用药指导｜动脉粥样硬化的用药选择
调脂及抗动脉粥样硬化药
第七节调脂及抗动脉粥样硬化药一、概述调脂及抗动脉粥样硬化药主要用于治疗血脂异常。
血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素,以动脉粥样硬化为基础的冠心病和缺血性脑卒中发病率正在升高,心脑血管病已成为我国城乡人群的第一位死亡原因。
为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。
将血脂长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。
调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
（一）血脂异常的定义血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，俗称高脂血症。
实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
（二）血脂异常的分型按临床可分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，具体见表1。
按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。
血脂的基本检测项目为胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
表1 血脂异常的临床分型（三）血脂异常的检出1、血脂异常的检出（1）建议20岁以上成年人至少每5年测1次空腹血脂，包括TC、LDL－C、HDL-C和TG测定。
（2）建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。
（3）对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。
（4）对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。
2、血脂检查的重点对象:（1）己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
（4）有皮肤黄色瘤者。
（5）有家族性高脂血症者。
二、诊断要点（一）、血脂水平诊断标准具体见表2.（二）病史1.现病史：（1）高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。
冠心病合理用药指南2016
冠心病合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会1 冠心病概述1.1 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
1.2 解剖及病理生理机制 冠状动脉分为左、右两支，分别位于主动脉窦的左、右开口。
左冠状动脉主干长1～3 cm，左主干下缘分出前降支和回旋支。
前降支供血给左心室前壁中下部、室间隔前2/3以及二尖瓣前乳头肌和左心房，回旋支供血给左心房、左心室前壁上部、左心室外侧壁及心脏隔面的全部或左半部和二尖瓣后内乳头肌。
右冠状动脉供血给右心室、室间隔后1/3和隔面的右侧或全部。
在相邻的各主要冠状动脉之间可能存在交通支。
冠状动脉粥样硬化可同时或分别累及各主要的冠状动脉，病变的狭窄程度、部位决定了缺血症状和预后。
管腔狭窄＜50%时，心肌供血一般不受影响；管腔狭窄50%～70%时，静息时心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，心脏耗氧量增加，可引起心肌暂时性供血不足，引发慢性稳定型心绞痛（chronic stable angina，CSA）；当粥样斑块破裂出血，形成血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）。
近年来，冠状动脉微血管病变在心肌缺血中的地位受到重视。
2013年欧洲心脏病学会（ESC）将其列为稳定性冠心病的基本机制之一。
冠状动脉微血管病变被认为是潜在的心肌缺血治疗靶点。
1.3 临床分型 1979年WHO根据病变部位、范围和程度将冠心病分为5型：（1）隐匿型或无症状性心肌缺血：无症状，但在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变，或放射性核素心肌显像提示心肌灌注不足，无组织形态改变。
（2）心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起。
（3）心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者护理
性质
压迫、发闷或紧 缩性，也可有烧 灼感，非针刺或 刀割样锐性痛， 或仅觉胸闷而非 胸痛
时间
持续数分钟至 十余分钟，多 为3～5min
诱因
体力劳动、情绪激 动、饱餐、寒冷、 吸烟、心动过速、 休克等； 疼痛多发生于劳力 或情绪激动时
缓解方式 停止原来的 活动； 舌下含服硝 酸甘油
一、稳定型心绞痛
体征 平时一般无异常体征。 心绞痛发作时，表情焦虑、出冷汗、心率增快、血压升高。 心尖部听诊有时出现第四或第三心音奔马律。
病因
概述
主要ห้องสมุดไป่ตู้险因素
高血压 • TC、TG、LDL-C、VLDL-C↑。 • HDL-C↓。 • ApoA↓、ApoB↑、[ Lp（a）]↑。
概述
其他危险因素：
1
2
3
肥胖。
家族史。
4
5
A型性格 。
口服避孕 药。
不良饮食 习惯。
临床分型
概述
慢性冠脉疾病 稳定型心绞痛 隐匿型冠心病 缺血性心肌病
急性冠脉综合征（ACS） 不稳定型心绞痛 非ST段抬高型心肌梗死 急性ST段抬高型心肌梗死
其他
冠状动脉多层螺旋CT造影。 放射性核素检查。 超声心动图检查。
一、稳定型心绞痛 诊断要点
冠心病危险因素+典型的发作性胸痛+心肌缺血检查证据。
加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛严重程度分级
分级
分级标准
Ⅰ级 一般日常活动不引起心绞痛，用力、速度快、长时间的体力活动引起发作
Ⅱ级 日常体力活动稍受限，饭后、情绪激动时受限更明显
定义
概述
狭窄
动脉粥 样硬化
阻塞
心肌缺血缺氧 或坏死
抗动脉粥样硬化药
2.抗氧化药：普罗布考（probucol）
3.多不饱和脂肪酸类：亚油酸等
4.保护动脉内皮药：硫酸软骨素A
降血脂药（Lipid-lowering drugs ）
四.苯氧酸类 (fibric acid)：
吉非贝齐(gemfibrozil)，氯贝特（clofibrate, 安妥明），非诺贝 特(fenofibrate),环丙贝特(ciprofibrate),苯扎贝特（benzafibrate）
影响脂蛋白合成、转运及分解
【药理作用及机制】
1、增加脂蛋白脂酶活性, 抑制脂肪组织中TG水解, 2、降低肝脏对游离脂肪酸的摄取, 甘油三酯和VLDL合成 3、促进肠道TG排泄，轻度升高HDL。
【应用】各种原发性和继发性高胆固醇血症。
洛伐他汀（lovastatin） 【不良反应】
1. 胃肠道反应、头痛或皮疹。
2. 转氨酶升高用药后1 ~6个月检测肝功能。
3. 骨骼肌溶解症: 肌痛、肌球蛋白尿、肾功能 衰竭，在合用免疫抑制剂环孢素或降血脂药 烟酸、吉非贝齐时较易发生。
4. 孕妇及哺乳妇女禁用。
二.胆汁酸结合树脂(bile acid bindidng resin)
考来烯胺(cholestyramine,消胆胺)
【药理作用】
影响胆固醇吸收和转化
强碱性阴离 子交换树脂
肠道 与胆汁酸形成络合物 胆汁酸重吸收入肝
排出
肝内源性胆固醇
肠道吸收外源性胆固醇
肝LDL受体，血浆LDL向肝中转移 血浆TC、LDL-C，HDL-C
伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者的临床效果
伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者的临床效果江人桂曾祥辉赵莉莉张必龙江西省赣州市立医院心内科，江西赣州341000［摘要］目的探讨伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者的临床效果。
方法选取2018年6月~ 2020年3月江西省赣州市立医院收治的84例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照简单随机化法分为对照组(n=40)与观察组(n=44)o对照组采取阿托伐他汀钙片治疗,观察组采取伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的血脂代谢、炎症及氧化应激水平变化。
结果观察组治疗半年后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、氧化应激标志物丙二醛渊MDA)水平低于对照组，超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组，差异有统计学意义渊P<0.05)；治疗半年后,观察组颈动脉内膜中层厚度(IMT冤低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)遥结论伊伐布雷定片联合阿托伐他汀钙片治疗对颈动脉粥样硬化患者血脂代谢、炎症及氧化应激反应的影响突出，具有显著抗动脉粥样硬化作用，利于预防心脑血管事件。
［关键词］伊伐布雷定片；阿托伐他汀；颈动脉粥样硬化；血脂代谢；炎症；氧化应激反应［中图分类号］R543.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0155-04Clinical effect of Ivabradine Tablets combined with Atorvastatin Calcium Tablets in the treatment of patients with carotid atherosclerosisJIANG Ren-gui ZENG Xiang-hui ZHAO Li-li ZHANG Bi-longDeparLmenL of Cardiology,Ganzhou Municipal HospiLal,Jiangxi Province,Ganzhou341000,China［Abstract］Objective To explore Lhe clinical effecL of Ivabradine TableLs combined wiLh ALorvasLaLin Calcium TableLs in Lhe LreaLmenL of paLienLs wiLh caroLid aLherosclerosis.Methods A LoLal of84paLienLs wiLh caroLid aLherosclerosis ad-miLLed Lo Ganzhou Municipal HospiLal from June2018Lo March2020were selecLed as Lhe research objecLs,and were divided inLo conLrol group(n=40)and observaLion group(n=44).The conLrol group was LreaLed wiLh ALorvasLaLin Calcium TableLs,and Lhe observaLion group was LreaLed wiLh Ivabradine TableLs combined wiLh ALorvasLaLin Calcium TableLs. The changes in blood lipid meLabolism,inflammaLion and oxidaLive sLress levels were compared beLween Lhe Lwo groups. Results AfLer six monLhs of LreaLmenL,Lhe LoLal cholesLerol(TC),Lriacylglycerol(TG),low densiLy lipoproLein cholesLerin (LDL-C),high densiLy lipoproLein cholesLerol(HDL-C)concenLraLion,high sensiLiviLy C-reacLive proLein(hs-CRP),oxidized low densiLy lipoproLein(ox-LDL)and oxidaLive sLress marker malondialdehyde(MDA)levels of Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose of Lhe conLrol group,and Lhe superoxide dismuLase(SOD)level was higher Lhan LhaL of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer half a year of LreaLmenL,Lhe medial inLima Lhickness(IMT)in Lhe observaLion group was lower Lhan LhaL of Lhe conLrol group,wiLh sLaLisLical difference(P<0.05). Conclusion Ivabradine TableLs combined wiLh ALorvasLaLin Calcium TableLs has a prominenL effecL on blood lipid meLabolism,inflammaLion and oxidaLive sLress in paLienLs wiLh caroLid aLherosclerosis.I l obLains a significanL anLi-aLherosclerosis effecL and is beneficial Lo Lhe prevenLion of cardiovascular and cerebrovascular evenLs.［Key words］Ivabradine TableLs;ALorvasLaLin;CaroLid aLherosclerosis;Blood lipid meLabolism;InflammaLion;OxidaLive sLress动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病因多种多样，主要包括内皮损伤、脂质代谢及血流动力学异常、［基金项目］江西省赣州市科技计划项目(赣市科发［2018］50号)［作者简介］江人桂(1987-)，男，江西赣州人，硕士，主治医师,研究方向:动脉粥样硬化遗传等,多种复杂因素网络交叉作用于血管壁,最终导致血管壁慢性炎症的发生，形成AS［1-2］o AS是造成急性脑梗死的独立危险因素之一，因而AS的及时发现和治疗很有必要［3］遥伊伐布雷定作为首个纯粹的窦房结If电流特异性抑制剂，具有降低窦性心律患者心CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.17June2021「155率而不影响心肌收缩和房室传导的作用叫同时还具有不干扰支气管平滑肌、血脂、血糖、血压的特点。
冠状动脉粥样硬化性心脏病药物治疗
每10年冠状动脉内膜的大体表现
概念
冠状动脉心脏病（ )，简称冠心病或缺血性心脏病 （ ）： 心肌缺血、缺氧 冠状动脉粥样硬化斑块所致狭窄、阻塞（机械性因素） →冠状动脉粥样硬化性心脏病（ ） 冠状动脉痉挛（功能性因素）
《内科学》（第2版）
心肌缺血的三种机制
冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素
• 显著降低、和 • 降低水平 • 轻度升高 • 可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用
这些作用可能与冠心病事件减少有关
他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病最重 要的药物。
• 对过敏或因胃肠道疾病而不能耐受时，应使用氯吡格雷 （负荷量后每日维持量）（I，B）。
• 对胃肠道出血史、溃疡病或存在多个消化道出血危险因 素患者（例如幽门螺杆菌感染、>65岁、同时使用抗凝剂 或类固醇激素），应使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂 ，减低胃肠道出血风险（但尽量不用奥美拉唑） （Ⅰ， A）。
美国食品药品监督管理局（）发布信息，警告氯吡格雷和 奥美拉唑之间的相互作用。
新的数据显示，当氯吡格雷与奥美拉唑同时服用时，氯吡 格雷的药效会降低。
除埃索美拉唑（会抑制2C19，应避免与氯吡格雷联用） 外，对于氯吡格雷与其他质子泵抑制剂之间的相互作用， 尚无足够的证据来支持其提出具体用药建议。
:10.1093236
需用血小板ⅡⅢa受体拮抗剂的情况有： （1）冠状动脉造影示有大量血栓，慢血流或无复流和新的血栓并发症。 （2）拟行的高危而出血风险较低的患者。
2013年抗血小板治疗中国专家共识
2013年抗血小板治疗中国专家共识
抗血小板药物分类及作用机理
血小板活化途径与抗血小板药物
2023版中国动脉硬化防治指南
2023版中国动脉硬化防治指南
简介
本指南针对中国动脉硬化防治情况，结合最新的研究成果和临床经验，制定了一系列的防治策略和建议。
动脉硬化概述
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，主要表现为血管壁增厚、弹性减弱和斑块形成。
它通常在中年以上人群中出现，并且与高血压、高血脂、糖尿病等生活方式因素密切相关。
防治指南
健康生活方式
1. 合理饮食：控制摄入高脂肪、高胆固醇和高盐食物，增加摄入富含纤维素和抗氧化物质的食物。
2. 积极运动：每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑自行车等。
3. 戒烟限酒：戒烟、限制饮酒可以降低动脉硬化的风险。
4. 控制体重：保持适当的体重可以减少动脉硬化的发生。
药物治疗
1. 输血通药物：根据临床情况，可以使用输血通类药物降低血脂和血压水平。
2. 抗血小板药物：对于有血栓形成风险的患者，可以考虑使用抗血小板药物预防血栓形成。
3. 控制糖尿病：对于合并糖尿病的患者，建议积极控制血糖水平。
特殊治疗
1. 血管成形术：针对狭窄或闭塞的血管，可以考虑进行血管成形术，以恢复血流通畅。
2. 血管搭桥手术：血管搭桥手术适用于严重病情或多支血管受累的患者，可以改善血液供应。
结论
本指南提供了针对中国动脉硬化的综合性防治指南，以促进公众的健康生活方式和药物治疗意识，减少动脉硬化的发生和发展。
同时，对需要特殊治疗的患者提供了相应的手术选择。
这一指南的实施将有助于改善患者的生活质量并减少相关并发症的发生。
冠心病合理用药指南_
冠心病合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会1 冠心病概述1.1 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
1.2 解剖及病理生理机制 冠状动脉分为左、右两支，分别位于主动脉窦的左、右开口。
左冠状动脉主干长1～3 cm，左主干下缘分出前降支和回旋支。
前降支供血给左心室前壁中下部、室间隔前2/3以及二尖瓣前乳头肌和左心房，回旋支供血给左心房、左心室前壁上部、左心室外侧壁及心脏隔面的全部或左半部和二尖瓣后内乳头肌。
右冠状动脉供血给右心室、室间隔后1/3和隔面的右侧或全部。
在相邻的各主要冠状动脉之间可能存在交通支。
冠状动脉粥样硬化可同时或分别累及各主要的冠状动脉，病变的狭窄程度、部位决定了缺血症状和预后。
管腔狭窄＜50%时，心肌供血一般不受影响；管腔狭窄50%～70%时，静息时心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，心脏耗氧量增加，可引起心肌暂时性供血不足，引发慢性稳定型心绞痛（chronic stable angina，CSA）；当粥样斑块破裂出血，形成血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）。
近年来，冠状动脉微血管病变在心肌缺血中的地位受到重视。
2013年欧洲心脏病学会（ESC）将其列为稳定性冠心病的基本机制之一。
冠状动脉微血管病变被认为是潜在的心肌缺血治疗靶点。
1.3 临床分型 1979年WHO根据病变部位、范围和程度将冠心病分为5型：（1）隐匿型或无症状性心肌缺血：无症状，但在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变，或放射性核素心肌显像提示心肌灌注不足，无组织形态改变。
（2）心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起。
（3）心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死。
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用药指导｜动脉粥样硬化的用药选择
动脉粥样硬化（AS）是一种全身性疾病，是致心脑血管病病理基
础，其危险因素包括年龄、性别、遗传因素、不合理饮食结构（如高
脂高胆固醇饮食）、不良生活方式（如吸烟和饮酒、久坐及缺乏运动
会、睡眠质量差与时间不足）、疾病（如糖尿病、高血压病、睡眠呼
吸暂停综合征）、超重和肥胖、高同型半胱氨酸血症等。AS主要证型
有痰瘀互结、痰热互结、气阴两虚、气滞血瘀，可单独出现，也可兼
夹出现。
一．动脉粥样硬化（AS）的西药用药
如降脂治疗、抗血小板治疗、抗凝和溶栓治疗、扩血管治疗、抗
炎治疗、抗氧化治疗等。
降脂治疗：可阻止斑块进展，防止急性心脑血管事件的发生，主
要是他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，必要时可加用胆固醇吸
收抑制剂依折麦布，若LDL-C 水平仍未达标应考虑及早使用PCSK9抑
制剂如依洛尤单抗。
抗血小板治疗：可防止血栓形成，进而防止血管阻塞性病变的发
展，可用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞，如阿司匹林、氯吡格雷、
替格瑞洛。
抗凝和溶栓治疗：对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可
用溶栓药物如尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，继而
用抗凝药物如肝素、低分子肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等。
扩血管治疗：可解除血管痉挛和促进侧支循环，如硝酸酯类药物、
长效钙离子通道阻断剂、前列腺素类药物、5-HT2受体选择性拮抗剂
沙格雷酯。
抗炎治疗：抗炎药物如他汀类药物、阿司匹林血管紧张素转换酶
抑制剂（ACEI） 等，可抑制炎性反应，阻止血管炎症的发生和发展，
进而改善粥样斑块的稳定性和预后及相关临床症状。
《肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》（2017年）中指出，
ACEI可用于单侧肾动脉狭窄（RAS）者，因ACEI可能使单功能肾或
双侧RAS者的肾功能恶化，因而单功能肾或双侧 RAS 慎用，开始使用
时需密切监测尿量和肾功能，若尿量锐减或血肌酐快速上升超过
0.5mg/dl，表明已发生急性肾功能不全，立即减量或停药，一般肾功
能均能恢复。
《动脉粥样硬化中西医防治专家共识（2021年）》（2022年）
中指出，ACEI可用于单侧肾动脉狭窄，而单功能肾或双侧肾动脉狭窄
慎用，开始使用时需密切监测尿量和肾功能，如服药后尿量锐减或血
清肌酐快速上升超过44.2μmol/L，表明已发生急性肾功能不全，应立
刻减量或停药。
《中国肾性高血压管理指南2016（简版）》中指出，单侧肾动脉
狭窄可使用ACEI，双侧肾动脉狭窄禁用ACEI。
抗氧化治疗：如维生素C、维生素E、普罗布考、辅酶 Q10等，
可预防和治疗AS，能改善内皮细胞及平滑肌细胞的功能，抑制病变的
发展。
二．动脉粥样硬化（AS）的中成药用药
AS治疗以理气活血、化痰调脂、化瘀通络、痰瘀同治、扶正祛邪
等为主。
血滞通胶囊可通阳散结，行气导滞，适于高血脂症血瘀痰阻证。
心脉通胶囊可活血化瘀，通脉养心，降压降脂，适于高血压、高
脂血症瘀血阻滞、 肝阳上亢证。
血脂康可除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食，适于高脂血症及AS引
起的心脑血管疾病痰阻血瘀证。
理气活血滴丸可活血理气，祛瘀消肿，适于冠状动脉粥样硬化性
心脏病心绞痛气滞血瘀证。
芪参胶囊可益气活血，化瘀止痛，适于冠状动脉粥样硬化性心脏
病稳定型劳累型心绞痛I、II级气虚血瘀证。
麝香通心滴丸可芳香益气通脉，活血化瘀止痛，适于冠状动脉粥
样硬化性心脏病心绞痛气虚血瘀证。
丹蒌片可宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀，适于冠状动脉粥样硬
化性心脏病合并高脂血症痰瘀互结型。
血府逐瘀胶囊可行气活血化瘀，适于冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛气滞血瘀证。
荷丹片可化痰降浊，活血化瘀，适于高脂血症、冠状动脉粥样硬
化性心脏病心绞痛痰浊夹瘀证。
心可舒片可活血化瘀，行气止痛，适于冠状动脉粥样硬化性心脏
病心绞痛，高脂血症，高血压气滞血瘀证。
速效救心丸可行气活血，适于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛
发作时气滞血瘀证。可引起轻度头痛、头晕、面部潮红，含有冰片成
分，可能会引起胃肠道不适症状。
麝香保心丸可芳香温通， 益气强心，适于冠状动脉粥样硬化性心
脏病心绞痛气滞血瘀证。舌下含服偶有麻舌感。
复方丹参滴丸可行气活血，化瘀止痛，适于冠状动脉粥样硬化性
心脏病心绞痛发作时气滞血瘀证。偶见胃肠道不适、消化不良、嗳气、
反酸、呃逆、呕吐、胀气、胃痛、腹泻、腹痛、口干等消化道反应，
及头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸等反应。罕见皮疹、瘙痒、潮红等
皮肤过敏反应。
芎芍胶囊可活血化瘀，适于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、
动脉粥样硬化、血脂异常心血瘀阻证。
通心络胶囊可益气活血，通络止痛，适于冠状动脉粥样硬化性心
脏病心绞痛心气虚乏，血瘀络阻证或中风病气虚血瘀阻络型。出血性
疾患及阴虚火旺型中风者禁用。
松龄血脉康可平肝潜阳，镇心安神，适于高血压病及原发性高脂
血症、动脉粥样硬化肝阳上亢证。
养心氏片可扶正固本，益气活血，行脉止痛，适于冠状动脉粥样
硬化性心脏病心绞痛气虚血瘀证。
心速宁胶囊可清热化痰，宁心定悸，适于冠状动脉粥样硬化性心
脏病合并室性早搏痰热扰心证。
脑心通胶囊可益气活血，化瘀通络，适于颈动脉粥样硬化，冠心
病心绞痛、脑梗塞、高脂血症之气虚血滞，脉络瘀阻证。胃病者饭后
服用。
参考文献：
[1]动脉粥样硬化中西医防治专家共识（2021年）[J]. 中国中西医
结合杂志,2022,42(3):287-293.
[2]动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识[J].中国全科医
学,2017:1-5.
[3]调理气血类中成药防治动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专
家共识[J].临床心血管病杂志,2020,36(2):97-101.
[4]肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识[J].中国循环杂
志,2017,32(9):835-839.
5中国肾性高血压管理指南2016（简版）[J].中华医学杂
志,2017,97(20):1547-1555.