恶性黑色素瘤PPT课件
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恶性黑色素瘤课件
03
03
恶性黑色素瘤的发病率逐年上升，是 全球范围内最常见的皮肤癌之一。
04
04
恶性黑色素瘤的治疗方法包括手术、 放疗、化疗和免疫治疗等。
恶性黑色素瘤的分类
原发性恶性黑色素瘤： 起源于皮肤、黏膜或眼
色素细胞
转移性恶性黑色素瘤： 起源于其他器官，如肺、
肾、肝等
皮肤恶性黑色素瘤：最 常见的类型，占恶性黑
活检：对可疑病 变部位进行活检， 病理学检查以确 定是否为恶性黑 色素瘤
影像学检查：如 CT、MRI等，用 于评估恶性黑色 素瘤的扩散程度 和治疗效果 Nhomakorabea 治疗方法
01
手术治疗：切除肿瘤，包括局部 切除和广泛切除
03
化学治疗：使用药物杀死肿瘤细 胞，包括口服和静脉注射
05
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定 基因或蛋白质进行治疗，包括小 分子靶向药物和抗体药物
A
化学物质：接触某些化学物质 可能导致恶性黑色素瘤
C
B
空气污染：空气污染可能导 致恶性黑色素瘤
D
生活习惯：不良生活习惯可 能导致恶性黑色素瘤
生活方式因素
01 紫外线照射：长期暴露于紫 外线下，可能导致皮肤细胞 发生突变，从而引发恶性黑 色素瘤。
02 不良饮食习惯：长期食用高 脂肪、高糖、低纤维的食物， 可能导致体内炎症反应，增 加恶性黑色素瘤的风险。
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Thanks 感谢观看.
康复治疗：心理 辅导、营养支持 等
定期随访：监测 病情变化，及时 调整治疗方案
恶性黑色素瘤的 案例分析
4
典型案例
患者A，男性，50岁， 发现背部黑色素瘤，直 径约1cm，无明显症 状。
皮肤恶性黑色素瘤健康宣教PPT课件
临床试验可能提供更先进的治疗方案，但需与医 生详细咨询。
谢谢观看
黑色素细胞负责产生皮肤色素，恶性黑色素瘤是 其异常增生的结果。
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
病因
阳光暴晒、皮肤白皙、家族史等都是皮肤恶性黑 色素瘤的危险因素。
特别是长期暴露在紫外线下的人群，发病风险更 高。
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
症状
恶性黑色素瘤的症状包括皮肤上出现新斑块或变 化的痣，边缘不规则、颜色不均匀，且可能伴随 瘙痒或出血。
皮肤恶性黑色素瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤恶性黑色素瘤？ 2. 谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防皮肤恶性黑色素瘤？ 5. 如何治疗皮肤恶性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
定义
皮肤恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的皮 肤癌，通常表现为不规则的黑色或多色斑块。
及早发现症状对治疗至关重要。
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？Fra bibliotek谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？ 高风险人群
皮肤白皙、经常日晒、家族有黑色素瘤病史 的人群更容易患病。
年龄在30岁以上的人也更易受到影响。
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？
性别差异
男性患恶性黑色素瘤的几率高于女性，尤其 是在50岁以上的男性中更为常见。
这可能与男性户外活动较多、日晒时间长有 关。
医生可以通过皮肤镜检查，早期发现潜在的黑色 素瘤。
何时就医？
紧急症状
若出现痣突然增大、出血或溃疡等紧急症状，应 立即就医。
及时的治疗可以提高治愈率。
如何预防皮肤恶性黑色素瘤？
如何预防皮肤恶性黑色素瘤？
防晒措施
外出时涂抹防晒霜，并尽量避免在阳光最强 烈的时段暴露于阳光下。
谢谢观看
黑色素细胞负责产生皮肤色素，恶性黑色素瘤是 其异常增生的结果。
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
病因
阳光暴晒、皮肤白皙、家族史等都是皮肤恶性黑 色素瘤的危险因素。
特别是长期暴露在紫外线下的人群，发病风险更 高。
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
症状
恶性黑色素瘤的症状包括皮肤上出现新斑块或变 化的痣，边缘不规则、颜色不均匀，且可能伴随 瘙痒或出血。
皮肤恶性黑色素瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤恶性黑色素瘤？ 2. 谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防皮肤恶性黑色素瘤？ 5. 如何治疗皮肤恶性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
定义
皮肤恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的皮 肤癌，通常表现为不规则的黑色或多色斑块。
及早发现症状对治疗至关重要。
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？Fra bibliotek谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？ 高风险人群
皮肤白皙、经常日晒、家族有黑色素瘤病史 的人群更容易患病。
年龄在30岁以上的人也更易受到影响。
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？
性别差异
男性患恶性黑色素瘤的几率高于女性，尤其 是在50岁以上的男性中更为常见。
这可能与男性户外活动较多、日晒时间长有 关。
医生可以通过皮肤镜检查，早期发现潜在的黑色 素瘤。
何时就医？
紧急症状
若出现痣突然增大、出血或溃疡等紧急症状，应 立即就医。
及时的治疗可以提高治愈率。
如何预防皮肤恶性黑色素瘤？
如何预防皮肤恶性黑色素瘤？
防晒措施
外出时涂抹防晒霜，并尽量避免在阳光最强 烈的时段暴露于阳光下。
黑色素瘤的护理查房ppt课件(2024版)
5
病史简介
✓ 入院后完善相关检查，于2015-02-16在全麻下行神经导航 下幕上深部肿瘤切除术。
✓ 患者术中出现急性脑膨出，关颅后立即复查头颅CT，提示 右颞枕减压性硬膜外血肿，量约100ml，急诊行右颞枕开 颅硬膜外血肿清除术。
✓ 术毕后，转ICU继续治疗。
6
病史简介
✓ 2015-02-18 术后第一天由ICU转入我科，患者神志模糊（2-19 8:00 患
3
黑色素瘤
黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢? 黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发
生转移。 脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素
瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。 恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤
经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病 率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。 黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状， 但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、 意识障碍等都应该考某，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天， 伴恶心、呕吐，于2015-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
13
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
病史简介
✓ 入院后完善相关检查，于2015-02-16在全麻下行神经导航 下幕上深部肿瘤切除术。
✓ 患者术中出现急性脑膨出，关颅后立即复查头颅CT，提示 右颞枕减压性硬膜外血肿，量约100ml，急诊行右颞枕开 颅硬膜外血肿清除术。
✓ 术毕后，转ICU继续治疗。
6
病史简介
✓ 2015-02-18 术后第一天由ICU转入我科，患者神志模糊（2-19 8:00 患
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黑色素瘤
黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢? 黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发
生转移。 脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素
瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。 恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤
经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病 率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。 黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状， 但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、 意识障碍等都应该考某，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天， 伴恶心、呕吐，于2015-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
13
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
鼻腔恶性黑色素瘤的科普知识PPT课件
早期发现和确诊对治疗效果有显著影响。
何时应就医？
定期检查
高危人群应定期进行专业检查，以早期发现任何 异常变化。
定期检查有助于提高早期诊断率。
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？ 影像学检查
CT扫描或MRI用于评估肿瘤大小和位置，以及 是否有转移。
影像学检查可以帮助医生制定治疗方案。
白种人相对风险更高，尤其是皮肤较白的人 群。
不同种族的发病率及表现可能有所不同。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
常见症状包括鼻塞、流鼻血、嗅觉减退、面部肿 胀等。
这些症状可能与其他鼻腔疾病相似，但持续出现 时应及时就医。
何时应就医？
就医建议
如出现上述症状，应尽早进行耳鼻喉科检查和影 像学评估。
早期病例可通过手术切除肿瘤，达到治愈效果。
手术后需定期随访，预防复发。
治疗方案是什么？
放疗和化疗
对于晚期或无法手术的病例，放疗和化疗可能是 必要的辅助治疗。
这些治疗可能会有副作用，需在医生指导下进行 。
治疗方案是什么？ 免疫治疗
近年来，免疫治疗作为新兴治疗方案，展示了良 好的前景。
研究仍在继续，未来可能会有更多的治疗选择。
谢谢观看
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
发病机制
黑色素瘤的发生与过度暴露于紫外线、遗传因素 及免疫系统功能有关。
鼻腔黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但环境和遗 传因素可能会起到一定作用。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
分类
鼻腔恶性黑色素瘤可分为原发性和继发性，前者 直接发生在鼻腔内，后者则是其他部位肿瘤转移 而来。
原发性黑色素瘤相对少见，早期识别和诊断非常 重要。
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？ 组织检
何时应就医？
定期检查
高危人群应定期进行专业检查，以早期发现任何 异常变化。
定期检查有助于提高早期诊断率。
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？ 影像学检查
CT扫描或MRI用于评估肿瘤大小和位置，以及 是否有转移。
影像学检查可以帮助医生制定治疗方案。
白种人相对风险更高，尤其是皮肤较白的人 群。
不同种族的发病率及表现可能有所不同。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
常见症状包括鼻塞、流鼻血、嗅觉减退、面部肿 胀等。
这些症状可能与其他鼻腔疾病相似，但持续出现 时应及时就医。
何时应就医？
就医建议
如出现上述症状，应尽早进行耳鼻喉科检查和影 像学评估。
早期病例可通过手术切除肿瘤，达到治愈效果。
手术后需定期随访，预防复发。
治疗方案是什么？
放疗和化疗
对于晚期或无法手术的病例，放疗和化疗可能是 必要的辅助治疗。
这些治疗可能会有副作用，需在医生指导下进行 。
治疗方案是什么？ 免疫治疗
近年来，免疫治疗作为新兴治疗方案，展示了良 好的前景。
研究仍在继续，未来可能会有更多的治疗选择。
谢谢观看
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
发病机制
黑色素瘤的发生与过度暴露于紫外线、遗传因素 及免疫系统功能有关。
鼻腔黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但环境和遗 传因素可能会起到一定作用。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
分类
鼻腔恶性黑色素瘤可分为原发性和继发性，前者 直接发生在鼻腔内，后者则是其他部位肿瘤转移 而来。
原发性黑色素瘤相对少见，早期识别和诊断非常 重要。
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？ 组织检
鼻腔恶性黑色素瘤护理业务学习PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
长期接触紫外线或有家族病史的人群风险较 高。
吸烟者和免疫系统受损者也属于高风险群体 。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现鼻塞、流血、面部肿胀及疼痛 等症状。
早期症状常被忽视，容易延误治疗。
谁会受到影响？
年龄与性别
该疾病在中老年男性中发病率更高，但女性 也不容忽视。
通过专业的心理护理，帮助患者减轻焦虑和压力 。
良好的心理状态有助于治疗效果的提升。
为何护理如此重要？ 促进康复
全方位的护理支持可加快患者的康复进程。
积极的护理措施可帮助患者更好地适应治疗和恢 复。
谢谢观看
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 发病机制
黑色素瘤主要由于紫外线辐射、遗传因素以及免 疫系统功能低下等导致的黑色素细胞发生突变。
环境因素和基因易感性共同作用，引发该疾病。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 流行病学
鼻腔恶性黑色素瘤在不同人群中发病率各异，通 常在中老年人群中较为常见。
早期发现和诊断对改善预后至关重要。
鼻腔恶性黑色素瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为何护理如此重要？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 定义
鼻腔恶性黑色素瘤是一种起源于鼻腔内黑色素细 胞的恶性肿瘤。
该疾病较为罕见，但其生长迅速且易转移。
对年龄和性别的关注有助于早期筛查和诊断 。
何时需要护理干预？
何时需要护理干预？ 治疗阶段
在手术后、放疗或化疗期间，患者需要特别的护 理干预。
护理干预有助于缓解副作用，改善生活质量。
恶性黑色素瘤科普宣传PPT课件
预防复发和远处转移
早期发现：加强自我观察和识别，发现 任何症状变化及时就医。
Hale Waihona Puke 参与科普宣传 活动参与科普宣传活动
传播知识：参与科普宣传活动 ，帮助更多人了解恶性黑色素 瘤。 社区活动：组织和参加社区活 动，提供免费的皮肤检查和知 识普及。
参与科普宣传活动
网络宣传：利用互联网平台，发布相关 信息，扩大科普宣传的影响力。
生活质量：恶性黑色素瘤患者 可以通过良好的生活习惯、饮 食调节等提高生活质量。 心理支持：重视患者和家属的 心理健康，提供心理咨询和支 持。
生活质量和情绪支持
康复护理：提供康复护理服务，帮助患 者度过治疗期间的身体和心理困难。
预防复发和远 处转移
预防复发和远处转移
定期复查：恶性黑色素瘤治愈后， 定期复查有助于及早发现复发或远 处转移。 健康生活方式：保持健康的生活方 式，减少复发和远处转移的风险。
谢谢您的观赏聆听
恶性黑色素瘤 科普宣传PPT
课件
目录 介绍恶性黑色素瘤 早期识别与预防 医学治疗和护理 生活质量和情绪支持 预防复发和远处转移 参与科普宣传活动
介绍恶性黑色 素瘤
介绍恶性黑色素瘤
什么是恶性黑色素瘤：恶性黑色素 瘤是一种恶性皮肤肿瘤，起源于黑 色素细胞。 发病原因：主要与遗传、阳光照射 、肤色等因素有关。
介绍恶性黑色素瘤
发病率：恶性黑色素瘤是最常见的皮肤 恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
早期识别与预 防
早期识别与预防
早期症状：了解恶性黑色素瘤 的早期症状，如痣的形状、颜 色变化等。 自我检查：定期进行自我检查 ，注意发现任何新的或异常的 痣或皮肤变化。
早期识别与预防
线上风险评估：利用线上工具帮助评估 自身患病风险。 防晒措施：避免阳光暴晒，使用防晒霜 、穿着遮阳衣物等预防措施。
恶性黑色素瘤完整版本课件
❖治法：活血袪瘀，解毒散结。 ❖方药：桃红四物汤合四妙勇安汤加减。
21
气血两虚型
❖主证：肿块溃破流水日久，绵绵难愈， 腐肉难脱，伴面色无华、倦怠 乏力、少气懒言、口淡无味、 纳呆食少、头晕眼花。舌淡白， 边齿印，苔薄白少，脉细无力。
❖治法：益气养血，扶正祛邪。 ❖方药：八珍汤加减。
22
辨病治疗
❖中草药——山慈姑 、天花粉、苦参、莪术、 蒲公英、夏枯草
❖瘀久化热，热毒瘀阻，则焮红溃烂，流污 黑血水。
❖病久气血亏虚，邪毒壅盛而常见正虚邪实 之证。虚者，血气虚，肾气虚。实者，血 瘀气滞，瘀毒壅阻。
9
临床表现
❖恶性黑色素瘤可以由黑痣恶变而来，也可 以是新生长的痣样物。从色素痣恶变到恶 性黑色素瘤常需要数月到数十年。
❖常有黑痣增大、色素加深、隆起呈结节状， 或色调不匀，或痣周围出现炎性反应或散 在性深黑色斑点，黑痣易溃疡出血，溃烂 处可流略带黑色的血性渗出物，周边皮下 亦可见色素沉着。
❖ 《诸病源候论》“翻花疮者，初生如饭粒，其头 破则出血，便生恶肉，渐大有根，浓汁出，肉反 散如花状。”“……凡诸恶疮，久不瘥者，亦恶 肉反出，如反花形。”
❖ 《医宗金鉴》“推之不动，坚硬如石……日渐长 大……日久难愈，形气渐衰，肌肉削瘦，愈溃愈 硬，色现紫红，腐烂津溃，渗流血水。疮口开大， 胬肉高突，形似翻花瘤证。”
17
辨证分型
❖热毒炽盛型 ❖痰湿蕴结型 ❖瘀毒内结型 ❖气血两虚型
18
热毒炽盛型
❖主证：肿块乌黑或杂色相间，或红肿溃烂， 灼热疼痛，或渗血流脓、漫肿一片。 伴心烦难寐，口干口苦，大便干结， 小便黄赤。舌质红，苔黄，脉滑数。
❖治法：清热解毒，活血散结。 ❖方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。
21
气血两虚型
❖主证：肿块溃破流水日久，绵绵难愈， 腐肉难脱，伴面色无华、倦怠 乏力、少气懒言、口淡无味、 纳呆食少、头晕眼花。舌淡白， 边齿印，苔薄白少，脉细无力。
❖治法：益气养血，扶正祛邪。 ❖方药：八珍汤加减。
22
辨病治疗
❖中草药——山慈姑 、天花粉、苦参、莪术、 蒲公英、夏枯草
❖瘀久化热，热毒瘀阻，则焮红溃烂，流污 黑血水。
❖病久气血亏虚，邪毒壅盛而常见正虚邪实 之证。虚者，血气虚，肾气虚。实者，血 瘀气滞，瘀毒壅阻。
9
临床表现
❖恶性黑色素瘤可以由黑痣恶变而来，也可 以是新生长的痣样物。从色素痣恶变到恶 性黑色素瘤常需要数月到数十年。
❖常有黑痣增大、色素加深、隆起呈结节状， 或色调不匀，或痣周围出现炎性反应或散 在性深黑色斑点，黑痣易溃疡出血，溃烂 处可流略带黑色的血性渗出物，周边皮下 亦可见色素沉着。
❖ 《诸病源候论》“翻花疮者，初生如饭粒，其头 破则出血，便生恶肉，渐大有根，浓汁出，肉反 散如花状。”“……凡诸恶疮，久不瘥者，亦恶 肉反出，如反花形。”
❖ 《医宗金鉴》“推之不动，坚硬如石……日渐长 大……日久难愈，形气渐衰，肌肉削瘦，愈溃愈 硬，色现紫红，腐烂津溃，渗流血水。疮口开大， 胬肉高突，形似翻花瘤证。”
17
辨证分型
❖热毒炽盛型 ❖痰湿蕴结型 ❖瘀毒内结型 ❖气血两虚型
18
热毒炽盛型
❖主证：肿块乌黑或杂色相间，或红肿溃烂， 灼热疼痛，或渗血流脓、漫肿一片。 伴心烦难寐，口干口苦，大便干结， 小便黄赤。舌质红，苔黄，脉滑数。
❖治法：清热解毒，活血散结。 ❖方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。
恶性黑色素瘤 ppt课件
>4mm
ppt课件
2.0cm
28
（四）区域淋巴结清扫
SLNB或浅表淋巴结B超证实有淋巴结转移的患者应
行区域淋巴结清扫：
腋窝淋巴结清扫数不少于15个。
颈部淋巴结清扫数不少于15个。
腹股沟淋巴结清扫数应该不少于10个；如腹股沟区转 移性淋巴结≥3个， 应选择性行髂骨和闭孔肌淋巴结 清扫。 如果盆腔CT提示或Cloquet淋巴结阳性也应行髂骨和闭 孔肌淋巴结清扫。
种族与遗传：
内分泌、化学、物理因素对MM的发生是否有影响尚不清楚。
ppt课件 8
临床表现
早期临床表现痣或色素斑迅速增大，隆起，破溃不愈，边 缘不整或有切迹、锯齿，颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、 刺痛等。 进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大，移行转移（原发病 灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节，通过淋巴管转移） 远处转移：
恶性黑色素瘤
(malignant melanoma,MM)
ppt课件
1
目录
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、 概述 流行病学与病因学 病理类型 临床病理分级与分期 治疗流程及原则 辅助治疗 手术治疗 放疗 全身治疗
ppt课件 2
一、概述
皮肤恶性黑色素瘤是是起源于神经嵴黑色素细胞的恶性肿 瘤，多由痣或色素斑发展而来。
ppt课件 12
三、病理类型
浅表扩散型 (acromelic freckle-like nevoid melonoma) ：
好发于背部和女性的下肢。通常由痣或皮肤的色素斑发展而来。 出现局部浸润、结节、溃疡、出血。预后相对较好，约占70％。
是侵袭性最强的一型黑色素瘤，身体任何部位均可发生，但最常 见于足底。开始为隆起的斑色，呈黯黑、蓝黑或灰色结节，有时 呈粉红色，周围可见散在的棕色黑瘤踪迹。以后很快增大，可发 生溃疡，或隆起如草状或菜花样。 约占10%。通常发生于中老年人，面部等常暴露于日光下的部位， 预后相对较好。
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恶性黑色素瘤
【入院诊断】：十二指肠梭形细胞肉瘤， 右腮腺混合瘤。
【最后诊断】：恶性黑色素瘤十二指肠小肠多发转移，腮腺转移。
恶性黑色素瘤
【治疗经过】：1、入院后完善术前准备。 2、请口腔外科会诊腮腺肿物考虑为混合瘤，可暂不
手术。
3、2009-07-10行十二指肠小肠多发肿瘤切除术，术 中 见 十 二 指 肠 空 肠 曲 10 x 8 x 5 ( c m) 大 小 肿 物 ， 距 屈 氏 韧 带 60cm,110cm及120cm分别约9x7x6,2x2x2,2x1x1(cm)大小肿 物。考虑为恶性间质瘤，术后病理亦支持此诊断，术后一般情 况恢复后出院，未靶向药物治疗。
恶性黑色素瘤
晚期黑色素瘤KIT变异患者对伊马替尼400 mg/d治疗有较高 的反应率，可耐受毒副反应。由于亚洲人群KIT变异率远高 于白人，伊马替尼有可能成为亚洲晚期黑色素瘤患者的首 个靶向药物。
恶性黑色素瘤
追问病史，患者于2008年2 月曾因右耳部“黑痣”在 芮城县中医院曾行“黑痣切除术”，术后病理为： “混合痣”病理曾送往山西省肿瘤医院会诊：考虑混 合痣，建议进一步取材明确。可见右耳耳屏下部可见 多个高出皮面黑色皮疹，最大约0.3cmx0.2cm大小， 部分有融合，无破溃。
病理
病理Βιβλιοθήκη 病理病理病理
病理
病理
病理
恶性黑色素瘤
讨论： 恶性黑色素瘤早期即可发生远处转移，如远处皮肤、肺、 胃肠道、肾上腺、骨和脑等，预后取决于转移部位。对于 Ⅳ期的患者，大多数治疗反应较差，治疗的目的在于控制 症状，减少并发症，提高生存质量，延长生命，而并非以 治愈疾病为目的。
恶性黑色素瘤
目前已知cKIT(CD117)高表达的细胞不仅是胃肠道间质瘤，还见于肥大 细胞、黑色素细胞、造血干细胞、生殖细胞和Cajal间质细胞。在进行 胃肠道间质瘤诊断时，应该知道表达CD117的还有其他增生性病变和 肿瘤，如肥大细胞增生症、恶性黑色素瘤、精原细胞瘤、肺小细胞癌、 急性粒细胞性白血病、血管肉瘤、胶质瘤等。伊马替尼是针对KIT突变 的小分子靶向药物，对存在KIT突变或者FISH检测存在4q12扩增的转 移性黑色素瘤患者，给予伊马替尼治疗正成为一种治疗方向。
病理
【病理】：术后病理报（2009-7-15）：符合多
发性梭形细胞肉瘤，胃肠道恶性间质肿瘤，
各肠段肿物大体分别呈蕈伞样，盘状隆起型
及菜花状，表面溃烂，侵透肠壁全层，各肠
段切缘未见累及，另送空肠壁肿物为淋巴结
见癌组织累及1/1。免疫组化结果：CD34（+）
CD117（部分+）S-100（部分+）Desmin（-
巴
结
。
恶性黑色素瘤
【辅助检查】：胃镜(山西省肿瘤医院）：十二指肠梭形细胞瘤 腮腺彩超（山西省肿瘤医院）：右腮腺内见三枚实性
结节，分别约：1.8x1.35 ,1.56x1.4 ,1.2x0.83(cm)大小，界清，
左腮腺可见两枚实性结节，考虑淋巴结。 化验：血常规Hb:78g/L,余化验无明显异常。
恶性黑色素瘤
【病例讨论】恶性黑色素瘤小肠腮腺多发转移一例
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恶性黑色素瘤
【一般资料】：患者 王xx,山西省芮城县人，农民。 性别 男 年龄 51岁 体重 69kg 身高 173cm
恶性黑色素瘤
【主诉】：
间断腹痛伴黑便两月余，发现右耳前肿物三月余。
恶性黑色素瘤
【病史】：患者于入院前两月余无明显诱因开始出现间断上腹部疼痛， 可自行缓解，伴黑便，不伴腰背部放射痛，无腹泻，无恶心，呕吐， 未正规诊治，入院前三月无意中发现右耳前“枣核样”大小肿物，渐 增大，就诊于山西省肿瘤医院欲手术治疗耳前肿物，术前行胃镜示： 十二指肠降部梭形细胞肉瘤，因经济情况来我院手术治疗。自发病以 来精神状态正常，食欲稍下降，小便未见异常，体重略减轻（具体不 祥） 既 往 曾 行 胃 穿 孔 修 补 术 。
恶性黑色素瘤
【体格检查】：生命体征平稳，贫血貌，心肺无阳性体征，腹平 坦，未见肠型及蠕动波，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触 及明显包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及，无 气过水声及金属音。右耳前可触及分别约2cmx2cm及 1cmx1cm大小肿物，质中，界清，呈哑铃状。双颈部未及肿
大
淋
恶性黑色素瘤
4、2009-09-15在我院口腔外科行右侧腮腺保留面神 经切除术，术后病理考虑恶性黑色素瘤.
大体标本：十二指肠肿物
将肠壁内翻
大体标本
术中探查发现的空场壁肿物
肿物致肠套叠
大体标本
复诊与随访
病理回报后放弃进一步治疗出院，于 2010 年 1 月因右肩 背部疼痛，下肢肿胀再次入院， 胸片：双肺多发结节，结 合病史考虑转移。外院骨扫描：多处骨代谢异常，给予 DPII方案化疗一周期，输血对症处理后出院。未进一步治 疗。2010年三月随访患者已死亡。