腰骶部脊神经根 MRI检查技术探讨[荟萃材料]
腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析
腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析【摘要】摘要：本研究旨在探讨背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛中的效果。
通过病例选择与分组、治疗过程、随访结果、并发症分析以及疗效评价等步骤，对治疗效果进行综合评估。
结果显示，背根神经节脉冲射频治疗在缓解腰骶部放射痛方面具有明显效果，并且安全性较高。
研究结论表明，该治疗方法在腰椎管狭窄患者中具有潜在的临床意义，为改善患者症状和生活质量提供了新的治疗选择。
进一步的研究和实践将有助于更全面地了解该治疗方法的优势和局限性，为临床实践提供更具有参考价值的依据。
【关键词】腰椎管狭窄，背根神经节脉冲射频治疗，放射痛，效果分析，病例选择，治疗过程，随访结果，并发症，疗效评价，临床意义，展望，结论总结。
1. 引言1.1 背景介绍腰椎管狭窄是一种常见的脊柱退行性病变，主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、下肢感觉异常、下肢无力等症状。
腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛是该疾病的常见症状之一，给患者的生活质量造成严重影响。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗、椎管成形术等，但存在疗效不稳定、复发率高等问题。
背根神经节脉冲射频治疗是一种新型的神经阻断技术，通过热能破坏神经节细胞，达到减轻疼痛的效果。
目前对于腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果尚未有系统的研究和报道。
本研究旨在探讨该治疗方法在腰椎管狭窄患者中的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛中的效果及临床应用前景。
通过对患者进行治疗前后的症状评估和影像学检查，比较治疗前后的疼痛程度、功能恢复情况以及生活质量的改善程度，进一步评估背根神经节脉冲射频治疗对腰椎管狭窄患者的临床疗效。
通过对治疗过程中出现的并发症进行分析，评估该治疗方法的安全性和可行性，为临床实践提供参考依据。
希望通过本研究的数据分析和结果总结，为临床医生提供更准确的治疗方案，为腰椎管狭窄患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
腰骶丛磁共振神经成像（MRNeurographyofthelumbosacralplexu...
腰骶丛磁共振神经成像（MRNeurographyofthelumbosacralplexu...让学习成为一种习惯！医学影像服务中心拥有500例病例征象+讲座来源：jxradiologyHongWei ZHAO 译Learning objectives本文是为放射技师，放射科医师和住院医师提供一种关于腰骶丛磁共振神经成像（MRN）的实用方法。
具体说，就是讨论MRN的成像规范，伪影和误区，以及临床应用。
Background腰骶丛（LSP）由腰丛和骶丛组成。
腰丛由TH12，L1，L2，L3和L4神经根的腹侧支组成，而骶丛包括L4，L5，S1，S2和S3的腹侧支组成。
腰骶丛支配大部分骨盆及双下肢结构的感觉神经和运动神经。
诊断腰骶丛病变主要基于病史，临床表现和肌电图（EMG）检测，而CT用于评估肿瘤并指导活检。
MR神经影像（MRN）是一种无创性成像技术，用于周围神经的评估。
由于其优异的软组织对比度，MRN提供了其他成像无法获得的解剖信息（图1,2）。
图1：DWI-STIR序列的冠状位和矢状位薄层MIP图，b值为800s/mm2。
MRN可以最佳地展示LSP的神经根和分支，提供用其他方式无法获得的解剖信息。
图像是在1.5T MRI采集。
图2：冠状位薄层MIP 3D DESS（A）和矢状位薄层MIP 3D DESS（B）。
这些重组图像清楚地显示了LSP及其组成，提供了很好的解剖细节。
图像是在3.0T MRI采集。
目前，MRN在评估腰骶神经丛及其相关病理学方面发挥着重要作用，这要归功于近期硬件、软件和新的成像技术的发展。
尽管如此，由于技术限制，如磁场不均匀性，大FOV和强的血液信号，可能模糊或模仿病理（图3），对腰骶神经丛的MRI检查仍然具有挑战性。
图3：冠状位薄层MIP 3D-STIR。
来自流动血管的高信号可以模仿或遮盖病变。
图像是在1.5T MRI采集。
Findings and procedure details成像参数场强•3T MRI是首选，与1.5T相比，它们提供更高的信噪比SNR，这可以产生更高分辨率的图像和/或更快的采集时间。
正常腰神经根磁共振神经成像临床影像学特点研究
正常腰神经根磁共振神经成像临床影像学特点研究丁一; 杨晋才; 张黎明; 杨再松; 尹鹏; 刘畅; 许春阳【期刊名称】《《首都医科大学学报》》【年(卷),期】2019(040)005【总页数】7页(P769-775)【关键词】腰神经根; 磁共振神经成像; Kambin安全三角; 影像学测量【作者】丁一; 杨晋才; 张黎明; 杨再松; 尹鹏; 刘畅; 许春阳【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京 100020【正文语种】中文【中图分类】R68腰椎退行性疾病是一类常见病、多发病，发病率呈逐年上升趋势。
随着对腰骶椎退行性改变研究的深入，国内外学者已将腰神经根受到机械性压迫作为引起腰骶及下肢放射痛的首要原因[1]。
腰骶神经根自硬脊膜囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下走行，由椎弓根下经椎间孔出椎管。
突出物可压迫或刺激神经根的起始段，或将离开硬膜囊进入单独神经根鞘的马尾神经。
弄清神经根的位置以及与椎体的相对关系，不仅有助于解释临床症状，也对术中保护神经根有着实用意义[1-3]。
特别是随着脊柱微创手术的不断发展，微创入路过程中的神经损伤合并症日益增多，Jacquot等[4]报道经皮内镜辅助下经椎间孔腰椎减压融合手术的神经损伤合并症发生率为12.3%。
因此，学者们开始围绕腰骶神经根的走行、位置、毗邻作了大量实验及观测，其中利用尸体标本或CT检查进行腰骶丛参数测量在国内外已有报道[4-6]，脊柱磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示神经走行与毗邻结构，充分反映骨性椎管、韧带、软组织等与神经根之间的位置关系。
因此，磁共振技术成为显示神经根的最佳技术。
但借助腰骶丛磁共振神经成像(magnetic resonance neuroimaging，MRN)进行测量的文献报道较少，特别是针对国人。
通过磁共振神经显像对国人的腰骶丛神经影像的解剖参数进行系统、全面的测量和研究显得尤为重要，为术中避免神经根损伤提供重要的解剖学参考。
3d stir space序列ce-mri腰骶神经根成像在椎间盘突出中的应用价值
Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ. ２９ Ｎｏ. １１ ２０１９
３Ｄ ＳＴＩＲ ＳＰＡＣＥ 序列 ＣＥ￣ＭＲＩ 腰骶神经根成像在椎间盘突出中的应用价
值
杨月萍ꎬ周忠洁ꎬ徐 雷ꎬ程建敏ꎬ赵晓君
温州医科大学附属第二医院放射影像科 浙江 温州 ３２５０００
ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ.
【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｌｕｍｂａｒ ｓａｃｒａｌ ｎｅｒｖｅꎻ Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎꎻ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出ꎬ压迫或刺激
晰显示腰骶神经根及其与周围软组织的关系ꎬ是目
到相邻腰骶神经引起的腰痛、下肢痛及麻木等症状ꎬ
前检查腰骶神经的最佳方法ꎮ 本文回顾性分析我院
病灶ꎬ而其临床症状却很明显ꎬ影像与临床不符给临
和讨论 ３Ｄ ＳＴＩＲ ＳＰＡＣＥ 序列 ＭＲＩ 增强扫描技术对
ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｃｌｅａｒｌｙ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ３Ｄ ＳＴＩＲ ＳＰＡＣＥ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ＭＲＩ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｉｎｔｕｉ￣
ｔｉｖｅｌｙ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔꎬ ｉｔｓ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ ａｎｄ ｓｉｇｎａｌ ｃｈａｎｇｅｓ. Ｉｔ ｈａｓ ｇｕｉｄｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆｏｒ
ｓｉｏｎ
ＹＡＮＧ Ｙｕｅｐｉｎｇꎬ ＺＨＯＵ Ｚｈｏｎｇｊｉｅꎬ ＸＵ Ｌｅｉꎬ ＣＨＥＮＧ Ｊｉａｎｍｉｎꎬ ＺＨＡＯ Ｘｉａｏｊｕｎ
极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展
极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展极外侧型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出，普通CT和MRI 常规断面成像不能明确诊断，通常需要行磁共振腰骶脊神经根成像来明确。
通过磁共振脊神经根成像，可以提供比较准确的腰骶部脊神经局部解剖信息，非常清晰而且直观地显示腰骶部脊神经根走行，明确神经根受压情况，避免极外侧型腰椎间盘突出症的漏诊。
本研究综述了磁共振神经根成像技术在极外侧型腰椎间盘突出中的应用研究进展。
标签：磁共振；神经成像；神经根；极外侧型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科的常见病和多发病[1]。
本病多发于青壮年，患者痛苦大，如有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者生活工作均可造成较大影响。
多数患者有腰痛合并坐骨神经痛的症状。
常见典型腰椎间盘突出症通过详细准确询问病史，体格检查，腰椎X线片及定位准确和高分辨率CT扫描和MRI即可明确诊断。
但如遇到特殊类型腰椎间盘突出症，如极外侧型腰椎间盘突出症（椎间孔型和椎间孔外型），则容易漏诊或误诊。
1 极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）诊断困难Wang等[2-3]研究显示，极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）是指突出或脱出的髓核或碎裂的纤维环等椎间盘组织位于椎弓根内外缘之间或椎弓根外缘以外，机械性压迫或炎性刺激同序数的神经根，造成同序数的神经根支配区域剧烈的下肢放射性疼痛，合并腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区域不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。
它属于一种特殊类型腰椎间盘突出症，一般分为椎间孔型和椎间孔外型。
过去，部分患者有明显坐骨神经痛症状，但普通CT扫描和MRI常规断面成像未能明确显示腰骶神经根受压，Aaron等[4]认为这类患者因而被误认为“梨状肌综合征”。
腰椎间盘突出症好发于L4～5、L5/S1，多伴有椎间盘的退变，Buirski[5]报道有66%的椎间盘在磁共振T2加权像中信号强度下降，以低信号为主。
MRI弥散张量成像在腰骶神经根受压的诊断价值初探
MRI弥散张量成像在腰骶神经根受压的诊断价值初探周洋;高培毅【摘要】目的探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腰骶神经根受压患者的诊断价值.方法选择慢性腰背痛伴单侧下肢放射痛患者7例,健康志愿者8例,行常规MR检查及DTI横轴位扫描.常规MR检查包括T2WI、T1WI矢状位扫描、T2WI横轴位扫描,在DTI图像测量神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并利用专用后处理软件,采用设置感兴趣区的方法进行腰骶部神经根纤维束成像.结果健康志愿者2侧神经根的FA值分别为0.314±0.021(左L3)、0.305±0.018(右L3)、0.343±0.055(左L4)、0.330±0.055(右L4)、0.347±0.016(左L5)、0.338±0.028(右L5)、0.338±0.027(左S1)、0.343±0.032(右S1),同一节段的左右2侧FA值差异无统计学意义.纤维束成像可清晰显示所有受试者的神经根走行.7例患者共有9个受压神经根,受压神经根的FA 值低于未受压神经根的FA值,所有患者的受压神经根侧别均与症状侧别一致,而常规MR检查与症状的相关性则较差.结论与常规MRI相比,纤维束成像更能反映出导致患者临床症状的受压神经根情况.%Objective To evaluate the diagnostic value of diffusion tensor imaging (DTI) in lumbosacral nerve root entrapment. Methods Seven patients with back pain and single sciatica and eight healthy volunteers underwent 3T MR imaging. The MR protocol consisted of sagittal T1 -and T2-weighted spin echo sequence, followed by an axial T2-weighted spin echo sequence focused on the lumbar disc. Inall subjects , DTI was performed with echo-planar imaging and the lumbosacral nerve roots were visualized with fiber tractography. Fractional anisotropy (FA) values in the lumbar nerve roots were quantified on DTIimages. Results Respectively, mean FA values of the roots of healthy volunteers was 0. 314 ± 0. 021 (left L3 ) , 0. 305 ± 0. 018 ( right L3) , 0. 343 ± 0. 055 (left L4) , 0. 330 ± 0. 055 ( right L4) , 0. 347 ± 0. 016 (left L5 ) , 0. 338 ± 0. 028 ( right L5 ) , 0. 338 ± 0. 027 (left S1 ) , 0. 343 ± 0. 032 ( right S1 ). Statistically significant differences were not found between the left and right side nerve roots at the same lumbosacral segment. In all subjects, the lumbar nerve roots were clearly visualized with fiber tractography. There were nine entrapped roots in seven patients. FA values were lower in entrapped roots than in intact roots. The side of the entrapped roots shown on fiber tractography image was consistent to the symptom, while conventional MR imaging was not. Compared with conventional MR imaging, diffusion tensor imaging fiber tractography was a better tool to evaluate lumbosacral nerve root related to the symptom.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】5页(P348-352)【关键词】磁共振成像;弥散张量成像;纤维束成像;腰骶神经根;椎间孔【作者】周洋;高培毅【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院放射科,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院放射科,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R445.2在腰骶部椎间盘退行性变的患者中，椎间孔狭窄所致的神经根受压是导致患者腰腿痛的重要原因［1-4］，但在无症状的老年人中，常规MR检查同样可检出椎间孔狭窄，存在较高的假阳性率［5］。
腰骶神经MR成像技术
弥散加权磁共振神经成像
在DWI原始图像中脊神经显示为高信号， 神经节信号高于神经根。原始图像对节前 神经根的显示较好。MIP重建后节后神经 显示良好
结合STIR、EPI及SENSE,能获得质量较 高的体部周围神经DWI图像
a
b
c
突出椎间盘把右侧S1神经根推移
a
b
腰神经根显示腰3神经鞘瘤
b
c
a
多发性骨髓瘤所致的S2、S3神经根侵犯
淀粉样变性神经病 Amyloid neuropathy ： diffuse LS plexus and sciatic nerve enlargement
Skeletal Radiol (2012) 41:257–271
基于T2的MR神经成像
3D傅立叶成像技术能够提高层面选择方向的 空间分辨力，为高分辨高对比MRI提供了良 好的平台，在周围神经成像中具有重要意义
容积数据采集，无层间距限制，能在层内和 层面选择方向上保持同样的分辨力，可以实 现真正的高分辨力各向同性扫描
可任意方位重组，而不受观察方向的限制
平衡式稳态自由进动序列
IDEAL Iterative Dixon water-fat separation with
Echo Asymmetry and Least-squares estimation
IDEAL是通过不对称回波将水及脂肪分 离的技术
T2W-IDEAL-FSE在肌肉脊髓的信噪比 较高，达到类STIR效果，同时其信噪比 升高，从而提高神经成像图像质量及分 辨率。
SPACE (sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolutions）
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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坐骨神经检验定位
原始轴位定位片斜冠状位扫
描线如图!平行于梨状肌长轴
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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斜冠状位像、斜矢状 位扫描线与梨状肌长
轴呈30~45度
斜矢状位像示S1及邻 近坐骨神经
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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在扫描过程中，梨状肌个性差异较大，在斜 冠状面图像上，扫描线与梨状肌长轴角度难以 把握，垂直髂前上棘与坐骨结节连线扫描方法， 可满意显示盆腔段坐骨神经。对梨状肌出口至股 骨大转子与坐骨结节段坐骨神经显示率较高。可 作为梨状肌定位扫描补充，
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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MRI扫描前准备
1.认真阅读申请单； 2.严格掌握禁忌证； 3.说明制动意义； 4.患者、检验部位查对。
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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一、MRI检验优点
1．成像参数多 2．软组织对比度高 3．任意方位成像 4．无创性观察心脏和大血管 5．可提供人体生理和生化信息 6．无电离辐射 7．无骨伪影干扰
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨 激励角度80，矩阵256cm×512cm。
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3D SPACE
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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小结
腰疼患者扫描前准备
1、认真阅读申请单 2、做好病人准备 3、体位尽可能舒适
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
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扫描序列选择
1 t1、t2 sag 2 t2 tra 3 spe3d cor 压脂 不压脂对比 4 t2_de3dcor
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T1 sag
腰骶部脊神经根MRI检查技术探讨
磁共振SPACE序列在腰骶神经根成像中的应用
磁共振SPACE序列在腰骶神经根成像中的应用摘要】目的探讨磁共振三维快速自旋回波(sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions，SPACE)序列对显示腰骶神经根及其病变的价值。
资料与方法采用1.5T磁共振行常规扫描后，另加3D SPACE技术作冠状面腰骶部神经根成像13例，所有3D原始图像均经最大信号强度投影(MIP)后处理。
结果 13例SPACE序列成像病例中，患者均有腰椎间盘突出症，3D SPACE原始图像能很好的显示神经根的形态、走行及受突出的椎间盘压迫情况，MIP重建图像能多方位观察神经根。
结论 SPACE序列对显示腰骶神经根部位及病变具有独特优势，优于常规序列，为临床诊治腰骶神经根病变提供满意的影像学依据。
【关键词】腰骶神经根快速自旋回波 SPACE 可变翻转角【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0105-02【abstract】 objective Magnetic resonance (NMR) 3 d fast spin echo (from perfection with application - optimized contrasts by using company's flip Angle evolutions, SPACE) sequence to show the value of lumbosacral nerve root and its pathological changes. Materials and methods USES the 1.5 T mri routine scan, plus a 3 d SPACE technologyfor coronal lumbosacral nerve root of 13 cases of imaging, all 3 d original image by the maximum signal intensity projection (MIP) post-processing. Results 13 cases imaging SPACE sequence, patients with lumbar disc disease, 3 d SPACE, the original image canbe a very good show the morphology of nerve root, direction and oppressed by outstanding intervertebral disc and nerve root can be observed multidimensional MIP reconstruction images。
正常成人腰骶段神经根的磁共振弥散张量成像定量分析
正常成人腰骶段神经根的磁共振弥散张量成像定量分析李丽艳;赵伟;褚丽娟;郭云志;申国强;周顺科【摘要】Purpose: To investigate the feasibility of diffusion tensor imaging (DTI) and diffusion tensor tractography (DTT) in evaluation of L4, L5, S1 nerve roots of normal adults. Methods: Twenty healthy volunteers were studied with Philips Achieva 3.0T magnetic resonance scanner. Principle of selective excitation technique (PROSET) and DTI fusing images were used. Apparent diffusion coefficient (ADC) and fractional anisotropy (FA) of region of interest (ROI) on three different levels of bilateral L4, L5 and S1 nerve roots were measured, DTT were also performed. Results: Twenty volunteers were successful reconstructed by PROSET, DTI and DTT. L4,L5, S1 nerve roots could be shown clearly on PROSET and the DTT map. Average FA and ADC values of healthy volunteers on L4, L5,S1 were0.56±0.10 and (0.94±0.53)mm2/s, 0.52±0.11 and (1.07士0.50)mm2/s,0.48±0.11 and (1.18±0.45)mm2/s, respectively. There was bureau,No.201437092 no significant difference of diffusion tensor parameters between bilateral nerve roots (P＞0.05). There were significant differences of FA and ADC values among L4, L5 and S1 nerve roots at the same level (P ＜0.05). The variation of FA value was with L4 ＞L5 ＞S1 trend, while the ADC value was with L4 ＜L5 ＜S1 trend. There were significant differences of FA and ADC values among three different levels of the same nerve root (P＜0.05). The variation of FA value was with pre-ganglion ＞ganglion ＞post-ganglion trend, while the ADC value with pre-ganglion ＜ganglion ＜post-ganglion trend. Conclusions: DTI and DTT on L4, L5,S1 nerve roots of normal adults are feasible. PROSET,DTI and DTT fusing images can be used to display the architecture of the nerve roots and provide quantitative information for further research of the nerve root diseases.%目的:探讨正常成人L4、L5、S1神经根磁共振弥散张量成像(DTI)和神经纤维束示踪成像(DTT)的可行性及量化特征.方法:20名正常成人志愿者接受3.OT多源磁共振检查,采用选择性激励技术(PROSET)及DTI融合图像,分别在L4、L5、S1神经根的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节和节后脊神经前支出椎间孔外口处三个不同水平设定兴趣区(ROI)测量左、右两侧神经根的各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,同时进行神经根DTT.结果:20名正常成人志愿者PROSET、DTI及DTT均成功,可以清晰显示 L4、L5、S1神经根,测量其 FA及 ADC的均值分别为0.56±0.10和(0.94±0.53)mm2/s,0.52±0.11和(1.07±0.50)mm2/s,0.48±0.11和(1.18±0.45)mm2/s;各神经根相同水平左、右两侧的FA值及ADC值差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);各神经根ADC值除节前神经根鞘硬膜囊出行处水平差异无统计学意义外,其他水平各神经根之间的FA值、ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05),且FA值变化呈L4＞ L5＞S1趋势,ADC值变化趋势反之;同一神经根在三个不同水平的FA值、ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05),且FA值变化呈节前＜神经节＜节后趋势,ADC值变化趋势反之.结论:正常成人L4、L5、 S1神经根DTI 及DTT是可行的,与PROSET融合图像能够显示神经根走行并进行量化分析,为研究神经根病变提供了较全面的影像学信息.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】5页(P63-67)【关键词】磁共振成像;选择性激励技术;弥散张量成像;神经纤维束示踪成像;神经根【作者】李丽艳;赵伟;褚丽娟;郭云志;申国强;周顺科【作者单位】吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院放射科;吉林市人民医院放射科;中南大学湘雅二医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2常规CT和MRI难以显示腰骶神经根的解剖形态及走行全貌，无法对神经根进行定量分析。
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磁场均匀度 电子元件 附属设备
主要取决于厂家，但也有人 为因素，如设备的安装、调 试及扫描参数的选择匹配不 当而出现伪影，而参数的选 择主要又与操作者有关，如 TR、TE、矩阵选择不当而 出现伪影
专业内容
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腰骶部神经根解剖
腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰 神经前支和第4腰神经前支的一部分组成，骶 丛由腰骶干(L4、5)及全部骶神经和尾神经的 前支组成。腰骶神经根自上而下斜向走行，其 周边结构复杂，常规MRI和CT均很难对其完整 清晰显示
专业内容
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基本病理改变
1、椎间盘突( 膨) 出 2、肿瘤 3、炎症 4、外伤出血或神经损伤 5、囊肿
专业内容
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椎间盘突( 膨) 出
椎间盘突( 膨) 出是腰部好发疾病，常 见的椎间盘突出位于椎管内。
突出可分为凸出、脱出和髓核游离三 种类型
按横向定位分为中央型、中间型( 旁中 央型) 及后外侧型。
其中的中央旁型、椎间孔型都有不同程 度压迫神经根的临床症状。
专业内容
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椎间盘病变示意图
专业内容
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神 经 根 受 压 示 意 图
专业内容
23
左L4神经病 脂肪抑制T2加权图像及冠状图像 显示左侧L4神经根（开放箭 头） 较右侧L4神经根（实心箭头）信
号强度增加
专业内容
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坐骨神经病变：冠状T2加权神经
横断位扫描椎间盘，扫描线应与相邻椎体上下
缘连线的 角平分线平行
专业内容
27
观察椎体病变和脊髓 病变时常加扫冠 状位T2*WI 、T2WI及STIR。椎管肿瘤需 做增强扫描。
骨折和肿瘤病人要加扫压脂
专业内容
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专业内容 预饱和带遮住腹壁
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T2 sag
专业内容
30
T1
sag 专业内容
金属异物伪影
专业内容
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运动伪影
高场强明显，常发生在 相位编码方向生理性运动 伪影：如心脏、大血管搏 动、呼吸运动、血流、脑 脊液流动等引起。心电门 控技术、呼吸门控技术等 办法减少伪影自主性运动 伪影：克服方法主要是得 到患者的配合、运用快速 成像技术等缩短扫描时间。
专业内容
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设备伪影
主磁场强度 软件质量 电子线路
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线圈：相控阵线圈
体位：患者仰卧，正中矢状 面与床中线一致并
垂 直于床 面，将全部腰椎置于线圈内。
扫描描。
相位编码 椎间盘及椎体病变取头足方向，
观察脊髓病变取前后方向
预饱和带 椎间盘及椎体病变加在头足方向
观察脊髓病变加在前后方向与扫
描层面垂直；
图像显示弥漫性肿大，左侧坐骨
神经（箭头）专业的内容信号强度增加。
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序列的设计及参数
成像基础 据文献报道，坐骨神经呈等T1信号，
包绕坐骨神经周围的脂肪呈高信号， 与坐骨神经伴行的血管呈流空信号， 通过这种良好的MR对比能将坐骨神 经很好地显示，因而能直观地分析盆 腔段坐骨神经本身及周围的病理改变
专业内容
1．成像参数多 2．软组织对比度高 3．任意方位成像 4．无创性观察心脏和大血管 5．可提供人体生理和生化信息 6．无电离辐射 7．无骨伪影干扰
专业内容
10
二、MRI检查的缺点
1．检查时间长 2．对钙化和骨皮质不敏感 3．使用范围受限 4．图像易受多种伪影影响
专业内容
11
MRI检查伪影的产生及补偿
专业内容
15
专业内容
16
坐骨神经
自骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆， 在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转 子之间下行至大腿后面，在股二头肌深面下 降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨
神经本干分布于髋关节和股后群肌。
专业内容
17
腰骶部神经 及坐骨神经 示意图
专业内容
18
股神经（空心箭头） 闭孔神经（开放箭头） 股外侧皮神经 （坚实的箭头） 坐骨神经（实心箭头）
部分容积效应降低，空间分辨 率提高
对图像的不利影响
扫描时间增加，T1对比降低 SNR下降，扫描层面数减少 SNR降低，扫描层面数减少 T2对比下降
扫描时间增加 SNR降低 空间分辨率下降，部分容积效应增加
体素减小， SNR降低
专业内容
7
MRI扫描禁忌证
1.带心脏起搏器的患者； 2.颅脑手术后有动脉夹存患者； 3.体内有铁磁性物质患者，如枪炮弹片、
二、磁共振成像完成 时间
1978年：英国诺 丁汉大学、英国阿伯 丁大学 获得第一幅人 体头部的MR图像
专业内容
3
未来展望
快速扫描技术，时间可缩短至几毫秒， 运动伪影几乎忽略不计。
MRI血流成像使血管的形态鲜明地呈现 出来，测量血液的流向和流速成为可能。
MRI波谱分析可实现人体局部组织的波 谱成像，从而增加诊断的信息。
金属异物存留等； 4.心脏手术后有人工金属瓣膜患者； 5.金属假肢、金属关节等置换患者； 6.有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7.怀孕三个月以内患者 8.危重病人
专业内容
8
MRI扫描前的准备
1.认真阅读申请单； 2.严格掌握禁忌证； 3.说明制动的意义； 4.患者、检查部位的核对。
专业内容
9
一、MRI检查的优点
脑功能成像，利用高场强MRI研究脑的 功能及其发生机制，是脑科学中最重要的 课题。
专业内容
4
成像设备的新进展
低温MRI线圈 利用仲氢实现超极化 ADI 数据转换技术
专业内容
5
应用先进的影像检查设 备，准确无误的专业操作技 能，为诊断提供符合要求的 清晰医学图像，使患者早日 得到正确诊断和治疗，是我 们技术人的责任和义务。
专业内容
6
MR成像参数
参数
TR 增加
减少
TE 增加
减少
TI 增加
减少
激励 增加 次数 减少 层面 增加 厚度
减少
对图像的有利影响
SNR提高，扫描层面数增加 扫描时间减少，T1对比度提高 T2对比提高 SNR提高，扫描层面数增加 抑制纵向磁化恢复慢的组织 抑制纵向磁化恢复快的组织 SNR提高 扫描时间可减少 体素增大， SNR提高
腰骶部脊神经根 MRI检查技术 探讨
重庆三峡中心医院放射科
王怀武
专业内容
1
主要内容
一、MRI基础：（一）历史 （二）未来 （三）伪影的产生和对策
二、腰骶部神经根解剖及常见病理改变
三、腰骶部MRI检查方法、序列选择、图像后处理
专业内容
2
MRI的历史 一、磁共振物理现象的发现： 1946年：美国斯坦福大学的布洛克（Bloch） 美国哈佛大学的柏塞尔（Purcell） 1952年： 获得诺贝尔物理学奖