院 。
【 中图分类号】 Ｒ ７．１ ４３７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０ ８９（０２ Ｄ — １１ ０ ０７— ９ １２ １）１ ０４ — ２
一
随着 医学技 术的不 断发 展 ， 科腹 腔镜手 术作 为现代 妇科 妇
套 ， 括摄像 系 统 、 包 电视 监 视 系统 、 光 源 、 Ｏ 冷 Ｃ 气 腹 机 ， 单
术结束 。
２ 手 术 配 合 ２ １ 术 前 准 备 ．
２２ １ 器械护 士配合 ： ．． 器械护士提前 ３ ｉ洗手 ， ０ｒｎ ａ 整理器械 台，
检查器械 的完 整性及 使用性 能 。协助 医生进 行消毒 铺 巾， 将各 种导线连接并 固定好 ， 试其 清晰度 。根 据手术 特点熟悉 手术 调 解剖位 置、 掌握手术步骤及各种器械 的用途 ， 中密切 关注手术 术
手术的传统术式 ， 但患者创伤大 、 复慢… 。腹腔镜辅 助阴式全 康 子宫切除术不 仅可 以取 代经 腹 、 阴道 子 宫切 除 ， 经 还具 有 创伤 小、 出血少 、 术后并 发症 少 、 复快 、 痕不 明显等 优点 ， 到广 恢 瘢 受 大患者和医生的认 可。我 院于 ２ ０ ０ ８—０ —２ ｌ Ｏ １ Ｏ０一 ６共实施该类 手术 ２ ０例 ， ８ 手术效果满 意 ， 现将手术配合与体会报告如下 。
瘤 １４例 ， ９ 子宫腺肌症 ５ ２例 ， 功能性子宫 出血 ３ ， ０例 子宫脱垂 ４ 例 。术前均经宫颈细 胞学检查排 除恶性病变 ， 无手 术禁 忌证 ， 子 宫大小如孕 ８ ２周 。手术时间 ９ —１ ０～１０ｍ ｎ 术 中出血量 ４ ５ ｉ ， ０—
１０ｍ ， 与术后 ５～ ２ Ｌ均 ７ｄ痊愈 出院 。
【 中图分类号】 Ｒ ７．１ ４３７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０ ８９（０２ Ｄ — １１ ０ ０７— ９ １２ １）１ ０４ — ２
一
随着 医学技 术的不 断发 展 ， 科腹 腔镜手 术作 为现代 妇科 妇
套 ， 括摄像 系 统 、 包 电视 监 视 系统 、 光 源 、 Ｏ 冷 Ｃ 气 腹 机 ， 单
术结束 。
２ 手 术 配 合 ２ １ 术 前 准 备 ．
２２ １ 器械护 士配合 ： ．． 器械护士提前 ３ ｉ洗手 ， ０ｒｎ ａ 整理器械 台，
检查器械 的完 整性及 使用性 能 。协助 医生进 行消毒 铺 巾， 将各 种导线连接并 固定好 ， 试其 清晰度 。根 据手术 特点熟悉 手术 调 解剖位 置、 掌握手术步骤及各种器械 的用途 ， 中密切 关注手术 术
超声刀行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合
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３３ ・ １８
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ ０ ６Ｎ ｖ １ （ ２） ｄｒ ｏｒａｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２ ５２
管 及 卵 巢 固 有 韧 带 凝 固 并 切 断 （ 需 切 除 附 件 则 切 断 骨 盆 漏 如
械 的 准 备 工作 ， 到 准 确 、 速 传 递 器 械 。② 根 据 手 术 需 要 选 做 快
择 安 装 超 声 刀 头 ， 用 专 用 扭 力 扳 手 卡 紧 ， 能 用 暴 力 。刀 片 应 不
用 钛 夹 钳 夹 后 超 声 刀 凝 固 切 断 ） 再 钝 性 分 离 子 宫 直 肠 窝 粘 ， 连 ，举 宫 器 将 前 穹 隆 减 利 顶 起 ， 声 刀 沿 着 举 宫 器 边 缘 切 开 阴道 前 壁 及 两 侧 壁 ， 后 将 超 最 子宫 颈 顶 起 ， 超 声 刀 贴 宫 颈 后 方 将 阴 道后 壁 及 子 宫 骶 骨 韧 用 带 逆 行 切 断 ， 宫 颈 完 整 切 除 ， 阴 道取 出 子 宫 。０号 薇 荞 线 将 自
子宫肌瘤 ２ ２例 ， 子宫 腺 肌 症 ３例 ， 宫 脱 垂 ２例 ， 宫 不 典 型 子 子
增 生 １例 ； 宫 均 小 于 孕 １ 子 ４周 ， 有 腹 部 手 术 史 。 ５例 １２ 手术方法 ． 采 用 气 管 插 管 全 身麻 醉 ， 麻 下 留 置 气 囊 导 全
尿管 ， 膀胱 截 石位 ， 道 内放 置 举宫 器 。于脐 轮下 做 ０ ５ 取 阴 ． ｃ 的切 口 ， 立 人 工 气 腹 后 ， 刺 １ ｍ Ｔ ｏａ， 镜 探 查 腹 ｍ 建 穿 ０ｃ ｒｃｒ置 腔， 了解 子 宫 及 卵巢 有 无 粘 连 及 粘 连 的 程 度 。 此 时 调 整 手 术 床 为 头 低 臀 高 ３ ～ ４ 。 于 两 侧 下 腹 部 各 置 人 １ ５ ０。 ０ｍｍ 和 ５ ｍｍ Ｔ ｏａ， 耻 连线 中 点 稍 低 处 置 人 ５ｍｍ Ｔ ｏａ。 超 声 刀 ｒｃｒ脐 ｒｅｒ 经 左 下腹 １ ａｉ Ｔ ｏａ 进 入 腹 腔 ， 双 侧 子 宫 圆 韧 带 、 卵 ０ｒ ｎ ｒｅｒ 将 输
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ ０ ６Ｎ ｖ １ （ ２） ｄｒ ｏｒａｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２ ５２
管 及 卵 巢 固 有 韧 带 凝 固 并 切 断 （ 需 切 除 附 件 则 切 断 骨 盆 漏 如
械 的 准 备 工作 ， 到 准 确 、 速 传 递 器 械 。② 根 据 手 术 需 要 选 做 快
择 安 装 超 声 刀 头 ， 用 专 用 扭 力 扳 手 卡 紧 ， 能 用 暴 力 。刀 片 应 不
用 钛 夹 钳 夹 后 超 声 刀 凝 固 切 断 ） 再 钝 性 分 离 子 宫 直 肠 窝 粘 ， 连 ，举 宫 器 将 前 穹 隆 减 利 顶 起 ， 声 刀 沿 着 举 宫 器 边 缘 切 开 阴道 前 壁 及 两 侧 壁 ， 后 将 超 最 子宫 颈 顶 起 ， 超 声 刀 贴 宫 颈 后 方 将 阴 道后 壁 及 子 宫 骶 骨 韧 用 带 逆 行 切 断 ， 宫 颈 完 整 切 除 ， 阴 道取 出 子 宫 。０号 薇 荞 线 将 自
子宫肌瘤 ２ ２例 ， 子宫 腺 肌 症 ３例 ， 宫 脱 垂 ２例 ， 宫 不 典 型 子 子
增 生 １例 ； 宫 均 小 于 孕 １ 子 ４周 ， 有 腹 部 手 术 史 。 ５例 １２ 手术方法 ． 采 用 气 管 插 管 全 身麻 醉 ， 麻 下 留 置 气 囊 导 全
尿管 ， 膀胱 截 石位 ， 道 内放 置 举宫 器 。于脐 轮下 做 ０ ５ 取 阴 ． ｃ 的切 口 ， 立 人 工 气 腹 后 ， 刺 １ ｍ Ｔ ｏａ， 镜 探 查 腹 ｍ 建 穿 ０ｃ ｒｃｒ置 腔， 了解 子 宫 及 卵巢 有 无 粘 连 及 粘 连 的 程 度 。 此 时 调 整 手 术 床 为 头 低 臀 高 ３ ～ ４ 。 于 两 侧 下 腹 部 各 置 人 １ ５ ０。 ０ｍｍ 和 ５ ｍｍ Ｔ ｏａ， 耻 连线 中 点 稍 低 处 置 人 ５ｍｍ Ｔ ｏａ。 超 声 刀 ｒｃｒ脐 ｒｅｒ 经 左 下腹 １ ａｉ Ｔ ｏａ 进 入 腹 腔 ， 双 侧 子 宫 圆 韧 带 、 卵 ０ｒ ｎ ｒｅｒ 将 输
结扎速血管闭合系统行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合
腹 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 切 除 术 因 手 术创 伤 小 、 出血 少 、 后 术 恢 复 快 、 院 时 间短 等优 点 在 临床 上 已广 泛 开 展 ， 结扎 速 血 住 而 管 闭合 系 统 的应 用 使 得 这 一 手 术 时 间 更 为缩 短 ， 切 割 的 同 在 时迅 速 彻 底 止 血 ， 的 突 出表 现 使 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 它 术 的 手术 效 果 更 为 满 意 。２ ０ ０ ７年 ６月 一 ２０ ０ ８年 ２月 ， 院 应 本 用 结 扎速 血 管 闭合 系统 行 腹 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 切 除 术 ２ ６例 ， 均取 得较 好 的效 果 ， 现将 手术 配合 经验 介 绍 如下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 患 者 年 龄 ３ ～６ ． ２ ５岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ； 宫肌瘤 ２ 子 １
例 ， 腺肌 症 ４例 ， 宫脱 垂 １ 。２例有 腹部 手术 史 。 子宫 子 例
１２ 手术 方法 。 采 用气 管插管全 身麻醉 ， 麻下 留置导 尿 ， 全
管 闭 合 系 统 的安 装 、 操作 、 用 和 手 术 步 骤 ， 使 做好 物 品 的 准 备 ，
快 速 准 确 地 传 递 器 械… 。 根 据 手 术 进 展 先 选 择 ＬｇＳ ｒ 结扎 ｉ ｕｅ ａ 速 腹 腔 镜 的 闭 合 切 割 器 ， 中 转 至 会 阴 部 手 术 时 台 上 连 接 术 ＬｇＳ ｒ 金 属 钳 安 装 好 的 电极 ， 先 将 不 锈 钢 闭 合 钳 的 尾 部 ｉ ｕｅ ａ 应 突 起 嵌 入 到 一 次 性 电极 尾 部 的槽 中 ， 将 一 次 性 电 极 的 中 间 再 部 分 嵌 入 不 锈 钢 闭合 钳 的 钳 身 ， 后 将 一 次 性 电极 前 端 两 边 最 的 咬合 栓 由 近 至远 的嵌 入 到 闭合 钳 前 端钳 口上 的 洞 中 。 嵌 入 完 毕 后 ， 置 １块湿 纱 布 于 钳 口 中 ， 轻 关 闭 ， 应 轻 以确 保 一 次 性 电极 前 端 的 咬合 栓 完 全 正 确 嵌 入 ， 样 台 上 即 可 使 用 。 术 中 这
腹腔镜阴式子宫切除术的护理配合
挠， 出现 皮肤感 染 。针对 这一 特点 ， 们定 期对 患 儿 我 修剪 指 甲 ， 为患儿 戴护 手套 。采 取 以上 措施 后 ， 或 我 科 收治 的肝炎 综合 征患 儿无 １例 出现 皮肤 感 染 。患
护理 人员 应 多与 家 长 沟 通 ， 了解 思 想 动态 ， 以 把
往 的成 功案例 讲 给患儿 家长 听 ， 帮助其建 立信 心 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １－７０ ）
（ 上接 ５３ 形 成 血 肿 。 ０ 页）
胆 管时 ， 临床表 现 、 生化检 查结 果 与先 天性 胆道 其 血 闭锁极 为相 似 ， 者不 易鉴别 ， 长往往 对 预后 无信 二 家
，
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
患儿 胆红 素水 平较 高 ， 激皮 肤 引起瘙 痒 ， 抓 刺 易
２ １ 术 前访 视 ． 术 前巡 回护 士查 阅病历 ， 患者 沟通交 流 ， 面 与 全
了解 患者 的全 身情 况及 心理 状态 。 向患者详 细介 绍
腔镜 手术 的优 点 ， 明 手 术 的过 程 、 间 及 麻 醉方 说 时
法， 减轻 患 者 的 紧 张 、 虑 心 理 。同 时 帮 助 患 者 客 焦
观、 全面 地认识 腹 腔 镜 ， 过 真诚 交 流 ， 得 患 者 配 通 取
合， 使患 者 以 良好 的状态 顺利 渡过 手术 期 。
２ ２ 器 械 、 物 的准备 ． 用 ２ ２ １ 一般 物品 ．．
伤 。患者 拔除气 管 插 管麻 醉 清 醒 后 ， 其 安 全送 回 将
病房并 详 细交班 。 ２ ４ 器械 护士 配合 ． ①提前 ３ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械 ， 助医生常规 协 消毒铺 巾 ， 各种 导线 和管 道妥 善 固定 于无 菌 单上 。 将
护理 人员 应 多与 家 长 沟 通 ， 了解 思 想 动态 ， 以 把
往 的成 功案例 讲 给患儿 家长 听 ， 帮助其建 立信 心 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １－７０ ）
（ 上接 ５３ 形 成 血 肿 。 ０ 页）
胆 管时 ， 临床表 现 、 生化检 查结 果 与先 天性 胆道 其 血 闭锁极 为相 似 ， 者不 易鉴别 ， 长往往 对 预后 无信 二 家
，
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
患儿 胆红 素水 平较 高 ， 激皮 肤 引起瘙 痒 ， 抓 刺 易
２ １ 术 前访 视 ． 术 前巡 回护 士查 阅病历 ， 患者 沟通交 流 ， 面 与 全
了解 患者 的全 身情 况及 心理 状态 。 向患者详 细介 绍
腔镜 手术 的优 点 ， 明 手 术 的过 程 、 间 及 麻 醉方 说 时
法， 减轻 患 者 的 紧 张 、 虑 心 理 。同 时 帮 助 患 者 客 焦
观、 全面 地认识 腹 腔 镜 ， 过 真诚 交 流 ， 得 患 者 配 通 取
合， 使患 者 以 良好 的状态 顺利 渡过 手术 期 。
２ ２ 器 械 、 物 的准备 ． 用 ２ ２ １ 一般 物品 ．．
伤 。患者 拔除气 管 插 管麻 醉 清 醒 后 ， 其 安 全送 回 将
病房并 详 细交班 。 ２ ４ 器械 护士 配合 ． ①提前 ３ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械 ， 助医生常规 协 消毒铺 巾 ， 各种 导线 和管 道妥 善 固定 于无 菌 单上 。 将
腹腔镜辅助下阴式子宫全切术
排序 护理问题 3 有管道脱落及 感染的危险 与留置尿管有 关
护理措施
效果评价
①做好导管标识，妥善固定，避免曲折受压， 未发生管道 防止管道脱出。观察尿液引流情况。 脱出。 ②指导翻身动作轻柔，避免过度牵拉导管。 持续相关护 ③告知尿管的作用及脱出的危害，引起重视， 理措施 嘱体位改变出现尿道出血或疼痛时应告知医 护人员，及时处理。 ④严格交接班，及时观察管道的情况。 尿管引流通 畅，引出黄 色清亮尿液。 持续相关护 理措施
4
排尿形态改变 ①按无菌原则规范操作，及时更换引流袋， 与留置尿管有 倾倒尿液。 关 ②会阴护理2次/天，保持会阴部清洁卫生。 ③指导适宜饮水量1000-2000ml/日，观察尿 量、尿色、性质，如出现混浊物、血尿、量 多或量少等异常情况及时报告医生，查找原 因，对症治疗。
排序 护理问题 5 部分自理缺陷 与留置尿管活 动受限有关
LAVH优势
• 妇科腹腔镜手术随着水平的提高及器械的 改变,应用范围逐步拓宽。腹腔镜手术的突 出优点:切口小、痛苦轻、瘢痕小、不影响 美观、术后恢复快、住院时间短 、并发症 少等优点,得到了子宫切除术患者的认可。
腹腔镜下手术部分
形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械； 探查盆、腹腔，处理合并病灶； 切断左侧子宫圆韧带：钳夹、提拉左侧圆韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础 上在距子宫端 2 cm 处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。 打开子宫膀胱返折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声 刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由外向内弧形剪开阔韧带前叶。随后处理子宫膀胱返折 腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜， 用超声刀边分离边剪开反折腹膜。 处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝 固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。 打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左 侧阔韧带后叶。 处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤（3）-（6），处理完 毕后子宫膀胱腹膜返折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜返折完全离断。 分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头 端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织，下 推膀胱应达到子宫颈外口水平。 根据患者盆腔状况及术者的经验，决定是否将处理子宫血管及主韧带、子宫骶韧带等 步骤在腹腔镜下进行（注：至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术）。
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培元 、通经活络 的功 能 ；下脘 、内庭具 有消 积去脾 胃湿 热 的功效 。 《 医学入 门》 “ ： 所谓药 之不及 ，针之不到 ，必须
灸之 。 上述诸法联合应用 ，故能取得较好疗效。 ”
参考文献
［ ］中国中西 医结合学会消化系统疾病 专业 委员会．功能性消化不 良的中西 １ 医结合诊疗方案 （ 草案） ［ ］ Ｓ ．中国中西医结合 杂志，２０ ， ５（ ） ５ ９ ０５ ２ ６ ： ３． ［ ］ Ｄ ｓ ａ Ａ ｈ ｕ ｃｏ ａ ｇｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｄ ｏ ｅｓａｄ ｔ ｏ ｅ Ｉ ２ ｏ ｍ ｒ ｓ ｎ Ｄ ．Ｔ ｅ ｆ ｔ ｎｌ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｉ ｒ ｒ ｎ ｅ Ｒ ｍ ｌ ｎｉ ｒ ｎ ｓｎ ｌ ｓｄ ｈ ｌ ｐ ｃｓ Ｊ ．Ｇ ｔ ｅｔ ｏ ｇ ．２ ０ ，１０ ３ ７ ３ ０ ｒ ｅｓ［ ］ ａ ｒ ｎ ｒ ｏｙ ０ ６ ３ ：１７ —１９ ． ｏ ｓ ｏ ｅｌ ［ ］方盛 泉，朱生粱．功能性消化不良中医证 型与 胃动力学 的关系及其ｌ ３ 临床 意义探讨 ［ ］ Ｊ ．上海中医药 大学学报 ，２０ ，１ （２） ２ ２ ． ０５ ９ ： ７— ８ ［ ］张声生 ， ４ 汪红兵 ， 李乾构． 功能性消化不 良中医诊疗规范 （ 案） ［ ］ 草 Ｊ． 中国中西 医结合消化杂志 ， ０２ ０（ ） １４ ９ ． ２ ０ ，１ ４ ： ９ —１６ （ 收稿 日期 ： ０２ ０ ０ ） ２ １． ．０
为脾 胃为精气升降运动的枢纽 ，《 胃论 ・ 脾 天地阴 阳生 杀之 理在升 降浮沉之 间论 》 “ 胃为水 谷之海 ，饮食 入 胃，而 ： 盖 精气先输脾 归肺 ，以滋养周 身 ，乃精气 为天者 也 ；升 已而 下输膀胱 ，为传化糟粕 ，转味而出 ，乃 浊阴为地者也 。 脾 ” 胃为后 天之本 ，气血 生化 之 源 ，针灸 选 穴 以脾 胃经 为 主。 天枢是分布 在 胃经 的大肠募 穴 ，具有 敛肠 止痛功效 ；足三 里是 胃经 的下合 穴 ，为治疗腹 痛要 穴 ，有 调理 脾 胃、扶 正
［ ］陈霞 ，薛金增 ，潘华．腹腔镜辅助根治性 右半结肠切 除术 ４ １ ６例配合 体 会 ［］ Ｊ ．福建 医药杂志 ，２０ ，３ １ ：１５— ５ ． ０ ９ １（ ） ５ １６ ［ ２ ３孙艳琴 ，孙艳秋 ，马艳华 ．官腔镜下子宫 内膜电切术的手术配 合．中华 护理杂志 ，２０ ，７ （ ） ４ ７ ００ ７ ： ３． ［ ］黎建青 ，任小青 ，何明珊．妇科 腹腔镜 手术 的临床应 用及护理 新进 展 ３ ［］ Ｊ ．全科护理 ，２０ ，７ （ ） ２５ ０９ ５ ：１０ ． （ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ ．７ ２ １ １０ ）
参考文献
安全核查制度 ，建立 静脉 通路配 合麻醉 师进行 麻醉 。②体 位 ：麻醉成功后 取膀 胱截石 位 ，腿 架高度 不能 超过 ３ｃ ０ｍ， 双腿分开 １０ 一１０ ［ ，留置导 尿管 。③ 仪器 的使用 ：正 １。 ２ 。２ ３
确连接各 种管 道及 接线 ，气腹 管 、冲洗 吸引 管及 冷 电源 ， 摄像头 ，检查腹腔镜 仪器 性能 是否 良好 ，Ｃ 气源 是否充 Ｏ 足 ，准备 ３ Ｃ 一 ０ 。 ７ 。 ４ Ｃ 的腹 腔冲洗 液 （ 生理盐 水 ） 。④术 中 观察 ：密切 观察 患者 生命 体征 ，尤其是 Ｃ ：及 氧饱 和度 ， Ｏ 及 时发现和处理皮下气肿和高碳酸血症 。
契地配合是手术成功 的关键 。
【 关键词】 腹腔镜 ；子宫切 除；手术配合
【 中图分 类号】Ｒ １． ２ ７３４＋
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ ８１ （０２ ７ ０９ ０ ０７— ５７ ２１ ０ — ０６— １ Ｊ
随着医疗技 术 的不断 发展 ，人 民生 活水平 的提 高 ，腹 腔镜 已广泛应 用于 临床 ，与传 统的开腹 手术相 比，它具 有 创伤小 、出血少 、疼 痛轻 、时间短 、恢 复快 等 优点 。２０ ０８ 年 ３月至 ２ １ ０ １年 １ ，我 院手术室 已配合妇产科开展腹 腔 ２月 镜辅助 阴式子宫切除 ９ ，疗效 满意。现 将手术配合及 体 ３例 会报道如下 。 １ 临床 资 料 我 院 ２０ ０ ８年至 ２ １ ０ １年共 行腹 腔镜辅助 下 阴式 子宫 切 除术 ９ ３例 ，其 中子宫肌瘤 ６ ４例 ，子宫 肌腺症 １ ，宫颈 ３例 原位 １ ，Ｂ超及妇科 检查均 示子宫 ＜３个 月妊娠 ，均 属 ６例 腹腔镜辅助下阴式 子宫切 除 的适应症 。平 均手术 时 间 １小 时４ ２分钟 ，术后未发现不能 控制的 出血及并 发症 ，术后 １ 天均可下床 活动 ，平均住 院 日６— ７天 。 ２ 术 前 准 备 ２ １ 术前 访视 手术 室护士 于手 术前 １日到病房 探视 患 ． 者 ，向患者 介绍 腹 腔镜 手术 适应 症 、手 术方 法 及其 优 点 ， 帮助患者打 消疑 虑及恐 惧心 理 ，使其进 入积极 的术前 心理 状 态 ，增强手术 耐受力 。告诉患者 皮肤 准备尤 其是脐 部清 洁的重要性 ，腹 腔镜手 术入路 在脐部 周 围，该 处凹 陷于体 表 ，污垢较 多 ，不易 清洗 ，利于细菌生长 。 ２ ２ 物品器械 的准 备 物 品包 括 ：腹腔镜 专用仪 器一 套 ， ． 超声刀 ，双极 电凝 、腹 腔 冲洗器 、气腹 机 等。器械 包 括 ： 普通器械及腹腔镜专 用手 术器械 ，可 以高温 高压者使 用蒸
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌｎｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｉ ａ ｒ ｓ ａ ｃ
９６ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅｉｉｅａｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｈ
腹 腔镜 辅 助 下 阴式 子 宫切 除 的 手 术 ｌｈ以上 或使用 Ｏ
等离子灭菌器灭菌。另备好开腹器械 ，高压蒸汽灭菌 。 ３ 手 术 配 合 ３ １ 巡 回护士配合 ①核对 ：患者入室后认 真执行手术室 ．
３ ２ 器械护士配 合 ① 物 品清 点 ：器械 护士 提前 ２ 钟 ， ０分 洗 手 ，与巡 回护 士常规 清点 台上 物 品，将 穿刺鞘 及其他 器 械装好备用 ，确 保完好无 损 。②协 助铺单 ：下 腹及 会 阴部 皮肤 消毒后铺 无菌单 ，按顺 序摆 放器 械。③ 腔镜 仪器 的连 接 ：与巡 回护士 一起正确 连接腹 腔镜 导光纤 维束 ，电视 摄 像 显示器 、气腹机 、超 声刀 、双 极 电凝 、冲洗器 等 。④ 协 助造气腹 ：布 中钳工 把夹起 脐孑 ，作脐 轮上切 口长 １ ｍ Ｌ ０ ｍ， 气腹针进腹腔形成气腹 ，１ｍｍ穿刺鞘刺人腹腔 ，置镜 观察 ０ 腹腔 ，盆腔情况 ，在 镜子指 引下 于左右髂 前上棘 与脐 连线 的中外 １３交界 处避开 血管作第 二 、三穿 刺孔 ，耻骨 联合 ／ 上 ３— ｃ ４ ｍ，偏 离正 中线 ，与皮 肤平 面垂 直入第 四穿刺孔 。 ⑤ 术中配合 ： 中通过摄 像 系统 反映 到监视 器上 的信 息 ， 术 判断手术过程 ，积极 主动 的传 递器械 ，超声刀 、双极 电凝 ， 依次切圆韧带 ，阔韧带 ，子 宫动 静脉 ，切 开 阔韧 带前 叶 ， 撤出腹腔镜 器械 ，转至 会 阴部 。做 法 同阴式子 宫切除 法依 次切除宫骶韧带 、主韧带 、缝合 阴道 残端 。再用 腹腔 镜 冲 洗系统冲洗干净腹 腔血 块 ，检查是 否出血 ，如 无 出血 取 出 腹腔镜器械 ，放余气 拔 出穿 刺鞘 ，缝 合皮肤 。器 械护 士在 手术过程中要将 每件器 械从最 佳使用 状态递 给术 者 ，及时 擦净器械上 的血 迹 ，除去钳 夹上凝 固的碳 化组织 ，保 证手 术顺利进行。 ４ 体会 腹腔镜辅助下 阴式子宫 手术 复杂 ，需要 器械 多 。无论 是巡 回护士还是器械护 士都必 须熟练 掌握各 种仪器 的性 能 和操作步骤 ，以及各 种管通 的正 确连接 。注 重仪器 和器 械 的消毒和保养 ，设立 专人专 柜保养 ，并根据 不同 的性 能采 用不 同的消毒方法 。
曹 红 云
江苏泰州靖江市人民 医院手术室 ，江苏 靖江 ２ ４ ０ １５０
【 要 】 目的 ：总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除 的手术配合经验 ， 摘 用于指导临床工作 。方法 ：对 ９ 例 患者在气管插管全身麻 醉下 ３
行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 ，由专业护士进行手术配合。结果：９ ３例手术全部成功 ，术后恢 复好。结论 ：术前准备充分 ，术 中熟 练默