难治性癫痫手术不是想做就能做的
难治性颞叶癫痫83例的手术治疗分析
镇痛作用的单盲对 比研究［］ 实用医学杂志，０ ３ １ Ｊ． ２０ ，９
（ ）： ３ ２ １ ９—１ ０ ４．
Ｃ３ 圆 ３
． Ａ 。 ＩＨ Ｌ Ｄ ＿ ＪＡ承 Ｃ ｅ ａ Ｉｔ ｕｅ ｎ Ｍ Ｎ Ａ Ｎ Ｃ Ｏ Ｓ Ｍ ，Ｉ Ｉ Ｕ ，ｌ １ ｎ ａｔ ｉ ＇ ． ｒ ｒｅ
ｌ ｏａｎ ｎｕ ｉｎｆｒｐ ｉ ｅ ｉｅｉｆｓａ ｏ ｎ瑚叫】ｇｎ搬 １ ｉ ｉｓ ｔｍｅｔｒａ ｏｔｏ ｓ ｄ ａｆ ｔ ｎ ｆ ｔ— ｒ ｓｅ ｂ ｒｉｎ ｒ ｉ
宫内膜快速吸收， 短时间内使血药浓度过高有关。但 有人认为血清利多卡因浓度与其毒性反应没有相关
性 ， 具体机制还需要进一步研究 。
ｉ ｔ ｒ ｓ ｒ ｏｄ ｎＥ］Ｏ ｓｅ Ｇ ｎｅｌ２０ ，０ （ ｔ ｆｓ —ｔｍｅｔ ｂｒｏｓＪ． ｂｔ ｙｅｏ，０６ １７２Ｐ ｒ ｉ ｅａ ｔ中 ２ 例行 Ｐ Ｔ，９ ３ Ｅ １ 例行 Ｓ Ｅ Ｔ检查 。经测定位后 ， 手术治疗 。其 中 ３ 例行 标准前颞 叶切除 ，７ ＰＣ 行 Ｏ ３ 例行标 准前颞 叶
切除＋胼胝体切开 ， 例行病灶切除＋致痈灶切除 术中应用皮层电极或深部电极进行检测 ， １ ６ 并在显微镜下操作。结 果： 满意 ４ 例（６６ ， ７ ５． 显著改善 ２ 例（６ ５ ， Ａ） ｏ ３ ２． ） 良好 １ 例（５６ 。术后无明显并发症， ３ １． ） 效果良好 结论： 手术是
Ｅ３ 郭 晓丹． ５ 利多卡因豫种用药途 径在人 流术 中麻醉效 果对 Ｉ ］中原医 刊 ， ９ ， （）５ — １ ： ． Ｉ ＸＪ １ ９２ ６ ：０ ５． ９ ６
总之 ， 利多卡因官腔灌注或宫旁 阻滞均可以有效
阻滞人流术中不 良神经冲动的传导 ， 抑制迷走神经的 兴奋性 ， 从而减轻术 中疼痛和人 流综合反应 的发生 。
癫痫病可以彻底治愈吗
癫痫病可以彻底治愈吗癫痫病能彻底治愈吗?在患上了疾病之后，所以患者们对于疾病是不是能够被治愈也是相当重视的，治疗癫痫病一定要选择正确的方法，患者的体质不同，临床症状也是有区别的，这就要求患者要对症下药，那么，癫痫病能彻底治愈吗?下面我们就看癫痫病专家是怎么说的吧。
癫痫病可以彻底治愈吗？反复发作的患者80%通过3～5年的正规用药可以保持病情常年稳定，几乎等于根治。
经过治疗40%～50%患者可以治愈。
有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药，发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高。
对于一些顽固性癫痫可以通过手术和生酮饮食方法治疗，可使70-80%的药物难治性癫痫患者的病情得到控制或缓解。
癫痫发作如何急救？应迅速让其平卧，引导病人离开危险环境，以防突然倒地而致使头部、身体受伤。
病人发作时意识模糊，不要强行给其喂水或即时喂药，可用手帕或毛巾包裹筷子或小勺塞入病人齿间，以防病人咬舌。
一般经过1~2分钟后，癫痫发作病人会自己恢复过来。
如超过5~10分钟，病人仍没自行醒来，须将病人送往医院接受进一步治疗和检查。
当抽搐停止后，应注意检查口水、痰液是否阻塞其呼吸道和喉部。
癫痫病能彻底治愈吗?常用治疗癫痫病的方法：1、病因治疗：一旦病因明白，应对因治疗，如脑瘤、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术治疗，脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。
有的(如反射性癫痫)应尽量避免诱发因素的刺激以减免其发作。
2、饮食治疗：重要指生酮饮食疗法。
通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内发生酮体，以模仿身材对饥饿的反映来治疗癫痫等疾病。
对于药物难以把持的癫痫，可斟酌试行生酮饮食治疗，但是癫痫病人必需严厉在有条件的癫痫病专业医院开端治疗，并严厉履行生酮饮食盘算。
3、癫痫病手术治疗：一般经正规的抗癫痫药物治疗仍然无法把持的癫痫患者，需斟酌癫痫手术治疗。
癫痫手术治疗的目标，是安全去除引起癫痫发作的脑组织，即致痫区也就是发作起始区，只有切除致痫区后才干到达术后无发作。
难治性癫痫患者的手术时机选择相关问题解答
难治性癫痫患者的手术时机选择相关问题解答虽然目前癫痫的诊断技术及治疗水平有了飞速发展，但依然会有部分癫痫患者的发作无法用现有抗癫痫药物控制，而成为药物难治性癫痫。
药物难治性癫痫占癫痫人群的20%～40%。
国际抗癫痫联盟对于难治性癫痫的定义是：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。
不能有效控制发作的药物难治性癫痫患者发生意外死亡的风险明显高于其他癫痫的患者，对患者的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影响。
特别是儿童癫痫患者，在忍受癫痫发作的同时，还会伴有学习困难、智力低下、发育迟缓、精神行为障碍以及社会心理等问题。
外科手术是目前治疗药物难治性癫痫的一种重要手段，手术时机的选择，关系到手术成败、术后并发症的发生以及术后疗效。
选择合适的手术时机，需要外科医生在手术获益和风险之间进行权衡，其最终目的是在保障患者安全的前提下，减少或消除癫痫发作，保护神经功能（特别是儿童的认知功能）并提高患者生活质量。
在接受手术治疗的年龄上，既往对于幼龄或年老患者，趋向于保守治疗，而近年来随着外科评估、手术技巧等的进展，已经没有了严格的限制。
如果能够耐受手术，越早手术越能够减少发作造成的脑损伤，以及为术后大脑功能提供恢复和代偿机会。
目前国内外在1岁内接受手术治疗的患儿已经不罕见。
而对于成年人，超过55岁以上患者的手术往往具有较高的神经功能和认知损害风险，同时也有更多的对全身其他器官功能的顾虑，在一些癫痫中心，对此类患者的手术态度相对保守。
但是对于发作频繁的患者，外科手术仍能减少发作，改善患者的生活质量。
癫痫病灶切除术主要是针对局灶性癫痫的患者。
在成人患者，局灶性发作症状相对固定，识别成人的局灶性发作和初步分析定位发作的解剖部位，对于有经验的临床医生，并不存在太多困难；但在儿童期，特别是婴幼儿，由于大脑发育的特殊性，局灶性发作呈现多变性和不典型性，提高了识别的难度，部分儿科临床医生在选择癫痫外科手术治疗时偏于保守，某些有手术适应证的患儿，即使长时间抗癫痫药物治疗效果不佳仍坚持内科治疗，这很可能会延误患儿治疗的最佳时间窗，导致智力下降，严重影响生活质量。
脑手术后难治性癫痫外科治疗体会
2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT脑手术后难治性癫痫外科治疗体会洪楚宏郑佳坤林小聪蔡玮(广东省潮州市中心医院神经外科广东潮州521000)【摘要】目的探讨脑手术后难治性癫痫外科治疗方法、手术效果、预后。
方法24例患者根据术前对致痫灶的定位作好精确的分析和判断,同时术中用ZN7800便携式数字化皮层脑电监护系统(E C oG),引导致痫灶精确定位,把脑膜瘢痕及其致痫灶一并切除,多软膜下横纤维切断,切除复发肿瘤,去除凹陷颅骨,切除后再用电极复查,如发现仍残留有棘波区,则扩大手术范围或行多软膜下横纤维切断或行皮质热灼术。
结果24例患者中,“满意”17例(70.5%),“显著改善”2例(8.3%),“良好”4例(17.0%),“无改善”1例(4.2%)。
总有效率为95.8%,治愈率达70.5%。
无伤残或死亡。
结论通过对致痫灶的准确定位,采用不同术式切除是治疗手术后难治性癫痫的有效途径。
【关键词】难治性癫痫外科手术【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0016-02有约25%患者不能以抗癫痫药物有效控制癫痫发作,通过手术治疗方法,多数病人可得到完全控制或显著改善。
我院2003年1月～2007年6月采用通过切除脑膜瘢痕及其致病灶、切除复发肿瘤、去除凹陷颅骨等外科手术干预。
已成功治疗功能区难治性癫痫24例。
初步疗效满意,总结报道如下。
1材料与方法1.1一般资料本组脑手术后难治性癫痫取自本科室2003年1月～2007年6月收治的24例病例,男16例,女8例;年龄13~50岁,平均36岁;病程4~12年,平均5年。
脑外伤手术后癫痫发作11例,脑膜瘤术后癫痫反复发作4例,高血压脑出血手术后癫痫发作1例,脑脓肿手术后癫痫发作1例,胶质瘤术后癫痫反复发作5例,开放性颅骨凹陷骨折清创术后癫痫发作2例。
1.2临床表现发作形式:24例患者均有全面性发作,其中由单纯部分性发作进展为全面性发作12例,复杂部分性发作进展为全面性发作8例,单纯全面性发作的4例。
多处软脑膜下横切术治疗难治性癫痫相关问题解答
多处软脑膜下横切术治疗难治性癫痫相关问题解答癫痫的外科手术方式较多，主要包括局灶性致痫灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、皮质热灼术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术等，但有部分患者的致痫灶位于重要功能区，若采用传统的致痫灶切除术时，会产生严重的功能丧失。
功能区顽固性癫痫的手术治疗是癫痫治疗的一个难题，尽管目前已有术中神经电生理监测、功能磁共振成像、唤醒麻醉等手段可以明确功能区的具体范围，但对位于功能区或紧邻功能区的癫痫病灶仍缺少有效、微创的外科治疗手段。
Morrell于1992年首次报道一种新的治疗癫痫的手术方法，即多处软脑膜下横切术（MST），这种手术被倡导用于可能有神经功能障碍而不适合行致痫灶切除的病例，并逐渐被全世界许多癫痫中心所采用。
多处软脑膜下横切术的理论基础来源于对大脑皮质的组织学、解剖学研究，早期由Mountcastle所做的神经生理研究认为大脑皮质的功能单位是成垂直的纤维柱，这些纤维柱功能的完整性在正常神经元从皮质向皮质下结构传递信息过程中起着重要的作用，除了这些垂直分布的纤维柱结构外，还有一些皮质神经元的横向投射联系，其放射状分布的纤维结构与软脑膜紧邻，可能在一些精细活动及调整活动中起作用，并且横向投射联系活动功能的实现依赖于纵向纤维柱结构的完整性。
Morrell等还证实存在一些横向排列的组织，它虽然体积小，但对于癫痫发作同步诱发放电的形成是十分必要的。
癫痫活动在皮质之间的扩散主要依靠这些横向联络纤维，它们不参与一些重要的神经功能活动，但若横向切断这些纤维束有可能阻止癫痫发作。
在癫痫的临床发作阶段，棘波最常见的扩散方式是呈局部性，而基于癫痫发作时神经元放电的同步现象，有理由认为切除大脑皮质中部分短的内在的沟通神经元间的纤维联系可以阻止神经元放电的同步化作用，进而切断癫痫的播散通路，保留纵向纤维联系，可以避免产生明显的神经功能损害。
（1）MST手术适应证：①难治性癫痫，致痫灶主要局限于功能区或累计多个功能区者；②非主要皮质区的致痫灶切除术后，在脑的主要功能区仍有持续性癫痫样放电者；③癫痫灶位于运动区的Rasmussen脑炎，不适合大脑半球切除者；④Landau-klef-fner综合征。
难治性额叶癫痫的手术治疗
难治性额叶癫痫的手术治疗郭效东;王本瀚;吴艳芝;陆卫风;刘明辉;郝文明;任廷文;杨俊国【摘要】目的探讨手术治疗难治性额叶癫痫的效果和经验.方法对2004-06～2009-06接受手术治疗的25例难治性额叶癫痫患者进行回顾性分析及随访,总结致痫灶的精确定位方法、症状改善及手术治疗情况.结果随访期1～4年,平均2.6年.25例患者中,满意15例,显著改善5例,良好3例,效差2例,无改善0例.手术总有效率为100%,良好率为92%,无手术致死及严重并发症出现.结论手术治疗难治性额叶癫痫是一种有效的方法 ,术前、术中精确定位致痫灶是手术成功的关键.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)002【总页数】3页(P100-102)【关键词】额叶癫痫;外科手术;疗效;视频脑电监测;皮层电极【作者】郭效东;王本瀚;吴艳芝;陆卫风;刘明辉;郝文明;任廷文;杨俊国【作者单位】450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心【正文语种】中文【中图分类】R742.12004-06～2009-06笔者所在科对25例难治性额叶癫痫行手术治疗，术后均随访12个月以上，现将结果总结报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料男16例，女9例；年龄15～56岁，平均28.2岁；发病年龄8个月至51岁，平均17.9岁。
病程2～31年，平均8.8年。
所有患者诊断符合1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）额颞叶癫痫的诊断标准[1]，均经过抗癫痫药物系统规律治疗2年以上，疗效差，严重影响患者的学习、生活和工作。
刘晓蕊_难治性癫痫的定义及构成
难治性癫痫的定义及构成
1.现代难治性癫痫的定义
现代难治性癫痫是指用目前的抗癫痫药、在有效治疗期、合理用药不能终止其发作的或已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征。
它有以下几点说明：① 已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征，从确诊时起就能确定是难治性癫痫，而不是像传统那样，必须用不同药物反复治疗，观察多年仍无效才能确定。
② 用药不再限于一线抗癫痫药。
只要现在有的药物，能控制的癫痫都不再归入难治性癫痫。
③ 发作频率不再特别重要。
目标是完全控制癫痫，即完全不再发作，哪怕有1次发作也可视为该种药物无效。
④ 强调治疗有效期。
指药物在最大耐受剂量且达到稳态药物浓度开始到拟定的观察时间
结束这一段时间。
一般观察时间为动物实验值的2～3 倍。
在治疗有效期内仍有发作，才能说明该药无效。
⑤ 强调合理用药的明确含义。
由于诊断错误、发作分类不确切、选药不当、用药剂量不足、病人依从性差(不按医师医嘱服药)等情况下的用药都是不合理用药。
排除上述情况下的用药就是合理用药。
2.常见难治性癫痫由三部分构成
(1)难治性癫痫综合征。
(2)症状性癫痫就是有明确病因的癫痫。
如脑外伤、肿瘤、脑血管病、脑发育不良、神经-皮肤综合征等。
这种病人往往解除病因才能有效控制癫痫。
(3)由原发性癫痫演变而来的难治性癫痫。
这类癫痫起初并不是难治性癫痫。
因为医生(诊断错误、选药不当、用药剂量不足等)、病人(不重视、不遵医嘱服药等)、社会(歧视等)的原因造成病人开始没有得到很好的控制，反复发作，病人产生耐药性，最终成为难治性癫痫。
难治性无明确致痫灶癫痫的立体定向手术临床治疗效果观察
随着医疗技术的发展 ， 立体定 向手术在神经科 领域 的应用取
得 良好 效果 Ｊ 。本 文 回顾 性 分 析 我 院 治 疗 无 法 确 定 致 痫 灶
癫痫患者的相关资料 ， 现 总结如下 ：
【 临床研究 】
难 治 性 无 明确 致 痫 灶 癫 痫 的立 体 定 向手 术 临床 治 疗 效 果 观 察
龙厚 满 ， 张 可帅
（ １ ． 大洼县第一人民医院神经外科 ， 辽宁 大洼 １ ２ ４ ２ ０ ０； ２ ． 解放军第 ４ ６ ３医院神经外科 ）
【 摘要 】 目的： 探索立体定向 手术 对难治性无明确 致痫灶癫痫的治疗效 果。 方法： 选择２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月我院治疗的患者９ ８
【 关键词 】 立体定向 手术； 癫痫
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ２ ４
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ２ ． １
文献标识码 ： Ａ
文 章编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ３ ２— ０ １
理 ’ 。本文术后ｍ现近事记忆功 能障碍 ２例 ， 可能与杏 核 部分毁损有关 ； 一 过功 能障碍 １ 例， 可 能与术后 脑水肿 和血 管痉挛有关 ， 均于术后 １ ～ ２个月消失 。
总之 ， 立 体 定 向手 术 对 难 治 性 无 明确 致 痫 灶 癫 痫 的治 疗
停止 ； Ⅱ级 ： 发作很 少或几乎 不发生 ； Ⅲ级 ： 癫痫 发作 的频 率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。