常见慢性病的运动康复 康复运动训练
慢阻肺患者肺康复锻炼方法有哪些？
慢阻肺患者肺康复锻炼方法有哪些？慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
慢阻肺这一疾病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。
人们一般会认为慢阻肺这种致残致死率较高的疾病，应该会有临床症状。
实际上，临床发现有三分之一的人群没有症状，但是他们已经出现了肺部的功能性改变，甚至结构破坏，慢阻肺病情在不断加剧。
慢阻肺的危险性在于，疾病进展比较隐秘，常不为人察觉，早期症状不明显，因此慢阻肺最大的问题是漏诊和误诊。
临床认为个体差异、遗传因素、吸烟、粉尘或化学物质的吸入、空气污染、生活环境恶劣等原因均有可能导致疾病的发生。
慢阻肺患者会有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，慢阻肺是一个慢性疾病，患病后治疗时间较长，在治疗过程中患者不管是心灵还是身体都受到了很大的折磨。
慢性阻塞性肺病虽然不能够治愈，但却也不是不治之症。
慢性阻塞性肺病主要是由慢性支气管炎和肺气肿引起气流限制流阻塞的疾病，而一些其他疾病如肺结核、支气管扩张等气道疾病虽然也能引起气道的阻塞，但却不属于慢性阻塞性肺病的范畴。
晚期可发展为肺心病、右心功能不全。
慢阻肺的病程不可逆，患者需就医和干预。
1.慢阻肺特点慢阻肺是一种以气道气流受限为特征的肺部疾病，具有起病缓慢、病程缠绵的特点。
气短、呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，咳嗽、咳痰也是常见的临床症状。
慢阻肺后期可引起慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症。
研究证实，慢阻肺可以累及全身多个系统，常合并其他疾病，如心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁、肺癌、糖尿病等慢性病。
慢阻肺不仅会影响患者的肺功能，还会合并其他多种疾病，一是影响肺功能，慢性阻塞性肺疾病患者的典型症状就是反复咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等，这些表现反复发作会对患者的肺功能带来损害，具体可表现为患者的肺通气功能和储备能力下降。
康复医学中的运动治疗与功能训练
康复医学中的运动治疗与功能训练在康复医学中，运动治疗与功能训练是常见且重要的治疗手段之一。
运动治疗旨在通过增加患者的体力活动和运动能力，提高其身体功能和生活质量。
功能训练则侧重于恢复和改善患者的日常生活技能和功能。
本文将探讨康复医学中的运动治疗和功能训练的重要性、方法以及其在不同疾病和伤害中的应用。
一、运动治疗的重要性运动治疗作为康复医学的核心领域之一，在康复过程中起着至关重要的作用。
通过规律和适当的体力活动，运动治疗可以帮助患者改善血液循环、增强心肺功能和肌肉力量，从而促进身体康复和功能恢复。
此外，运动治疗还可以提高患者的自信心和心理状态，增强其积极性和主动性。
二、运动治疗的方法1. 康复评估：在开始运动治疗之前，医疗团队会对患者进行全面的康复评估。
通过评估患者的身体状况、运动能力和康复需求，制定个性化的治疗计划。
2. 运动方案设计：基于康复评估的结果，康复师会为患者设计适合其状况和需求的运动方案。
运动方案包括运动的类型、强度、频率和持续时间等参数，旨在最大限度地发挥患者的潜力。
3. 运动指导和监测：康复师将指导患者正确、安全地进行各项运动，并及时监测患者的运动进展。
运动指导和监测有助于调整运动方案，确保患者获得最佳的康复效果。
三、功能训练的重要性除了运动治疗，功能训练也是康复医学中不可或缺的一部分。
功能训练的目标是帮助患者恢复各种日常生活技能和功能，包括如走路、穿衣、洗漱、独立进食等。
通过功能训练，患者可以重新获得独立生活的能力，提高其自理能力和生活质量。
四、功能训练的方法1. 活动训练：通过重复和系统的活动训练，患者可以逐渐提高其日常生活技能。
例如，通过反复训练站立和行走，帮助患者恢复下肢运动功能。
2. 功能评估和目标制定：在开始功能训练之前，医疗团队会对患者进行功能评估，了解其康复需求和目标。
根据评估结果，制定个性化的功能训练计划，有针对性地提高患者的功能水平。
3. 辅助器具使用：在功能训练中，有时候需要辅助器具的帮助，以支持患者的运动和功能训练。
运动康复在康复医学中的作用
运动康复在康复医学中的作用康复医学是一门综合性的医学学科，致力于通过各种手段和方法，帮助人们恢复或改善受伤、疾病或残疾后的功能能力。
运动康复作为康复医学的重要组成部分，扮演着至关重要的角色。
它利用科学的运动训练来恢复和改善人体的功能，帮助患者重新融入社会，提高生活质量。
一、运动康复的基本原理运动康复的核心原理是通过科学合理的运动训练，促进病患的体能和功能的恢复。
它充分利用了运动对机体的正向影响，通过增强患者的肌肉力量、平衡能力、耐力和灵活性，提高患者周围神经系统、循环系统以及呼吸系统的功能，从而实现康复治疗的目标。
二、运动康复的应用领域运动康复可广泛应用于多种疾病和伤残的康复治疗中。
以下是一些常见的应用领域：1. 骨折康复：运动康复可以帮助骨折患者恢复关节的稳定性和肌肉的功能，加速骨折愈合过程。
2. 中风康复：对于中风患者，运动康复通过针对性的训练，帮助恢复肢体的功能，提高其生活自理能力。
3. 心脏病康复：心脏病康复包括心脏手术后的康复训练，通过逐步增加身体活动量，恢复患者的心肺功能，预防并降低心脏病的再发率。
4. 运动伤害康复：对于运动损伤，如扭伤、拉伤等，运动康复可以帮助恢复患者的肌肉力量、关节灵活性和平衡感，促进受伤部位的康复。
5. 慢性病康复：运动康复在慢性病管理中发挥重要作用，如糖尿病、高血压和肥胖等。
通过定期的运动训练，可以改善患者的体重控制、血糖调节和心血管功能。
三、运动康复的具体方法运动康复的具体方法要根据患者的病情和身体状况来制定个性化的康复计划。
以下是一些常见的运动康复方法：1. 物理治疗：物理治疗包括运动疗法、热疗、冷疗、电疗等。
通过运用物理手段，如按摩、牵引、电刺激等，改善患者的康复效果。
2. 功能训练：功能训练是指通过模拟日常生活活动，以促进患者的肌肉力量、平衡感和协调性的康复训练。
3. 耐力训练：耐力训练通过逐渐增加运动的时间和强度，改善患者的心肺功能和体能水平。
4. 柔韧性训练：通过伸展运动和瑜伽等方法，提高患者的柔韧性和关节活动范围。
慢性病的治疗与康复
慢性病的治疗与康复在当今社会，患上慢性病的人越来越多。
慢性病是指病程持久的、进展缓慢的疾病。
常见的慢性病有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症等，严重影响了人们的生活质量。
慢性病的治疗方法一般有药物治疗、手术治疗和物理治疗。
药物治疗是最常见的治疗方法，但由于慢性病的特点，长期使用药物有可能对身体产生不良影响。
因此，药物治疗应在医生的指导下进行，严密监控并及时调整剂量。
手术治疗适用于一些病情严重的慢性病，例如癌症、心脏病等。
手术治疗可以直接切除患病组织或器官，也可以通过手术修补组织或器官。
手术治疗需要有资深的医生和专业的团队协作，对患者的身体、心理都造成一定的负担。
物理治疗主要包括康复、按摩、理疗等。
康复包括运动康复和功能康复，它能够帮助患者逐渐改善身体状况和恢复自理能力。
按摩和理疗可以缓解患者的疼痛和肌肉僵硬等症状。
无论采用哪种治疗方法，康复的重要性都不可忽视。
康复不仅可以帮助患者恢复健康，还可以避免病情复发。
康复期间，患者应注意饮食卫生、休息充分、心理调节等。
对于慢性疾病的康复，运动是非常重要的一环。
运动可以促进血液循环、增强身体素质、提高免疫能力等。
建议患者根据自身情况，进行适量、安全的运动。
轻度运动如散步、跳操、太极拳等都是不错的选择。
饮食也是重要的一环。
患者应以清淡、多蔬菜水果、低脂低盐饮食为主，并避免吃过多的高糖、高脂肪、高盐、高咖啡因等食物。
此外，饮食的规律性也需要特别注意，不要暴饮暴食或饥一顿饱一顿。
在康复期间，心理调节也是非常关键的。
患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，甚至会有自暴自弃的念头。
因此，医生和家人应时刻关注患者的心理状况，及时给予关爱和鼓励。
综上所述，慢性疾病的治疗和康复需要综合利用药物治疗、手术治疗和物理治疗等方法，同时强调运动、饮食和心理调节的重要性。
患者应在医生的指导下进行治疗和康复，克服身体和心理上的困难，坚定信心，积极面对，最终恢复健康。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练及实践
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练及实践作者：张鸽王葆青余荣环来源：《上海医药》2021年第06期摘要有效的肺康复训练能延缓慢性阻塞性肺疾病进展，改善预后，但目前并未在临床上得到广泛应用。
全文结合科室在肺康复方面的经验对慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复进行简要介绍。
关键词慢性阻塞性肺疾病；肺康复；临床应用中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）06-0003-04Pulmonary rehabilitation exercise training and practice for the patients with chronic obstructive pulmonary diseaseZHANG Ge， WANG Baoqing， YU Ronghuan（Department of Pulmonary Medicine of Central Hospital of Xuhui District， Shanghai 200030， China）ABSTRACT The effective pulmonary rehabilitation training can delay the progression of chronic obstructive pulmonary disease and improve the prognosis， but it has not been widely used in clinical practice at present. This paper is briefly introduced the pulmonary rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary combined with the experience in pulmonary rehabilitation of the department.KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； pulmonary rehabilitation； clinical practice* 基金项目：上海市徐汇区重大医学科研项目（SHXH201646）肺康复对慢性肺部疾病患者至关重要，有效的肺康复训练能延缓慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能下降，改善呼吸困难，提高生活质量，减少急性加重再住院次数[1-2]。
慢病患者锻炼有禁忌
慢病患者锻炼有禁忌慢性病是指疾病持续时间较长，且往往进展缓慢的一类疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、肥胖症等。
患有慢性病的患者需要长期进行治疗和管理，其中锻炼是非常重要的一部分。
慢性病患者通过适当的锻炼可以改善身体状况，提高生活质量，但是慢病患者在锻炼的过程中也有一些禁忌，需要特别注意。
本文将介绍慢病患者锻炼的禁忌事项，希望能对慢病患者进行合理的锻炼提供一些参考。
一、高血压患者高血压是一种常见的慢性病，患者在进行锻炼时需要格外小心。
高血压患者在进行有氧运动时需要控制运动强度，避免剧烈运动。
高强度的运动会增加心脏负担，导致血压升高，对高血压患者极为不利。
高血压患者不宜进行瑜伽、深呼吸等运动，这类运动会过度放松身体，影响血压稳定。
高血压患者应避免在气温过高或过低的环境中进行锻炼，以免导致血压反应异常。
二、糖尿病患者糖尿病患者在进行锻炼时也需要特别留意。
糖尿病患者在进行有氧运动时应避免饥饿状态下进行，以免导致血糖过低。
糖尿病患者应避免进行高强度的运动，过度剧烈的运动会导致血糖骤降或骤升，对身体造成不良影响。
糖尿病患者不宜进行负重训练，这类训练容易导致肌肉受损，影响身体的康复。
三、心脏病患者心脏病患者在进行锻炼时需要特别小心，甚至需要在医生的指导下进行。
心脏病患者应避免进行剧烈的运动，这会增加心脏负担，对心脏病患者的身体来说是一个巨大的风险。
心脏病患者不宜进行高温环境下的运动，高温环境会增加心脏负荷，增加心脏病患者的风险。
心脏病患者应避免在空气污染严重的环境中进行锻炼，污染严重的环境会加重心脏病患者的病情。
五、肥胖症患者肥胖症患者在进行锻炼时也需要格外注意。
肥胖症患者应避免进行过度负重的运动，负重过度会加重肥胖症患者的骨关节负担，对身体的康复不利。
肥胖症患者不宜进行过度剧烈的有氧运动，这类运动会增加心脏负担，对肥胖症患者不利。
肥胖症患者应避免在高温或寒冷的环境下进行锻炼，这会对肥胖症患者的身体造成额外的负担，不利于康复。
运动康复理论
运动康复理论运动康复理论是指通过科学的运动训练和康复方法，帮助人们恢复和改善身体功能，提高生活质量。
它在现代医学领域具有重要的地位和作用。
本文将从运动康复的定义、原理和应用等方面进行阐述。
一、运动康复的定义运动康复是指通过科学的运动训练和康复方法，针对特定的身体功能障碍或慢性疾病，提供个性化的康复计划，以促进康复者的身体功能恢复、运动能力提高和健康水平提升的一种综合性康复方式。
二、运动康复的原理1. 运动刺激原理：通过运动刺激，可以激活机体的神经、肌肉、骨骼等系统，促进细胞代谢和血液循环，增强心肺功能，提高肌肉力量和骨密度。
2. 应激适应原理：适度的运动可以引起机体对应激的适应性改变，包括增加抗氧化能力、降低炎症水平、提高免疫力等，从而促进康复过程。
3. 神经可塑性原理：运动对大脑神经系统具有塑造和修复作用，通过运动刺激可以促进神经元的再生和连接重建，改善运动协调性和感觉功能。
三、运动康复的应用1. 运动创伤康复：对于骨折、韧带损伤等创伤性运动损伤，运动康复可以帮助康复者恢复受伤部位的功能，加速骨骼和肌肉组织的修复。
2. 运动慢性病康复：对于慢性疾病如高血压、糖尿病、肥胖症等，运动康复可以改善心肺功能，控制病情发展，提高生活质量。
3. 运动老年康复：对于老年人而言，运动康复可以延缓衰老速度，增强身体机能，预防跌倒和骨质疏松，提高生活自理能力。
4. 运动精神康复：通过适量的运动锻炼，可以调节心情，释放压力，改善抑郁和焦虑等精神问题，提升心理健康水平。
四、运动康复的注意事项1. 个性化定制：每个康复者的身体状况和需求不同，因此康复计划应根据个体情况进行定制，选择适合的运动方式和强度。
2. 渐进式增加：运动康复应从低强度、低频率开始，逐渐增加运动强度和时长，以避免过度训练引起的损伤。
3. 专业指导：在进行运动康复过程中，应寻求专业的康复医生或理疗师的指导，确保康复方法的科学性和安全性。
4. 积极合作：康复者需要积极配合康复医生的治疗，严格按照康复计划执行，同时遵守生活规律，保持良好的生活习惯。
慢性病患者的康复运动指南
慢性病患者的康复运动指南慢性病是指疾病发展较慢的一类疾病，通常伴随着长期的持续性症状和残疾。
康复运动对于慢性病患者的身体康复和生活质量的提升非常重要。
然而，在进行康复运动之前，患者需要了解适合他们的运动类型和运动强度，以避免可能的运动损伤或恶化病情。
本文将向慢性病患者提供康复运动的指南，帮助他们进行适合自身情况的康复运动。
一、慢性病的分类在开始康复运动之前，患者首先需要了解自己所患的慢性疾病的分类。
常见的慢性疾病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
每种慢性病都有其特定的康复运动要求，因此患者需要根据自身情况选择适合的康复运动。
二、慢性病的康复运动类型1. 有氧运动有氧运动对于心肺功能的提升和体脂肪的减少非常有效。
常见的有氧运动包括散步、跑步、游泳、骑自行车等。
慢性病患者可以选择适合自己的有氧运动，根据自身体力状况和医生建议，逐渐增加运动强度和时间。
通过定期进行有氧运动，慢性病患者可以提高心肺功能，减轻病痛症状。
2. 强度适中的力量训练力量训练对于慢性病患者的康复也非常重要。
通过增加肌肉力量，可以改善身体机能和稳定性，减少受伤的风险。
慢性病患者可以进行简单的力量训练，如提高肌肉的耐力和爬楼梯等活动。
重要的是，患者需要根据个人能力选择适当的力量训练方式，并在专业人士的指导下进行训练。
3. 柔韧性和平衡训练柔韧性和平衡训练对于年长的慢性病患者尤为重要。
这些训练可以提高身体的柔韧性和平衡能力，减少跌倒和受伤的风险。
常见的柔韧性训练包括拉伸、瑜伽和太极等。
慢性病患者可以选择适合自己的柔韧性和平衡训练方式，并进行适度的锻炼。
三、康复运动的注意事项在进行康复运动时，慢性病患者需要注意以下几点：1.医生的建议：在开始康复运动之前，患者最好咨询医生或专业康复师的建议。
他们可以根据患者的病情和身体状况，制定个性化的运动计划。
医生的建议对于患者的康复和安全至关重要。
2.逐渐增加运动强度：慢性病患者应该逐渐增加运动的强度和时间。
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国内
体育锻炼治疗心脏病
1000+年前，晋代名医许逊提出
现代康复医学概念（80年代引入我国）
心脏康复（近几年）
中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）
心脏康复与临床
运动对冠状动脉的影响
结构：近端冠状动脉↑、横切面积↑ 侧支循环：血流量↑ 血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管↑ 扩张能力：改善内皮功能
* 若随意血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)及空腹血 糖<100mg/dl(5.6mmol/L)可以排除糖尿病。
* 若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验。
胰岛素的作用 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着
糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。
(1)对糖代谢的影响。
①加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄 糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内， 为组织利用糖提供有利条件。
❖ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓ ❖ 长期卧床→焦虑和压抑
心肌梗塞后早期活动
“坐椅子” （40年代，Levine和Lown） → 新的临床实践的开始
理论：下肢下垂→回心血量↓→ 每搏量↓→心脏作功↓
实际：坐位氧耗量＞平卧位（早期活动益处抵消）
早期活动（50年代） AMI 4周 14天内步行3-5min （Brummer）
运动频率与效果
频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
运动注意事项
医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制
小量开始，逐渐增量（循序渐进）
❖心 理 疗 法
联合应用
❖ 健康教育等
❖ 基础：心脏病的诊断与药物治疗
糖尿病的运动康复
糖尿病的一般知识 运动康复的意义 运动康复的适应症 运动康复的禁忌症 运动的准备和组成 康复运动处方
什么是糖尿病？
糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌 代谢疾病，以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪 血 压 ❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 缺少活动 ❖ 精神紧张
❖ 年龄:男＞55岁 女＞65岁或绝经后
❖ 早发心血管病家族史 男＜55岁 女＜65岁
运动降低心血管病的危险因素
❖ 消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 ❖ 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇
↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 ❖ 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ❖ ↓体重 ❖ 改善高血糖及糖耐量异常 ❖ 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) ❖ 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑
整理床铺 作家务 散步
扫院子里的树叶 拔草
慢慢的游泳 中等速度的行走
打羽毛球 跳舞
打保龄球 中等速度骑自行车
禁忌症
合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
运动前的准备
运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论：
目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖
改善
无变化
↓
无变化
减轻 30%
4%
不变 30%
54%
加重 20%
42%
低于对照组
运动训练预防PTCA术后 再狭窄的临床观察
n
训练组 18 对照组 20
冠造再狭窄 17%
心肌灌注显像（PTCA术后）
1周 12周
13周
明显改善
40%
无改变 无改变 无改变
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）---Finland
❖ 运动试验：最高强度指标×安全系数
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
❖ 无氧阈方式 ❖ 代谢当量（METs 梅脱） ❖ 年龄预计方式 ❖ 靶心率法 ❖ 主观劳累计分方式
无 氧 阈 值（AT）
概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低
第十一讲 常见慢性病的运动康复
心脏病与运动康复
心脏康复的历史回顾 心脏康复与临床 心脏康复运动处方
心脏康复的历史回顾
AMI卧床休息2个月
__1912年Herrick医生提
出
❖ 体力活动
室壁瘤、心力衰竭
(担心) 心脏破裂、心源性猝死
❖ 病理学 (Mallory , 30年代后期)
心肌缺血坏死 稳定的疤痕时间(6周)
能量消耗（热卡）、报警系统
靶心率法
安静时心率+20次/分
运动心率增加〈10次/分，次日增加运动量
运动心率增加20次/分，保持同一级别运动量 运动心率增加〉20次/分或出现不良反应
—退回到前一段运动或停止运动训练
自觉用力度分级—Borg分极表
在12-16级的范围内运动
相当于最大氧耗70%（AT 附近）
②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖， 以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖 元的异生。
(2)对脂肪代谢的影响。 促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿
病使糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂 肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若 酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分 解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮 血症。
对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表
Borg记分
自我理解的用力程度
6
7
非常非常轻
8
9
很轻
10
11
轻
12
13
有点用力
14
15
用力
16
17
很用力
18
19
非常非常用力
20
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
↑血流、血管储备能力
康复运动延缓冠状动脉病变的进程
冠心病（冠状动脉造影确诊、临床症状稳定） N= 113（训练组=55、对照组=56） 踏车 30min/次 3次/周 75%HRmax 观察1年
冠心病运动训练组与对照组临床资料比较
血脂 体重 冠脉阻塞程度 冠脉新的损害
训练组（n=56） 对照组（n=57）
运动方式---有氧运动
概念：
大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
常见的运动形式有：
行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
运动强度
强度决定了效果 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 应避免强度过大的运动
不同运动所消耗的热量
运动项目 坐着 站着
心脏康复的内容
❖ 个体化的运动：核心部分 ❖ 宣传教育：生活方式的指导 ❖ 心理康复：心理咨询及心理治疗
心脏康复目的（狭义）
❖ ↑运动能力 ❖ ↓心脏病的再发率与病死率 ❖ ↑生存质量，重返社会
运动处方
❖运动方式 ❖ 运 动 量（强度、时间、频率） ❖注意事项
运动强度确定方式
— 注意达一定的阈值
入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年 随机分运动组和非运动组
目的：低运动量对致硬化危险因素的影响 干预：快步走 30-60分/次，4-5次/周 观察指标：颈A斑块（1次/6月）、纤维蛋白元
血脂 自我感觉 动脉元性PAI-1基因型
（激活纤溶抑制物 →↓血凝块的溶解）
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）---Finland
（疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）
运动量过大的标志
➢ 运动结束后心率在休息10-20分钟不恢复 ➢ 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳
运动量不足的标志
运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在2分钟内迅速恢复
训练总原则
个 体 化
因人而异 循序渐进 持之以恒
心脏康复疗法最有效的方式
❖运 动 疗 法
主要分类是：1型糖尿病：产生和分泌胰岛素的胰岛 B细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病：在体内的胰岛素不能发挥应有的作用(称 为胰岛素抵抗)的基础上出现胰岛素产生、分泌过程 缺陷。
特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括 基因突变糖尿病、药物所致糖尿病、妊娠糖尿病及其 他疾病导致的糖尿病等。
维持在适当水平
运动治疗的组成
运动治疗方案包括三部分
运动前准备－热身活动（5—10分钟） 如步行、太极拳、保健操等。逐步增加 运动强度，以使心血管适应，并提高关 节、肌肉的活动效应
运动锻炼
为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等
运动后放松活动
5—10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀 血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常
(3)对蛋白质代谢的影响。 促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。
运动康复的意义
促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢
运动康复的适应症
病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病
安全：强度＞AT → 血乳酸 ↑儿茶酚胺↑