面肌痉挛66884
面肌痉挛
【概述（定义、病因病理）】
面神经根处桥脑段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，神经纤维之间电流发生“短路”，导致面神经所支配的面部肌肉反复性、发作性、不自主抽动。本病多成年后起病，多在30-40岁之间发病，多为单侧发病，双侧者仅占0,5%，面肌痉挛：三叉神经痛=1:2.8。
【临床表现（症状、体征、检查）】
多为单侧起病，常先发生于面神经支配的肌肉如下眼睑，之后范围逐渐扩大，可波及到如口角等面部其它肌肉。发作时表现为肌肉的快速频繁抽动，每次发作持续数秒至数分钟后停止，间歇期正常如常人。随病程延长，发作越来越频繁，间歇期越来越短，并可因为情绪激动、精神紧张、劳累或长时间阅读等原因，导致症状加重，休息后或情绪放松时症状减轻。神经系统检查无明显阳性体征。
【诊断依据】
1、病史
2、体检；
3、影像学检查：3D-TOF MRI检查，可显示脑血管与面神经之间的关系。通常发现临近桥脑
1cm以内的面神经受血管压迫，常见血管有小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等。
判断血管接触、压迫神经的标准是：距离桥脑1cm内面神经上有压痕；神经被推移或扭曲；血管与神经接触或距离神经2mm以内（卧位时血管可能发生移位）。
4、实验室检查
5、其他检查：面肌肌电图检查可发现髙幅F波或异常肌反应波。
【鉴别诊断】
1、继发性面肌痉挛：继发于面神经损伤或炎症，桥小脑角肿瘤等。
2、面部局限性癫痫:抽搐幅度较大，脑电图检查可间癫痫波。
【治疗】
【手术适应证】
【手术禁忌证】
选择治疗方案的依据：根据《临床技术操作规范》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）
治疗方案知情同意书（改变治疗方案时需再签）
【手术方式】
枕下侧方入路面神经微血管减压手术。
术中可能出现的风险和意外情况
手术知情同意书
【术前准备】
所必须的检查项目：
1.血常规 +血型；
2.尿常规；
3.生化；
4.血APTT＋PT；
5.血HIV；
6.血HCV；
7.血RPR；
8.血乙肝五项；
9.心电图；
10.胸片；
11.B超；
12.其它根据病情需要而定。
【预防性抗菌药物选择与使用时机】
1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类；
2.预防性用药时间为术前30分钟；
3.手术超时3小时加用一次；
4.术后72小时内停止预防性抗菌药物使用。
【围手术期管理】
面肌痉挛诊疗中国专家共识(借鉴参照)
面肌痉挛诊疗中国专家共识面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）是一种临床常见的脑神经疾病，其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术。虽然微血管减压是目前有望彻底治愈面肌痉挛的方法，但是术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然是困扰医师和病人的难题。自2012 年起，上海交通大学颅神经疾病诊治中心和中华医学会神经外科分会功能神经外科学组先后多次召集80 余位神经外科专家，结合国内外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊疗中国专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临床实践，提高我国治疗面肌痉挛的整体水平。 一、概述 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面
肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。 二、诊断与鉴别诊断 面肌痉挛诊断面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌电图（electromyography,EMG）和异常肌反应（abnormal muscle response,AMR）或称为侧方扩散反应（lateral spread response,LSR）检测。在面肌痉挛病人中，EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达150 次），AMR 是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR阳性支持面肌痉挛诊断。影像学检查包括CT 和MRI,用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）还有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。
面肌痉挛
面肌痉挛主要是以半侧面部不自主抽搐的病症，针对此病症状，中医是如何治疗的呢？一、风阳上扰 主症：面肌抽搐，常因恼怒或精神紧张而加剧，面红目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏红，苔薄黄，脉弦数。 治法：平肝熄风，通络止痉。 方药：羚羊钩藤汤加减：羚羊角，钩藤，菊花，生地，白芍，茯神，竹茹，石决明，生龙骨，牡蛎，僵蚕，全蝎加减法：口歪明显加蜈蚣、地龙；大便秘结加龙胆草、草决明；阴虚水亏加枸杞、龟板。 二、风寒阻络 主症：面肌抽搐、因受风寒而诱发，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风通络，活血止痉方药：大秦艽汤合牵正散加减：秦艽，防风，羌活，白芷，川芎，蝉衣，地龙，白芍，白附子，僵蚕，全蝎末（冲）。 当归加减法：抽搐频繁加蜈蚣、白花蛇；心神不宁加龙齿、珍珠母。 三、血虚风动 主症：面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡，苔薄，脉细弦。 治法：养血育阴，熄风止痉方药：阿胶鸡子黄汤加减：阿胶（另烊），当归，生地，白芍，龟板，麦冬，天冬10g，鸡子黄1枚，生牡蛎30g，僵蚕10g，全蝎5g 。 加减法：兼挟虚热加丹皮、地骨皮；失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤；大便燥结加火麻仁、玄叁；脘胀食少加佛手片、炒麦芽，鸡内金。（ 面肌痉挛的治疗存在四个误区 误区1、脸上打针，可以治愈面肌痉挛，而且保守治疗没有副作用 面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，是一种保守的外周治疗方法，注射位置准确的话，可有一定的效果，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫。总的来说，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。 误区2、中医辨证可治愈面肌痉挛 祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但治愈率不高，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。 误区3、“扎针”可以治愈面肌痉挛 扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。误区4、面神经微血管减压术会有很多并发症，不能用来治疗 现代医学证实，面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行，对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。手术效果远远高于其他治疗。 依据“治风先治血，血行风自灭”的理论，可重用养血活血、舒筋活络之品，如鸡血藤、当归、首乌、川芎、鹿衔草、稀莶草等，辅以黄芪、党参、白术等益气扶正。?????? 面肌痉挛临证上多表现为风动之证，面肌不自主抽动，治疗宜息风镇痉，如天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、刺蒺藜等；痰瘀交结，筋脉阻滞是面肌痉挛久治不愈原因之一，活血涤痰常选用当归、川芎、胆南星、半夏、白芥子等来进行治疗。?????? 治疗病程长、反复发作、情绪激动的时
面肌痉挛--万新华教授关于BNT微创技术治疗的研究报告
BNT微创技术治疗在神经科的治疗应用 万新华 肌张力障碍和肌肉痉挛是神经科临床常见而难治的一组症候。病人主要表现为形式多样的不自主运动及不同程度的运动障碍，虽不直接危及患者生命，但给病人造成极大的生活、工作困难和精神痛苦。异常的姿势和表情常置患者于尴尬无助的境地，严重时丧失正常工作和生活自理的能力，病人求治愿望迫切，但传统口服药物常无确切、持久疗效。 选择合适的肌肉、进行BNT微创技术治疗，可选择性地作用于外周胆碱能神经末梢，抑制乙酰胆碱释放，引起局部的化学性去神经支配作用，迅速消除或缓解肌肉痉挛，改善其相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现，明显提高病人的生活质量，故成为一种有效的治疗手段。但由于特殊设备和此微创技术的高端性在国内难以广泛开展。BNT微创技术治疗多种以不自主或异常肌肉收缩为特征表现的运动障碍病被认为是近年神经科治疗领域的重要进展之一。 北京运动障碍性疾病诊疗中心自引进美国BNT微创技术治疗到开展其临床研究工作一直受到万教授大力指导和支持，并由万教授本人亲自为病人治疗, 目前每年治疗偏侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、书写痉挛、痉挛状态等患者约1500例次，疗效显著。我们结合临床进行了局部BNT微创技术治疗在远隔部位单纤维肌电图的系列研究。在具体治疗方法上不断总结经
验，对多种原因造成原发或继发反应不良的部分病人通过肌电监视引导治疗, 可更为准确地选择靶肌肉，提高疗效并减少不良反应，对一些在外院同样采用BNT微创技术治疗疗效不满意的患者也取得了好的结果。我们参照国外BNT微创技术治疗的相关文献，积极尝试、扩大BNT微创技术治疗的多种适应症，对磨牙症、痛性痉挛、抽动症、难治性头痛、难治性震颤、frey综合征、多汗、流涎等进行了探索性治疗，切实缓解了部分患者的痼疾。由于专病门诊丰富的病例资源，我们对一些少见的运动障碍病也有了更多的观察和认识，如多巴反应性肌张力障碍、发作性肌张力障碍或异动症、棘红细胞增多症、Hallervorden-Spatz 病等，为此类疾病的早期鉴别、诊治积累了较多经验。通过对反复、多次治疗的患者进行的长期观察和随诊，我们全面分析、总结了BNT微创技术治疗在神经科临床实践中的许多重要问题，包括适应征的掌握、治疗剂量的选择、治疗部位的监视定位、重复治疗间隔的控制、并发症的预防、进口与国产药的比较等，成功地举办了九届运动障碍病及BNT微创技术治疗学习班（国家级继续医学教育项目），培训了来自全国各地的数百名神经科医师，对此项技术的开展起到了积极的推动和指导作用。我们高兴地看到，通过众多医师、研究人员和患者的工作、交流，局部BNT微创技术治疗作为一种治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛的新方法，已在临床应用中得到了极大的认同和推广，正在为越来越多的患者带来福音、解除病痛。
面肌痉挛饮食上需要注意的问题
面肌痉挛饮食上需要注意的问题 面肌痉挛是一种半侧面部不自主抽搐的病症，多在中年后发生。面肌痉挛不及时治疗会对患者健康造成巨大危害。因此，得了面肌痉挛需要及时到专业医院进行治疗。合理饮食可促进面肌痉挛康复，并起到辅助治疗的作用，面肌痉挛在饮食上需要注意的问题有哪些呢? 面肌痉挛是一种常见的面部疾病，它给患者的生活质量带来了较大的影响。双侧面肌痉挛者甚少见，若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。这就是面肌痉挛的症状表现。患者在平时的饮食也要注意。不良的饮食习惯可加重病 情。 文章来源：https://www.360docs.net/doc/b511000246.html, 面肌痉挛饮食上需要注意的问题 1、给予患者营养丰富、易消化的软食，补充维生素B族元素也是面肌痉挛的饮食原则，由于维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助。所以，应该多食用一些菠萝、葡萄、柿子、杏、西瓜、桃、木瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、等富含维生素B的食物。
2、面肌痉挛的饮食原则还有钙元素的补充。由于钙不仅仅是对智力和骨骼有好处，还可以促进神经和肌肉的功能正常的进行，因为患有面神经疾病的病人是由于面神经传导障碍而引起的肌肉萎缩，因此，补钙很重要，所以，要多食用一些西瓜、奶制品、胡萝卜、排骨、深绿色蔬菜、芝麻、蛋黄、水果、海带等富含钙质的食物。 3、面肌痉挛患者不能吃的食物：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，羊、狗肉，动物内，带鱼，辣椒。另外，鲜果汁和不经煮炒的鲜菜汁是人体内的“清洁剂”。能解除体内堆积的毒素和废物。 4、面肌痉挛患者忌过多摄取糖：特别是白糖，不仅维生素的含量是零，而且，糖在代谢中还需要维生素B的参与，所以，使本来就不足的维生素B更加缺乏。 5、面肌痉挛患者还应坚持每天温水泡脚到微微出汗，同时按摩双耳、梳头5~10分钟，把血往头上引，改善头面部血液循环，温煦面部神经和肌肉.患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。注意保持心情愉悦，轻松，劳逸适度，充足睡眠。
面肌痉挛 治疗偏方
面肌痉挛 面肌痉挛又称面肌抽搐症或面部神经痉挛症。主要症状是半侧面部表情肌不自主地阵发性不规则抽搐，常先开始于眼轮匝肌，表现为一侧眼睑闪电样不自主地抽搐，较严重者则扩展到同侧的其他面部表情肌，面部以牵引口角肌肉的抽搐最为明显可见，每日可发作数十次，甚至上百次，极个别的可能有睡眠中发作，或两侧同时发生。病程长的患者，可伴有头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退等症状。 中医学认为，本病的致病因素，常与情志刺激、精神紧张、劳累伤脾、气血虚少或肝阴不足，筋脉失养，以致肝风内动，而致肉颤筋惕，遂发肌肉抽搐痉挛。 方1 【组成】全蝎、僵蚕、防风、白芷、羌活、荆芥穗、天麻各15g。 【用法】将上述药物混合共研成细末，瓶贮密封备用。临用前先用75%乙醇或温开水洗净患者脐孔皮肤，趁湿取药末填满脐孔，外用胶布封贴，每2天换药1次，病愈停药。 【说明】本方适用于面肌痉挛。症见一侧或双侧面肌不规则跳动，甚则出现半侧面肌强烈抽搐，每天发作10余次或数十次不等。 方2 【组成】雄黄3g，醋芫花50g，马钱子生物总碱0.1mg，胆南星8g，白胡椒挥发油0.05ml。 【用法】将前4味药混合研成细末，喷入白胡椒挥发油0.05ml，混合均匀，贮瓶密封备用。临用前先用温开水洗净患者脐孔皮肤，趁湿取药末0.2g，填入患者脐孔，盖以软纸片和棉球，外用胶带封固。每2天换药1次，病愈为度。 【说明】本方适用于面肌痉挛。 方3 【组成】止痉散：胆南星8g，明雄黄3g，醋芫花50g，黄芪30g，马钱子总生物碱0.1mg。白胡椒挥发油0.05ml。 【用法】上药烘干研为细面，再喷入白胡椒挥发油0.05ml，混匀，密封保存。用温水洗净并擦净患者脐部，将止痉散250mg敷入脐中，用胶布固定。2-7天换药1次。 【说明】本方适用于面肌痉挛。
面肌痉挛有那四大症状
面肌痉挛有那四大症状 面肌痉挛疾病在是生活中对我们来说只是一个熟悉而于不陌生的词，我相信有一部分人不太了解面肌痉挛是一种什么样的疾病，而且它经常会出现在我的身边，面肌痉挛是一种十分严重的疾病，有一部分人经常会问起面肌痉挛会引起那些疾病以及症状，我相信在生活有一部分人不知道怎么预防及早的进行干预，为避免这种疾病发生在自己身上。接下来主要给大家详细介绍的就是导致面肌痉挛的主要原因? 接下来乌鲁木齐新光明医院跟大家一起来了解一下。 1 、导致面神经瘫痪。另外我相信另外一部分患者是由于特发性面神经瘫痪，就当在你身体恢复以后会出现或者发性患侧面肌痉挛，这也是常常引起面肌痉挛疾病主要的原因之一。也可能是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常导致患上的 2、某种压迫使面神经性以及干扰。我相信面肌痉挛这个疾病发病主要原因就是某种事情压迫导致面神经病理性干扰所致，往往都是由于小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫造成的，这是患上面肌痉挛的主要原因之一。 3、外伤肿瘤或外科手术后。极少数患者是因为外伤肿瘤、外科手术后出现患侧面肌痉挛，出现原因是由于面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，使得其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动造成的。 4、阴亏或体弱气虚。面肌痉挛这个疾病或许是因为身体体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部导致患上的，这是导致面肌痉挛的原因中比较常见的一种。 以上介绍的就是导致面肌痉挛的原因? 四大原因应该大家们都了解这个问题，我希望大家在患上面肌痉挛一定要立即去医院进行治疗，早期治疗是可以控制病情的，严重的时候会耽误病情，会对患者身体造成更为严重的伤害。
面肌痉挛诊治指南
面肌痉挛诊治指南 疾病简介： 面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。 由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 疾病病因 血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和 AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS 是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 非血管因素 桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh 等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
《老年神经病学》4种脑神经疾病的诊治要点
《老年神经病学》4种脑神经疾病的诊治要点 导读 周围神经系统包括颅神经、脊神经根、背根神经节、周围神经干、神经末梢及周围自主神经系统，颅神经不包括嗅神经和视神经，后两者是中枢神经系统的特殊延伸。根据周围神经解剖特点讨论，周围神经病变分为脑神经疾病和脊神经疾病，并在各节中按侵袭周围神经的方式，分为单神经病和多发性神经病。《老年神经病学》对4种脑神经疾病的病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行概括总结。 概述 老年人周围神经病变常由系统性疾病引起。导致老年人周围神经病的原因很多，单神经病常见病因为骨质增生所致卡压性周围神经病，多发性神经病则常见于糖尿病、副肿瘤综合征、慢性酒精中毒及其他全身代谢性、营养性及感染性疾病。 老年人周围神经病的分类至今尚无统一标准，如按病程经过可分为急性、亚急性和慢性周围神经病变，按症状可分为运动型、感觉型、混合型及自主神经型。一旦确定患者患有周围神经病，决定如何着手的两个最重要的临床因素是：累及的主要纤维类型（运动、感觉、
自主和混合）和发病的速度（急性、慢性或亚急性）。同时在病史中寻找对病因最有价值的线索，结合周围神经病变的检查。 三叉神经痛 三叉神经痛是指原因不明的三叉神经分布区短暂而反复发作的剧痛，一般指原发性三叉神经痛。 1. 病因与病理 病因不明，发病机制可能由于半月神经节的神经根脱髓鞘，使相邻纤维之间发生短路，当外界刺激经短路传入中枢后，中枢传出冲动又经短路成为传入冲动，如此循环反复。当传入冲动达到一定总和后激发半月神经节内的神经元，产生异常疼痛。 2. 临床表现 多发生于成年及老年人，女性多于男性，女∶男约（2～3）∶1。骤然发生，无任何先兆。疼痛部位多在同一侧面部，以第2、第3支多见；疼痛性质如剧烈刀割、电击，往往伴发面肌抽搐、面红、结膜充血和流泪；疼痛发作持续数秒，很少能超过2min，发作过后一切如常。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为“扳
面肌痉挛的针灸治疗
面肌痉挛的针灸治疗 面肌痉挛为面部肌群阵发性的不规则不自主的抽动震颤，多起始于眼下睑处的轮匝肌，发展缓慢，病情常迁延加剧，是一种不易治愈的疾患，严重影响着患者的工作和生活，中医多认为是风阳内动之象。面肌痉挛又称偏侧面肌痉挛，为仅限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐，是神经科的常见病与疑难病，在面肌痉挛的治疗方面缺乏有效的药物，西医对面肌痉挛用镇静药或注射肉毒素或手术治疗，均存在着不同程度的毒副作用和疗效不持久的缺点，目前针灸治疗面肌痉挛报道很多，但在针刺方法，诊断标准，疗效判定标准，指标客观化方面缺乏统一认识，使其疗效往往难以同其他方法进行比较。现就目前临床比较典型的几种治疗方法介绍如下： 1 传统针灸治疗 1.1 辩证取穴治疗面肌痉挛 1.1.1 陈杰等[1]采用四关穴为主加配穴治疗面肌痉挛，取双侧合谷、太冲、风池、复溜穴施针刺治疗，合谷、太冲、风池施以泻法，复溜施以补法，行针时指力、角度、方向均匀、灵活、轻巧，避免用力过大。经过治疗，效果显著，总有效率为96.7％。太冲能镇肝息风解痉、养肝血，配合谷可达到上病下取的目的，两者相伍谓之四关，能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；复溜为肾经母穴，故补复溜可育阴柔筋，配泻风池，共奏平肝息风、滋阴潜阳之功。 1.1.2 唐燕萍[2]采用多针浅刺与行气法结合，以经筋辨证治疗面肌痉挛，取穴以颧髎、瞳子髎、率谷、丝竹空、攒竹、合谷、外关为主，其中合谷与外关穴交替使用，配穴有流泪、视物不清者加承泣、四白；食欲不振、月经量少者加足三里、三阴交、中脘；烦躁易怒、失眠者加太冲、申脉、百会；体虚畏寒、久病不愈者
加背俞穴。操作上采用多针浅刺针法，即在同一穴上，同时刺人三根毫针，针刺1.2分深，使针尖处皮肤呈突起小丘，不做手法，留针10分钟；在远端穴位上，采用行气法治疗，即运用手法激发，使经气由刺激点开始，沿经到达病所。此病虽属难治之症，但邪在络不在经，针刺局部穴位宜采用多针浅刺法。多针浅刺法是宗《灵枢》“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”之法而来，结合三法之特长，三针齐下，浅浅刺入，故可散在络之邪。结合用行气法针刺远端穴位中脘、足三里、三阴交调理脾胃功能，健脾补虚；筋会阳陵泉，配合百会调神解痉；又跷脉司眼睑开合，阳跷主动，申脉通阳跷，刺之可止眼睑膶动，合谷与外关交替针刺，以上诸穴合用，使气至病所，气至而有效，达到调整整体阴阳平衡，促进疾病恢复的目的。所以用多针浅刺法和行气法结合治疗此病，疗效较好。 1.2 特殊针法 1.2.1 鞠诣然[3]采用患处悬针、远端透刺两种方法联合应用悬针透针法并用治疗面肌痉挛，取患处局部阳明经穴位为主，如四白、巨髎、迎香、口禾髎、地仓、颊车、大迎等，并配以患侧下关、颧髎、太阳、翳风、风池等穴。对患处局部的阳明经穴用轻快手法，进针动作迅速轻灵、浅刺入皮下部位后即不再行任何手法，此种方式由于针尖仅到达皮下，往往使大部分针体在外呈悬挂状态，甚至外观似有摇摇欲坠之感，故以“悬针法”名之。其次，在远端取合谷透后溪、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透绝骨、太冲透涌泉等，均用透刺方法，留针期间不用任何手法。治疗效果满意，其中治愈（停止治疗2个月后仍无症状）17例；好转（停止治疗两个月后发作次数明显减少，每次发作时间明显缩短，跳动幅度明显减轻）14例；无效（治疗前后症状基本无变化）4例。 1.2.2 王玲[4]采用针灸缪刺法治疗面肌痉挛，取健侧风池、翳风、太阳、合谷、
江西省热敏灸区域诊疗中心建设指南(试行)
江西省热敏灸区域诊疗中心建设指南（试行） 为贯彻落实省政府办公厅《关于促进热敏灸产业发展实施意见》（赣府厅发【2019】15号），充分发挥热敏灸技术在疾病防治、康复保健等方面的独特优势，打造高水平、高质量、高标准的热敏灸诊疗服务新模式，拟依托全省二级及以上县级公立中医医院，建设一批热敏灸区域诊疗中心，现制定以下建设要求。 一、所依托医院要求 （一）二级及以上县级公立中医医院； （二）医院实际开放床位数≥400张，年门、急诊人次数≥15万人次，年出院人次数≥1万人次。 （三）医院中医药服务特色明显，诊疗科目和设施齐全；重视热敏灸技术的应用和推广，有较好的科研和教学能力。 （四）医院管理规范，人才队伍结构合理，注重医疗质量和医疗安全。 二、区域诊疗中心建设要求 （一）基础建设：区域诊疗中心单独设置，医疗用房面积≥1000平米，床位数≥30张，设置候诊区、专家工作室、灸疗区，并配备相应的诊疗设备。 （二）人员：针灸类执业医师人数≥9人，中心负责人或学科带头人具有副高及以上技术职称（含资格），人员结构合理；
床护比≥1:0.4。 （三）治疗病种:能较好提供热敏灸常见病症（见附表）的诊断与治疗服务，熟练掌握和掌握相关病症的诊疗技能。年门诊量占全院年门急诊量≥10%，出院人次数占全院出院人次数≥8%。- （四）教学科研能力:每年举办二次以上培训班，培训人次数不少于100人次，接收进修人员不少于10人次，考核合格率均≥95％。有较好的科研能力和科研设施，每年发表本专业学术论文1篇以上，参加省级学术交流不少于5人次。 （五）辐射带动能力：能突出热敏灸技术服务区域中心的平台优势，在所属区域有较强的影响；医院其他科室均能开展热敏灸技术服务，在适应症突出的科室设置2—3张专用病床。 （六）文化建设：设置专门的热敏灸宣传栏目，普及热敏灸文化。
中医治疗面肌痉挛的方法有哪些
人生最宝贵的应该是生命和健康，健康与疾病是全社会都非常关注的问题，它关系到每一个人、每一个家庭的切身利益。北京中医疑难病治疗中心神经精神临床科研组汇聚多位著名神经科专家、国内名老中医、神经学科博士，依据神经精神疾病辨证论治规律，经几代人临床实践与大量实验、形成了系统的本虚标实理论，以安神解郁、化瘀熄风止痛为主要治疗大法的临床辨证治疗体系，对中医中药治疗疾病进行深入系统的基础研究。根据中医学“异病同治”、“同病异治”的理论、“平衡阴阳”法则，采用辨病与辨证相结合的方法，创立神经平衡疗法。该疗法对面肌痉挛的治疗，效果稳定!一般5到7天见效，2到3个疗程即可康复，且无创无痛、纯天然、无任何毒副作用、成为中华民族传统医学的一朵奇葩。 面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部表情肌肉的不自主阵发性抽动，原发病因尚不明确。此病好发于中老年人，女性稍多。 [面肌痉挛诊断] 1.起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张，情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。本病呈慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。 [中医治疗面肌痉挛] 以祛风止痉为主。 [特色疗效]我中心采用纯中医疗法治疗面肌痉挛9056例，治愈率81%，总有效率98.7%。 温馨提示： 1.注意劳逸结合，避免脑体力劳动过度和疲劳。 2.生活节奏不宜紧张，创造良好的生活环境，养好良好的生活习惯。 3.饮食宜清淡，勿抽烟喝酒。 4.多吃新鲜蔬菜，如韭菜、芹菜、茄子、香菇、洋葱等。 5.多吃新鲜水果，如西瓜、柑、桔、葡萄等。 6.少吃或不吃肥肉、猪油、奶油、蛋黄、鱼子、动物内脏等。 [面肌痉挛预防] 面肌抽搐是一种慢性疾患，但常影响或防碍生活、学习、工作和社会交际，因此，保持情绪安定、精神愉快、心态平衡是缓解症状的重要因素，同时，对疾病的治愈要有信心和耐心。 专家温馨提示：患者平时应注意避免情绪波动，保持乐观，豁达的精神状态;起居有常，注意保暖防寒，注意休息，勿使过劳;积极锻炼身体，以增强抵抗力。
面肌痉挛
面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀，中医治疗一般建议采用三位一体综合疗法。 面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起 面肌痉挛 人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 编辑本段病因 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个
面部肌肉 半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HFS发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 非血管因素 桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA 移 面肌痉挛 位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 其他因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。 编辑本段临床表现 有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一
面肌痉挛相关知识
面肌痉挛相关知识 【概述】 面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少，约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。发病率约占人群之64/100000。Stocks曾报道一家四代人中有13人患病，但非遗传性疾病。此病早在16世纪初我国医书《审视瑶函》中即有记载。但由于其病因病理不明，长期被认作不治之症。耳科学中很少论及此病，直到最近20年来广泛开展耳神经外科工作之后，才对该病进行了深入研究，使之成为耳科学中一个重要疾病。 【诊断】 典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。 【治疗措施】 （一）药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注
射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。 注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发。 （二）射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。 （三）手术治疗 1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支
面肌痉挛及治疗方法
面肌痉挛及治疗方法 面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张，痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 ⑴、血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 ⑵、非血管因素桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA 表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 ⑶、其他因素面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而K uroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。 【面肌痉挛的临床表现】
中医对面肌痉挛的治疗
在人们的生活中，疾病是随处可见的，人们也会经常和疾病打交道，但是，这毕竟会影响到你的身体，会给你造成一定的后果，因此，远离疾病才是最好 的决策。（北京中医疑难病治疗中心神经内科专家高素君介绍） 面肌痉挛，是一种发生在脸部的一种疾病，在通常情况下，先发生于眼睑 即熟称的眼皮，类似于眼皮跳仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，为阵发性 半侧面肌的不自主抽动，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，由面颊逐渐发 展到整个半侧面部，逆向发展的较少见。多于数月后波及到面部其口角、直至 颈阔肌等。每次发作多无先兆症状，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次 发作数秒钟至数分钟，在不发作的间歇期如常人一样，面肌痉挛，可因疲劳、 紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病， 最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关，少数病例可出现轻度的面瘫。 在接受正规治疗面肌痉挛的同时，正确的保健方法也是有助于面肌痉挛患 者康复的办法之一，如果保健与科学的治疗相结合，就会得到意想不到的效果。 面肌痉挛的保健常识是很多人都不大了解的，尤其是面肌痉挛的症状-眼皮跳频繁出现时，很多人迷信而认为要倒霉了，心情郁积下更是加重了病情，可 见面肌痉挛的保健知识是多么的重要。 面肌痉挛的保健应该注意头面部的保暖，避免局部受潮、受冻，不宜激动、疲劳熬夜，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠；不用太冷、太热的水洗脸。 面肌痉挛患者应该避免精神刺激，保持精神愉快；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当的锻炼身体，增强体质，参加体育运动。 在说话、刷牙、洗脸、漱口的时候动作应该轻柔。这也是面肌痉挛的保健 要点之一，能有效避免诱发扳机点引发三叉神经痛的发生。 可见，如果面肌痉挛在治疗方面上有差池的话，就会导致面瘫或者三叉神 经痛的发生，因此，选择正确的治疗方法也很重要。 北京中医疑难病治疗中心神经精神临床科研组汇聚多位著名神经科专家、国内名老中医、神经学科博士，依据神经精神疾病辨证论治规律，经几代人临床实践与大量实验、形 成了系统的本虚标实理论，以安神解郁、化瘀熄风止痛为主要治疗大法的临床辨证治疗 体系，对中医治疗疾病进行深入系统的基础研究。根据中医学"异病同治"、"同病异治"的 理论、"平衡阴阳"法则，采用辨病与辨证相结合的方法,创立神经平衡疗法。即应用现代
面肌痉挛病历模板
长葛市华健医院 入院记录 病史陈述者: 神经科第次入院记录 主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。 现病史：患者于一一年前无明显诱因出现一一侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。曾接受药物及针灸治疗，效果差。今日来我院求诊，要求手术治疗。以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。 既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。 个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。 婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。育——，均体健。 4-7 月经史.--( ) ，无妇科疾病。
28-30 ' 家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。无遗传病及类似病史。 体格检查 T : P : R: BP: 发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm对光反射灵敏。鼻居中，鼻腔无异常分泌物。—耳粗测听力下降, —侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。口唇淡红，口腔检查无异常。颈软，气管居中，甲状腺肿大。胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。会阴部查体无异常。脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。四肢感觉、活动无明显障碍。生理反射存在，无病理反射。 专科情况 神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。躯体感觉及共济运动检查无异常。 辅助检查 暂缺 初步诊断：
面部痉挛的最佳治疗方法有什么
面部痉挛的最佳治疗方法有什么 人的面部神经是控制着大家的脸来回的运动，如果自己的面部神经出现问题就很有可能会造成身体上面出现障碍，比如说很多朋友们患上的面部神经痉挛，可能会出现口歪眼斜，会说话吃饭都特别困难，接下来我们了解一下面部神经的最佳治疗方法。 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 面肌痉挛及治疗方法 面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧张，痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，
一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 ⑴、血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%~90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位
面肌痉挛66884
面肌痉挛 【概述（定义、病因病理）】 面神经根处桥脑段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，神经纤维之间电流发生“短路”，导致面神经所支配的面部肌肉反复性、发作性、不自主抽动。本病多成年后起病，多在30-40岁之间发病，多为单侧发病，双侧者仅占0,5%，面肌痉挛：三叉神经痛=1:2.8。 【临床表现（症状、体征、检查）】 多为单侧起病，常先发生于面神经支配的肌肉如下眼睑，之后范围逐渐扩大，可波及到如口角等面部其它肌肉。发作时表现为肌肉的快速频繁抽动，每次发作持续数秒至数分钟后停止，间歇期正常如常人。随病程延长，发作越来越频繁，间歇期越来越短，并可因为情绪激动、精神紧张、劳累或长时间阅读等原因，导致症状加重，休息后或情绪放松时症状减轻。神经系统检查无明显阳性体征。 【诊断依据】 1、病史 2、体检； 3、影像学检查：3D-TOF MRI检查，可显示脑血管与面神经之间的关系。通常发现临近桥脑 1cm以内的面神经受血管压迫，常见血管有小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等。 判断血管接触、压迫神经的标准是：距离桥脑1cm内面神经上有压痕；神经被推移或扭曲；血管与神经接触或距离神经2mm以内（卧位时血管可能发生移位）。 4、实验室检查 5、其他检查：面肌肌电图检查可发现髙幅F波或异常肌反应波。
【鉴别诊断】 1、继发性面肌痉挛：继发于面神经损伤或炎症，桥小脑角肿瘤等。 2、面部局限性癫痫:抽搐幅度较大，脑电图检查可间癫痫波。 【治疗】 【手术适应证】 【手术禁忌证】 选择治疗方案的依据：根据《临床技术操作规范》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 治疗方案知情同意书（改变治疗方案时需再签） 【手术方式】 枕下侧方入路面神经微血管减压手术。 术中可能出现的风险和意外情况 手术知情同意书 【术前准备】 所必须的检查项目： 1.血常规 +血型； 2.尿常规； 3.生化； 4.血APTT＋PT； 5.血HIV； 6.血HCV； 7.血RPR； 8.血乙肝五项； 9.心电图； 10.胸片； 11.B超； 12.其它根据病情需要而定。 【预防性抗菌药物选择与使用时机】 1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类； 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超时3小时加用一次； 4.术后72小时内停止预防性抗菌药物使用。 【围手术期管理】