合金支架置入结合血管介入化疗治疗食管癌性狭窄
支架植入术在颈段食管恶性狭窄患者中的应用现状与进展
支架植入术在颈段食管恶性狭窄患者中的应用现状与进展鲁海涛;茅爱武【摘要】食管支架植入术既能解决即刻食管恶性梗阻的问题,还能为后续治疗作准备.自膨式金属支架自20世纪80年代问世以来逐渐成为解除腔道梗阻的重要手段.支架植入术因具有操作简单、创伤小、疗效明显、并发症少而越益广泛地应用于临床.但目前对于颈段食管恶性狭窄进行支架的植入仍看法不一.现就这一领域问题作一综述.%Esophageal stent implantation can not only immediately solve the problem of malignant esophageal obstruction, but also make beneficial preparation for the follow - up treatment. Since the self -expanding metallic stents came out in 1980s, the stent implantation has become an important means to relieve the digestive tract obstruction. Because stent implantation is technically - simple, minimally - invasive, clinically effective with fewer complications, it has been widely used in clinical practice. However, there are still many controversies over the stent implantation for malignant stricture of cervical esophagus so far. This paper aims to make a review about the problems in this field.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)011【总页数】3页(P966-968)【关键词】支架;颈段食管;恶性狭窄【作者】鲁海涛;茅爱武【作者单位】200233 上海交通大学附属第六人民医院介入影像科;上海长宁区同仁医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R573.71 食管恶性癌治疗现状食管恶性狭窄主要见于食管癌性狭窄、肿瘤复发、纵隔肿瘤压迫或侵犯食管等[1]，其中食管癌导致的恶性狭窄占绝大部分。
支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察
２５ ） ｎｈ ｎ ａ ｏｔｅｃｎｒｌ ｏ ｐｗ ｓ５ ３ １７ ） ｎｈ． ｔ ａｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｔｅｔｏｇｏｐ （ ．５ ｍｏｔｓ ｄｔ ｔ ｆｈ ｏｔ ｕ ａ（． ５４ ．０ ｍｏｔｓＷｉ ｉ ｉｃ ｆ ｒｎｅｂｔ ｅ ｗ ｒｕ ｓ Ｐ ａ ｈ ｏｇ ｒ － ｈ ｇ ｉｎ ｄｆ ｗ ｈ
ｇ ｉ ｔ ｎ ６ ｍｏ ｔ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｓｅ ｔｐ ａ ｅ ｎ ｓｂ ｔｅ ｎ ｔ ｔ ｅ ｔ ｌ ｎ ． ａ ａｎ ｗｉ ｉ ｎ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔｎ ｌ ｃ ｍｅ ｔｉ ｅ ｔｒｔ ａ ａ ｆ ｔｎ ｉ ｇ ａ ｏ ｅ ｈ ｈ ｎ ｃ ｈ ｈ ｏ ｓ ｎ Ｗ ｏ ｔ ｙ ｏ ｏ ｕ ａ ｉｎ． ｒｈ ｆｐ ｐ ｌ ｔ ｏ
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球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄及食管-气管瘘
球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄及食管-气
管瘘
徐蕾;白中红;许软成
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2010(18)12
【摘要】目的:探讨球囊扩张及支架置入治疗晚期食管癌狭窄及食管-气管瘘的方法.方法:对40 例食管癌放疗后复发患者,其中21例行金属支架置入治疗,19例行球囊扩张后金属支架置入治疗.结果:40 例患者疗效满意,39例存活＞5个月,1例术后3天出血死亡.结论:球囊扩张、记忆金属内支架能缓解晚期食管癌患者咽下困难,提高生存质量,是一种安全有效的姑息治疗方法.
【总页数】2页(P2404-2405)
【作者】徐蕾;白中红;许软成
【作者单位】解放军第91医院肿瘤科,河南,焦作,454003缮;解放军第91医院肿瘤科,河南,焦作,454003缮;解放军第91医院肿瘤科,河南,焦作,454003缮
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.食管狭窄和食管气管瘘患者球囊扩张和支架置入序贯疗法的护理 [J], 宋建军;苏洪山
2.内镜直视下气囊扩张及放置金属支架治疗癌性食管狭窄和食管气管瘘 [J], 苏洪
山;韩宗信;魏秀俊
3.内镜下带膜金属支架治疗食管癌食管狭窄和食管气管瘘64例临床观察 [J], 李世清;杜宗汉;周晓晴;陈福敏
4.内镜下金属支架置入术治疗中晚期食管癌食管狭窄和食管气管瘘56例体会 [J], 郑亦农;吴欣俊
5.球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄的疗效观察 [J], 曹磊;刘娟;王蕾;李欣欣;刘彬;赵刚
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镍钛记忆合金网状支架治疗食管狭窄23例疗效分析
钛记 忆合 金 网状 支架 治疗食 管 狭 窄患 者 ２ ３例 ， 疗
效 满意 ， 现报 告 如下 。 １ 资 料与 方法
１ １ 一般 资料 ．
通 畅情况 及 位 置 。术 后 ４ ｈ行食 管 造 影 ， 察 支 ８ 观
架 位置及 通 畅情 况 。
２ 结 果
本组 ２ ３例 患 者 ， １ 男 ６例 ， 性 ７例 ，年 龄 女
４ ６ ２～ ８岁 ，平 均 ５ ．５岁 ，主要 临床 表 现均 为 吞 ２ 咽 困难 和 呛 咳 。其 中未 行 任 何 治 疗 的 食 管 癌 ８ 例 ， 门癌 ３例 ， 管 癌 复 发 ６例 ， 管 癌 放 疗 后 贲 食 食
狭 窄 ６例 。吞 咽 困难 按 照 Ｓｏｌ ｔ ｅ 级 法 划 分 ： ｏ ｒ分 ０
除 出现不 同程 度 胸 骨 后 异 物 感 和 胸 痛 自行 缓 解 外 ， 未 发生感 染 发热 、 出血等并 发症 。 术后 大
３ 讨 论
术 前常 规摄 消化 道钡 餐 片 ， 心 电图 和 胃镜 作 （ 日产 Ｏ ｙ ｐ ｓＧＦ １０型 电子 胃镜 ） 查 ， 察 ｌ ｕ Ｉ２ ０ ｍ 检 观 记 录狭 窄 的部位 、 度 、 程 病变 近端 和远 端距 离 门齿 距 离 。患者 禁食 ８ ｈ以上 ， 术前 咽 部 局麻 ， 肉 注 肌 射 丁溴 东莨 菪 碱 注 射 液 （ 品名 ： 商 解痉 灵 ）１ ｍ ， ０ ｇ
其 可 以正常进 食 。
术 前要 根据 病 变 长 度 选 择 适 宜 的支 架 ， 吻合 口狭 窄者 选 用 两 端直 径 大 于 体 部 支架 ， 并 食 管 合 气 管瘘 者选 用 带 膜 支 架 ， 个 支 架 的长 度 可 根 据 整
统， 准确 定 位 ， 缓慢 释放 支 架 ， 助 人体 的温 度 使 借 记忆合 金 支架 逐 渐 膨 胀 ， 用 异 物钳 上 下 调 整 支 可
食管支架置入报告文章
食管支架置入报告文章标题：食管支架置入报告：手术方案、操作过程及疗效分析引言：一、病例报道：本次病例为一名60岁的男性患者，主诉进食困难、疼痛，经胃镜检查发现食管下段狭窄，怀疑为食管癌。
经过多学科讨论，决定进行食管支架置入术。
二、手术方案：1.患者准备：术前禁食8小时，并根据患者具体情况进行血液检查、心电图、胸部X线和肺功能检查等，以评估手术风险。
2.麻醉方式：我们采用全身麻醉，患者平卧位。
3.立体定位：将患者的头朝左侧，并做好固定，以方便操作和置入。
4.内窥镜下检查：先行内窥镜检查，定位食管下段病变的长度和范围，并对患者的病变进行评估。
5.食管支架选择：根据病变的长度和范围，选择合适的食管支架。
我们选择了金属自展支架，根据病变长度预估置入需要的支架长度。
6.食管支架置入：使用内窥镜经口腔置入支架导丝，引导支架进入狭窄部位。
在导丝引导下，将支架通过内窥镜缓慢置入狭窄段。
7.术后观察和处理：置入完毕后，观察患者的呼吸和心率，并进行胸部X线检查，确定支架的位置和张力。
如有不适或支架脱位，需及时处理。
三、操作过程：在手术过程中，我们特别注重操作细节的把握。
首先，内窥镜检查的准确性对于确定病变的位置和范围至关重要。
在置入支架时，缓慢而稳定的推入是保证置入成功的关键。
同时，我们通过内窥镜来观察支架的张力和位置，以确保支架的合适性。
如果支架张力过大，可能会造成食管穿孔，太松则无法充分扩张食管狭窄。
因此，准确的判断和调整是非常重要的。
四、疗效分析：术后，患者在术后第一天即可摄入流质食物，术后第三天逐渐转为普通食物。
在随访期间，患者并未出现进食困难和疼痛的症状。
镜下复查显示，支架与食管黏膜无明显摩擦和移位，支架位置良好。
患者的食管通畅性得到明显改善，手术取得了良好的疗效。
结论：食管支架置入术是一种安全有效的治疗食管病变的方法。
通过准确的手术方案、细致的操作过程以及合适的支架选择，可以显著改善患者的症状，并恢复食管的正常通畅。
中晚期食道癌合并食道贲门狭窄金属支架植入联合介入动脉灌注化疗的临床观察
夫
多时 候 待 患 并 发 现 已 经 足 ｒ 晚 期 ， 数 合 并 食 道 狭 窄 欣 １ １ 多
术 渝 疗 的 主 要 手段 之
一股 标 Ｉ 超 过 狭 窄 Ｉ ２ＣＩ 卜 超 过 狭 窄 卜 点 Ｉ、 点 端 Ｉ
端 ２ｃ］ ｎ． ．导 引 人 支 架 推 送 器 系 统 ， 定 准 确 满 意 后 ， 透 存 视 Ｆ 慢 释 放 内支 架 ， 缓 支架 自行 膨 胀 ， 转 体 ｆ 定 无 溟 ， 旋 确 撤 ¨推 送 器 系统 ， 留 导 丝 以 做 支 架 内 扩 张 ７ ； 滞 伟备 支架 置 人 完
・
中晚期 食 道 癌合 并 食 道 贲 门狭 窄金 属 支架 植 入 联合 介 人 动 脉灌 注 化疗 的临床 观 察
程 金峰 寇 静 渡
总结金属食道 支架柿 人联合 介入动脉滞注 化疗 ： 治疗晚 期恶 ｔ＇ 食符狭窄 － 的疗 效 方 Ｐ￣＇ －［ Ｉ缩 Ｉ ・
组织的关 系， 机分为综介治疗组 ５ 随 ５例 ， 道 支架 植 术 ， 水纰 病 圳
疗 ｆ化 疗 是 公 认 的 叶 晚 期 食 管 癌 ¨ １
一
穿 过 狭 窄 ， 导管 缓 慢 插 入 ， 后 进 … 超 滑 导 丝 将 超 硬 将 然 丝送 人 ， 端 抵 达 肖 内 彤 成 弯 ｆ 妾Ｙ 阀 管将 滑 导丝 远 ｆ 、Ｉ ｌ １ 送 入狭 窄 段 后 行 造 影 ，Ｊ 狭 窄 Ｉ、卜 的 ｆ 『确 １ ｊ 点 位标 ， 做好 体 表 定
【 摘要 】 目的
法
９ 患 荇 术 均 行 ｘ线 榆 夼 ， 定 变 部位 、 窄 度 、 ８例 确 ｌ 狭 范 及 ｊ
纯 支架 植 入 ４ ３例 ； 合治 组 治 疗 ，法 患 者 人院 后 经 各 种 化 验 检 查 ， 禁 总 后 ｌ 给 综 ， 尢 ＿ ！ Ｉ Ｊ
食管支架置入治疗老年食管癌性狭窄43例
食管支架置入治疗老年食管癌性狭窄43例杨志平1徐洪军1黄维莉1贾宝洋1关晓辉1盛望（北京工业大学生命科学与生物工程学院，北京100124）〔关键词〕食道癌；狭窄；自膨式覆膜支架；植入；并发症〔中图分类号〕R735.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）16-3545-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.1011北华大学附属医院消化科通讯作者：盛望（1968-），男，教授，博士生导师，主要从事肿瘤、抗病毒药物及疫苗的研究。
第一作者：杨志平（1969-），女，副主任医师，在读博士，主要从事消化道肿瘤基础及临床研究。
老年食管癌患者多为晚期食管癌，大部分患者失去外科手术机会或无法耐受手术，进行性吞咽困难所致的营养摄入障碍及肿瘤消耗，最终导致患者处于恶病质状态而死亡。
缓解这类患者的食管梗阻症状，改善其生活质量，是最基本的治疗目的。
近年来，随着内镜介入及放射介入技术的不断发展，置入食管支架可姑息性解决晚期食管恶性狭窄导致的进食问题，从而提高患者生活质量。
本文回顾性分析2008年9月至2011年9月就诊于本院消化科的因晚期食管癌所致癌性狭窄患者的临床资料。
1材料与方法1.1一般资料本组43例患者，男34例，女9例，年龄6192〔平均（74.3ʃ12.6）〕岁。
病变位于食管上段3例，中段12例，下段28例，其中8例累及贲门部。
病理证实为鳞癌32例，腺癌11例，病变狭窄长度2 9cm ，平均6.2cm 。
所有患者在治疗前均未行手术、放疗或化疗。
患者术前均有不同程度的进食困难症状，部分患者具有不同程度低蛋白、低血钾、低血糖及下肢水肿及心电图异常等表现。
1.2方法1.2.1吞咽困难分级所有纳入病例均有严重吞咽困难症状，其程度按Stooler 分级分为五级，0级：能正常摄入各种饮食；Ⅰ级：能进软食；Ⅱ级：能进半流质或软食；Ⅲ级：能进流食；Ⅳ级：完全不能进食，唾液也不能下咽。
国产金属内支架植入姑息性治疗食管恶性狭窄92例
难 程度 改善 在 ０或 ｌ ， 善率 为 １０ 。合并 气 管 级 改 ０％ 瘘 、 隔瘘 ｌ 纵 ８例 植入 带膜 支 架后 ， 口消 失 ， 抗 感 瘘 经 染、 支持 等 治疗 ， 应症 状 明 显改 善 。２ ｈ后 均 可 进 相 ４
半 流质 ，４例 ｌ ３ 周后 能进 软 食 ， 者 营养状 况得 到改 患 善 ， 重增 加 ， 体 生活 质量 明显 提高 。 多数患 者 术 后 有 轻 度 胸 闷 、 痛 等 情 况 。术 后 胸 大便 隐血 阳性 ５例 ， 出现 胃食 管 反 流 症 状 ｌ ６例 ， 均 为累及 贲 门部肿 瘤 患 者 。 ｌ例术 后 ８个 月 支 架 近端 纵 隔淋 巴结 坏死 致 气 管瘘 ， 植 入 ｌ 支架 ， 又 枚 术后 ５ 个月 支架 远端 再 度 狭 窄 ｌ例 ， 植入 ｌ枚 支 架 。未 再 发现 支架 移位 、 落 。本 组 病 例 生 存 时 间 ｌ一２ 脱 ５个
食 管 恶 性 狭 窄 是 引 起 进 食 困 难 的 主 要 原 因 之
一
注人造 影剂 证实 导管 位 于 胃腔 内 。必要 时置 人 球囊 导 管将 狭 窄扩 张至适 当大小 。做 好 标 记 明确 狭 窄 两
端 ； 导 丝 送 人 支 架 及 其 输 送 释 放 系 统 ， 架 中段 应 沿 支
维普资讯
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎｏ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃｌＳ ｉｎ ｅ ）２ ０ ｏ ｒ ａ ｆＮａ ｔｎ ｉｅｓｔ Ｍｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ ０ ６： ２ １ ｙ ６（ 号 ］００—２５ ２ ０ ） １— ０ ９—０ 文 １０ ０７｛０ ６ ０ ０ ４ ２
国产 金属 内支 架 植入 姑 息 性治 疗 食 管 恶性 狭 窄 ９ ２例
金属内支架治疗晚期食管癌狭窄的应用体会
～
效。 ２ 结 果
本 组 所 有 病 例 均 植入 支架 成 功 ， 植 入 支 架 ３ 共 ３个 ， 一 次 均
性植 入 成 功 ， 术后 立 即 口 服 钡 剂 造 影 检 查 ， 见 支 架 膨 胀 程 度 均 佳 ， 入 位 置 良好 ， 剂 通 过 顺 利 ， 阻 症 状 明 显 改 善 。全 组 出 植 钡 梗 现胸胀、 骨后疼痛 １ 胸 ８例 ， ２例 放 疗 后 狭 窄 病 人 表 现 最 为 明 而
１１ 一般 资料 本组病 人 ３ ． ３例 ， ２ 男 ｌ例 ， １ 女 ２例 。年 龄 ４ 染 和呼 吸 困 难 等严 重 并 发 症 。１个 月 后 复 查 ， 有 患 者 营 养 状 ９ 所 ８ ６岁 ， 均 年 龄 ６ 平 ５岁 。所 有 病 例 治 疗前 均 经 纤 维 胃镜 检 查 ， 况改 善 ， 复查 上消 化 道 钡 餐 见 钡 剂 通 过 顺 利 ， 架 未 见 明 显 移 支 活检 病 理 诊 断 均 为 鳞 状 细 胞 癌 ， 无 法 实 行 根 治 性 手 术 治 疗 或 位 者 。 重 新 按 吞 咽 困 难 分 级 ， 级 （ 吞 咽 困 难 ） 例 均 ０ 无 ８ 病 人 不 愿 接 受 手 术 ， 中经 Ｃ 检 查 发 现 病 变 局 部 明 显 侵 犯 胸 （ ２ ．４ ）１ （ 以 进 食 半 流 质 ）５例 （ ７ ．６ 其 Ｔ 占 ４２ ％ ，级 可 ２ 占 ５ ７ ％） ２级 ， 主动脉 、 管 ２ 气 ２例 ， 现肺 脏 转 移 ２例 、 脏 转 移 １ ， ２例 出 肝 例 另 （ 只能 进 食 流 质 ） ０例 ， ３级 （ 能 进 食 流 质 ） 不 ０例 。总 有 效 率 达 发 现 左 锁 骨 上 窝淋 巴结 肿 大 且 经 活 检 病 理 证 实 为 转 移 性 鳞 癌 ， １０ 。本 组 １ 病 人 术 后 ２个 月 时 进 食 鸡 肉后 出现 急 性 梗 阻 ， ０％ 例 ３例 因严 重 心 肺 功 能 障 碍 考 虑 无 法 耐 受 手 术 ， 因 病 人 年 龄 给 予 急 诊 胃镜 检查 见 约 直 径 ２ｍ 的鸡 块 堵 塞 支 架 入 口 ， 予 取 ３例 ｃ 给 大于 ８ Ｏ岁 而 不 愿 接 受 手 术 。其 中食 管 癌 治 疗 前 狭 窄 ３ １例 ， 食 出后 进 食 顺 利 ， 此 建 议病 人术 后 应 饭 前 、 后 适 量 饮 水 ， 因 饭 肉类 管 癌 放 疗 后 狭 窄 ２例 。按 吞 咽 困 难 分 级 ， ０级 （ 吞 咽 困 难 ） 应 剁 碎 ， 类 长 度 ＜ ｌｍ＿ 。 到 ６个 月 时 复 查 ， 现 再 狭 窄 ４ 无 ０ 菜 ｃ ２ 】 出 例 ， 级 （ 以进 食 半 流 质 ） １ 可 ２例 ， 级 （ 能 进 食 流 质 ）４例 。 ２ 只 ２ ３级 例 ， 均经 胃镜 检 查 发 现 为 癌 肿 向 侧 端 生 长 超 出 支 架 所 致 。其 余 （ 能进食流质 ） 不 ７例 。经 上 消 化道 钡 餐 造 影 确 定 病 变 部 位 和 病 患者 未 发 现 食 道 狭 窄 。 变 长 度 ， 择 合 适 支 架 ， 变 位 于 食 管 上 段 ６例 ， 选 病 中段 ２ ３例 ， 下 ３ 讨 论 段 ４例 。 狭 窄 长 度 约 ２ ５ ．ｃ ．～９ Ｏｍ。 吞 咽 困难 是 晚 期 食 管 癌病 人 的 最 大 问 题 ， 往 常 常 通 过 胃 以 １２ 术 前 准 备 病 人 术 前 常 规 行 血 常 规 、 血 ５项 、 肾 功 能 肠造 瘘 行 胃肠 内 营 养 或 长 期 静 脉 高 营养 以 解 决 病 人 的 营 养 问 ． 凝 肝 及 心 电图 等 检 查 。术 前 常 规 禁 食 禁 饮 ６ ， 前 ３ ｒｉ 注 安 定 题 ， 增 加 了病 人 的痛 苦 和经 济 负 担 。 食 道 金 属 内支 架 植 入 治 ｈ术 ０ ｎ肌 ａ 这 １ ｍ ， 时 给 予 布 比卡 因 喷 洒 口咽 部行 表 面麻 醉 以 减 轻 病 人 术 疗 晚 期 食 道癌 食 道 狭 窄 操 作 简 单 ， 伤 小 ， 效 确 切 ， ０ ｇ同 创 疗 已经 成 为 中不适 。 种 首 选 的治 疗 方 法 ， 内 内外 文 献 均 已有 大 量 报 道 。本 组 ３ 国 ３ １３ 支 架 植 入 方 法 均 采 用 国 产 镍 钛 人 体 金 属 内 支 架 ， 径 例 病 人 支 架植 入 成 功 率 高 达 １０ ， 发 症 少 。 但 支 架 植 入 成 ． 直 ０％ 并 ２ ０ ｍ， 度 ６０ １ ．ｃ ， 为 防 滑 带 膜 支 架 。 术 前 先 在 病 人 功 ， ．ｃ 长 ． ～ ２０ｍ 均 笔者 认 为 有 几 个 关 键 点 ： 是 术 前 同 病 人 进 行 心 理 辅 导 ， 一 消 胸 骨 表 面 贴 上 自制 的铅 片胶 布定 位 条 ， ｘ 线 透 视 下 行 上 消 化 除 恐 惧 心 理 ， 得 信 任 和 配合 ； 是 严 格 选 择 适 合 的 金 属 支 架 ， 于 取 二 道 钡 餐 造 影 ， 据 定 位 条 和 病 变 位 置 以 确 定 支 架 长 度 和 植 入 位 并 且 采 用 带膜 防 滑 支 架 ； 根 三是 术 中造 影 时 准 确 定 位 ， 少 植 入 减 置 ， 般 选 定 支 架 长 度 应 尽 量 超 出病 变 两 端 ２ｍ， 入 胃管 后 将 误 差 ； 一 ｃ 插 四是 植 入 操 作 时 尽 量 保 证 支 架 下 端 在 狭 窄 段 下 缘 ３ｍ 左 ｃ 超 滑 导 丝 经 胃管 置 人 胃体 内 ， 拔 除 胃 管 保 留 导 丝 ， 将 带 支 右 ， 少 释 放 支 架 回 缩 ， 证 支 架 的 稳 定 性 。支 架 植 入 治 疗 后 再 再 减 保 架 的 支 架 植 入 器沿 导 丝 置 入 到 食 管 狭 窄 处 ， 定 支 架 位 于 预 定 最 常 见 的 并 发 症 是 胸 胀 、 骨 后 疼 痛 ， 因 可 能 与 病 变 位 置 中 确 胸 原 位 置 后 固定 植 入 器 ， 慢 撤 出外 套 管 使 支 架 释 放 ， 定 支 架 完 上 段 、 变严 重 外 侵 、 部 重 度狭 窄 和 周 围 纤 维 组 织 增 生 相 关 ， 缓 确 病 局 全 开 放 后 取 出植 入 器 和 导 丝 ， ｘ 线 透 视 下 观 察 以 防将 支 架 一 而 游善 喜 等 】 为如 置 管 前 １周 将 狭 窄 扩 张 至 １ｒｍ 以 上 ， 并 认 ０ ａ 可 并 拉 出 ， 结 束 后 再 次 让 病 人 口服 钡 剂 了 解 梗 阻 缓 解 情 况 。对 减 轻术 后 疼 痛 。术 后 出 血 多 量少 ， 为 支 架 扩 张 后 食 道 黏 膜 撕 在 常 食 道 完 全 梗 阻 者 ， 时 插 入 超 滑 导 丝 困 难 ， 可 经 胃 镜 将 导 丝 裂 引起 ， 组 未 发现 大 出血 病 例 。 而 王 执 民 等 ｒ 曾 报 道 有 １例 有 也 本 ｊ 引导 入 胃后 再 行 操 作 ， 后 亦 可 复 查 胃镜 了 解 支 架 植 入 是 否 满 患 者 支架 植 入 ２ 术 Ｏ天后 大 出血 死 亡 ， 要 原 因 考 虑 为 国 产 “ ” 主 ｚ 支 意 ， 时 做 适 量 调 整 以使 植 入 位 置更 佳 。 同 架 扩 张 强度 大 ， 韧 性差 ， 食 时 食 道 蠕 动 ， 擦 食 管 壁 造 成 食 柔 进 摩 １４ 术 后 处 理 术 后 ２ ｈ内 给 予 冷 流 质 饮 食 ， ２天 改 半 流 管 壁 大 血管 破 裂 出血 所 致 ， 们 在 治 疗 操 作 中应 引 以 为 戒 。 本 ． ４ 第 我 质饮食 ， 意生命体征变 化 ， 注 出现 胸 部 胀 满 、 痛
DSA下支架置入术治疗食管恶性狭窄
况 以及 病 变 状 况 ， 随时 调 整 支 架 位 置 。其 中测 距 盲 推 置 入 可
法 ， 确 性 稍差 ， 作 中 稍 有 不 慎 可 使 支 架 位 置 不 准 确 ； 准 操 胃镜
直 视 下 释 放 内支 架 较 盲 推 置入 法 准 确性 好 ， 在 直 视 下 一 直 能
出 导 丝 ，此 时注 射 少 许 造 影 剂 进 一 步 证 实 导 管 在 胃腔 内 ， 交
换 超 硬 导丝 ， 出 导管 ， 导 丝送 入 合 适 型 号 球 囊 扩 张 器 ， 退 沿 确
总结 ９ ２例 食 管 狭 窄 的 置 人 支 架 治疗 以 及 术 后 处 理 ， 笔
肉 注射 地 西 泮 ５ １ ｍｇ６ ４ ２ １ ｇ ～ ０ 、５ — ０ｎ 。并 充 分 告 知 病 情 ， ａ 签
署 知 情 同意 书 。
者 体 会 。 Ｓ 下 放 置 食 管 的 支架 ， 丝 通 过 狭 窄 段 在 ｘ 线 下 ＤＡ 导
［ 键 词］ 食 管 恶性 狭 窄 ； 关 覆膜 支架 ； 入 治 疗 介
［ 中图 分 类 号１ Ｒ ５ ． ６ ５４
【 文献 标 识 码 ］ Ｂ
笔 者所 在 医 院 ２ ０ — ９ ２ ０ — ２在 Ｄ Ａ下 采 用 球 囊 扩 ０３０—０９ １ Ｓ
本组 ９ ２例 支 架 置 入 均 经 口在 Ｘ 线 监 视 下 进行 且 一 次 顺
医药杂志 ２１ ００年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 １ ２—
Ｐａ ｅ ｒｃＪＭ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ， ０ ０ １ ｏ１ — ｈｒ Ｖ ｌ ７ ２ １－ ２Ｎ ．２
・
１８ ・ ０ ７
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点：
２ 高 同 胜 ， 挂荣 ． 陈 九脉 高 压 性 结 肠 病 的 内镜 诊 断 ， 华 消化 内镜 杂 中
志 ｔ９ ９ １ ：２ １ ９ — ６３ ．
２ Ｎａ ｅ ｕ Ｓ． ｖ ａ Ｂ￣ ｏ ｓ Ｄｏ ｎａ ｄ Ｔ， ｔａ ． Ｐｏ ｔ ｌＨｙ ｅ ｔ ｎ ￣ ｅ ｃ ｌ ｓ ａ Ｐ， ｙ ｒ ｅ １ ｒａ ｐ ｒｅ ｓｖ ａ— ｏ ａｈ ｐｔｙａ ｅ ｔｔ ． ｇ Ｄ ｓ Ｓ ｉ １ ９ ３ １ ７ － ７ １ ｎ ｉｙ Ｄｉ ｃ 一 １— ６Ｌ ７ ４ １ ８ ． ｉ ９
２ ０ ０ ２年 ４月 第 １ ９卷第 ２期
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最 短 者 为半 年 。 ２ 检 查 结 果 ：９ ． ］６例 患 者 作 胃镜 ， 肠 镜 检 查 发 现 有 １ ２ 结 ３ 倒 呈 门静 脉 高 压 性 结 肠 病 表 现 ， 病情 况 见 表 １２ 发 ， 裹 １ １６例 门静 脉 高 压 症 患 者 病 程 及 其 结 肠 病 发 病 情 况 ９
粘 膜 下 动 脉呈 蜘 蛛 瘩 样 扩 张 ，９例 （ ９ ５ ） 膜 见 疱 疹 样 ３ ２ ． 粘
红点 ， ７倒（ ． ） ５ ３ 伴粘膜糜烂 、 溃疡等 。
讨论 门 静脉 高 压性 肠 病 最初 是 由 Ｋｏａｅ ｚｒｋ于 １ ９ 年 １ ９ 提 出 ， 是 指 ： 门 静脉 高 压 基 础 上 发 生 的肠 粘 膜 及 粘 膜 它 在 下 毛 细 血 管扩 张 、 血 、 流量 增 加 ， 静 脉 短 路 ， 瘀 血 动 以及 毛 细 血 管 内 皮 和 粘 膜 上 皮 细胞 超微 结 构 的 改变 。 内镜 下 表 现 为 ： 肠 粘 膜 血 管扩 张 ， 蛛 瘩 和 静 脉 曲张 ， 膜 弥 漫 性 充 血 水 肿 、 蜘 粘 斑 片 状 充 血 、 膜 脆 性 增 加 ， 膜 下 自发 性 出血 、 粘 粘 糜烂 等 。 分 析 本 组 １ ２倒 ｎ 静 脉 高 压 症 患 者 一 现 存 在 如 下 特 ３ 发
１ ２ 患 者 作 结 肠 镜 柱 ， 中有 １ １例 （ １７ ） ３倒 其 ２ ９． 结肠 牯 膜 呈 弥 漫或 节 殷 性 不 同程 度 的 充 血 及 粘 膜 下 血 管 显 露 一０ １３
例（８ ０ ） ７ ． 出现直 肠 小静 脉或 痔静脉 曲张 ， ９例 （４ ７ ） ４．
１ Ｋｏａｅ ｚｒｋＲＡ， ｏｏ ｎＶＡ，Ｂ ｅｆｉｔ Ｅ，ｔ 】Ｐ ｒａｃ ｌｐ ｔｙ Ｂ ｔｍａ ｒｄ ｅ ｃ ａ． ｏｔｌ ｏｏ ａｈ ： ｄＪ
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注： 表中 食 臂 静 脉 曲 张程 度 按 Ｐ ｌ ｒ ａｍｅ 分类 法 分类
果 发 现 １ 例 （０ ） 多 发 性 血 管 病 变 ， 常 见 的 类 似 胃 的 ４ ７ 有 最 樱 桃 红 ， 管 蜘 蛛 痣 样 扩 张 ， 数 为 血 管 退 行 性 病 变 。本 组 血 少 资 料 显 示 ： 肠 粘 膜 弥 漫 性 或 节 段 性 充 血 及 粘 膜 下 血 管 显 露 结 （ １ ６ ） 同 时 直 肠 静 脉 曲 张 或 痔 静 脉 曲 张 （８ ） 是 门 静 ９ ． ， ７ ， 脉 高 压 性 结 肠 病 内 镜下 的 主 要 表 现 。 参 考 文 献
静 脉 曲 张程 度呈 正 相 关 关 系 。 本 组 病 例 中 ， 程 １ ５年 ， 病 ～ ６
～
ｌ ０年 ，０年 以上 的 三组 病 例 ， 现 门 静 脉 高 压性 结 肠 病 发 １ 出
病率分别是 ：７ ２ 、Ｏ 、１ ９ 。轻 、 、 ４ ． ８ ９． 中 重三组食管静 脉 曲张患者结 肠病 发生率 分别 为 ５ ． 、５ ３ ，５ ３ 。存 ４ ３ ６ ． ９ ．
裹 ２ ］ ６ 食 管静 脉 曲张 程 度 及 其 结 肠 病 发 病 情 况 ９例
液便 等 ） 以及 便 血 （ 尤其 鲜 血 ） 大便 潜 血 阳性 ， ， 部分 表 现 为 班 痛 等 症状 这些 症状 虽 然投 有 特 异性 ， 如 果 门静 脉 高 压 症 但 患 者 出 现 这 些 症 状 ， 床 上 即 应 怀 疑合 并 结 肠 病 可 能 。 临 ３ 门静 脉 高 压性 结 肠病 内镜 下 的 主要 表 现 为 ； 膜 充 血 ． 粘 合 并 粘膜 下 血 管 扩 张或 曲 张 。 Ｎ ｖ ａ口 认 为 ： ａ ｅｕ 结肠 血 管扩 张 和 直 肠 静脉 曲 张 ， 门静 脉 高 压 性 结 肠 病 的唯 一 内 镜 特 征 ， 是 而 Ｋｏａｅ ｚｒｋ等 观 察 ２ Ｏ例 门 静 脉 高 压 症 患 者 ， 肠 镜 检 查 结 结