心脏起搏器PPT课件

个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触 心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极 起搏 。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉 送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极 经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电 极刺入心壁心肌者称为心பைடு நூலகம்电极。
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心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
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心脏起搏适应症
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
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心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
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心脏起搏器的类型
❖ 按电极类型分类： ❖ 1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两
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出院指导
❖ 一般指导 ❖ 教会患者自测脉搏 ❖ 随访 ❖ 坚持必要的药物治疗 ❖ 应随身携带心脏起搏器卡片。 ❖ 避免外界因素对起搏器功能的干扰
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日常生活中常见设备对起搏器的影响
没有影响
电视机(包 括使用遥 控器）
收音机 吸尘器 电吹风 电熨斗 洗衣机 微波炉 电烤箱 电热毯 汽车
助听器 传真机 复印机 音响 耳机 电脑 冰箱 电炉 按摩椅 摩托车
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏； ❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为
双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
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心脏起搏器的类型
❖ 按起搏器常见的起搏模式分类： 1非同步型起搏器 2同步起搏器 3顺序起搏器 4程控起搏器 5抗快速性心律失常起搏器 6埋藏式自动心脏起搏转复除颤器（AIPCD）
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临时心脏起搏器
❖ 安装临时起搏器的指征有急诊（通常指急性 心梗）或选择性起搏、心脏传导阻滞 。
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临时起搏的方法
1 经静脉心内膜起搏：根据临时起搏器放置时 间长短和放置形式进行选择静脉穿刺点
2 心包起搏 3 经皮起搏 4 经食道起搏
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临时起搏的并发症
❖ 导管异位、断裂 ❖ 心肌穿孔 ❖ 静脉穿刺损伤 ❖ 心律失常 ❖ 膈肌刺激 ❖ 感染和血栓形成
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永久心脏起搏器
❖ 起搏的方法：经静脉心内膜起搏 ❖ 起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线
❖ 1958 年全埋藏式人工心脏起搏器植入 术开展。 ❖ 1960年 ，分别通过开胸手术，植入心脏脉冲发生
器及电极导线系统，使临时性起搏技术开始走向永 久性 。 ❖ 1964年起搏技术进入起搏器第二代：按需型心脏起 搏。
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起搏器发展史
1975年提出感知呼吸的频率适应性起搏器，这是最 早的频率适应性起搏器。1978年 Furman植入世界 首例DDD起搏器。这些使起搏技术进入了第三代即 生理性起搏的时代。1995年，首例起搏阈值自动夺 获型起搏器问世，这一技术开创了起搏器自动化的 新时代。其特点为根据佩带者的实际情况制定其在 体内工作的各种参数。 ❖ 至今，心脏起搏技术还在迅猛发展，每年都有 很多新的功能、新的技术问世，使起搏器技术更加 完善，使佩带者更大程度上受益。
通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在 心脏的内侧面心肌上。
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术后常规护理
❖ 心理护理 ❖ 伤口护理 ❖ 体位护理 ❖ 严密观察患者生命体征及病情变化 ❖ 饮食与排便的护理 ❖ 并发症的观察 ❖ 出院指导
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并发症的观察
❖ 出血与感染 ❖ 电极脱位 ❖ 起搏器综合征的观察 ❖ 下肢静脉血栓 ❖ 尿潴留 ❖ 其他并发症
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什么是人工心脏起搏
❖ 人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心 脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血 功能。
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心脏起搏器的结构
❖ 心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。电 源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经 导线传到电极，由于电极与心脏接触而使起 搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。
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心脏起搏器
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❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器 ❖ 安装心脏起搏器的护
理
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起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
普通电话
靠近时有影响 手机 大功率对讲机 电焊机 金属探测仪 手持电钻机 电磁炉 磁性治疗设备
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严重影响，不可靠近
高压电设备 大型电动机 发电机 雷达 广播天线 有强磁场的设备
医疗设备对起搏器的影响
没有影响
超声检查 核医学检查 肺灌注/通气扫描 CT X线检查 心电图
有影响，但可采取保护措施 有影响，应避免
电针治疗仪 体外震荡碎石机 电休克治疗 超声洗牙机（去牙石）
磁共振（MRI） 电除颤 电刀 电烙器 短波/微波透热治疗 高/低频治疗仪 放射治疗
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