膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
医用高分子止血海绵在术后鼻腔填塞效果观察
１ ． ３ 填塞反应评定标准
填塞 后 反应 程 度 ： 轻度 ： 无 鼻部 及 头 部胀 痛 或 轻度 疼 痛 ，填 塞后 无 渗 血 ，填 塞 材 料无 腐 臭味 ，体 温 及 白细 胞正 常， 取 出填 塞物后 无 出血 或少量渗 血无需行 特殊处 理 。中度 ： 鼻部 及 头部 胀 痛 较重 ，但 患 者能 忍 受 ，填塞 后 有少 量 渗血 但无 需特 殊处 理 ，填 塞物 有轻度 腐臭 味 ，体温 ＜ ３ ８ ｃ ｃ， 取 出
填塞 物 后有 鼻 腔 出血 需 要用 呋麻 滴 鼻夜 棉 片 收缩 止血 。重 度 ： 鼻部 及 头 痛剧 烈 ，无 法 忍受 ，需 使 用止 痛 药 物 （ 肌注 复方 氨基 比林 巴 比妥注 射液 ） ，填塞 物有较 重 的腐臭 ，体温
＞ ３ ８ ｏ Ｃ， 白细 胞 ＞ １ ２ ＂ １ ０ ／ Ｌ，出现烦躁 不安及 血压升 高 ，血氧 饱 和度 下降 ，取 出填 塞物后鼻 腔再次 出血并需要 重新填 塞 。
３ 讨 论
鼻腔填塞 过程 中患者痛苦 较大 ，往往 引起 鼻部及头 部胀 痛 ，流 泪 ，烦躁 不安 ，血 压升高 … 。全鼻 腔填塞 还可 以显著 降低夜 间血氧饱 和度 】 ，同时有潜 在感染 可能 ，在填塞 和抽 出过程 中可有发 生虚脱 、休克 ］ 。故选好 鼻腔填 塞材料 及正 确鼻 腔 填塞 是很 重 要 。用凡 士林 或 碘 仿纱 条行 鼻 腔填 塞 较 经济 ，仍 是 耳鼻 咽 喉科 常 规鼻 腔填 塞 材料 ，但 鼻 腔 中能 放 置 时 间较短 ，取 出后有 再 次 出血 可能 ，需 要 延长 填 塞 时间 的 患者 不适 合 使用 ，如 果延 长 填塞 时 间有 潜 在感 染 可 能等 不足 ，而且填塞 后反应也 比较重 。 医用高分 子止血 海绵是有 高度 吸水 性 、吸液后迅速 膨胀 的具 有 高 弹性 的海 绵体 ，用 于 鼻 出血 的治 疗 和鼻 腔 手术 后 的填 塞 和经 鼻 腔给 药 的缓 释 载体 ，高 分子 止 血海 绵 吸水 后 质 地变 软 ，患 者感 到舒 适 、无 痛 苦 ，依填 塞 部位 形状 充 满 鼻 腔提 供均 匀 的支 撑 和压 迫作 用 ，在 鼻腔 中放置 时 间较 长 ５～７天 ，易 于 放置 和去 除 ，无纤 维 脱落不 会 引 发再感 染 ， 生 物相 容好 不 会产 生 排异 反 应 ，按 照 鼻 腔解 剖学 有 不 同规 格型号 可供选用 ， 在 治疗 同时不影 响呼吸 ， 减少并发 症发生 ， 填 塞后 反 应程 度较 轻 。综 上所 述 医用 高分 子 止 血海 棉值 得 推广应 用 。
鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理观察
鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理观察梁媛媛;路承【摘要】目的鼻内镜术后应用可降解纳吸棉治疗鼻腔深部出血的护理观察. 方法选择鼻内镜术后病例60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(A组)和纳吸棉(NasoPore)填塞组(B组),比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果及患者疼痛观察. 结果可降解纳吸绵(NasoPore)填塞组(B组)在术后止血、抽除填塞物后出血及疼痛情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组(A组),(均P<0.05). 结论纳吸棉有止血性和可吸收性,术后用纳吸棉填塞效果好.%Objective To observe the effect of NasoPore Nasal Dressing after functional endoscopic Sinus Surgery. Methods 60 patients who underwent endoscopic sinus surgery were randomly divided into MEROCEL group (group A) and NasoPore group (group B). The hemostasis efficacy and the headache of the two groups were observed and compared. Results It resulted in group B with following features compared with group A-a greater hemostasis effect, less discomfort such as headache, after taking out the material (P<0. 05). Conclusion The NasoPore carries the features of being hemostatic and absorbable.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2015(023)004【总页数】2页(P305-306)【关键词】纳吸绵;膨胀海绵;鼻内镜;鼻腔填塞【作者】梁媛媛;路承【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心 100050;首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心 100050【正文语种】中文鼻出血是耳鼻咽喉科常见，同时也是急症之一。
高膨胀海绵填塞鼻腔的临床效果观察
ｇａｃｒｎｍ ［］ Ｗｏｄ ａｒ ｎ ｒ ，０３９２ ２． ｅ ｃ ｏ ａＪ ． ｒ Ｇｓｏ ｔｏ ２ｏ ，：２－ ５ ｌ ａｉ ｌＪ ｔｅ ｅ ｌ
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社 ，０ ０ ２ ５ ２ ０ ：４ ．
好， 软， 柔 扩张 眭能 好 ， 能弥 补食 管无 浆 膜层 、 合 能 愈 力 差 的缺 陷 ； 同时黏膜 下层 又 富有 纤 维 组织 ， 唯一 是
出 版 社 ，０ ３ ７ ０—７２ ２ ０ ：７ ７．
［ ］ Ｒ ｚＤ ， ｅ ｅ ｏ ， ｅ ｅ ａ Ａ， ａ Ｓ ｅ ｔ — ｉ ａ１ ｉ ２ ａ Ｊ Ｔ ｄｓ Ｐ Ｈ ｒ ｌ ｅ １ ｉ — ｏ ｓ ｅ ｔ ｅ ｎ ｃ ｂｌＦ ｔ ． ｄ ｄ ｓｐｄ ・
一
ｌ ｋ ｄｓ ｎ ｓ ［ ］ Ｄ ｓ ｓ ｈｇｓ２ ０ 。１６ ７ ． ｅ ｓ ｎ ｅｏ ｓＪ ． ｉＥ ｏ ａｕ ， ８２ ：９－ ２ ａ ａ ｔ ｉ ｐ ０ ［ ］ Ｄ ｎＨ Ｂ ｉ ， ｅｇＨ ，ｔ ．Ａ ｎ ｔ ｅ — ａ ｒ ｆ ｎ ｌ ３ ａ Ｌ， ａ Ｙ Ｍ ｎ ｅ ａ ｗ ｒ ｌ ｅ — ｕ ｅ — １ ｈｅ ｙ ｎ
ｔａ—ｔｏａ ｉ ｓｐ ａ ｏ ａｔｉ ｎ ｓｏ ｓｓｒｄ ｃ ｓｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｒ —ｈ ｒｃｃｅ ｏ ｈ ｇ ｇｓｒｅａ ａｔｍｏｉ ｅ ｕ ｅ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ
膨胀海绵在鼻出血中的应用体会
膨胀海绵在鼻出血中的应用体会标签：膨胀海绵;鼻出血鼻出血是临床耳鼻喉科的急诊。
对于出血较剧烈的患者,临床常用而有效的方法是鼻腔填塞法。
传统的填塞材料有凡士林纱条及碘仿纱条。
这两种材料简单易做,价格便宜,但是放置时鼻腔疼痛较剧烈,填塞前鼻腔要喷表面麻醉药以缓解疼痛,且放入鼻腔后对鼻腔的刺激非常大,轻者鼻腔发痒,喷嚏,流涕,重者鼻部肿胀,甚至面部肿胀,鼻腔疼痛,头痛,眼胀。
对于这种鼻腔填塞,患者往往心存恐惧,有的甚至拒绝填塞。
我科自2005年开始应用高分子止血材料膨胀海绵治疗鼻出血取得良好疗效,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊患者286例,均为前鼻镜检查发现明确出血点者,年龄8~84岁,平均46岁。
住院患者68例,均为前鼻镜检查未发现明确出血点者,年龄36~78岁,平均57岁。
1.2 填塞方法门诊患者在有明确血管断端出血点处喷布少量表面麻醉药液后,刀片将血管断端轻轻刮平,将高分子膨胀海绵剪取合适大小,放置于出血点处,可根据患者的情况放置1~3块。
住院患者在手术室局麻或全麻下行鼻内镜检查鼻腔出血点,找到出血点后双极电凝止血,放置膨胀海绵。
2 结果所有患者于填塞后3~5 d取出膨胀海绵,过程中仅有轻度鼻腔胀不适,鼻腔轻度发痒,流清涕症状,未发现有鼻腔疼痛及面部肿胀,头痛,眼胀症状。
所有患者表示可以耐受,情绪稳定,心情愉快。
取出膨胀海绵后鼻腔无明显出血,鼻腔无水肿,黏膜反应轻。
3 讨论膨胀海绵是高分子材料合成品,为聚乙烯醇和醛反应合成的乙缩醇,是一种高膨胀止血材料。
成品呈条状,干而小,含有被压缩的腔隙,有高度亲水性,一旦遇水迅速膨胀,变得柔韧有弹性。
根据患者鼻腔可将材料修剪成合适大小,填塞在出血部位,其适应鼻腔解剖结构的特性,向四周压力均衡,止血充分,对鼻腔黏膜无损伤。
其湿润环境可防止鼻腔粘连,取出时黏膜损伤轻。
若表面涂适量抗生素,可做较长时间填塞。
膨胀海绵的这些特性,便于医生在急诊室等处填塞,达到快速止血的目的。
膨胀止血海绵与凡士林油纱条在治疗鼻出血中临床应用比较
治疗后 治愈 ， ３ 例 再次 出血采用鼻 内镜检查射频止 血 ， ２ 例 鼻腔 内出现 结痂 ， 鼻腔粘连 ， 有渗血。 结论
粘 连 结 痂 少等 优 点 ， 值得临床推广。
坐位 ， 给予前鼻镜检查 ， 寻找出血 点 ， 根据鼻腔选择适 当的膨胀
路” 翻 。故脾可健 、 湿可除 、 饮可化 、 眩晕可 除 ， 重在治本。方 中又
痛、 项强 、 恶心 、 呕吐 、 眼球震颤 、 耳鸣耳聋 、 汗出、 面色苍 白等表 现； 多有情志不遂 、 年老体虚 、 饮食不节 、 跌扑损伤等病史 。 辨证
要点 ； 眩晕作为一个症状 临床并不少见 ， 多 由肝 阳上亢 、 肾阴不 足、 气 血亏虚 、 痰浊 中阻引起 ， 病 因不 同 ， 发作 时的 主证 和兼证
转， 轻者 闭 目即止 ， 重者如坐车船 ， 甚 则仆倒 ； 严重者 可伴有头
中， 苦温燥 湿 ， 通 过健脾而利湿 ， 擅治 脾不健运 水湿 内停 ， 痰饮 水肿等证 。 茯苓味甘 ， 性平 ， 甘则 能补 ， 淡则能渗 ， 长于通过利湿 而健 脾 ， 是健脾利湿之要药 。二药合伍 ， 一健一渗 ， 水湿则有 出
报告如下。 １ 资料与方法
【 摘要】目的 探讨膨胀止血海绵和凡士林油纱条在鼻腔
填塞 治疗鼻 出血 时的 实用性和舒适性 。方法 将５ ２ 例 患者分
１ ． １ 一般资料
我院门诊急诊鼻 出血患者 ５ ２ 例， 男３ ８例 ，
为治疗组 和对 照组 ， 分剐采 用膨胀 止血 海绵和凡士林油纱条进 行 鼻腔填 塞止血 ， 比较 ２组填塞过程 中患者 的舒 适性和填塞后 止血效果。 结果 治疗组 ３ ２ 例采用膨胀止血海绵填塞 ， 患者感 觉痛苦小 ，其 中 ２ ８例治疗后治愈 ， ３ 例 再次 出血采 用鼻 内镜检 查 射频 止 血 ， ｉ 例 鼻 腔黏 膜 粘连 ， 结 痂形 成 ， 有 渗血 ； 对 照 组
膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
３ 疗 效判 定 ．
治 疗 过程 中 患 者 无 鼻 部 及 头 部 疼 痛 ， 填
塞物 抽 出后 无 出血 ， 黏膜 无 肿 胀 、 烂 为 治 愈 ； 疗 中患 者 鼻 糜 治
长期 以来 都 是 以凡 士林 纱 条 填 塞 为 主 。虽 然 止 血 效 果 良好 ， 但在 填 塞 时 对 病 人 造 成 的 痛 苦 及 填 塞 后 产 生 不 同 程 度 的 反 应 ， 病 人 难 以 接 受 。我 科 自 ２ ０ 令 ０ ５年 １ ｏ月起 选 用 膨 胀 止 血
・
６２・ ０
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ０ Ｖｏ． ６Ｎｏ ５ ａ Ｊ ２
膨胀 止血 海绵 用于 治疗鼻 出血 的疗效 观察
林 达 人 （ 西 右 江矿 务 局 医 院 五 官科 ， 西 田东 ５ １０ ） 广 广 ３ ５ ０
往 往 需要 再 行 止 血 ， 患 者 带来 痛 苦 ［ 给 。
根据 治 疗 结 果我 们 认 为 ， 膨 胀 止 血 海 绵 为 鼻 出血 填 塞 用 物 材料 有 如 下 几 个 优 点 ： 操 作 简 便 容 易 掌 握 ， 要 将 其 贴 ① 只 着 鼻 中 隔 面轻 轻 推 入 鼻 腔 内 即可 ， 鼻 腔 内 有 血 液 ， 迅 速 如 即
菌及 抑 菌 作 用 ， 们 将 四 环 素 眼 膏 涂 于 膨 胀 止 血 海 绵 表 面 ， 我 治 疗 组 患 者 经 吸 引 积 血 ， 内镜 检 查 出 血 鼻 便 于 填 塞 时 推人 和预 防 感 染 ， 延 长填 塞 时 间 至 ５ 。 可 天
观 察结 果 表 明 ， 疗 组 治 疗 有 效 率 （ ０ ０ ） 显 高 于对 治 ９． 明 照 组 （ ３ ５ ） 两 组 治 愈 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 明用 ７ ． ， 说
膨胀海绵对鼻出血患者及护理工作的意义
［ ］ 计惠 民． 脉 留置 针 的临床应 用及 护理． 国实用 护理杂 志 ， ４ 静 中
２０ ， （ １ ７ － ． ０ ３ ９ １ ）：５７ ６
血１ ６例 ， 鼻腔术后 出血 ８例 ， 用传统 的方法凡 士林纱 条填塞
２ ７例 ， 用高膨胀 海绵填塞 ２ ７例 。填 塞后 常规 给予抗 生 素及
止血剂 ， 给予常规术前准备 ， 并 特殊病例按原发病对 症治疗 。
３ 讨论
１２ 材料 ．
１ ３ 方 法 ．
凡士林纱条 、 高膨胀海绵
无再 出血 、 粘连以及存留。结论 高膨胀 海绵 能减轻 患者 不适 ， 者无 不 良反应 、 感染 ， 患 无 而且 止血 效
【 关键 词】 膨胀海绵 ； 出血 ； 鼻 护理 鼻腔 填塞 是用于鼻 出血 和鼻 腔 出血和 鼻腔 鼻窦 术后 常 用 的止血方法 。多种材料 曾用于鼻腔 填塞 ， 如传 统的碘伏 纱 条、 凡士林纱条等 、 虽然具有止血 的效 果 ， 每种 材料对患 者 但 均产生不 同程 度 的不 良反应 ， 我科 自２ ０ ０２年 起选 用 膨胀海
和不 良反 应 。
条轻 ； 由于海绵 是一个 柔 软 的整体 结构 ， ③ 膨胀 后 可将其 向 鼻顶及其他方 向推 ， 总鼻道 底保 留一 点 空间 ， 到一些 通 使 起
气作用 ， 减少额患者 的 口干不 适感 觉 ； 膨胀海 绵末 端有 尾 ④
线 ， 海 绵 力 量 均 匀 固定 好 ， 科 使 ห้องสมุดไป่ตู้ 以来 尚未 发 现 患 者 误 且 我
艾氟隆膨胀止血海绵用于鼻腔鼻窦术后的临床观察
文章 编 号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ４０ ２ －２ １０ —４Ｘ（ ０ ８０ —３ ２０
鼻腔鼻窦手术后的止血 ， 传统上多采用凡士林
纱 条 填塞 ， 优点是 经济实用 效果 可靠 ， 凡士林 纱 其 但
再 次 出 血 等 ， 手 术 后 的 患 者 增 加 痛 苦 。我 科 从 给
２ Ｏ—２０ 年使用艾氟隆膨 胀止血海绵 （ Ｏ４ ０ ７ 美国 Ｍ－ ＰＣ Ａ Ｔ公司生产） 代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血 ，
维普资讯
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３２ ・ ２
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表 １ 分时分段血糖值（ ）
时 间 段
０： ０ ２： ９ ０ ～ ５ ３： ０ ４： ９ ０ ～ ５ ５： ０ ７： ９ ０ ～ ５ ８： ０ １１ ５ ０ — ：９ １ ０ — １ ５ ２： ０ ７： ９ １ ０ — ２ ：９ ８： ０ — ３ ５
９ ， 用 ５４ ． 。 ¨ 它 的监测 方法２ ８ 于 临床 ， 能够 全 面 、 应 客观 地 观 察
＂ ∞ ” ＂
２ ４ｈ各时段 血 糖 波动 情 况 ， 时 了解 黎 明 现象 、 及 低 血 糖及餐 后 高血糖 的变化 ， 临床糖 尿病 的及时 、 为 合 理 诊治 提供重 要依据 。 本研 究 中 ， Ｃ 经 ＧＭＳ 测 ， 监 观察 到 Ｈｂ ｃ ７ Ａｌ￣
ｄ ｃ ｎ ｌＭ ｅ ａ ， ０ １ ２ １ ９ ４ ９ ０ ｏ ｆ ｏ ｔ ｂ ２ ０ ， ８ ： ２ － ３ ． ｉ
Ｅ ３ 周健 ， 明， ２ 喻 贾伟平 ， ．应用 动态血糖监 测系统评估 等
２型糖尿病 患者 Ｉ 内及 Ｉ问血糖 波动幅度 Ｅ－ Ｅ Ｉ Ｅ Ｉ ＪＩ 。中华 内分泌代谢杂志 ，０ ６ ３ ２ ６２８ ２ ０ ， ：８－８．
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膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
作者：林达人
来源：《右江医学》2008年第05期
【关键词】鼻出血；止血海绵；填塞
文章编号：1003-1383(2008)05-0602-01中图分类号：R 765.23文献标识码：
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，多发病，多为单侧，亦可为双侧，出血量多少不一，轻者仅为间歇性少量出血或仅痰中带血，重者为持续性大量出血，甚至可引起失血性休克。
对于鼻出血的治疗，局部填塞止血为最有效、最重要的方法。
长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。
虽然止血效果良好，但在填塞时对病人造成的痛苦及填塞后产生不同程度的反应，令病人难以接受。
我科自2005年10月起选用膨胀止血海绵为鼻出血填塞物材料取得了满意的治疗效果，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料门急诊鼻出血患者64例，其中男41例，女23例；年龄21～65岁，平均年龄36.2岁。
右侧29例，左侧25例，双侧10例。
多为鼻中隔黎氏区和中后段下鼻道出血。
按就诊顺序将患者随机分成两组：治疗组30例，用膨胀止血海绵局部填塞治疗；对照组34例，用凡士林纱条填塞治疗。
两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著意义（P＞
0.05）。
2.治疗方法治疗组患者经吸引积血，鼻内镜检查出血部位为鼻腔前端后，即用适合大小的膨胀止血海绵沿鼻中隔推入鼻腔，为便于推入和预防感染，事先将四环素眼膏涂于膨胀止血海绵表面，置入的膨胀止血海绵遇血即迅速膨胀，压迫止血。
对照组用凡士林纱条填塞治疗。
3.疗效判定［1］治疗过程中患者无鼻部及头部疼痛，填塞物抽出后无出血，鼻黏膜无肿胀、糜烂为治愈；治疗中患者轻微头痛，或抽出后鼻黏膜轻度肿胀、糜烂，无出血者为显效；治疗中患者明显头痛，填塞物抽出后黏膜严重肿胀、糜烂，仍出血者为无效。
结果
两组病例治疗后，治疗组痊愈23例，有效4例，无效3例，总有效率90.0%；对照组痊愈15例，有效10例，无效9例，总有效率73.5%。
两组临床治愈率比较差异有显著意义（χ2＝7.00，P＜0.01）
讨论
对于鼻出血的治疗一般用凡士林纱条进行填塞，虽然它取材经济方便，止血效果良好，但填塞耗时长，填塞时病人疼痛明显，而且填塞往往较紧。
填塞过紧压迫鼻黏膜及鼻腔侧壁，导致患者鼻腔胀痛及反射性头痛症状明显，严重者出现鼻心反射，头晕、胸闷、恶心及呕吐等。
抽出纱条后由于鼻黏膜肿胀、糜烂和创面的突然减压，再发生鼻出血的机会较多，往往需要再行止血，给患者带来痛苦［2］。
根据治疗结果我们认为，用膨胀止血海绵为鼻出血填塞物材料有如下几个优点：①操作简便容易掌握，只要将其贴着鼻中隔面轻轻推入鼻腔内即可，如鼻腔内有血液，即迅速膨胀，如无血，则以生理盐水注入即可迅速膨胀。
②膨胀止血海绵其材料质地柔韧，避免了对鼻腔黏膜的损伤，而且对鼻腔神经末梢的压迫不明显，故填塞期间病人出现的症状如鼻痛、鼻胀、头痛比凡士林纱条轻。
③由于海绵是一个柔软的整体结构，有高度亲水性，吸水后根据鼻腔形状膨胀，使鼻腔各部分受力均匀，止血充分。
④膨胀海绵末端有线尾，不会从鼻咽部掉进咽喉部，门诊留观或回家观察均可，取出方便快捷，病人自觉疼痛轻微。
⑤由于膨胀海绵本身不具备抗菌及抑菌作用，我们将四环素眼膏涂于膨胀止血海绵表面，便于填塞时推入和预防感染，可延
长填塞时间至5天。
观察结果表明，治疗组治疗有效率（90.0%）明显高于对照组（73.5%），两组治愈率比较差异有统计学意义，说明用膨胀止血海绵局部填塞治疗鼻出血有明显疗效，患者舒适度高，避免因反复抽填引起的鼻黏膜损伤，值得临床上应用。
特别适合急诊、门诊的病人。
但对于大出血、动脉搏动性出血的病人，对高血压和凝血功能障碍的病人，用肿胀止血海绵可能不能止血，我们认为还是选择凡士林纱条进行填塞为好。
参考文献
［1］裴鹏.Merocel高肿胀止血材料在鼻腔填塞中的应用［J］.宁夏医学杂志，2003，10（25）：
［2］覃文格.吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值［J］.中国内镜杂志，2004，10（7）：97-
(收稿日期：2008-06-17 修回日期：2008-08-
(编辑：潘明志)
作者简介：林达人（1955-），男，广东省高州市人，主治医师。