全血细胞计数标准操作程序
小鼠全血细胞分析仪操作步骤

小鼠全血细胞分析仪操作步骤
注意:实验前先自带超纯水,将烧杯水灌满,用后一定要灌注清洗,否则仪器故障自行维修。
操作步骤:
1、接通血细胞分析仪右侧的管道,确认每种细胞作用液;
2、先开分析仪,再开电脑;
3、分析仪界面显示:NOT RDY(自检中);
4、选择START/CLEAR,按此按钮,约3分钟后工作;
5、电脑界面双“Hamavet多种血液分析”,输入用户名“admin”,密码同上;
6、分析仪需将分析用的液体灌入仪器内,先后按下9-3-1,等待约3min,按下
两次“0”,返回主菜单;
7、样本检测之前,行空白对照计数,选下“other”,等待电脑界面出现空白计
数时各项在正常范围内:
WBC小于0.2x10^9/L;HB小于0.2
RBC小于0.02x10^12/L;PLT小于50^9/L
8、测样前先混匀样本,先测样后命名,放入仪器下方,按下“2”,待采样器下
降后,移动样本,插入样品中,按下mouse,等待3min出现结果(或者在黑色外盖存在时,可直接按“mouse”,等待结果);
9、如此循环,样品检测结束后,清洗机器:
10、按下9,选择clear,等待15min;
11、将仪器后方各管道放入烧杯水中,按下9,3,1,等待3min;
12、数据可以用手机直接拍照,或自带白纸打印机打印,也可自行导出;
13、关机
RNA中心。
血常规19项标准操作规程

血常规19项(HMX)测定标准操作规程一.目的:规范血常规19项的测定。
一.目的:规范血常规19项的测定。
二.适用范围:适用于在希森美康KX-21全自动血球仪上测定血常规19项。
包括:WBC、NE、L Y、MO、EO、BA、NE%、L Y%、MO%、EO%、BA%、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT、MPV、PCT、PDW。
三.支持性文件:日本希森美康公司希森美康KX-21使用说明书。
四.原理:1.血细胞(WBC.RBC.PLT)数量和体积检测原理:电阻抗法。
2.白细胞分类原理:V.C.S技术。
3.血红蛋白测定:采用氰化高铁血红蛋白(HICV)法。
4.RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。
5.HCT测定原理:血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。
五.仪器:厂商名:日本希森美康公司。
型号:KX-21。
六.试剂:厂商名:日本希森美康公司。
注册号:国药管械(进)字2000第0949号。
1.PAK液:产品号:8546917。
规格:1600ml。
2.清洗液:产品号:8546930。
规格:5L。
3.溶血素:产品号:8546983。
规格:1L。
4.稀释液:产品号:8546733。
规格:20L。
七.样本要求:采集静脉血,用EDTA-K3抗凝。
八.操作步骤:1.准备:使用前应检查试剂是否足够,管道内是否有气泡。
2.采集病人静脉血2ml,加入含有EDTA-K3的真空管中,立即颠倒混匀8次。
3.开机,仪器自动自检完毕,自动进入空白试验后空白正常即进入主菜单。
4.手动进样:江血样放在采样针下按动计数键,当听到“滴滴”两声后退出样本,仪器进行分析。
5. 接收数据,结果审核后从联想中文操作系统打印报告。
8.结束日操作时,如10分钟无操作,仪器自动待机。
九. 质控:1.每天将质控品从冰箱取出,在室温条件下放置15分钟,充分混匀后,与样本一同测定。
2.质控品测定结果传送到中文操作系统,自动作质控图,当出现失控现象时,按失控处理程序,寻找失控原因,并扣留该批检测结果,待查明失控原因并排除后重测样本,然后才发出报告。
XN-2000系列血细胞分析仪标准操作程序

XN-2000系列血细胞分析仪标准操作程序1.目的XN-2000是临床检验科进行血液检查和体液检查的模块式全自动多项目血细胞分析装置,可对血液、体液细胞进行测定及结果分析。
2.仪器工作原理和方法对于白细胞,通过采用半导体激光的光学检测部并采用流式细胞术进行测定。
对于红细胞数及血小板数,通过RBC检测部并采用鞘流DC检测方法进行测定。
对于血红蛋白含量,通过HGB检测部并采用SLS血红蛋白检测方法进行测定。
1)鞘流DC检测方法在检测器内,样品喷嘴被设置于孔隙之前,并对准了两者的中心。
将稀释样品从样品喷嘴推出至圆锥形的腔内后,样本就会被鞘流液包裹,通过孔隙的中央部。
通过孔隙后,稀释样品被送入回收管中。
由此即可防止该区域中的血球回流,从而防止假性血小板脉冲的发生。
通过这种鞘流方式,即可提高血球计数的正确度和再现性。
此外,由于血球排成一列通过孔隙,因此,还可以防止异常血球脉冲的发生。
2)使用半导体激光的流式细胞术一个血样经过抽吸和测量并被稀释至指定的稀释比后,再进行染色。
然后该样本将被送入贯流分析池中。
这种液压聚焦单元改进了细胞计数的精确度和重现性。
同时,由于血细胞颗粒是排成一行通过贯流分析池的中心,故而防止产生异常血液脉冲并可减少对贯流分析池的污染。
半导体激光束将照射到通过该贯流分析池的血细胞上。
前向散色光和侧向散色光将被光电二极管接收,侧向荧光则由APD光电二极管接收。
光信号被转化为电脉冲,从而可以得到有关血液细胞的信息。
前向散射光、侧向散射光如果光的行进途中存在粒子等障碍物,则光就会以该物体为中心向各个方向扩散,这种现象被称为光散射。
通过检测这种散射光,就可获得有关微粒大小及材质的信息。
向血球粒子照射激光时也一样会发生由血球粒子形成的光的散射。
散射光的强度受粒径及观测角度等的影响,而本装置检测的是反映血球大小信息的前向散射光和反映血球内部信息(核的大小等)的侧向散射光。
侧向荧光当光照射到经过荧光染色的血液细胞等的荧光材料上时,就会产生比入射光波长更长的光。
血常规标准操作流程

血常规标准操作流程前言血常规是临床常用的一项常规检查,通过检测患者血液中各种细胞及相关参数的变化情况,辅助医生判断患者的病情。
血常规包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)以及分类计数等项目。
本文将分步介绍血常规的标准操作流程。
一、准备工作1. 检验仪器和设备:保证血常规分析仪器日常维护和校准正常,确保仪器的正常使用;2. 样本采集工具:准备好采血针、采血管、消毒棉球等样本采集工具;3. 样本采集标本管:标注好采集的标本管,并按照标本采集时间顺序排列,确保标本的准确性;4. 个人防护:穿戴好手套、口罩和实验服,保证操作人员和患者的安全。
二、样本采集1. 与患者沟通:在开始采集血样之前,应与患者进行充分的沟通,向患者解释样本采集的目的、过程以及可能的不适感;2. 采集位置:选择合适的采血位置,常用的有手指末梢、耳尖、脚趾末梢等;3. 采集流程:a. 采血针的抽血针头应朝上,避免空气进入采血管;b. 选择适当的采血针,并在采血部位做好局部消毒;c. 用采血针刺破静脉或毛细血管,将血液顺利抽入采血管中;d. 采完血后,应当轻轻拔除采血针,并用干净的棉球或绷带做好止血处理。
三、样本处理1. 样本标注:将采集好的样本标本管放入适当的位置,标注好样本信息,包括患者姓名、年龄、性别、采集时间等;2. 样本保存:将采好的样本摆放在适当的环境中保存,避免受到外界的不利影响,保证样本的稳定性;3. 样本运输:将采好的样本按照规定的程序送至检验科进行分析,确保样本的准确性和及时性。
四、实验操作1. 仪器开机:开机前应检查仪器状态、试剂存量、管路连接情况等;2. 仪器调试:根据仪器操作手册进行仪器的校准和调试,确保仪器的准确性;3. 样本准备:将标本管放入样本架,准备好进行检测;4. 检测操作:按照仪器操作流程,将样本放入仪器中进行检测,根据检测结果进行合理的质控和质量管理。
白细胞分类计数操作规程

白细胞分类计数操作规程一、背景白细胞(WBC)分类计数是临床常用的血液检测项目之一,用于评估机体的免疫功能和炎症反应程度。
本操作规程旨在准确、高效地完成白细胞分类计数,确保结果的可靠性和一致性。
二、实验步骤1. 样本制备a. 将待测血液样本放置在真空抽血管中,轻轻颠倒数次以均匀混合。
b. 通过离心机将样本离心,将上清液吸走,留下底部的血细胞沉淀。
2. 制备涂片a. 取一块清洁无尘的载玻片,用酒精棉球清洁玻片表面,使其无油无尘。
b. 使用吸管吸取血细胞沉淀,轻轻涂抹于载玻片上,形成薄且均匀的涂片。
c. 将载玻片置于通风处晾干,避免沾染灰尘。
3. 染色处理a. 取一容器,加入Wright涂片染色液。
b. 将晾干的载玻片缓慢地完全浸入染色液中,浸泡时间约为3-5分钟。
c. 取出载玻片,用蒸馏水洗净,直到不再有颜色溢出。
d. 将载玻片倒置放置在架子上,风干。
4. 镜检操作a. 将染好的载玻片放置在显微镜平台上,调整倍数至1000倍。
b. 选择一个视野,使用显微镜目镜对白细胞进行分类计数。
c. 根据形态特征和染色情况,将白细胞分为分类计数,包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
d. 使用计数器或目测法进行计数,记录每种白细胞的数量。
5. 数据分析和结果报告a. 将得到的数量数据进行统计分析,计算各类白细胞的百分比。
b. 将统计结果填写在相应的报告表格中,并进行结果的审核和核对。
c. 完成数据分析后,将结果进行归档并上传至电子病历系统以备查阅。
三、质量控制1. 高质量涂片的制备与染色是确保准确计数的关键步骤,操作人员需严格按照规程操作,避免因操作不当导致的误差。
2. 操作人员需熟悉白细胞的形态特征和染色情况,以确保正确分类计数。
3. 建立质控标准和定期参加质量控制评估是标准化操作的必要保障,以确保结果的稳定性和可靠性。
四、安全注意事项1. 操作时需佩戴实验手套和口罩,避免直接接触血液样本。
血细胞数板操作流程

血细胞数板操作流程一、准备工作。
这就像要去探险之前,得把装备都整好。
血细胞数板得是干净的,可不能脏兮兮的就开始用,那肯定不行。
还有盖玻片,这也是个重要的小物件呢。
显微镜也得调好,要让它处在最佳状态,就像把我们的小助手提前唤醒,准备好迎接接下来的工作。
另外,我们还得有要检测的细胞悬液,这细胞悬液的浓度也不能太任性,得合适才行。
如果太浓了,数起来就像在密密麻麻的树林里找树杈一样,眼花缭乱的;要是太稀呢,又像大海捞针,半天找不着几个细胞,可费劲了。
二、安装血细胞数板。
把血细胞数板放到载物台上的时候,可得小心点。
就像把一个小宝贝轻轻地放在它的专属小窝里一样。
要确保它稳稳当当的,不能歪歪斜斜的,不然等会儿数细胞的时候就像在晃悠的船上走路,晕头转向的,根本没法好好数。
盖玻片呢,也要轻轻地盖在数板的计数室上,要严丝合缝的,就像给计数室戴上了一个合适的小帽子。
三、滴加细胞悬液。
这一步就像是给计数室送小客人啦。
用吸管吸取细胞悬液的时候,要吸得稳稳当当的,不能猛一下吸多了或者吸少了。
然后慢慢地把细胞悬液滴加到盖玻片的边缘,这时候细胞悬液就会像小水流一样,慢慢地渗到计数室里面去。
可别滴太多,要是太多了就像发洪水一样,把计数室都给淹了,那可就全乱套了;滴太少的话,又像来的客人太少,都不够数的。
四、显微镜观察与计数。
这是最关键的一步啦。
把眼睛凑到显微镜上,就像要去发现一个微观世界里的小秘密。
先找到计数室,这就需要我们耐心地调整显微镜的焦距,有时候感觉就像在找藏在草丛里的小虫子一样,要仔细地寻找。
看到细胞之后,就开始数啦。
可以按照一定的顺序数,比如说从左到右,从上到下,就像我们平常读书写字一样,一行一行地来。
数细胞的时候可不能走神,要是不小心数错了,那结果可就不准确了。
而且有的细胞可能在边界上,这时候就有点纠结了,不过我们有个小规则,就是压在双线边界上的细胞,只数上边和左边的,就像给它们定了个小规矩一样。
五、计算细胞数量。
临检室白细胞计数标准操作程序
临检室白细胞计数标准操作程序一.目的:规范白细胞计数标准操作二.适用范围:适用于手工白细胞计数三.支持性文件:全国临床检验操作规程第三版四.原理:血液经稀酸稀释后,成熟红细胞全部被溶解,注入汁数池后,在显微镜下计数白细胞。
五.仪器:OLYMPUS显微镜、血球计数板六.试剂:冰醋酸2ml,蒸馏水98ml,10g/L亚甲蓝溶液3滴,混匀过滤后备用。
七.样本要求:静脉采血使用EDTA-K2抗凝。
毛细血管采血应擦去第一滴血,以免混入组织液影响结果。
标本采集完成放置5-10分钟后测定。
八.操作步骤:1.小试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。
2.用微量吸管准确吸取末梢血20µl,擦去管尖外部余血,将吸管插入小试管中稀释液的底部,轻轻将血放出,并吸取上层清液,清洗吸管二次,混匀。
3.充池,静置2~3min,待白细胞下沉。
4.用低倍镜计数四角4个大方格内的白细胞数。
5.计算白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数*10*20*106/4 即4个大方格内白细胞总数*50*106=白细胞数/L6.结果输入上海新和中文操作系统打印报告。
九. 参考范围:成人:(4一10)X10*9/L儿童:(5一12)X10*9/L新生儿:(15—20)X10*9/L十.注意事项:1.采血时不能挤压过甚,因此针刺深度必须适当。
2大小方格内压线细胞应按数上不数下、数左不数右的原则进行计数。
3稀释液要过滤,小试管、计数板均须清洁,以免杂质、微粒等被误认为细胞。
4.一些贫血患者血液中有核红细胞增多,影响白细胞计数,应校正除去。
校正公式:白细胞校正数=X·100/100+YX=未校正前白细胞数;Y=在分类计数时,计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。
5.计数时,两次重复计数误差不得超过10%。
红细胞手工计数检查标准操作程序
SOP_09-5 红细胞手工计数检查标准操作程序一、目的:统一项目操作规程,严格检验质量标准,为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围:红细胞计数检查的操作及临床三、操作人员:检验科授权工作人员四、操作步骤:1、原理:用等渗稀释液将血液稀释一定倍数,充入计数池后于显微镜下计数一定容积内的红细胞,根据稀释倍数和计数的容积,换算成单位容积内的红细胞数。
2、试剂:以下两种试剂均可应用。
2.1赫姆液氯化钠1.0g,结晶硫酸钠(Na2SO4·10H2O)5.0g(或无水硫酸钠2.5g)。
氯化汞0.5g,加水至200ml,溶解后加2%伊红水溶液1滴,过滤后备用。
2.2甲醛枸椽酸钠溶液枸椽酸钠32g,加水至500ml溶解后,加40%甲醛10ml,加水稀释至1L,过滤后备用。
3、操作:3.1取试管1支,加稀释液4ml。
3.2用校准的微量吸管吸取末梢血20ul。
3.3擦去吸管外部余血,将20ul全血吹入稀释液,并用稀释液洗尽吸管内余血,立即混凝匀。
3.4将计数板及盖玻片擦净,将盖玻片覆盖于计数板上。
3.5用滴管吸取混匀的红细胞悬液充入计数室。
3.6静置2~3min 后,用高倍镜计数中央大方格内四角和正中的5个中方格的红细胞数。
边线上的细胞按“数上不数下,数左不数右”的原则计数。
正常血液每个中方格的计数误差不大于10。
4 计算:红细胞/微升=5个中方格内红细胞计数×10000。
红细胞/升=红细胞/微升×106/L。
5 参考值:男性:(4.4~5.7)×1012/L;女性:(3.8~5.1)×1012/L;新生儿:(6~7)×1012/L;儿童:(4.0~5.2)×1012/L。
6 临床意义增加或减少见血红蛋白测定。
一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系,但在部分贫血患者同时测定二者,对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
血液抽取(血细胞分析)操作流程及评分标准
血液抽取(血细胞分析)操作流程及评分标准血液抽取(血细胞分析)操作流程及评分标准1. 操作流程以下是血液抽取和血细胞分析的基本操作流程:1. 准备工作:- 检查仪器设备是否正常工作。
- 安排好工作区,确保工作台面整洁干净。
- 检查所需试剂和标本是否充足。
2. 准备患者:- 核对患者身份信息,确保无误。
- 向患者解释操作过程和可能的不适感。
- 安排患者采血所需的体位,通常为坐位或卧位。
3. 采集血液:- 先用消毒液消毒采血部位,并等待其干燥。
- 戴上手套,抓住患者的手臂,找到合适的静脉。
- 使用一次性无菌采血针,将针头插入静脉,并保持插入角度约为30度。
- 一旦出现血液流出,将采血管或管采装置连接到针头,开始采集血液。
- 采血过程中,注意观察患者的状况变化,如出现异常应立即停止操作。
- 采集足够的血液后,拔出针头,并用纱布或棉签按住采血部位,以停止出血。
- 将采集的血液转移到采血管或标本收集管中,确保标本的完整性和标识。
4. 处理标本:- 快速进行常规血液分析或根据实验要求进行处理。
5. 清洁工作区:- 清除盘子上的垃圾和污渍。
- 拆除使用过的一次性器械和设备。
- 清洁并消毒工作区,确保下次操作的卫生和安全。
2. 评分标准针对血液抽取和血细胞分析操作流程的评分标准如下:- 步骤正确性:操作流程是否按照规定顺序进行。
- 技术熟练度:操作人员是否熟练掌握操作技术,如正确插入针头、准确采集血液等。
- 安全措施:操作人员是否遵守相关的安全操作规范,如佩戴手套、使用无菌器械等。
- 标本质量:采集的血液标本是否完整无误,以及在处理过程中是否保持标本的完整性和标识。
以上是血液抽取(血细胞分析)操作流程及评分标准的简要介绍。
在实施过程中,请确保操作人员具备相关操作技能并严格遵守操作规范和安全要求。
血球计数板的使用流程
血球计数板的使用流程1. 准备工作在使用血球计数板之前,需要进行一些准备工作。
具体步骤如下: - 确保工作区域干净整洁,无灰尘和杂物的干扰。
- 对血球计数板进行相关的消毒处理,确保无菌。
- 打开血球计数板包装,准备进行接下来的实验操作。
2. 取血样本取血样本是进行血球计数的前提,下面是具体的步骤: - 准备抽血工具,如针头、一次性采血针、采血管等。
- 先在病人的臂部进行消毒,使用无菌棉球涂匀75%酒精。
- 用一次性采血针将针头直接插入病人的静脉血管中。
- 使用采血管采集足够的血液。
3. 注射血液样本注射血液样本到血球计数板中是进行计数的关键步骤,以下是具体操作: - 将血球计数板放置在水平的台面上。
- 拿起一根塑料吸管,用力将其插入计数板的吸管孔中。
- 尽量避免产生气泡,将血液从吸管中缓慢注入到血球计数板的计数室中。
- 注入适量的血液后,停止注射,并等待数分钟以确保血细胞充分沉降。
4. 观察计数板观察计数板是进行数目统计的重要步骤,以下是具体操作: - 将放置血液的计数室放置在显微镜下,调节显微镜的目镜和物镜,以获得清晰明亮的视野。
- 使用显微镜对计数室中的细胞进行观察,使用目测或计数器进行细胞数目的统计。
- 记录所观察到的不同类型的血细胞数目,如红细胞、白细胞和血小板。
5. 结果分析与记录根据观察到的血细胞数目,进行结果分析和记录,以下是具体步骤: - 根据所观察到的红细胞数目和白细胞数目,计算相对百分比,比如红细胞比例和白细胞比例。
- 根据观察到的血小板数目,计算血小板计数。
- 将结果记录在相关的数据表格中,并进行必要的数据分析和统计。
6. 清洁和消毒在使用完血球计数板后,需要进行清洁和消毒,以下是具体步骤: - 将计数室中的血液倒掉,并用纯水冲洗干净。
- 使用无菌棉球蘸取75%酒精,擦拭计数室和其他部件,确保彻底消毒。
- 将血球计数板放置在通风干燥的地方,晾干后可以收起备用。
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全血细胞计数标准操作程序1 检验目的检测血液中血细胞(红细胞、白细胞和血小板)数量、白细胞分类及相关参数(HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW 及 MPV 等)的变化给临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果提供重要的参考依据。
2 用于检验程序的原理血常规检查方法采用血细胞自动分析仪法,白细胞分类计数(需要时)采用显微镜检查法,参见《全国临床检验操作规程》第三版。
2.1 电阻抗法血细胞计数:即在细胞检测器微孔的两侧各有一个电极,两电极间通有恒定电流,经过稀释液(电解质溶液)稀释的血样(血细胞)在通过检测器微孔时,产生了一个电脉冲;脉冲的高低代表细胞体积的大小,脉冲的个数代表细胞的数量。
2.2 细胞化学和光散射法白细胞计数:即将血液经过细胞化学试剂染色,不同的白细胞胞浆内部即可出现不同的酶化学反应。
当这些细胞通过测量区时,由于酶反应强度不同和细胞体积大小差异,激光束射到细胞上的前向角和散射角不同,以 X 轴为吸光率,Y 轴为光散射,每个细胞产生两个信号结合定位在细胞分布散点图上。
计算机对存储的测量信息进行分析处理,得出白细胞总数和分类计数结果。
2.3 多角度激光法白细胞计数:在白细胞分类通道:全血加入溶血剂(FD-Ⅰ和FD-Ⅱ)作用后,嗜酸性粒细胞内颗粒被染色;其它白细胞略有皱缩。
WBC/BASO 通道:全血加入溶血剂(FB)溶血。
除 BASO 外,其它白细胞均明显皱缩。
仪器从低角度及高角度分析白细胞的内部结构。
计算机对存储的测量信息进行分析处理,得出白细胞总数和分类计数结果。
2.4 光电比色法测量血红蛋白:在稀释的血样中加入溶血剂使红细胞膜破裂释放出血红蛋白,后者与溶血剂中有关成分结合形成 Hb 衍生物,进入 Hb 测试系统,在特定波长(一般在 530~550nm)下比色,吸光度的变化与液体中 Hb 含量成正比,仪器便可显示其浓度。
不同型号的血细胞分析仪配套溶血剂配方不同,形成的 Hb 衍生物亦不同,其吸收光谱各异但最大吸收均接近 540nm。
2.5 光散射法红细胞和血小板计数:以二维激光散射法检测红细胞和血小板。
红细胞测试原理是:在测试系统中,全血与红细胞/血小板稀释液混合,使自然状态下双凹盘状扁平圆形的红细胞成为球形并经戊二醛固定,此种处理并不影响MCV 体积。
红细胞无论以何种方位通过测量区时,被激光束照射后所得的信号是相同的。
激光束以低角度前向光散射和高角度光散射同时测量一个红细胞,根据低角度光散射转换能量大小,测量单个红细胞体积与总数;根据高角度光散射得出单个红细胞内血红蛋白浓度。
血小板与红细胞在一个系统中测量,其原理是:根据同质性球体光散射的 Mie 理论,当球形化的血小板单个通过激光照射区时,仪器在两个角度测定激光的散射强度:高角度主要测细胞的折射指数(RI),它与细胞的密度有关;低角度主要测细胞体积的大小。
血小板的体积在 1~30fl,RI 在 1.35~1.40 之间。
计算机对存储的测量信息进行分析处理,得出红细胞和血小板计数结果。
2.6 显微镜白细胞分类计数:把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片,经瑞氏染料染色后,在显微镜下根据白细胞形态特征予以分类计数,得出相对比值(百分率),并观察细胞形态的变化。
3 性能参数各种血细胞分析仪的性能参数详见相应血细胞分析仪标准操作程序。
4 原始样品系统血液标本详见《血常规标本的采集与处理标准操作程序》。
5 容器和添加剂类型血液标本采集的容器是一次性含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管;血液标本必需添加剂是EDTA-K2 抗凝剂。
采集后样本可室温保存,但须在 4 小时内测定,末梢血标本须在半小时内测定,测定后保存三天。
6 所需设备和试剂6.1 设备:XE-2100 血液分析流水线、HST-302 血液分析流水线、K-4500、XS-1000i、XS-800i 和XT4000 血细胞分析仪。
6.2 试剂6.2.1 各类血细胞分析仪标准操作程序中仪器设备试剂。
6.2.2 瑞氏染液及缓冲液。
7 校准程序各类血细胞分析仪的操作过程分别见相应血细胞分析仪标准操作程序。
8 程序步骤8.1 标本编号整理血液常规标本,审核标本合格后,对血液标本进行编号。
编号总原则:血液常规检验每天从某一起始号开始进行连续编号,每一个血液标本的编号均为唯一编号。
编号完毕再对标本编号进行复核,确认无误后上机测试。
8.2 标本信息的录入打开电脑,启动“杏和检验系统”,输入用户名及口令后,选择检验分组(血球),进入检验程序,点击“信息处理”,在“编号”栏输入样本编号,选择相应“病人类别”,在“申请单 ID”中输入或扫描条形码。
8.3.1 上机测试8.3.2 仪器自动传输结果的输入仪器会自动传输检测结果。
8.3.3 仪器检测结果的进一步镜检标准:各血细胞分析仪检测结果根据本程序第18条[白细胞五分类血细胞分析仪的白细胞分类筛选原则]选出需要做血涂片检查的血液标本。
在进行检验结果输入的同时,检验人员对仪器分析结果进行观察,发现有需要显微镜检查的标本,应对血液标本进行显微镜检验,并在 LIS“备注”中标明“已复查”。
8.4 显微镜检查操作步骤:见《外周血细胞形态分析标准操作程序》8.5 镜检结果的输入及报告确认8.5.1 非传输结果及镜检结果的输入:标本信息的录入后,选择相应的“检验目的”,进行检验结果的录入及修改;同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”。
8.5.2 自动传输后镜检结果的输入在“编号”栏输入样本编号,弹出相应样本结果,删除仪器的白细胞分类结果,录入镜检的白细胞分类结果;同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”系统自动进行保存。
8.5.3 检验结果的确认检验结果的确认应由主管技师或专业实验室负责人进行确认,方法为单击“标本审核”菜单,在弹出窗口输入审核人员工号及密码即进行结果审核,如在5分钟之内继续审核其他结果,不需重复输入审核人员工号及密码;如超过5分钟审核其他结果,需要重新输入审核人员工号及密码方可进行结果审核。
9 质量控制程序执行室内质控及室间质评,具体内容分别见《血液室室内质量控制操作程序》和《血液室室间质量评价操作程序》。
10 干扰和交叉反应10.1 严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。
影响 HGB、HCT、MCH 和 MCHC 的结果。
处理方法:用等离子稀释液或生理盐水等体积置换血浆后,重新检测标本,得出可靠的 HGB 结果。
10.2 冷凝球蛋白增高导致红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低,白细胞假性增高(电阻抗法)或假性减低(激光法)和 MCV 假性增高。
处理方法有:(1)将标本立即放在 37℃水浴中,15 分钟后立即以手动模式上机测定;(2)将患者叫到实验室内,在血细胞分析仪旁采集静脉血,立即上机测定;(3)将血标本用 37℃温试剂稀释液稀释 2~4 倍后立即上机测定,将 RBC、WBC、HGB、PLT 等结果乘以稀释倍数即可,具体稀释方案见《XE-AlphaN 血液分析流水线作业指导书》的附件;(4)传统的手工显微镜计数法;(5)血液标本与检测试剂双重加温至 37℃,15 分钟后立即上机测定;10.3 有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。
处理方法:(1)不抗凝稀释模式检测(2)立即通知临床加用肝素或枸橼酸钠抗凝剂重新采血,更换抗凝剂后重新检测(3)用网织红细胞通道检测 (4)镜检复片:做血小板间接计数10.4 当血液中含有大量有核红细胞时,由于有核红细胞无法完全被溶血素破坏而混入 WBC 检测通道,仪器错将其计数为淋巴细胞并导致 WBC 计数升高,所以应校正 WBC 数之后再报告校正后的WBC 数。
(1)运用校正公式对 WBC 校正:白细胞校正数/L=100X/(100+Y) X:未校正前的白细胞数;Y:在白细胞分类计数时,计数 100 个白细胞的同时计数到的有核红细胞数 (2)使用 XE2100 有核红细胞通道进行检测10.5 当有大红细胞或大血小板存在时,由于其与血小板在同一检测通道中检测,分别会导致血小板结果偏高或偏低。
处理方法是:用网织红细胞通道检测。
11 结果计算程序的原理按仪器设计原理,只对红细胞常数(红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度)进行计算,可根据 RBC 、HGB 及 HCT 结果求出。
11.1 红细胞平均体积(MCV ) 根据 RBC 及 HCT ,由下式求出:每升血液中红细胞比积 HCTMCV(fl) = =11.2 红细胞平均血红蛋白量(MCH)根据 RBC 及 HGB ,由下式来求出:每升血液中血红蛋白含 量 HGBMCH(pg) = =11.3 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)根据 HCT 及 HGB ,由下式来求出:每升血液中血红蛋白含 量 HGBMCHC(g/L) = =11.4 红细胞平均体积分布宽度(RDW )每升血液中红细胞个数 RBC每升血液中红细胞个数 RBC每升血液中红细胞比积 HCT由血细胞分析仪测量获得,是反映周围血红细胞体积异质性的参数。
当红细胞通过小孔的一瞬间,计数电路得到一个相应大小的脉冲,不同大小的脉冲信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道,计算出相应的体积及细胞数,统计处理而得 RDW。
11.5 测量不确定度血细胞分析仪测量血常规参数的测量不确定度分别见各类血细胞分析仪标准操作程序。
测量不确定度的来源包括标本、标本采集过程、送检时间、保存条件、药物、测试系统、员工素质等因素。
12 生物参考区间见附件 1。
13 患者检验结果的可报告区间各血细胞分析仪测定患者血常规检验结果的可报告区间分别见各血细胞分析仪标准操作程序。
14 警告/危急值危急值指标如下:Neu < 0.5×109 /L 或 WBC > 30.0×109 /L。
PLT < 20×109 /L 或 PLT >1000×109 /L。
Hb <60g/L 或 Hb>200g/L;新生儿 Hb <95g/L 或> 223g/L 。
15 临床意义15.1 白细胞15.1.1 白细胞计数a. 生理性增加:新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。
b. 病理性增加:类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。
c. 减少:伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎(亦可增多)、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。