小儿中毒型菌痢的临床观察与抢救体会
得了中毒性细菌性痢疾怎么办？
得了中毒性细菌性痢疾怎么办？
一、概述
中毒性痢疾是由于肠道被细菌或病毒感染而造成的排便不正常，全身发热等不正常现象，临床表现为拉肚子、全身发热并迅速恶化为惊厥、休克。
特征为发病骤然，且传染速度较快，痢疾杆菌通过患者或带菌者的粪便传播，通过食物经由消化道进入以感染者体内。
这就提醒大家一定要在饮食上多加注意。
此外，若发生在儿童身上则会导致死亡等严重后果，病情凶险，需要及时抢救。
二、步骤/方法：
1、首先要给感染者降温退热，可采用物理疗法与静脉给药相结合的方法，即用1%的温盐水洗肠或擦拭身体，加退烧剂等，静脉注射选择敏感抗菌药物，对于反复惊厥的病人需给予一定的安定注射，尽量让患者保持平静。
此外还要注意维持酸碱平衡，减轻痉挛。
2、其次患者排便次数较多时要给予补充一定生理盐水，防止虚脱。
还要注意保存体力，将便盆，浴盆放在病床前，饮食上也早多加注意，多吃流性食品，比如喝粥面条等，一般不要喝牛奶，牛奶不连肠，会加重腹泻。
不要吃辛辣刺激性的东西，也算是辅助治疗。
3、最后就是积极配合医生的治疗，主要治疗内容是扩充血容量，维持体内水与电解质的平衡，注射庆大霉素等痢疾杆菌敏感的抗生素加以医治，为保持呼吸通畅还要使用呼吸机给氧。
保持一颗积极向上的心，一定可以战胜病魔！要相信现在的医学技术，治疗这种疾病还
是完全没问题的。
三、注意事项：
为了避免痢疾感染，平时要多注意个人卫生，尤其是饮食方面的，所谓病从口入，苍蝇接触过的食品一定不要碰，碗筷勤洗，饭前便后要洗手，多喝热水，勤洗澡漱口，只要做好一定的预防工作，是一定可以尽快恢复健康的。
中毒性菌痢
3、毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有粘液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1-2天内恶化，很少持续3天以上，或是经过抢救而转危为安，或是死亡。
中毒性菌痢-临床表现
根据临床表现，中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型三型：
1、休克型（周围循环衰竭型）：临床上以感染性休克为主要表现。突然发病，开始即为高热，体温迅速上升到40℃以上（少数体温可不升），意识障碍，紧接着出现抽风。患者面色苍白，四肢冰凉，皮肤出现青紫色花纹，心率增快，心音弱，血压下降。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。晚期可出现呕吐，吐出物为咖啡色，这是由于胃粘膜出血所致。也可由于弥漫性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血。
小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理
小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理发表时间：2016-09-12T16:08:56.893Z 来源：《心理医生》2016年11期作者：宋晓萍王姗姗焦艳冬翟燕牛庆丽[导读] 中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的暴发型，临床以突起高热、抽搐、昏迷为特征，甚至出现休克和呼吸衰竭。
(黑龙江大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院> 黑龙江大庆 163411)【摘要】目的：探讨小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理。
方法：选取2013年1月～2014年12月收治的小儿中毒性细菌性痢疾患儿20例临床护理方法资料进行分析。
结果：20例患儿经抢救及护理，住院1～2周，均痊愈出院。
结论：对患儿进行耐心细致的心理护理，消除患儿因疾病引起的恐惧和焦虑，同时鼓励患儿积极锻炼身体，树立战胜疾病的信心。
【关键词】儿童；中毒性细菌性痢疾；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0167-02中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的暴发型，临床以突起高热、抽搐、昏迷为特征，甚至出现休克和呼吸衰竭。
现对选取2013年1月～2014年12月收治的小儿中毒性细菌性痢疾患儿20例临床护理分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的小儿中毒性细菌性痢疾患儿20例，其中男16例，女4例，年龄0.5～10岁。
高热体温38.5～40.5℃，毒型休克2例，肠型12例，混合型6例。
白细胞数升高，一般在11.5～23.5×109L-1，中性粒细胞增多，黏液脓血便。
1.2 方法本病起病急骤，病情危重，进展快，须分秒必争，采取综合抢救措施。
降温止惊，治疗循环衰竭，防治脑水肿和呼吸衰竭，抗生素治疗。
如患儿出现烦躁、意识不清、血压下降、面色苍白或发灰等呼吸、循环衰竭征象时，立即通知医生并配合抢救，保持呼吸道通畅，给予吸氧、保暖，迅速建立并维护静脉通道，保证液体及抗休克药物的使用，详细记录24h出入量。
中毒型细菌性痢疾患儿的护理课件
多见于2-7岁健壮儿童，起病急骤 ，突起畏寒、高热，迅速出现休 克或呼吸衰竭等症状。
病因与发病机制
病因
由痢疾杆菌引起，以志贺菌属最常见 。
发病机制
感染后引发全身炎症反应综合征，导 致多器官功能障碍。
临床表现
全身中毒症状
高热、头痛、呕吐、乏力、食欲减退等。
肠道症状
腹痛、腹泻、里急后重感等。
其他症状
若患儿出现呕吐症状，应让患 儿侧卧，避免呕吐物误入呼吸 道，同时及时清理呕吐物。
惊厥护理
若患儿出现惊厥症状，应保持 呼吸道通畅，防止舌咬伤，遵
医嘱使用镇静药物。
并发症预防与护理
脱水预防与护理
感染预防与护理
密切观察患儿有无脱水症状，如口干 、尿少等，遵医嘱补液治疗。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 染，遵医嘱使用抗生素控制感染。
密切监测患儿的体温、呼吸、 心率等生命体征，及时发现异
常情况。
保证充足休息
保证患儿有充足的休息时间， 有助于病情恢复。
症状护理
高热护理
若患儿出现高热，可采用物理 降温措施，如冰敷、温水擦浴 等，并遵医嘱使用退热药物。
腹泻护理
及时清理患儿的排泄物，保持 肛周皮肤清洁干燥，预防红臀 和皮肤感染。
呕吐护理
控制措施
及时就医பைடு நூலகம்
一旦发现孩子出现中毒型 细菌性痢疾的症状，应立 即就医，遵医嘱治疗。
隔离治疗
将患儿隔离，以防止疾病 传播。
密切监测
对患儿的生命体征进行密 切监测，观察病情变化， 及时处理并发症。
05
中毒型细菌性痢疾的护理 研究进展
护理研究现状
护理实践指南
根据最新的医学研究和实践，制 定针对中毒型细菌性痢疾患儿的 护理实践指南，以提高护理效果
儿童中毒型细菌性痢疾治疗
儿童中毒型细菌性痢疾治疗摘要】细菌性痢疾（bacillary dysentery）是由志贺菌属引起的肠道传染病，而中毒型细菌性痢疾（bacillary dysentery，toxic type）则是急性细菌性痢疾的危重型。
起病急骤，临床以高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征。
本病多见于3——5岁体格健康的儿童，病死率高，必须积极抢救。
病因及流行病学J本病的病原体为痢疾杆菌，属肠杆菌的志贺菌属。
志贺菌属分成A、B、c、D四群，A群也称痢疾志贺菌，B群也称福氏志贺菌，C群也称鲍氏志贺菌，D群也称宋内志贺菌。
我国引起流行的多数为福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。
急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源。
其传播方式通过消化道传播。
本病夏秋多见，多见于体格健壮的&JL，发病年龄以3～5岁多见。
【关键词】细菌性痢疾中毒型治疗一、概述中毒型细菌性痢疾(bacillary dysentery，toxic type)是急性细菌性痢疾的危重型。
细菌性痢疾的病原为志贺菌属，简称痢疾杆菌。
我国以福氏志贺菌多见。
本病传播途径为粪-口感染，多发于夏秋季节，任何年龄段均有发病。
中毒型痢疾主要发生在幼儿及学龄前儿童，表现为起病急骤，高热可>40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻。
本病病死率高，必须积极抢救。
本病按临床表现可分为休克型、脑型、混合型。
二、诊断思路(一)病史要点发病前常有不洁饮食史，起病急，发展快，可有高热、意识不清、抽搐、呼吸衰竭、休克，而肠道症状可不明显。
也可表现为发热、脓血便后数天发展为中毒型。
(二)查体要点患儿面色苍白或青灰、四肢厥冷、皮肤花纹、唇周及指(趾)甲青紫，皮肤瘀点、瘀斑，意识障碍。
脉搏细数、心音低钝、血压降低或脉压差小、呼吸加快或节律不齐。
瞳孔忽大忽小或两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失。
(三)辅助检杳1.常规检查无脓血便者可用冷盐水灌肠或肛门指检，取粪便镜检有大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
32例中毒型细菌性痢疾患者的临床护理体会
32例中毒型细菌性痢疾患者的临床护理体会摘要】目的：探讨中毒型细菌性痢疾患者的临床护理措施。
方法：对32例中毒型细菌性痢疾患者进行病情观察，根据患者不同的病情采取全面的有针对性的护理。
结果：32例中毒型细菌性痢疾患者经精心治疗与细心护理均痊愈出院，无死亡病例。
结论：本病起病急，发展快，必须采取综合性措施加强护理，从而有效降低并发症发生率。
【关键词】中毒型细菌性痢疾；患者；临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0356-02细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型[1]，是夏秋季常见的肠道传染病，小儿多见，也可见于成年人[2]。
临床上除发热、腹痛、腹泻等为特征外，还表现为起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克等特点，原发病常被掩盖，极易误诊或漏诊。
因此，如不及时明确诊断，争取有效抢救时机，加强精心治疗与细心护理，常会导致病危甚至死亡。
1.临床资料本院2009年2月至2012年10月共收治32例中毒型细菌性痢疾患者，其中男18例，女14例；年龄1岁～2岁8例，3岁～7岁24例；有明确不洁饮食史4例，阵发性绞痛、消化不良史10例；32例患者发病均在夏秋季节，发病前心、肺、腹和神经系统均无任何潜在或先天性异常病史，经精心治疗与细心护理均痊愈出院，无死亡病例。
2.护理措施2.1 静脉输液的护理。
静脉输液是治疗中毒型细菌性痢疾的一项重要措施。
采用两条静脉同时输液，一条及时输入抗生素，一条扩容纠正酸中毒及使用各种药物。
一般在同侧上下肢各取一条比较粗和容易固定的静脉，以便于测血压。
输液原则应先快后慢，根据病情变化随时调整滴速。
抗休克输液步骤常分三个阶段：①立即用低右成人500ml争取在1小时内滴光，小儿20ml/kg/次。
低右有扩容及增加微循环灌注作用，并可疏通微循环，防止弥散性血管内凝血的发生。
小儿中毒型痢疾
【疾病名】小儿中毒型痢疾【英文名】pediatric toxic dysentery【别名】pediatric pyrogenous dysentery；小儿毒痢【ICD号】A03.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展 细菌性痢疾的病原菌为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，其多肽毒素侵入结肠上皮细胞和生长繁殖，细菌裂解后产生大量内毒素与少量外毒素，共同作用于机体即导致一系列严重症状，内毒素作用于肠壁，使其通透性增高；进入血循环的内毒素引起高热，全身毒血症还可激活体内的各种生物活性物质，引起全身强烈反应，从而导致休克、DIC、脑水肿和颅内高压；内毒素导致微血管痉挛，引起缺氧、缺血、肾上腺皮质出血或萎缩。
【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：①大便检查：大便常规检查外观均为粘液脓血便，镜检可见大量脓细脆或(和)红细脆。
大便培养可有福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、痢疾志贺菌、宋氏志贺菌等阳性。
同时作药敏试验。
②血液检查：除血常规化验显示白细胞总数增多，中性粒细胞比率增高，可有血小板减少外，还可以有心肌同功酶升高，肝功化验转氨酶升高，血BUN 升高，血小板计数减少，出血时间和凝血时间延长，纤维蛋白原减少，活性部分凝血活酶时间延长等。
(2)特殊检查进展：2.临床诊断进展 临床诊断中应注意的问题：①注意有无不洁饮食史，腹泻病人接触史。
②遇2～7岁小儿，平素体格健壮，营养情况较好，夏秋季突然高热伴有反复惊厥、脑病和(或休克)表现者，均应考虑中毒型细菌性痢疾，并与高热惊厥、流行性乙型脑炎、肠炎、结肠炎等鉴别。
③患儿全身中毒症状重，肠道症状多不明显，数小时或数十几小时才出现腹泻；有的病人在进入休克或抽搐后才在肛门溢出粘液脓血便。
④遇可疑病人用冷盐水灌肠或肛门指检取粪便，有时需反复查大便常规，最好在使用抗生素前送新鲜脓血便作细菌培养。
【治疗与预防方法研究的进展】1.综合治疗及时综合性抢救治疗可使患儿治愈。
中西医结合治疗儿科中毒性痢疾的临床观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 56 期2019 Vol.6 No.5629中西医结合治疗儿科中毒性痢疾的临床观察曹彩莉（靖边县人民医院，陕西 榆林 718500）【摘要】目的 临床研究采用中西医结合的方法治疗儿科中毒型痢疾的临床效果。
方法 整理我院120例中毒型痢疾患者的临床资料，随机将患者分为观察组和对照组，观察组采用中西医结合的方法进行治疗，对照组采用单纯西药药物治疗，对比分析两组患者的治疗疗效差异及并发症等情况。
结果 观察组与对照组患者的治疗时间相同、患者一般资料无统计学意义，但患者的治疗效果差异较大，P ＜0.05，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，具有统计学意义。
结论 在儿科中毒型痢疾患者的临床治疗上，可以推广使用中西医结合的方法进行，提高患者的临床有效率，增加患者的治疗效果。
【关键词】中西医结合；儿科；中毒型痢疾；疗效观察【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.56.29.02急性细菌性痢疾是一种临床儿科中非常常见的一种肠道感染性疾病，该病症的临床表现主要有：发热、腹泻、腹痛、大便呈粘液脓血样，夏季与秋季是该病症的主要发病季节，且该病具有非常强的传染性。
相关学者表明，儿童在患上该病之后，如果没有得到及时有效的治疗，那么患者的病情将会愈发严重，甚至会发展为中毒性痢疾，严重威胁患儿的生命安全。
所以，对于该病症治疗方法的研究已经成为了当下医学领域的重点研究课题，本文就对中西医结合治疗儿科中毒性痢疾的可行性及有效性进行分析与研究。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究将我院120名小儿中毒性痢疾患者作为研究对象，这120名小儿中毒性痢疾患者中，有男性68名，女性 52名，患者年龄最小的为2岁，最大的为7岁，在入院接受诊治时，均出现了一定程度的腹痛、发热以及大便增多等现象，部分严重患者出现了呼吸衰竭以及休克等症状。
中西医结合治疗小儿中毒型菌痢脑病型的临床体会(附30例报告)
中西医结合治疗小儿中毒型菌痢脑病型的临床体会(附30例
报告)
唐世帆
【期刊名称】《湖北民族学院学报：医学版》
【年(卷),期】1991(000)002
【摘要】小儿中毒型菌痢起病急骤,发展化猛,若不及时抢救,常危及生命。
我院自1987-1990年来对30例中毒型菌痢脑病型患儿采用中西医结合的方法进行抢救,取得了满意疗效。
现报告如下:
【总页数】2页(P32-33)
【作者】唐世帆
【作者单位】宣恩县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.1例患儿外伤后表现为脑型中毒性菌痢的急诊鉴诊与急救护理 [J], 周月艳;赵赛清;吴静
2.中西医结合治疗小儿中毒性菌痢6例体会 [J], 单华;孙飞雁
3.重视中毒性菌痢的早期诊断（附3例报告） [J], 李艾玲
4.高压氧治疗脑型中毒性菌痢后遗症1例的体会 [J], 曹爱苓
5.脑型中毒性菌痢与高热惊厥的鉴别诊断 [J], 姜素椿
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儿童毒蕈中毒急救护理体会
儿童毒蕈中毒急救护理体会目的：探讨儿童毒蕈中毒的急救和主要护理方法。
方法：分析、总结我科自2009年6月至2012年6月收治的29例毒蕈中毒患儿的护理过程。
结果：治愈26例，死亡2例，放弃治疗1例。
结论：儿童毒蕈中毒致死率极高，为中毒患儿提供科学的救护可最大程度减少并发症及降低死亡率。
标签：儿童毒蕈中毒；急救；护理毒蕈俗称毒蘑菇，含有毒蕈碱、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物质。
蕈种类繁多，其中无毒蕈类可供食用，毒蕈约有百余种，各种毒蕈所含毒素不同，引起中毒的临床表现也各异[1]。
根據中毒患儿的临床表现可分为4种类型：（1）胃肠炎型；（2）溶血型；（3）神经-精神型；（4）内脏损害型。
误食中毒轻者表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等以胃肠道为主的症状，部分患者伴有头晕、头痛等；重者出现心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭甚至死亡，目前尚未发现特效的解毒剂。
我县地处山区，野生植物资源丰富，因误食毒蕈导致中毒的病例时有发生，现将我科自2009年6月至2012年6月收治的29例误食毒蕈中毒患儿的急救及护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料：本组29例，男18例，女11例，年龄5～12岁。
中毒时间最短为20分钟，最长约为4小时。
1.2临床表现：29名患儿均出现腹痛伴解水样便、恶心、呕吐；其中5例患儿出现面色苍白、肾区疼痛伴少尿、无尿、胃肠出血；5例发生多脏器功能衰竭，其中肝功能衰竭2例，肾功能衰竭2例，肾功能衰竭合并中毒性心肌炎1例。
有2例患儿因中毒时间长，出现昏迷、抽搐，入院当天因呼吸循环衰竭抢救无效死亡；1例患儿入院第二天出现呼吸循环衰竭家属放弃治疗。
其余26例患儿住院1-15天治愈出院。
1.3实验室检查：29例患儿的呕吐物及粪便常规化验检查，均未检出肠道致病菌，5例患儿大便潜血试验阳性，2例肝功能检查异常，3例肾功能检查异常，其中1例伴有心肌酶异常。
2急救处理2.1尽快清除毒物：早期洗胃或催吐是清除毒物和减少毒物吸收的主要措施之一。
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小儿中毒型菌痢的临床观察与抢救体会
【摘要】目的：探讨山莨菪碱在中毒型菌痢中的辅助治疗作用。
方法：回顾性分析2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的16例中毒型菌痢患儿的临床资料。
在常规抗感染、抗休克、解除脑水肿的治疗中，加用山莨菪碱注射液，观察疗效。
结果：16例患者中治愈12例（75%），好转2例（13%），放弃治疗1例（6%），死亡1例（6%）。
结论：中毒型菌痢早期应用山莨菪碱注射液能有效改善微循环，解除肠痉挛、抑制腺体分泌、促进常规治疗药物的吸收，从而提高治愈率，降低死亡率。
【关键词】中毒型菌痢；山莨菪碱注射液；小儿
中图分类号 r254.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）10-0100-02
中毒性菌痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道感染性疾病，多见于2～7岁的健壮儿童，农村儿童发病居多，我国以福氏志贺菌感染多见，志贺菌内毒素经肠壁吸收入血后，引起肠道化脓性病变，表现为发热、毒血症及急性微循环障碍，侵犯中枢神经可发生脑水肿、甚至脑疝，是急性细菌性痢疾的危重型，病情凶险，须积极抢救[1]。
回顾性分析2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的16例中毒性菌痢的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的16例中毒性菌痢为研究对象，男9例，
女7例，年龄2～5岁，平均3.5岁，16例患儿平素体格均较健壮，6～10月发病居多，农村11例（69%），城市5例（31%），该组年龄患儿无自觉手部卫生习惯，发病前均有不洁饮食史。
1.2 诊断标准
2～5岁健壮儿、不洁饮食史，突起高热，反复抽搐，脑病，胃肠道症状轻，少数病例2～3 d后黏液脓血便，粪便镜检见脓细胞或红细胞、吞噬细胞。
1.3 临床表现
全部病例首发症状突发高热，体温>40 ℃ 14例（88%），其中9例（64%）首发症状到入院时间在5 h以内，表现为面色苍白，嗜睡，反复抽搐，腹胀，呕吐。
5例（36%）为起病2 d，仅表现为高热，黏液脓血便，神智清。
2例（12%）以中度发热2 d，精神萎靡，呼吸困难20 min急诊入院。
1.4 实验室检查
粪便常规：肉眼观黏液脓血便、便镜检wbc（+～++++）、脓球（0～+++）、rbc（0～+++）、吞噬细胞（++）4例，黏液稀便5例；外周血象：wbc>23×109/l 10例，（13～20）×109 4例，中性粒细胞增高，<（4～10）×109 2例。
所有病例血小板正常。
9例患儿粪便中培养出痢疾杆菌，其中福氏志贺菌7例（78%），宋氏志贺菌2例。
1.5 治疗方法
所有患儿诊断中毒性菌痢并实施积极抢救，（1）降温止惊、吸氧；
（2）防治脑水肿及改善呼衰；（3）迅速控制感染，根据近年痢疾杆菌对氨苄西林、庆大霉素等耐药，笔者所在医院没条件进行药敏试验，选用头孢曲松、阿米卡星静滴；（4）胃黏膜保护剂，奥美拉唑针剂5 mg/kg灌肠；（5）通过有效降温的同时，对起病第2天、无呼吸循环障碍表现的5例患儿静滴山莨菪碱注射液
0.5 mg/（kg·d），有休克、脑病及呼吸窘迫表现的15例患儿静推山莨菪碱注射液1 mg/（kg·次），每隔15分钟静脉推注1次，直至瞳孔中等度扩大，面色、口唇发红，四肢转暖，脉跳有力，呼吸改善时停药。
治疗期间动态观察记录患儿呼吸频率、瞳孔变化、血压与脉搏节律、腹胀的改善情况。
1.6 疗效评估标准
（1）24 h内呼吸循环改善、体温正常、抽搐终止，神智恢复，5 d内黏液脓血便消失，一周后粪便培养无痢疾杆菌生长，无后遗症为治愈。
（2）72 h内呼吸循环改善、体温正常、抽搐终止、神智恢复，7 d内便次减少，无黏液脓血、无并发症及呼吸困难的为好转。
（3）休克进展，呼吸衰竭，持续抽搐甚至脑疝，放弃治疗或死亡为无效[2]。
2 结果
入院后16例患者中，治愈12例（75%），好转2例（13%），入院院时已持续高热（体温42 ℃）3 d，脑疝形成，抽搐呕吐不止的2例患儿中因延误最佳治疗时机1例放弃治疗，自动出院1例（6%），经积极抢救无效死亡1例（6%）。
3 讨论
中毒性菌痢是急性菌痢中的危重型，在2～7岁健壮儿中发病率高，多以饮食因素有关，尤其多见于农村儿童，儿童神经发育不健全，且胃酸少，不能杀灭痢疾杆菌，加上有些儿童为特异体质，对于细菌毒素易发生强烈的过敏反应及全身微循环障碍，出现感染性休克症状，故发病率和死亡率较高。
急性微循环障碍是中毒性菌痢发病的病理基础，皮肤微循环障碍表现为休克型中毒性菌痢；脑型中毒性菌痢是由于急性脑微循环障碍所致，轻者引起脑缺血、缺氧，继而脑水肿，重者可致脑疝，表现为反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭；急性肺微环障碍导致肺型中毒性菌痢，表现为呼吸窘迫综合征[3]。
山莨菪碱治疗中毒性菌痢的作用之一，解除微血管痉挛，延缓和对抗休克、脑病、和呼衰的发生；同时促进其他常规治疗药物的吸收[4]；作用之二，山莨菪碱可缓解肠缺血再灌注对肠外器官的损伤，对多器官损伤有保护作用促进肠道组织和功能的恢复，有利于肠内营养物质及水盐的吸收；作用之三，能在细胞水平上保护细胞、提高细胞对缺血缺氧的耐受性，从而稳定溶酶体和线粒体等亚细胞结构，减少溶酶体酶的释放和休克因子的产生，从而减轻或防止休克过程向不可逆发展的倾向，保护肠绒毛功能，调节免疫功能，促进肠道病变愈合。
本组研究表明小儿中毒性菌痢早期应用山莨菪碱能有效对抗休克和延缓休克发生，缩短病程，提高总有效率，降低病死率。
参考文献
[1]鲍颖霞.山莨菪碱改善微循环作用与血管内皮的关系[d].南京医科大学，2003.
[2]苏静怡.山莨菪碱（654-2）抗体休克作用机制的研究进展[j].生理科学进展，1985，8（4）：78.
[3]蒋卓汛.山莨菪碱对肠缺血再灌注致多器官损伤的保护作用
[d].广西医科大学，2003.
[4]牛文元.山莨菪碱，非那根和双氢克尿噻联合治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[j].医药产业资讯，2010，15（8）：60.
（收稿日期：2012-12-24）（编辑：程旭然）。