食管癌介入支架治疗
食管癌合并食管瘘及放疗后狭窄的支架治疗
两 组 治疗 前 后 血 、 常 规 及 肝 功 能 、 功 能 、 尿 肾
心 肌 酶 均 无 异 常 改 变 ， 部 病 例 临床 未 见 明显 毒 副 反 应 全
不稳定性心绞痛是急性 冠脉综合 征的一 种临床类 型 ， 其 病 理 生 理 基 础 是 由于 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 斑 块 破 裂 或 侵 蚀 ， 伴 有 血 栓 形 成 和 血 管 收 缩 ， 心 肌 供 血 原 发 性 减 少 所 致 ， 此 使 因
极 易 发 生 ＡＭＩ 猝 死 ， 症 在 动脉 粥 样 硬 化 （ ） 发 生 、 或 炎 ＡＳ 的 发
瘘 （８例 有 放 疗 史 ， 无 治 疗 史 ） ３ １ ８例 ，４例 放 疗 后 再 狭 窄 （ 疗 放
６月 以 内者 ４例 ， ～ １年 者 ７例 ，～２年 者 １ ６月 １ ６例 ， 者 ５ ３年
例 ， 年 者 ２例 ） 临 床 表 现 为严 重 吞 咽 困 难 、 骨 后 疼 痛 ， ４ 。 胸 合
（８例 有 放 疗 史 ， 无 治疗 史） ３ 放 疗 后 再 狭 窄 （ 疗 ６月 以 内者 ４例 ， １ ８例 ，４例 放 ６月 ～ １年 者 ７例 ， ～ ２年 １ 者 １ 例 ， 者 ５ ， 者 ２ ）根 据 食 管病 变 长度 及 有 无 治 疗 史 选 择 支 架 型 号 ， 治 疗 史者 ２例 选 ６ ３年 例 ４年 例 ， 无 用 ２ ｌ 支 架 ， 例 选 用 １ 支 架 ， 疗 后 狭 窄 合 并食 管 气 道 瘘 者 １ 均 用 １ 支 架 ， 纯 狭 窄 ８ Ｏ ｎ ｎ１ ６ ８ ｍｍ 放 ０例 ６ ｍｍ 单
食管支架植入术治疗中晚期食管癌60例分析
不能正常进食 ，可采用 内镜下食管支架植入术来缓解食管梗 选取 大于病灶 上下各 ２ ～ ３ ｃ ｍ的支架长 度。沿导丝送 入支架 上缘定位 ”法定位后将压缩支架准确安置 阻。现将本 院采用食管支架植入术治疗 中晚期食管癌 的情况 输送 系统 ，运用 “
详细报道如下 。
１ 资料 与 方 法
胃镜 内 ，拔 出胃镜 ，循 导丝用 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ — Ｇ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ探条逐 步扩张
胃镜检查 ，以尽早发现早期癌前病变或食管癌 。食管癌与其 凝 血功能及 肝 肾功能 、心电图检查确认 无支架植 入禁忌证 ，
型号 ： Ｃ Ｅ Ｓ 一 １ ）或 癌基 因和蛋 白质 的改变 ，长期不 良生活习惯和饮食 习惯是诱 医用实业 有 限公 司生产 的带 膜食管 支架 （ 进食亚硝胺类含量较高 的食物或霉变食 品、长期喜烫食 、吸
支架植入术治疗 的 ６ ０ 例 中晚期食管癌患者为研究对象 ， 回顾分析人组对象的临床治疗 资料 ， 总结食管支架植入术对中晚期食管癌的治疗效果 。 结果 ： ６ Ｏ 例中晚期食 管癌患者均在电子 胃 镜结合 ｘ线透视监视情况下一次性 成功植入食管支架 ，准确扩张率达 １ ０ ０ ％，治疗 后吞 咽困难症状 缓解率达 １ ０ ０ ％，无 明显 出血和穿孔等并发症发生。结论 ： 食管支架植入术可 以有效治疗中晚期食 管癌 ， 值得推广使用 。
于狭 窄部位 。留置支架后进镜观察其位置 和扩 张效果 。支架 扩张不完全或镜身无法通过的患者宜先进行 ｘ线透视 ，了解 选取 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ２ 年１ ２月 笔者 所 在 食管 开通情况再决定处 理措施 。术毕 可进 流质食 物 ，并 给予 止痛剂 和抗生素治疗 。 １ ． ３ 疗效判定 依据 患者 临床表现评定 患者 吞咽 困难等级 。
食管癌该怎么治?
食管癌该怎么治 ?食管癌属于高发消化系统恶性肿瘤疾病，数据显示，此病在我国癌症病症的发病率排名为第四，患病后将严重性影响患者身心健康，内镜、化疗、手术、免疫治疗、靶向治疗为此病的主要治疗手段，研究发现，除了手术治疗，新型的靶向治疗及新辅助化疗技术可有效改善患者的生存质量。
尽早治疗此病是取得良好效果的关键，研究发现，早期治疗此病患者的5年的生存率将＞90%，否之，则不足20%，因此应尽早发现及治疗此病。
1.手术治疗1.1传统手术既往临床中常使用开胸手术治疗食管癌病症，此类手术在治疗进展期食管癌病症时疗效并不理想。
经胸食管切除术为治疗下段食管癌病症的常见手术治疗手段，该项手术在对纵膈淋巴结进行清扫以及对食管梗阻现象进行解除方面有良好的价值，但是此类手术所需切口较长，有较大的创伤性，导致术后发生功能性胸胃排空障碍、反流性食管炎以及呼吸道感染病症的机率较高，致使将对手术康复效果带来一定的不良影响。
数据显示，对食管癌患者采取常规食管切除术后，其肺功能与治疗前相比，下降程度将达到20%，因此以传统手术治疗此病有一定的局限性。
1.2微创手术目前微创技术已普遍被用于临床外科中，对比传统开放手术，微创手术具有切口小，手术创伤性低以及术后康复速度快的优势，同时此类手术在降低疾病复发机率及提高手术效果方面也有一定的优势。
经膈肌裂孔食管癌切除术属于一种新型的微创手术技术，实施此手术过程中无需进行开胸步骤，可直接在患者的颈部处采取食管断端吻合步骤，使之减少手术创伤及风险性，此类手术针对于早期食管癌且未发生纵膈淋巴结转移的患者尤其适用。
胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗方式在临床中也有一定的应用率，该手术同样创伤性较小，且有安全性较高的优势，采取此手术后可有效降低患者术后并发症发生机率，缩短胸腔引流时间，利于加快术后康复。
1.非手术治疗2.1同步放化疗针对于不可接受手术治疗的食管癌患者而言，实施根治性同步放化疗治疗方案就显得尤为重要。
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理目的探讨胃镜下食管支架置入术的配合与护理要点。
方法对12例晚期食管癌患者在胃镜下行食管支架置入术，术前做好心理护理和全面的准备，术中准确、熟练地配合，术后严密观察病情及正确的饮食指导。
结果12例患者一次性放置成功，进食情况得到改善，治疗效果明显。
结论良好的术中配合及护理和术后正确的饮食指导，是手术成功和减少并发症发生的重要保证。
标签：无痛胃镜；食管支架置入术；护理随着内镜技术迅速发展，内镜下食管支架置入已成为中晚期食管癌患者解除吞咽困难的有效治疗方法，对其改善营养不良，提高生活质量起到明显的作用。
我院2014年1月～2015年10月对12例晚期食管癌患者，在无痛胃镜下行食管支架置入，取得了良好的效果，现将护理配合报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者12例，其中男8例，女4例，年龄57～89岁，平均76岁，所有患者均有不同程度的进食困难或饮水呛咳，并经胃镜检查，病理活检确诊为食管癌，已经失去手术机会或拒绝手术。
吞咽困难程度：不能进水（0级）2例，进流质饮食（Ⅰ级）8例，进半流质饮食（Ⅱ级）2例。
1.2方法术前静脉穿刺留置针、吸氧，监护心率、呼吸、血压、血氧饱和度。
置入口垫，静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg，待患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛，插入胃镜，观察食管狭窄的程度和长度并做好记录，将导丝通过胃镜活检孔插入胃内，退出胃镜，沿导丝送入支架置入器，正确定位后释放支架，退出置入器和导丝，再次插入胃镜观察。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者吞咽困难甚至无法进食和饮水，饱受饥饿和疾病的痛苦，且都是老年人，营养状况差，既希望尽快解决进食困难，又害怕手术失败或危险，护士应耐心地向患者和家属解释食管支架置入的目的、方法、效果，无痛胃镜的安全性，让患者及家属了解所行手术治疗的意义及风险，并安慰和鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳的心态接受治疗。
2.1.2患者准备禁食、禁水12h以上[1]，做好血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图等检查，在右上肢留置静脉套管针，详细询问有无麻醉药过敏史，有活动义齿者取下妥善保管好。
食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻
涂 发 玖 等 ． 管 内 支 架 置 入 术 治 疗 晚 期 食 管 癌 吞 咽 梗 阻 食
・
论著选登 ・
食 管 内支 架 置 入 术 治 疗 晚 期 食 管 癌 吞 咽 梗 阻
涂 发 玖 ， 海 ， 国 靖 谢 张
四 川 省 达 县 人 民 医 院 （ 县 ，３ ０ ０ 达 ６５０ ）
【 摘要 】 目的 ：探 讨 食管 内 支架 置入 术治 疗 晚期食 管 癌吞 咽梗 阻 的效果 。方 法 ： 采用 国产 食 管 内支 架 治疗 晚
期食 管 癌吞 咽梗 阻 ２ ４例 。 结 果 ：４例 患 者 共 置 入 支 架 ２ ２ ６个 。 术 后 患 者 吞 咽 困 难 迅 速 缓 解 ， Ｓｏｌ 分 级 ， 后 达 按 ｔ ｅ ｏｒ 术
１． 方 法 ３
度 与 狭 窄 程 度 平 行 ， 在 支 架 置 入 ３天 内缓 解 。 多 ２例 肿 块 浸 润 型患 者 在 随 访 第 ２周
和 第 ３周 出 现 再 狭 窄 ， 予 球 囊 导 管 扩 张 ， 在 狭 窄 给 并
患 者取 仰 卧 位 ， 其 张 口 ， 置 开 口器 用 纱 布 固 让 放 定 。先 将 选 好 导 管 相 匹 配 的 导 丝 远 端 插 入 导 管 内 ， 然 后 经 口腔 一 并 送 入 食 管 。 在 电 视 监 视 下 ， 作 导 操 丝 ， 其 远 端 向 下 通 过 狭 窄 部 ， 时 即 可 将 导 管 拔 使 此
１ ２ 器 械 准 备 ．
２ ４例 患 者 共 置 入 支 架 ２ ６个 ， 后 患 者 吞 咽 困 术
难 迅 速 缓 解 。 经 透视 、 片观 察 ， 架 多在 ３天 内 膨 摄 支 胀 到设 计 直 径 。按 Ｓｏｌｒ分 级 ， 后 达 ０级 者 ２ ｔｏ ｅ 术 ２ 例 ， Ｉ级 者 ２例 。 患 者 均 获 随 访 ， 访 时 间 ｌ ６ 达 随 ～ｌ 个 月 ， 均生 存 １ ． 平 ６ ２周 ， 死 于 全 身 转 移 和 衰 竭 。 多
食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用
高 于 侧 卧 位 这 可 能 与 重 力 吸 引 有 关 。主 要依 靠 突破 感 、负 压 现 象 、回抽 无 脑 脊 液 以及 置 管 、注 药 阻 力 不 大 来判 断 ３１例 腰 麻 中 ，２ｓ例 当感 觉 一 次 或 两 次 明显 落 空 感 即 能 顺 利 抽 吸 出脑 脊 液 ， 占 ８１ ；２例 脑 脊 液 自动 流 出 ， 占 ６ ；９４ 以 上 依 靠 抽 吸 才 能 抽 出 脑脊 液 。主要 依 靠 突破 感 和 抽 出脑 脊 液 来 判 断 。使 用 缓 慢 抽 吸 脑 脊 液 的 操 作 是 关 键 。 ３．５ 本 ｛击的缺 点 是 对 循 环 、呼 吸 系 统 影 响 较 大 危 险 性 增 大 ，穿 刺 操 作 及 术 中观 察 病 人 尤 为 重 要 。麻 醉 管 理 上 ，持 续 监 测血 压 、心 电 图 及 ＳＰＯ ｚ。血 压 低 则 加 快 输 液 ．必 要 时 静 注 麻黄 碱 ；血 压 偏 高 的 静注 哌 替 啶 一氟 褫 啶 台 剂 ，能 达 到 满 意 效 果 考 虑到 俯 卧 位对 呼 吸 、循 环 的影 响 ，尽 量 不 给 或少 给 静 脉 辅 助 药 ，给 予 持 续 面 罩 吸 氧 效 果 理 想 此 法 对 于 缺 少 全 麻 条 件 的基 层 医 院和 经 济 拮 据 的 贫 困 病 人 有 意 义 。
ｌ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ：１０例 均 为 男 性 ．年龄 ３８～ ７８岁 ．平均 ５ｌ岁 均 经病 理 确 诊 。病 变 部 位 ：食 管 上 段 ２例 ，中段 ８段 ，下 段 ２例 单纯食 管狭窄８例 。狭窄并食 管瘘 ４例 。４例有食管瘘 的 患 者 中 ．２例 为 初诊 病 』、．１例 在放 疗 中 ，１例 在放 疔 后 １ 十月出现 ；４例患者均有剧烈 胸痛、高热 、呛咳等症状 ．Ｘ线
食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理
食 管 癌 晚期 由于 食 管 狭 窄 ， 者 多 有进 食 困 难 、 水 呛 咳 患 饮
２ １２ 患 者 准 备 ．．
详 细 了 解 病 史 ， 善 各 项 检 查 （ 、 血 时 完 出 凝
等 消化 道 梗 阻症 状 ， 术 治 疗 难 度 大 ， 并 发 症 多 ， 死率 高 。 手 病 病 采 用 放 疗 或 化 疗 治 疗 ， 者梗 阻症 状 消退 慢 ， 作 为 姑 息 性 治 患 而
食 管癌 晚期 食 管 狭 窄支 架置 入 术 的护 理
黄 小 莉
（ 湖北 省裹 阳 市第一人 民 医院 ， 北 襄 阳 ４ １０ ） 湖 ４ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 Fra bibliotek 管癌 晚期 食 管狭 窄 支 架 置入 术 的护 理 要 点 ， 结 护 理 操 作 体 会 。 方 法 在 ｘ 线 监 测 定 位 总
２１ ０ １年 ４月 收 治 ｌ ７例 食 管 癌 晚 期 食 管 狭 窄 患 者 ， 用 国 产 采 镍 钛 记 忆 合 金 网状 食 管 覆 膜 支 架 置 入 ， 过 精 心 的治 疗 和 护 经
理 ， 得 了 较 好 的 临 床效 果 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． ’ 本组 １ ７例 全 部 为 男 性 ， 龄 ５ ７ 年 ２～ ６岁 ， 平
疗 手 段 的介 入 治 疗 则 能 迅 速 解 除 患 者 梗 阻症 状 并 重 建 胃肠 道 营 养 通 道 ， 后 续 的 综 合 治 疗 作 准 备 … 。我 院 ２ ０ 为 ０ ８年 １ 一 月
间及血小板计数 、 Ｂ超 、 电 图 等 ） 有 明 显 异 常 者 应 慎 重 ， 心 ， ｘ 线 钡 餐 了解 病 变 部 位 、 围 、 度 及 程 度 ， 碘 过 敏 试 验 。 术 范 长 做 前４ 食 、 以防 止 术 中 误 吸 ； 前 ３ ｉ 注 山莨 菪 碱 １ ｈ禁 水 术 ０ｍｎ肌 Ｏ ｍ ｇ以 减 少 口腔 及 气 管 内 分 泌 物 ， 于 操 作 和 防 止 分 泌 物 反 流 便
多枚食管支架治疗晚期食管癌的临床应用研究
【 摘
要】 目的 ： 评价多枚食管支架在晚期食管癌治疗 中的临床疗效 。方法 ： 例食管癌患者行 多枚镍钛合金 记忆支架 １ ８
治疗 。均为 晚期食管癌或支架术后患者 。结果 ：８例食管癌患改善 ， 总有效率 ９ ．％。结论 ： ８６ 晚期食管癌是食管支架治疗最适宜 的姑息性适应证 ； 对于病变范 围大于 １ｅ 者或支架术后再狭 窄患者应 ０ｒ ａ
采 用 放 置 多 枚 支 架 插 接 的方 法 。
【 关键词】 晚期食管癌 ； 治疗 ； 介入 多枚支架
中图分 类号 ：７５ １ Ｒ １ Ｒ ３ ．； ８５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０６ ０ １２ １）１ ０ ５ —０ １０ —９ １ （０００ — ０５ ４
Ｃｌ ｃ ｌｓｕｄ ｆｔ ｅ ｍ ｕ ｔ ｅ ｓｅ ｔ ｎ ａ ｖ ｎｃ ｄ ｅｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｈ ｌ ｐｌ ｔ ｎ ｓｏ ｄ ａ ｅ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃｎｏ ｎｉ ｉ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＲ ｄｏ ｇ ，Ｑｎ ｕｎ ｄｏＳｃｎ ｏ ｉｌ Ｈ ｂｉ ６６０ ． Ｃｉ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｉｏｙ ｉ ａｇａ ｅｏｄＨ ｓｔ ， ｅｅ ０６０ ，Ｐ Ｒ． ｈｎ ｍ ｌ ｈ ｐａ ａ
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医学影像学杂志 ２ １ ００年第 ２ 卷第 １ ０ 期 ＪＭ ｄＩ１；ｇＶ １２ ｏ １ ００ ｅ ａｉ ｏ．０Ｎ ． １ ｎ｛ ｎ ２