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莱姆病的研究进展
北京市疾病预防控制中心 主讲人：吕燕宁
教师简介
姓名 吕燕宁 职称 副研究员
➢ 教师简介：吕燕宁，北京市疾病预防控制中心副研究员， 1989-1997年就读于北京中医药大学，获医学学士及硕士学位。 1997-2002年在北京市安贞医院工作。2002-2007年就读于新 加坡南洋理工大学，获博士学位，现在北京市疾病预防控制中 心工作，从事传染病的预防控制工作。目前主要从事自然疫源 性疾病：如流行性出血热、登革热、发热伴血小板减少综合征、 寨卡病毒病、黄热病、森林脑炎等病毒性疾病；恙虫病、斑疹
诊断
➢ 流行病学史：病人发病前一般有到本病自然疫源地地区的森林、灌木丛或 草地活动的历史。如病人有ECM发生，则一般在游走性红斑发生前30天内有 暴露史。
➢ 临床特征 ：临床表现的多样性为莱姆病的特征，但对本病具有特异性诊断 价值的仅是皮肤慢性游走性红斑损害。
➢ 实验室检查 ：病原、特异性抗体。
诊断
莱姆病病原学
➢ 伯氏疏螺旋体属于原核生物界螺旋体目螺旋体科疏螺旋体属。伯氏疏螺旋体 DNA的G+C mol%含量为27~32%，与回归热螺旋体的G+C含量接近，与梅毒 螺旋体和钩端螺旋体显著不同。
➢ 伯氏疏螺旋体的基因组包括一个线性染色体和多个环状及线性质粒。是基因组最 小的螺旋体。
➢ 伯氏疏螺旋体为微嗜氧，能自身合成类脂化合物和主要脂肪酸，并将嘌呤碱结合 到核酸中，但不能合成长链脂肪酸，所以人工培养时牛血清白蛋白是必需的。
实验室检查
➢ 血清学检查： 特异性IgM，IgG 一般为两步法：第一步先用 IFA或ELISA作为初筛方法；然后再做WB进行确诊。
IFA阳性图片
IFA阴性对照图片
ELISA阳性和阴性图片，显蓝色的为阳性对照。
莱姆病神经系统损害附2例报告
莱姆病神经系统损害附2例报告莱姆病(Lyme Disease, LD) 是一种由伯氏疏螺旋体所引起, 经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病。
可侵犯全身多系统, 特别是神经系统的表现多种多样, 易被误诊。
现将我院神经内科收治的2例神经莱姆病患者的诊治情况报告如下。
1 一般资料例1, 男, 32岁, 吉林省桦甸市农民。
主因发热伴左侧肢体麻木8d, 加重伴小腿疼痛3d于2009年7月22日入院。
患者于入院前8d无明显诱因出现发热, 体温最高达39℃, 伴恶心, 未呕吐, 无头痛, 同时伴左侧肢体麻木, 呈持续性。
自服“藿香正气水”等药物, 入院前3d热退, 并出现双小腿疼痛, 呈持续性, 以左侧明显, 伴肢体乏力, 走路偶有跌倒。
病程中无抽搐, 无意识障碍, 伴尿潴留需导尿处置。
追溯病史, 患者近2个月一直在山上放牛, 多次被蜱叮咬, 身体有多处红斑。
既往:否认高血压、糖尿病病史, 否认肝炎及结核病史;吸烟史5年, 每日约1盒;患者与牛接触史约5年。
入院查体:血压120/80mmHg, 体温37.4℃, 一般状态尚可, 神清语明, 双瞳孔等大同圆, 直径约3mm, 光反射灵敏, 双眼球各向活动自如, 双额纹、鼻唇沟对称等深, 伸舌居中。
左上肢肌力4级, 左下肢肌力5-级, 右侧肢体肌力5级, 四肢肌张力正常, 腱反射对称引出, 病理反射未引出。
感觉无异常, 双侧共济运动稍差。
双侧腓肠肌压痛 (+) 。
项强三横指, Kernig征 (+) 。
躯干部可见5～6处约3～4mm的环形及结节性红斑。
辅助检查:头CT (2009年7月21日) :未见异常。
头MRI (2009年7月24日) :未见异常。
腰穿 (2009年7月22日) :脑脊液呈无色透明, 压力160mmH2O, 蛋白0.93g/L, 糖3.1mmol/L, 氯124.9mmol/L, 白细胞数128×106/L, 潘氏反应(+) 。
脑脊液细胞学:淋巴细胞93%, 单核细胞7%。
Dot—ELISA检测莱姆病血清抗体的实验研究
Dot—ELISA检测莱姆病血清抗体的实验研究
刘振龙;赵文明
【期刊名称】《微生物学通报》
【年(卷),期】1998(025)004
【摘要】经实验研究，建立了检测莱姆病血清ＩｇＧ的Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ方法。
阻断试验表明，本法具有特异性，经对１０例伯氏疏螺旋体人工感染兔血清和２４例正常兔血清标本的检测证实，该法与常规ＥＬＩＳＡ法检测的符合率为１００％。
重复性试验表明其重复性良好。
【总页数】3页(P242-244)
【作者】刘振龙;赵文明
【作者单位】首都医科大学微生物学教研室;首都医科大学微生物学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R446.62
【相关文献】
1.蚯蚓抗原抑制性Dot-ELISA检测蠕虫病患者血清抗体的实验研究 [J], 姜昌富;魏兰英;朱晓华;雷家慧;时红波;潘红
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3.猪传染性胃肠炎病毒血清抗体Dot-ELISA检测方法的建立 [J], 于天飞;董慧莹;
张喜文;谢鹏宇;孙婉姝;王有祺
4.联合检测兔巴氏杆菌和波氏杆菌病血清抗体的Dot-ELISA方法研究 [J], 黄艳艳;
胡北侠;张秀美;郭立辉;刘玉庆;黄庆华;李俊
5.Dot-ELISA检测人芽囊原虫血清抗体的研究 [J], 苏水莲;严宜明;廖华;陈桂凤;张瑞其;谢琼君;黎晓;胡雅琼;曾雪英;兰海英;谢瑞莲;黄真
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莱姆病概述及吉林省莱姆病调查研究进展
莱姆病概述及吉林省莱姆病调查研究进展口岸卫生控制第１３卷第２期综述１莱姆病概述莱姆病（ＬｙｍｅｄｉｓｅａｓｅＬＤ）是由伯氏疏螺旋体（Ｂｏｒｒｅｌｉａｂｕｒｇｄｏｒｆｅｒｉ）经蜱（中国一些地方俗称草爬子）传播的自然疫源性疾病，是一种新发现的人兽共患病，在世界范围内于人和动物中广泛流行，且发病率呈现上升趋势［１］。
１．１病原学１９７５年在美国康涅狄格州Ｌｙｍｅ镇发现该病而命名为莱姆病，１９７７年在美国被首次报道，１９８２年Ｂｕｒｇｄｏｒｆｅｒ及其同事发现和分离出莱姆病的致病因子，从病原学上获得证实莱姆病病原体为螺旋体［２、３］，１９８４年Ｊｏｈｎｓｏｎ根据莱姆病螺旋体的基因和表型特征将其命名为伯氏疏螺旋体（Ｂｏｒｒｅｌｉａｂｕｒｇｄｏｒｆｅｒｉ）。
１．２临床症状莱姆病是侵犯人体多个器官和系统，并呈现多种多样临床症状，具有慢性经过的全身性疾病。
早期以慢性游走性红斑为特征，同时出现发烧、多汗、疲乏、无力、头痛、颈强直以及肌肉、骨和关节疼痛等症状，后期则出现关节、心脏和神经系统等受损表现。
患病后如不及时治疗，可使人永久性残疾［４］。
１．３诊断及主要检测方法由于此病１９８４年方被正式命名，故中国的许多患者甚至医务工作者还不熟悉，其临床表现无特异性，且没有诊断该病的金标准，所以莱姆病主要根据流行病学史、临床症状及血清学、病原学而诊断。
从组织液或体液中分离出伯氏疏螺旋体，或根据用ＥＬＩＳＡ和免疫印迹二步检测法检测抗伯氏疏螺旋体抗体水平来进行诊断，患者至少具备一个特征性游走性红斑和实验室证实感染方可诊断为莱姆病［５、６］。
目前，中国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）传染病预防控制所的万康林教授等，确定了中国莱姆病抗体检测的酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）标化技术及其诊断标准，还利用聚合酶联反应建立了莱姆病病原ＤＮＡ检测技术，为中国莱姆病的诊断初步建立了规范化、标准化的实验诊断体系［７］。
１．４治疗及预防莱姆病的治疗可分为抗菌素治疗和化学疗法两大类。
莱姆病诊断技术研究进展
摘
要： 莱姆病是 由不 同基 因型 的伯 氏疏螺旋 体引起 ， 经蜱传播 的感染性疾病 ， 是美 国 、Байду номын сангаас欧洲和亚 洲最
Ｗａ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｊ ｉ ａ ｏ ２ ， ． Ｓ 日 ， Ｌ ｉ ｍｉ ｎ ｌ ２ ， 几． ｉ ｝ Ｂ ａ ｏ ’ ＊ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ａ ｉ ｈ ｕ ａ ｚ
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中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ９ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ １ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ３ ７ — １ ０
Ｔｈｅ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｌｙ ｍｅ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｔｅ ｃ ｈ ｎｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
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莱姆病诊断方法的研究进展
莱姆病诊断方法的研究进展莱姆病是一种通过蜱叮咬人、兽传播的人兽共患病，致病病原体主要是伯氏疏螺旋体，对莱姆病诊断方法的研究将对莱姆病的治疗起到指导性作用。
标签：莱姆病；伯氏疏螺旋体；检测1 前言莱姆病是一种全球性自然疫源性传染病，人感染伯氏疏螺旋体后主要对人体多系统、多器官造成损害，该病临床表现呈多样性，因此容易与其他疾病相混淆，因而实验室检验结果对临床疾病诊断具有重要的指导意义。
目前主要的检验方法可分为病原学诊断、特异性抗体及分子生物学检测。
2 直接检测直接检测即直接分离菌体用BSK培养基培养，生长14天后，暗视野相差显微镜观察其形态，但因其生长缓慢，培养条件高，且长期抗生素治疗的慢性病人血培养常为阴性，因此不用于常规临床诊断。
但是如果分离培养出螺旋体，可视为“金标准”[1]。
3 免疫学技术检测3. 1间接免疫荧光抗体试验伯氏疏螺旋体的表面有大量具有免疫原性的抗原成分，如脂质、蛋白质、脂蛋白、糖类等。
伯氏疏螺旋体具有7～11个特征性抗原结构的周鞭毛，含有具有免疫原性的鞭毛素，能够引起强烈的抗原-抗体反应。
在免疫学诊断中莱姆病螺旋体的几种主要抗原有鞭毛相关蛋白FlaB、鞭毛外鞘蛋白FlaA、OSPC和VlsE[2]。
其中鞭毛蛋白FlaB感染莱姆病螺旋體几天后即可出现强烈的IgM和IgG 反应。
目前已经建立了很多特异性检测方法，最常用的是酶联免疫吸附试验、酶联荧光试验、蛋白印迹法，也有免疫层析法和斑点试验等。
3.2 ELISAELISA实验是一种间接诊断方法，菌株作为抗原时需要细菌表面能够表达OspC，同时作为抗原物质的还有DbpA、全细胞抗原、重组抗原和合成抗原。
ELISA技术对莱姆病患者IgG和IgM抗体进行检测，对重组抗原OspC、鞭毛蛋白抗原片段以及全细胞抗原进行比较发现重组抗原检测敏感性优于全细胞抗原[2]。
感染莱姆病的动物临床症状通常容易被忽视，检测血清抗体对于动物中莱姆病的诊断显得比较重要，且血清抗体可以在感染动物体内存在数年。
中国莱姆病研究的进展
中国莱姆病研究的进展中华流行病学杂志 1999年第5期第20卷系列综述作者：张哲夫单位：102206 北京，中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所莱姆病是一种由蜱传伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）引起的自然疫源性疾病，亦是一种人兽共患病。
自1982年Burgdorfer及其同事分离到莱姆病病原体以来［1］，莱姆病在流行病学、病原学、临床学、发病机制及菌苗等方面有了飞速发展。
莱姆病的流行范围已扩大到五大洲［2］。
在北美和欧洲，莱姆病为主要虫媒传染病。
美国CDC自1982年开始莱姆病监测以来，现已有10万例病例报告，其中1996年报告病例达1.6万人［3］。
椐估计，欧洲各国每年诊断的莱姆病达5万例以上。
我国于1986、1987年在黑龙江省和吉林省相继发现莱姆病［4，5］。
至今已证实18个省、区存在莱姆病自然疫源地［6，7］，本文拟就我国莱姆病研究的进展作一简介。
一、流行病学研究1.分布特征：(1)地区分布：血清流行病学研究表明，我国至少有23个省、区人群存在伯氏疏螺旋体的感染，大兴安岭、小兴安岭、长白山、天山、阿尔泰山等林区人群感染率在10%以上，秦岭以南林区感染率在5%～10%之间，平原地区在5%以下。
病原学证实18个省、区存在莱姆病自然疫源地。
以上研究表明，莱姆病在我国分布范围广泛，东北林区、内蒙古林区和西北林区是莱姆病主要流行地区。
(2)时间分布：不同地区莱姆病发病季节略有不同，例如东北林区为4～8月份［8］,福建林区为5～9月份［9］。
这种发病季节与当地媒介蜱的数量及活动高峰相一致。
(3)人群分布：不同年龄组均有莱姆病发生，以青壮年人群感染率较高。
男女感染率差别不显著。
职业以野外工作者、林业工人感染率较高［6］。
2. 生物媒介：检查的媒介蜱经鉴定属于2个科8个属26个种，从全沟硬蜱、粒形硬蜱、锐附硬蜱、嗜群血蜱、日本血蜱、长角血蜱、二棘血蜱、台湾角血蜱、草原革蜱和森林革蜱等10种蜱分离出伯氏疏螺旋体，并证实全沟硬蜱是北方林区优势种蜱，其带菌率为20%～50%［6，7］，其成虫活动期是4～7月份，与游走性红斑发生关系密切［8］，若虫在鼠体上数量高峰期在6月上旬，作为莱姆病传播虫期主要是成虫还是若虫尚需进一步研究。
应用莱姆病螺旋体鞭毛蛋白抗原—ELISA试验检测385份体检血清OD值…
应用莱姆病螺旋体鞭毛蛋白抗原—ELISA试验检测385份体
检血清OD值…
谢杏初;刘惠君
【期刊名称】《地方病通报》
【年(卷),期】1996(11)2
【摘要】作者应用ＣＤＣ虫媒传染病研究所实验室莱姆病实验诊断方法－ＥＬＩＳＡ实验规程，对无全沟硬蜱分布的喀什、和静、乌鲁木齐市三地的３８５份体检人群血清的ＯＤ值作检测，经统计处理，ＯＤ值均数ｘ＾－＝０．２１６，样本标准差ｓ＝０．１３１，ＯＤ值９９％上限为０．６０９。
并对特异性、敏感性和重复性作比较试验。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】谢杏初;刘惠君
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R514
【相关文献】
1.中国莱姆病螺旋体PD91鞭毛蛋白及其中央区基因的克隆表达和抗原性初步分析[J], 吕冰;万康林
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。