以家庭为单位的健康照顾(一)
全科医学概论
三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（★） 1.区别: ①服务宗旨和职责上的区别： 专科医疗－疾病－治愈医学 全科医疗－病人－照顾医学 ②服务内容和形式上的区别： 专科医疗－疑难急重诊，高新技术，病人被动 全科医疗－常见疾病，基本技术，病人主动 2.联系: ①各司其职。 ②互补互利。 ③“接力棒”、“一条龙”、“无缝式” 服务。
二、病人管理的原则、内容和遵医行为（★★） 管理原则：①充分解释，适当引导。②鼓励病人 承担自己的健康责任。③评价疗效、 不良反应和费用。④合理使用非药物 疗法。⑤充分利用各类资源。⑥分析 疾病对家庭的影响。 管理内容：①支持和解释。②告诫和建议。③开 处方。④转诊。⑤实验室检查。⑥随 访。⑦预防。 遵医行为：①遵医行为的影响因素 ②改善遵医行为的策略
三、临床预防的优势（★） 1.及时性、针对性、有效性。 2.有利于提高服务对象的依从性。 3.全科医生具有独特的优势。
第五节 以家庭为单位的健康照顾 一、家庭结构（★★★）
1.家庭的外部结构：①核心家庭。 ②扩展家庭。 ③其他类型家庭。 2.家庭的内部结构：①权力结构。 ②家庭角色。 ③家庭沟通类型。 ④家庭的价值观。
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
家庭护理-以家庭为中心的护理模式与实践
家庭咨询
提供专业的健康咨询服务
医护人员为患者提供专业的健康咨询服务，解答患者的疑问，提 供相关的医疗知识和建议。
评估患者的健康状况
医护人员通过评估患者的健康状况，发现患者可能存在的健康问题 ，及时采取措施进行干预。
缓解医疗资源的压力，使医院能够更好地为需要的患者服务。
03
提高患者的生活质量
家庭护理可以提供更加舒适的环境，使患者能够在熟悉的环境中康复，
提高患者的生活质量。
家庭护理的历史与发展
起源
家庭护理起源于古代，当时一些家庭成员会照顾生病的亲人。随着时间的推移，这种照顾 逐渐形成了一套理论和方法，成为家庭护理的雏形。
实施效果
通过政策支持和制度保障，可以促进家庭护理的规范化和专业化发 展，提高护理服务的质量和效率。
社区资源的利用
原因
家庭护理需要充分利用 社区资源，包括医疗设 施、康复设备、社会服 务等。
解决方案
加强社区资源的整合和 利用，建立家庭护理服 务网络，提高资源利用 效率。
实施效果
通过整合和利用社区资 源，可以更好地满足患 者的需求，提高护理服 务的质量和效率。
05
家庭护理的未来发展趋势
技术创新与应用
远程医疗技术
随着远程医疗技术的发展，家庭护理将更加便捷和高效。例如，医生可以通过视频远程诊断患者，并指导患者家属进 行正确的护理。
物联网与智能家居
智能家居设备如智能手环、智能血压计等可以实时监测患者的健康状况，并将数据传输给医生或家庭护理人员，以便 及时采取措施。
健康。
康复护理
全科医学家庭
二阅读家系图4步法
1. 家庭结构:
先证人当前家庭单位的组成,即家庭类型. 婚姻状态单身、已婚、分居、离婚、鳏寡 双亲状况有无族、民族、教育、职业等
3.家庭生活事件：
主要的生活事件,包括结婚、分居和离 婚、出生和死亡等.
注意有哪些事件发生、发生的顺序、是 否有事件的集聚等.
以家庭为单位的照顾
第三节 家庭评估
家庭评估
是家庭保健的重要组成部分,是根据 家庭有关资料对家庭结构、功能、家庭 生活周期等作出评价,目的是分析家庭 存在的健康和疾病问题,所具备的资源, 为促进家庭健康提供理论依据.
一、家庭评估的适应证
1．家庭成员有人面临死亡； 2．家庭成员因严重疾病住进医院； 3．家庭成员患慢性病,病情控制不好； 4．怀疑家庭中有儿童暴力虐待； 5．家庭成员有物质滥用； 6．家庭中设置健康照顾室； 7．家庭中出现了孩子的行为问题； 8．家庭患病成员不按规定服药. 需要对家庭进行系统评估的主要对象通常是面临家
庭危机的家庭.
家庭评估
一、家庭基本材料
收集、记录
二、家系图Genogram
家系图又称为家谱图、家庭树family pedigree,family tree,genealogic chart
完成一个家系图的平均时间为16分钟
一家系图的基本设计
一家系图的基本设计
一家系图的基本设计
一家系图的基本设计
几乎从不
家庭 APGAR 问卷
0～3 家庭功能严重障碍 4～6 家庭功能中度障碍 7～10 家庭功能良好
家庭照顾
案例： • 女,5岁,家住北京郊区,经常腹痛,尤在阴天/
下雨时加重；走路时,其右脚向外撇与左脚呈 90度,但行走时无异常感觉.曾因腹痛和右腿 行走异常,多次到三级医院和儿童医院就诊, 但体检、化验和相关辅助学检查均无异常发 现 .其父母仍然为其四处求医. 1、到底是什么问题 2、医生应该如何照顾这个孩子
健康家庭主要事迹1500字以上
健康家庭主要事迹1500字以上健康家庭主要事迹1500字以上篇一家就像根，永远是树叶的归宿;家就像陈年佳酿，融进了许多宽容和理解，包含了更多的生命内涵。
在我们身边，就有一个这样的家庭。
她的家庭是一个三世同堂的六口之家，虽然只是一个平凡而普通的家庭，但是全家人遵纪守法、夫妻恩爱、尊老爱幼、家庭和谐、邻里和睦。
全家人以实际行动践行着社会主义核心价值观，为创建和谐社会尽心尽力，获得了单位和邻里的普遍赞誉。
爱岗敬业乐于奉献她没有很高的学历，也没有体面的工作，更没有显人的财富，但她却有一颗甘于奉献、乐于助人的赤诚之心。
她就是庄浪县人社局清洁工。
十多年如一日，她默默地用自己的言行举止，书写着虽不辉煌但却充实幸福的人生。
多年来，她在工作中勤勤恳恳，任劳任怨，不计得失，在自己平凡的工作岗位上，做到了让领导放心，让职工满意的业绩。
人人都知道，清洁工的工作有多脏、有多累，但她从不计较。
而她的丈夫在她的支持下，一心投入工作，在单位上也是任劳任怨，兢兢业业，只要工作需要，加班加点毫无怨言。
同事中谁若有难缠的工作，只要找到他，他都不吝施教。
他在公务员年度考核中，连续6年评为优秀等次，被县委、县政府记三等功两次，今年又被评为全县第十届先进工作者，受到表彰奖励。
关爱家人家庭和睦作为一名清洁工，她从无怨言，默默地支持着丈夫的事业，承担着教育儿女的责任。
平时夫妻俩生活上相互关心、相互尊重，工作上相互理解、相互支持。
他们结婚十多年来，家里总是充满着和谐的气氛，笑声不断，得到街坊邻里的羡慕和赞扬。
“学会理解和包容，要懂得感恩，想想自己，想想别人，每一个人都不容易。
”这是她感悟最深的一句话。
在他们结婚的十六年中，婆媳之间、夫妇之间，始终注意尊重对方，做到相互理解。
自古以来，婆媳之间免不了有些摩擦，但是作为儿媳，她能够用那颗热爱家庭、关爱家人、希望老人安康、儿女健康向上的善良之心，真诚对待家庭中的每一位成员，使这个家庭成为人们羡慕的和谐家庭。
以家庭为单位的卫生服务
三级预防： 慢性病成员： 三级预防：①慢性病成员：督促遵医嘱 ②对慢性病成员给家庭带来的变化， 对慢性病成员给家庭带来的变化， 全家人作出相应的调适 ③对家人患重病或临终带来的家庭 危机作出调适 2、重视家庭化服务 3、采取综合措施 4、强调适宜技术
（三）家庭保健计划 1、建立个人和家庭健康档案 2、家庭评估：类型、适应症 家庭评估：类型、
特征评估： 特征评估：一般性特征 需求评估：结构、功能、生活周期、疾病 需求评估：结构、功能、生活周期、 资源评估： 资源评估：
3、制订家庭保健计划 4、实施家庭保健计划 结束后对效果全面评估
家庭评估的常见适应症
序号 适应症 序号 适应症 1 频繁的急性发病 8 儿童行为问题 2 3 4 5 6 7 慢性退行性疾病 9 常主诉身体不适 10 遵医行为不良 精神疾患 肥胖症 11 12 14 婚姻问题 有住院病人 恶性肿瘤等绝症 怀孕 遗传病咨询 过度利用医疗服 务
扩 展
面临的主要问题： 面临的主要问题： ①父母角色的适应 ② 经济压力增加 ③ 生活节律变化 母 悩 阶段： 年半， 阶段： 年半， ，老大两岁半至 岁 恘 面临的主要问题： 面临的主要问题： 的 问题 问题 第 的
稳 定
第四阶段：七年，有学龄中的 小孩， 小孩， 第四阶段：七年， 老大六到十三岁 面临的主要问题： 面临的主要问题： 儿童的身心发展、学业问题， 儿童的身心发展、学业问题，青春 期卫生， 期卫生，性教育问题 第 阶段：七年，有青 年阶段小孩， 阶段：七年， 年阶段小孩， 老大十三到 十岁 面临的主要问题： 面临的主要问题： 青 性的 年的教育 、 ，性教育 惻
三者
3、家庭治疗的基本框架 ⑴ 会谈 核心，既可诊断，又可治疗。 核心，既可诊断，又可治疗。 第一次会谈分别与每个成员私下交谈。 第一次会谈分别与每个成员私下交谈。 第二次直接与成员讨论问题， 第二次直接与成员讨论问题，并传达 成员之间不能直接表达的思想和情感。 成员之间不能直接表达的思想和情感。 第三次采用家庭会议的形式，协商解 第三次采用家庭会议的形式， 决的方法，提出解决计划。 决的方法，提出解决计划。
家庭健康护理
核心家庭
1. 家庭的类型
单亲家庭
1. 家庭的类型
非婚姻家庭
同性恋家庭
改革开放后产生的非传统式家庭
未婚男女同居家庭
丁克族
未婚单亲家庭
未婚夫妇与孩子的家庭
双核心家庭
同性恋家庭
“四二一”家庭
2. 家庭内部结构（家庭关系）
家庭角色
家庭权力
沟通方式 家庭价值观
家庭角色（Family Roles）
是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭
家庭健康护理
A
所有幸福的家庭都十分 相似，而每个不幸的家庭各有 各自的不幸。 ----托尔斯泰---
你想拥有一个什么样的家庭？
主要内容
（一）家庭的概述 （二）家庭健康护理理论 （三）家庭健康护理程序
学习内容
家庭和家庭结构 家庭功能 家庭生活周期及家庭面临的发展任务 健康家庭的特点 家庭健康护理的特点和主要工作内容 社区护士在家庭健康护理中的作用
五、家庭健康护理
服务对象：家庭
指导思想：家庭理论
服务形式：家庭访视和居家护理
工作内容：家庭各成员的健康
家庭成员间的相互作用关系
家庭整体的健康与社会之间的关系 目的：帮助家庭成员应对各阶段健康问题 侧重点：家庭整体健康
五、社区护士在家庭健康护理中的作用
医疗和护理 心理和社会适应 改善健康的环境、生活 利用健康资源
三、家庭生活周期及家庭面临的发展任务
家庭生活周期（Family life cycle）：家庭由诞生到 成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。 家庭发展任务（Family development task）：家庭在各 发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的 与家庭健康有关的课题。
社区护理家庭健康护理
二、家庭健康护理诊断
（一）目的 判断家庭存在的健康问题， 确定需要援助的项目。
二、家庭健康护理诊断 （二）常用公式：PSE或PE方式 PSE方式： P---问题，指护理问题和共同问题。 S---症状和体征或主客观资料。 E---相关因素或危险因素。
【案例分析】
某女，58岁，小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护 理者（女儿）经常出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动 能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强， 不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。
家庭生活周期与发展任务
定义
重要事项
男女结合
双方适应及沟通（亲密和独立、自由和责任感的平衡），性生 活协调及计划生育
0-30个月
父母角色的适应，经济及照顾幼儿的压力，母亲产后恢复
30个月-6岁 6-13岁
13岁至离家
最大、最小孩子离家
婴幼儿身心发展，孩子与父母暂时分离（上幼儿园） 儿童的身心发展，上学问题 青少年的教育与沟通，青少年的性教育及与异性的交往恋爱
死产
领养
单卵双胎
Hale Waihona Puke 社会支持度图护理对象 1.母亲 父亲 兄妹
2.叔叔、姨 3.朋友、同事、邻居 4.社会团体、医疗机关、社区卫生站
社会 1.扩 展 家 庭 2.社 区 领 导
医疗 1.护 士 2.家 庭 医 生
文化
弱 强 极强
家庭
宗教
宗教首领
教育
经济
社 会 支持度
家庭健康护理
华中科技大学远程教学
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4.3.3 家庭健康护理计划
1．建立假设 2．设立切合实际的目标 3．制定具体计划 4．结合家庭价值观和卫生保健信念 5．与其他卫生保健人员合作
华中科技大学远程教学
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4.3.1 家庭健康护理评估
目的：收集信息，使护士和家庭能一起认识到评估的 需求，从而做出护理计划，使护士和家庭为了使家庭成 员达到最佳的健康目标而努力。
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1．家庭健康护理评估的内容： 1）家庭系统刺激源—优势评估表（FS3I） 2）弗里德曼（Fridman）家庭评估模式
华中科技大学远程教学
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4.1.3 家庭生活周期及家庭面临的发展任务
1．形成期 2．扩张期 3．收缩期 4．衰弱期
华中科技大学远程教学
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1．形成期 新婚期男女结合组成家庭，妻子怀孕
此期家庭面临的发展任务为： 1）新婚生活的计划与适应； 2）性生活的适应于计划生育； 3）经济基础的确立； 4）健康保健与家务活的适应； 5）妊娠与生产的准备。
华中科技大学远程教学
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家庭健康护理： 对象：个体、家庭、人群以及整个社区 目的：协助家庭发现有碍健康的问题，对家庭实行
保健，使全家获得身心健康 原则：建立良好的人际关系，提供医疗协助，提供
心理咨询，协助健康环境的建立。
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1．家庭健康护理主要工作内容 1）家庭成员精神健全 2）相互有承诺、有情感，并互相欣赏， 3）良好的交流氛围，共同享有欢乐，共同承 受内外压力 和处理危机
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以家庭为单位的健康照顾(一)
随着社会的进步和发展，人们越来越重视自身的健康和家庭的健康状况。
健康是人类最宝贵的财富之一，而以家庭为单位的健康照顾，已
经成为一个不可忽视的重要议题。
在本文中，我们将讨论家庭健康照
顾的概念、意义和价值，并为大家提供一些实用的方法和建议，以帮
助家庭成员更好地照顾自己和家人的健康。
一、什么是家庭健康照顾
家庭健康照顾是指家庭成员为了维持和促进自身和家人的身体、心理、社交等多个方面的健康而采取的各种措施和方法。
家庭健康照顾包括
但不限于以下几个方面：
1.保持健康的生活方式：每个家庭成员都需要在日常生活中，注意饮
食营养、适量运动、养成良好的睡眠习惯，以及避免不良的嗜好，如
吸烟、喝酒等等。
2.建立健康的环境条件：家庭成员可以保持居室明亮通风，做好卫生
清洁和防患于未然的措施，如常年住在城市的家庭，需要全年开窗透
气换气，预防室内污染。
家庭宠物和植物也需保持清洁卫生。
3.及时治疗疾病：若有家庭成员身体出现不适，需要及时到医院就诊，接受医生的治疗方案。
平时家人间互相提醒，主动关心、询问生活情况，做到早发现早治疗。
二、家庭健康照顾的意义和价值
1.家庭是最基本的社会单位，家庭成员间的健康状况对整个社会的健
康有着不可忽视的影响。
2.家庭成员借助家庭健康照顾，可以预防和减少许多常见疾病，如心
脑血管疾病、糖尿病、高血压等等，同时家庭成员健康状况的提升，
也会带动整个家庭生活质量的提升。
3.家庭健康照顾可以营造和谐、快乐、团结的家庭氛围，增强家庭成
员之间的情感沟通和互相支持。
三、家庭健康照顾的实用方法和建议
1.家务分工，互相协助：在家庭中，每个成员的工作和学习压力不同，家庭成员之间可以根据自身的情况和能力，制定科学、合理的家务分
工计划，互相协助做好日常生活各项事务，以减轻个人压力和家庭负担。
2.健康评估，健康监测：家庭成员可以定期关注自己和家人的身体健
康状况，比如测量体重、血压等生理指标，同时对睡眠、饮食、情绪
等方面进行评估，并采取有针对性的措施和策略。
3.家庭医疗箱，应急处理：在家庭成员出现意外伤害或轻微疾病时，
及时处理非常重要。
因此，家庭中应该设置一些基本的医疗用品，如
病历夹、消毒液、生理盐水等，以备急需。
4.健康教育，健康传达：家庭成员可以通过各种方式，传递和分享自
己关于健康和医疗的知识和经验，如参加有益的健康讲座、阅读健康
类书籍、网站和期刊，以及发起或参加健康主题的家庭会议等。
总之，家庭是生命的摇篮，家庭成员的健康是全家人最为关注的核心
议题。
在日常生活和工作中，我们必须采取科学、系统、有序的健康
照顾措施，以保证家庭成员自身和家人的身体和心理的健康，更好地享受生活的幸福和快乐。