磷化铝中毒的护理
磷化铝中毒护理措施
磷化铝中毒的治疗措施大致如下：
首先，要立即离开中毒环境，转移至通风良好的场所，呼吸新鲜空气，改善大脑供氧，缓解因中毒引起的头晕、胸闷、呼吸困难症状。
同时要及时脱去污染的衣物，用温水清洁皮肤，减少毒素吸收。
轻微的磷化铝中毒通过上述措施以及适当休息后会逐渐缓解。
如果是中重度的中毒，建议采取上述措施后，立即去医院急诊科就诊，实施对症支持治疗。
例如呼吸困难症状采取吸氧、机械通气或者气管切开等治疗，腹痛剧烈患者可以遵医嘱应用阿托品缓解。
磷化铝中毒急救课件
磷化铝中毒急救
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毒理
• 侵入途径：吸入、食入 • LD50 ：多见于口服自杀，致死量20mg/kg(人经口) ，口服1片
(3.0g)即可致死 • 分解释放出磷化氢气体，磷化氢进入人体后与细胞色素氧化酶作
用，影响细胞能量代谢，从而引起全身各系统中毒症状。 • 组织中毒性缺氧 • 磷化铝中毒的死亡率在37.5%～100%
磷化铝中毒
磷化铝中毒急救
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磷化铝中毒急救
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磷化铝中毒急救
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药物简介
• 一、合成：磷化铝是用赤磷和铝粉烧制而成。按比例混料均匀混 合后点火燃烧反应生成。反应物经粉碎、加入缓释剂氨基甲酸铵 和黏结剂混合后压片成品。
• 二、储存：阴凉、干燥、通风良好的专用库房内，远离火种、热 源。包装要求密封，不可与空气接触。应与氧化剂、酸类、食用 化学品分开存放，切临床表现
• 吸入磷化氢气体引起头晕、头痛、乏力、食欲减退、胸闷及上腹 部疼痛等。
• 严重者有中毒性精神症状，脑水肿，肺水肿，肝肾及心肌损害， 心律紊乱等。
• 口服产生磷化氢中毒，有胃肠道症状，以及发热、畏寒、头晕、 兴奋及心律紊乱，严重者有气急、少尿、抽搐、休克及昏迷等。
磷化铝中毒急救
磷化铝中毒急救
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磷化铝中毒急救
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药物简介
• 用途： • 1. 熏蒸杀虫/灭鼠剂，由于它极易吸收空气中的水分，分解产生的磷化氢
气体对害虫、螨及鼠类起熏蒸毒杀作用，可直接灭除各类贮粮粮仓害虫， 尤其对谷象、粉螨等防效十分突出，并能杀灭仓库内老鼠。 • 2. 主要作熏蒸剂，在空气中吸潮分解出Ｈ３Ｐ而起杀毒作用。(磷化氢进入人体后与细
胞色素氧化酶作用，影响细胞能量代谢，从而引起全身各系统中毒症状。组织中毒性缺氧)
磷化铝中毒救治
磷化铝中毒救治关键词磷化铝中毒救治随着工农业生产的发展，磷化物越来越广泛应用于粮库、家用粮仓及农业杀鼠、杀虫。
磷化铝就是上述杀虫的一种，它易潮解，释放出磷化氢气体，因而常作为熏蒸杀虫剂。
某化工厂生产的磷化铝片是一种高效的仓库薰蒸杀虫剂，因其经薰蒸过的粮食残毒低、不变质、不染气味、种子发芽率不受影响而广泛应用。
但近年来口服中毒事例时有发生，且死亡率很高。
为引起临床重视，本文收集口服磷化铝中毒8例进行临床分析。
磷化铝毒性主要为遇水、酸时则迅速分解，放出吸收很快、毒性剧烈的磷化氢气体［1］。
当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m3 时，0.5～1小时致死［2］；当人处于浓度为1390mg/m3 时，可立即死亡［1］。
磷化铝中毒机理是作用于细胞酶，影响细胞代谢，发生内窒息［3］。
它除对胃肠道有局部刺激腐蚀作用外，主要作用于中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统及肝肾。
其中以中枢神经系统受害最早、最严重。
磷化氢对呼吸道有刺激作用，可抑制细胞色素氧化酶的活性，使细胞代谢障碍、窒息，损害心血管、呼吸及中枢神经系统，甚至危及生命。
我急诊科于2005～2008年共收治急性磷化铝中毒患者8例（女5例、男3例）现报告如下。
临床资料8例患者中均为口服中毒，其中女5例,男3例；年龄24～46岁,口服1～4片后30分～1小时，送入我科。
8人相继出现头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐、气短、全身麻木、意识不清等症状。
临床表现：中毒症状多在口服后10～30分钟出现。
全部病人都有恶心呕吐、上腹部不适、伴有程度不等的头晕。
其他为嗜睡4例，昏迷3例，呼吸衰竭3例，抽搐1例，低热1例，头痛6例，胸闷4例，咳嗽3例，腹痛5例，腰痛1例，瞳孔缩小2例，瞳孔扩大1例。
肺部有干性湿性啰音3例，心律缓慢5例，心音低钝4例，8例均低血压，黄疸2例，少尿2例，无尿1例。
常规治疗：就诊后立即予1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，每次300～500ml，反复清洗，直到清洗出无色无味液体为止，总量在8000～15 000ml。
儿童磷化铝中毒护理
保持室内通 风：避免长 时间处于密
闭空间
避免直接接 触：避免直 接接触磷化 铝等有毒物
质
定期体检： 定期进行身 体检查，及 时发现问题 并采取措施
演讲人
目录
01. 中毒原因 02. 中毒症状 03. 护理措施 04. 预防措施
1
误食磷化铝
儿童好奇心强，
容易误食 1
儿童缺乏安全 4
意识，容易误 食有毒物质
家长疏忽，未
2
妥善保管磷化 铝
3
儿童误将磷化
铝当作食物
吸入磷化铝粉尘
01 磷化铝粉尘的来源：磷化 铝是一种杀虫剂，主要用 于粮食、谷物等储存和运 输过程中的害虫防治。
02
而中毒 皮肤接触磷化铝可能导致皮肤灼
03
伤、红肿、瘙痒等症状 皮肤接触磷化铝后，应立即用大
04
量清水冲洗，并尽快就医
2
胃肠道反应
01
恶心、呕吐
02
腹痛、腹泻
03
食欲不振
04
消化不良
呼吸系统症状
呼吸困难：中 毒后可能出现 呼吸急促、呼 吸困难等症状
01
胸闷：中毒 后可能出现 胸闷、胸痛 等症状
02 吸入途径：磷化铝粉尘主 要通过呼吸道吸入，也可 通过皮肤接触进入人体。
03 吸入剂量：吸入磷化铝粉 04 吸入症状：吸入磷化铝粉
尘的剂量与中毒程度有关，
尘后，可能出现咳嗽、胸
吸入剂量越大，中毒程度
闷、呼吸困难等症状，严
越重。
重时可能导致死亡。
皮肤接触磷化铝
磷化铝是一种杀虫剂，主要用于
01
农业和家居 儿童可能会因为皮肤接触磷化铝
03
02
急性口服磷化铝中毒的抢救及护理体会
４ 患 者 因 呼 吸 、 环 衰ห้องสมุดไป่ตู้竭 于 入 院 后 ３ ２ ｈ内抢 救 无 效 例 循 ～ ４ 死 亡 ，例 患 者 治 愈 出 院 。 ２ ３ 护 理体 会
３ １ 尽 快 清 除 胃 内 毒 物 ．
于 １ ５ ０ 高 锰 酸 钾 溶 液 洗 胃 ， 胃 完 毕 后 ， 入 活 性 炭 ：０ ０ 洗 灌 混 悬 液 ３ ～ ５ ｇ以 吸 附 毒 物 ， 酸 钠 ３ｇ导 泻 ， 用 油 类 泻 Ｏ ０ 硫 ０ 忌 剂 ， 用 硫酸 镁 、 清 、 奶 。 组治 愈２ ， 禁 蛋 牛 本 例 口服 毒 物 至 洗 胃 时间为２ ， 亡４ 中２ 为４ １ 为２ ，例为 １ ｈ死 例 例 ｈ，例 ｈ１ ｈ后 至 当 地 卫 生 院 洗 胃 ， 我 院时 已为 ３ 。 至 ｈ ３ ２ 严 密 观 察 病 情 变 化 ．
摘要 ： 目的 ： 结 急 性 磷 化 铝 中 毒 的 抢 救 和 护 理 经 验 ， 高救 治 成 功 率 。 法 ： ６ 口服 磷 化 铝 中毒 患 者 进 行 回 顾 性 分 总 提 方 对 例 析 ， 讨 最 佳 的 救 治 和 护 理 方 法 。 果 ：例 中死 亡 ４ ，例 康 复 出 院 。 论 ： 化 铝 中毒 临 床 目前 没 有 特 效 解 毒 药 ， 早 、 速 、 探 结 ６ 例 ２ 结 磷 及 快 彻 底 和 正 确 的 洗 胃以 及 应 用 连 续性 动静 脉 血 液 滤 过 方 法 （ ＡＶＨ）护 士 密 切 观 察病 情 变 化 及 防 治 多 器 官 功 能 衰 竭 （ ０ ） Ｃ ， Ｍ Ｆ 对
１２ 抢 救 经 过 ．
根 据 患 者 及 家 属 提 供 的 服 毒 病 史 即 可 明 确 诊 断 。 例 患 ６ 者 入 院 后 均 常 规 给 予 洗 胃 ， 氧 ， 量 合 剂 ， 生 素 Ｃ。 感 吸 能 维 抗 染及纳洛 酮治疗 ； 休克症状者予 扩容、 管活性药物应用 ， 有 血 并使用激 素 。 吸衰竭即应用 呼吸兴奋剂 ， 立 人工气道 ， 呼 建 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ；例 患 者 使 用 了 血 液 净 化 以促 进 毒 索 排 泄 ， ３ 保 护 肾 脏 ， 外 ３ 因生 命 体 征 不 平 稳 未 予 血 液 净 化 。 另 例
成功救治磷化铝中毒1例体会
成功救治磷化铝中毒1例体会
磷化铝中毒是一种严重的急性中毒疾病，常见于工业生产过程中接触到磷化铝的人群。
这种中毒病症的临床表现多样，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能损害等，严重时还可能导致神经系统损害、心血管系统损害、肺损害等。
在成功救治一例磷化铝中毒的体会中，关键的治疗措施主要包括早期诊断和积极的支持性治疗。
早期诊断的重要性在于给予及时的治疗和控制病情的恶化。
对于磷化铝中毒的患者，医生应立即进行全面的体格检查和相关的实验室检查，如血液、尿液和肝肾功能等指标的检测，以确定中毒的程度和对身体的影响程度。
支持性治疗是指通过维持患者的生命体征和功能，帮助恢复机体自身的修复能力，减轻症状和并发症的发生。
这包括但不限于以下方面的处理：保持呼吸道通畅，给予氧疗；纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡；控制呕吐和腹泻，补充足够的液体和营养；针对肝肾功能损害，进行适当的药物治疗和监测；对于神经系统和心血管系统的损害，可以考虑给予相应的药物和康复治疗。
此外，救治磷化铝中毒还需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及相关的实验室检查结
果变化。
根据患者的具体情况，医生还可以采取其他适当的治疗措施，如洗胃、血液透析等。
总之，成功救治磷化铝中毒的关键在于早期诊断和积极的支持性治疗。
重要的是，医生需要全面评估患者的病情，并制定个体化的治疗计划。
同时，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高救治成功率和减少并发症的发生。
磷化铝中毒查房
合理饮食及营养支持
01
提供高蛋白、 高热量、高维 生素的饮食， 以补充营养
02
03
避免食用含磷 高的食物，如： 牛奶、鸡蛋、 鱼类等
鼓励患者多喝 水，以促进磷 的排泄
04
监测患者的体 重、身高、血 常规等指标， 以调整饮食方 案
预防并发症的发生
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 发现异常
04
休克
01
原因：磷化铝中毒导致血压下降，循环功 能障碍
03
护理措施：保持呼吸道通畅，吸氧，监测 生命体征，补充血容量
02
症状：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、 尿量减少
04
预防措施：加强安全教育，遵守操作规程， 做好个人防护
04 护理措施
保持呼吸道通畅
保持患者头部低位，避免呼吸 道阻塞
使用吸痰器及时清除呼吸道分 泌物
磷化铝中毒的症状
01
呼吸困难：呼吸急促、呼吸困难、呼吸 衰竭
03
消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹 泻
05
皮肤症状：皮肤发红、瘙痒、皮疹
02
神经系统症状：头痛、头晕、乏力、意 识模糊、昏迷
04
心血管系统症状：心悸、心律失常、血 压下降
06
眼部症状：眼睛红肿、流泪、视力模糊
磷化铝中毒的诊断
临床表现：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 实验室检查：血磷、血钙、血镁等指标异常 影像学检查：X线、CT等检查可发现肺部病变 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断
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磷化铝中毒查房
汇报人：_
磷化铝中毒相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
急性磷化铝中毒的急救与护理
急性磷化铝中毒的急救与护理标签：磷化铝中毒；急救；护理磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，它能自动吸收空气中的水分，释放出磷化氢气体，而此气体具有杀虫、灭鼠作用；亦能经消化道的作用，分解出磷化氢而致动物中毒死亡，为储粮时普遍使用的杀虫剂，如防护不当，可吸入磷化氢，出现一系列临床症状，甚至死亡，现将呼吸内科收治的8例患者抢救与护理体会报道如下：1临床资料2006年1月～2007年12月，我们共收治8例磷化铝中毒患者，均因熏库时气体泄漏，吸入中毒，男6例，女2例，年龄18～40岁。
3例为宿舍距粮库约10 m，用磷化铝熏库，气体泄漏，晚上睡眠中毒。
3例为宿舍隔壁是中草药库，用磷化铝杀虫，气体泄漏，晨起后有中毒症状而入院。
2例在熏蒸花生库房后，在库房门外走廊午睡中毒。
所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，呼吸浅慢，心率增快，心电图示：窦性心动过速，一过性室上性心动过速，SGPT及心肌酶谱均增高。
其中１例入院时烦躁不安，血压低于65/45 mmHg，经积极枪救无效，于入院后1 h死亡。
其他7例经吸氧、高压氧治疗、心电监护、营养心肌、保护肝肾、对症治疗等，痊愈出院。
2抢救与护理2.1避免毒物的继续吸收磷化氢熔点、沸点都极低，其挥发性、钻透性、扩散性、吸附性很强，可在衣服、皮肤、头发上残留，入院时应立即清洗皮肤并更衣，以避免毒物经皮肤继续吸收。
本组8例全部做了上述处理。
2.2争分夺秒抢救重症患者磷化氢是一种无色剧毒气体，能与细胞内线粒体内膜上的细胞色素氧化酶中的铁嘌呤结合，形成一种稳定的、无催化能力的化合物，抑制了组织细胞内呼吸，导致组织中毒性缺氧，进而窒息死亡。
吸入气体中浓度达2.8 mg/L可立即致命，7 μg/L则6 h后即出现中毒症状，病情变化快，无特效解毒剂，主要是对症治疗，保护脑、心、肝、肾等重要脏器。
本药中毒，一般为集体中毒，查体时如发现患者意识不清、烦躁不安、发绀，血压低时，应立即进行抢救，如吸氧、吸痰、气管插管、机械通气、建立静脉通道、应用大剂量地塞米松、呼吸兴奋剂。
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2010-6-18查血：
❖电解质正常 ❖复查凝血功能未见异常 ❖肝肾功能未见异常
血气分析：Ph7.423 pCO2 pO2 90mmhg
❖HCO3 21.8mmol/L ❖血常规：感染血象
33.5mmhg
十堰市太和医院急诊科
❖于2010-06-18 12：13行第二次血液灌流 ❖于2010-06-20 10：53行第三次血液灌流 ❖2010-06-20复查血液分析：WBC 1.6G/L,呈
痛苦。
十堰市太和医院急诊科
院内救治与护理
❖1 快速、彻底清除毒物
❖ ❖ 于1:5000高锰酸钾溶液洗胃，每次灌入量为300～
500ml，直至洗出液澄清为止。洗胃过程中应注意 保持出入液量的平衡，密切观察生命体征的变化， 如患者出现腹痛、流出血性液体或有窒息、抽搐 表现时应暂停洗胃。洗胃完毕后，灌人活性炭混 悬液30～50g以吸附毒物，硫酸钠30g导泻，忌用 油类泻剂，禁用硫酸镁、蛋清、牛奶。洗胃后保 留胃管24h以上。
❖ 当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m3时，0.5～1 小时致死。当人处于浓度为1390mg/m3时，可立即 死亡 。磷化铝进入体内与胃酸作用后产生磷化氢 和氯化铝，二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用， 引起炎症、充血、溃疡和出血等。
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循环系统
（心律失常 心衰）
呼吸系统
（肺水肿）
❖ 口服磷化铝或吸入挥发后的磷化铝均为磷化氢中 毒，磷化氢主要影响中枢神经、心血管、呼吸等 系统以及肝、肾等器官。磷化氢还可影响细胞色 素氧化酶，干扰呼吸代谢。磷化氢对人剧毒，空 气中含量达百万分之7时就出现中毒，若在含量达 百万分之400的环境中停留30分钟以上就会危及生 命。
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十堰市太和医院急诊科
六、并发症
❖ 常引发周围神经炎 ❖ 若吸入大量磷化氢气体，患者在十数
分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等 症状，可于短期内死亡
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七、治疗方法
❖常规治疗：洗胃 ❖抗休克治疗 ❖氧疗 ❖血液净化治疗 ❖并发症治疗
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院前急救
❖原则 终止接触毒物，保持呼吸道通畅，高流量
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❖2010-06-18 00：48 结合患者病史特点及临床表现，拟行血液 灌流治疗。与局麻下行股静脉穿刺置管后， 建立临时性血液通路，01：00开始第一次 血液灌流。灌流共进行2小时00分，嘱患者 术侧肢体制动，注意观察股静脉留置导管 有无渗血情况及有无脱出现象。
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❖ 尿液：尿量少，可出现蛋白、红细胞及管型等。 ❖ 心电图检查：常会有ST-T压低改变，一般由心肌
受损后缺氧引起。
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五、鉴别诊断
与急性有机磷中毒鉴别
急性有机磷中毒，主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酷 胆碱增多而积聚，导致出现胆碱能神经兴奋，继而抑制和 衰竭，如抢救不及时可在短时间内发生呼吸衰竭而死亡。
进行性下降，考虑与中毒有关，故继续行 抗感染治疗及器官功能支持治疗。 至今病情稳定，无异常。
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中毒机制及相关处理 周贝柠
磷化铝是什么？
❖磷化铝是一种固体杀虫剂，遇水或酸后迅 速分解成剧毒气体磷化氢，在农村普遍用 于粮食仓库的熏蒸杀虫，民间有时称其为 灭蛾药。目前我地区常用的为粉状磷化铝 与稳定剂氨基甲酸铵等混合压制成的片剂， 每片3.0g，含有效磷化氢56%。急性磷化铝 中毒往往病情危重，死亡率高，救治困难。
临床表现
神经系统
（意系统
（胃肠道反应）
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三、中毒症状
❖主要中毒症状：经呼吸道进入体内引起中毒，
表现出头晕、头痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐、 胸闷、咳嗽等。如不及时急救，病情会发展，表 现意识障碍、抽搐、肌束震颤、肝肿大、心律失 常等症状。严重时会出现昏迷、惊厥、肺水肿、 呼吸衰竭、心肌受损。
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- 定义
❖磷化铝和磷化钙中毒：磷化铝或磷化钙吸 收空气中的水分产生磷化氢毒气，人们主 要是吸收磷化氢后中毒。
❖磷化铝中毒机理：磷化氢是一种无色剧毒 气体，主要是非选择性的阻断细胞色素氧 化酶，阻碍电子传递和氧化磷酸化，使机 体发生细胞内能量危机 。
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二、发病机制
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❖ 经口引起中毒，出现口腔粘膜和喉部有烧灼感
和糜烂，恶心呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物及大便 有大蒜味，或火柴味。在2～3天后会出现大量呕 血、肝痛伴有黄疸、少尿、血尿；严重者出现神 志不清，抽搐、昏迷、肝肾功能衰竭、心律不齐 等症。
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四、实验室检查
❖ 血液检查：可有白细胞及血小板减少，血糖降低， 胆固醇、胆红素、磷、钙等增加，凝血酶原降低， 出、凝血时间延长。心肌酶谱学异常，肝功酶学 增高。血气分析示低氧血症 。
急性磷化铝中毒
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蔡兰兰 周贝柠 刘晶晶
查房内容 1 病史汇报 2 疾病相关知识 3 护理诊断与问题
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病史汇报
刘晶晶
❖ 患者秦某，女，54岁 ❖ 自服磷化铝11小时余。 ❖ 患者11小时前因生气自服磷化铝2片，约半小时后
出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样 物，伴腹泻一次，为黄稀便，后立即被送入当地 医院，给予吸氧、洗胃、输液处理，为求进一步 治疗，转入我院，门诊以磷化铝中毒收入我科。 ❖ 既往有癫痫病史10余年 ❖体检：T36.2 P80 R21 BP95/60mmHg，无其他 病理反射。
(一)轻度 头晕，头痛、恶心呕吐，多汗，视力模糊， 瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70—50%。
(二)中度除上述症状外，并有肌束颤动，流涎，大汗， 轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、神志恍惚或模糊、全血胆碱 酯酶活力一般在50—30%
(三)重度 除上述症状加重外，瞳孔小如针尖、呼吸困 难、发绀、肺水肿、抽搐。大小便失禁、昏迷及呼吸麻痹， 全血胆碱酯酶活力一般在30%以下。
吸氧，及时快速补液，心电监护
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磷化铝中毒的护理
蔡兰兰
护理目标
❖1、能够迅速判别磷化铝中毒，并与相应急性中毒 做出鉴别诊断。
❖2、能够恰当的使用洗胃溶液及洗胃方法使患者脱 离毒物威胁。
❖ 3、能够准确判断患者的病情变化，严密观察病情， 及时参加抢救。
❖ 4、能够维持正常生命功能，提高患者的生命质量。 ❖5、能够通过心理护理及心理干预使患者脱离疾病