骨外科医疗质量控制方案
骨外科科室规章制度模板
骨外科科室规章制度模板第一章总则第一条为了规范骨外科科室的工作秩序，提高服务质量，保障医患双方权益，特制定本规章制度。
第二条骨外科科室是医院的重要科室，主要负责治疗骨骼和关节相关疾病，提供外科手术和康复治疗等服务。
第三条骨外科科室的原则是安全第一，医疗质量至上，服务至上，病人至上。
第四条骨外科科室必须遵守国家相关法律法规，遵守医疗纪律，严格执行医疗卫生规范。
第五条骨外科科室的所有医务人员必须熟悉本规章制度，遵守执行。
第六条骨外科科室的工作由主任负责，各科室负责人协助主任管理并监督相关工作。
第二章入科规定第七条患者如需就诊骨外科科室，需提供有效的医院转诊单或门诊病历，并按规定时间和科室在医院挂号。
第八条对于急诊患者，应当立即安排医护人员进行急救救治，不能拖延诊疗时间。
第九条对于入科患者，应当尽快安排医生进行初次诊疗，并制定详细的治疗方案。
第十条患者入科时，应当如实向医务人员提供病史及既往史，方便医生做出正确的诊断和治疗。
第十一条患者应当如实向医生反映自己的病情，不得隐瞒或歪曲病情。
第十二条患者应当服从医生的治疗和护理安排，不得擅自更改治疗方案。
第三章诊疗规定第十三条医生应当认真负责地对患者进行诊断，不得草率从事，确保诊疗质量。
第十四条医生在为患者诊疗时，应当充分尊重患者的知情权和选择权，尊重患者的意愿。
第十五条医生应当按照规范的治疗流程和操作规范为患者进行治疗，不得违规操作或使用不合格的医疗器械。
第十六条医生应当及时向患者及亲属解释病情和治疗方案，并根据患者需求提供必要的医疗卫生知识。
第十七条医生应当严格执行手术操作规范，保障手术安全，提高手术成功率。
第四章医疗卫生第十八条医院应当建立健全医疗废物和医疗废水处理制度，做好医疗废物和医疗废水的分类处置。
第十九条医院应当对医疗器械和设备进行定期检测和维护，确保设备正常运行。
第二十条医院应当定期组织医护人员进行医疗知识和技能培训，提高医疗质量和服务水平。
骨科医疗质量与安全控制和持续提升计划
骨科医疗质量与安全控制和持续提升计划1. 引言骨科医疗质量与安全是医疗机构和患者共同关注的重要问题。
保障患者的治疗效果和安全是我们医疗团队的首要任务。
本文档介绍了骨科医疗质量与安全控制的要点，并提出了持续提升计划，以确保我们医疗团队的服务水平和患者的满意度。
2. 骨科医疗质量与安全控制要点2.1 医疗质量控制- 确保医疗设备和器材的正常运作，保持骨科手术设备的安全和稳定性。
- 对医疗团队进行不定期的培训和考核，提高技术水平和操作规范性。
- 搭建医疗知识共享平台，促进医疗团队间的交流和经验分享。
- 建立完善的病历记录和质量评估体系，对每个患者的病情变化和治疗效果进行跟踪和评估。
- 开展医疗质量评估与病例讨论，及时发现和解决医疗中存在的问题。
- 建立与患者的良好沟通机制，及时了解患者的需求和意见，提高患者满意度。
2.2 医疗安全控制- 严格执行手术安全的各项规定和操作流程，确保手术中的安全性。
- 加强医疗门诊和病房的感染控制，定期进行消毒和清洁。
- 建立手术室安全管理规范，保证手术室的洁净和消毒。
- 强化用药安全控制，确保用药的正确性和安全性。
- 加强医疗废物处理，防止交叉感染和环境污染。
- 引入先进的医疗设备，提高医疗诊断和治疗的准确性和安全性。
3. 骨科医疗质量与安全持续提升计划3.1 提高医疗技术水平- 加强医疗团队的培训，提高专业知识和技能水平。
- 定期组织医疗专家进行指导和交流，探讨医疗新技术和新方法。
- 引进国内外先进的医疗设备，并培训相关操作人员。
3.2 完善医疗质量评估与管理体系- 进一步规范病历记录和随访工作，提高医疗质量评估的准确性和全面性。
- 加强医疗团队的质量管理，建立科学的绩效考核和激励机制。
- 积极参与医疗质量认证和评审的工作，提高医疗质量的公信力。
3.3 加强医疗安全风险管理- 建立医疗安全风险评估和管理流程，提前发现和防范医疗安全风险。
- 强化医疗设备的维护和巡检，确保设备的正常运行和安全使用。
骨科医疗质量与安全管理和持续提高计划
骨科医疗质量与安全管理和持续提高计划骨科医疗质量与安全管理是医疗机构确保骨科医疗工作安全、有效和可持续发展的重要保障，持续提高计划是为了持续改进骨科医疗质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全性。
下面是一个骨科医疗质量与安全管理和持续提高计划的模板，供参考。
一、背景和目标：二、计划内容：1.建立骨科医疗质量与安全管理体系a.制定骨科医疗质量与安全管理制度i.包括骨科医疗工作的规章制度、工作流程和安全操作规范等ii. 确保其与国家相关规定和医疗质量标准相符合b.设立质量与安全管理部门i.负责骨科医疗质量与安全管理的组织和实施ii. 确保医疗质量与安全管理工作的专业性和持续性c.建立骨科医疗质量与安全管理档案i.包括质量与安全管理的工作记录、分析报告和改进方案等ii. 为全面分析和改进医疗质量和安全提供依据2.确保骨科医疗质量与安全的行为准则a.严格执行医德医风和职业行为规范i.包括医生和护士等医疗人员的职业道德和行为规范ii. 确保医疗服务的安全性和质量b.加强职业技能培训和素质提升i.骨科医疗人员定期参加学术会议和培训课程ii. 提高医疗人员的专业知识和技术水平3.建立医疗质量和安全风险管理机制a.进行医疗质量和安全风险评估i.对骨科医疗工作中的潜在风险进行评估和分析ii. 采取相应的措施加以控制和降低风险b.开展医疗质量事件的隐患排查和改进工作i.建立医疗质量事件的报告和处理机制ii. 在医疗质量事件中及时发现并排除存在的隐患c.建立医疗质量和安全事件的报告和处理机制i.包括医疗质量和安全事件的报告、调查和处理等ii. 确保医疗事故及时和有效地处置4.加强医疗质量和安全意识的培养a.高层领导要重视骨科医疗质量和安全工作，亲自抓、亲自管i.加大对医疗质量和安全工作的管理力度ii. 对医疗质量和安全工作进行全面考核b.鼓励医疗人员主动参与医疗质量和安全管理i.建立医疗质量和安全管理的奖励机制ii. 激励医疗人员积极参与医疗质量和安全管理5.定期评估和持续改进医疗质量和安全管理工作a.对骨科医疗质量和安全管理工作进行定期评估i.对医疗质量和安全目标的达成情况进行评估ii. 发现存在的问题和不足，并提出改进方案b.对骨科医疗质量和安全管理工作进行持续改进i.建立质量和安全改进方案ii. 进行改进措施的跟踪和评估三、计划实施和监督：该计划由骨科医疗质量与安全管理部门负责实施和监督，由质量与安全管理部门与其他相关部门合作进行。
2024年科室医疗质量控制方案
2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。
二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。
三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。
四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。
五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。
六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。
七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。
八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。
总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。
骨科外科规章制度
一、总则为加强骨科外科管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障患者权益，特制定本规章制度。
二、组织架构1. 骨科外科主任负责骨科外科全面工作，负责组织制定和实施本规章制度。
2. 骨科外科副主任协助主任工作，负责具体分管工作。
3. 护士长负责骨科外科护理工作，组织实施本规章制度中的护理相关内容。
4. 各科室负责人负责本科室日常工作，组织实施本规章制度。
三、工作职责1. 医生职责（1）严格遵守医疗法律法规，执行医院规章制度，保证医疗安全。
（2）认真负责对患者进行病史采集、体格检查、诊断、治疗和康复指导。
（3）及时向上级医师汇报病情变化，参与病例讨论。
（4）做好病历书写，规范医疗文书。
（5）对患者进行健康教育，提高患者自我保健意识。
2. 护士职责（1）严格执行护理操作规程，保证护理质量。
（2）做好患者护理，关注患者心理需求，提供人文关怀。
（3）协助医生进行查体、诊断、治疗和康复指导。
（4）做好患者病情观察，及时报告病情变化。
（5）做好病室环境管理，确保患者安全。
3. 技术人员职责（1）严格执行技术操作规程，保证技术质量。
（2）做好设备维护和保养，确保设备正常运行。
（3）协助医生进行手术、检查等操作。
（4）做好患者护理，关注患者心理需求。
四、医疗安全管理1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 严格执行查对制度，确保医疗安全。
3. 加强医疗设备管理，确保设备安全、有效。
4. 加强药品管理，确保药品质量。
5. 做好患者隐私保护，严格执行患者隐私保护制度。
五、教育培训1. 定期组织医生、护士、技术人员进行业务培训和考核。
2. 鼓励员工参加各类学术交流，提高业务水平。
3. 加强职业道德教育，提高医疗服务质量。
六、监督检查1. 医院设立骨科外科质量管理小组，负责监督检查本规章制度的执行情况。
2. 定期对骨科外科工作进行自查，发现问题及时整改。
3. 对违反本规章制度的个人或科室，进行通报批评，情节严重者，按规定给予处罚。
骨科医疗质量自查报告及整改措施
骨科医疗质量自查报告及整改措施一、前言为了进一步提高我院骨科医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会和我国相关法律法规的要求，我院骨科进行了全面的自查工作。
本次自查旨在全面了解我院骨科医疗质量现状，找出存在的问题，并提出相应的整改措施，以促进我院骨科医疗质量的持续改进。
二、自查内容1. 人员资质：核查骨科医生的执业资格、职称、培训和继续教育情况，确保每位医生具备相应的资质和经验。
2. 设备设施：检查骨科医疗器械、设备的性能、维护和更新情况，确保设备安全、可靠。
3. 医疗流程：审查骨科病历书写、诊断、治疗、手术、护理等各个环节的规范性和完整性，确保医疗流程的合理性。
4. 医疗安全：评估骨科医疗风险，包括手术风险、并发症风险、药物不良反应风险等，制定相应的预防措施。
5. 医疗质量控制：检查骨科医疗质量控制体系，包括质量控制小组的设置、质量控制指标的制定和实施情况，确保医疗质量的持续改进。
三、自查发现的问题1. 人员资质方面：部分医生执业资格不符合要求，缺乏足够的培训和继续教育。
2. 设备设施方面：部分医疗器械和设备性能不足，缺乏定期维护和更新。
3. 医疗流程方面：病历书写不规范，诊断和治疗方案不明确，手术和护理流程存在漏洞。
4. 医疗安全方面：手术风险评估不足，并发症预防和处理措施不完善，药物不良反应监测不到位。
5. 医疗质量控制方面：质量控制小组作用发挥不足，质量控制指标不明确，缺乏有效的质量控制措施。
四、整改措施1. 人员资质方面：加强医生培训和继续教育，提高医生的专业素质和经验。
对不符合要求的医生进行整改，确保每位医生具备相应的执业资格。
2. 设备设施方面：定期对医疗器械和设备进行维护和更新，确保设备安全、可靠。
对老旧设备进行淘汰，引进先进设备，提高医疗水平。
3. 医疗流程方面：规范病历书写，明确诊断和治疗方案。
完善手术和护理流程，加强流程监管，确保医疗安全。
4. 医疗安全方面：加强手术风险评估，制定详细的并发症预防和处理措施。
骨科护理质量控制
骨科护理质量控制引言概述：骨科护理质量控制是医疗服务中的重要环节，它对于患者的康复和治疗效果起着至关重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细阐述骨科护理质量控制的相关内容，包括患者评估、手术准备、术后护理、疼痛管理和康复指导。
正文内容：1. 患者评估1.1 疾病诊断和病情评估：骨科护理质量控制的第一步是准确诊断和评估患者的病情。
这包括通过临床检查、影像学检查等手段来确定患者的疾病类型和病情严重程度。
1.2 生命体征监测：骨科患者的生命体征监测是非常重要的，包括血压、心率、呼吸频率等指标的监测，以及必要时进行血氧饱和度的测量。
这些监测可以及时发现患者的生命体征异常，以便采取相应的护理措施。
2. 手术准备2.1 术前准备：在进行骨科手术之前，护理人员需要进行一系列的术前准备工作。
这包括为患者进行全面的体检，评估患者的手术风险，并进行必要的血液检查、心电图等检查，以确保患者适合进行手术。
2.2 手术室准备：骨科手术室的准备工作也是护理质量控制的重要环节。
护理人员需要确保手术室的清洁和消毒工作做好，手术器械和材料准备充足，并做好手术室的环境温度、湿度等的调节，以确保手术的安全进行。
3. 术后护理3.1 伤口护理：术后伤口的护理是骨科护理质量控制的重要内容。
护理人员需要定期观察伤口的情况，及时更换敷料，并做好伤口的清洁和消毒工作，以防止感染的发生。
3.2 病情观察：术后患者的病情观察也是非常重要的。
护理人员需要密切观察患者的生命体征、疼痛程度、排尿情况等，及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施。
3.3 康复护理：术后康复护理是骨科护理质量控制的关键环节。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理方案，包括康复训练、功能锻炼等，以促进患者的康复和功能恢复。
4. 疼痛管理4.1 疼痛评估：骨科患者常常伴有疼痛症状，因此疼痛管理是骨科护理质量控制的重要内容。
护理人员需要通过疼痛评估工具，对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案。
骨创伤外科第一季度科室医疗质量持续改进总结
骨创伤外科第一季度科室医疗质量持续改进总结为保证医疗质量与医疗安全，我科成立了以科主任XXX为组长、副主任、科室正、副护士长及医疗骨干为组员的医疗质量持续改进工作小组，制定了工作制度及工作流程，明确了组长、组员的工作职责及任务；现将我科第一季度总结如下：1. 科室管理方面（1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
（3）加强了法律法规的学习和教育（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范实施细则》。
（5）强化了为临床服务的理念，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。
每月月底均对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。
2. 医疗质量管理与持续性改进方面（1）重点查住院病历、归档病历、电子病历提交率、处方、合理用药、各项规章制度的落实等。
每周随机抽查三份运行病历并作好记录，周一晨会时进行点评，督促管床医师改进医疗质量；分管医疗质量的副主任对归档病历进行审核，发现问题及时进行整改。
（2）加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。
①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。
根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了科室自查，科主任、医务科每月抽查临床科室5%-10%的出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在质控简报公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。
甲级病历率由逐步提高到100%，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。
第一季度病历抽查甲级病历率汇总②加强了处方质量监控：定期抽查门诊处方，每月对科室处方合格率进行统计并通报，公布一些典型的不合格处方，对用药结构不合理或不规范的处方登记，并责任到人，给予经济处罚并督促定期整改。
骨伤科优化建设诊疗方案改进措施
骨伤科优化建设诊疗方案改进措施骨伤科是指诊断和治疗骨骼和关节疾病、创伤和损伤的一种医学专业。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化，骨伤科病人数量不断增加。
因此，优化骨伤科建设诊疗方案和改进措施对提高骨伤科医疗水平和服务质量具有至关重要的作用。
一、优化建设骨伤科诊疗方案1. 提升设施设备水平骨伤科的医疗服务离不开高品质的医疗设施和设备。
因此，建设标准化、人性化的骨伤科医院、诊所或部门尤为重要。
可以考虑引进领先的国际医疗设备和技术，如3D 打印技术、机器人手术及显微外科设备，提高骨伤科医护人员的医疗技术和医疗水平，增加患者治疗成功率。
2. 推进团队化管理骨伤科要加强团队化管理、规范化发展，建立一个统一的、协调的、高效的医疗团队。
推行严格的标准化、协调化治疗流程，提高患者治疗效果，减轻患者负担，增强医疗团队的协同作用和医疗效率，保证患者在医疗过程中的品质体验和满意度。
3. 开展大型综合治疗骨伤科疾病不同，治疗方案也不尽相同。
为了满足患者不同的治疗需求，骨伤科可以开展大型综合治疗，顺应多形态的治疗需求，如开展物理治疗、矫形器和义肢的定制或配制、药物治疗、手术治疗等，让患者得到全方位的治疗帮助。
二、改进骨伤科诊疗措施1. 建立康复护理中心康复是骨伤科治疗的重要环节，需要骨伤科医生、护士和物理治疗师的共同协作。
骨伤科可以建立康复护理中心，加强病情跟踪，不断完善康复方案。
通过康复护理能够促进病人身体的恢复，加快病人康复，也可以控制开支和减轻令医院和社会负担。
2. 注重慢性骨科疾病的管理慢性骨科疾病常常被人们忽视，是导致病情恶化的重要原因。
因此，骨伤科应注意慢性骨科疾病的管理。
时刻跟踪慢性骨科疾病的患者，提高了解患者身体状态的深度和广度，有利于及时防止病情变坏。
同时，慢性骨科疾病的管理更需要医护人员的关注和关心，由此可以增加病人的信心提高治愈率。
3. 加强骨科医护人员的培训和教育骨伤科是一个较为综合的专业，涉及的领域较为广泛，因此，医护人员需要不断更新和拓展自己的知识技能才能满足病人治疗需求。
骨伤科运营方案
骨伤科运营方案一、概述骨伤科是医院内部的一个重要科室，主要负责处理各类骨折、软组织损伤、关节疾病等疾病的诊断和治疗。
随着人们生活水平的提高和交通事故的增多，骨伤科的门诊量和住院量都在不断增加。
因此，如何更好地运营骨伤科，提高服务质量，满足患者需求，降低资源浪费，成为骨伤科管理者需要思考的问题。
二、运营目标1.提高医疗服务质量：骨伤科是一个需要高度专业技能的科室，我们要通过培训和考核，提高医生和护士的专业水平，确保每一位患者都能得到规范的治疗和护理。
2.提高患者满意度：通过改善医疗环境、提高医护人员的服务意识和技能，提高患者就诊体验，为患者提供更加人性化的医疗服务。
3.提高科室运营效率：通过合理规划科室资源，优化工作流程，降低患者等待时间，提高医疗资源利用率，减少资源浪费。
4.降低医疗风险：通过科学规范的医疗流程，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保障医疗安全。
三、运营策略1. 提高医疗服务质量（1）加强医护人员培训：定期举办医护人员培训课程，更新最新的医疗知识和技术，提高医护人员的专业水平。
（2）规范诊疗流程：明确患者就诊流程，建立规范的诊疗流程，避免医疗纠纷和医疗风险。
（3）建立质量评估机制：定期对医疗服务质量进行评估，及时发现问题并进行改进。
2. 提高患者满意度（1）改善医疗环境：提升科室设施，创造舒适的就诊环境，提高患者就诊时的舒适感。
（2）提升医护人员服务意识：定期进行服务意识培训，提高医护人员对患者的关怀和照顾。
（3）建立投诉处理机制：设立专门的投诉处理渠道，及时处理患者的投诉，保障患者的合法权益。
3. 提高科室运营效率（1）优化工作流程：对科室的工作流程进行系统优化，提高医疗服务效率。
（2）合理规划资源：根据患者量和疾病种类合理安排医疗资源，避免资源浪费。
（3）建立信息化管理系统：建立完善的信息化管理系统，提高医疗服务的效率和质量。
4. 降低医疗风险（1）建立医疗风险管理系统：建立全面的医疗风险管理制度和机制，加强对医疗事故和医疗纠纷的预防和处理。
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骨外科医疗质量控制方案
医疗质量是医院的生命线，为切实提高医院医疗服务质量，把质量管理作为医院管理的核心，根据市卫生局十卫办发[2001]126号文件精神，结合我科实际情况，特指定骨伤科质量控制方案。
一、指导思想：坚持中医特色的办院的方向，视医疗质量为生命，不断强化专科内涵建设，突出中医特色，提升专科综合服务功能，建立完善的质量控制体系，实行全程、全方位、动态质量控制。
二、质控领导小组
组长：
副组长：
成员：
质控员：
质量控制体系
在医院质控领导小组指导下，骨外科成立二级质控体系，即：一级为病区质控员，主要职责员在科主任领导下，对所有住院病人实行病历单元环节质量控制，包括各项医疗制度落实情况，各项医疗技术指标完成情况，并制定本病区年度质控方案及质控目标、质控监测指标及奖惩情况。
二级为本病区主任，其主要职责是在医院质控领导小组领导下负责对全科医疗、护理进行全方位质量监控，每日抽查病区内各项医疗制度及医疗技术指标等完成情况，并记录在当月质控本上，对存在的问题及时发现，并提出整改措施，落实科内奖惩兑现。
三、质控目标
通过病区质量控制，使专科门诊、住院人次按15%---20%递增。
各项技术指标；辨证论治优良率》90%，辨证使用中成药治疗率》90%，中医治疗率》70%，急危重症中医治疗率》30%，外埠病人》30%，入出院诊断符合率》95%，中医特色诊疗项目》3项，急危重症抢救成功率》80%，慢性病好转率》90%，甲级病历率》90%，处方合格率》95%，输血适应症》97%，成分输血》85%，平均住院日≤16天，病床使用率》90%，病床周转率》19次/年，医院感染率》10%，感染漏收率《10%，医疗器械消毒灭菌合格率100%。
单病种质量管理：诊断质量与水平，参照省重点中医专科评价指标。
四、质量持续改进措施
1、通过各种形式，全方位抓好全员质量教育，自觉执行医院各项制度，履行各种职责，熟练掌握中医病案书写规范及三甲中医院院相关技术指标，使医护人员在日常工作中自觉的从思想上将医疗质量放在首位。
2、落实各级各类医务人员职责，执行各项医疗制度，狠抓三级医师查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度、病历书写制度、会诊制度及业务学习制度的落实。
3、病区制定相关质量考核等标准，加强医疗安全管理，建立医疗差错事故，院感事件等医疗缺陷讨论制度及上报制度。
4、病区内抓好各项各类人员“三基”“三严”训练，每月进行2次考试或考核。
5、以提高专业人员素质为基础，以控制病例单元环节质量为重点，以重质量信息反馈位导向，持续改进医疗服务质量。
6、制定相应制度，鼓励引进使用新技术，不断开展新业务、新技术，2
湖 北 省 医 院 骨 科
医 疗 质 量 控 制 方 案
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3 控制医疗成本，合理检查，合理用药，确保新业务新技术安全运行。
7、继续抓好门诊住院病人选择医生及住院费用“一日清单”制度，落实工作流程，抓好病区整体护理工作的实施与完善。
8、选派专业业人员外出进修学习，抓好各级各类人员继续教育工作。
五、质量评价及办法
1、按照省级重点中医专科医疗质量考核标准及《中医病案规范》要求，病区内每进行一次单项或多项质量考核，将应得分换为百分制，然后根据实得分求出分值，与当月效益工资挂钩，考核办法为：抽病区在架病历10份，根据标准检查考核，含Ⅱ类以上手术2－4份。
2、按重点专科医疗质量考核标准及《医院管理手册》《中医病历书写规范》，每季度由病区质控小组召集医疗组进行一次全面质量考核，考核办法：选择住院号尾数，抽查各医疗组归档病案20份，其中Ⅱ类以上手术病历4份。
3、平时考核，对恶劣事件，将不受考核标准限制，临时作出奖惩决定。
六、奖惩
质控小组将积极配合医院质量控制体系的医疗质量，考核量化工作，将考核量化结果通报全科及个人，且载入个人技术档案，作为科室个人年终评先、评优、晋升依据，根据考核量化结果与当月（季度检查考核分数与当季度末月）效益工资挂钩。
考核分数≧95分为优秀，90分为合格，科室年度内连续12次为优秀，科室负责人优先推荐评先、评优，年度内有3次考核为不合格者，科室年度不得评为年度先进科室，科室负责人不得评为年度内优
秀及先进。
年度内2次以上差错失误记录在案的人员，年度内不得评先评优，4次以上记录在案的专业技术人员，推迟一年进修晋升，情节恶劣者全院通报批评。
另附：骨外科关于强化基础管理的若干规定。
为强化基础管理，加快本科发展及湖北省重点中医专科建设，经科室全体医务人员讨论通过，特颁布以下管理规定，所列奖惩条款从2007-1-1执行。
一、管理要求与惩处规定
1、本科实行住院病人知情谈话制度，要求病人于入院三天内完成，一次未谈话者扣医生10.00元。
2、出院病人访谈率达90%，一位未访谈者扣医生10.00元。
3、中医药治疗率达100%，一位病人未使用中医药治疗者扣医生10.00元。
4、严格履行查房制度，住院医师一天未查房扣10.00元。
5、各种医疗文件、病历按医院要求书写，根据医院组织检查情况，未及时完成一次扣10.00元，当月病历于下月5日以前完成，未完成扣50.00元。
6、确保医疗安全，杜绝差错事故，出现一次扣10.00元，发生医疗事故者交医院处理。
7、积极收住院病人，病房医生1月6个，护士1月一个，门诊医生1月20个20.00元。
多一个给30元。
8、按时上下班，参加科室开会及业务学习等各项活动，不迟到、4
湖 北 省 医 院 骨 科
医 疗 质 量 控 制 方 案
第 页 5 早退，违者一次扣5.00元。
9、严格三查七对及无菌操作，凡打错针、发错药、违规操作者一次扣10.00元。
10、严格收费标准及收费项目，多收或漏收者一次扣5.00元
11、严格交接班制度，未交或未接者、发现一次扣5.00元。
12、加强科内团结，不断改善服务态度，凡同事之间吵架或与病人争吵者，一次扣10.00元
13、认真履行岗位职责，按时完成各项工作任务，未及时完成者扣10.00元。
14、服从科室负责人分配，违者一次扣10.00元，多次不改正者交医院处理。
二、奖励措施
1、凡受到病人表扬者，持表扬信及锦旗奖20.00元。
2、每月评比一次优秀护士，凡被评为优秀护士者奖20.00元。
3、凡在某一次工作中成绩突出，受到院以上通报表扬者奖励50.00元。