非小细胞肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析 邱玉涛
厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效
厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效摘要】目的：对厄洛替尼联合全脑放疗的治疗方案在治疗非小细胞肺癌脑转移时的临床疗效及安全性进行观察分析。
方法：回顾性分析我院接收并采取厄洛替尼联合全脑放疗治疗的非小细胞肺癌脑转移患者28例的临床资料。
观察病情变化及疗效，对其生存状况进行记录。
结果：经过治疗，患者治疗总有效率为85.71%，疾病控制率达到100%；观察不良反应发生情况较好，均为轻度药物不良反应；中位无进展生存时间为10个月，中位总生存时间为12个月；1年生存生存率为82.14%，2年生存率为57.14%。
结论：厄洛替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果显著，不良反应发生情况较好，患者可耐受，可延长生存期，具有较高的临床应用价值。
【关键词】厄洛替尼；全脑放疗；非小细胞癌；脑转移【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0100-02肺癌常转移至大脑，非小细胞肺癌发生脑转移的比率高达25%以上[1]。
脑转移后的非小细胞肺癌预后极差，患者自然生存期一般仅有1～3个月。
以往采取第三代抗肿瘤药物与顺铂联合化疗的方案，可一定程度延长患者生存时间，但多数化疗药物无法通过血脑屏障，影响了全身化疗对脑转移的疗效。
立体定向放疗或外科手术治疗的方法则只能对孤立性脑转移有一定疗效。
全脑放疗是多发脑转移瘤的标准治疗方法，可帮助患者延长生存时间，而厄洛替尼这种小分子物质可有效加强放疗效果，逆转放疗耐受性，其作用靶点明确、治疗效果良好、不良反应轻微，成为治疗非小细胞肺癌脑转移的一线治疗药物。
本文以我院28例患者作为研究对象，探讨厄洛替尼联合全脑放疗的治疗方案治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及安全性，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2015年1月期间我院收治的非小细胞肺癌脑转移患者28例，其中男17例，女11例，年龄44～81岁，平均年龄（58.7±2.4）岁；腺癌患者15例，鳞癌患者13例，病灶主要位于额叶、颞叶以及顶叶，患者主诉症状为头晕、恶心、呕吐、乏力。
非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析
ｒ ｋｔｓ ｗａ ｅ ｏｍｅ ｔ ｐａ ｎ ａ ｅｔ ｓｐ ｒ ｒ ｄｗｉ Ｋａ ｌｎ—Ｍｅｅ ｔｏ ．Ｒｅｕｔ ：Ｕｎｖｒａｅａ ａｙ ｉ ｓ ｏ ｄｔａ ａｉｎ ｓｐ ｒｏｍａ ｃ ｆ ｈ ｉｒｍｅｌ ｄ ｌ ｓｌ ｓ ｉａｉｔ ｎ ｓ ｈ ｗｅ ｔ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｌ ｓ ｈ ｐ ｅ ｆ ｓａｕ ，ｇ ，ｎ ｍｂ ｒｏ ｒ ｎ ｍｅａｔｔｓｓ ｂ ｅ ｃ ｒｐｅｅ ｃ ｆｅｔａｒｎａ ｔｓａｅ ｎ ｔｓａｉ ｙ ｔｍｓ ｔｔｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｆｂ ａ ｔｓａａｅ ，ａ ｓｎ ｅｏ ｒｓｎ ｅ ｏ ｘｒｃａ ｉ ｍｅａｔｓｓａ ｄ ｍｅａｔｔ ｓｍｐｏ ， ｉ ｌ ｃ
ａ ｄ ｎ ｍｂ ｒｏ ｒ ｉ ｔ ｓａ ｅ ｒ ｅｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒ ｇ ｏ ｔ ａ ｔｒ ｎ ｎ ｎ —ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｗ ｔ ｒ ｎ ｍｅ ｎ ｕ ｅ ｆｂ ａｎ ｍｅａ ｔ ｓ ｓａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ ｓ ｃｆ ｃｏ ｉ ｏ — ｍａｌ ｅｌ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｈ ｂ ａ ・ ｈ ｐ ｉ ｓ ｉ ｉ －
Ｍ ｄｍ ｎｏ ｇ ０ １ １ （８ ：５ ４—１３ ｏ ｅ Ｏ ｃｌ ｙ２ １ ，９ ０ ） １３ ｏ ５６
【 摘要】 目的： 探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法： 回顾性分析本院 ２０ ０４
年 ９ 一 ０７年 １ ５ 例非小细胞 肺癌脑转移 患者 的临床资料 ， ａｌ ｅ ｒ 月 ２０ ２月 ８ Ｋ ｐ Ｍ ｉ 法进行 生存率 统计 ， ｎ ａ ｅ 并进行 Ｌｇ ｒ ｋ ｏ — ａ 时序检验 ， 比例风险模型 （ ｏ 模型 ） ｎ 利用 Ｃｘ 进行 多 因素分析 ， 相关 因素。结果 ： 筛选 非小细 胞肺癌脑 转移患者放疗后 的 １ 年生存率为 ３．％ ，年 生存 率 １．％ 。单 因素分析 结果显示 ， 者的 Ｋ Ｓ ７９ ２ ３８ 患 Ｐ 评分 、 脑转 移数 目、 颅外 转移、 有无 原发病灶控制情况及放疗方 法对生存 期有影 响（ ００ ）多 因素分 析显示 ， Ｐ 评 Ｐ＜ ．５ ， ＫＳ 分 、 移灶 数 目是预后 的独立 因素（ ００ ） 脑转 Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 的 Ｋ Ｓ 患者 Ｐ 评分 、 脑转移灶数 目、 原发病灶控制情况 、 有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后 因素 。Ｋ Ｓ ０ ， Ｐ ￣７ 分 脑转移灶为单发是肺癌脑转移 患 者 良好 的独立预后 因素 ， 这些患者的生存期较 长 ， 是潜在 的治疗获益者 。
非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析
据统计，全球每年约有150万人被确诊为肺癌，每年肺癌死亡人数高达130万[1-2]。
非小细胞肺癌（NSCLC ）患者约占肺癌患者总人数的80%，其中约50%为晚期患者[3]。
脑部是肺癌最常见的远处转移部位之一，肺癌脑转移的发生率为20%~65%[4]。
由于人体血脑屏障的保护作用，化学疗法中一些化学药物无法进入脑部而发挥治疗作用[5]。
目前治疗NSCLC 脑转移的方法有手术治疗、化疗、全脑放疗（WBRT ）、立体定向放疗（SRS ）和分子靶向治疗等[6-8]，但治疗效果均不太理想，患者的预后往往较差。
有文献指出NSCLC 脑转移患者中位生存期仅7个月，1年生存率仅20%[9]。
在临床上，影响NSCLC 脑转项振飞方建晨林丽陆妙珍许权田辉非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析【摘要】目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC ）脑转移患者全脑放疗（WBRT ）效果及预后影响因素。
方法选取129例接受WBRT 的NSCLC 脑转移患者，其中48例接受局部加量放疗。
跟踪随访2年，记录半年、1年及2年生存率，分析总生存期（OS ）及无复发生存期（RFS ）情况。
采用Cox 比例风险回归模型分析NSCLC 脑转移预后的影响因素，绘制生存曲线以进一步分析颅外器官转移数、颅外原发灶近期疗效对预后的影响。
结果129例NSCLC 脑转移患者OS 为（10.6±0.69）个月，接受WBRT 后半年、1年及2年生存率分别为64.3%、45.0%和17.1%，2年复发率为79.8%。
诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数是NSCLC 脑转移预后的独立影响因素（均P ＜0.05）。
结论诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数可影响NSCLC 脑转移患者的预后，临床制定个体化治疗方案时可作为参考。
【关键词】非小细胞肺癌脑转移全脑放疗预后因素生存分析Outcome and prognostic factors in patients with brain metastases from non-small cell lung cancer treated with whole brain radiotherapyChina【Abstract 】Objective To investigate prognostic factors of non-small cell lung cancer (NSCLC)with brain metastasis.MethodsOne hundred and twenty nine NSCLC patients with brain metastases underwent the whole brain radiotherapy (WBRT),among whom 48cases accepted local boost radiotherapy.All patients were followed up for two years.The 6-month,1-year and 2-year overall survival and relapse free survival were documented.Cox proportional hazards regression model was used to analyze the prognostic factors of NSCLC patients with brain metastases,and the effects of number of organs with extraneural metastases and the short-term efficacy of extracranial primary foci on prognosis were further analyzed by drawing survival curve.ResultsThe 6-month,1-year and 2-year overall survival rates were 64.3%,45.0%and 17.1%respectively,with an overallsurvival time of (10.6±0.69)months.Additionally,the recurrence rate in 2years was 79.8%.The Cox proportional hazards regression model showed that chemotherapy times after diagnosis of brain metastases,targeted therapy,short-term efficacy of extracranial primary foci and number of organs with extraneural metastases were independent prognostic factors of NSCLC patients with brain metastasis(P ＜0.05).ConclusionThe chemotherapy times,targeted therapy,short-term efficacy of extracra-nialprimary foci and number of organs with extraneural metastases would affect the prognosis of NSCLC patients with brain metastasis undergoing whole brain radiotherapy.【Key words 】Non-small-cell lung cancer Brain metastasisWhole brain radiotherapyPrognostic factorSur-vival analysisdoi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.21.2016-79作者单位：315040宁波市医疗中心李惠利东部医院（台北医学大学宁波医疗中心）放疗科（项振飞），胸外科（田辉）；宁波市医疗中心李惠利医院病理科（方建晨），放疗科（陆妙珍、许权）；宁波市鄞州区人民医院血液科（林丽）通信作者：项振飞，E-mail ：xiangzhenfei2016@移预后的因素较为复杂，主要与治疗方法、患者自身因素、肿瘤因素等有关[10-11]。
非小细胞肺癌脑转移的放射治疗分析
Ｔａ ｉｏａ ｎ ｒａＤ ｕ ｓ 中草 药 ）２ ０ ，８ １ ）１ １— ９ ７ ｒｄｔ ｎｄａｄＨｅｂ ｒｇ （ ｉ ｌ ，０ ７ ３ （２ ：９ ５ １ １． ［】 ＬｕＴ Ｑｉ Ｙ． ｒｔ ｔ ｅ ｆｃ ｆ ｍｃｔ ｎｉ ｐ ｅｅｏ—ｎ ｕｅ ４ ｉ Ｚ， ａ ｚ Ｐｏｅ ｉ ｅｔ ．ｉ ｏ ｏ ｍｔ ｎ ｌｉｄ ｃｄ ｎ ｃｖ ｅ ｏｅ ｅｎ ｓ ｒ
其 活 性 初 探 Ｉ． 国运 动 医 学 杂 志 ，９ １ １ （ ： １－ １ ． Ｊ中 Ｊ １ ９ ，０ ４）２ １ ２ ３ ［］ 曹 国 华 ， 吉棣 ． 动 员 体 内 自 由基 水 平 及 其 与 铜 锌 营养 状 况 的关 ６ 陈 运 系 『． Ｊ 中国 运 动 医 学 杂 志 ，９ １ １ （ ） ｔ２ １４ ］ １９ ，０ ３ ：３— ３ ．
密度脂 蛋白和极低密度脂蛋 白含量。 藏红花酸有助于改善运动 机 体的抗氧化酶 系 ， 除脂 质过氧化 ； 清 缓解 运动造成 的组织损 伤， 提高运 动过程 中糖 的储 备和全血血 红蛋 白含量 ， 高运动 提
能力 。
参 考 文 献
［】 Ｊ Ｌ Ａ ｔ ｘ ａ ｔ ａ ｄ ｏ ｉａｉ ｔ ｓ ｘ ｒｉ Ｊ Ｐ ｏ ∞ Ｅ ｐ Ｂ ｏ １ ｉ ． ｎｉ ｄ ｎｓ ｎ ｘｄ ｔ ｅｓ ｅｓｉ ｅ ｅｃｓ ｆ ．ｒｃＳ ｏ ｖ ｒ ｎ ｅ ］ ｘ ｉ ｌ
度 脂 蛋 白过 度 氧 化 。 红 花 酸 通 过 以 上作 用 减 少脂 肪 在 冠 状 动 藏 脉 壁 沉 积 ， 而 减 少 动 脉 粥 样 硬 化 的发 生率 。 时 ， 红 花 酸 有 从 同 藏
药 ）２ ０ ，６ ５ ：３ — ４ ． ，０ ５ ３ （ ） ９ ４ ２ ４ 【】 胡琪琛 ， ５ 陶心铭． 短跑与 中跑运动员红细胞超 氧化物歧化 酶含量 及
脑转移灶体积评估非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的预后分析
脑 转 移 灶 体 积 评 估 非 小 细 胞 肺 癌 脑 转 移 行 全 脑 放 疗 的预后 分 析
月复 查 Ｍ Ｒ １ 评价临床疗效直至疾病进展或死 亡， 比较两组 患者 的总生存期及 １年生存率 ， 同时对其预后 影响 因素 进行分析 。结 果 小肿 瘤组（ 体积 ＜ ７ ． ６ ５ ａ ｍ ） 和 大肿瘤组 （ 体积 ＞ ７ ． ６ ５ ａ ｍ ） 的总体缓 解率和 疾病 控制 率差异无 统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 全部患者的 中位生存期为 ９ ． ４个 月， 脑转 移灶体 积 ＞ ７ ． ６ ５ ａ ｍ 患者 的 １年 生存 率较 体积 ＜ ７ ． ６ ５ ｃ ｍ 患者 明显 降低 （ ２ ２ ． ２ ２ ％ Ｕ Ｓ ５ １ ． ８ ５ ％， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ７ ） 。多因素分析 显示 ： 肿 瘤体 积 Ｐ Ｓ 评 分是影响 总生存的
姜 燕慧 ，刘 宜敏 ，毕卓 菲 ，游 凯云 ，李 丽婷
中山大学孙逸仙纪念 医院放疗科 （ 广东广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
【 摘要 】 目的
评价 脑转移 灶体 积与接 受单 纯全 脑放 疗（ ｗ ｈ ｏ ｌ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｗ Ｂ Ｒ Ｔ ） 的非 小 细胞 肺癌
卡氏（ Ｋ ａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ Ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ Ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ， Ｋ Ｐ Ｓ ） 评 分 ≥７ ０ 分； 预期 生 存 期 ≥３个 月 ； 血常规 、 肝。 肾功 能 及 心 电
非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后分析及护理
非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后分析及护理
王文玲;蔡勇
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2005(020)004
【摘要】目的对非小细胞肺癌脑转移的放射治疗进行预后分析.方法对136例非小细胞肺癌脑转移患者进行全脑放疗,照射方法为30Gy/11次或40Gy/20次,应用SPSS软件计算生存期,采用Kaplan Meier进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析.结果单因素分析显示:年龄、颅内转移灶数目、有无颅外器官转移对生存期有影响.多因素分析显示颅内转移灶数目、颅外器官转移2个因素影响预后.结论影响非小细胞肺癌脑转移放射治疗的主要预后因素为颅内转移灶数目及有无颅外器官转移.
【总页数】2页(P342-343)
【作者】王文玲;蔡勇
【作者单位】贵阳医学院附属医院肿瘤科,贵州,贵阳,550004;北京大学临床肿瘤学院放疗科,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R473.73
【相关文献】
1.非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后分析及护理总结 [J], 张洪伟;李松岩;韩秀君
2.非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后分析及护理总结 [J], 张洪伟;李松岩;韩秀君;
3.γ-分次立体定向放射治疗不同分割方式对非小细胞肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物、NRS评分、侵袭性及预后的影响 [J], 李晓宇;张倬彬;廖晓宁;李书桢;张富亿;邱丽芳;罗彪
4.非小细胞肺癌脑转移行伽马刀及全脑放射治疗的效果及预后的影响因素分析 [J], 巩月辉;金河天
5.大分割立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及预后因素分析 [J], 程岩;王丽梅;张雪彬;张伟;陈立杰;陈刚;张文泉;杨昊
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分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响评价
分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响评价摘要：目的探讨分析分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响评价。
方法选取非小细胞肺癌脑转移瘤患者60例纳入本次研究对象；均分为研究组与对照组；给予对照组非小细胞肺癌脑转移瘤患者采用常规放疗，给予研究组非小细胞肺癌脑转移瘤患者应用分次立体定向放疗治疗；并给予两组非小细胞肺癌脑转移瘤患者持续跟踪随访三年；研究结束后比较分析放疗效果。
结果对照组有6例完全缓解，9例部分缓解，5例无变化，10例进展，研究组有14例完全缓解，10例部分缓解，2例无变化，4例进展，研究组的近期有效率明显优于对照组，P＜0.05；对照组的1年、2年、3年复发率及转移率均明显低于研究组，P＜0.05。
结论分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效确切，值得推广应用。
关键词：非小细胞肺癌；分次立体定向放疗；复发率；远处转移率Objective to study the fractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of non tumor therapeutic evaluation and effect of small cell lung cancer with brain metastasis. Methods brain metastases of non-small cell lung cancer patients 60 cases were included in this study；divided into study group and control group treated with routine radiotherapy；the control group of patients with brain metastases of non-small cell lung cancer. Give the study group brain metastasis of non-small cell lung cancer patients with tumor fractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of tumor patients；and to give continuous three years of follow-up of two groups of metastatic non-small cell lung cancer with brain；at the end of the study and comparative analysis of the effect of radiotherapy. Results in the control group，6 cases of complete remission，partial remission in 9 cases，5 cases of no change，In10 cases，the study group with 14 cases of complete remission，partial remission in10 cases，no change in 2 cases，4 cases in study group，the curative rate was significantly better than the control group，P < 0.05；the control group of 1 years，2 years，3 years recurrence rate and metastasis rate were significantly lower than those in the study group，curative effect P < 0.05. conclusion fractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases of non-small cell lung cancer is effective，it is worthy of popularization and application.Keywords：non small cell lung cancer；fractionated stereotactic radiotherapy；recurrence rate；distant metastasis rate；肺癌发病率中，有80.00%患者均为非小细胞肺癌脑转移瘤。
厄洛替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果的临床分析
较轻 ， 其中 ２ ７ 例 患者 出现乏力 ， ２ ５ 例 患者 出现 皮疹 ， １ １ 例 患者 出现腹泻 。
上化疗方案失败的局部晚期 或转 移的非小 细胞 肺癌的三线治 ３ 讨论 疗。为此 ， 作者 分析了近年来应用厄洛替尼联合全 脑放疗治 非小 细胞 肺癌发生脑转移后 不仅 中位生存时 间短 ， 预后 疗的３ ０ 例非小 细胞 肺癌脑 转移患 者的临床 资料 ， 以观 察其 差 ， 还严 重影响患者 的生 活质量 。治疗上除 了孤立病灶 可以 联合 治疗 的效果 。 选择手术或立体定 向放疗外 ， 全脑放疗仍是 目前多发脑转移
服１ ５ ０ ｍ ｇ 厄洛 替尼 ， １ 次， ｄ 。 服药 ３ ０ ｄ 以上或直到疾病进展 物 Ｏ Ｓ Ｉ 一 ４ ２ ０ 与其有相似 的药 动学特性 ， 也可阻断表皮生长 因 或 患者不 能耐受 的毒性 反应 。放疗 期间 ， 为减轻 颅 内水 肿 ， 子受体 的激活和相关 的下调信号传导 ， 而Ｏ Ｓ Ｉ 一 ４ ２ ０ 与厄洛替 给予甘露醇 、地塞米松等药物。 尼相 比更易透过血脑屏 障。 １ ． ３ 疗效判定 标准 近期疗 效评价 分为完全 缓解 ， 部分缓 口服 １ ５ ０ ｍ ｇ厄洛替尼 剂量时 ， 生物利用 度大约为 ６ ０ ％，
陈峰
０ ． ０ ％。 肺癌是最 常见 的恶性肿瘤之一 ， 非小细胞肺癌 约 占 ８ ０ ％ 和２ 左右 ， 其中３ ０ ％ 在疾病不同阶段发生脑转移 。一旦发生脑转 ２ ． ３ 厄洛替尼 不 良反 应 的观 察
治疗期 间 ， 不 良反应 相对
移， 预后极 差。脑转移瘤治疗方法主要有全脑放疗 、立体定 向放射 、外科手术 和化疗 ， 厄洛替尼可适用于 两个 或两个 以
解， 稳定 ， 进展四个等级。客观缓解率 ＝ （ 完全缓解 ＋ 部分缓 用 药 ４ ｈ 后达 到血浆 峰浓度 。食物 可显著 提高生物 利用度 ， 解） ／ 病例总数 × １ ０ ０ ％ ， 疾病控 制率 ＝ （ 完全缓解 ＋ 部 分缓解 达 到几乎 １ ０ ０ ％。吸 收后 大约 ９ ３ ％厄 洛替 尼与 白蛋 白和 仅，
《寡转移非小细胞肺癌大分割放射治疗的疗效及预后因素分析》
《寡转移非小细胞肺癌大分割放射治疗的疗效及预后因素分析》摘要本文通过对寡转移非小细胞肺癌（O-NSCLC）患者大分割放射治疗（HDRT）的疗效及预后因素进行深入分析，探讨了影响患者生存率及治疗效果的相关因素。
通过回顾性研究，对接受HDRT的O-NSCLC患者的临床数据进行了详细的分析，包括患者的一般情况、肿瘤特征、治疗方案以及治疗效果和预后。
一、引言寡转移非小细胞肺癌（O-NSCLC）是一种较为特殊的肺癌类型，具有肿瘤细胞较少转移到身体其他部位的特点。
近年来，随着医学技术的进步和肿瘤治疗理念的更新，大分割放射治疗（HDRT）在O-NSCLC的治疗中逐渐受到重视。
本文旨在分析HDRT在O-NSCLC中的治疗效果及预后因素，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近五年内接受大分割放射治疗（HDRT）的寡转移非小细胞肺癌（O-NSCLC）患者为研究对象。
2. 方法采用回顾性研究方法，收集患者的临床数据，包括患者年龄、性别、肿瘤大小、转移情况、治疗方案等。
通过随访，收集患者的治疗效果及生存情况。
3. 数据分析使用SPSS软件进行数据分析，采用描述性统计、生存分析等方法对数据进行处理和分析。
三、结果1. 治疗效果经过HDRT治疗后，大部分O-NSCLC患者的肿瘤大小得到了有效的控制，肿瘤缩小或稳定比例较高。
完全缓解率虽相对较低，但部分缓解率和疾病稳定率较为可观。
2. 预后因素分析（1）年龄：年轻患者（<65岁）的生存率高于老年患者（≥65岁）。
（2）肿瘤大小：肿瘤较小的患者（≤5cm）相较于较大的肿瘤（>5cm）有更好的预后效果。
（3）转移情况：寡转移状态相较于多发性转移更有利于患者的预后。
（4）治疗方案：HDRT联合其他治疗手段（如化疗）的患者生存率高于单纯HDRT治疗的患者。
（5）其他因素：如患者营养状况、心理状态等也对预后有一定影响。
3. 生存分析经过长时间的随访观察，发现采用HDRT治疗的O-NSCLC 患者的中位生存期明显延长，且预后因素良好的患者生存期更长。
放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析
放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析张波;苏胜发;欧阳伟炜;马筑;李青松;栗蕙芹;胡银祥;卢冰;何志旭【摘要】目的分析化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)单纯脑转移的疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析52例单纯脑转移且脑转移瘤及原发肿瘤均接受放疗的NSCLC患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验,Cox回归模型行多因素预后分析.结果全组患者中位随访时间为13.5个月(4～49个月),中位生存期为13.0个月(95％ CI:11.2～14.8),1年、2年、3年生存率分别为53.8％、13.5％和3.8％.胸部原发肿瘤体积＜118 cm3组和≥118 cm3组的中位生存期分别为14.0个月(95％ CI:11.6～16.4)和12.0个月(95％ CI:10.7～13.3),1年生存率分别为66.7％和42.9％,2年生存率分别为20.8％和0,3年生存率分别为8.3％和0,两组总生存率比较差异有统计学意义(x2=5.648,P=0.017).胸部原发肿瘤放疗剂量(dose to PTV,DTPIV)≥66 Gy组和DTPIV＜66 Gy组的中位生存期分别为13.0个月(95％ CI:10.8～15.2)和14.0个月(95％ CI:10.8～17.2),两组比较差异无统计学意义(x2=0.064,P=0.80).多因素预后分析显示,原发肿瘤体积是影响总生存率的独立预后因素.结论化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗NSCLC单纯脑转移取得较好疗效,原发肿瘤体积较小的患者生存获益更大.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2016(008)001【总页数】5页(P22-26)【关键词】肺肿瘤;脑转移;化疗;放射疗法;疗效;预后【作者】张波;苏胜发;欧阳伟炜;马筑;李青松;栗蕙芹;胡银祥;卢冰;何志旭【作者单位】561000 安顺贵州省安顺市人民医院肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科;550004 贵阳贵州医科大学组织工程及干细胞研究中心【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）初诊时约60%的患者伴有远处转移［1］。
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综上所述，单纯局部转移病灶IMRT放疗方法治疗非小细胞肺癌脑转移瘤（≤4灶）的疗效确切，可有效改善症状，改善生存质量，且1年生存期无差异，神经毒副作用小，值得推广应用。
[3]张波，苏胜发，欧阳伟炜，马筑，李青松，栗蕙芹，胡银祥，卢冰，何志旭.放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析[J].中国癌症防治杂志，2016，8（01）：22-26.
[4]肖创映，韩光，周晓艺，徐姣珍，谭文勇，罗波，胡德胜.不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（01）：14-16.
2.3两组无进展中位生存时间比对
观察组无进展中位生存时间16.11±1.41个月优于对照组10.42±1.25个月，P＜0.05。
2.4两组不良反应比对
观察组不良反应优于对照组，P＜0.05，对照组有10例出现不良反应，观察组有5例出现不良反应。
3讨论
脑转移瘤为非小细胞肺癌的常见情况，脑转移的发生主要为血液传播，是导致肺癌治疗失败的关键所在，患者预后不良。目前治疗非小细胞肺癌脑转移瘤主要有全脑放疗、三维适型调强放疗、立体定向放射外科治疗、分子靶向治疗等；其中，三维适型调强放疗、立体定向放射外科治疗和手术治疗对局限性脑转移灶有良好治疗作用，其可一定程度延长生存时间，促进患者神经系统功能改善[2-3]。
参考文献：
[1]高绍英，李鹏龙，吕建辉.放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（33）：134-135.
[2]曹爱玲，何海浪，周贤梅.榄香烯注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的Meta分析[J].中药新药与临床药理，2016，27（06）：880-886.
非小细胞肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析邱玉涛
摘要：目的：探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后。方法：90例我院从2014年6月-2016年6月的非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分对照组和观察组。对照组予以全脑放疗40Gy+局部转移灶加量至60Gy治疗，观察组则予以单纯局部转移灶IMRT放疗60Gy治疗。结果：观察组疗效、无进展中位生存时间、卡氏评分情况、患者生存质量量表分数优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应小于对照组，P＜0.05。结论：单纯局部转移病灶IMRT放疗方法治疗非小细胞肺癌脑转移瘤（≤4灶）的疗效确切，可有效改善症状，改善生存质量，且1年生存期无差异，神经毒副作用小，值得推广应用。
1资料与方法
1.1一般资料
90例我院从2014年6月-2016年6月的非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分对照组和观察组。观察组年龄52岁-78岁，平均61.21±2.21岁。男女是26、19例。脑转移瘤为单发的患者有16例，为2个转移瘤发生的患者有20例，大于3个、小于等于4个转移瘤9例。对照组年龄52岁-79岁，平均61.13±2.96岁。男女是28、17例。脑转移瘤为单发的患者有15例，为2个转移瘤发生的患者有20例，大于3个、小于等4个转移瘤10例。两组一般资料有可比性。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计数据，给予卡方和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比对
观察组疗效32（71.11）高于对照组20（44.44），P＜0.05。
2.2治疗前后卡氏评分情况、肺癌患者生命质量量表分数比对
治疗前两组卡氏评分情况、肺癌患者生命质量量表分数并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组卡氏评分情况、肺癌患者生命质量量表分数优于对照组，P＜0.05。其中，治疗前对照组卡氏评分情况、肺癌患者生命质量量表分数分别是68.56±3.21分、89.19±2.82分，观察组分别是68.13±6.45分、89.25±2.84分，治疗后对照组卡氏评分情况、肺癌患者生命质量量表分数分别是72.56±3.21分、102.19±2.35分，观察组分别是82.13±6.96分、121.25±5.28分。
后将各个转移灶推量pgtv每次2gy每天1次治疗10次每周治疗5中国期刊网wwwqikanchinanet观察组则予以单纯局部转移灶imrt放疗60gy治疗转移灶处方剂量为pgtv每次20gy每天1次治疗30次每周513观察指标比较两组疗效根据实体瘤的疗效标准将治疗效果分为完全缓解部分缓解疾病稳定和疾病进展其中总有效率为完全缓解和部分缓解的
1.2方法
对照组予以全脑放疗40Gy+局部转移灶加量至60Gy治疗，仰卧在头颈肩固定板，用U型热塑膜固定，经CT扫描确定肿瘤靶区，靶区外3毫米为P-GTV，全脑外3毫米为P-brain，全脑照射剂量为P-brain每次2Gy，每天1次，治疗20次，每周治疗5次。后将各个转移灶推量，P-GTV每次2Gy，每天1次，治疗10次，每周治疗5次。
目前临床上常采用全脑放疗40Gy，之后局部转移灶加量至60Gy对转移瘤进行加量治疗，其中，转移瘤的数目、WBＲT的间隔时间、体积和转移瘤周围脏器情况均能导致治疗时间差异，且影响患者的疾病缓解率和耐受性。研究显示，单纯局部转移灶放疗60Gy相对于全脑放疗40Gy+局部转移灶加量至60Gy，更具有保护正常组织的优势，不会因转移瘤数目影响效果，且减少了正常脑组织的放射损伤，有效减；临床疗效；预后
颅脑是恶性肿瘤最常见的转移部位，且发生脑转移的非小细胞肺癌患者可达到30%左右。目前对于非小细胞肺癌脑转移的患者多进行放疗治疗，以对转移瘤进行有效控制和延长患者的生存期，促进患者生存质量提高[1]。本研究选择90例我院从2014年6月-2016年6月的非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分对照组和观察组，分析了非小细胞肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后，报告如下。
[5]谭宝利.康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：115-116.
观察组则予以单纯局部转移灶IMRT放疗60Gy治疗，转移灶处方剂量为P-GTV每次2.0Gy，每天1次，治疗30次，每周5次。
1.3观察指标
比较两组疗效（根据实体瘤的疗效标准，将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展，其中，总有效率为完全缓解和部分缓解的）；无进展中位生存时间；治疗前后患者卡氏评分情况（10-100分，分值越高越好）、肺癌患者生命质量量表分数（62-164分，分值越高越好）；不良反应。