对新生儿泪囊炎治疗方法
对新生儿泪囊炎治疗方法探讨
摘要：目的：分析并探讨新生儿泪囊炎3种常见治疗方法的疗效。方法：分别采用按摩法、加压冲洗法和泪道探通法治疗121例（128眼）新生儿泪囊炎，观察3种疗法的效果。结果：按摩法全部无效，加压冲洗法仅2例（2眼）成功，泪道探通法成功113例（120眼），总成功率95.3%。结论：按摩法虽安全却无效；探通法是治疗新生儿泪囊炎行之有效的简便方法。
关键词：新生儿；泪囊炎；治疗方法
【中图分类号】r711.32 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0326-01
引言
新生儿泪囊炎患病率约占2%～6%，主要表现为出生后1mo左右出现流泪、分泌物多、睫毛胶着、内眦部结膜充血等。病因主要为泪道先天性膜组织封闭（hasnas瓣），极少数为鼻泪管先天性骨性狭窄或畸形所致。关于该病的治疗时机和最佳治疗方法，一直存在争议，尚无定论。我院从1999-04起采用按摩、加压冲洗和泪道探通3种方法，连续治疗121例（128眼）新生儿泪囊炎，现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象：新生儿泪囊炎121例（128眼）中，男67例（70眼），（女54例（58眼）；双眼患儿7例（5.7%），右眼74例，左眼40例。年龄：2～6mo68例，6～12mo47例，>12mo6例；所有患儿均表
67例婴幼儿泪囊炎临床治疗体会
67例婴幼儿泪囊炎临床治疗体会 摘要】目的：探讨婴幼儿先天性泪囊炎的治疗措施及临床疗效。方法：回顾性 分析67例（88眼）先天性泪囊炎患儿的临床资料及治疗措施。结果：综合改良 方法(一次冲洗和冲洗加泪道探通) 一次治愈84眼，治愈率95.45%。结论：综合 改良方法治疗婴幼儿泪囊炎，具有易操作、见效快、成功率高、并发症少的优点，能有效提高婴幼儿泪道冲洗的安全性，提高泪道探通的成功率和泪囊炎的治愈率，具有较高临床治疗推广价值。 【关键词】婴幼儿泪囊炎治疗 【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2013）47-0081-02 婴幼儿泪囊炎是一种常见的小儿先天性眼科疾病，由于鼻泪管下端的胚胎残 膜没有退化，阻塞鼻泪管，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致，少 数病例可由骨部狭窄或鼻部畸形造成泪道阻塞所致。有报道称，足月产者发生率 约6%，早产儿高达11%[1]。其临床表现为溢泪溢脓，严重者合并急性泪囊炎， 甚至造成泪囊瘘。局部滴抗生素眼液或泪囊区按摩疗效慢、治愈率低，冲洗泪道 和泪道探通术是快速有效的治疗方法。现将治疗体会报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料本组病例选取2010年1月～2012年12月在我院治疗的婴幼儿 先天性泪囊炎患者67例，其中男35例，45眼，女32例，43眼，1个月～24个月，平均9.5个月。 1.2临床表现出生后下眼睑内眦部红肿，逐渐出现分泌物、流泪，泪囊区皮 肤红肿，形成包块，质地较硬，局部皮肤突起明显，若未及时治疗会蔓延至鼻根 部引起颜面部、眼眶蜂窝织炎。 1.3治疗方法 1.3.1泪道按摩用拇指压迫上下泪小点部位，沿泪囊向鼻腔方向挤压，每日 进行数次，医生也可教会患儿家长在家中进行，每次5～10min，病例均为新生儿，若生后3个月仍无改善，即行泪道冲洗。 1.3.2泪道冲洗待表面麻醉剂眼表麻后，将下泪点扩张进行常规泪道冲洗， 若冲洗液返流或有有脓性分泌物溢出，则需待脓液彻底冲洗干净后，将上泪点紧 压并加压冲洗泪道。若患儿有盐水从鼻腔流出或吞咽动作时则视为冲洗成功。对 于不通者可隔日再冲洗1次，对3次泪道连续不通者可改用泪道探通术。 1.3.3泪道探通术先行挤压泪囊区排除泪道内脓液。如下泪小点较小，则行 泪点扩张。术者左手食指及大拇指牵引下睑暴露下泪小点，右手用泪小点扩张器 扩大下泪小点及下泪小管。取5号泪道探针(月龄大、流泪流脓时间较长者，可选用较大号探针如6～8号)垂直插入泪小点1mm，然后拉直泪小管，将探针转向水 平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量顺下泪小管向内推动探针至尖端顶住骨壁；当探针碰到骨壁时提示已进入泪囊，此时将探针头从水平转向垂直向下，并 稍倾向后外侧，向下推动探针插入鼻泪管。如不能顺利进入，探针可略向后退进 行探查，有突空感后停止进针。退出探针，用5ml注射器接上冲洗针头，推注少 量生理盐水，患儿有吞咽动作或有液体自鼻孔流出表示探通成功。对泪囊炎症严 重者可向泪道内推注适量氧氟沙星眼膏。 1.3.4泪道置管对于行泪道探通3次或3次以上复发的婴幼儿泪囊炎，有学 者称之为难治性婴幼儿泪囊炎[2]。原因可能是患儿泪道存在多处粘连和狭窄，也
全国2013年10月高等教育自学考试儿科护理学(二)试题汇总
绝密★考试结束前 全国2013年10月高等教育自学考试 儿科护理学(二)试题 课程代码：03011 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项： 1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。 2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共3分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1．有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是 A．生殖系统发育较早B．神经系统发育领先 C．淋巴系统到青春期开始发育D．肌肉组织的发育到幼儿期开始加速 2．一正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟1cm，有乳牙3颗。其运动能力能达到的水平是 A．会坐B．会爬 C．会走D．会自己进食 3．进行听力筛查最佳的年龄期是 A．新生儿期B．婴儿期 C．幼儿期D．学龄前期 4．小儿能添加饼干、面包片的月龄是 A．4～6个月B．7～9个月 C．10～12个月D．13～15个月 5．按计划免疫程序，小儿接种甲肝减毒活疫苗的适宜年龄是 A．1个月B．6个月 C．12个月D．18个月 6．目前小儿常用的口服退热药物是
A．安乃近B．消炎痛 C．阿司匹林D．对乙酰氨基酚 7．Wong-Baker疼痛评估脸谱表用于评估小儿的疼痛程度，其开始适用的年龄是 A．1岁以下B．3岁以上 C．6岁以上D．10岁以上 8．新生儿败血症最常见的感染途径是 A．宫内B．产道 C．脐部D．呼吸道 9．32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音，诊断为新生儿肺透明膜病，最紧急的抢救措施是 A．保暖B．纠正酸中毒 C．持续正压供氧D．使用激素 10．维生素D缺乏致血钙降低，可刺激机体增加分泌的是 A．降钙素B．胰岛素 C．甲状腺素D．甲状旁腺素 11．哮喘时机体发生慢性炎症的本质原因是 A．细菌感染B．病毒感染 C．免疫反应D．支原体感染 12．诊断肺炎最有价值的辅助检查方法是 A．肺功能测定B．胸部X线检查 C．血常规检查D．病原学检查 13．患儿5个月，腹泻2天。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口腔粘膜干燥， 血压正常，四肢稍凉。该患儿脱水程度为 A．轻度B．中度 C．重度D．极重度 14．在观察脱水患儿补液效果时，若患儿出现眼睑水肿，则提示输入 A．葡萄糖溶液过多B．电解质溶液过多 C．葡萄糖溶液过少D．电解质溶液过少 15．有关等渗性脱水的描述，不正确 ．．．的是 A．水和电解质成比例丢失B．丢失的体液主要是细胞内液 C．表现为一般脱水症状D．多见于急性腹泻、呕吐等导致的脱水 16．法洛四联症的心脏畸形中对患儿病理生理和临床表现最有影响的是 A．室间隔缺损B．主动脉骑跨 C．肺动脉狭窄D．右心室肥厚 17．正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是
关于泪道探通术对婴幼儿泪囊炎常见并发症护理和原因分析
关于泪道探通术对婴幼儿泪囊炎常见并发症护理和原因分析 发表时间：2019-07-02T15:14:11.153Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：白杰 [导读] 在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。 联勤保障部队第九八〇医院眼科 050081 【摘要】目的先天性泪囊炎是婴幼儿比较常见的眼病。分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症的原因，并总结护理措施。方法对385例泪囊炎婴幼儿行泪道探通术，统计患儿并发症发生率，并分析并发症发生的原因。结果发生并发症23例，发生率为8．37％，其中发生窒息13例（5．26％），假道8例（2．60％），泪道撕裂１例（0．35％）。结论在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。泪道探通术是治疗婴幼儿泪囊炎比较有效的方法，6—10月龄为治疗最佳探通时机，精心的护理是探通成功的关键。 先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病，因为小儿出生后鼻泪管下端Hasner膜未开放而阻塞泪道，导致泪液潴留在泪囊内，细菌繁殖从而形成泪囊炎［1］。传统的药物治疗（如滴眼药水）、按摩治疗难以取得良好的效果，不仅给患儿带来了诸多不适和痛苦，而且也给家长带来了较大的心理负担［2］。泪道探通术是治疗泪囊炎的有效手段［3］。但是从治疗实践来看，婴幼儿泪道探通术后容易发生窒息、假道、泪道撕裂等并发症，影响手术效果。分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术后并发症的原因，能更好的对手术质量提高起到决定性作用。本研究以我院2015年2月—2018年11月收治的泪囊炎婴幼儿共385例为对象，分析了探通术后关于并发症发生情况以及发生原因，更好地指导泪道探通术后的护理工作的展开。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院2015年2月—2018年11月收治的385例泪囊炎婴幼儿作为研究对象。纳入标准：①年龄3个月至１岁；②均诊断为泪囊炎；③经过药物治疗和家长自行按摩均无效后行泪道探通术；④患儿家长（或监护人）对本研究知情同意。其中，男206例，女179例；年龄6个月至1岁。 １．２手术方法对所有患儿均行泪道探通术。患儿取仰卧位，固定好头部和四肢等部位。0.5%盐酸丁卡因滴眼液表面麻醉。然后使用0.9％无菌生理盐水3ml冲洗泪道。在保证脓性分泌物被冲洗干净后从下泪点垂直进针2mm左右，然后改水平位进针。触及骨壁后旋转90°，向下缓慢进针，至突破感停止进针。停留5min。拔针后0.9%无菌生理盐水自下泪点冲洗泪道，接着注入地塞米松5mg。应每隔1天冲洗泪道1次。待冲洗通畅后嘱家长回家后进行泪囊按摩、热敷等治疗。 １．３护理 １．３．１术前护理详细向患儿家长讲解泪道探通术相关事项，帮助患儿家长形成对该术的客观认识。术前签字。告知患儿家长手术可能出现的并发症。演示患儿固定方法。对患儿进行详细的检查．患儿病情情况，赢得家长对探通术治疗的信任和配合。因此，向家长传授安抚患儿情绪的方法和技巧，包括语言安抚、眼神鼓励等，尽可能保证患儿配合治疗。 １．３．２术中护理在治疗前30min禁食（禁哺乳）、禁水，备好抢救药物，并进行术前相应准备。再次确定患儿具体情况。固定好患儿头部以及四肢，防止因为患儿哭闹、肢体摆动等影响治疗。在冲洗、进针等操作中要保持动作轻柔、药物推注速度不宜过快。同时，密切观察患儿生命体征和异常反应。如患儿出现呛咳、脸色发绀等情况要立即暂停手术，并进行相应的处理。重视日常业务能力提升，通过定期分析、总结，提高业务水平、改善操作技能。 １．３．３术后指导和随访探通术完成后常规点抗生素滴眼液，并使用无菌方纱擦拭面部液体。嘱家长安抚患儿情绪，然后向家长讲解泪囊按摩、热敷等操作技巧和注意事项，详细告知可能发生的并发症以及处理方法。要求家长定期随患儿返院进行随访以及下一步治疗。一般要求术后每天滴眼药，每天3次～4次。溢泪现象持续7天以上未见，进行复查，确定疗效。 １．４观察指标 记录患儿术中、术后并发症发生情况。并发症主要包括窒息、假道和泪道撕裂等。分析患儿病例资料和术中操作、术后护理等，总结患儿并发症发生原因。 ２结果 本组385例患儿，发生各类并发症23例，生率为8．37％，其中发生窒息13例（5．26％），假道8例（2．6％），泪道撕裂1例（0．35％）。泪道撕裂发生率最低，假道发生率次之，窒息发生率最高。 ３讨论 ３．１泪囊炎泪道探通术常见并发症发生原因泪囊炎是婴幼儿常见的眼部疾病。临床以溢泪、泪囊区分泌物异常为主要表现。药物、按摩等治疗方案具有一定的疗效，但是药物治疗与按摩治疗难以彻底解决潴留、阻塞等情况，临床治疗总有效率比较低。泪道探通术操作简单、疗效显著，在成人眼部疾病治疗中得到了广泛运用。从婴幼儿个体特征（包括家长因素）来看，窒息与婴幼儿吞咽动作和呼吸运动不协调有关。在冲洗泪道的过程中受制于吞咽动作滞后于呼吸运动，容易发生窒息。在术后统计中还发现3例窒息婴幼儿存在术前哺乳（或奶粉）情况。假道及泪道撕裂与患儿机体发育不完全、眼部组织脆弱、娇嫩有关。有6例婴幼儿就因家长在术中因哭闹等出现分神，影响了固定效果。就假道和泪道撕裂发生而言，由于固定不牢固，婴幼儿的肢体摆动会影响进针质量，从而造成探针进入皮下组织，形成假道或泪道撕裂。 ３．２泪囊炎泪道探通术常见并发症预防对策窒息、假道、泪道撕裂等并发症严重影响了泪囊炎婴幼儿治疗体验，并且可能引起医患（护患）矛盾。因此，采取积极的措施预防泪囊炎泪道探通术常见并发症具有重要的意义。首先，要做好相应的健康教育。要向患儿家长强调探通术的各类注意事项，尤其是要让患儿家长认识到严格执行医嘱的重要性。本组有2名家长存在哺乳（喂奶）现象，7例家长在术中因婴幼儿哭闹而分神，从而引起了窒息或假道等。要以真实的案例，帮助患儿家长认识严格遵医嘱的意义，并在术前、术中及术后严格执行医嘱，从而更好地预防各类并发症。其次，要严格操作。冲洗和进针是探通术的主要操作。在冲洗过程中注重控制推注速度、冲洗压力和冲洗液量。冲洗液量必须要控制在3ml内。同时，要立即将患儿抱起，轻叩后背，缓气并发出哭声后再行峡部操作。在进针中选择头端圆钝的针头，防止针头太过锋利，进针要缓慢。总之，泪道探通术是治疗婴幼儿泪囊炎的最有效方法，但是容易发生窒息、假道、泪道撕裂等并发症。要加强患儿家长的健康教育，同时严格术中操作，采取多种先进的护理措施，以预防各类并发症的发生，改善医疗服务。目前
新生儿败血症(修)
新生儿败血症 （NeonatalSepticemia） 【诊断要点和诊断标准】 1．诊断 （1）易感因素①母亲病史：母亲妊娠及产时有感染史，如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎；母 亲产道特殊病原菌 的定植，如B组溶血性链球菌（GBS）、淋球菌等。②产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，不洁接生史，产前产时侵入性操作等。③胎儿或新生儿因素：多胎，宫 内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉插管，气管插管， 外科手术；对新生儿的不良行为，如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等；新生儿皮肤感染，如脓疱病、 尿布皮炎及脐炎；肺部感染。 （2）病原菌 ①在我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主；凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染主要见于早产儿， 尤其是长期动静脉插管者；产前或产时感染以大肠埃希氏菌为主的革兰氏阴性菌较常见；气 管插管机械通气者，以革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌多见；皮肤化脓 性感染引起的败血症以金黄色葡萄球菌多见。 ②医源性感染通常由多重耐药菌引起(如肺炎杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球 菌)。 ③念珠菌在晚发型败血症也可见。 2．临床表现 （1）全身表现 ①早期表现精神差，自发性活动减少，吸吮无力，哭声减弱，很快可进入不吃不动，面 色差，精神萎靡，嗜睡，四肢凉。 ②体温改变：发热（多见于体壮儿）或体温不升（多见于早产儿）。③黄疸：有时是败 血症的唯一表现，生理性黄疸消退延迟或退而复现，黄疸迅速加重与无法解 释的黄疸；严重时可发展为胆红素脑病。 （2）各系统表现①皮肤粘膜：硬肿，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床 感染，淤点淤斑，口 腔粘膜有挑割伤等。 ②消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻或便秘。严重时出现中毒性肠麻痹或NEC，后期可出现 肝脾肿大。 ③呼吸系统：气促、青紫、呼吸不规则或呼吸暂停。 ④神经系统症状：易合并化脓性脑膜炎，表现为嗜睡、激惹、惊厥和烦躁不安、前囟紧张及四 肢肌张力增高。 ⑤心血管系统：心律异常、感染性心内膜炎、感染性休克，表现为面色苍白，皮肤出现大理石 纹，脉细速，毛细血管再充盈时间延长，尿少、无尿，肌张力低下。血压降低。 ⑥血液系统：可合并血小板较少、出血倾向，表现为淤点淤斑，甚至弥漫性血管内溶血（DIC）。 ⑦泌尿系统感染，脓尿。 ⑧其他：可合并骨关节化脓性炎症，表现为某一肢体自主活动减少和一个关节的红、肿、 热、痛；骨髓炎及深部脓肿。 3．实验室检查 （1）细菌学检查： 1
泪囊炎症状和治疗
发病年龄除新生儿泪囊炎由于特殊发育异常引起以外一般多发生在中年以后老年多于儿童和青年，50岁发病率最高。 性别倾向对新生儿无差异。成人泪囊炎则女性较多占75%～80%，可能女性的骨鼻泪管管径较狭窄，鼻指数较大(鼻指数=鼻宽×100/鼻高)或者女性好哭而擤鼻少导致泪液滞流在种族方面，黑人较白人少。X线检查黑人的鼻泪管短而宽，腔隙较大。黄种人由于鼻指数较大，可能患泪囊炎也较多不少病例有遗传表现，遗传方式为常染色体显性遗传，但也有变异而仅传给女性者。遗传主要影响组织结构的造型如鼻泪管的大小形状等，是发生泪囊炎的解剖基础。 炎症引起 确切原因至今尚无定论泪囊炎常继发于邻近组织如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症， 新生儿泪囊炎 或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者，原因不清楚。正常情况下泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液有一定抗菌能力，泪囊并不容易发生炎症一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。开始时并不是器质性阻塞，而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿，而膜性鼻泪管居于骨管内，黏膜的血管、淋巴管丰富，稍微肿胀即可造成阻塞，使泪囊内容物潴留易于细菌滋生，黏膜为细菌感染炎症更促进充血水肿，形成恶性循环若细菌毒力不强，泪囊持续慢性炎症，最终形成鼻泪管固定性阻塞每遇毒力强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌，少数为绿脓杆菌或淋病双球菌还有多种因素影响这个过程： 1.解剖因素骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成管腔内径会太小黏膜肿胀可使之完全阻塞。 组织疾病影响 附近组织疾病的影响鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致 鼻泪管下端机械性阻塞；鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等，感染既可直接扩散至泪道也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞；萎缩性鼻炎其黏膜萎缩，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散；擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系，其炎症也是引起泪囊炎的重要原因，特别是筛窦。泪骨常气化为筛泡骨薄如纸，甚至有陷窝相通，感染可由此直接扩散到泪囊，也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少，除非是某些浸润性疾病，如沙眼等。 3.全身性感染如流行性感冒猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。 4.泪液分泌过多和泪液的滞留可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎
婴幼儿泪囊炎综合治疗与护理
婴幼儿泪囊炎综合治疗与护理 发表时间：2014-08-25T15:12:56.797Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：李向华林雪松赖慈珍张潇涵[导读] 主要表现为婴儿出生后不久或更长时间既有溢泪、眼红、眼部分泌物多、压迫泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出。 李向华林雪松赖慈珍张潇涵 (福建省宁德市医院眼科 352100) 【摘要】目的探讨婴幼儿泪囊炎有效的综合治疗和护理方法。方法通过对192例婴幼儿泪囊炎患儿以泪道按摩、泪道冲洗、泪道探通等综合方法进行治疗。结果 192例（194眼）中泪道按摩治愈25眼，泪道冲洗127眼，泪道探通40眼，经复诊无流泪、无脓性分泌物等临床症状表现，也未出现其它并发症。结论通过临床治疗观察我们发现，泪道按摩、滴药对小于3个月的患儿效果明显，损伤小无并发症，且操作简单、经济方便。泪道冲洗对6个月以内的患儿有效，大于6个月患儿在冲洗无效时采用泪道探通，掌握最佳治疗时机，采用合理的综合方法对婴幼儿泪囊炎可达到满意疗效。 【关键词】婴幼儿泪囊炎泪道堵塞泪道按摩冲洗探通护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0307-01 婴幼儿泪囊炎是眼科门诊的常见病，约占婴幼儿眼病的5-7%。主要表现为婴儿出生后不久或更长时间既有溢泪、眼红、眼部分泌物多、压迫泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出。我科自2008.10-2013、5年，采用泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗与泪道探通综合方法治疗婴幼儿泪道阻塞及泪囊炎。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料症状为出生后不久后更长时间即有流泪、眼红、眼部分泌物多症状，排除泪点闭锁。本组192例（194），双眼2例，男86例（87眼）、女106例(107眼)，年龄2-13个月。 1.2治疗方法对小于3个月患儿首诊均采用按摩法，并指导患儿家长操作。用食指向泪道按摩泪囊，并向鼻腔方向加压，每日数次，按摩后再用托白士眼药水滴眼，两周后无效给患儿冲洗泪道，用生理盐水冲洗泪道，隔2日1次，规范治疗2周无效及大于4个月的婴儿行泪道探通。先采用泪道冲洗法冲洗数次，待眼部分泌物减少后，用表面麻醉剂爱尔凯因点患眼内眦部2次，用泪点扩张器扩张泪点后，选择7号探通针垂直插入下泪点，然后转水平方向进针，碰到骨壁后以顶点为支点，转向下方进针，如遇阻力可稍用力，阻塞部位探通后常有落空感，此时拔除探针针芯，接上装有生理盐水的5ml注射器，缓慢注入冲洗液，如患儿有吞咽动作或冲洗液从鼻腔溢出，表明阻塞部位已探通，术后再每周冲洗泪道2次，点眼药水至眼部症状消失。如有假道形成应立即停止冲洗，拔出探通针，并用纱布按压肿胀处。 1.3治疗结果评判标准：患儿经治疗后溢泪及眼部分泌物消失，冲洗泪道有吞咽动作为治愈，反之无效。 192例（194眼）中治愈186例，占总眼数95.9%，其中按摩治愈25眼，占1 2.9%，冲洗治愈120眼，占64.4%，泪道探通41例，占21.1%。按年龄分组比较，0-3个月56例（57眼），按摩治愈20眼，占35.1%，冲洗治愈35眼，占61.4%，4-6个月，124例（125眼），冲洗治愈88眼占7 3.6%，探通治愈34眼，占27.2%，3例因家长不接受放弃治疗，7-13个月12例（12眼），泪道冲洗无效，探通10眼，2眼复发，占16.7%，2例因家长不接受而放弃治疗。 2 护理 2.1健康教育指导因患儿年龄太小，家长不易接受，所以首先要对家长做解释工作，讲明泪道解剖结构及泪道按摩、冲洗、探通的方法及意义，最大限度的让家长积极配合，打消其恐惧紧张的心理。 2.2操作前准备详细询问患儿进食情况，以免患儿哭闹时呛咳、窒息。患儿平卧于治疗床上，用中单或浴巾包裹患儿双肩、上肢及下肢，一个人固定患儿膝关节处，一个人双手固定患儿头部，以免患儿扭动、挣扎影响操作。 2.3探通后护理探通后泪点及鼻腔可能有少量出血切勿紧张，嘱家长一周内勿挤压泪囊区，患眼滴托白士滴眼液4次每日。（若无明显红肿、疼痛等感染症状时无需全身用药） 3 讨论 婴幼儿泪道阻塞通常是先天性泪道发育障碍所致，常为鼻泪管下端的开口处被一瓣膜封闭，这是胎儿中隔的残留物，大部分患儿在出生后4-6周可自行开放，少数患儿不能开放造成泪道阻塞，泪囊若有继发感染科出现脓性分泌物形成泪囊炎。通过临床治疗观察，我们发现：1泪道按摩滴药，对初诊小于3个月的患儿效果好；2泪道冲洗对6个月以内患儿有疗效;大于6个月的患儿在冲洗无效时可采用泪道探通，掌握最佳治疗时机，采用合理的综合方法可达到满意的疗效。 参考文献 [1]王吉花，曹广华.新生儿泪囊炎泪道探通的治疗体会[J].中国民康医学，2013（13）. [2]徐海龙，李勇.新生儿泪囊炎120例综合治疗的临床体会[J].国际眼科杂志，2013（01）. [3]王春雁.新生儿泪囊炎的综合治疗[J].吉林医学，2013（05）.
新生儿败血症
新生儿败血症 概念：指新生儿期致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。新生儿期该病发生率较高。 病因 1病原菌金黄色葡萄球菌-大肠杆菌，肺炎球菌常见。 2感染途径生前通过胎盘生时通过产道感染生后感染最常见。 3自身免疫低下尤其是早产儿和极低出生体重儿。 临床表现 生后3天内发病多为宫内或产程中感染，3天后发病多为生后感染。 表现无特征性，仅为严重中毒症状。 轻症反应低下、拒乳、体温不升或发热、皮肤黄染或出血点。 重症呼吸困难面色青灰心音低钝心率慢肝脾肿大。 实验室检查： 治疗原则 1抗生素的应用2清除局部病灶。3对症支持治疗。 护理评估 1健康史询问产前产程中产后有无感染史。 2症状和体征 3社会心理因素 护理诊断 1体温改变 2营养失调 3潜在并发症化脓性脑膜炎。 护理措施 1维持体温稳定
2控制感染的护理清除病灶，脐炎用3℅过氧化氢清洗后涂以2℅碘酊1-2次/日。皮肤小脓包，用无菌小针头刺破。其他部位破损及感染应给予及时处理。遵医嘱合理使用抗生素。对母亲又感染而又正在哺乳者，应治疗母亲感染并注意隔离措施。 3保证营养供给。 4严密观察病情变化 ①症状体征的观察：体温面色精神食欲是否好转。 ②并发症的观察： ③观察药物的疗效和毒副作用 5健康教育。 新生儿黄疸 概念由于新生儿时期血中胆红素浓度增高而出现皮肤，巩膜等被黄染。 新生儿胆红素代谢特点 1胆红素生成较多①②③ 2肝功能不成熟①②③ 3肝肠循环特殊 新生儿黄胆的分类 1生理性黄疸①生后2-3天出现②5-7天达高峰③10-14天消退④早产儿3-4周消退⑤一般状况良好。 2病理性黄疸①黄疸出现过早生后24小时出现②黄疸进展快③黄疸程度重④黄疸持续时间长⑤黄疸退而复现或进行性加重。 原因 1感染性因素 新生儿肝炎综合症：特点 1 病毒通过胎盘或在产程中感染，以巨细胞病毒和乙肝病毒最为常见。2黄疸一般在生后2-3周出现。3有肝功能障碍
浅谈慢性泪囊炎手术治疗分析
浅谈慢性泪囊炎手术治疗分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的本文对慢性泪囊炎的手术治疗，分别施以两种手术方式：即传统鼻外切口及鼻内窥镜手术，进行对比，分析。临床资料：选择慢性泪囊炎20例，分别于10例采用不同两种术式治疗。结果两种手术方法疗效无明显差异。讨论鼻外切口及鼻内窥镜下手术治疗慢性泪囊炎，后者手术对患者创伤小，手术更简便，并能同时处理鼻腔内引起鼻泪管阻塞的病变，保持术后远期效果。 【关键词】慢性泪囊炎传统鼻外切口手术治疗鼻内窥镜下手术治疗慢性泪囊炎是眼科的常见病，多发病，对于慢性泪囊炎的治疗，必须施行手术治疗，我院在过去泪囊鼻腔吻合术是眼科治疗慢性泪囊炎的一种传统手术方式，其手术方法是由鼻外进路，开放泪囊与鼻腔的通道，近年来鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎，已成为眼一鼻相关外科的重要治疗手段。 1临床资料 1.1 一般资料：随机取20名单眼慢性泪囊炎病例，其中10名做传统鼻外进路泪囊鼻腔吻合术，10名做鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合
术，以上病例均有长期反复泪点益泪，益脓，冲洗泪道不通，其中男 12例，女8例。 1.2 手术方法 1.2.1 鼻外切口手术治疗：以2%利多卡因5ml做患眼筛前神经， 眶下神经孔及术区浸润麻醉，距内眦角3mm处切开皮肤，切口长约15mm分离皮下组织暴露内眦韧带泪前嵴，沿泪前嵴切开骨膜，分离泪囊至泪后嵴前，做一骨孔，上界达内眦韧带，前界在泪前嵴前2mm 后界在泪囊窝中部，下骨达鼻泪管口处做“工”字切开鼻粘膜，“工”字切开泪囊，分别吻合泪囊后瓣与鼻粘膜后瓣，泪囊前瓣与鼻粘膜前 瓣，放置引流条，将内眦韧带缝至原附着点，间断缝合皮下及皮肤， 单眼包扎，术后抗生素应用，每日泪道冲洗，5天折线，10天取出引 流。 1.2.2 鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术：鼻内镜下： 1 %的卡因 +0.1 %肾上腺素棉片收缩鼻腔粘膜及鼻丘粘膜，并对鼻腔粘膜做表面麻醉和浸润麻醉（1 %利多卡因3ml），以平中鼻甲附着处为上界，钩突前缘为后界，切开直径为1.0cm大小的粘膜及骨膜，向后做“ C 形粘膜瓣，找到上颌骨额突与泪骨之间骨缝后，使用吸切器的磨骨钻磨开上颌骨额突与泪骨使之形成直径为 1.0cm大小的圆骨窗，充分暴露泪囊内壁，在鼻内镜下，纵行剖开泪囊，吸出泪囊内的积脓积液，用庆大霉素+地塞米松生理盐水冲洗泪囊后，用钛夹使粘膜瓣和泪囊后部吻合，由下泪点导入腰麻管并留置固定于中鼻甲前端三个月，油
实习儿科考试题(附全部答案)(6)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、1周岁婴儿，体重6.5㎏，身长70㎝，腹部皮下脂肪0.3㎝，皮肤弹性差，诊断是 A. II度营养不良 B. III度营养不良 C. 中度脱水 D. 以上都不是 2、21-三体综合征与先天性甲状腺功能减低症的面容特征不同的是 A. 鼻梁低平 B. 两眼外侧上斜 C. 舌常伸出口外 3、引起秋季腹泻最常见的病原菌是 A. 轮状病毒 B. 埃可病毒 C. 冠状病毒 D. 柯萨奇病毒 4、一般小儿完全断奶的时间是 A. 8~10个月 B. 10~12个月 C. 12~18个月 D. 18~20个月 5、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征 A. 肋骨串珠 B. 肋膈沟 C. 手镯 D. 脚镯 6、21三体综合征核型分析最常见的是
A. D/G易位型 B. G/G易位型 C. 嵌合体型 D. 标准型 7、小儿细菌性肺炎最主要病原菌是 A. 肺炎链球菌 B. 大肠杆菌 C. 流感嗜血杆菌 D. B群链球菌 8、苯丙酮酸尿症最突出的临床特点是 A. 头发黄褐色 B. 皮肤白皙 C. 智力低下 D. 伴有惊厥 9、急性肾炎病人恢复上学的指标是 A. 浮肿消退 B. 血尿消失 C. 血沉恢复正常 10、麻疹最常见的并发症是： A. 支气管肺炎 B. 维生素缺乏 C. 脑炎和亚急性硬化性全脑炎 D. 结核病恶化 11、轻型腹泻与重型腹泻的主要区别点是 A. 大便呈蛋花样或水样 B. 大便黏液多 C. 水电解质紊乱 D. 大便中有大量脂肪球
12、下列哪一项不是风湿热的主要表现： A. 血沉增快 B. 皮下结节 C. 环形红斑 D. 舞蹈病 13、新生儿败血症最常见的感染途径是 A. 肠道 B. 产道 C. 脐部 D. 宫内 14、止惊药物中首选药物是 A. 苯巴比妥钠 B. 水合氯醛 C. 氯丙嗪 D. 安定 15、治疗川畸病首选的药物是： A. 阿司匹林 B. 青霉素 C. 肾上腺皮质激素 D. 环磷酰胺 16、小儿肺炎最常见的类型是 A. 大叶性肺炎 B. 间质性肺炎 C. 支气管肺炎 17、PEM的常见病因有：
临床本试题(B卷)儿科
南方医科大学 第一临床医学院 2008 学年（冬）季学期考试 2005年级临床医学本科 《儿科学》试卷（B 卷） 姓名学号专业年级 1．小儿生长发育最快的时期是：[ ] A.生后最初6个月 B.6个月～1岁 C.1～2岁 D.2～3岁 E.3～4岁 2. 女孩青春期的一般年龄范围是[ ] A.9~10岁到17～18岁 B.10～11岁到17～18岁 C.11～12岁到17～18岁 D.12～13岁到18～19岁 E. 13～14岁到19～20岁 3. 小儿血压的正常值(mmHg)应为[ ] A.收缩压＝80 ＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 B.收缩压＝80 ＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 C.收缩压＝70＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 D.收缩压＝70＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 E.收缩压＝90＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 4．婴儿每日需热能为[ ]
A.376KJ (90 Kcal)/kg B.419KJ (100Kcal)/kg C.461KJ (110Kcl)/kg D.502KJ (120Kcal)/kg E.543KJ(130Kcal)/kg 5．以下母乳的成分中哪项是错误的[ ] A.初乳中含有分泌型IgA B.人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖 C.母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主 D.母乳对酸碱的缓冲力小 E. 母乳提供较多的酶 6．以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的？[ ] A.皮肤粘膜出血 B.齿龈肿胀出血 C.假性瘫痪 D.有圆钝的肋串珠内侧无凹陷 E.呼吸浅速 7．新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？[ ] A. 足月儿，小于胎龄儿 B. 低出生体重儿 C. 早产儿 D. 早产儿，小于胎龄儿 E. 极低出生体重儿 8．新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为[ ] A. 9分 B. 8分 C. 7分 D. 6分 E. 5分 9．下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？[ ] A. 两肺野透亮度普遍降低 B. 均匀散在的细颗粒和网状阴影 C. 支气管充气征 D. 部分肺泡代偿性气肿 E. 严重病例呈“白肺” 10．出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？[ ] A. 32 o C B. 33 o C C. 34 o C D. 35 o C E. 36 o C
(完整版)儿科护理学复习题及答案,DOC
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 儿科护理学 一、填空题：请把答案填在题中括号内。 1、小儿身长增长较快，1岁时约为（75; ）cm,2岁时约为（ 85 ）cm，2岁后平均每年增长为（5~7.5 ）cm。 2 3 4 5 6 7 8、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（）8、答案惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥 9、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个9、答案6个月左右;2~2.5岁；20
10、重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（），低渗性脱水，输液速度应（），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（）。10、等张含钠液；快；慢；惊厥 11、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（），常于生后（）日恢复到出生体重。11、答案：3%～9% 7～10 12 14 15 16、 1 2 3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（） 4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（） 5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（） 6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（） 2
7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（） 8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（） 9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（） 10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（） 11 12 13 于 14 15 16 18 19、体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要指标。（） 20、败血症患儿体温波动较大，为了正确了解病情，应每2~4h测温1次，体温较高者易多喂水，并给予乙醇擦浴以降温。（） 三、选择题：在每小题给出的五个选项中，只有一项是符合题目要求的， 请把所选项前的字母填在题后的括号内。
儿科学试题及答案
儿科学试题 一．请选择一个最佳答案（1－70题，每小题1分，共70分）： 1．发生生理性贫血的年龄是（ B ） A．生后1-2个月内B．生后2-3个月内 C．生后4-6个月内D．生后8-10个月内 2．3岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（ C ） A．50mg B．60mg C．70mg D．80mg 3．不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（ C ） A．保持呼吸道通畅B．建立呼吸,增加通气 C．药物治疗D．维持正常循环,保证心排血量4．蹲踞现象常见于（ D ） A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．A导管未闭D．法洛四联症5．鹅口疮口腔清洁液宜选用（ B ） A．冷盐水B．2％碳酸氢钠溶液 C．3％过氧化氢溶液 D．1:2000高猛酸钾溶液 6．过敏性紫癜最常见的首发症状是（ A ） A．皮肤紫癜B．消化道症状C．关节肿痛D．肾脏损害7．单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（ B ）
A．15%以上B．20%以上C．25%以上D．30%以上 8．急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（ D ） A．低钙性惊厥B．低钠性惊厥C．中毒性脑病D．高血压脑病9．单纯性肾病首选的药物是（ B ） A．环磷酰胺B．泼尼松C．氮芥D．双氧克尿噻10．风湿热最常侵犯的瓣膜是（ A ） A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣11．前囟门正常闭合的时间是（ B ） A．8—10个月B．1岁—1岁半 C．2岁 D．两岁半12．原发综合征胸片特点是（ C ） A．肺部点状或片状阴影B．肺纹理增粗 C．哑铃状双极阴影D．颗粒网状阴影 13．轻度营养不良体重低于正常比率是（ C ） A．40-50％B．25-40％ C．15-25％ D．10-15％ 14．肺炎胸片特征性改变是（ D ） A．肺纹理增多B．肺门增大 C．肺部透明度增高D．肺部点状或片状阴影 15．5个月婴儿每天需要8％糖牛乳的量是（ D ） A．730ml B．725ml C．720ml D．715ml 16．肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（ C ） A．水肿程度较轻B．低蛋白血症较轻 C．发作性高血压、血尿、氮质血症D．年龄偏大
新生儿试题
单项选择题（每题1分，共80题） 1、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的【C】 A、光照疗法 B、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血 E、防止低血糖，低体温 2、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降 E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 3、A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【B】 A、O型全血 B、O型血细胞和AB型血浆 C、O型血浆和AB型血细胞 D、与新生儿相同的ABO血型 E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 4、新生儿早发型败血症是指【B】 A、生后1天内起病
B、生后一周尤其3天内起病 C、生后3天～7天后发病 D、出生7天后发病 E、出生10天发病 5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为【D】 A、5mg/kg B、10mg/kg C、15mg/kg D、20mg/kg E、25mg/kg 6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 7、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是【C】 A、B群链球菌 B、大肠杆菌 C、金葡菌 D、绿脓杆菌
E、肠杆菌 8、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破 C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺 9、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆 10、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L.如何处理【C】 A、血培养 B、测Gˉ6PD活性 C、暂停母乳喂养 D、网织红细胞计数 E、以上都不是
泪囊炎健康教育
泪囊炎健康教育 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
泪囊炎的健康教育 一、什么是泪囊炎？ 泪囊炎（dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染。 二、泪囊炎的分类 1、慢性泪囊炎 2、急性泪囊炎 3、新生儿性泪囊炎（先天性泪囊炎） 三、泪囊炎的治疗 1、药物治疗，全身和局部用足量的抗生素。早期热敷 2、内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎 3、未能控制的切开排脓，进行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术 三、注意事项、 （一）术前 1、了解手术目的，术中感觉及手术预后。鼻泪道吻合手术可建立鼻内引流通道，接触泪溢问题，术中有穿骨道的声音及较强的振动感。泪囊摘除手术可去除泪囊感染灶，术中无不适感，但术后有泪溢症状。 2、观察有无鼻塞、鼻涕多、鼻出血现象。 3、术前冲洗泪道，遵医嘱检查出凝血时间。 （二）术后 1、眼部、鼻腔遵医嘱应用抗生素等药物。
2、行鼻泪道吻合的患者，遵医嘱应用止血剂。一旦出现鼻黏膜出血，立即用无菌纱布填塞鼻腔，以压迫止血，并准备好止血药物备用，必要时行颊部冰敷。 3、去除凡士林纱布后每日冲洗泪道，观察泪道是否通畅，是否有渗血 4、患者取高枕卧位或半卧位，利于积血引流，减少出血量，勿用力咳嗽、擤鼻及自行拔管除填塞纱条。 饮食宜温凉。 （三）用药指导 1、鼻腔点药时，患者头部要后仰，下颌抬高，持续数分钟，以利于药物的吸收。 2、遵医嘱按时按量用药，如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔10～15分钟以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。 3、患者及家属正确点眼药水的方法。先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素药水。 （四）饮食指导 1、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。 2、饮食清淡、易消化，有营养，宜温凉。 3、术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。 五、出院指导 1、术后3天开始泪道冲洗，连续冲洗并保持泪道通畅，一周拆除缝线，2周拔管。 2、嘱患者保持局部皮肤伤口清洁干燥，避免鼻部受撞击。 3、注意居住环境及眼部的清洁卫生。 4、按时复查、复查间隔时间为1周、2周、1个月、3个月。 5、及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，可预防慢性泪囊炎的发生。 6、单纯泪囊摘除的患者，术后溢泪的正确擦拭方法，避免并发症的发生。
儿科常见试题
全科医师岗位培训儿科常见试题 单位学号姓名得分 1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是（B） A.细菌 B.病毒 C.原虫 D.真菌 E.混合感染 2.小儿上感的常见体征，哪项不正确？（D） A.一般好 B.咽充血 C.扁桃体红肿 D.肺部湿罗音 E.颌下淋巴结肿大 3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是（E） A.发热 B.咳嗽 C.流涕 D.纳差 E.可高热惊厥 4.小儿上感的最重要的防治措施是（D） A.经常户外活动 B.经常开窗通风 C.提倡母乳喂养 D.合理使用抗菌素 E.对症处理 5.支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：（D） A.发热咳嗽 B.呼吸困难 C.呼吸音降低 D.固定细湿罗音 E.血白细胞增高 6.重症肺炎可出现以下表现，哪项除外（B） A.心肌炎 B.肾炎 C.心力衰竭 D.脑水肿 E.肠麻痹 7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是（A） A.喘鸣音 B.细湿罗音 C.呼吸音粗 D.呼气延长 E.呼吸音降低 8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为（B） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波浪热 E.不规则热
9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.新生儿婴幼儿多见 B.中毒症状重 C.肺部体征常不明显 D.猩红热样皮疹 E.易有并发症 10.重症肺炎消化系统的严重表现是（C） A.食欲减退 B.频繁吐泻 C.消化道出血 D.肠鸣音消失 E.严重腹胀 11.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是（A） A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 12.小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大（C） A.30~50ml B.50~70ml C.60~80ml D.80~100ml E.100~120ml 13.小儿重症肺炎时肾上腺皮质激素应用的疗程为（B） A.1~3日 B.3~5日 C.5~7日 D.7~9日 E.9~14日 14.支原体肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.起病较缓婴幼儿急 B.中毒症状不明显 C.肺部体征明显出现早 D.刺激性频咳痰粘稠 E.热型不定热程1~3周 15.支原体肺炎的首选药物是（B） A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.链霉素 E.洁霉素 16.支原体肺炎应用敏感抗生素疗程至少（C） A.不小于一周 B.1~2周 C.2~3周 D. 3~4周 E.4~5周 17.婴幼儿哮喘的基本病变是（A） A.气管慢性炎症 B.气道黏膜水肿 C.气道高反应性