关于PICC的护理要点
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC置管的护理要点
PICC置管的护理要点随着我国医疗事业的蓬勃发展，各种疾病有了更多的解决办法，就连输液也不再是以前的静脉注射和静脉留置针注射，发展成为经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管注射。
PICC是一根细软的导管，从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，尖端到达上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处，是可以长期使用的静脉导管。
在留置导管期间，若不及时发现并发症和做好相关导管维护，则会产生严重的后果，如血栓、过敏、感染等，则会影响导管的使用时间。
一、什么是PICC置管PICC就是经外周穿刺的中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉，是一根柔软有弹性的导管，由专业的护士进行外周静脉穿刺，置入到上腔静脉，根据您的治疗和导管护理情况，最长可留置一年。
能极大降低颈部和胸引置管的严重并发症，如血胸、气胸，减少频繁静脉穿刺带给患者的痛苦，有效地保护外周静脉，降低静脉炎的发生率，避免药物外渗风险，同时不影响基本的日常生活。
PICC具有操作简单方便、穿刺成功率高、安全、血管损伤小、滞留时间长、无需医生操作等优点，常被用于长期输液、肿瘤周期化疗、全胃肠外营养等患者，目前在世界范围内，每年有超过250万人需要使用PICC。
二、PICC相关并发症及其处理主要并发症包括静脉炎（机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎）、血栓形成、导管堵塞、移位、导管相关性血流感染等。
1.静脉炎：（1）机械性主要表现为患者应用了PICC置管一侧的肩部会出现明显不适，上臂肿胀伴红肿，皮温较高，沿穿刺部位的血管产生条索状的红线，触诊有发热、发硬的感觉，会出现按压疼痛。
PICC置管后以静脉炎最为常见。
置管早期主要以机械性静脉炎为主，常于置管后一周内，以48～72小时多见，多发于穿刺点上方，血管超声表现为静脉壁增厚，主要与置管时选择血管直径与穿刺鞘和导管的型号不匹配，未冲洗干净无菌手套上的滑石粉、置管穿刺1失败，同一部位反复穿刺，导管送入困难，反复送管等，患者高度紧张，血管收缩痉挛、穿刺部位靠近活动的关节部位，导管固定不牢靠有关。
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
PICC护理维护
PICC护理维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内，导管的尖端嵌入上腔静脉或近心端的中央静脉导管。
PICC 导管的插入和维护需要非常细致的护理，以确保导管畅通及避免潜在的并发症。
下面将对PICC护理维护进行详细介绍。
首先，PICC导管的护理维护包括插入前准备工作、护理过程和维护措施。
插入前准备工作包括严密观察患者的静脉状况，选择合适的插管部位，确认是否存在不适应插管的条件，如深静脉血栓形成、感染等。
准备工作还包括必要的寻找合适的导管长度、选择适合插入导管的引导针和固定装置等。
插管过程中，要确保操作环境洁净，遵循无菌原则，保持手部卫生和戴手套。
插管前要用0.5%氯己定或其他适当的局麻药麻醉皮肤，减轻患者的疼痛。
插管后，要用无菌生理盐水冲洗插管，确保导管通畅。
在确认导管位置正确后，将导管与适当的固定装置固定好，避免导管的移动和脱落。
PICC导管的护理过程包括日常清洁和定期更换包扎，保持导管周边皮肤清洁干燥，预防感染。
每天要对导管周围皮肤进行清洁，使用无菌清洁剂擦拭皮肤，然后用纱布或无菌敷料覆盖导管插入点，以减少细菌感染的风险。
定期更换导管周围的敷料，每3-7天更换一次，具体根据患者的情况和医生的要求来确定。
更换敷料时应注意保持清洁，避免污染。
PICC导管的维护措施主要包括导管引流管道的引流、药物输注和凝血防治。
引流管道畅通是保证PICC导管正常功能的重要条件。
要经常观察引流管道的引流情况，保持引流管道通畅，避免阻塞。
药物输注时，要确保药物的溶液完全充盈导管，注射时应缓慢、温和，避免给药过快或过多造成不适。
凝血防治主要包括定期监测患者的凝血指标，及时纠正和预防凝血异常，避免血栓的形成。
除了上述的护理维护措施，还需要重视患者的教育和心理护理。
护理人员要向患者和家人详细解释PICC导管的注意事项和功能，告知可能的并发症和预防措施，确保他们合理使用和保护导管。
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的日常护理要点三、PICC 置管后的常见问题及处理方法四、PICC 置管后并发症的预防及处理五、总结正文：PICC 置管后的护理要点总结PICC 置管是一种常用于长期输液或化疗的患者的方法，它能够大大降低患者反复静脉穿刺的痛苦。
但是，PICC 置管后正确的护理十分重要，这不仅可以预防并发症的发生，还能够延长导管的使用寿命。
下面我们来详细了解PICC 置管后的护理要点。
一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后，护理工作尤为重要。
正确的护理可以预防感染、血栓形成等并发症，确保导管的通畅，减轻患者的痛苦。
二、PICC 置管后的日常护理要点1.保持穿刺点清洁干燥，遵循无菌操作原则；2.常规更换无菌透明敷料，避免感染；3.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等；4.每次输液后，用0.9% 氯化钠注射液脉冲式冲管，再用肝素钠盐水封管；5.观察穿刺点周围皮肤，及时发现并处理异常情况。
三、PICC 置管后的常见问题及处理方法1.局部红肿、疼痛：观察局部情况，如无异常，可继续观察；如红肿、疼痛加重，应及时就医；2.导管堵塞：输液不畅时，先冲洗导管，如仍无效，应拔除导管；3.感染：出现感染症状时，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，按医嘱进行抗感染治疗。
四、PICC 置管后并发症的预防及处理1.感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；2.血栓形成：适当活动置管侧肢体，热敷，促进血液循环；3.导管脱出、扭曲、打折：妥善固定导管，避免剧烈运动。
总之，PICC 置管后的护理对患者的康复十分重要。
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
picc居家护理要点
picc居家护理要点【实用版】目录1.picc 居家护理的概述2.picc 居家护理的要点3.picc 居家护理的注意事项正文【picc 居家护理的概述】PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、输液等治疗中。
然而，PICC 导管的居家护理同样十分重要，这关系到患者的康复和生活质量。
本文将为您介绍 PICC 居家护理的要点。
【picc 居家护理的要点】1.保持导管通畅（1）每次输液前，先用生理盐水或肝素钠冲洗导管，确保通畅。
（2）避免在导管周围受力或进行剧烈运动，防止导管移位或脱落。
2.保持皮肤清洁（1）每天用温水和肥皂清洗患者手臂，避免用刺激性强的洗涤剂。
（2）每次更换敷料时，用酒精棉球擦拭导管周围皮肤，消毒范围要大于敷料边缘。
3.观察导管情况（1）密切观察导管是否有移位、松动、打折等现象，如有异常应及时就诊。
（2）定期检查导管通畅性，确保输液顺畅。
4.妥善固定导管（1）使用透明、透气的敷料覆盖导管，用胶布固定。
（2）患者洗澡、洗头时，可用保鲜膜将导管包裹好，防止进水。
【picc 居家护理的注意事项】1.患者及家属要了解 PICC 导管的护理知识，密切观察导管情况，及时处理异常。
2.保持良好的生活习惯，避免在导管周围受力或进行剧烈运动。
3.遵循医嘱，定期更换敷料，确保导管通畅。
4.携带足够的备用导管和护理用品，以备不时之需。
总之，PICC 居家护理对患者的康复至关重要。
只有做好护理工作，才能确保导管的安全、有效，提高患者的生活质量。
希望以上内容能对您有所帮助。
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PICC护理1.P ICC如何置管经外周中心静脉置管是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，将导管置入中心静脉，使导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
2.P ICC有哪些并发症①导管堵塞原因：导管堵塞有多种原因，如肿瘤高凝状态，静脉输液前后冲管、封管时方法不正确、患者治疗过程中输入高营养药物、导管长时间在血管内，血栓的形成等都是堵管的重要原因。
②感染原因：常见的感染有局部感染、隧道感染以及全身感染。
外源性感染是由于插管皮肤表面细菌经过皮下隧道到导管外导致，大部分致病菌为葡萄球菌、白色念珠菌等。
长期反复使用抗生素等也可以引起污染。
[1]医护人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则或换药不及时等原因也可引起。
③穿刺点少量出血原因:穿刺点出血一般发生在术后24 h内，是最常见的并发症之一，常见于血管硬化、弹性较差、术后肢体过度活动造成血管挤压、肝功能及凝血4项异常患者，其次还与按压不到位、穿刺时的方法有关。
[4]④静脉炎原因：静脉炎的种类很多，有机械性、血栓性、过敏性、感染性及药物性等。
引起机械性静脉炎的原因有导管型号不合适、导管过硬、血管较为表浅、在穿刺时导管运送速度过快以致血管壁遭到损伤等[5]⑤穿刺点渗液原因:导致穿刺点渗液的主要原因为导管头端被不明原因的静脉夹层或肿瘤压迫、导管被纤维蛋白鞘包裹、药物不能顺畅地流通等。
与穿刺点渗液相关的还有患者自身疾病（如肝功能受损、蛋白低下）、穿刺时反复送管损伤周围淋巴管或穿刺点切口过大等。
⑥导管滑脱、断裂、移位原因：主要原因有导管固定不当、贴膜松动未及时更换、导管老化、人为的导管折损、患者穿刺处肢体过度运动、患者神志不清烦躁拔出导管、选择路径较长且弯曲的血管等。
⑦局部皮肤过敏原因:过敏体质、对消毒液过敏、消毒面积未干进行贴膜等均可引起过敏。
贴膜相关张力性损伤也是PICC置管患者常见的一种皮肤反应，常发生于贴膜的边缘处，以外上象限最多见。
夏季患者容易出汗，贴膜透气性差，周围排泄物无法排出，从而容易过敏，而春夏两季PICC过敏最为严重。
⑧相关性血栓原因：P ICC置管相关血栓指的是在血管的内壁上或是导管的外壁形成的血凝块，是一种急性非化脓性炎症口。
[3]相关性血栓的产生与导管直径存在联系, 如果护理人员所选择的导管管径较大, 就会占据血管腔更多位置, 患者血管内血流速度就下降, 进而可能引发血栓。
如果护理人员在穿刺的时候出现操作不规范以及反复送管情况就会造成针头在患者血管内来回移动, 患者血管内壁会出现机械性损伤, 进而出现血栓并且堵塞脉管。
此外, 如果患者接受PICC置管后接受化疗药物治疗, 其血管内皮也很容易受损, 从而引发血栓性疾病等。
3.P ICC置管并发症表现①静脉炎血栓性静脉炎与化学刺激等有关，主要表现发红、温度增高。
过敏性静脉炎主要是患者对导管过敏，主要表现为红、肿、热、痛等。
感染性静脉炎是指静脉内感染所引起，主要表现与过敏表现相同。
药物性静脉炎与刺激性药物引起的血管痉挛、组织水肿等有关②肢体肿胀如果患者出现了导管异位、机械性静脉炎或者血栓情况, 就可能引发患者肢体肿胀。
患者导管出现异位后, 局部血液循环会出现障碍, 患者肢体会出现疼痛或者水肿情况。
而机械性静脉炎的出现, 会造成患者静脉壁受损而机械性静脉炎的出现, 会造成患者静脉壁受损, 导致纤维蛋白出现了层状积累, 从而引发血栓, 继而造成患者肢体出现肿胀。
此外, 如果患者的置管时间较长,也会影响患者肢体的正常血流情况, 也会影响患者肢体的正常血流情况, 患者血管内可能会出现涡流, 引发微血栓, 进而造成肢体肿胀。
4.P ICC并发症如何处理①堵塞处理在为PICC患者进行置管时，应严格评估患者的血管条件、血常规、肝功能、凝血四项等，严格掌握PICC导管的禁忌证。
采用正确的冲管方法，冲封管时用脉冲式和正压封管，用20 ml 注射器脉冲，使管腔内产生正、负压形成涡流，可有利地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。
正压封管是将封管液缓慢推注入管内，余0.5～1ml时予以封管，如不是耐高压导管，可用20 ml生理盐水冲封管，如是耐高压导管，可用10 U/ml肝素稀释液进行PICC冲封管，即生理盐水-输注药物-生理盐水（SAS方式封管）或生理盐水-输注药物-生理盐水-肝素溶液（saline-affliux-saline-heparin sodium,SASH）顺序。
肝素钠在体内和体外均有抗凝作用，可抑制PICC内血栓继续形成、阻止血栓深入发展、阻断堵塞物表面血小板凝集及纤维蛋白形成等。
但也应注意血小板下降患者的肝素使用情况。
SASH封管方式较单纯生理盐水封管能起到一定的溶栓作用，对静脉血栓性堵管的预防效果更好。
应每周更换正压接头或肝素帽；在输入药物时注意药物的配伍禁忌；输入高营养药物或输血后，应用生理盐水充分冲管，再输入其他液体；持续输入时应每4 h冲洗1次，结束后再用生理盐水彻底冲洗导管。
如发生堵塞，应分析原因，是否有导管打折、受压、拇指夹未打开、冲管是否到位等，若考虑为血栓堵塞，要尽可能在6 h内处理。
6 h内血栓对溶栓药物相对敏感，溶栓效果佳，导管再通率高。
但在溶栓时需注意患者的凝血功能，以防出血，处理时应使用三通管在负压状态下采用5 000 U/ml尿激酶生理盐水稀释液溶栓30 min后抽吸，若无回血，则重复以上操作，直至导管通畅后，回抽导管内尿激酶，再用生理盐水脉冲式冲管并正压封管。
②感染按要求消毒，采用透气性好的贴膜，维护后密切观察患者穿刺点、导管及周围皮肤。
每次使用前，应彻底消毒正压接头或肝素帽，发现污染，立即更换。
如发现穿刺点红肿或有脓性分泌物、患者主诉疼痛时，应予消毒后用百多邦外涂红肿处，涂层需薄以便吸收。
涂药时避开导管，用纱布覆盖，再用贴膜黏贴，2 d换药1次，直至症状消失。
对于高热、寒战、局部红肿部位扩大等全身感染患者，应进行细菌培养，抽血培养时，两手臂都要抽血8～10 ml一侧从置入的导管里抽，一侧从外周的血管里抽，根据药敏试验结果，正确使用抗生素进行抗感染治疗，必要时予以拔出导管。
③术后穿刺出血术前检查凝血功能，异常者相应处理后再穿刺，穿刺时动作细巧、轻柔，防止穿刺针在穿刺部位来回移动，加大组织损伤。
穿刺成功置入后，压迫针眼止血5 min以上，再用无菌纱布纵向折叠3层，横向折叠3层，折叠成3 cm×2.5 cm厚压迫针眼处，再贴敷透明敷料，加强观察，有出血及时换药，常规术后第2 d更换敷料，术后1～2 d内患者尽量减少穿刺侧肢体过度活动。
④静脉炎置管前做好患者心理护理，使患者完全放松，避免穿刺时出现血管痉挛。
选择合适导管与型号，常见的置管血管为贵要静脉、肘正中静脉和头静脉贵要静脉具有管径粗、静脉瓣少、走行直、变异小、且不受关节活动影响等特点，是PICC置管的首选静脉。
术前应充分消毒穿刺区域、严格遵守无菌操作技术、使用无粉手套或擦净手套上滑石粉；应提高穿刺技术、避免反复穿刺或送管、送管力度不可过大。
将导管尖端送至上腔静脉下段，利用高速血流量快速稀释高浓度药物，减轻药物对血管的刺激。
一旦发生静脉炎，需分析原因，可予以湿热敷或硫酸镁湿热敷，也可用喜疗妥替代，因为喜疗妥具有抗血栓形成和促进结缔组织再生作用，且对皮肤无刺激。
⑤术后渗液分析原因，如为白蛋白低下，可以静脉补充蛋白；如损伤性则予以无菌棉球局部加压包扎，直至症状消失；如纤维蛋白鞘包裹应行尿激酶溶栓治疗。
⑥预防导管滑脱、断裂及移位措施对于导管滑脱，可用丝袜做成袜套，套在导管上，或直接用医用硅胶套。
对于导管滑出≥3 cm者，建议X片重新定位，根据导管尖端位置判断是否拔管，如果尖端位置仍在上腔静脉内，告知患者这根导管暂且可以使用；如果导管尖端位置不在上腔静脉内，建议患者直接拔管。
如导管外露过长，可进行导管修剪，如果导管断裂，先将导管夹毕，将导管外露头端至断裂处部分裁去，连接新的连接器减压套管，直至露出导管，再将翼型部分同减压套管连接，妥善固定，连接正压接头或者肝素帽。
⑦皮肤过敏严格执行无菌操作，使用患者不过敏的消毒液，有水泡症状时，先消毒，待消毒液充分干透后，以无菌注射器抽吸水泡内液体，外敷纱布，2 d换药1次，如局部皮肤出现发红、瘙痒、皮疹等，予点尔康外涂，再以新洁尔灭酊外涂，然后再涂艾洛松，外敷纱布，2 d换药1次，严重者每日换药。
如发现患者贴膜过敏，应暂停此种敷贴，用纱布或用规格为4008的透明敷料，换药时观察患者穿刺点及周围皮肤恢复情况。
⑧肢体肿胀果患者出现肢体肿胀, 护理人员可适当抬高患者肢体, 选择硫酸镁进行湿敷, 也可以将导管退出5-6 cm, 必要时可以进行拔管, 并且遵医嘱进行溶栓处理。
⑨相关性血栓护理人员在进行PICC置管之前可以选择肝素盐水进行导丝浸泡, 并且在退出穿刺针之后利用肝素盐水擦拭导丝, 将残留的血液擦拭干净, 导丝会变得更为润滑, 血管壁机械性刺激会得以减轻, 从而避免血管出现内皮损伤。
护理人员在置管之后需要沿着静脉走向粘贴好敷料, 并且在置管24小时后进行更换, 根据穿刺点情况去更换敷料与输液接头。
如果患者的置管肢体出现了疼痛、肿胀以及皮肤温度增高、颜色变化等, 就需要及时观察是否出现静脉血栓。
5.PICC如何维护(1)落实“七步洗手法”：护理操作前、后，护理人员都要按要求采用“七步洗手法”对双手进行快速的清洁与消毒，在流动的清水中使用消毒剂，保证双手清洁、无菌、无污染。
(2)落实“无菌操作原则”：对PICC导管采取维护措施之前要进行空气消毒，任何与导管相关的护理，都要保证无菌操作，棉签、碘伏等医疗用品要现开现用。
(3)落实标准化的PICC导管维护程序：观察导管的刻度，检查穿刺部位是否出现渗液、红肿等症状，揭开透明敷贴时，要按照从下到上的顺序操作，穿刺部位的消毒范围，应超出敷贴约“10 cm×10 cm”的范围。
(4)导管的固定：在连接器圆盘外贴好透明敷贴，圆盘、导管和前臂不能是平行关系，导管要采用“S”形、“U”形的方式进行固定，不能直接在导管上贴胶布。
同时，还要保证透明敷贴良好的封闭性，保持穿刺局部皮肤的干燥。
(5)采用脉冲式的正压冲管与封管方式：这也是预防堵管的重要措施，无论是冲管还是给药，注射器的规格都要大于10m L，禁止暴力冲管。
①消毒剂选择皮肤、无针接头推荐使用2％葡萄糖酸氯己定醇[3]有效碘浓度不低于0.5%或2%碘酊溶液和75%酒精消毒时间:15s消毒范围:穿刺点为中心20cm消毒方式：螺旋式消毒、顺时针、逆时针消毒消毒剂顺序:先三遍75%酒精，待干，再三遍碘伏，顺序由大到小，【第二遍消毒范围不能超过第一次消毒范围】②经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内，冲管封管：应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置，给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者吸抽无回血，应进一步确定导管通畅性，不应强行冲洗导管。