百合病证治琐谈
中医医案——百合病
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
百合地黄汤加味治愈百合病病案：刘某，女，12岁。
初诊：1974年10月3日。
主诉及病史：高热之后，日晡低热，延来半年有余。
诊查：口苦溺赤，情绪时静时躁，神志恍惚，意欲食而不能食，寤而不寐，脉象微数，口干舌燥。
辨证、治法：此百合病也。
拟百合地黄汤加味。
处方：百合15g 生地12g 制玉竹12g 蒿梗10g 炙草10g 炙白薇10g 炒知母10g 地骨皮10g 炒谷芽12g 淮小麦15g 红枣15g 二诊：进前方药5剂后，低热已除，烦躁较宁，寤寐略安，胃纳渐振。
拟原方药再进4剂。
三诊：寤寐已安，纳谷亦香，口苦口干已愈，精神日趋正常。
拟前法加减。
处方：制玉竹12g 炙白薇10g 淮小麦30g 炙草6g 地骨皮10g 生白芍10g 蔓荆子10g 茺蔚子10g 炒天虫10g 白芷4.5g 白蒺藜10g 5剂按语本证为大热伤津，心肺阴虚，心阴不足则神不明，出现精神恍惚；肺阴内损，百脉受累。
《金匮》云：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
”由于阴虚日久，必生内热，故有口苦、溺赤、脉象微数等热象。
百合地黄汤加玉竹、知母，增强生津之力；地骨皮、青蒿、白薇以除虚热，红枣、小麦养心神，炙草、谷芽和胃以生津，故连服9剂，病情基本好，14剂则津复热除，精神复平。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P240，盛循卿医案。
盛循卿，1917年生。
浙江省杭州市人。
中医内科主任医师。
初受业于杭州名中医杨仰山先生门下，复得皖五世儒医汪清白先生精心传授，凡医籍经典，皆悉心研习，博汲精要。
弱冠时尽得师传，旋于杭城悬壶设诊。
每每扶危救厄，屡起沉疴；且免费义诊，赠药于贫病者，自此远近闻名，医誉鹊起。
解放后，致力于卫生保健事业，为浙江省和杭州市中医事业的发展作出有益的贡献。
临床对中医内科、儿科殊有研究，更善于将仲景学说灵活施用；对四逆散古方的应用阐发，造诣尤深。
神志病经方论治
神志病经方论治【百合病证治方药及后世运用】［释名］百合病是以精神恍惚不定为主要症状的神志病，其症状表现为“ 意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食，或有时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，"以口苦、小便赤、脉微数为主要特征。
百合病的病名，因百合善治此病而得。
［病机主症］百合病多为热病之后，余热未尽，或由于情志不遂，郁而化火，致心肺阴虚，心神失养所致。
心主血脉，肺主治节而朝百脉。
心肺正常，则气血调和而百脉得其养，若心肺阴虚，则百脉失养，而证候百出，故称“ 百脉一宗，悉致其病。
心肺阴虚，心神失养，则时常出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等失调现象，但从形体上则一如常人，并无显著病态；阴血亏虚，虚热内生，则有口苦、小便赤、脉微数等现象，此三症则为常见不变之象。
如《金匮要略心典》谓：“ 百脉一宗者，分之则为百脉，合之则为一宗。
…得药则剧吐利，而又身形如和，全是恍惚去来，不可为凭之象。
惟口苦、小便赤、脉微数，则其常也。
所以者何?热邪散漫，未统于经，其气游走无定，故其病亦去来无定。
［治法方药］养阴清热，滋养心肺。
方药有百合地黄汤、百合知母汤、百合洗方。
诸方皆以百合为主药，百合色白入肺，清气中之热，功能润肺清心，益气安神，《日华子本草》云：“ 功能养五脏"，其性滋而不腻。
未经汗吐下，用百合地黄汤，与生地黄汁同用，以生地滋阴凉血，清血中之热，又以泉水下热气，利小便；若经发汗，阴虚燥热，用百合知母汤，加知母养阴清热，除烦润燥；若吐之后，既伤胃之气阴，又扰乱胃之和降之气，则加鸡子黄有情之品，滋养胃阴。
［后世运用］后世用百合地黄汤、百合知母汤等方，皆用治百合病及不寐，亦根据其主症病机，用于现代医学之抑郁症、癔症、更年期综合症、夜游症等。
因此类病证多以虚为主，或兼有情志不舒之症，故常与甘麦大枣汤、酸枣仁汤、六味地黄丸之补气养阴，养血安神方同用，或与逍遥等疏肝解郁方同用。
【脏躁证】脏躁是以“ 喜悲伤欲哭，频作欠伸"为主症的一种神志病，甘麦大枣汤则治疗脏躁证的主方。
百合病（神经官能症）
百合病（神经官能症）百合病类似现代医学的神经官能症。
汉·张仲景《金匮要略》曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
，，【病因病机】由于精神刺激，或病后“余邪逗留，血气不润，或在病前，热气先动，血津受烁……伤热而热仍留”。
胃之大络为虚里，为脉宗气，处近于心，因其受邪，留于经脉，经脉枯涩，伤及心血，血运不畅，致成辗转不运，而心主血脉、主神志，《素问．痿论》星：“心主身之血脉。
”《素问·六节脏象论》日：“心者……其充在血脉。
”《灵枢。
本神篇》日：‘‘所以任物者谓之心。
”心气旺盛，血脉充盈，则脉和缓有力，心气不足，血脉空虚，脉病必及神。
心主神，邪进著于心，故其发无定状，“如有神灵”。
肺主气，《素问．阴阳应象查论》日“天气通于神”，中医有“肺朝百脉”之说，《素问．五脏生成篇》日“诸气者，皆属于肺”。
宗气通过心肺而布散全身，营养四肢百骸、组织器官，维持正常功能，可见肺在主一身之气，肺有病则气失兵所主而发病。
．临床症见意欲食而复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，辗转不适，口苦，小便赤，脉微数，得药则吐利，溺时头痛，而头不痛淅淅然，或溺时快然但头眩等。
【辨证用药】本病治当疏肝怡情、安神定惊为治，其疾可瘳。
百合病以其有邪(“口苦小便赤’’可知其邪热为病)，邪气逗留，知其为实，以其得之病后(“发汗、下、吐之后”)，知其为虚根据“实则泻之”“虚则补之”的原则，实则当攻而忌补、虚则当补而忌攻，即《素问.五常政大论》所指“无盛盛，无虚虚，而遗人天殃，，之意。
本病虚实错杂，补泻皆不宜。
补则碍邪，泻则伤正。
然其为实者而不能不泻，其为虚者又不能不补。
泻者不能以硝、黄，补者不能用参、芪。
故百合最当，《神农本草经》言其有“主邪气、腹胀、心痛、利大小便、补中益气”之功效，汉·张仲景对本证首选百合，随其证而“各随证治之”，既补虚又攻邪，而攻邪又不伤正，用于本证，最合病机，恰到好处，真乃良药。
因病后汗、吐、下法而得者，汗则伤气，邪搏结气分而为消渴热中，用百合知母汤；只因热邪而无汗下者，津血不润，以津血并润之法，用百合地黄汤。
第18讲：第三篇：百合病证治（２）
第18讲：第三篇：百合病证治（２）黑板二、原文分析第1条百合病的总纲（病机，临床表现，治则，预后）第5条正治法──滋阴清热、养心安神《百合地黄汤》（主方）泉水──清热，利小便第2条《百合知母汤》（变方）1.主症不变2.变症，心烦，口燥──心肺阴虚↑泉水──清热，利小便第3条（百合）滑石代赭汤第4条百合鸡子汤鸡子黄固阴和阳好，我们接下来讲，《百合地黄汤》，其中有泉水，在“方后注”里面，它要求把百合用水“渍一宿”，就是浸泡它一宿，然后，用泉水煎煮百合。
现在咱们煎药，达不到用泉水，都得是自来水，你要说矿泉水，咱也好像舍不得，为什么要用泉水，他认为泉水沁入心脾，在这里，就是取其，清热、利小便的作用。
所以，百合、地黄、泉水，就这么三味药组成，正好体现我刚才说的那个正治法，第5条论百合病的正治法，有滋阴清热、养心安神的作用。
我们《讲义》就是，按照药物的作用讲，它有润肺清心，益气安神的作用，是方剂的功效。
我现在说的，是方子所体现的正治法，《百合地黄汤》，它就是主方，因此，是一类条文。
“百合病，不经吐、下、发汗”，没经过误治，“病形如初者”，有两种含义，但最终，我要重点放在，《百合地黄汤》的治疗作用，它的功效上，为什么能体现这样的一个正治法呢？百合，入心、肺二经，取它甘而微寒的药性，因此，对肺来讲，就是一个润肺、清热的作用，对心来说，是清心安神之效，生地黄，我特别又给引用了，程门雪的一种看法，他认为是“心阴虚为主”的一个疾病，“见心之病，知心传肺”，所以“当先实其肺气”。
那么，百合为主药，就是“当先实其肺气”，实际上是清养肺阴。
请大家再注意一下“方后注”写的，“中病，勿更服”。
咱们有个［词解］也解释，“中病，勿更服”说“中病后应当守方，不要更换方药”，咱们传统上认识，也是“效不更方”，尤其是对这样的一种，病情容易反复，容易因为某个生活事件，或者是精神情志刺激，就是患病，这确实，除了心理调治，给他思想开导以外，要守方，至少也得20-30付。
百合病治验
【 １ 】 常章富． 中药学专业 知识 （ 一） 【 ． 北京 ：中国医药科技 出版社 ，
２ ０ １ ４： ３ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ４ — １ ５ ）
百合 病 治 验
胡明殊
（ 原平市长梁沟镇卫生院 ， 山西 原平 ０ ３ ４ １ １ ６ ）
百合病始见于《 金匮要略》 ， 张仲景 以百合为主药治疗此病 而命 名该病 。本病 可见 于发生热病之后 ， 亦可 因情志不遂或惊
阴的腹满时痛 。在桂枝辛甘通 阳功效 的基础上 ， 配合 芍药酸甘 益 阴及活血和络的功效 ， 达到柔肝、 缓急止痛作用。 于五苓散 中： 桂枝在此方剂 中辛温 ， 人膀胱经 ， 不仅解 太阳
之表 ， 更 大的作用是 助膀 胱气 化以利水 。虽 然本 方剂的君药为
桂枝配伍 附子 有温经通脉 ， 利关节 功效 ； 桂枝配伍 炙甘草有 补 心助 阳功效 ； 桂枝配伍枳实、 薤 白有通 阳散结功效。 桂枝 中的多种化学成分 从一定意义上便是一个小复方 ， 对 相应的证候有 双向调节作用。 比如 ， 桂枝 可以对伤寒表虚证起 发汗解表功效 ， 也可 以对 营卫不 和的 自汗有 止汗功效 ， 表现 出
现代 中药 学对 桂枝化学成分的解析 已显示 ， 桂 枝中多种独
有的化合 物是其多种 功效 的物质基础 ， 在此基 础上桂枝 的临床 药用也扩展到冠心病 、 心律失 常、 风湿性心脏病 、 肝 气郁 滞横逆 及植 物神 经功 能紊乱等疾病 。 中药桂枝 的配 伍药用是 临床不断探 讨的课题 ， 科学 、 严 谨 的实践探索 和分析总结 ， 使桂枝 的临床 应用丰 富、 灵活、 有效 ，
恐而成 ， 临床表现 以精神恍惚不定 ， 饮食 和行 为功能 失调 ， 证象
“百合病”，抓住这几点，你就会治了！
“百合病”，抓住这几点，你就会治了！导读：百合病到底是什么病？什么情况下可以用百合汤类方？看文章学习一下！百合病是以一味百合治愈斯疾而命名的。
1百合病的症状不一，从《金匮要略》的原文来看，有两种情况。
一是不正常的精神状态欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热的一派恍惚不定的现象。
二是阴虚内热的症状——口苦，小便赤，脉微数，津液缺乏。
对于出现这样错综复杂的临床表现，《医宗金鉴》作出了如下解释：“伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑、卒临景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。
”这都说明本病不仅起于热性病后，余热未清；而且平素多思不断，情志不遂，或遭到外界的突然性或持久性的刺激，皆有可能诱发本病。
2略举病案两则，以兹说明。
一、百合病1944年秋，有一私塾教师，田某某，男性，年40多岁。
由于文化水平较低，为生活计，强力以教书为业，夜间在家跟长兄（秀才）学习，昼日在校与学生教书。
天长日久，随着学生的年龄增长，对知识的要求愈来愈高，勉强应付，有供不应求之势，一年多的时间，使教师劳心过度而得病。
身形如和，终朝头晕目眩，夜不入寐，逐渐形成精神痴呆，常默默静坐，不言不语，时而说话意识清晰，时而百问不答，好似没有反应。
时而能食，时而不知食；两手时动时不用，多治无效。
延余诊治，临病家时，见病人面无表情，问不应答。
旁人代诉云：“坐下不会起，若无人见时，行动自如，二便能自理”。
大便可，小便黄赤，舌质绛苔薄白，脉微数，遂诊断为百合病。
给以百合地黄汤配小柴胡汤加寸冬治之。
三剂后，二诊即能偶言其口干苦大减。
问其病人，多以摇头点头作表示，守方续服三剂，亦如常人。
三诊时，能自诉病情和原因（如上述），改用天王补心丹常服而愈。
二、神思病1967年夏，有一中年教师某某，男性，年35岁。
因右腿患骨肉瘤而在上海某医院截肢，右下肢从胯关节截下后，无右腿腿仍疼，日夜号叫不休，饮食二便均正常，唯小便黄赤。
百合病（地黄汤，知母汤，滑石代赭石汤，鸡子汤，洗方，栝篓牡蛎散
百合病（地黄汤，知母汤，滑石代赭石汤，鸡子汤，洗方，栝篓牡蛎散“百合病”的命名与祖国医药从单方的基础上发展而来有关。
因百合治疗这种病有效，故以百合来命名。
其最早载于张仲景<金匮要略>一书，历代中医学家也有阐述，认为“百合病”是血热留滞，损伤心肺之阴而损及百脉，其症状有精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差以及口苦、尿黄、脉象微数等。
该病多由于外感热症后余邪未尽，复由阴血不足、心神失养所致，或由于情志不调、七情内伤、神不守舍等引起。
治疗需分别阴虚内热、痰热内扰、心肺气虚等类型辨证施治，常用百合为主药，以百合地黄汤为主方，在此基础上根据病情及时调整百合地黄汤组成】百合7枚(擘) 生地黄汁200毫升【用法】以水浸洗百合一宿，去其水；再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓；入地黄汁，煎取300毫升，分温再服。
中病勿更服。
服后大便色黑如漆。
【功用】滋阴清热。
【主治】百合病，阴虚内热，神志恍惚，沉默寡言，如寒无寒，如热无热，时而欲食，时而恶食，口苦，小便赤。
百合地黄汤出自<金贵要略·百合狐惑阴阳毒病>篇,由百合7枚(18 g)、生地黄汁18 g组成.其功效:养心润肺,凉血清热.主治:百合病心肺阴虚内热证.用方指征:精神恍惚,默默不语,忧郁喜静,坐卧不安,烦躁不宁,饥不欲食,口苦舌干,小便黄赤,苔薄黄,脉微数、细数.传统方义认为:百合清心润肺补虚,生地清热凉血滋阴,为治疗百合病代表方剂.而现代新识认为:百合病症状复杂,以神志表现为主,病机复杂,以阴虚为主,故其治疗宜清淡平补,不宜峻补滋腻.百合地黄汤是百合病主方,现代临床常与酸枣仁汤、甘麦大枣汤、温胆汤同用,治疗神经官能症、自主神经紊乱、癔病等,并就其清心肺、养阴液之功而随证用于多种疾病中百合地黄汤(方组、临证参考用量)百合30g 生地黄30g以上先洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水200ml，煎取lOOml，去滓，内陆黄汁，煮取150ml，分温再服。
结合临床试论《百合病》
结合临床试论《百合病》百合病是金匮要略里比较难解读的病之一。
一般把百合病理解为精神紊乱，类似现代病中的精神分裂症、神经官能症等，但临床很少见到类似仲景描述的那样的病人，案例记录也不多，讨论的也很少。
我认为，百合病不仅局限为精神疾病，范围要大的多，是临床常见病、多发病。
仅最近三个多月我在临床上就用百合方治疗的百合病就有二十例左右，分多个种类，都与心阴虚有关，先选择一些典型的案例列举如下，然后再来讨论一下百合病是一个什么病？它的病因、病位和病机。
中医这门学问，离开临床讨论理论是没有意义的，所以我们先举临床案例，再讨论百合病比较好。
一、百合病临床病案案一：失眠贫血2020 9 12 某女，45岁，长期失眠、半夜2~3点才能入睡，主要两个原因：1、曾经长期上夜班，导致日夜颠倒，白天很累没精神，晚上精神反而好；2、家外面就是一个市场，喝酒的、打牌的噪声很大。
手心热，纳可、但吃不多。
贫血，血红蛋白82（正常大于110）。
舌淡红干苔白右沉左沉百合40生地40知母15麦冬20五味子10党参15，7剂2020 9 19 复诊：睡觉好了，到点就困得不行，10点半就睡，外面吵闹声也听不到了，吃饭能吃了，心情更好，精神头很足，自觉有用不完的劲。
案二：焦虑恶梦睡不安2020 9 2 某男 50多岁，澳洲白人，长期难入睡，睡不安稳，经常做噩梦身陷险境，一般是在战船上有敌人攻击，而他自己则边躲边想办法反击敌人或者设法脱身。
梦里经常非常紧张，肢体乱动。
白天很疲倦。
小便断断续续，纳呆，大便粘，舌偏红偏干、有齿痕、苔薄白。
百合20生地20苍术6蝉衣6麦冬12五味子5知母6黄柏5生薏仁12，5剂吃了一次药，当晚即安眠一夜。
案三：失眠导致心慌2020 8 31 某男，24岁，长期失眠，最近半年一失眠就心慌，原来失眠不心慌，现在睡不着就心慌、第二天白天也心慌，抽烟会加剧心慌，纳可，大便可，舌红暗苔白干右细弱左沉百合60生地60知母15茯苓9，7剂电话回访：吃了药两天后，就没再失眠心慌，但停药一周多又开始犯病，嘱再来看。
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百合病证治琐谈百合病首见于《金匮要略》。
本病是以心肺阴虚内热为主要病机，临床以精神恍惚、言行不定、口苦、小便赤、脉微数为主症的病证。
百合病既可发于热病之后，亦可由情志不遂，郁而化火，以致阴虚内热而发病。
治以养阴清热，润养心肺为大法，百合地黄汤为代表方。
因用百合可治疗此病，且常有良效而得名。
百合病常见于临床医学所说的癔病、神经官能症等疾病。
清代医家陈修园提出：“此病最多，而医者不识耳。
”徐灵胎说：“此等症，病后得之者甚多，医者不知，多方误治，以致病气日深，不可救疗，始终无一人能识之者，遍地皆然也。
”已故名医程门雪先生也曾提出：“百合病非但有，而且并不少见。
”显然，识证是百合病证治第一要义。
病因病机一（一）病因有关百合病病因的论述较少。
《金匮要略》只述百合病证治，未阐述病因。
中医药学高级丛书《金匮要略》概括为以下四方面。
1.病后所生病后伤正，正虚发病。
伤寒虚劳大病之后，人体正虚，营卫气血失调，余邪留连，百脉不和，变成此病。
此时百合病犹如当今之感染后失调综合征。
2.情志所伤情志所伤，气机郁结，化热伤阴，内扰心神。
赵以德在《金匮玉函经二注》中提出，该病多因“情欲不遂，或因离绝菀结，或忧惶煎迫”所致。
清·吴谦等人以及近代医家曹颖甫亦有相似的论述。
3.误治伤正外感病治不得法，损伤正气，耗损阴液，脏腑失调，心神失和。
误治伤正较之外感与情志损伤，尤为重笃。
盖因误治之害有伤正与助邪两端。
4.房劳所伤房劳过度，伤正扰神，阴液受损，心神失养，形神失和。
日本医家饭田鼎在《金匮要略方论考证》中说：“盖百合病者……房室过度之所致。
”《伤寒论》有热病瘥后劳复之证治，值得临证参考与借鉴。
百合病主要是由外感热病所致，这对借助热病理论与临证经验来理解百合病病机及论治大有裨益。
外感病后，正气特别是阴液受损，阴虚热结是其主要病机。
当然，不能据此而排除情志、误治等因素所致的百合病。
（二）病机1.病涉心肺，损在气阴心肺受邪，气血被扰，心主血脉、肺司宣降功能失常，气机不和，引发诸症。
多数医家认为百合病病机与心肺失调最为密切。
魏念庭认为百合病与肺气有关，他在《金匮要略方论本义》中说：“百合病者，肺病也。
肺主气，肺病则气病，气病则脉病”。
心主血脉，肺朝百脉，血脉出自一源，皆由心肺主持。
这是古今医家论述百合病病机与心肺有关的依据所在。
心肺居胸中，既为气海，又为血府，且为神明所藏之地，因此，各种致病因素，累及心肺功能，影响心主血脉与肺朝百脉的功能，致使百脉合病，皆可引发本病。
多数医家认为本病以心肺阴虚内热居多，符合临床所见，也与百合之功用主治吻合。
2.气血不和，元神受累元神失常，病位在脑。
是当代医家提出的重要观点。
对于百合病病位在心肺的观点，医家持不同看法。
金寿山在《金匮诠释》中就提出百合病“与心固有关，与肺却少关涉”；至其病机“当属于气血不和”“气血不和可以导致神病，百合病者，神病也。
清其气血即所以治其神”。
并援引海派名医程门雪先生的看法为证：百合病“不独邪热伤肺，尤伤脑髓……肺为水之上源，肺热则小便黄赤，病深者头痛，邪热不独伤肺，由肺移脑，精神错乱，故其病剧伤脑，轻者但头淅淅，最轻但头眩耳。
总之，百合一病，热伤肺阴，延及脑髓，征于膀胱也”。
程门雪先生迳以百合病为脑病。
无论是从上述的心肺居胸中，既为气海，又为血府，且为神明所藏之地而言；还是从当代中医脑病学研究结果来看，程、金二位先生之说确有至理。
历代医家对百合病证治处方功效的认识基本一致。
百合、地黄、知母均为治疗本病之要药，三者均有滋阴润肺、清心泻热、安神除烦之力；同时，也是外感病后期阴伤热扰之常用药。
此外，滑石能清热除烦安神，也为热病气分热盛所常用。
凡此均提示本病具有以下三个特点：一是，患者多属阴血津液不足之体；二是，百合病发病后多数情况下表现为阴液滋润与濡养功能不足，即阴虚内热的病机特点；三是，心神被扰。
由于阴伤热扰，心肺失和，气血运行障碍，以致气血不和，终致脏腑失调，经脉失和，百骸失养，心神不宁，而以心神首当其冲。
3.气阴损伤，病在心脑百合病以元神失和，神机失用，言行失常为临床特征。
基于传统的病机认识，其病在心肺，与气血、阴津、血脉损伤有涉。
若结合脑为元神之府的脑髓理论与临床实践来认识，本病之言行、饮食、睡眠异常属于元神失控所致。
心肺受病言其脏腑损伤，脑髓本病则是从神明失用的根源阐释其病机病位。
临床表现与诊断二（一）表现本病诸症由心肺阴虚，气血不调，神机失和而引发。
心主神明，言听视动皆由心主，精神思维主于心，百合病临床表现可分为两个方面：一是，诸症变幻不定，诸如出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等失常的现象；诚如《金匮要略心典》所云：“全是恍惚去来，不可为凭之象。
”二是，由于阴虚生内热，以致口苦、小便赤、脉微数。
百合病以神志不定，精神恍惚为主要症状。
因此，不少学者强调百合病的病位主要在心。
恰如赵以德先生所说“是病多心生”。
其依据是本病之临床表现无一肺脏之特征性症状，因而将各种精神神志病状之病位归属于心，则颇合医理。
肺气失和，也会影响精神情感，心肺同居上焦，心主神明，肺为相傅之官，气血为神明之本。
肺主皮毛，外感热病，多从肺起，邪伤肺阴，热邪扰心，恰如《温热论》所说“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
”其病虽异，理无二致。
因此，若基于脏腑辨证，将本病定位在心肺颇当。
但若从当代临床而言，则应隶属脑病范畴，以上程、金二位先生所言更为恰当。
（二）诊断本病临床症状具有两大特征：一是这些症状往往不稳定，常见默默不言，欲卧不能卧，欲行不能行，欲进饮食，但不能食，有时食欲较好，有时又厌食，如寒无寒，如热无热；二是用常规药物治疗，效果多不明显，甚或服药后出现呕吐或下利加重，通常无躯体异常或躯体异常与百合病临床表现没有直接关联，或一如常人。
临床根据上述特征，即可诊为百合病。
此时，用百合汤类方尤如当代之诊断性治疗，亦合于临床实际。
（三）类证鉴别百合病症状变幻多端，由此就需要与许多类似疾病作出鉴别。
如脏躁、郁证、不寐、癫证、病后虚弱等与百合病的鉴别尤为重要。
有鉴于此，则百合病属于脑病范畴已是不证自明。
证治三（一）治则治法临床治疗百合病主要围绕心肺阴虚、热扰心神而采用养阴清热、宁心安神等法。
主要从心肺阴虚内热入手，以养阴清热为宜，不可妄用汗、吐、下等攻法，以免更损阴液。
此外，由于当代社会生活变化，社会因素对本病发病之影响，引起医家高度重视。
临床对西医精神病学所描述的癔病、神经官能症等一些与本病有某些相似临床表现，病性属心肺阴虚内热者，参照本病辨治。
（二）代表方百合病主治方剂以百合地黄汤为代表，常用方有百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合洗方、栝蒌牡蛎散、百合滑石散，但医家们通过临床实践认识到既应重视以上方剂的应用，但又不能拘于此。
临证可以将《金匮要略》所述的百合病证治方药作为一种疾病的不同证候来认识，随证加减。
同时，应结合后世医家经验以及临证所见辨治。
临床不乏将百合地黄汤、甘麦大枣汤与生脉散等熔于一炉而取效者。
（三）基本药物百合是治疗百合病之主药。
百合甘寒，色白入肺，甘能润肺，寒可清心，复能益气安神。
生地黄甘寒，逐血痹，填骨髓，长肌肉，益心营，清血热。
二者配伍，养阴清热，除烦安神，畅利血脉，宁神怡心。
复以甘凉之泉水下热气，利小便，用以煎百合，共奏滋阴液、润心肺、凉血热、安心神之功。
阴复热退，百脉调和，病自可愈。
服药后大便呈黑漆之色，为地黄本色，停药后即可消失。
百合地黄汤常用于治疗神经官能症及植物神经功能失调，也可用于感染性疾病出现的感染后失调综合征的治疗。
此外，百合地黄汤还可与其他方剂合用，如合酸枣仁汤可用治郁证，与甘麦大枣汤合方可治脏躁。
或可根据病情与甘麦大枣汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、逍遥散、二仙汤等方合用于更年期综合征、植物神经功能失调等病症的治疗。
（四）治禁本病病机以心肺阴虚，内有燥热者居多，不可使用汗法。
若医者误以“如寒无寒，如热无热”为表实证而用汗法，汗后阴液受伤，肺阴亏虚，虚热益甚，则出现心烦、口燥等症，宜补虚清热，养阴润燥，用百合知母汤。
方取百合润肺清心，益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药清其内热。
三者共奏补虚、清热、养阴、润燥之功。
（五）救误百合病误下后用滑石代赭汤。
百合病以阴虚里热为主，若误以“意欲食，复不能食”为邪热入里的实证，而用攻下法，误治之后可能出现的变证为：一是误下津伤，里热反炽，阴伤液耗，化源不足，出现小便短赤而涩。
二是胃气为苦寒泻下之药损伤，导致胃气上逆，发生呕吐、呃逆等症状。
此时，治宜养阴清热，利水降逆，用滑石代赭汤。
方中百合清润心肺，滑石、泉水导热气而通水腑，代赭石降逆和胃。
诸药配伍，使心肺得以清养，胃气得以顺降，则小便得清，大便调匀，气机和降，呕哕自除。
（六）当代医家经验荟萃综合近代医家对百合病的治疗经验，可以将其证治概括为以下几方面。
阴虚内热证，治宜清心润肺，百合地黄汤为代表方。
痰热内扰证，治宜清化痰热，黄连温胆汤为代表方。
心肺气虚证，治宜益气安神，甘麦大枣汤为代表方。
肺肾阴虚证，治宜滋补肺肾安神，方为百合地黄汤加味。
心肾不交证，治宜交通心肾，用百合地黄汤合黄连阿胶汤加味。
常用百合、生地黄、川黄连、肉桂、阿胶。