痰检验的一般步骤
痰和呼吸道分泌物标本采集规范
痰和呼吸道分泌物标本采集规范一、微生物学【概述】痰标本采集方便，无创伤性，临床应用广泛，对病原学诊断具有重要价值。
痰标本的正确采集、处理是临床细菌检验成功的关键，标本采集与处理的规范化是准确、及时向临床提供重要的感染信息的基础。
目前咳痰标本仍是最常用、最简单的采样方法，必须指导或辅助患者深咳痰，及时送检，并通过镜检筛选合格标本。
损伤性采样技术仅在选择病例(抗生素治疗反应不佳；可疑特殊病原体感染，如寄生虫、痰菌阴性肺结核、混合感染或二重感染等)使用。
【操作方法】1、咳痰标本采集要求患者在清晨用药前留取，因为晨痰量多，且含菌量也多。
留取前刷牙，用清水漱口3次，以除去口腔内大部分杂菌，之后用力咳痰。
咳痰较困难者可用3％～5％氯化钠溶液雾化蒸气吸入进行导痰；对咳嗽乏力或昏迷患者，可用普通吸痰管经鼻腔或口腔吸引下呼吸道分泌物；对不能咳痰的婴幼儿或病重患者，如须采集痰标本做结核杆菌培养，可插胃管抽吸胃液标本送检，也可留取12～24h痰液，经漂浮浓集后检查，以提高结核杆菌检出率。
若做细菌或真菌培养，痰液必须盛于无菌容器内送检。
观察痰量应留取24h痰液，必要时在容器内加入少许防腐剂。
2、咽拭子采样上呼吸道感染可通过咽拭子获取标本。
标本采集前数小时内不得用消毒药物漱口或涂抹病灶局部。
用咽拭子采集标本时应小心、认真、准确，避免触及舌、口腔黏膜和唾液，以防污染。
如咽拭子标本发现致病菌，如肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，且数量较多时，提示有该菌所致感染存在。
3、纤维支气管镜抽吸采样以利多卡因做咽喉部局部麻醉后，插入纤维支气管镜(纤支镜)，达到肺炎病灶引流支气管内，纤支镜吸引口依次连接标本采集瓶或试管及负压吸引装置，用负压将下呼吸道分泌物经纤支镜吸人标本采集瓶内送检。
气管切开或气管插管患者也可用普通无菌吸痰管直接经人工气道插至大约叶支气管水平，接负压装置将痰液经吸痰管吸入标本采集瓶内。
纤支镜直视下可准确采集病灶部位的分泌物，但插入时纤支镜顶端和内孔常受咽喉部正常菌群污染，所以纤支镜吸引物常规培养结果不能完全代表肺部感染的病原体。
痰培养解读
痰培养的正确解读明宗娟西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科临床案例n某患者，呼吸道感染，使用亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦，疗效不理想。
n痰涂片：大量WBC吞噬大量G+球菌，偶见G-杆菌。
n痰培养：铜绿假单胞菌+++，药敏显示亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左旋氧氟沙星均敏感。
临床困惑n痰培养提示所用药物敏感，为何无效？n铜绿假单胞菌是致病菌还是定植菌？n责任病原体是G+球菌还是G-杆菌？n如何调整抗生素？n 涂片镜检是报告所有检见的细菌，而培养的目的是检出致病菌。
n 一些苛氧菌需在特殊的环境或培养基上才能生长。
n 有些G-杆菌繁殖速度远超过G+球菌，可迅速占据平板，竞争抑制G+球菌生长。
涂片镜检结果与培养结果为什么不吻合？培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？分离到细菌/真菌≠致病菌≠需要用或换抗菌药物n痰培养是辅助检查，需结合临床判定其意义；n痰培养受标本质量、技术方法和检验经验等多种因素影响；n培养阳性¹感染，可能为污染，可能为定植；n改善患者全身情况也很重要：器官功能支持，纠正酸碱平衡、电解质紊乱、低蛋白血症、高血糖等。
选择药敏敏感的药物，为何临床治疗无效？药敏结果≠临床疗效，一般来说，耐药＝治疗无效，敏感≠治疗有效n可能不是真正的致病菌（污染或定植菌）；n细菌本身因素（如诱导耐药，生物被膜）；n感染部位与药代动力学因素；n细菌的MIC，给药剂量和用药方式；n药敏试验中有些药物单独使用无效，但可以与其他药物联合用药；n药物剂型及生物利用度（纯品、商品）。
病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化称为“感染”。
局部培养出病原微生物同时伴有感染的症状，需要抗感染治疗方可痊愈。
微生物经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，但未造成症状和体征(未导致感染)，这种现象称为“细菌定植”。
定植感染定植与感染临床感染定植(无症状)定植与感染定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，大多微生物定植是无害的。
痰培养标本采集与运送标准
痰培养标本采集与运送标准操作规程一、适应症1.咳嗽、脓痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影，考虑肺部感染时。
2.气道开放患者出现脓痰或血性痰，考虑肺部感染时。
3.其他考虑肺部感染的情形。
二、痰标本采集与转运流程注：a：宜在医护人员直视下留取合格痰标本；自然咳痰标本必须为深部咳痰，不能留取唾液和鼻咽腔分泌物。
b：诱导痰只适用于检测卡氏肺抱子菌和结核分枝杆菌，对其他病原菌检出效果差。
C.有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。
d.仅当气管插管的患者出现肺炎症状时，可采集气管导管吸出物标本(气管在插管24小时后即有定植菌，若未有肺部感染指征时送检气管吸出物，可导致结果与疾病不符)。
e.室温下应在2小时内送至微生物室，如不能及时送检，可将标本放置2〜8°C 环境保存2〜24小时；延迟送检将导致非苛养的口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量相对减少，低温保存会使肺炎链球菌等苛养菌的分离机会和数量减少；故若标本延迟送检，应在报告中予以说明并指出可能对培养结果的影响。
三、标本拒收标准1.显微镜下细胞学检查发现标本受口咽部菌群污染，合格痰标本鳞状上皮细胞﹤10 个/低倍视野。
2.送检标本为唾液、口咽分泌物或鼻咽部窦内引流物等。
3.痰液中含有食物残渣。
4.无标签或标签贴错；标识信息不明，未提供釆集时间及送检目的等。
5.送检时间超过2小时且未正确保存的标本。
6.收集容器有渗漏或容器存在其他不合格情况。
四、注意事项1.24小时内不要重复采集痰标本。
2.咳痰、诱导痰、气管吸出痰标本不适合做厌氧菌培养。
3.尽量在首剂抗菌药物使用前及更换抗菌药物前釆集标本。
只要有可能得到合格的痰标本，应马上釆集、送检。
4.当肺部感染患者伴有发热(≥38°C)或低体温(≤36°C)、白细胞增多或粒细胞减少等血培养送检指征时，应同时釆集血标本送检。
5.申请单应注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、检测目的、标本釆集时间，并标识是普通培养、抗酸杆菌培养还是真菌培养。
痰标本采集ppt课件
• ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接处连接， 同时将吸痰管末端放入 痰盒内，轻轻打开氧气开 关，利用正压的原于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软骨膜小 心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸至气管，然后 以针筒套住 导管往后拉抽吸分泌物，这样的标本 适用于厌氧培养．
痰标本采集
• ⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血 痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结 核、支气管扩张症、肺癌等。
• ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如 粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰标本采集
如何观察痰的颜色
• 红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致， 见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿 等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时； 粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多 由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。
• ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正 确的容器。
• ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。 • ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 • ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素
之前收集,以免影响检查结果。
痰标本采集
如何观察痰的性质
• ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
痰标本采集
• ⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、采集 方法、采集时间。以取得患者更好的配合。
⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌、寄 生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然 后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口 瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95 ％酒精溶液固定后立即送验。
医学检验·检查项目：痰培养课件模板
阳性结果分析
培养出致病菌
痰培养结果为阳性，表示培养出了致病菌，此时需要根据培养出 的细菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
耐药菌感染
如果培养出的细菌具有耐药性，需要根据药敏试验结果选择合适的 抗生素进行治疗，或者采用联合用药方案。
患者因素
患者因素也可能影响痰培养结果，如患者咳痰不规范、口腔不清洁 或存在抗酸杆菌等，需要告知患者规范操作。
07
总结
总结
痰培养是一种常用的 医学检验方法，通过 对痰液样本的培养， 可以检测和鉴定引起 呼吸道疾病的病原体 ，如细菌、病毒、真 菌等。
痰培养的优点包括非 侵入性、易于获取样 本、对病原体敏感等 。
痰培养的局限性包括 培养结果受多种因素 影响，如患者用药情 况、样本采集方法、 培养基选择等。
痰培养的适应症包括 呼吸道感染、肺部感 染、支气管扩张等疾 病。
的诊断结论。
06
痰培养与其他检查项目的比较
血常规检查
总结词
血常规检查是一种血液检查，用于检测血液中的各种细胞数量和比例，包括白细胞、红细胞、血小板 等。
详细描述
血常规检查通常用于初步判断患者是否存在感染、贫血、炎症等疾病，也可用于评估患者的一般身体 状况和病情严重程度。
胸部X线检查
总结词
胸部X线检查是一种影像学检查方法，通 过X射线照射胸部，观察肺部、气管、纵 膈等结构是否存在异常。
02
痰培养操作流程
痰培养的标本采集
01
02
03
留痰技巧
指导患者正确留取痰标本 ，避免口腔唾液、食物残 渣等污染痰标本。
留痰时间
通常在清晨起床后，让患 者深咳一口痰。
标本送检
痰培养合格标准
痰培养合格标准
痰培养是临床微生物学常规检查项目之一，用于分离和鉴定呼吸道感染的病原
微生物。
痰培养合格标准是评价痰培养结果的重要依据，也是临床诊断和治疗的重要参考。
本文将对痰培养合格标准进行详细介绍，以便临床医生和实验室人员更好地理解和应用。
首先，痰标本的采集和保存是痰培养合格的前提。
痰标本应采集于清晨，患者
在口腔卫生后咳出深部痰液，避免口腔分泌物的干扰。
采集后应尽快送至实验室，或者在采集后立即送至冰箱保存，避免细菌的过度繁殖。
其次，痰培养合格标准包括培养方法、培养基、培养条件等方面。
常用的痰培
养方法有涂片法和接种法，其中接种法是目前主流的方法。
培养基应选择对呼吸道病原菌有较好的选择性和识别性能，如血琼脂、巴氏琼脂等。
培养条件包括温度、湿度、氧气含量等，应符合痰液中病原菌的生长要求。
再次，痰培养合格标准还包括培养结果的判读标准。
培养结果应分析菌落形态、颜色、大小、质地等特征，结合显微镜下的形态特征进行初步鉴定。
然后进行生化试验和药敏试验，确认病原菌的种类和对抗生素的敏感性。
最后，根据病原菌的种类和数量，结合临床症状和体征进行综合分析，确定感染的病原微生物和抗生素的选择。
总之，痰培养合格标准是临床微生物学检验的重要内容，对于准确诊断和治疗
呼吸道感染具有重要意义。
临床医生和实验室人员应严格按照标准操作，确保痰培养结果的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
留取痰标本的方法及注意事项
留取痰标本的方法及注意事项发表时间：2019-09-23T10:07:40.197Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：罗荣芝[导读] 痰液是我们所有人都不陌生的，一般情况下在人们咳嗽的时候，有时候就会咳痰。
苍溪县第二人民医院检验科四川苍溪 628400痰液是我们所有人都不陌生的，一般情况下在人们咳嗽的时候，有时候就会咳痰。
其实人体的很多疾病都可以通过痰液的检查而做出诊断，所以痰液检查也是很重要的。
痰液本身是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物，正常情况下，人体会很少的感受到痰液的存在，但是在病理情况下，患者就能清晰地感受到痰液，并且有意将痰液吐出，常见的疾病有肺炎、肺结核、肺肿瘤等等这些疾病，都会明显的促使痰液增多，但是这个时候的痰液，不再仅仅是气管和支气管的分泌物，还夹杂着唾液、鼻涕等等的其他成分，所以患者就能感受到喉咙一直都有痰液。
但是对于痰液的检查还是存在着很多的注意事项，如果在采取痰液的时候不注意，采取的痰液就无法进行检验，会很大程度的影响诊断结果，下面介绍了有关留取痰标本的的方法以及注意事项。
一、痰液采取的注意事项由于痰液属于呼吸道产生的分泌物，因为呼吸道疾病的传染力是很大的，所以在采取的时候，医护人员首先要保证自己的安全，做好预防措施，避免患者的痰液传染到自身。
另外，因为痰液的采取是要放在容器里面在进行各种检查，但是由于不同目的的容器是不一样的，所以要根据自己的所需来选取合适的容器。
一般情况下，我们采用的都是无色透明的塑料容器或者是广口的玻璃瓶，所以在容器选择上一定要注意，避免使用有色的玻璃瓶或者是纸盒子，这都是会影响检验的结果的。
并且要保证容器的洁净，再给患者的容器外贴上患者的名字以及床号。
对于一些性格比较有特点的患者，要注意详细的介绍给患者采取痰液的用途，以免造成患者的抵触心理，导致无法正常的检验。
还需要告诉患者在取痰液之前的一些注意事项，以免影响最终的检验结果。
一般情况下，最好采取的是清早的痰液，因为清早得第一口痰液价值比较大，经过一晚上的蓄积，早上的痰液量也比较多，存在的病菌比较多，也能更好地检验出结果。
痰标本的采集方法是什么？痰标本的采集目的是什么？
痰标本的采集方法是什么？痰标本的采集目的是什么？痰标本的采集方法是什么？小儿高热有哪些护理措施？结核性脑膜炎的护理措施有哪些？手术室的耗材管理制度有哪些？痰标本的采集方法是什么？痰标本的采集目的是什么？接下来，就带你了解一下吧！痰标本采集法（一）目的：根据医嘱采集患者痰标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。
（二）实施要点：评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。
（2）观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。
2.操作要点：（1）核对医嘱，做好准备。
（2）指导或者帮助患者按要求排痰。
（3）为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本。
（4）注明标本留取时间，并按照要求送检。
3.指导患者：（1）告知患者检查目的、采集方法、采集时间。
（2）指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。
（3）告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
（三）注意事项：护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。
患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时，应及时送检。
留取24小时痰液时，要注明起止时间。
，手术室的耗材管理制度有哪些？手术室高值医用耗材管理制度高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。
一?手术室根据各科室使用情况备一定量的高值耗材，对材料的包装、批号、有效期、数量等验收合格后方可入库，过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库，做到专人管理，加锁保管。
二、备急救高值耗材柜，值班人员认真做好交接。
?三、科室建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯和数量的核对。
四?使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材，应将所附条形码按规定贴附在病例中，以存档备查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痰检验的一般步骤
痰检验是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估呼吸系统的健康状况和诊断呼吸系统疾病。
下面将介绍痰检验的一般步骤，以帮助读者更好地了解这项检查。
一、样本采集
痰检验的第一步是采集痰样本。
通常情况下，医生会要求患者咳嗽产生痰液。
如果患者无法咳嗽或痰液不易产生，医生可能会建议进行人工刺激，例如通过吸气盐水进行刺激以促使咳嗽。
采集到的痰液应尽快送到实验室进行检验，以确保结果的准确性。
二、样本制备
在进行痰液检验前，需要对样本进行一系列的制备工作。
首先，实验室技术人员会检查痰液的颜色、黏稠度和气味等特征。
然后，他们会将痰液样本放入离心管中，并进行离心处理，以分离出痰液中的固体物质和液体成分。
离心后，他们会将上清液和沉淀分开保存。
三、常规检验
接下来，实验室技术人员会对痰液样本进行常规检验。
常规检验包括观察痰液的颜色、黏稠度和气味等特征，以及测定痰液的pH值。
这些指标可以帮助医生判断痰液的性质，例如是否为感染性痰液或非感染性痰液。
四、微生物学检验
微生物学检验是痰液检验中的重要环节，用于检测痰液中是否存在病原微生物，例如细菌、病毒或真菌。
实验室技术人员会将痰液样本接种在适当的培养基上，培养一段时间后观察是否有细菌或真菌的生长。
如果有生长，则可以通过进一步的鉴定测试确定具体的病原微生物。
五、细胞学检验
细胞学检验是痰液检验中的另一个重要环节，用于评估痰液中的细胞类型和数量。
实验室技术人员会将痰液样本制备成涂片，并使用染色剂对细胞进行染色。
然后，他们会在显微镜下观察和计数不同类型的细胞，例如上皮细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等。
这些细胞的类型和数量可以帮助医生判断痰液中是否存在炎症或恶性细胞。
六、其他检验
除了常规检验、微生物学检验和细胞学检验外，痰液检验还可以包括其他一些特殊检验项目，例如药敏试验、分子生物学检验和肿瘤标志物检验等。
这些检验项目可以根据具体的临床需要进行选择，以更全面地评估痰液的性质和疾病的特征。
总结起来，痰检验的一般步骤包括样本采集、样本制备、常规检验、微生物学检验、细胞学检验和其他检验。
通过这些步骤，医生可以获得痰液的详细信息，从而帮助他们做出准确的诊断和治疗决策。
痰检验在呼吸系统疾病的诊断和管理中起着重要的作用，对于患者
的健康非常重要。