改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折
改良切口锁定钢板治疗胫骨粉碎性骨折
改良切口锁定钢板治疗胫骨粉碎性骨折摘要】目的:研究改良后切口锁定钢板技术治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果。
方法:用改良后切口锁定钢板治疗技术对48例胫骨粉碎性骨折患者进行治疗,术后嘱咐患者进行积极的功能锻炼。
结果:术后患者骨折临床愈合平均时间15.8周，对骨折部位进行X-ray复查，均未出现异常情况，所有术后患者可进行日常活动，≥40岁的患者需拐杖扶持,临床愈合后骨功能按照Zohman1功能评分:优27例,良16例,可5例,优良率93.75%。
结论:采用改良切口锁定钢板技术对患者进行内固定,既能减少骨软组织的剥离、保证骨折端的血供,又能达到相对稳定的内固定,是一种治疗胫骨粉碎性骨折可靠、有效的方法。
【关键词】胫骨骨折粉碎性骨折锁定钢板固定改良切口【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0193-01胫骨干骨折2在全身骨折中最为常见。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折。
胫骨远端中下1/3骨折容易造成滋养动脉断裂，使骨折部位不易愈合。
钢板锁定治疗技术(LCP)是在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来的一种骨折内固定技术，而切口经皮插入钢板内固定技术是遵循微创目标发展起来的另一种内固定技术。
1.资料与方法1.1一般资料我院骨伤科于2009年5月到2013年5月收治的胫骨粉碎性骨折患者48例,其中男患者29例,女患者19例;年龄16-65岁，平均年龄37.5岁。
骨折原因:交通事故伤13例,坠落伤5例,打砸伤扭伤30例。
开放性骨折29例,闭合性骨折19例。
按AO/ASIF标准分型：A2型11例、A3型15例、C2型18例、C3型4例。
胫骨中上1/3骨折19例，中部1/3端骨折14例，中下1/3端骨折15例，合并腓骨骨折14例、脑外伤3例、肺部损伤2例,腹部外伤2例,冠心病糖尿病患者各3例。
急诊手术内固定19例，延期内固定术11例。
经肩胛骨外侧缘入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效比较
经肩胛骨外侧缘入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗
效比较
李智;吴海辉
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2014(018)024
【总页数】3页(P69-70,73)
【作者】李智;吴海辉
【作者单位】上海中山医院青浦分院骨科,上海,201700;上海中山医院青浦分院骨科,上海,201700
【正文语种】中文
【中图分类】R274.11
【相关文献】
1.肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效 [J], 何平;李诗;林景波
2.肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析 [J], 苗瑞瑞;张文龙;商振德;邱南海
3.外侧缘入路与传统 Judet 入路手术治疗肩胛骨骨折的效果对比 [J], 李生玉
4.肩胛骨外侧缘入路及Judet入路治疗肩胛骨骨折的对照研究 [J], 杨栋;把小荣;张晨鹏
5.微创外侧入路与Judet入路切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折的疗效对比 [J], 徐茂森
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肩胛骨骨折诊疗技术要点
肩胛骨骨折诊疗技术要点肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于胸廓上方两侧偏后。
肩胛骨平面与胸廓冠状面呈30°～40°角。
肩胛骨对稳定上肢以及发挥上肢的功能起着重要的作用。
肩胛骨骨折较为少见，多发于肩胛骨体部和颈部，常见于多发伤。
1.解剖与功能肩胛骨包括体部、肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛颈以及肩盂。
初生时，肩胛骨体部及肩胛冈形成一骨化中心，而其他部位仍是软骨。
生后3个月至1岁半时，在喙突中部开始出现一骨化中心。
在7～10岁时，喙突的基底连同盂上1/3部位出现另一骨化中心。
有时称之为喙突下骨。
14～16岁时喙突骨骺与基底部融为一体。
同时在喙突的内侧顶端出现一包壳状的骨化中心。
18～25岁时与喙突体融合。
不同时期骨化中心的出现，不要误认为骨折。
喙突是喙肱肌、肱二头肌短头及胸小肌的起点。
腋动脉及臂丛神经位于胸小肌腱深层，经喙突的内下方通过。
喙突基底的内侧、肩胛骨的上缘部分是肩胛切迹。
切迹上有肩胛横韧带桥架相连。
肩胛上神经在肩胛横韧带下通过肩胛切迹走向背侧。
肩胛上动脉在该韧带上方通过。
肩胛冈的外端为肩峰，在肩峰部位，14～16岁时可出现2～3个，甚或4个骨化中心。
19岁时彼此相互融为一体。
至20～25岁时才与肩胛冈融合。
有时在25岁以后，在肩峰端仍有一骨化中心未与肩胛冈相融合，X射线片显示为一单独的骨块，称之为肩峰骨，双侧同时发生率为60%。
应与肩峰骨折相鉴别。
肩胛骨下角骨化中心15岁时出现。
肩胛骨脊柱缘骨化中心16～18岁时出现，25岁时融合。
肩胛体和颈发育障碍可形成肩胛骨骨孔，较为常见，无临床意义。
盂窝有4个骨化中心相继出现。
肩盂下极骨骺在20～25岁时最后与体部相连，盂窝发育变深。
肩胛颈、肩盂发育异常可使肩胛颈变短，合并肩峰、肱骨头发育不正常。
肩峰与锁骨形成肩锁关节，从而使肩胛骨通过肩锁关节、锁骨、胸锁关节连接。
此外肩胛骨通过肌肉与躯干形成软组织连接。
肩胛骨的稳定主要由肌肉连接来完成。
上臂上举过程中，1/3的活动发生于肩胛胸壁间。
改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折
改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折
陈立军
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2005(20)4
【总页数】2页(P261-262)
【关键词】肩胛骨骨折;内固定治疗;跟骨钢板;改良切口;2003年6月;2001年;非手术治疗;不稳定骨折;手术复位
【作者】陈立军
【作者单位】浙江省慈溪市第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R683.42
【相关文献】
1.改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理 [J], 王琼儿
2.改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折 [J], 黄晟;沈鹏程;徐浩;朱立帆;翁峰标;侯青凡;
3.改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折 [J], 黄晟;沈鹏程;徐浩;朱立帆;翁峰标;侯青凡
4.传统外侧"L"形切口钢板内固定与跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果 [J], 吴建顺
5.比较分析跗骨窦小切口入路钢板内固定术与外侧L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效差异 [J], 王新玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折
改 良后侧 入路手术治疗 多发伤合 并不 稳定性 肩胛骨骨折
龚 辉 ， 东波 ， 朱 沈从林 ， 邢钱伟
（ 南通 大学 附属 医院急诊 外科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
【 要１ 目的 ： 摘 探讨改 良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折 的方法和效果 。方法 ： 良肩后人 改 路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛 骨骨折患者 ２ 例 ， １ 伴休克 １ 例 ， 中合并颅脑外伤 ４例 、 ４ 其 胸部外伤 １ 例 、 １ 腹部 外伤 ８ 、 例 骨盆骨折及 四肢骨折 ７例 、 锁骨骨折 １ 、 ７例 肾脏损伤 ２例 。结果 ： 术后随访 ６ ２ 个 月， ４ 平均 １ ２个月 ， 均获
２ 例患者骨折全部获得随访 ６ ２ 月， １ ４ 平均 １ ２ 月， 疗效根据 ｘ线片、 Ｔ Ｃ 和临床检查确定。 所有肩胛 骨患者全部骨 ｆ 生 愈合 ， 肩关节功能根据 Ｈ ｒｅｇｒ ａｄｇｅ 等 的评价标准。 按关节活动范 围、 疼痛程度及局部肌力 确定。本组患者中优 ８ 良 １ 例； ３ 。 例； ０ 可 例
肩胛骨手术指征 不强求 ４ 小时内进行。本组多发 ８ 伤合并不稳定性肩胛骨骨折患者 ２ 例 中肩胛体粉 ｌ 碎性骨折 １ 例肩 胛盂骨折 ４ 肩胛颈 、 、 ３ 例， 盂 体部复 杂性骨折 ３ 例肩 胛颈骨折 １ 手术距受伤时间 ４ 例。 ～
周 内经改 良肩后人路行 肩胛骨切开复位 内固定手 术． 若合并锁骨骨折， 须同时处理。 １ 手术方法 患者全麻后取侧卧漂浮体位。 ． ３ 将患
交通 医学 ２ １ 年第 ２ ０ １ ５卷第 ５期 Ｍｅ ｆ ｏ ｍｕ ｉａ ｏ ｓ ０２ １ ２
・
４ ９ ６ ・
７ １ 天， ４例； １ 天， 例 ， ８ ４ ７ 取得了 ８． 优 良率 。疗效 ５％ ７
肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析
参考文献：［1］Thom T，Haase N，Ｒosamond W，et al.Heart disease and stroke statistics—2006update：a report from the American Heart Associ-ation Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee［J］．Circulation，2006，113：e85-e151．［2］Gu DF，He J，Duan XF，et al.Main causes and its modifiable risks of death among men and women in China［J］.Chin J PrevChron Non-commun Dis，2006，14：149-154．［3］胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压-预防脑卒中的新思路［J］.中华内科杂志，2008，47（12）：976-977．［4］何秉贤．动态血压的意义及其正确应用［J］．心电与循环杂志，2012，11（6）：421．［5］E ikelboom JW，H ankey GJ，Anand SS，et al.Ass ociation be-tween high homocyst（e）ine an disch emic stroke due to large andsmall-artery disease but not other etiologic subtypes of ischemicstroke［J］.Stroke，2000，31（5）：1069-1075．［6］陈健，张金枝，程龙献．高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因素［J］.心血管病学进展，2000，21（2）：75-78．［7］侯振江，张宗英.血浆高半胱氨酸与心血管疾病［J］.国外医学：临床生物化学与检验学分册，2001，22（2）：65-66．［8］霍勇，陈光亮，徐希平.马来酸依那普利叶酸片的药理学及临床评价［J］.中国新药杂志，2010，19（18）：5-8．［9］Ozk an Y，Ozkan E，Simsek B.Plasma total homocysteine and cys-teine levels as cardiovas cular risk factors in coronary heart disease ［J］.Int J Cardiol，2002，82：267-277．（收稿日期2016-03-21）肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析*苗瑞瑞张文龙商振德邱南海（天津市海河医院骨科，天津海河300350）摘要：目的探索分析肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床效果。
胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０１.０２８临床论著胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折赵虹瑾ꎬ欧校冉ꎬ周㊀劲ꎬ李春晓摘要:目的㊀探讨胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折的疗效ꎮ方法㊀采用胸骨直型重建钢板内固定治疗２８例Ⅴ型肩胛盂骨折患者ꎮ末次随访时根据Ｎｅｅｒ评分标准评定肩关节功能ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２个月ꎮ骨折均愈合ꎬ时间６~１０个月ꎮ无畸形愈合ꎬ无创伤性关节炎㊁肩峰撞击征㊁冻结肩等并发症发生ꎮ末次随访时肩关节功能按Ｎｅｅｒ评分标准评定:优１１例ꎬ良１０例ꎬ可７例ꎮ结论㊀采用胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折ꎬ术中塑形方便ꎬ可进行环形内固定ꎬ使固定更牢靠ꎮ关键词:胸骨直型重建钢板ꎻ肩胛盂骨折ꎻ内固定中图分类号:Ｒ６８３.１ꎻＲ６８７.３２㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０１－００８６－０３ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅⅤｓｃａｐｕｌａｒｇｌｅｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｓｔｅｒｎａｌｓｔｒａｉｇｈｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｌａｔｅｉｎ￣ｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ㊀ＺＨＡＯＨｏｎｇ￣ｊｉｎꎬＯＵＸｉａｏ￣ｒａｎꎬＺＨＯＵＪｉｎꎬＬＩＣｈｕｎ￣ｘｉａｏ㊀(ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＴｒａｕｍａꎬｔｈｅ９２０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃｓＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｔｈｅＣＰＬＡꎬＫｕｎｍｉｎｇꎬＹｕｎｎａｎ６５００３２ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅＶｓｃａｐｕｌａｒｇｌｅｎｉｏｄｆｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｓｔｅｒｎａｌｓｔｒａｉｇｈｔｒｅｃｏｎ￣ｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅＶｓｃａｐｕｌａｒｇｌｅｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｒａｉｇｈｔｓｔｅｒｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ.Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｃ￣ｃｏｒｄｉｎｇｔｏＮｅｅｒｓｃｏｒｅｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~１２ｍｏｎｔｈｓ.Ａｌｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｈｅａｌｅｄꎬｔｈｅｈｅａｌ￣ｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ６~１０ｍｏｎｔｈｓꎬａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｍａｌｕｎｉｏｎ.Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｔｒａｕｍａｔｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓꎬａｃｒｏ￣ｍｉｏｎｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔꎬｆｒｏｚｅｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｓｏｏｎ.Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｓｈｏｕｌｄｅｒｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＮｅｅｒｓｃｏｒｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａ:１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔꎬ１０ｇｏｏｄꎬａｎｄ７ｆａｉｒ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＳｔｒａｉｇｈｔｓｔｅｒｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｙｐｅＶｓｃａｐｕｌａｒｇｌｅｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｉｓｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｆｏｒｓｈａｐｉｎｇꎬａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｉｒｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎꎬｗｈｉｃｈｍａｋｅｓｔｈｅｆｉｘａｔｉｏｎｍｏｒｅｒｅｌｉａｂｌｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｓｔｅｒｎａｌｓｔｒａｉｇｈｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｌａｔｅꎻｇｌｅｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第９２０医院全军创伤骨科研究所ꎬ云南昆明㊀６５００３２作者简介:赵虹瑾ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:１４６５９２０４６５＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ李春晓ꎬ男ꎬ主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事创伤骨科及小儿骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:１４６５９２０４６５＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀合并肩胛盂骨折的肩胛骨骨折临床上比较少见[１－２]ꎬ大部分无明显移位的关节内肩胛盂骨折非手术治疗效果良好ꎬ只有少部分移位明显的关节内肩胛盂骨折需手术治疗[３]ꎮ２０１４年１月~２０１６年１月ꎬ我们采用改良Ｊｕｄｅｔ入路切开复位胸骨直型重建钢板内固定治疗２８例Ⅴ型肩胛盂骨折患者ꎬ疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组２８例ꎬ男１９例ꎬ女９例ꎬ年龄２０~５７岁ꎮ损伤原因:车祸伤１６例ꎬ高处坠落伤８例ꎬ重物砸伤３例ꎬ跌伤１例ꎮ患者术前均行肩关节前后位㊁入口位Ｘ线和ＣＴ三维重建检查ꎮ骨折Ｉｄｅｂｅｒｇ分型:Ⅴａ型９例ꎬⅤｂ型１０例ꎬⅤｃ型９例ꎮ合并伤:锁骨骨折４例ꎬ肋骨骨折４例ꎬ肩锁关节脱位２例ꎬ四肢骨折８例ꎬ脑外伤２例ꎮ合并疾病:高血压病３例ꎬ糖尿病２例ꎮ受伤至手术时间１~８ｄꎮ１.２㊀手术方法㊀全身麻醉ꎮ患者健侧卧位ꎮ采用改良Ｊｕｄｅｔ入路ꎬ取锁骨正上方绕过肩峰至肩胛骨下角连线直切口ꎬ切开皮肤㊁皮下组织㊁深筋膜ꎬ剥离三角肌ꎬ显露冈下肌㊁小圆肌㊁大圆肌ꎬ肩胛冈下肌紧贴肩胛骨骨膜下剥离ꎬ切开关节囊ꎬ显露肩胛颈及肩胛盂ꎮ修补盂唇ꎬ复位骨折后ꎬ取合适长度胸骨直型重建钢板塑形后螺钉固定ꎮＣ臂机透视检查骨折复位固定情况ꎬ活动肩关节ꎬ满意后放置引流管ꎬ用可吸收缝合线逐层缝合ꎬ切口加压包扎ꎮ１.３㊀术后处理㊀术后２４~４８ｈ拔除引流管ꎮ前臂贴胸吊带悬吊患肢２周ꎮ术后２~３ｄ开始被动功６８ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ｆｅｂꎻ２３(１)能锻炼ꎬ２~３周开始主动功能锻炼ꎬ做肩关节前后向和内外向的摆动训练ꎬ３~４周开始做肩关节内外旋训练ꎬ４周后开始外展训练ꎬ８周开始上举牵拉训练ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２个月ꎮ无切口感染ꎬ术后２周切口一期愈合ꎮ骨折复位良好ꎬ复位后关节面未发生移位ꎬ内固定物无松动㊁移位ꎬ无再骨折㊁血管神经损伤ꎮ骨折均愈合ꎬ时间６~１０个月ꎮ无畸形愈合ꎬ无创伤性关节炎㊁肩峰撞击征㊁冻结肩等并发症发生ꎮ末次随访时肩关节功能按Ｎｅｅｒ评分标准评定:优１１例ꎬ良１０例ꎬ可７例ꎮ㊀㊀典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论３.１㊀肩胛盂骨折的特点及手术入路选择㊀肩胛盂骨折多由高能量的钝性冲击力造成ꎬ如交通事故㊁高处坠落㊁摔倒及重物挤压等ꎬ最常见的创伤机制为肱骨近端外侧受到猛烈暴力ꎬ导致肩胛盂粉碎性骨折ꎮ跌倒时上肢外展ꎬ肘部或手掌着地ꎬ常导致盂缘骨折ꎮ肩胛盂骨折有时由肩胛骨粉碎性骨折累及所致[４]ꎬ肩胛骨㊁肩胛盂骨折常伴有其他部位损伤ꎮ移位的肩胛骨关节内骨折和关节盂骨折ꎬ容易发生延迟愈合㊁畸形愈合以及肩关节脱位ꎬ最终导致肩关节功能障碍ꎬ常常需要切开复位内固定治疗[５]ꎬ以预防创伤性关节炎ꎬ为肩关节功能恢复提供保障ꎮ以往临床多采用传统Ｊｕｄｅｔ入路ꎬ但存在剥离范围大㊁出血多㊁手术时间长㊁术后患肢制动时间较长等缺点ꎮ本组采用改良Ｊｕｄｅｔ入路可直接进入冈下肌和小圆肌间隙ꎬ无需切断肌肉止点ꎬ可充分显露肩胛体㊁肩胛颈和肩胛盂的下部ꎬ能直观地复位㊁固定肩胛盂ꎬ并能更好地保护肩袖ꎮ３.２㊀胸骨直型重建钢板固定的优势㊀对于累及盂窝的ＩｄｅｂｅｒｇⅤ型肩胛盂骨折ꎬ寻找一种既安全又有较高固定强度的内固定物成为需要ꎮ以往采用重建钢板与拉力螺钉联合内固定恢复肩胛骨正常解剖结构ꎬ但重建钢板存在体积较大㊁不好塑形等缺陷ꎮ我们根据肩胛盂解剖特点ꎬ选用胸骨直型重建钢板进行固定具有以下优势:①体积小巧ꎬ较薄ꎬ便于塑形ꎬ可进行环形内固定ꎮ②患者术中可根据需要截取合适的长度ꎬ使固定更牢靠ꎮ③钢板是钛合金材料ꎬ组织相容性好ꎬ术后患者无不适感ꎮ④无需二次手术取出ꎬ不影响患者进行ＭＲＩ检查ꎮ３.３㊀手术注意事项㊀①肩胛盂骨折为关节内骨折ꎬ术中应尽可能解剖复位ꎮ②术中注意保护肩胛冈邻近的肩胛上血管神经㊁出四边孔的旋肱后血管㊁腋神经和出三边孔的旋肩胛血管ꎮ③肩胛上神经在出肩胛上切迹后分别支配冈上肌和冈下肌ꎬ钝性牵拉时应注意避免损伤冈下肌ꎮ④拧入锁定螺钉图１㊀患者ꎬ男ꎬ２５岁㊀Ａ.术前ＣＴ三维重建ꎬ显示锁骨㊁肩胛骨骨折ꎬ肩胛盂Ⅴｃ型骨折ꎻＢ.胸骨直型重建钢板内固定术后Ｘ线片ꎬ显示骨折复位良好ꎬ关节无脱位ꎬ内固定位置良好ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折已愈合ꎬ内固定位置良好ꎻＤ.术后６个月ꎬ患者肩关节功能恢复良好㊀㊀图２㊀患者ꎬ男ꎬ４５岁㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示肩胛骨骨折ꎬ肩胛盂Ⅴｃ型骨折ꎻＢ.术前ＣＴ三维重建ꎬ显示肩胛骨骨折ꎬ肩胛盂Ⅴｃ型骨折ꎻＣ.胸骨直型重建钢板内固定术后Ｘ线片ꎬ显示骨折复位良好ꎬ关节无脱位ꎬ内固定位置良好ꎻＤ.术后１个月Ｘ线片ꎬ显示关节无脱位ꎬ内固定位置良好ꎻＥ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折愈合ꎬ内固定位置良好７８ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ｆｅｂꎻ２３(１)时也应注意保护神经血管和肌肉ꎮ⑤根据关节盂骨折块的大小可以用锚钉㊁可吸收螺钉㊁空心钉或无头螺钉固定ꎮ⑥患者术后应在医生指导下循序渐进地进行功能锻炼ꎬ改善肩关节功能ꎮ参考文献:[１]㊀郑旭欣ꎬ徐建武ꎬ章友忠.肩胛骨垂直切口治疗肩胛盂关节内骨折[Ｊ].中国中西医结合外科杂志ꎬ２０１４ꎬ２０(４):４３８－４３９. [２]㊀夏良平ꎬ柳惠江ꎬ林佩达.改良Ｊｕｄｅｔ入路手术治疗肩胛骨骨折３６例[Ｊ].浙江医学ꎬ２０１４ꎬ３６(１１):９６３－９６４.[３]㊀ＪＯＮＥＳＣＢꎬＣＯＲＮＥＬＩＵＳＪＰꎬＳＩＥＴＳＥＭＡＤＬꎬｅｔａｌ.ＭｏｄｉｆｉｅｄＪｕ￣ｄｅｔａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｍｉｎｉｆｒａｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｓｃａｐｕｌａｒｂｏｄｙａｎｄｇｌｅ￣ｎｏｉｄｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓ[Ｊ].ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａꎬ２００９ꎬ２３(８):５５８－５６４.[４]㊀徐慰凯ꎬ李泽龙ꎬ黄宾ꎬ等.反Ｊｕｄｅｔ切口入路内固定治疗肩胛骨骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２２(６):７５６.[５]㊀彭方成ꎬ王贤月ꎬ王鹏.改良Ｊｕｄｅｔ入路治疗肩胛骨骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２２(５):５０８.(接收日期:２０１９－０７－２９)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０１.０２９ 方法与应用 弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折Ｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ袁㊀丁ＹＵＡＮＤｉｎｇ关键词:弹性髓内钉ꎻ股骨骨折ꎻ骨折固定术ꎬ内Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｅｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｓꎻｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅꎻｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｎａｌ中图分类号:Ｒ６８３.４２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０１－００８８－０１㊀㊀２０１５年８月~２０１８年２月ꎬ我科采用弹性髓内钉内固定治疗２０例儿童股骨骨折ꎬ临床效果良好ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组２０例ꎬ男１２例ꎬ女８例ꎬ年龄５~１３岁ꎮ横行骨折１４例ꎬ斜行骨折５例ꎬ螺旋形骨折１例ꎮ受伤至手术时间２~６ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀全身麻醉ꎮ患儿仰卧位ꎬＣ臂机透视下确定股骨远端骺线近端２ｃｍ处作为进针点ꎬ内外侧各做一切口ꎮ切开后钝性分离至骨皮质ꎬ与股骨干长轴呈４５ʎ角开口ꎬ各插入预弯好的合适粗细的弹性髓内钉至骨折端ꎬＣ臂机透视下闭合复位ꎻ不能获得满意复位者选择切开复位ꎮ复位成功后ꎬ交替将作者单位:钟祥市人民医院骨３科ꎬ湖北钟祥㊀４３１９００作者简介:袁㊀丁ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:２１３４０６４３＠ｑｑ.ｃｏｍ２根弹性髓内钉继续插入至股骨近端ꎬ外侧至大转子处ꎬ内侧至股骨距ꎬＣ臂机透视确认骨折复位满意ꎬ将尾端旋转获得稳定ꎮ钉尾预留１ｃｍ后剪断ꎬ埋于皮下ꎮ对骨折稳定性欠佳者选用髋人字石膏固定３~４周ꎬ定期摄Ｘ线片复查ꎬ根据骨折愈合情况决定负重时间ꎮ２㊀结果㊀㊀患儿均获得随访ꎬ时间１０~２５个月ꎮ切口均一期愈合ꎮ随访期间无内固定松动移位㊁再骨折等情况发生ꎮ２例发生钉尾激惹现象ꎬ内固定取出后症状消失ꎮ３例发生过度生长ꎬ随访２年后肢体等长ꎬ无跛行ꎮ３㊀体会对于弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折ꎬ我们体会如下:①２根弹性髓内钉应直径相同ꎬ且为髓腔最狭窄处直径的４０％ꎬ避免外翻或内翻畸形ꎮ②弹性髓内钉预弯弧度为髓腔狭窄处直径的３倍ꎬ弧弓的顶点应位于骨折区域ꎬ钉头应于弧形方向一致ꎮ③通过旋转弹性髓内钉完成闭合复位ꎬ不要将髓内针旋转１８０ʎ以上或形成多个弧弓顶点(麻花状)ꎬ如果在复位过程中出现类似情况需要重新放置髓内钉ꎮ④弹性髓内钉在髓腔内应与冠状面平行ꎬ确保２根弹性髓内钉通过骨折端再次完成交叉ꎮ⑤弹性髓内钉推进过程中困难或者卡位ꎬ可稍微扭动手柄ꎬ改变弹性髓内钉头端方向推进一些后再次转回原方向ꎮ如改变方向仍难以推进ꎬ则需行透视ꎬ弹性髓内钉头端可能在骨皮质位置形成切迹ꎬ需回抽重新调整进针方向ꎬ必要时需重新开口ꎮ⑥内侧钉头端尽量位于股骨距区域ꎬ外侧钉头端位于大转子骺板远端ꎮ⑦弹性髓内钉尾端皮质外保留１ｃｍꎬ无需常规弯曲ꎬ避免术后的激惹ꎬ影响关节的运动ꎮ(接收日期:２０１９－０７－１８)８８ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ｆｅｂꎻ２３(１)。
组合式小切口入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的比较研究
【摘要】目的比较使用组合式小切口入路、Judet 入路治疗肩胛骨骨折的效果。
方法选取诊断为肩胛骨骨折的27例患者，随机分成A 组（组合式小切口入路，15例）与B 组（Judet 入路，12例），对2组手术及康复指标、随访6个月肩胛骨功能进行观察对比。
结果A 组患者手术时间、手术切口与骨折愈合时间明显比B 组短，术中出血量比B组少，差异均有统计学意义（P <0.05）；A 组术后随访6个月肩胛骨功能优良率93.33%，高于B 组的58.33%（P <0.05）。
结论在肩胛骨骨折治疗上，相比传统Judet 入路，应用组合式小切口入路具有手术效果好、时间短、对组织的干扰小、出血量少等优点。
【关键词】肩胛骨骨折组合式小切口入路Judet 入路比较Comparative study of combined small incision approach and Judet approach in the treatment of scapularfracturesHuang Ruixiong ，Rao Lidong ，Min Junjie ，et al.The People's Hospital of Gaoan City ，Gaoan Jiangxi 330800【Abstract 】Objective To compare the efficacy of combined small incision approach and Judet approach in the treatment of scapula fractures.Methods27patients diagnosed with scapula fractures were selected and randomly divided into group A（combined small incision approach ，15cases ）and group B （Judet approach ，12cases ）.The two groups of surgery and rehabilitation indicators were followed up with 6Observe and compare the functions of the moon scapula.Results The operation time ，surgical incision and fracture healing time of group A were significantly shorter than those of group B.The intraoperative blood loss in group A was less than that of group B.The difference was statistically significant （P <0.05）;group A was followed up 6The excellent and good rate of scapula function at the first month was 93.33%higher than that of group B 58.33%（P <0.05）.Conclusion In the treatment of scapular fractures ，compared with the traditional Judet approach ，thecombined small incision approach has the advantages of good surgical effect ，short time ，less interference to the tissue ，and lessbleeding.【Key Words 】Scapula fracture Combined small incision approachJudet approachComparison中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）13-1791-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.13.007组合式小切口入路和Judet 入路治疗肩胛骨骨折的比较研究黄瑞雄饶利栋闵筠杰兰伟吴正晖席兵同武志洪（高安市人民医院，江西高安330800）肩胛骨骨折是一种少见的骨折类型，通常是因外界暴力作用所致，并且多为粉碎性骨折，对患者正常的生活及工作造成巨大影响，需要进行及时有效的治疗[1]。
后侧手术入路治疗肩胛骨骨折的疗效
ｐｅａ ｒ ｅｄ ｓｃｒｅｗ ｌｏｏｓｅｎｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｃａｓｅ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｎｏｎｕｎｉｏｎ，ｍ ａ ｌｕｎｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｄｉｓｕｎｉｏｎ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．
２０１８年 第 ２８卷 第 ２
· １４７ ·
后侧手术人路 治疗肩胛骨骨折 的疗效
黄 松 庭 陶 圣祥 胡 祥
【摘要】目的 探讨后侧手术人路治疗肩胛骨骨折的临床疗效 ，为临床提供参考和借鉴。方法 回顾性 分析 我院 ２０１４年 ６月至 ２０１７年 ６月采 用手术治疗 的肩胛骨骨折患者 ２５例临床 资料 。２５例 中肩胛盂骨 折 ２ 例 ，颈部骨折 ３例 ，体部骨折 １０例 ，肩胛 冈骨折 ３例 ，粉碎性骨折 ７例 ；采用 ｊｕｄｅｔ手术治疗 ７例 ，外侧缘直切 Ｉ＝Ｉ 治疗 ５例 ，后路微创手术治疗 １３例。术后 随访 ，并采用 Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ功 能评定标 准评估患者 肩关 节功 能恢 复情 况和并发症发 生情 况。结果 所有患者均获得随访 ，随访时间 ６—２４个 月 ，平均随访 时间 １２个月 。末 次随访 Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ分级为优 １９例 ，良５例 ，可 １例 ，优 良率 ９６％。ｊｕｄｅｔ手术治疗有 １例 出现 退钉 ；均未 出现骨折 不愈 合 、畸形愈合 、切 口感染 和不 愈合 情况。结论 后侧手术人路治疗肩胛骨 骨折具有 良好 的疗 效 ，对 于骨折严重 移位 的患者 ，建议早期行手术治疗 ，以促进骨折的愈合 ，减少并 发症。应视具体 的骨 折情况 ，采用合 适 的后侧 手术入路治疗肩胛骨骨折 。
Judet入路切开复位内固定治疗复杂肩胛盂骨折
Judet入路切开复位内固定治疗复杂肩胛盂骨折胡传真;秦晖;薛子超;安智全【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2014(35)2【摘要】目的探讨Ideberg Ⅳ型和Ⅴ型肩胛盂骨折的手术治疗方法.方法 2004年8月至2012年1月间收治11例复杂肩胛盂骨折患者,均为男性,平均年龄38.8±10.7岁;ldeberg Ⅳ型5例,Ⅴa型2例,Ⅴb型4例,关节面主要骨块间间隙或台阶平均为6.3mm±6.2mm.手术采用Judet入路重建钢板或重建带固定肩胛骨内、外侧缘,其中5例关节面骨块辅以空心螺钉固定.术后随访患者骨折愈合情况、肩关节前屈及内旋活动度,采用Constant肩关节功能评分、美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)和上肢臂、肩、手功能障碍(DASH)调查量表评分标准评价肩关节功能.结果本组11例患者随访时间为12～50个月,平均28.2± 12.6个月,骨折均获骨性愈合.无切口感染、内固定失败病例.末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°,平均163.5°±7.37°;内旋伸拇达T8水平以上5例,T12水平以上3例,L4水平以上3例.Constant评分为82～96分,平均87.8±4.9分;UCLA评分为30～35分,平均32.7±1.7分,其中优4例,良7例;DASH评分为3.4～13分,平均7.4±3.3分.结论Judet入路切开复位内固定治疗Ideberg Ⅳ型和Ⅴ型肩胛盂骨折,可获得比较满意的疗效.【总页数】3页(P111-113)【作者】胡传真;秦晖;薛子超;安智全【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.Judet入路手术治疗多部位复杂肩胛骨骨折 [J], 孙志波;杨述华;禹志宏;邹海兵;孙晨2.改良微创Judet入路环形内固定治疗复杂肩胛骨骨折 [J], 王明鑫;刘德昌;王坤;丁悦3.改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析 [J], 尹西平4.改良Judet入路治疗复杂肩胛盂骨折 [J], 张志强; 张道坤; 孙立民; 张凯; 王鹏5.改良Judet入路"Y"型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的疗效分析[J], 黄济嘉;陈歌海;陈惠虹;黄伟桢;钟炎城因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｈ ａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ 肩关节功能评定标准进行评分 ， 优２ Ｏ例 ， 良６ 例， 可２ 例， 优良 率９ ２ ． ８ ５ ％。未出现血管神经损伤 、 钢板断裂 等并发症 。结论 通过改 良 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路钢板 内固定术治疗肩胛骨粉碎性 骨折 ， 显露清 晰 ， 手术 损伤小 ， 复位 固定 可靠 ，
３ ． １ 手术治疗的目的及适应证 多数肩胛骨骨折患者可通 进行分离显露比较安全。在手术过程 中肩胛上神经和腋神
过非手术治疗而获得优良 的骨性连接及良 好的肩关节功能， 经受到 周围的 肌肉 保护不易损伤。 但许多移位明 显或涉及肩胛盂的复杂肩胛骨骨折， 单纯采用 ３ ． ３ 术中注意事项 ａ ） 肩胛区血管神经丰富， 位于肌肉 深 非手 术治疗会 导致疼痛、 骨不连、 肩关节黏连及创伤性关节炎 层， 如出 现损伤修复较困 难， 术中需注意不要过度牵拉肌肉， 等并发症， 严重影响患者生活质量＿ ３ Ｊ 。即使是非关节部位的 以 保护肩胛上 神经、 血管、 三 边孔内的旋肩胛动脉、 四边孔内 肩胛颈部移位骨折， 如不进行手术复位 ， 会产生外展力量减 的 旋肱后动脉和 腋神经； ｂ ） 对肩胛颈及肩胛盂骨折解剖复位 弱、 肩峰下方疼痛、 平卧时畸形部受压等后遗症 Ｊ 。近年来随 可以 减少创伤 性关节炎 及关节半 脱位或脱位的 可能； ｃ ） 钢板
液动力学稳定， 血氧饱和度稳定， 乳酸小于 ２ ｍ ｍ ／ Ｌ ， 无凝血
ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｘ ｔ ｏ ｆ ｂ ａ ｔ ｔ ｌ ｅ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ：
胡海波 ， 禹宝庆 ， 刘辉． 不稳 定型 骨盆 骨折治 疗 中损 伤控 制 骨 科 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 实 用 骨 科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４
（ １ ０ ） ： ５ ８ ４ — ５ ８ ６ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ － ２ ８
作 者简 介 ： 沈 国蔚 （ １ ９ ８ ４ 一） ， 男， 医师， 南京明基 医院骨科 ， 南京 医 科 大学附属 医院 ， ２ １ ０ ０ １ ９ 。
・
６２ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． １， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
１ ］ ３ ． ３ 手术时机和策略 严重骨盆骨折患者的早期固 定可以 ［
功能恢复理想 。 关键词 ： 改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路 ； 肩胛骨 ； 骨折 ； 内固定术
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ４
８ ５ ２ — ８ ５ ９． Ｐ ａ ｐ ｅ ＨＣ， Ｇｉ ａ ｎ ｎ ｏ ｕ ｄ ｉ ｓ Ｐ Ｖ， Ｋ ｒ ｅ ｔ ｔ ｅ ｋ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
障碍， 体温正常， 尿量大于 １ ｍ Ｌ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ， 无强心剂支持。 ［ ４ ］ Ｔ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｅ 等＿ ８ 建议在ｘ 片肺部侵润无增加， 液体出入量平衡 或者为副， 氧合指数大于２ ５ ０ ， 肺动脉压小于２ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 最大 气道 压力小于３ ５ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ ， 血小板计数大于９ ５ Ｏ ０ ０ ／ ￣ Ｌ ， 白细
Ｊ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ ８ ） ： ５ ５ １ － ５ ６ ２ ．
Ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｄ ｔ ＡＨ ， Ａｎ ｇ ｌ ｅ ｎ Ｊ ， Ｎａ Ｎａ ＡＤ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｄ ｕ ｌ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ：
Ｐ ａ ｐ ｅ ＨＣ， Ａｕ ｆ ’ ｍ’ Ｋｏ ｌ ｋ Ｍ， Ｐ ａ ｆ ｆ ｒ ａ ｔ ｈ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｉｍａ ｒ ｒ ｙ ｉ ｎ — ｔ ｒ ａ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｆ ｅ ｍｕ ｒ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
胞计数小于 １ ２ Ｏ ０ ０ ／ ￣ Ｌ ， 心内压小于 １ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｂ ｌ ｕ ｎ ｔ ｐ ｏ ｌ ｙ — ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ： ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｓ ｒ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｇ 『 Ｊ ］ ．
性固 定手术。 我们在临床中 以患者生命体征平稳， 肝肾 及心 加ｌ ０ 。 ９ ２ （ ２ ） ： ４ ９ ０ － ５ ０ ５ ． ｎ ｌｄ ａ ｏ Ｎ， Ｅｇ ｏ ｌ Ｋ． Ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ： ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ — 肺功能稳定， 酸碱平衡， 血液常规检查正常， 体温正常作为指 ［ ６ ］ Ｒｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ 。 Ａ ｍ Ｊ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ（ Ｂ ｅ ｌ ｉ ｅ 标， 取得 良 好效果。 胡海波等 运用Ｄ Ｃ Ｏ 方法成功救治不稳定型骨盆骨折 ａ ｎ ｎ ｏ ｕ ｄ ｉ ｓ Ｐ Ｖ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｉ ｒ ｏ ｉ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ［ ７ ］ Ｇｉ 患者３ ０ 例， 死亡２ 例。 本研究中３ ６ 例不稳定骨盆骨折患者 ｐ ｏ ｌ ｙ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｂ ｒ ） ， ２ ０ ０ ３ ， ８ ５ （ ４ ） ： ４ ７ ８ － ４ ８ ３ ． 治疗后成活３ １ 例， 患者四 肢及骨 盆骨 折全部愈合， 无骨折相
文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ６ ２—０ ３
改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 人路钢板 内固定术治疗 肩胛 骨粉碎性 骨折
虎群盛 ， 任绍 东， 江帝钦 ， 周 国新
（ 广 东省 东莞 市常平 医院骨科 ， 广 东 东莞 ５ ２ ３ ５ ７ ３ ） 摘要 ： 目的 探讨改 良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路钢板 内固定术治疗 肩胛骨 粉碎性 骨折 的方 法及 临床疗效 。方法 ２ ０ ０ ９年 ７月 至２ ０ １ ２ 年 ４月收治的 ２ ８ 例肩胛 骨粉碎性骨折患者 ， 其 中男 １ ８ 例， 女１ ０例 ； 年龄２ ２ — ４ ３ 岁， 平均年龄 （ ３ ２ ± ２ ） 岁 。采 用改 良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路钢板 内固定 手术 治疗 ， 术后早期功能锻炼 ， 并 参照 Ｈ ａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ 肩关节功能评定标准评定疗效 。结果 ２ ８例患者均获随访 ， 随访 时间 １ ２～ ２ ４ 个月， 平均 １ ５ ． ６ 个 月。骨折全 部愈合 ， 愈合 时间 ６～ ９周 ， 平均 ７ ． ４周 。根据
参考文献：
ｏ ｆ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ［ Ｊ ］ ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ Ｒ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ８ （ ３ ４ ７ ） ： ６ ２ － ７ ８ ．
ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ— ａ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｕｍａ ｔ ｉ ｃ
［ ２ ］
Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， １ ９ ９ ３ ， ３ ４ （ ４ ） ： ５ ４ ０ － ５ ４ ７ ． ［ ３ ］
ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ａ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ
ｓ ｏ ｌ ｄ ｉ ｅ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ １ １ ， ９ ７ （ ８ ） ：
８ ］ 关并发症。 严重骨盆骨 折的 及时 救治能够提高 存活率、 减少 ［
Ｔｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｅ Ｈ， Ｒｅ ｇ ｅ ｌ Ｇ， Ｐ ａ ｐ ｅ ＨＣ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｈｔ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ａ ｍ） ，
Ｍａ ｔ ｈ ｉ ｅ ｕ Ｌ， Ｂ ａ ｚ ｉ ｌ ｅ Ｆ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ６ １ ６ ｍｙ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄａ ｍａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｎ －
液动 力学 稳定， 在生理条件恢复后可承受进一步的手术负 担＿ ６ Ｊ 。Ｇ ｉ ａ ｎ ｎ ｏ ｕ ｄ ｉ ｓ 【 认为进行确切性手术治疗时机包括： 血
着对肩胛骨骨折认识的深入， 内固定器械的发展， 越来越多的 塑 形要准 确， 避免由 于钢板与肩胛骨不贴 合而引 起骨折块移
学者 都倾向 于手 术治疗。 Ｌ ａ ｎ ｔ ｒ ｙ 等 回 顾分析２ ４ ３ 例肩胛骨 位。 在肩峰、 肩胛颈部、 肩胛冈、 肩胛骨体部的内 外侧缘较硬
稳定骨折、 控制出 血、 减轻患者疼痛、 降低全身炎症负荷， 有