乙酰半胱氨酸药理作用及其临床应用综述
乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸是一种天然的氨基酸，分子式为C5H9NO3S，是半胱氨酸的乙醯化产物。
乙酰半胱氨酸在人体内具有重要的生理功能，是蛋白质合成、维持生理平衡和细胞代谢过程中必不可少的物质。
本文将对乙酰半胱氨酸的化学性质、生理功能、药理作用以及相关研究进行详细介绍。
一、乙酰半胱氨酸的化学性质乙酰半胱氨酸是一种带有乙酰基的半胱氨酸，其化学性质与半胱氨酸类似。
乙酰半胱氨酸是无色结晶或结晶性粉末，可溶于水和醇，微溶于酸、碱。
乙酰半胱氨酸在酸性条件下稳定，但在碱性条件下易发生水解。
乙酰半胱氨酸可以与蛋白质发生缩合反应，形成乙酰半胱氨酸残基，参与蛋白质的构建和功能调控。
二、乙酰半胱氨酸的生理功能乙酰半胱氨酸在人体内具有多种重要的生理功能。
首先，乙酰半胱氨酸参与蛋白质合成过程中的甲基转移反应，是蛋白质甲基化的底物之一，对细胞的生长和分化起着重要作用。
其次，乙酰半胱氨酸是一种非常重要的抗氧化物质，在细胞内能够清除自由基，减少氧化应激损伤，保护细胞健康。
此外，乙酰半胱氨酸还参与体内硫代谢过程，具有解毒、降血脂、抗炎等作用。
三、乙酰半胱氨酸的药理作用乙酰半胱氨酸具有多种药理作用，在临床上被广泛应用。
首先，乙酰半胱氨酸作为一种抗氧化剂，能够减轻氧化应激对细胞的损伤，对多种疾病具有保护作用。
其次，乙酰半胱氨酸能够降低体内的同型半胱氨酸水平，有助于减少心血管疾病的风险。
此外，乙酰半胱氨酸还能够增强免疫功能，提高机体抵抗力，对免疫系统功能紊乱的疾病具有治疗作用。
四、乙酰半胱氨酸的相关研究乙酰半胱氨酸作为一种广泛应用的生物活性物质，近年来在研究领域引起了广泛关注。
一方面，研究人员对乙酰半胱氨酸的合成方法进行了改进，提高了其合成的效率和纯度，为乙酰半胱氨酸的应用提供了更好的物质基础。
另一方面，研究人员对乙酰半胱氨酸的药理作用进行了深入研究，揭示了其在不同疾病模型中的作用机制。
此外，也有研究人员对乙酰半胱氨酸的生物合成途径进行了研究，探索了其在细胞代谢调控中的作用。
简述乙酰半胱氨酸的用途
简述乙酰半胱氨酸的用途乙酰半胱氨酸（Acetyl-L-cysteine，简称NAC）是一种非常重要的氨基酸衍生物，具有多种用途。
它可以被人体吸收，并转化为半胱氨酸，从而参与细胞内的许多生化反应。
乙酰半胱氨酸在医学、保健和工业领域都有广泛的应用。
乙酰半胱氨酸在医学领域被广泛用于治疗各种疾病。
作为一种抗氧化剂，乙酰半胱氨酸可以帮助清除体内的自由基，减轻氧化应激对细胞的损伤。
因此，它常常被用于预防和治疗心血管疾病、肝病、神经系统疾病等。
此外，乙酰半胱氨酸还可以作为一种解毒剂，用于治疗中毒和药物过量引起的肝损伤。
它能够与毒素结合，减少其对身体的伤害。
乙酰半胱氨酸在保健领域也有重要的用途。
乙酰半胱氨酸可以增加谷胱甘肽（一种重要的抗氧化剂）的合成，从而提高人体对自由基的抵抗能力。
此外，乙酰半胱氨酸还可以促进肝脏的解毒功能，帮助清除体内的有害物质。
因此，它常常被用作保肝保健品，对于长期饮酒、吸烟或者接触有毒物质的人群尤为重要。
乙酰半胱氨酸还在工业领域有广泛的应用。
它可以作为一种氧化剂和还原剂，用于染料、化妆品、橡胶、塑料等的生产过程中。
此外，乙酰半胱氨酸还可以作为食品添加剂，用于改善食品的质地和口感，延长保质期。
总结起来，乙酰半胱氨酸是一种具有多种用途的重要氨基酸衍生物。
它在医学领域被广泛用于治疗各种疾病，包括心血管疾病、肝病和神经系统疾病等。
在保健领域，乙酰半胱氨酸可以增强人体的抗氧化能力，促进肝脏的解毒功能，对于保护肝脏和抵抗自由基损伤非常重要。
此外，乙酰半胱氨酸还在工业领域有广泛的应用，可以用于染料、化妆品、橡胶、塑料的生产，以及食品的改良和保质期延长。
乙酰半胱氨酸的广泛应用，使得它成为一种非常有价值和多功能的化学物质。
乙酰半胱氨酸护肝原理
乙酰半胱氨酸护肝原理乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是一种由半胱氨酸和乙酰化酰基组成的化合物。
作为一种常用的抗氧化剂和解毒剂，乙酰半胱氨酸在临床上广泛应用于肝脏保护和治疗肝病的过程中。
其作用原理主要体现在以下几个方面。
首先，乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用。
肝脏是人体重要的解毒器官，对于各种有害物质的代谢和排除具有重要作用，但同时也易受到氧化应激的损伤。
氧化应激是指在氧化还原平衡失调的情况下，活性氧自由基（ROS）和氮一氧化物（NO）等产生的过程。
乙酰半胱氨酸能够捕获和清除体内的自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。
其次，乙酰半胱氨酸具有解毒作用。
乙酰半胱氨酸可通过与一些有毒化合物结合，形成无毒或低毒的物质，从而减少了毒物对肝细胞的直接损伤。
例如，乙酰半胱氨酸可与对肝脏有损害作用的酮类物质和有机溶剂等结合，减少它们对肝脏的毒性作用。
此外，乙酰半胱氨酸通过调节细胞内谷胱甘肽（GSH）的水平来发挥护肝作用。
谷胱甘肽是一种重要的内源性抗氧化剂，能够与氧自由基和其他有害物质结合，从而减少它们对细胞的损伤。
肝脏是细胞内谷胱甘肽合成和代谢的重要器官，乙酰半胱氨酸可通过提供半胱氨酸作为谷胱甘肽合成的前体物质，促进谷胱甘肽的合成和细胞内的储存，从而增加细胞内谷胱甘肽的水平，提高细胞的抗氧化能力。
此外，乙酰半胱氨酸还具有抑制炎症反应和修复受损组织的作用。
肝病的发生和发展往往伴随有炎症反应的参与，乙酰半胱氨酸可以通过抑制炎症相关信号通路的激活，减轻炎症引起的组织损伤。
此外，乙酰半胱氨酸还可以促进肝细胞的再生和修复，促进肝功能的恢复。
总之，乙酰半胱氨酸通过多种途径发挥肝脏保护作用，包括抗氧化、解毒、调节谷胱甘肽水平、抑制炎症反应和促进修复等。
在临床上，乙酰半胱氨酸常用于治疗各种肝疾病，如非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、急性肝衰竭等，具有较好的疗效和安全性。
同时，对于预防肝脏损伤和提高肝功能也具有重要意义。
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浙 江 临 床 医学 ２０ ０８年 ９月 第 ｌ ０卷第 ９期
Ｎ一乙酰 半胱氨 酸的药理作 用及其临床应 用
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乙酰半胱氨酸制剂与临床应用研究进展
乙酰半胱氨酸制剂与临床应用研究进展乙酰半胱氨酸制剂与临床应用研究进展
一、引言
1.1 研究背景
1.2 研究目的
1.3 研究意义
二、乙酰半胱氨酸制剂的基本概念与开发进展
2.1 乙酰半胱氨酸的性质及生理功能
2.2 乙酰半胱氨酸制剂的研发历程
2.3 目前已上市的乙酰半胱氨酸制剂产品及其特点
三、乙酰半胱氨酸制剂在临床治疗中的应用
3.1 乙酰半胱氨酸制剂在心血管疾病治疗中的应用3.2 乙酰半胱氨酸制剂在肝脏疾病治疗中的应用
3.3 乙酰半胱氨酸制剂在神经系统疾病治疗中的应用3.4 乙酰半胱氨酸制剂在肾脏疾病治疗中的应用
3.5 乙酰半胱氨酸制剂在免疫调节中的应用
四、乙酰半胱氨酸制剂的药理机制研究
4.1 乙酰半胱氨酸制剂对氧化应激的调节作用
4.2 乙酰半胱氨酸制剂对炎症反应的调节作用
4.3 乙酰半胱氨酸制剂对细胞凋亡的调节作用
五、乙酰半胱氨酸制剂的临床研究进展
5.1 乙酰半胱氨酸制剂的临床试验设计及结果
5.2 乙酰半胱氨酸制剂的不良反应与安全性评估
六、结论
6.1 乙酰半胱氨酸制剂的优势与局限性
6.2 对乙酰半胱氨酸制剂未来发展的展望
附件：
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法律名词及注释：
1、乙酰半胱氨酸制剂：指含有乙酰半胱氨酸成分并用于临床治疗的药物。
乙酰半胱氨酸化痰原理
乙酰半胱氨酸化痰原理乙酰半胱氨酸化痰：理解原理与疗效乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，简称NAC）是一种被广泛应用于临床医学的药物，它具有多种独特的药理作用。
其中，其化痰作用备受关注。
当人们患上疾病导致痰液增加时，乙酰半胱氨酸化痰的原理扮演着至关重要的角色。
乙酰半胱氨酸化痰原理主要通过以下几个方面实现。
首先，乙酰半胱氨酸可以通过游离巯基（-SH）对痰液中的黏液进行溶解，从而降低痰液的粘度。
其次，乙酰半胱氨酸还具有增加痰液中溶液中蛋白质含量的作用，这对于痰液的稀释和促进痰液排出起到了积极的作用。
此外，乙酰半胱氨酸还可通过抗氧化作用，减少氧自由基的产生，进而减轻炎性反应，促进痰液的去除。
最后，乙酰半胱氨酸还可通过调节痰液中粘液蛋白的合成和分泌，从根本上改善痰液的质量。
乙酰半胱氨酸化痰的原理虽然清晰，但其具体的应用场景是多种多样的。
首先，乙酰半胱氨酸广泛用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管扩张的治疗。
这些疾病常常伴随着大量的痰液积聚，导致呼吸困难。
通过乙酰半胱氨酸化痰，可显著改善患者的呼吸症状，提高生活质量。
其次，乙酰半胱氨酸也被广泛应用于肺炎、支气管炎等感染性疾病的治疗中。
乙酰半胱氨酸可以促进痰液的排出，从而加速病原体的清除，减少炎症损伤。
此外，乙酰半胱氨酸还可以辅助治疗哮喘、囊性纤维化等疾病，减少痰液积聚，改善呼吸功能。
尽管乙酰半胱氨酸化痰在临床应用中效果显著，但仍需注意其适应症和用药剂量。
乙酰半胱氨酸化痰主要适用于有大量痰液积聚的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。
对于痰液较少的疾病，如哮喘等，使用乙酰半胱氨酸需要谨慎，并遵循医生的建议。
此外，用药剂量也需根据个体情况调整，严格遵循医嘱，避免过量使用。
综上所述，乙酰半胱氨酸化痰的原理清晰且疗效显著。
通过溶解痰液、稀释黏液、抗氧化作用等多个途径，乙酰半胱氨酸发挥着重要的治疗作用。
然而，适应症和用药剂量也需要谨慎把握。
希望通过我们的解析，能为您提供有益的信息，从而更好地理解乙酰半胱氨酸化痰。
乙酰半胱氨酸的作用
乙酰半胱氨酸的作用
乙酰半胱氨酸（Acetyl-L-cysteine）是一种非编码氨基酸，具有多种生物活性和药理作用。
1. 抗氧化作用：乙酰半胱氨酸具有强烈的抗氧化能力，能够清除体内的自由基，减少氧化应激对细胞的损伤。
它可以增加谷胱甘肽（一种重要的抗氧化物质）的合成，从而增强细胞抗氧化能力。
2. 解毒作用：乙酰半胱氨酸是一种重要的解毒剂。
它可以与许多毒性物质结合，形成可溶性的复合物，从而降低毒物对身体的危害。
乙酰半胱氨酸尤其对于解毒由于酒精和某些药物引起的肝脏损伤具有显著的保护作用。
3. 支气管扩张作用：乙酰半胱氨酸是一种黏液溶解剂，可以刺激支气管平滑肌松弛，促使黏液排出，从而改善支气管症状，有助于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
4. 保护肝脏作用：乙酰半胱氨酸能够增加谷胱甘肽在肝脏中的合成，从而改善肝脏的抗氧化能力，减轻肝脏损伤。
因此，它常被用于治疗酒精性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病。
5. 抗粘连作用：乙酰半胱氨酸具有抗粘连作用，可以减少炎症过程中细胞和组织的黏附，从而减轻炎症反应和损伤。
尽管乙酰半胱氨酸具有上述许多益处，但是在使用乙酰半胱氨
酸时，仍然需要遵循医生的建议，并严格控制用药剂量，以避免出现不良反应和药物相互作用。
乙酰半胱氨酸的作用与功效
乙酰半胱氨酸的作用与功效
乙酰半胱氨酸是一种非常重要的氨基酸，它在人体内具有多种作用与功效。
以下是乙酰半胱氨酸的一些主要作用与功效：
1. 辅助合成谷胱甘肽：乙酰半胱氨酸参与合成一种名为谷胱甘肽的抗氧化物质。
谷胱甘肽在细胞内起到重要的抗氧化作用，可以帮助清除自由基，减轻氧化应激对细胞的损伤。
2. 构建蛋白质结构：乙酰半胱氨酸是蛋白质的组成部分，参与蛋白质的合成与结构构建，对于维持身体正常的生理功能至关重要。
3. 保护心血管健康：乙酰半胱氨酸与血液中的同型半胱氨酸相关，高水平的同型半胱氨酸与心血管疾病的风险增加有关。
乙酰半胱氨酸被认为可以降低同型半胱氨酸的水平，从而保护心血管健康。
4. 促进肝脏解毒能力：乙酰半胱氨酸是肝脏中谷胱甘肽的前体物质，可以促进肝脏的解毒能力，帮助清除体内的毒素和废物，对于维护肝脏功能至关重要。
5. 改善免疫功能：乙酰半胱氨酸可以提高免疫系统的功能，增加抗体的合成，增强机体对抗感染和疾病的能力。
6. 保护神经系统：乙酰半胱氨酸与谷胱甘肽协同作用，参与清除神经系统中的自由基，减少氧化应激对神经细胞的损伤，具有保护神经系统的效果。
总结来说，乙酰半胱氨酸在人体内具有抗氧化、促进蛋白质合成、保护心血管健康、促进肝脏解毒、改善免疫功能和保护神经系统等多种重要作用与功效。
乙酰半胱氨酸的使用指南增强肝脏功能和解
乙酰半胱氨酸的使用指南增强肝脏功能和解乙酰半胱氨酸的使用指南增强肝脏功能和解毒剂效果在现代社会中，由于环境污染、不规律的生活方式以及不健康的饮食习惯，肝脏健康成为了人们关注的焦点。
乙酰半胱氨酸 (N-acetylcysteine, NAC) 作为一种重要的补充剂，被广泛应用于增强肝脏功能和解毒效果。
本文将详细介绍乙酰半胱氨酸的使用指南以及其对肝脏健康的积极影响。
一、乙酰半胱氨酸的功效乙酰半胱氨酸是一种非常重要的氨基酸衍生物，具有多种功效。
首先，它可以帮助肝脏合成谷胱甘肽 (glutathione, GSH)，从而提高肝脏的解毒能力。
同时，乙酰半胱氨酸还具有抗氧化、抗炎和抗菌的作用，能够减少自由基的产生，保护肝脏细胞免受损害。
此外，乙酰半胱氨酸还能促进肝脏细胞的再生和修复，加速损伤的康复过程。
二、乙酰半胱氨酸的使用方法1. 建议用量：根据个人需要和医生的建议，一般成人每日摄入量为600-1200毫克。
可通过口服片剂、口服液或静脉注射的方式进行补充。
2. 使用频率：乙酰半胱氨酸可以根据需要每天服用1-3次。
具体服用频率和剂量应根据个人情况和医生的指导来确定。
3. 使用时间：最佳的使用时间为餐后服用。
饮食能够促进乙酰半胱氨酸的吸收，并提高其效果。
4. 使用期限：乙酰半胱氨酸可以长期使用，但建议在医生的指导下进行，以确保安全和最佳效果。
三、乙酰半胱氨酸的注意事项1. 孕妇和哺乳期妇女、儿童以及特殊人群（比如肾功能受损者）在使用乙酰半胱氨酸之前应咨询医生的建议。
2. 乙酰半胱氨酸可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹胀或腹泻等。
如果出现不适症状，应及时停止使用并咨询医生。
3. 乙酰半胱氨酸可能与某些药物相互作用，如硝酸甘油、血栓溶解剂等。
在使用乙酰半胱氨酸之前，应告知医生所使用的其他药物以避免不良反应。
四、乙酰半胱氨酸的有效性和安全性乙酰半胱氨酸作为一种健康补充剂，在临床实践中得到了广泛的应用。
许多研究表明，乙酰半胱氨酸能够有效改善肝脏功能，降低肝脏疾病的发病风险。
乙酰半胱氨酸的临床新用途
乙酰半胱氨酸的临床新用途乙酰半胱氨酸为巯基化合物，可使粘性痰液中的二硫键裂解，从而降低痰液粘度，使痰液容易咳出；对脓性痰中的DNA也有裂解作用。
一、常用剂型目前国内有“吸入用乙酰半胱氨酸溶液”、“乙酰半胱氨酸片”、“乙酰半胱氨酸注射液”、“乙酰半胱氨酸滴眼液”等多种剂型，可以雾化吸入，也可口服，还可注射给药等。
二、适应症作为黏痰溶解药，乙酰半胱氨酸口服制剂主要用于浓稠痰粘液过多的呼吸系统疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。
治疗方法：口服，一次0.6g，一日1~2次。
三、临床新用途1、特发性肺纤维化乙酰半胱氨酸与波尼松龙与硫唑嘌呤合用于特发性肺纤维化的治疗。
随机对照试验结果显示，与硫唑嘌呤和泼尼松龙标准疗法相比，可延缓致命的肺容量损失。
给药方法：口服，每次0.6g，一日3次。
2、造影剂肾病有研究认为，水化与乙酰半胱氨酸联合应用，能够预防由于造影剂引起的肾毒性。
但是目前证据有限，仍待进一步研究证明。
给药方法：造影前一日开始用药，口服，每次0.6g~1.2g，一日2次，联用2日。
3、中毒的解救乙酰半胱氨酸具有潜在的治疗各种中毒的作用，但目前主要用作对乙酰氨基酚的解毒剂。
乙酰半胱氨酸为还原型谷胱甘肽的前体，属体内氧自由基清除剂。
其肝脏保护作用的机制，可能与维持或恢复谷胱甘肽水平有关。
给药方法：对乙酰氨基酚中毒时，应尽早给药。
据报道在服用对乙酰氨基酚过量8小时内，使用乙酰半胱氨酸最有效。
口服与静脉给药可能同样有效，但是由于口服可引起呕吐或被活性炭吸附，以静脉给药为主。
静脉滴注：乙酰半胱氨酸140mg/kg+5%葡萄糖注射液200ml，静滴15~120分钟；随后70mg/kg+5%葡萄糖注射液500ml，每4小时1次，共用17次。
四、注意事项1、哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸有类似蒜的臭味，对呼吸道有刺激性，哮喘患者及呼吸功能不全的老年人慎用。
支气管哮喘患者或有支气管痉挛史患者在用本品期间应严密监控，如发生支气管痉挛须立即停药。
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2011NO .02
China New Technologies and Products
高新技术
中国新技术新产品
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乙酰半胱氨酸药理作用及其临床应用综述
樊金伟
刘亚男
（哈药集团制药六厂，黑龙江哈尔滨150050）
N-乙酰半胱氨酸最早应用于上世纪60年代，是一种经典的化痰药物，但近十余年来，随着临床越来越广泛的使用和研究的不断深入，发现N-乙酰半胱氨酸不仅具有粘液溶解作用，而且具有较强的抗氧化作用和促肺表面活性物质生成的作用。
现已有许多临
床证据表明，
NAC 对多种呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病、
支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合症、肺间质纤维化等均具有很好的治疗和预防作用[1]。
可见，NAC 具有多种药理作用，且新作用仍不断被探索发现。
NAC 的临床应
用领域也不断拓宽，在药物及重金属中毒、
动脉粥样硬化、肿瘤、艾滋病、老年性痴呆、帕金
森病以及吸烟损害等过程中都起到预防、
治疗作用[2]。
1药理作用及作用机制
①稀释痰液作用：乙酰半胱氨酸其化学结构中的巯基可使痰液中黏蛋白的双硫键断裂，直接降解黏液的黏稠度。
②调节痰液分泌:乙酰半胱氨酸可促进溶胶层的分泌。
溶胶层就像黏痰和气道上皮之间的一层润滑剂，使得黏痰在气道的黏附力降低，有利于排出。
③改善并增强纤毛运动:由于蛋白性液体和炎症细胞产物的作用,特别是嗜酸细胞的主要碱性蛋白的损伤,纤毛运动发生障碍,特别是受到细菌、病毒感染时。
乙酰半胱氨酸可增加纤毛清除率,改善呼吸道的廓清能力，促进痰液排出[3]。
2临床应用
2.1在支气管哮喘急性发作治疗中的应用
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,临床
表现为咳嗽,气喘。
急性发作时，
痰液往往黏稠不易咳出,使气道发生堵塞,导致肺泡陷闭、
不张或过度充气,加重病情,延缓治疗效果。
故祛痰治疗是支气管哮喘急性发作治疗中的重要环节。
南通大学医学院附属海安医院选择2004年10月-2006年3月本院支气管哮喘急性发作期患者58例，均符合支气管哮喘的诊断标准。
治疗组应用富露施(含乙酰半胱氨酸0.6g/粒,海南金晓制药有限公司生产)1粒，2次/d ，连续用药5d ；对照组将α糜蛋白酶4000IU 加入生理盐水3ml 雾化吸入,2次/d,连用5d 。
结果：对照组在祛痰效果方面总有效率71.43%；治疗组总有效率96.67%，明显改善支气管哮喘咳嗽症状，降低总住院天数。
且富露施临床使用方便，几乎无副作用，患者容易接受。
2.2在支气管肺炎治疗中的应用
天津市塘沽医院儿科选择符合支气管肺
炎诊断的患儿，年龄8月～12岁，
具有明显咳嗽、咳痰，常规应用抗生素基础上随机分为受试组和对照组各40例。
试验组:男22例,女
18例，平均年龄6.36岁。
对照组:男19例,女21例,平均年龄6.14岁。
给药方法：试验组:服用富露施颗粒剂,每包5g ，含N-乙酰半胱氨酸100mg 。
对照组：服用“祛痰灵”(江西新余制药厂荣誉出品,江西济民堂医药有限公司总经销)，3次/d ，<6岁每次5ml ，>6岁每次10ml ，连续用6d 。
结果：祛痰疗效试验组用药后第2天开始,对照组第3天开始痰量明
显减少(P<0.05)。
试验组与对照组比较，
用药前痰量无明显差异，用药后第4天差异显著,试验组痰量明显少于对照组(P<0.05)。
咳嗽程
度试验组用药后2天开始，
对照组用药后第3天开始咳嗽程度明显减轻(P<0.05)，试验组与对照组比较，用药前咳嗽程度无显著差异，用药后第4天差异显著,试验组咳嗽程度明显轻于对照组(P<0.05)。
临床总体疗效试验组和对照组的总体有效率分别为92.5%和77.5%，两组比较有显著性差异，P<0.05。
本临床观察证实了富露施具有明显的祛痰作用，疗效明显优于对照组“祛痰灵”。
2.3在肺结核治疗中的应用
2007年1月～2007年6月长春市传染病医院收治单纯肺结核咳嗽、咳痰患者60例，随机分成两组，治疗组为抗结核药物+N-乙酰半胱氨酸，对照组单纯用抗结核药物。
治疗30天后两组痰量减少起效时间、咳嗽起效时间有显著差异,发热改善起效时间及痰结核菌转阴方面有明显差异。
说明富露施对肺结核的症状改善，尤其对肺结核咳嗽、咳痰治
疗，有较大的临床价值。
因此，
富露施可以作为抗结核的辅助药物应用，可显著减轻患者症状。
2.4在特发性肺间质纤维化治疗中的应用
特发性肺间质纤维化是特发性间质性肺炎中最常见的一种，病理表现为普通型间质性肺炎，肺功能表现为进行性限制性通气功
能障碍和弥散量减少。
通常隐袭性起病，随着肺纤维化的发展，经过数月至数年发展为呼吸衰竭，发病后平均存活时间为3.2～5年。
哈尔滨医科大学附属二院呼吸内科患者48例，随机分为2组，A 组每天口服强的松0.5mg/kg ，4周后减半维持，同时口服富露施600mg/次，每天3次。
B 组每天口服强的松0.5mg/kg ，4周后减半维持。
结果：A 组患者的临床表现如气短、干咳、Velcro 罗音经治疗后缓解率为66.7%,B 组缓解率为37.5%。
本研究结果显示，在糖皮质激素的基础上加用大剂量富露施对特发性肺间质纤维化患者肺功能的改善更为有效。
2.5在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的
慢性呼吸系统疾病，患病率与病死率较高。
目前世界卫生组织(WHO)资料显示,COPD 的死
亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势，以美国为例，从1965～1998年30年间，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%，而COPD 却增加163%。
COPD 造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/WHO 发表的研究，至2020年COPD 将成为世界疾病经济负担的第5位。
由于COPD 呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，所以COPD 已引起世界各国的重视。
该病多见于中老年患者，其体质虚弱，营养状态
差，尤其急性发作期（AECOPD
）患者黏液过度分泌，痰量增多，加之该病患者气喘、液体丢失所致痰液黏稠，不易咳出，表现排痰困难，通气不畅，且黏液的滞留会导致细菌聚集从而引发肺炎，从而进一步加重该病的病情。
2.6在急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合
症（ARDS
）中的应用瑞典学者Laurent 等研究发现,NAC 可以部分补充激活粒细胞内还原型谷胱甘肽
（GSH
）的水平,从而减少中性粒细胞释放氧自由基的能力,降低氧自由基对肺组织的损害。
法国学者Domenighetti 等研究发现,给予NAC 的急性肺损伤患者肺毛细血管内皮细胞中GSH 的含量也明显增加,提示NAC 对肺脏的保护作用可能还与NAC 能保护肺毛细血管内皮细胞受到氧自由基的损伤,减少血管通透性有关。
最近Fan 等报道NAC 及脂质体NAC 均能降低ARDS 大鼠跨肺清蛋白的流出,减少支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数,同样说明NAC 对ARDS 具有保护作用。
综上所述，N-乙酰半胱氨酸除了具有化
痰作用外，对COPD 、
肺间质纤维化、急性肺损伤及ARDS 等均具有很好的治疗和预防作用,是一种有潜在前景的治疗急性和慢性呼吸道疾病的药物。
相信随着研究的深入，NAC 的应用会越来越广泛。
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摘
要：目的：综述乙酰半胱氨酸(NAC)药理作用，为临床用药拓展思路。
方法：对近年来国内外有关文献资料进行分析、整理、归纳。
结果与结
论：乙酰半胱氨酸具有多种药理作用，且新作用仍不断被探索发现。
NAC 的临床应用领域也不断拓宽，在药物及重金属中毒、动脉粥样硬化、
肿瘤、艾滋病、老年性痴呆、帕金森病以及吸烟损害等过程中都起到预防、治疗作用，是一种具有广泛治疗前景的药物。
关键词：乙酰半胱氨酸；药理作用；临床应用中图分类号：TH17文献标识码：A 18--。