各种治疗冠心病药物比较——试论合贝爽优越性总论
合贝爽抗心律失常
5-15mg/h 心衰 所有病 120-360
注意 人
mg/d
维拉 数 ↓↓ 帕米 min
N/A
负性 所有病 120-360
肌力 人
复发持续性或永久性房颤治疗流程
2006年ACC/AHA/ESC的房颤治疗指南
房颤的心室率控制
• 短期迅速心室率控制
- 药物
• 长期心室率控制
- 药物 - 经导管消融房室结和起搏、或慢径改良
• 药物
- 洋地黄类 - β阻滞剂 - 非二氢吡啶类钙拮抗剂 - 胺碘酮
控制心室率指南
Class I 1.大多数持续性或永久性AF病例推荐用ß－blocker或非二氢吡啶类 CCB(B) 2.无预激时，推荐静脉用ß－blocker或非二氢吡啶类 CCB(verapamil, diltiazem)以减慢房颤心室率, 注意低血压或心衰 (B) 3.推荐用地高辛或胺碘酮控制房颤伴明显心衰且无预激的患者(B) 4.口服地高辛在控制房颤静息心室率有效，适用于房颤伴心力衰竭、 左室功能不全或卧床（sedentary）患者(C) Class IIa 1.地高辛可与ß－blocker或非二氢吡啶类 CCB合用以控制静息和活 动时的房颤心室率，但用法和用量需个体化以避免心动过缓(B) 2.当其他治疗无效或禁忌时，可静脉用胺碘酮200控6年制AC房C/A颤HA心/ES室C的率房颤(治C疗) 指南
•高危患者不同意或无条件行PCI或CABG血运重建
•延迟做PCI的ACS患者（2002年后>300例/年）
－经济或其他原因，PCI延迟
－造影示明显血栓负荷，而延迟行PCI
－肾功能不全
－消化道出血、贫血、感染、发热
•从内科到CABG过渡阶段（2002年后>150例/年）
合用ezetimibe与辛伐他汀治疗冠心病价效比好
合用ezetimibe与辛伐他汀治疗冠心病价效比好
王吉云（摘）
【期刊名称】《国外药讯》
【年(卷),期】2006(000)003
【摘要】2005年9月在瑞典召开的欧洲心脏病年会上有研究报道，冠心病患者使用他汀类药物单药治疗不能达到LDL-C的靶目标时，可改用ezetimibe（Ⅰ）与
辛伐他汀（simvastatin）（Ⅱ）治疗。
结果联合用药比单用（Ⅱ）的价效比合理，也比使用阿托伐他汀（atorvastatin）（Ⅲ）治疗节省费用，价效比好。
【总页数】1页(P43)
【作者】王吉云（摘）
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的效果观察 [J], 孙娥
2.复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效观察 [J], 赵艳
3.复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效观察 [J], 赵艳
4.强化阿托伐他汀治疗与标准辛伐他汀治疗相比用于冠状动脉疾病的价效比好 [J], 王吉云（摘）
5.氯吡格雷和阿司匹林合用治疗急性冠脉综合征价效比好 [J], 王吉云(摘)
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2023冠心病临床常用药物
2023冠心病临床常用药物 稳定性冠心病（SCAD）主要包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段3种情况。稳定性冠心病药物治疗的两个目的主要是缓解症状和预防心血管事件。
缓解症状、改善缺血 目前，改善缺血、减轻症状的药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂（CCB）等。其中，β受体阻滞剂同时兼具缓解症状和预防心血管事件两方面的作用。
01、β受体阻滞剂 如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。临床更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。同时具有α和β受体阻滞的药物，在慢性稳定型心绞痛（CSA）的治疗中也有效。无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用β受体阻滞剂，此时CCB是首选药物。
美托洛尔 急性心肌梗死及不稳定心绞痛在无禁忌证的情况下，主张在早期即最初的几小时内使用。 可先静脉注射一次2.5~5.0 mg（2 min内），每5分钟1次，共3次，总剂量为10~15 mg。之后15 min开始口服25~50 mg、每6~12小时1次，共24~48 h，然后口服50~100 mg bid。
急性心肌梗死发生房颤时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，方法同上。 比索洛尔 口服，通常5 mg/d，按需要调整剂量，最多一日不超过10 mg。 阿替洛尔 口服，成人常用量开始6.25~12.50 mg bid，按需要及耐受量渐增至50~200 mg/d。肾功能损害时，肌酐清除率<15 ml•min-1•（1.73m²）-1者，25 mg/d；肌酐清除率为15~35 ml•min-1•（1.73m²）-1者，最多50 mg/d。
02、窦房结If通道阻滞剂 伊伐布雷定推荐的起始剂量为5.0 mg bid，早、晚进餐时服用。治疗2周后，可将剂量增加至7.5 mg bid。 ≥75岁的老年患者，应考虑以较低的起始剂量开始给药（2.5 mg bid）；肾功能不全且肌酐清除率>15 ml/min的患者无需调整剂量；轻度肝损害患者无需调整剂量。
中医药治疗冠心病有优势
中医药治疗冠心病有优势“冬病夏治”是一个重要的特色治疗手段，是根据“春夏养阳”的理论，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，对冬天容易反复发作的、难治的一些疾病在夏天“三伏天”进行中医内治与外治配合的一种治疗方法。
但是，并不是每个人都适用这个方法。
冠心病在中医古籍中早有论述，《内经》对其症状描述为“真心痛”“厥心痛”。
汉代《金匮要略》对其定名为“胸痹”，病机为阳微阴弦。
后世认为其具有两个义理，一为心胸阳虚，阴寒痰饮乘于阳位；另一指的是脉象，寸口脉沉，关上紧数。
宋代《太平惠民和剂局方》提出苏合香丸，以芳香温通的方法治疗“心腹卒痛”。
清代王清任《医林改错》提出加强活血之力的血府逐瘀汤。
近代医家张伯臾提出“胸痹”是本虚标实、痰饮气滞的邪实，气虚阳虚、阴阳二虚的本虚，运用本穷必及肾，急病归肾的理论，以补肾填精法，用左归丸、右归丸补肾益气。
现代严世芸等医家认为，冠心病病机中还有痰浊血瘀，非一般药物能敌，提出以大剂量的虫类动物药通络祛风。
现代医学认为，冠心病的治疗以调脂药为重中之选。
一些医家认为，肝主筋膜，肝脏代谢紊乱，则肝脏脂肪酶活性下降，导致脂质浸润。
所以从肝论治，肝心同源，用疏肝理气的柴胡疏肝散、越鞠丸、四逆散等可以改善脂肪代谢。
中医药治疗有哪些优势总结上述冠心病的中医治疗法则，其重点为芳香通络、活血化瘀、温补肾气、虫类驱风、舒肝解郁、清热解毒等，临床上兼具数法的药物非麝香通心滴丸莫属。
它是根据中医“三宝”之一（古方急救良药至宝丹的基础上）研制的。
其中人工麝香可芳香辟秽，人参茎叶总皂苷可补益心气、调理气血，丹参可活血化瘀通络，冰片可开窍醒神、清热止痛，蟾酥可解毒止痛、强心利尿，人工牛黄、熊胆粉可清热解毒、祛痰化浊，动物虫类有祛风止痛作用。
在冠心病的发病机制中，疲劳、情志不畅等常为诱发因素，其病在心，但也与肝、胆、胃、肾等脏腑气血紊乱相关。
孙方松在其泻浊解毒法中提到，现今的“毒”不能仅理解?樘焓辈徽?，感受六淫病邪的火毒、热毒，所有由邪气或邪正剧争而产生的病理产物皆可为“毒”；脏腑经络功能紊乱形成的病理产物，如痰瘀也能成“毒”。
冠心病药物治疗
硝酸酯类药物
用于扩张血管、改善心肌供血， 如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等 。
抗血小板药物
用于抑制血小板聚集，预防血栓 形成，如阿司匹林、氯吡格雷等 。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、改善心肌重构， 如卡托普利、依那普利、氯沙坦 、缬沙坦等类药物
总结词
硝酸酯类药物是治疗冠心病的常用药物，通过扩张血管来改善心肌缺 血。
β受体拮抗剂
总结词
详细描述
β受体拮抗剂通过抑制心肌收缩和减少心率 来降低心肌耗氧量，常用于治疗心绞痛和 心律失常。
β受体拮抗剂如普萘洛尔、美托洛尔等，能 够降低心率、减弱心肌收缩力、降低血压 ，从而减少心肌耗氧量。
作用机制
使用注意事项
β受体拮抗剂通过阻断心肌细胞膜上的β受 体，抑制肾上腺素与β受体的结合，从而降 低心肌收缩力和心率。
定期复查
在治疗过程中，患者应定期进行复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
注意药物相互作用
冠心病患者在使用其他药物时，应告知医生，避免药物相互作用引起的不良反应。
关注不良反应
如出现不适症状，应及时就医，以便医生及时调整治疗方案。
药物治疗的副作用和应对措施
心律失常
部分药物可能导致心律 失常，如出现此症状，
溶栓药物
链激酶、尿激酶等，溶解血栓，恢复心肌供 血。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，降低心肌耗氧量， 缓解心绞痛症状。
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利等，改善心肌重构，降 低心血管事件风险。
04
药物治疗的注意事项和副作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
冠心病患者应严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量或更换药物。
根据患者的具体情况，制 定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效并降低不良 反应。
应用合贝爽及硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛60例临床疗效比较
应用合贝爽及硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛60例临床疗效比
较
李莹;王观宇;等
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2001(021)002
【摘要】不稳定型心绞痛指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态,包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛和各型自发性心绞痛在内。
对不稳定型心绞痛积极的临床治疗具有重大的意义,可以防止急性心肌梗塞与猝死的发生,提高患者的生活质量及生存率。
1 对象与方法
【总页数】1页(P9)
【作者】李莹;王观宇;等
【作者单位】哈尔滨市第一医院150010;哈尔滨市第一医院150010
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.合贝爽治疗难治性不稳定型心绞痛疗效观察 [J], 张萍;白如冰;马洪山
2.低分子肝素钠联合合贝爽治疗26例不稳定型心绞痛疗效分析 [J], 唐强;毕元珍
3.静脉注射合贝爽与硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛临床疗效比较 [J], 王柏颖;唐玉龙;王满庆;温尚煜;黎辉
4.氯吡格雷联合合贝爽治疗不稳定型心绞痛的效果观察 [J], 买泓
5.静滴合贝爽、硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效对比研究 [J], 翁建新;靳立军;乌汉东;孙秀才;廖洪涛
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冠心病药物治疗简介
冠心病药物治疗简介冠心病药物治疗简介1.简介冠心病是一种心脏血管疾病，其发病机制主要是冠状动脉供血不足导致心肌缺血，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状。
药物治疗在冠心病的管理中起着至关重要的作用，可以缓解症状、减轻心肌缺血、改善心功能，并降低心血管事件的风险。
2.药物治疗策略冠心病药物治疗的目标是控制症状、延缓疾病进展、降低心血管事件的风险。
治疗策略包括以下几个方面：2.1 抗血小板药物抗血小板药物在冠心病的治疗中起着重要的作用，常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成，预防心血管事件的发生。
2.2 β-受体阻断剂β-受体阻断剂可以减慢心率、降低心脏收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状。
常用的药物有美托洛尔、普萘洛尔等。
2.3 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的供血量，同时可以抑制冠状动脉平滑肌收缩，减少心肌耗氧量。
常用的药物有硝酸酯类药物、地尔硫{}铁等。
2.4 ACE抑制剂和ARBACE抑制剂和ARB可以降低心血管事件的风险，改善心功能，并具有保护肾脏功能的作用。
常用的药物包括依那普利、缬沙坦等。
2.5 他汀类药物他汀类药物可以降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而延缓疾病的进展。
常用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
3.药物治疗使用注意事项在使用冠心病药物治疗时，需注意以下几点：3.1 药物剂量和疗程的选择应根据患者的具体情况给予调整，包括年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素。
3.2 在使用药物的过程中应密切关注患者的症状和体征变化，及时调整药物剂量或更换药物。
3.3 患者在使用药物的同时，应注意饮食和生活习惯的调整，如低盐饮食、戒烟限酒等。
4.附件本文档附带的附件包括冠心病药物治疗方案、常用药物剂量表等。
5.法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释请见附件。
冠心病的分类与合理用药
冠心病的分类与合理用药冠心病的分类与合理用药：1、引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的生命健康。
合理的分类与用药对于治疗冠心病具有重要意义。
本文将详细介绍冠心病的分类以及合理用药的原则与方法。
2、冠心病的分类：2.1 稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是冠心病的一种常见形式，其特点是心肌缺血引起的胸痛发作，通常与体力活动有关。
根据其发作频率和程度的不同，可分为轻度稳定型心绞痛、中度稳定型心绞痛和重度稳定型心绞痛。
2.2 不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是比稳定型心绞痛更为严重的一种形式，其特点是心肌缺血引起的胸痛发作不受体力活动影响，且发作频繁和持续时间较长。
不稳定型心绞痛又可分为无ST段抬高和有ST段抬高两种类型。
2.3 急性心肌梗死：急性心肌梗死是冠心病的严重并发症，由冠状动脉发生阻塞导致心肌缺血坏死。
此类冠心病可分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死两种类型。
3、合理用药原则与方法：3.1 抗血小板药物：抗血小板药物可以防止血小板的聚集，减少血栓形成。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
3.2 β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心脏的心率和减少心脏负荷，对控制心绞痛和心律失常有着重要作用。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.3 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力和心脏负荷。
常用的钙通道阻滞剂有硝酸异山桩、硝酸甘油等。
3.4 胆固醇管理：高胆固醇是冠心病的危险因素之一，因此应采取措施降低血脂水平，包括限制饮食中的高脂肪食物、常规锻炼和使用降脂药物如他汀类药物等。
3.5 血压管理：高血压也是冠心病的危险因素之一，因此应积极控制血压水平。
常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB类药物等。
4、附件：本文档附带以下资料供参考：- 冠心病的病例分析报告- 冠心病的治疗指南5、法律名词及注释：5.1 冠心病：一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，特征是心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等症状。