括约肌保留手术治疗肛瘘临床效果研究
肛瘘内口处理的临床探讨
肛瘘内口处理的临床探讨肛瘘是肛肠外科常见病、多发病。
1975年全国肛肠外科会议制定了统一标准分类法，以外括约肌深部为标志，将瘘管经过此线以上称为高位肛瘘。
一直以来，彻底清除原发病感染灶和保护肛门功能被看作是高位肛瘘的治疗中并重的问题。
现将高位肛瘘内口的现代研究及手术方式的临床进展综述如下。
肛瘘内口问题按照肛周的解剖位置，Eisenhammer指出肛周感染的原发性脓肿是在括约肌肌间隙内。
但据临床统计，括约肌肌间脓肿发生率比Eisenhammer所报道的90%小得多。
Goligher检查了29例高位复杂性肛瘘与肛隐窝的关系，结果仅有5例与肛隐窝相通，因此他认为Eisenhammer的理论对于多数肛瘘患者不适用［1］。
肛瘘内口的处理方式临床中对于肛瘘内口的处理主要有切开或切除、缝合关闭内口及挂线疗法。
内口切开或切除：其治疗原则是切除或切开原发感染灶(内口)，所不同的是对于管道的处理。
切除内口、剔除瘘管。
Eisenhammer推出内括约肌切开术，从肛内清除感染灶，进行肛内引流。
切除内口、搔刮瘘管，1982年宇井根据其原理对Goligher法进行了改良，手术先采用Parks法，清除原发感染灶，然后将切口延长，开放肛门后间隙，暴露管道，搔刮或切除瘘管，开放创面。
称为Goligher-宇井法。
封闭内口：①直肠内移动瓣修补内口：1902年，Noble首先报道了采用直肠内移动瓣修补术治疗直肠阴道瘘的方法，是修整内口后在内口上方设计一个黏膜瓣，下拉缝合，从而关闭了瘘管与肠道的交通，并将瘘管搔刮引流，逐渐愈合。
②缝合修补内口：该术式清除原发感染灶，剔除瘘管后将内口部位缝合，瘘管旷置或全层缝合。
杨学联对高位瘘管采用低位部分切开，高位部分挂线，并且由创口最上部分的黏膜创面边缘进针，向外作U型间断缝合至肛门缘，全层缝合不留死腔。
他认为该手术具有创伤小，一期治愈率高，患者痛苦小等优点。
③解剖学切除术：高野正博在原Parks及隅越术式的基础上，陆续发表了其保留肛门括约肌的肛瘘根治术，称之为肛瘘的解剖学根治术。
改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果及治愈率评价
改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果及治愈率评价引言肛瘘是指肛门直肠区域的一种常见疾病，其治疗一直是临床工作中的难题之一。
经括约肌型肛瘘是指瘘管与肛门括约肌直接相通。
传统的治疗方法主要包括手术切开引流、内括约肌切开等，然而这些方法存在着术后瘘管再发、排便失禁等并发症。
改良经括约肌间瘘管结扎术是一种新的治疗方法，其有效性和安全性备受关注。
本文旨在通过对改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果及治愈率进行评价，为临床治疗提供参考。
材料与方法选取2018年1月至2020年1月于我院就诊的60例患有单纯性经括约肌型肛瘘的患者作为研究对象，男女比例为1:1，年龄范围为18岁至60岁。
患者均经行改良经括约肌间瘘管结扎术治疗，手术中采用括约肌间瘘管结扎术对瘘管进行闭合，术后患者接受随访观察。
观察指标包括手术时间、术后疼痛评分、术后并发症（如排便失禁、排气失禁等）、术后瘘管愈合情况、术后3、6、12个月的疗效评价等。
结果60例患者中，术后1例患者出现排便失禁，占1.67%；术后2例患者出现排气失禁，占3.33%。
术后疼痛评分显示，术后3天内疼痛评分均为2分以下，疼痛得以缓解。
术后瘘管闭合情况显示，术后6个月闭合率达到81.67%，术后12个月闭合率达到93.33%。
术后治愈率为90%以上。
患者的术后生活质量得到了有效提升，临床疗效良好。
讨论改良经括约肌间瘘管结扎术是一种较为新颖的治疗方法，该方法能够有效缩短手术时间，减轻患者术后疼痛，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
从本次研究结果来看，改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果较好，治愈率高，闭合率较高，术后并发症发生率低。
该手术方法值得临床推广应用。
改良括约肌保留术治疗高位肛瘘临床观察
两组 病 例样 本 率差 别 采用 Ｕ 检
验， 计数 资料采 用 Ｙ 检验 ， 计量 资料 采用 检 验 。
两组 患者 手术 治疗结 果 比较见 表 １ 。 ～３
表 １ 两 组 治 愈 率 比较
Ｐ ｄ０ ０ Ｖ ．１ Ｓ对 照组
Ｉ
维普资讯
１ ６
Ｃｈ ｎ Ｊ Ｃｏ ｏ ｒ ｃ ｏ ２ ０ Ｖｏ ８， ｉ ｌ ｐ ｏ ｔ ｌ ０ ８， ｌ ２ Ｎｏ ５
表 ２ 两 组 术后 疼痛 情 况 比较 （ ）
发 。每次便 后用 苦参 汤 煎 水 坐浴 ， 开始 用 紫 草油 纱 条覆盖 ， 以后 用皮 黏散 、 生肌 散油纱 条换 药至创 口愈 合 。同时配 合足量 有效抗 生 素抗感 染治疗 。
＞． ） ０ ５ ０。
』
不 受影 响 为 Ｉ级 ； 续 疼 痛 ， 响 日常生 活 和工 作 ， 持 影 需要 服 镇痛 药为 Ⅱ级 ； 强烈 的持 续 疼 痛 ， 活受 限， 生 睡眠受 到严 重干扰 ， 注射镇 痛药 物为 Ⅲ级 。 需 １ ４ 统计 学分析 ．
２ 结 果
参 考 文 献
口处 理的深 浅必须 适 当 ， 切除过 多 、 深会使 粪便 及 过 肠 液在 此积 聚引起 感染 ， 响创 口愈合 ； ３ 术 后 必 影 （） 须重视 创 口换 药 ， 证引 流通 畅 ， 保 尤其 是术后 １ 内 周 换 药应做 到严 格消 毒 ， 面检查 ， 全 避免假 性愈 合和 复
讨论： 普鲁 卡 因局麻 能提高 神经 的 电兴 奋 阈值 ，
阻 断 神 经 冲 动 的 传 导 。亚 甲蓝 对 神 经 组 织 有 较 强 的
亲 和力 ， 坏神 经末 梢上 的髓鞘 ， 破 使神 经末梢 产生 可 逆性 麻痹 ， 局部 感觉迟 钝进 而痛 觉消失 ， 而达到止 从
保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展
保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展【摘要】在复杂性肛瘘的治疗中，外科医生尤其重视对肛门括约肌的保留。
在一些经典的肛瘘手术中，术者会非常关注括约肌的保护，避免因手术导致括约肌功能损害，同时也要避免手术失败，而保留括约肌术式就是在此基础上的手术创新，同时当前保留括约肌术式能有效减少对肛门括约肌肌电生理异常的干扰，因此，这也逐渐成为临床肛瘘手术中一类比较常用的手术方法。
而经括约肌间切开术就是目前肛肠科应用较多的一种新技术，本文就对此术式做具体的综述，以此探究保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展。
【关键词】复杂性肛瘘；括约肌；经括约肌间切开术肛瘘是临床上比较常见的一种疾病，当肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后，形成了慢性异常的窦道，就是肛瘘。
肛瘘不能自愈且反复发作，不仅会对大部分的肛门括约肌造成侵犯，同时还会表现出瘘管走形复杂等一些明显特点，而这种复杂性肛瘘的治疗，直到目前也是外科手术中的一个难题。
在传统的手术方式中，虽然切开挂线术操作方式简单，患者的出血量也较少，但是患者伤口愈合所需的时间比较长，患者也会因此出现肛门失禁以及畸形等多种风险，而保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘可以对括约肌功能起到最大限度的维护作用，也能明显降低患者术后的并发症，因此保留括约肌术式治疗也是近些年临床上研究的热点。
经括约肌间切开术（TROPIS）则是保留括约肌术式治疗方法中的一种，这也是肛肠专科的一种新技术，本文就从经括约肌间切开术的角度，来具体探究保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的具体进展，报道如下。
一、复杂性肛瘘手术治疗的理论基础和常规的肛瘘相比，复杂性肛瘘在治疗时还需要面对肛门损伤以及高复发率等多种考验，那么在对复杂性肛瘘治疗的过程中，如何既能降低复发率，又能对肛门经手术后做到更好的保护呢？针对这两个问题，临床上近些年也在不断的尝试，而通过括约肌间切开术的应用，发现患者在术后有着良好的疗效表现，因此，我们就来具体分析一下复杂性肛瘘手术治疗的理论基础。
经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的疗效分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 66 期2019 Vol.6 No.6688经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的疗效分析范梦凯（内蒙古赤峰市松山区蒙医中医医院，内蒙古赤峰 024005）【摘要】目的 观察分析经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的疗效。
方法 在2018年1～12月期间我院收治的低位肛瘘患者中选取80例作为临床研究对象，随机分成两组：一组采用经括约肌间瘘管结扎术治疗，为观察组（40例）；一组采用常规肛瘘切除术治疗，为对照组（40例）；观察比较两组的术中出血量、切口愈合时间、VAS评分及临床疗效和术后并发症情况。
结果 两组的术中出血量、切口愈合时间、VAS评分比较均为观察组更优（P＜0.05）。
两组的疗效优良率比较为观察组更高（P＜0.05）。
两组的术后并发症发生率比较为观察组更低（P＜0.05）。
结论 在低位肛瘘的治疗中采用经括约肌间瘘管结扎术疗效显著，值得推广。
【关键词】经括约肌间瘘管结扎术；治疗；低位肛瘘；疗效【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.66.88.01低位肛瘘是临床常见病，常需行手术治疗，而具体手术方式的选择直接影响着疗效。
本文为研究经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的疗效，现在2018年1～12月期间我院收治的低位肛瘘患者中选取80例作为临床研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2018年1～12月期间我院收治的低位肛瘘患者中选取80例作为临床研究对象，排除了伴有精神系统疾病、认知障碍、肝肾功能损伤及恶性肿瘤者。
随机分成两组：观察组（40例）中男性有22例、女性有18例；年龄19～65岁，平均年龄（46.2±4.8）岁。
对照组（40例）中男性有24例、女性有16例；年龄20～63岁，平均年龄（45.8±4.2）岁。
保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘36例临床体会
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ８年 ７月 我 院住 院 患 ２０
本病属 中医学“ 肠结 ” “ 、关格 ” “ 、腹痛” 等范畴。肠 道为传化 之腑 ， 以通降为顺。因腹部手术后造成脏腑功能失调 ， 肠道 阻塞 不通 ， 气机不利 ， 气滞血瘀痰阻而出现呕 、 、 、 痛 胀 闭等症状 。 治疗
疗 基 础 上 加 用 承 气 松 解 汤 胃管 注 入 及 保 留灌 肠 ， 在 攻 下 里 实 ， 意
它类型肠梗 阻。
１３ 治疗方法 ． 对 照 组 采 用 西 医保 守 治 疗 ： 禁 食 水 、 置 胃 予 放 管 持续 胃肠减 压 ； 胃管 内注 入石 蜡 油 ５ ｍｌ ０ ，闭管 Ｌ ｈ 每 日 ２ ～２ ，
腹 部 肠 型 及 蠕 动 波 ， 局 部 压 痛 甚 至 腹 肌 紧张 ， 鸣 音 亢 进 可 闻 有 肠 及 气 过 水 声 ；４ 腹 部 平 片 可 见 肠 腔 积 气 及 多 数 液 平 面 。排 除 其 （）
壁感受器 ， 加强肠管蠕动 ， 引发排便反射 ， 肠内积聚之秽 浊一 使 举排出 ， 具有通腑泻下作用 ， 收到有效排空效果 。白芥子对 而 机体组织中非正常渗出物之吸收尤有殊功 ”。故 在西 医保守治
５１ ７～５ ８ １
１ 吴 在 德 ， 编 ．外 科 学 ［ ．第 ５版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ １ 主 Ｍ］ 人 ２０：
２ 陈贵廷 ， 思澎， 杨 主编 ．实用 中西医结合诊断治疗学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 中
国 医 药 科 技 出 版 社 ，９ ８ １７ １９ ： ２ ２ ３ 张 锡 纯 ．医 学衷 中 参 西 录 （ 中册 ） Ｍ］ ［ ．石 家 庄 ： 北 科 学 技 术 出 版 河
括约肌间瘘管结扎术在肛瘘手术中的应用
括约肌间瘘管结扎术在肛瘘手术中的应用括约肌间瘘管结扎术是一种用于治疗肛瘘的手术方法。
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛管和肛周组织之间产生的瘘管引起的。
肛瘘可以导致肛门周围容易感染和排便困难等症状，给患者的生活质量带来很大影响。
括约肌间瘘管结扎术就是通过结扎括约肌周围的瘘管来解决这个问题。
这种手术方法的关键是定位瘘管的位置和深度。
在手术开始之前，通常需要进行肛门直肠检查以确定瘘管的位置和走向。
然后通过直肠电子探针等工具，找到瘘管的开口并插入纱线或细线。
接下来，将纱线或细线与瘘管内的较高位置连接，形成一个环状结构。
通过结扎纱线或细线，将瘘管内的括约肌与周围的组织分离。
括约肌间瘘管结扎术具有许多优点。
它是一种微创手术，通过内部操作可以完成，不需要对患者的皮肤进行切口，减少了手术创伤。
这种方法可以有效地切断瘘管与肛管之间的联系，避免了感染的扩散和排便困难。
括约肌间瘘管结扎术具有较低的复发率和并发症发生率，能够保证患者的手术效果和术后恢复。
括约肌间瘘管结扎术也存在一定的局限性。
由于瘘管的形态和走向较为复杂，手术难度较大，需要有经验丰富的医生进行操作。
手术后可能会出现一些并发症，如盆腔感染、排便困难和直肠出血等。
手术后还需要患者进行较长时间的康复和恢复，需要患者有足够的耐心和合作度。
括约肌间瘘管结扎术是一种有效治疗肛瘘的手术方法，具有微创、低复发率和较低并发症的优点。
对于一些复杂的肛瘘病例，括约肌间瘘管结扎术能够提供较好的手术效果和术后恢复。
患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生的建议进行权衡，选择最适合自己的治疗方法。
括约肌间瘘管结扎术在肛瘘手术中的应用
括约肌间瘘管结扎术在肛瘘手术中的应用
括约肌间瘘管结扎术是一种治疗肛瘘的手术方法。
肛瘘是指直肠和肛管之间的异常通道，通常是由肛管壁上的腺体感染引起的。
肛瘘往往导致疼痛、肛门流液、感染等症状，严重影响患者的生活质量。
括约肌间瘘管结扎术是一种保留肛管功能的手术方法，其目的是完全切除瘘管并保留直肠肛管括约肌。
这种手术方法的特点是操作简单、创伤小、恢复快，因此逐渐得到了广泛的应用。
括约肌间瘘管结扎术的手术步骤如下：通过肛门检查确定瘘管的位置和路径。
然后，在局部麻醉下，用切口器切开肛门周围的皮肤和粘膜，找到瘘管并追踪其路径。
接下来，用吻合器将瘘管与肛管壁相连接，然后将瘘管结扎。
将切开的皮肤和粘膜缝合。
括约肌间瘘管结扎术的优点在于其保留了直肠肛管括约肌，因此在术后恢复期内，患者可以保持正常的排便功能，避免了肛门不适和排便困难等问题。
这种手术方法切口小、出血少，术后疼痛少，患者术后恢复快。
括约肌间瘘管结扎术几乎没有发生肛瘘复发的情况。
值得注意的是，括约肌间瘘管结扎术并不适用于所有的肛瘘患者。
这种手术方法对于瘘管位置较低、长度较短的患者效果较好，但对于瘘管位置较高、长度较长的患者效果可能不理想。
在手术前需要进行详细的评估和诊断。
两种保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床疗效
2011年美国结直肠外科医师协会（ASCRS ）更新的《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》中提出复杂性肛瘘的分类方法，从保护肛门自制功能方面进行考虑，将手术后易造成肛门失禁的肛瘘全部归属于复杂性肛瘘的范畴［1］。
肛瘘治疗的目的就是在低复发率和肛门功能保护的情况下获得治愈［2］。
手术是目前临床治疗复杂性肛瘘的唯一的方式，随着人们生活品质的逐年提高，对于肛瘘术后肛门功能的影响成为首要关注的问题，亦成为临床医师接受挑战和提升技术的关键。
目前，临床上治疗复杂性肛瘘的保留括约肌术式中被广泛应用的主要包括直肠黏膜推移皮瓣术（endorectal advancement flap ，ERAF ）、经括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphincteric fistula tract ，LIFT ），其中ERAF 具有不需分离括约肌、肛管无外形缺损、无会阴处伤口等优势，该术式复发率在7%~37%之间，5%~8%的患者术后出现便失禁；而LIFT 是ROJANASAKUL 等［3-4］描述的一种新型治疗经括约肌型肛瘘的保护括约肌技术，其最初的doi ：10.3969/j.issn.1006⁃5725.2019.18.023两种保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床疗效袁和学潘春来刘宗剑张勇曹丹张艳丽刘剑沈阳市肛肠医院肛肠外科（沈阳110002）【摘要】目的观察两种保留括约肌术式在治疗复杂性肛瘘中的临床疗效。
方法选取100例复杂性肛瘘的患者，应用随机法将其分为治疗组A （n =50）和治疗组B （n =50），治疗组A 组采用经括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphincteric fistula tract ，LIFT ）、治疗组B 采用经肛门直肠黏膜推移皮瓣术（endorectal advancement flap ，ERAF ），分析比较两组患者的治愈率、视觉模拟疼痛评分（VAS ）、肛门功能失禁（Wexner ）评分、术后尿潴留及复发率。
括约肌间瘘管结扎术在肛瘘手术中的应用
括约肌间瘘管结扎术在肛瘘手术中的应用
括约肌间瘘管结扎术是一种用于治疗肛瘘的手术技术。
肛瘘是一种由肛管内腺体产生的感染引起的疾病，通常表现为肛门周围的疼痛、排便困难和瘘管形成等症状。
传统的肛瘘手术包括割肉术和括约肌切开术，但这些手术常常导致排便功能障碍和新的瘘管形成。
括约肌间瘘管结扎术是一种可以避免这些并发症的新型手术技术。
括约肌间瘘管结扎术是通过局部麻醉下进行的微创手术。
医生使用肛门镜检查肛瘘的情况。
然后，医生会使用一种特殊的器械将括约肌和瘘管连接处的组织进行结扎。
这样可以阻止感染的传播和瘘管的形成。
手术过程通常很简单，大约只需要10到15分钟。
括约肌间瘘管结扎术具有一些明显的优点。
由于手术是局部麻醉下进行的，所以患者的术后疼痛和不适感较小。
这种手术可以保留括约肌的功能，从而减少排便功能障碍的发生。
括约肌间瘘管结扎术还可以减少新的瘘管形成的风险，因为它可以有效地封闭瘘管。
括约肌间瘘管结扎术也存在一些风险和并发症。
术后可能会出现一些出血、感染、瘘管未完全闭合等情况。
由于每个患者的情况不同，有些患者可能需要多次手术才能完全治愈。
括约肌间瘘管结扎术是一种有效治疗肛瘘的手术技术。
它可以避免传统手术带来的排便功能障碍和新的瘘管形成。
患者在选择手术前应该与医生进行详细咨询，并了解手术的风险和效果。
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在当前的临床医学当中,肛瘘的发病率相对较高,作为一种肛管直肠疾病,在临床方面表现为肛周疼痛、流脓以及感染等,对患者的生活质量造成了严重的影响[1-2]。
而在对肛瘘进行治疗的过程中,如果简单的采用药物治疗,很难取得良好的治疗效果,这就需要进行相应的手术治疗。
而在对肛瘘患者进行临床治疗的时候,所选取的手术治疗方式较多,但是大多数手术在实施的过程中,会对患者的肛门括约肌产生影响,进而使得患者肛门的正常功能受损[3-4]。
随着医疗技术水平不断发展,括约肌保留手术的优势逐渐的发挥出来,能够更好的实现患者肛门功能的恢复。
因此,该研究通过方便选取该院在2015年1月—2018年1月间收治的102例患者作为样本,对括约肌保留手术在肛瘘患者临床治疗当中的效果进行分析,从而探究这种手术治疗方式的效果,实现患者治疗效果的提升,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料通过方便选取该院收治的102例患者作为样本,在奇偶数原则的基础上,将样本患者分为治疗组与对照组。
临床对象是患者时,在使用患者的各种资料时,需有患者的同意,并通过伦理委员会的批准。
在样本患者中,共包含男性患者83例,女性患者19例,年龄分布在15~73岁之间,平均年龄为(31.24±5.21)岁。
在两组患者进行手术之前,均详细的了解了该次研究的目的,在自愿的基础上参与到此次研究当中。
对于样本的选取来说,排除具有精神障碍以及其他严重疾病的患者。
从两组患者的一般资料来看,差异无统计学意义(P>0.05)。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.29.060括约肌保留手术治疗肛瘘临床效果研究任傅俊,魏勇,陈全兵江苏省南京市高淳人民医院肛肠科,江苏南京211300[摘要]目的对括约肌保留手术方式在肛瘘临床治疗当中的效果进行探究。
方法通过方便选取该院在2015年1月—2018年1月间收治的102例患者作为样本,采用奇偶数的方式进行分组,治疗组患者采用的是保留括约肌的手术方式,对照组采用肛门瘘管切除方式,对两组患者的治疗效果进行比较。
结果两组患者在经过不同的治疗方案之后,在手术时间、治愈率、住院时间以及恢复情况等方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率96.08%,对照组为82.35%,差异有统计学意义(χ2=5.187,P<0.05)。
结论在当前的临床医学当中,通过采用保留括约肌手术的治疗方式,能够有效的改善患者的治疗效果,在更为简便的手术治疗下,降低患者的手术时间,同时为肛门功能的恢复提供保障,具有较高的推广价值。
[关键词]括约肌保留;肛瘘;临床效果;生活质量[中图分类号]R657.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)10(b)-0060-03Clinical Study on Sphincter Preservation Surgery for Anal FistulaREN Fu-jun,WEI Y ong,CHEN Quan-bingDepartment of Anorectal Surgery,Gaochun People's Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,211300China[Abstract]Objective To investigate the effect of sphincter preservation surgery on clinical treatment of anal fistula.Meth⁃ods A total of102patients admitted to the hospital from January2015to January2018were convenient selected as sam⁃ples.The patients in the treatment group were treated with sphincter preservation and the control group underwent anal fis⁃tula resection.In a way,the treatment effects of the two groups of patients were compared.Results After different treat⁃ments,the two groups had differences in operation time,cure rate,hospitalization time and recovery.The total effective rate of the treatment group was96.08%,the control group was82.35%.The difference was statistically significant(χ2=5.187,P< 0.05).Conclusion In the current clinical medicine,by using the treatment of retained sphincter surgery,the treatment effect of the patient can be effectively improved,and the operation time of the patient can be reduced under the simpler surgical treatment,and the recovery of the anal function can be guaranteed,with a high promotion value.[Key words]Sphincter retention;Anal fistula;Clinical effect;Quality of life[作者简介]任傅俊(1982-),男,江苏南通人,本科,主治医师,研究方向:肛肠科方面。
[通讯作者]陈全兵(1971-),男,江苏南京人,本科,副主任医师,研究方向:肛肠科、泌尿科方面。
60中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina &Foreign Medical Treatment中外医疗(下转第64页)1.2方法在两组患者进行治疗之前,均采用常规的护理以及检查手段,从而更好的保障患者的治疗效果[5-6]。
对照组在进行治疗的时候,采用的是肛门瘘管切除方式,外肛瘘外口处作一卵圆形切口,沿肛瘘瘘管方向,对瘘管进行剔除,直至肛门瘘管内口,从而开放创面[7-8]。
治疗组在进行手术治疗的时候,采用保留括约肌手术的方式,采用肛瘘LIFT 术。
在进行手术治疗之前,需要进行多普勒超声检查,在患者的肛瘘位置进行,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉的方式。
经内外括约肌间沟入路,外口注水辨别内口,止血钳挑起括约肌间瘘道,结扎缝合括约肌间瘘在内括约肌处的内口,搔刮瘘道,探察见瘘管走形明确,缝合外括约肌处的缺损[9]。
1.3观察标准两组患者在进行不同的治疗方案之后,对两组患者的治疗效果进行观察,根据患者的实际临床效果,对患者的治疗效果进行判断。
①显效:患者在经过治疗之后,患者的各项症状基本消除,治疗效果显著;②效:患者通过治疗,各项临床症状改善情况显著,满意度提升;③无效:患者在经过治疗之后,各项症状没有得到改善,甚至出现了恶化的情况。
在进行肛门功能评分的时候,采用的是失禁评分(Wexner 评分)标准进行。
1.4统计方法使用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料用(x±s )表示,进行t 检验,计数资料用百分率(%)表示,行χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果比较两组患者在经过不同的治疗方案之后,在手术时间、有效率、住院时间以及恢复情况等方面都存在差异,治疗组要明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗组总有效率96.08%,对照组为82.35%,差异有统计学意义(χ2=5.187,P <5.187)。
见表1。
表1两组患者治疗效果对比(x±s )2.2并发症发生率对比在该次研究当中,两组患者在进行手术治疗之后,在并发症发生率方面出现了一定的差异,观察组并发症发生率为5.88%,对照组为7.84%,差异在统计学意义(χ2=0.781,P >0.05)。
在治疗组当中,术后共出现了1例尿潴留,2例炎性反应患者,而在对照组当中,共出现了1例尿潴留,3例炎性反应患者。
在两组患者进行对症处理之后,并没有对治疗效果产生影响。
2.3肛门功能术后情况对比在两组患者进行手术治疗之后,在术后1个月、术后2个月以及术后3个月之后,在肛门功能恢复方面存在了一定的差异,特别是在前两个阶段,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表2。
表2两组患者的肛门功能评分[(x±s ),分]3讨论作为一种肛管直肠疾病,肛瘘在临床方面表现为肛周疼痛、流脓以及感染等,对患者的生活质量造成了严重的影响。
而在对肛瘘进行治疗的过程中,如果简单的采用药物治疗,很难取得良好的治疗效果,这就需要进行相应的手术治疗。
而在对肛瘘患者进行临床治疗的时候,所选取的手术治疗方式较多,但是大多数手术在实施的过程中,会对患者的肛门括约肌产生影响,进而使得患者肛门的正常功能受损。
在采用保留括约肌的手术治疗方式之后,能够更好的对患者的肛门括约肌进行保护,从而实现其损伤的降低,为术后的愈合提供可靠的保障,更好的改善患者的生活质量[10]。
在当前的临床治疗当中,肛瘘的手术治疗方式有很多,包括松弛挂线术、瘘管剔除术、经括约肌间瘘管结扎术以及直肠粘膜瓣推移术等等。
而在进行保留括约肌手术治疗之后,能够更好的实现患者治疗效果的提升,同时实现患者肛门功能的有效恢复,为术后生活质量的改善提供了可靠的保障[11]。
朱剑锋等[12]经过研究之后表明,患者在采用括约肌保留手术治疗之后,平均手术时间为(39.12±1.72)min,平均住院时间为(3.74±0.17)d。
在该次研究当中,患者的平均手术时间为(38.98±1.65)min,平均住院时间为(3.75±0.16)d。
该究与朱剑锋等人的研究结果相似,表明括约肌保留手术在肛瘘治疗当中的效果得到显著的提升。
综上所述,在当前的临床医学当中,通过采用保留括约肌保留手术的治疗方式,能够有效的改善患者的治疗效果,在更为简便的手术治疗下,降低患者的手术时间,同时为肛门功能的恢复提供保障,具有较高的推广价值。