坚强内固定在口腔颌面外科颌骨骨折实践教学中的应用
下颌骨骨折中坚固内固定的应用
ｏ ｅ ｉ ｇ ｗａ ｏ ｍａ ｎ ｈ ｃ ｌ ｓｏ ｅ ｅ ｔ ｓｗｅ１ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｆ ｓｎ ｎ —ｔ ａ ｉ ｍ ｌ ｔｓ ｔ ｉ ｐ ｎ ｎ ｓｎ ｒ ｌ ｄ ｔ ｅ ｏ ｃ ｕ ｉｎ ｄ ｃ ｎ ｌ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａ ａ ｅ ｒ ｓ ｌ ｏ ｉｇ ｍｉ ｉ ｉ ｎ ｕ ｐ ａｅ ｏ ｒ ｓ ｕ ｔ —
关键 词 ：下颌骨 骨折 ； 小钛板 ； 固内固定 坚
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ８ ．５ 文献标 志码 ： Ａ
１ 例 中其 中 ７ ８ 例行 颌间 弹性牵 引 ， 口均 Ｉ 伤
小钛 板坚 固 内固定术 治疗 下颌 骨骨折 固定效 果好 ， 以颌 间弹性 辅
文章编 号 ：０ ６—１５ （ ０ ９ ０ ０ １ Ｏ １０ ９ ９ ２ ０ ） １— ０ ８一 ｌ
ｂ ｎ ｃ ｌｓｏ ｇ ｔ ｉ ｒ ｇｏ ｃｕ ｉｎ ｆ ｈ ． ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｈ ｎ ｉ ｌ ； ｎ —ｔ ａ ｉ ｍ ｌ ｔ ｒｇｄ ｉ ｔｍ ａ ｘ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｍａ ｄ ｂ ｅ ｍｉ ｉ ｉ ｎ ｕ ｐ ａｅ； ｉ ｎ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｉ ｆ ｏ
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坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第14期2018Vol.5No.1474坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床应用沈习辉（江苏省泗洪县分金亭医院，江苏宿迁 223900）【摘要】目的 探究坚强内固定术在治疗颌骨骨折时的效果。
方法 选取2013年8月～2017年8月在我院行坚强内固定术治疗颌骨骨折的患者30例作为研究对象，进行回顾性分析，评价坚强内固定术在治疗颌骨骨折的中的效果。
结果 30例患者中28例患者的软组织均达到了I期愈合，愈合率高达93.33%，通过检测发现28例患者的骨折愈合状态良好，咬合力恢复良好，所有患者在术后无任何过敏或者排斥现象。
结论 坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床效果显著且副作用几乎可以忽略不计，值得临床推广。
【关键词】坚强内固定术；颌骨骨折；临床应用【中图分类号】R782.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.014.74.02颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，如果按照是否暴露了骨折创伤分，主要分为开放性骨折以及闭合性骨折导致颌骨骨折的主要原因是因为外伤，主要包括：坠落伤、火器伤、击打伤、交通伤以及少部分医源性损伤，基本都是外力直接或间接的作用于颌面部所导致的，而随着近几年机动车的大面积普及，交通事故所引起的和骨骨折所占整体颌骨骨折的比率也在逐渐上升，渐渐成为颌骨骨折的主要原因。
颌骨骨折除了具备其他骨折所同游的局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动、移位、功能障碍之外，还具有骨折端移位、咬合错乱、骨折段异常活动、异常感觉、影响呼吸和吞咽、视觉障碍、异常感觉、视觉障碍等[1]。
对在我院行坚强内固定术治疗颌骨骨折的30例患者进行回顾性分析，评价坚强内固定术在治疗颌骨骨折的中的临床效果，发现临床效果甚佳，现将主要内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月～2017年8月在我院行坚强内固定术治疗颌骨骨折的患者30例作为研究对象，进行回顾性分析，评价坚强内固定术在治疗颌骨骨折的中的效果。
坚强内固定技术在下颌骨骨折中的应用体会
大减少 了医护人员换药 的工作量 。 ３３ 切 口愈合得更好 － 持续负压 吸引可 以改善 局部微循 环 ， 进 肉芽组织生 长 ， 促 同时也使切 口边缘始 终处于 良好 的对 合状态 ， 而开放换药的切 口间距 大 ， 对合不 良。 负压 引流处理 经 的切 口具有 间距 小 、 对合 好 、 Ⅱ期缝合顺 利 、 张力低 、 愈合 快等
３４ 可 以避 免交叉感染 开放换 药的切 口有 发生交叉感 ｌ
染 的 危 险 ， 负 压 引 流 是 在 一 个 密 闭 的系 统 内 进 行 ， 而 有效 地 避
免了交叉感染 的发生 。
坚强 内固定技术在 下颌骨骨折 中的应用体会
张 霞 赵 秀丽
（ 运城市 中心医院 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
１ 资 料 与 方 法
小板上升 时间及治疗有效率。方法
将 １７ ３ 例重症特发性血 小
１１ 临床资料 ．
我科住 院 的重 症 ＩＰ患者［ ３ Ｔ ２ ７例 ， 符 １ １ 均
板减 少性 紫癜 患者随机 分为 Ａ、 ， Ｂ２组 均给 予静脉注射 丙种球 蛋 白， Ａ组应用标准剂量 ，．ｇ ｋ ・ ）Ｂ组应用亚标准剂量， Ｏ ／（ ｇｄ ； ４
疗方法。
成 功 的 条 件 之 一 ，除 髁 状 突 骨 折 以外 的下 颌 骨 骨 折 均 按
Ｃａ ｐ ｈ ｍ ｙ理想线 固定 ，即下颌 骨体部骨折钛板 固定于外斜 线内
侧平 坦骨 面 ， 也就是牙根 与下齿 槽神经管之 间［ 中线 及中线旁 １ ＾ ， 骨折需用并行的 ２条钛板固定 ， 螺钉置于垂直支柱 的原骨上 。
（ 宝鸡市 中心医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２ ０ ８
坚强内固定技术在颌骨骨折治疗中的应用
坚 强 内 固定 技 术在 颌 骨 骨折 治 疗 中 的应 用
丰 景
（ 南省信 阳 市中心 医院 口腔科 ， 阳 ４ ４ ０ 河 信 ６ ００）
【 摘要】 目的 探 讨坚强 内固定技术在颌骨骨折治疗 中的临床应 用价值。方法 对 ３６ ８ 例颌 骨骨折病例 ， 坚强 内固 行
定技术治疗 ， 分别在术后 １个 月、 月和 ６个 月复查 ， ３个 拍摄 Ｘ线或 Ｃ Ｔ片， 观察患者 面部 形 态、 骨折线对 位愈合情 况、 咬
参考文献
１ 候祚 琼， 宋业光 ， 张亚军 ， 关于隆乳术麻 醉方 法有效性的思考． 等． 实
用 美 容整 形 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ２９ ２ ０ ，２ ６ ：９ ．
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ｌ ｅ ＪＣ ｉ ｎ ｓ ，９ ７ ９ １ ０ ｏ ． ｌ Ａ ｅｔ １ ９ ， ： ３ ． ｎ ｎ ｈ
３ 庄心 良， 曾因明 ， 陈伯銮． 代麻醉学． ３版． 现 第 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ３４ ５ ２０ ：８ ．
（ 收稿 日期 ：０７— ２—０ ） ２０ ０ ６
（ 本文编辑 ： 傅利霞）
ｆ ｃ ｒ． ｔｏ ｓ ｈｅ ｕ ｄｅ ｎ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｒｅｈ ｎ ｒｄａ ｄｅｇ ｙ—ｓ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｊｗ ｆ ｃｕｅ ｅｅｔ ａ ｄｂ ｉｉ ｉｔ ａ ａｕ ｈ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ａ ｒ ｔｒｓｗ ｒ ｒ ｔ ｙｒ ｄ ｎ ｒ ｌ ｘ ｉ ｈ ａ ｅ ｅ ｇ ｅ ｎ
坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用
坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用【摘要】目的评价微、小型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用和疗效。
方法对40例下颌骨骨折采用微、小型钛板行坚强内固定术。
对患者术后的咬牙合关系、骨折复位、骨折愈合及伤口愈合等情况进行观察。
结果 40例患者手术切口均一期愈合，术后6个月X 线片示骨折线对位良好，骨生长良好，咬牙合关系正常。
结论下颌骨骨折行钛板坚强内固定术具有操作简便、创伤小、愈合良好等优点，是一种优于传统颌面骨折治疗的理想的治疗方法。
【关键词】下颌骨骨折；坚强内固定术；钛板随着经济的发展，交通事故呈逐年上升趋势，造成颌骨骨折发病率日趋增高。
该部位骨折后，严重影响患者颌面外形、语言、咀嚼、吞咽、呼吸甚至视力等［1］，严重影响患者的身心健康。
随着口腔材料的发展，坚强内固定技术已成为治疗颌骨骨折的首选方法。
我科2003年—2007年收治的40例下颌骨骨折患者，采用微、小型钛板坚强内固定治疗，获得了满意的效果。
现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料我院2003 年—2007年收治的40例下颌骨骨折患者，其中男28例，女12例，年龄4 ～58岁，中位年龄31岁，单发性骨折32例，多发性骨折8例(2例伴有上颌骨骨折)，其中单纯髁状突骨折8例，陈旧性骨折1例，放射性骨髓炎伴病理性骨折1例，儿童骨折2例。
1.2 固定材料选用苏州双羊牌和西安中邦牌微、小型钛板及配套螺钉，钛板厚0.6～1.0 mm，螺钉5 mm、7 mm，形状有4-8孔直型、L 型、Y型。
1.3 方法根据颌骨骨折的不同部位选择不同的手术进路，麻醉选择全麻经鼻插管或局部麻醉，暴露骨折断端，清理碎骨片及血凝块，先行颌间牵引恢复咬牙合关系，然后进行手法复位，选择合适的4-8孔的钛板，塑形，再用电钻钻孔，配套螺钉旋入固定。
术中注意避开牙根及下颌管，术后流质饮食1周，伤口拆线后恢复正常饮食。
2 结果40例下颌骨骨折患者中，手术切口均一期愈合，1例患者术后第2天出现咬牙合关系不良，为颏部骨折伴髁状突颈部骨折，即行颌间弹性牵引，2周后咬牙合关系基本恢复。
坚强内固定技术在颌面骨骨折中的临床应用
直 钻孔 ， 螺 钉 偏 斜 时 应 重 新 钻 孔 ， 则 螺 钉 被 破 如 否
坏 ， 影 响 固位 牢度 且 易折 断 。 会 对 于微 型 钛 板 是 否 需 要 拆 除 ， 部 分 认 为 微 型 大
钛板 是组 织 相容 性 佳 耐 腐 蚀 性 高 、 量轻 的 生 物 材 质 料 ， 长期 留置在 体 内 ， 可避 免再 次手 术 。 可 则
本 文校 对 ：李 敏 收 稿 日期 ：２ ０ —０ —１ ０１ ３ ８
骨质 片有 良好 的对 位对线 ， 以确保 咬合正 常恢 复。
２ 治 疗 结 果
本组 ２ ４例创 口都 Ｉ 期愈 合 ， ３例颧 骨粉 碎性 骨 有 折外形欠佳 ， 其余 骨折 对位 良好 ， 闭 口功能 正 常 ， 张 无
年 下 损伤 ２ ０例 ， 落 跌 伤 ４例 。 闭 合 性 骨 折 ７例 占 ． 口 ， 轻病 人 更能 接 受该 手 术方 法 ， 颌 体骨 折应 注 坠 意 保 护好 颏神 经 ， 以防 下唇 麻木 。
Ｒ Ｆ技 术应 用 于髁 突骨 折 ， 突 骨折 骨 内 固定 术 Ｉ 髁 操作 相 当有 困难 ， 因髁 突颈 部下 方有 颌 面动脉 分枝 的
１２ 材 料 ． １３ 方法 ．
微 型纯 钛 内 固定 板 ， 板厚 ０ ８一ｌ ｍ， ． ｍ 上颌 骨折 横形 骨折作 口内前庭 沟 粘膜
存在 ， 钻孔时若 伤 及动 脉 ， 造成 大 量 出血 ， 可 止血 有难 度， 故髁突骨折 的处理 ， 往往 以保 守治疗为主 。 Ｒ Ｆ技 术应 用 钛 板 ， 钉 小 ， 度仅 ５ ７ Ｉ 钛 深 ｍｍ， 不 穿 通整 个髁 突 ， 伤 小 。对 有移 位 的髁 突 骨 折 ， 损 经手
维普资讯
坚固内固定技术在颌骨骨折中应用的探讨
实用医学杂志 $%%& 年第 $! 卷第 !$ 期
坚固内固定技术在颌骨骨折中应用的探讨
王一敏 刘惟嵩 陈邦干
摘 要 目的：探讨坚固内固定技术于颌骨骨折中的应用。方法：对 $&! 名实施了坚固内固定技术的上颌骨或 下颌骨骨折患者临床观察分析。结果：$&! 例患者中除 ’ 例软组织损伤较严重、局部血供较差而发生创面感染，最终 取出钛板外，其余 $’( 例创口均一期愈合，平均 !’ ) 后拆除颌间牙弓夹板，咬颌关系均正常，颜面部无明显瘢痕、畸 形。" 个月后复查：骨折端对位良好，咬颌关系正常，张口度基本恢复；半年后复查：面部无畸形，钛板周围骨质无吸 收，钛板无移位，骨痂形成。结论：坚固内固定技术中所使用的小夹板与人体骨组织和软组织均有良好的相容性，较 低的致敏性，而且无毒，无致癌性，除非感染，一般情况下可长期永久保留在体内。
作者单位：#!.""" 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 ( 何 发尧 王跃建 陈伟雄 ) ，肿瘤科 ( 潘衍基 )
经切除术；在颌下腺则行颌下三角内容切除；在舌下
腺则行口底内容清除术；在腭部则行上颌骨部分切除
术；在上颌窦则行上颌骨次全切除术或全上颌骨切除 术（部分扩大切除术）；在鼻咽则行上颌骨外旋鼻咽肿
作者单位："&%%$& 福州军区福州总医院口腔科
" 结果 本组 $&! 例患者中除 ’ 例软组织损伤 较严重、
局部血供较差而发生创面感染，最终取出钛板外，其 余 $’( 例创口均一期愈合，平均 !’ ) 后拆除颌间牙 弓 夹 板 ，咬 颌 关 系 均 正 常 ，颜 面 部 无 明 显 瘢 痕 、 畸 形。$’( 例患者均于 ! 个月后行张闭口训练；" 个月 后复查：骨折端对位良好，咬颌关系正常，张口度基 本恢复；半年后复查：面部无畸形，钛板周围骨质无 吸收，钛板无移位，骨痂形成。’ 例中途取出钛板的 患者均于 & 周后拆除颌间牙弓夹板，行张闭口训练； " 个月后复查：面部轻度瘢痕，畸形，咬颌关系基本 正常，张口度基本正常；# 个月后复查：骨折断端骨 痂形成。
钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用
钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用目的探讨口腔颌面部骨折的特点及治疗方法，总结应用钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的体会。
方法对187例颌面部骨折患者的临床资料进行回顾，分析损伤原因、骨折类型、部位、合并伤、治疗方法及术后疗效。
结果致伤原因最多为交通事故，骨折部位下颌骨最多。
187例口腔颌面部骨折行手术复位和钛板坚固内固定治疗后，99%患者咬合关系、面部形态、功能均取得了满意的效果。
结论颌面部解剖结构特殊，生理功能重要，正确及时地处理颌面部骨折，能促进颌面部功能的恢复，防止面部畸形，坚强内固定技术是实现颌面部骨折Ⅰ期愈合最直接的手段，是一种理想的治疗方法。
标签：颌面部骨折；损伤原因；小（微）型钛板；坚强内固定近年来，口腔颌面外伤的发生率呈上升趋势，尤以交通事故和工伤为多。
随着口腔材料的发展，坚强内固定技术已成为治疗颌骨骨折的首选方法。
本科2010年1月～2011年10月收治下颌骨骨折患者78例，采用小型钛板坚强内固定（rigid internal fixa-tion，RIF），取得了良好的临床效果，现总结报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本科2010年1月～2011年10月收治的下颌骨骨折患者78例，年龄20～63岁，男68例，女10例，其中，交通事故伤49例，占62.8%，井下砸伤25例，占32.1%，打击伤4例，占5.1%。
主要临床表现为张口受限、咬合错乱和颜面畸形。
1.2 固定材料应用宁波慈北医疗器械有限公司设计生产的钛合金小型接骨板和螺钉。
钛板厚度为1.0 mm，板孔直径2.0 mm，长度为2～8孔，形状为直形、L或Y形。
螺钉选择直径2.0 mm，长度为6.0 mm的自攻螺钉。
1.3 检查方法详细的临床检查及螺旋CT或MRI曲面断层片及各种薛氏位、华氏位、铁氏位下颅骨正侧位片检查详细了解病变性质范围，明确诊断，指导治疗。
1.4 治疗方法术前常规摄下颌骨正侧位片、CT及其三维重建片，上、下颌骨骨折患者术前可先行1～2 d的颌间牵引将移位的骨折牵至接近复位，恢复一定的咬合关系。
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中华 口 腔医学研究杂志（ 电子版 ） ０ ２ ６ ２ １ 年 月第 ６ 卷第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｔ ａ ｌ ｅ（ｌ ｔ ｎ ｄ ｉ ）Ｊｎ ２ １， ｏ ６Ｎ ． 期 ｈ Ｓ ｍ ｔ ｓＥｅ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ，ｕｅ ０２ Ｖ １ ， ｏ ｎ ｏ ｏ Ｒ ｃｏ ｃ ｔ ｏ ． ３
．
口 腔 教 育 专 栏 ．
坚强 内固定 在 口腔颌 面外科颌 骨骨折 实践教学 中的应用
李 智 周 海华 李祖 兵 刘 琦 赵 怡 芳 尚政 军 严 全梅 贾俊
【 摘要 】 对颌骨骨折 传统实践教学方 法进行改革 。学生随机进行 分组进行传统 骨折实践教学 和坚强 内固定实践教 学 。采用项 目组针对 教学改革 制定 的评 估方法 ， 通过对 学生调 查 问卷 的形式 获 得相关评 价 将取 得的评分进 行统计 学分析 ， 学生 对坚强 内固定用 于颌 骨骨折 实践教学 的认 可 度 明显高于传统教学 方法 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。坚强 内固定技术引入颌 骨骨折 的实践 教学 中， 是对传统实践 教 学的一个完善 、 一个革新 ． 值得 在 口腔医学 的教学实践 中推 广。 【 关键词 】 坚强 内固定 ； 口腔颌 面外科 ； 颌 骨骨折 ； 教学改革
Ｃｏｒ ｓ ｎｄ ｎ ａｕｈｏ ： — ｎ ｒｅ ｐｏ ｉ ｇ ｔ ｒ ＬＩ Ｚｕ ｂｉｇ， Ｅｍ ａｌ ｌｚ ｂｉｇ＠ｓｎｃｃ ｍ ｉ ：ｉｕ ｎ ｉ ａｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｔ ｅｐｒｏ ｆｔｓｓ ｄ ａ ｔ ｆ ｕ ｎ ｔ ｎｏａｏ ｆｔ ｄｉ ａ ｐ ｃｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｈ ｕ ｓ ｏ ｈ ｔ ｙ ｗｓ ｏ ｏ ｓｏ ｈ ｉ ｖｔｎ ｏ ｒ ｉｏ ｌ ｒ ｔｅ ｐｅ ｉ ｕ ｃ ｅ ｎ ｉ ａ ｔｎ ａ ｉ
【 ｅ ｏｄ】 Ｒｇ ｔ ｎｌ ｘｔｎ Ｏａ ａｄｍ ｘｌａ ａ ｓｒ ｒ； Ｍ ｘｌａｉ ａｔ ｅ； Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉｄｉｅ ａ ｆａｏ ； ｉ ｉ ｌ ｌ ｉ ｇ ｙ ｆ ｏ ｌｆ ａ ｆ ｃ ｒ
Ｅｄ ａｉｎ ｉ ｎｏ ｔｏ ｕｃ ｔ０ ｎ ｖａｉｎ
颌面部受到损伤时易致颌骨骨折… 。传统的颌 骨 骨 折 复位 固定 方 法有 牙 弓夹 板结 扎 固定 、 间 牵 颌
ｉ ｔ ｎ ｔ ｃ ｉｇ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｇ ｆ ａ ｔ ｅ ｅ ｔａ ｔ ｆ ｈ ｒ ｉｏ ａ ｔａ ｈｎ ｒｕ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅ ｆ ａｉ ａ ｈｎ ｒｕ ａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｙｂ ｔ ｒ ｈ ｎ ｔａ ｏ ｅｔ ｄｔ ｎ ｌ ｅ ｃ ｉｇ ｇｏ ｐ （ ｘ ｏ ｅ ｓ ｎｉ ｌ ｔ ｈ ｔ ａ ｉ ．１． ｈ
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