耳鼻喉科疾病护理_常规

耳鼻喉科疾病护理常规

目录

1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1

2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2

3、鼻窦镜手术护理常规…………………………………………E3

4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4

5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5

6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6

7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7

8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8

9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9

10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规

1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。

2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。

4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。

5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。

6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。

(一)术前护理

1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。

2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。

3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。

4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。

5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。

6.喉部手术者准备写字板或纸笔。

7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。

8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。

(二)术后护理

1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。

2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。

3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。

4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h进冷流质，以后视情况改为半流质和软食，

5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。

6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。

【健康指导】

1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。

2.注意劳逸结合，适量活动。

3.严格遵医嘱按时、按量服药。

4.定期去门诊复查、随访。

三、鼻窦镜手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

术前护理

1、避免受凉、感冒、戒烟酒。

2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法；指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。

3、遵医嘱应用抗生素，减少术中、术后、出血及感染。

4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。

5、术前6小时禁食禁水。

6、手术前嘱病人更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）

7、携带CT去手术室。

术后护理

1、局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。

2、局麻术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。开始进温冷流质饮食逐

渐过渡到半流质和普食。，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食

3、防止口腔感染：饭后漱口，多次少量饮水。

4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。

5、病情观察：①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，

以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血，一过性失明，发现情况及时报告医生。

6、遵医嘱滴鼻：纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。

7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想

打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员，鼻腔纱条于48~72小时后取出。

【健康指导】

预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；保持鼻腔清洁及抠鼻。常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。

四、扁桃体手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

术前护理

1、协助术前检查，注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。

2、局麻术前禁食、禁饮6小时，全麻术前8小时禁食禁饮

3、心理护理；介绍有关手术过程及麻醉方式。

术后护理

1、卧床休息，全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。

2、防止出血：术后予颈部冰敷。手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻吐口腔分泌物，勿咽下。观察伤口出血及渗血情况。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩。

3、饮食：局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质，次日进冷半流质，3日后可进软食，2周禁吃辛辣、粗硬食物。

4、预防感染：注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触之，以免出血和感染。术后5~6天白膜脱落，属正常现象，勿恐慌。同时防止再次出血。

5、术后病情观察：若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时通知医生。

【健康指导】

1、饭后漱口，保持口腔清洁。

2、2周不吃过热的、坚硬粗糙的食物，2周后进普食。

3、锻炼身体，预防感冒。

五、气管切开手术病人护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

1、取半坐卧位，去枕使颈部舒展。在更换体位时，头部及上身应保持在同一水平线。

2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素，无刺激、易消化的半流质饮食。

3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置，气管切开护理盘及其物品。

4、随时吸引呼吸道分泌物，保持套管及呼吸通畅，防止窒息。

5、按时煮洗套管，每4-6h清洗1次，在拔出套管时，应固定好外套管，以防将外套管一并拔出，套管取出时间不宜过长，套管周围垫无菌纱布，以减少套管与伤口皮肤摩擦。

6、湿化呼吸道，保持室空气新鲜，适宜的温度和湿度，套管口覆盖双层湿纱布，定期经套管滴入稀释痰液的药液，并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。

7、为病人准备纸笔，鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求，必要时可用手指堵住气管套管口说话，克服语言交流障碍。

8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿，纵膈气肿，气胸等并发症，一旦发现应做好标记，并配合医生处理。

9、注意病人呼吸情况：气管切开术后再度出现呼吸困难，烦躁不安，经吸痰不能缓解时，可能为套管管腔堵塞或脱管，应迅速取出管，吸净气管分泌物，检查套管是否通畅，如套管通畅，则可能是脱管，应迅速通知医生及时处理。

10、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。

11、拔管前先试行堵管24~48h，堵管期间密切观察呼吸及发音情况，如出现呼吸困难应立即拔除塞子，无呼吸困难报告医生决定拔管。

12、拔管后继续观察l～2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。

【健康指导】

1．对于非喉头病变而致气管切开者，如气管套管已拔除，嘱其积极治疗原发病。

2．带气管套管出院者应告诉病人及家属注意：

①切不可取出外套管，防止发生窒息。