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经鼻蝶入路颅底手术显微动力系统

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单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术28例

单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术28例
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术 28 科，山东 东营 257055）
〔关键词〕 单鼻孔经蝶窦入路； 垂体瘤切除术； 临床研究 〔中图分类号〕 R651. 1 + 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 08-1724-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 08. 092
3讨论 单鼻孔经蝶窦入路行垂体瘤切除术应注意的几点： （ 1） 术
前对鼻毛进行必要的修剪，并用抗生素滴鼻； （ 2） 进行蝶窦开放 时要沿着蝶窦开口的内侧并下方开放，之后再向其上方并外侧 开放，这样就可以在很大程度上避免视神经以及颈内动脉等结 构的损伤； （ 3） 切除鞍底前骨质的时候不能过多，而且鞍底硬膜 的切开部位不能超过额底和鞍隔之间的交界面，目的是防止患 者的脑脊液外漏； （ 4） 对于患者肿瘤的切除顺序，要遵循先下部 以及两侧、之后上方的特点，可以防止鞍隔坠落过早，影响手术 的整体效果〔3，4〕。 此 类 手 术 的 适 应 证 主 要 集 中 在 以 下 几 个 方 面： （ 1） 垂体瘤仅局限在鞍内或者是向蝶窦方突出； （ 2） 视交叉 为前置类型； （ 3） 垂体卒中或者是囊性垂体瘤； （ 4） 垂体瘤呈柱 状向鞍上发展。因为此手术的创伤轻微，所以适用于年高体弱 者〔5，6〕。单鼻孔经蝶入路的优点主要表现在手术时直接对着患 者的蝶窦前壁进行，避免了唇眼切开或者是大面积地剥离鼻腔 黏膜，在很大程度上减少了对鼻结构的损伤，避免了鼻中隔穿 孔等一系列并发症的发生； 并且此手术步骤非常简单，没有手 术的迹象。主要存在的缺点为手术空间相对狭窄，对于鼻中隔 肥厚的患者不适合； 而且手术也存在颅底骨折的危险，在手术 后患者鼻腔的分泌物较多〔7〕。术后并发症的处理： （ 1） 监测水、 电解质紊乱，并根据具体情况及时调整； （ 2） 术后出现尿崩症的 患者，可以给予醋酸去氨加压素片（ 弥凝） 0. 1 mg 口服治疗，2 次 / d，或者应用垂体后叶素 0. 05 ～ 0. 1 U / kg； （ 3） 如果出现脑脊 液鼻漏要及时 通 知 医 生，根 据 患 者 的 具 体 情 况 尽 早 做 二 次 填 塞，以免出现脑室炎〔8〕。术前做鼻咽部细菌培养，指导术后选 择抗生素。单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术最大特点是创伤 小，患者容易接受，手术野的暴露相对直接，术后恢复快。

鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术

鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术
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２０１ ・ ３
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专 题 研 讨
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Hale Waihona Puke 鼻 内镜 下 鼻 蝶 鞍 区 中颅 底 病 变 的微 创 手 术
许薇薇，廖建春
【 摘要 】 目的 探 讨 鼻 内镜 在蝶鞍 区 中颅 底病 变微 创
手 术 中 的应 用。 方 法 回 顾 性 分 析 １９ ９ ８年 ２月— ２ ｏ ０ ７年 １ Ｏ月
术 。 近年 来 ， 随 着 内镜 鼻 窦 手 术 经 验 的 积 累 、 内镜 技 术 应用 范
其 中 ３例 失访 ，３例 复 发 ，５例 死 亡 ，余 患 者 未 见 复 发 。 结 论
围的延伸 以及 微创 手术理念广 泛被接 受 ，内镜 下经鼻处 理蝶鞍 区中颅底 病变显示 出其直 接、微创 、术后 恢复 快等优 点 ３。 － ］ 本文回顾 性分 析 了 １９ ９ ８年 ２月＿２ｏ ０ ７年 １ ０月收治 的 ２ ３例蝶 鞍 区中颅底 占位 性病变患者 的临床资料 ，现报道如下。
【 ｅ ｏｄ Ｓ ｕｌ ａｅｎｏｌ ｍｓ ｎ ｏｃｐ ｓ ｔｒｉ Ｋ ｙｗ ｒ 】 ｋｌｂ ｅｐａ ；Ｅ ｄｓｏ ｅ；Ｏｏｈ ｓ ｓ —
ｎｌ ｙｇｌｇ ｕｇ ａ ｐｏｅｕｅ ；Ｓｌ ｒｉ ｏ ｒｎｏｏｉ ｓｒ ｃ ｒｃｄ ｒ ａ ｃ ｉｌ ｓ ｅｌ ｔ ｃ ａ ａｕ ｃ
收治的 ２ ３例蝶鞍 区中颅底 占位 性病 变患者 的临床 资料 。其 中
嗅 神 经 母 细 胞 瘤 ３例 ，低 分 化鳞 癌 ２例 ， 高分 化 鳞 癌 ２例 ， 脊
由于蝶鞍 区位于颅脑 的中央 ，周 围毗邻 重要器 官，而且蝶 窦发育及气化存在着许多变异 ，易导致术 中定位不清。随着显
索瘤 ２例 ，转移性肾腺 泡细胞癌 １ ，转移性鼻咽癌 １ ，鳞 例 例 状上皮不典型增生 ｌ ，血 管瘤 ｌ ，海绵状血 管瘤 １ ，脑 例 例 例

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的鞍底重建策略要点

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的鞍底重建策略要点

【关键词】垂体肿瘤；神经内镜；脑脊液鼻漏；神经外科手术；鞍底重建
基金项目： 内蒙古自治区科技厅科技攻关专项基金（２００７０５０１）
Ｓｔｒａｔｅｇｙ
ｏｆ ｓｅｌｌａｒ
ｆｌｏｏｒ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｓｕ
ｏｆ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ
ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ａｄｅｎｏｍａຫໍສະໝຸດ ｖｉａｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｆ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａ ｖｉａ ｓｉｎｇｌｅ ｎｏｓｔｒｉｌ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｎｉｎｅｔｙ－ｓｅｖｅｎ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｌｅａｋａｇｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｄｕｒａｌ
Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ｓｅｌｌａｒ ｆｌｏｏｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｆｕｎｄ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ
后１ ｄ内复查头颅ＣＴ，１周内复查ＭＲＩ。
ｅｍ）３４例，巨大腺瘤（直径＞３．０ ｃｍ）２７例；非
侵袭性腺瘤６６例，侵袭性腺瘤４９例（海绵窦和蝶窦 内）。术前行鞍区薄层ＣＴ扫描评估蝶窦的发育状 态，确定蝶窦内分隔、蝶窦与鞍底的关系。 ３．手术方法和围手术期处理：患者全麻后取仰 卧位，头部后仰１５０，向术者方向偏转２０。。依据术 前头颅ＣＴ和ＭＲＩ表现选择鼻孔侧别。０．０５％碘伏 消毒鼻腔黏膜。超高清００、３００神经内镜（分别购自 德国蛇牌和ＳＴＯＲＺ公司）下显露蝶窦开Ｅｌ，沿蝶窦 开口内侧切开黏膜并成瓣，可见骨性蝶窦开口。沿 蝶窦口磨切除蝶窦前壁进入蝶窦。去除蝶窦内分 隔，显露并磨开鞍底、切开硬膜。用刮圈、取瘤钳按 照后部、两侧、前部的顺序分块切除肿瘤。常见鞍膈 下降，观察鞍膈膜是否完整。９７例（８４．３％）无明确

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析
下。
向 咬 骨 钳 咬 除 蝶 窦 前壁 ， 除 蝶 窦 黏 膜 ， 除 蝶 窦 分 剥 去 隔， 探查 蝶 窦前 后 隐窝 并 且 用 指 甲棉 片 填 塞 。 凿 开 再 鞍底 ， 开窗 约 １ｃ ×１ｃ 电凝 鞍 底硬 脑 膜 后 常规 鞍 ｍ ｍ， 内穿 刺 ，十 ” “ 字切 开 鞍底 硬 脑膜 ， 时 可见 肿 瘤 ， 此 多呈 灰 白色 ， 环 行 刮匙 刮 除肿 瘤 组 织 。切 除 肿瘤 时 可先 用
垂体 瘤手术入路 、 中操 作和 并发 症进行 临床 分析 和比较 。结果 ：２例 获全 部切 除 ， 术 ４ ９例部分切 除 ， 无死亡及病 残
发 生。结论 ： 该入 路 损 伤 小 ， 全 ， 发 症 少 ， 用 于切 除 绝 大 多数 垂 体 腺 瘤 。 安 并 适
关键词
垂体肿 瘤 腺 瘤 经鼻蝶显微 手术
维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用 医学杂志 ２ ０ ０ ８年第 ２ 第 １ ４卷 Ｏ
显 微镜 下 经单 鼻 孑 蝶 窦 人 路 切 除垂 体 腺 瘤 ５ 例 分 析 Ｌ １
陈 志勇 陈善 成
摘
赖睿 佳
要 目的 ： 绍豆微镜下 经鼻蝶 窦入路 切除垂体腺 瘤的显微 手术技 术以及并发症 的处理 。方 法： ５ 例 介 对 １
手术入路
随着显微外科 、影像学和放射免疫技术 的发展 ． 经单鼻孔入路垂体瘤切除术 ， 因其突出的微侵袭性特 点 ， 临床上的应用越来越广泛［。 目前这项技术 已 在 被常规运用在垂体腺瘤等鞍区病变的治疗 中 。 它不仅 术 野 清 楚 ， 术 人 路 短 ， 且 手 术 创 伤小 、 发 症 少 ， 手 并 并 所以很有利于患者恢复。 我科 ２０ 年 ２ １ 月用此技 ０６ —２ 术 进行 了 ５ １例垂 体 腺瘤 手术 ，疗效 满 意 ，现报 告 如

经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术 31 例临床体会

经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术 31 例临床体会
级 １ 例， Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 １ １ 例， Ⅳ级 ９例 ， Ｖ级 ２例 。
１ ． ４ 内分泌检查 ： 术前均行 甲状 腺、 垂体 系列 等 内分泌功 能 检查 ， 其 中正 常 １ ６例 ， 泌乳素（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 增 高 ７例 ， 生 长 激 素 （ Ｇ Ｈ） 增 高 ３例 ， 促 肾上腺皮 质激素 （ Ａ Ｃ Ｔ Ｈ） 增 高 ２例 ， 泌 乳 素（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 、 促 甲状腺激 素 （ Ｗ Ｓ ｎ） 均 增高 ３例 ； 伴血 糖增 高 ８
到及时的诊断和治疗 。
１ ． １ 一般资料 ： 本组患者 ３ １ 例， 男性 １ ２例 ， 女性 １ ９例 ； 年龄
２ ３ ～ ７ ２岁 ， 平均（ ４ １ ． ６ ￣ １ ． ３ ） 岁； 病程 ２ ｄ至 ５年 。
手术治疗可以最大限度地切除肿瘤组织 、 解 除对神经组 织 的压迫 ， 保存 和挽救 视力 ， 消除 内分泌症状 、 恢 复正常垂体 功能 ， 防止肿瘤复发。多年 的临床实践证明 ， ９ ０ ％以上 的垂体 瘤可经鼻孔一 蝶窦入路显微手术切除＿ ｌ Ｊ ， 且效果好于传统开颅 手术 。尤其是近年来开展的经单鼻孔一 蝶窦入路具有手术时 间短 、 创伤小 、 出血少 、 安 全性高 、 肿瘤全 切率高及 术后患者 反应 轻 、 痛苦小 、 并发症少 、 恢 复快 、 住 院时间 明显 缩短等优 点［ ２ ， ３ ３ ， 目前 已为广大神经外科 医师及 患者所接受 ， 并取得 了
很好疗效 ４ ＿ 。
１ ． ２ 临床表现 ： 头痛 、 头晕 ２ ｌ 例； 视力下降 、 视野缺损 １ ６例 ， 其中 ３ 例视力 急剧 下降 ； 月经紊乱或闭经 ６例 ， 泌乳 ４例 ， 肢 端肥大 ３ 例， 性功 能下 降 ２例 ； 伴高血压 ６例。 １ ＿ ３ 影像学检查 ： 术前 均行头 颅磁共振 成像 （ ＭＲ Ｉ ） 平扫 、 增 强及冠状 ｃ Ｔ检查 ， 其 中微腺瘤 １ ５例 ， 大腺瘤 １ １ 例， 巨腺 瘤 ５ 例； 肿瘤破 人蝶窦 ３ 例， 卒中 １ 例。 影像 学按 Ｈ ａ ｒ ｄ ｙ 分级 ： Ｉ

鼻颅底解剖

鼻颅底解剖

鼻腔良性肿瘤
如乳头状瘤、纤维瘤等， 表现为
如鳞状细胞癌、腺癌等， 早期症状不明显，晚期可 出现鼻塞、鼻出血、恶臭 分泌物等。
外伤性骨折与畸形愈合
鼻骨骨折
表现为鼻梁塌陷、歪斜等 畸形，伴有疼痛、肿胀等 症状。
鼻中隔骨折
表现为鼻中隔偏曲、鼻塞 、鼻出血等症状。
畸形愈合
06
鼻颅底影像学检查与诊断 方法
X线平片检查
常规X线检查
通过拍摄不同角度的X线片，观察鼻颅底骨质结 构，判断是否存在骨折、增生等病变。
鼻颏位X线片
显示鼻腔顶壁、后壁和蝶窦情况，用于观察筛 板、蝶窦等部位的病变。
鼻额位X线片
显示额窦和筛窦的情况，有助于诊断额窦炎、筛窦炎等疾病。
CT扫描技术及应用价值
神经
鼻颅底区域分布着丰富的神经末 梢和神经纤维，包括感觉神经和 运动神经。这些神经支配着鼻颅 底软组织的运动和感觉功能。
淋巴组织
鼻颅底区域存在大量的淋巴组织 ，包括淋巴结和淋巴管。这些淋 巴组织参与免疫应答，对抗感染 和炎症。
04
鼻颅底毗邻关系
与眼眶的毗邻关系
骨性连接
鼻骨与额骨鼻突连接处为额鼻缝，与泪骨连接处为鼻泪缝，与上颌骨额突连接处为额突 缝。这些连接构成了鼻眶之间的主要骨性支撑。
研究历史
鼻颅底的解剖学研究历史悠久，早在古希腊时期就有学者对 其进行描述。随着医学科学的发展，人们对鼻颅底结构的认 识逐渐深入。
研究现状
目前，鼻颅底的解剖学研究已经相当成熟，对于其结构、功 能和临床意义有了较为全面的认识。然而，随着医学技术的 不断进步，对于鼻颅底的微观结构和生理功能的研究仍在不 断深入。
鼻颅底解剖
演讲人： 日期：
目 录

神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤手术的护理

神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤手术的护理
患者 清 醒后 听取 患者 主诉 ， 以便及 时 了解病 情 。 本组 病 例术后 生命 体 征平稳 ，８ｈ后转 入 普通病 房 。 ４ ２２ ．． 并发症 的观察 与护理 ２
６ ２岁 。进 行 性 视 物模 糊 ３年 以 内 ３例 ， ３年 以上 ２ 例 。双 瞳孔等 大 ， 对光反射 灵敏 ， 有视力 下降 ， 均 视野 缺损 ， 眼底正 常 。 头颅蝶 鞍冠状 Ｃ Ｔ平扫 显示 ： 区见 鞍 １ 个类 圆形 等密度 影 ， 强密 度均匀 一致 ， 界清 楚 ， 增 边 蝶 窦气化 良好 ； 头颅 ＭＲ 平扫 及增强 显示 ： Ｉ 鞍上 １ 个 类 圆形异 常信号灶 。内分 泌检查未 见异 常。 术后 病理 报告为 鞍结节脑 膜瘤 。治疗效 果 ： 术后 视力视野 均有
２１ 术前 准备 ．． ３
本组 ５例鞍结 节脑膜瘤 患者 均为女 性 ， 年龄 ３ － ０
术 前 ３ｄ开始 ， 含抗 生素 的滴鼻 用
液清洁 鼻腔 ， 以平 卧头后仰位 滴人 ， ｄ为宜 。 ６次， 术前 １ｄ剪 除鼻 毛 ， 意勿损 伤 鼻腔 黏膜 。观察 患者 是否 注 有 鼻道 、 窦感 染 ， 炎症 控 制 后方 可 手 术 ， 鼻 待 以免 引 起颅 内感染 。指导 患者练 习张 口呼吸 ， 以适应 术后 的 用 口呼 吸 （ 术后 双侧 鼻 腔填塞 油沙 条 ） 。按 医 嘱做好 心 电 图 、 常规 、 肾功 能 、 血 肝 血糖 等术前 常 规检 查 ， 与
恢复 ，￣ ２个月后 复查头颅 ＭＲ ， ６５ Ｉ肿瘤 无复发 。
２ 围手术 期的护 理 ２１ 术前护 理 ．
垂 体相关 的内分 泌检查 ， 力 、 野 和视觉 诱 发 电位 视 视 检查 ， 备血 ， 医嘱术前 常规禁食 和使 用镇静剂 。 按

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例
ｅ ｓ ａ ｓ ｃａｅ ｗｉｈ ａ ｅ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｔ ｕｎ ｐｕｒ ｄ ａ ｇ ｉ ｔ ｒ ｌ ａ ｏ ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ｌｒ ｅｒ ｎ ｅｎａ ｃ ｒ ｔｄ
ａ ｅ ｎｕｙｍ ｃｓ ｅ ｏ ． Ｎ ｕｏ Ｍ ｄ Ｃ ｉ Ｔ ｋ ｏ ｔｙ ｒ ｒ ａｅ ｒｓ —ａｅｒｐ ｒ ｔ ｅｒｌ ｅ ｈｒ（ｏ ｙ） ，
病 例 。所 以对 于 具有 内分泌 功能 的垂体 腺瘤 术后 行 头部血 管成像 检 查是必 要 的。 也有学 者在 处理位 于前循 环 大型 动脉瘤 过程 中 发现 ， 并垂 体 瘤 的病例 ， 合 其认 为 动脉 瘤 瘤 体较 大 ， 压迫垂 体柄 ， 响下丘 脑激 素 的传 递 ， 得 垂体分 泌 影 使 的负 反馈机 制产 生作用 ，出现 垂 体腺代 偿性 瘤样 增
作者单位：７ ０ ０ 张家 口，中国人 民解放军第２． － Ｎ院神 ０５０ Ａ
经 外 科
中 华 危 重 症 医 学 杂 志 （ 子 版） ０ 电 ２１ １年 １ Ｏ月第 ４卷 第 ５期 Ｃ ｉ ｒ ａｅ Ｍｅ １ｃ ｏ ｉ Ｅ ｉ ｏ １ Ｏ ｔ ｅ ０ Ｖ Ｉ４ Ｎ ． ｈｎ ＪＣ ｉ Ｃ ｒ ｄ ｆ ｅ ｔ ｎｃ ｄｔ ｎ． ｃｏ ｒ １ ． ｏ． ． ｏ ５ ｔ Ｅ ｒ ｉ ｂ ２ １
颅 内大 型垂 体瘤合 并动 脉瘤 主要 指 以垂体瘤 的 常见 临床特 点为 首发症 状 ，病程 中或 死亡 后尸 体解 剖发现 合并 的动 脉瘤 。一般 此类 病例 术前 的常规 检
查未 能发现 动脉瘤 ， 用经 鼻蝶 入路 垂体瘤 切 除术 ， 采
病变 ， 质考虑 垂 体瘤 。入 院后 ， 性 完善常 规术 前检查 及 相关 检 验后 行 经鼻 蝶 入路 垂 体瘤 切 除 术 ， 除肿 切 瘤 的过程 较顺 利 。但是 在 随着 鞍 膈逐步 下 降全切肿 瘤 后 ， 膈突 然 迅速 突 入蝶 窦 并 随之 进 入 鼻腔 。后 鞍 立 即将 鞍膈切 开 一小孔 ， 见大量 血性 液体 涌 出， 可 考 血 管成像 检 查一般 不 作为 垂
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经鼻蝶入路颅底手术显微动力系统
1. 产品用途：满足神经外科经鼻蝶入路颅底显微手术及开颅手术的精细打磨手术要求。

2. 基本要求：原装进口。

3. 技术参数：
3.1 动力主机1台
3.1.1 触摸液晶显示屏，可自动识别马达类型；
3.1.2 主机具有≥2个以上输出端口；
3.1.3内置冲洗冷却泵，可以实现对流量的精密调整；
3.1.4 带正反转功能，配合脚踏开关可做无级变速控制；
3.1.5 具有中文操作菜单，方便使用和维护。

3.2脚踏开关1个：防水，线性控制转速，可控制冲洗和正反转；
3.3马达电缆线1根，带不锈钢接口；
3.4高速马达1个：
3.4.1功率≥150W，扭矩≥3.5Ncm；
3.4.2可正反转；最高转速≥80000转/分；
3.4.3外壳为耐腐蚀钛合金设计。

3.5专用自停开颅马达，1个：
3.5.1功率≥150W，扭矩≥2Ncm；
3.5.2最高转速≥1000转/分；
3.5.3外壳为耐腐蚀钛合金设计。

3.6成角磨钻手柄1个，要求：
3.6.1工作长度70mm左右；
3.6.2匹配磨头6个，工作头径2.5mm—5.0mm；
3.7成角磨钻手柄1个，要求：
3.7.1工作长度130mm左右；
3.7.2匹配磨头6个，工作头径2.5mm—5.0mm 3.8铣刀手柄，1个：
3.8.1匹配可拆卸铣刀护鞘，1个；
3.8.2匹配铣刀片3片；
4专用清洁保养油2套。

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